庆大霉素的毒副作用及其残留检测
庆大霉素的特殊不良反应

3 1例 、 尿病 1 、 旧性脑梗 塞或脑梗 塞后遗症 5例 、 糖 5例 陈 心 电图示 左室 高电压 2 1例 、 频发性 室性 早搏 3 、 例 房颤 8 例 、T段改变 、广泛性心 肌缺血 2 s 8例 、陈旧性心肌梗塞 3 例、 房室传导 阻滞 或右束支传导 阻滞 1 例 , 片示慢 性支 1 胸 气管炎 、 气肿 l 。 肺 3例 1 麻 醉 方 法 术前 根 据 患 者 体 质不 同予 鲁 米 那 5卜 . 2 (
4 致 呼 吸抑 制
例 4 女 ,6岁 。 . 2 因发 热 、 痛 , 断 为 上 呼 吸道 感 染 ; 头 诊 口 服 乙酰螺旋霉素 01 , . 同时肌 肉注射庆大霉素 8万单位后 , g 引起呼吸肌麻痹 , 呼吸抑制。 庆大霉 素能络合血 中钙离子所 致 。治疗方法 : 用呼吸兴奋剂药物 , 肉注射 64 2l , 肌 5 — ml同 时 阿拉 明 lO g加入 5 Om %葡萄 糖注射 液 2 0 静脉滴 注 , 5 ml 同时停止使用庆大霉素 , 症状消失。
患 者 常 见 的 骨科 手 术 ,现 就 我 院 自 2 0 0 6年 1 至 2 0 月 0 9年
10 g 0 m 、阿托 品 03 0 m . . g肌注。有 高血压病 史者心痛定 — 5 1 m 舌下含服 , 0g 效果不明显者予硝酸甘油滴鼻 。人室后开 通 静 脉 通 道 , L 一 2或 L— 3间 隙 做 硬 膜 外 穿 刺 , 头 选 l 2 向
庆 大 霉 素 的特 殊 不 良反应
祝捷
( 国 人 民解 放军 六 五 三一 六 部 队 医 院 , 林 中 吉
【 关键词 】 庆大霉素 ; 特殊不 良反也
长 春 ,3 0 1 l0 5 )
庆大霉 素是 目前 临床上最常用的抗生素之一 。它对听 神 经 及 肾脏 的毒 性 已被 人 们 所 重 视 ,但 庆 大 霉 素 的 其 他 不 良反 应 也 不 宜忽 视 ,现 就 临床 上 的 一 些 特 殊 不 良反 应 作 一 概述。 1 致 过 敏 性 休 克 例 1 ,2岁 。 发 热 、 喉肿 痛 、 嗽 、 塞 流 涕 就 诊 。 . 3 男 咽 咳 鼻 诊 断 为 上 呼 吸道 感 染 , 患 者 自述 为 过 敏性 体 质 , 青 霉 素 因 对 类药物过敏 ,因此单 独使用庆大霉 素 ,用 5 %葡 萄糖 盐水 30 , 大霉素 2 0 ml庆 4万 单 位 静 脉 滴 注 , 液 2 0 时 , 者 输 0 ml 患 出现 头 晕 、 心 、 恶 心慌 、 四肢 湿 冷 , 吸 困 难 , 即 昏迷 , 呼 随 当即 停 止 用 药 。 血 压 52 p , 律 14次 / i , 音 极 低 钝 , 测 /ka 心 2 mn心 诊 断为药物过敏性休 克 治疗方法 :给予肌 肉注射 肾上腺素 1g m ,地塞米松 1mg 加入 2 %葡萄糖 注射液 2 ml 脉注 5 5 0 静 射 , 时 给 予 多 巴胺 3 m 、 拉 明 2 rg 入 5 同 0 g阿 0 加 a %葡 萄 糖 注 射液 40 l 0 m 静脉 滴 注 , 时 给 予 吸 氧 。 约 3 钟 后 患 者 苏 同 0分 醒 ,药 物 继 续 静 脉 滴 注 。静 脉 滴 注 后 观 察 3小 时 ,测 血 压 1/k a 心 律 10次 / i, 吸 2 / i, 适感 消失 。 28 P , 1 mn 呼 0m n不 2 致 全 身 痉 挛 性 抽 搐 例 2女 ,0岁 。 . 3 因尿 频 、 急 、 痛 就诊 。 断 为尿 路 感 尿 尿 诊 染, 而给予庆 大霉素 8万单位 , 日 1次肌 肉注射 , 每 同时 口 服 氟哌 酸 。 3天 后 , 颜 面 口唇 及 四 肢 发 麻 , 时 未 予 注 意 。 感 当 再过 1 天后 出现耳 鸣 、 头晕 、 恶心 , 因尿路刺 激症 状好转而 继续使用庆大霉素 。 但症状加剧伴晕 眩, 继之发生全身痉挛 抽 搐 。 搐 前 感 头 面 部及 颈项 较 僵 硬 , 口困 难 , 抽 张 口齿 不 清 , 此后 即出现 四肢痉挛 , 全身抽搐 。 治疗方法 : 停用庆大霉素 , 经 补 液 及 神 经 营 养 药 对 症 治 疗 后 ,症 状 逐 渐 消 失 ,0天 后 1 痊愈。
庆大霉素的作用与功效与副作用
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庆大霉素的作用与功效与副作用
庆大霉素是一种广谱抗生素,主要通过抑制细菌蛋白质合成来起效。
它对多种革兰氏阳性杆菌和一些革兰阴性杆菌都有较强的杀菌作用。
庆大霉素的主要作用和功效包括:
1. 治疗呼吸道感染:庆大霉素可以用于治疗肺炎、支气管炎等上呼吸道感染。
它能够杀灭引起这些感染的细菌,减轻病情,并且可以预防并发症的发生。
2. 治疗皮肤感染:庆大霉素也适用于治疗皮肤感染,如蜂窝织炎、脓疱疮等。
它能够抑制伤口上的细菌生长,并且能迅速减轻症状和炎症。
3. 治疗泌尿道感染:庆大霉素可以用于治疗尿路感染、前列腺炎等泌尿系统感染。
它能够杀灭引起感染的细菌,缓解尿频、尿急、尿痛等症状。
4. 治疗其他感染:庆大霉素还可用于治疗其他部位的感染,如骨髓炎、中耳炎等。
它能够对引起感染的细菌进行有效的杀菌。
然而,使用庆大霉素也可能出现一些副作用,包括但不限于:
1. 胃肠道反应:可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
2. 过敏反应:个别人可能会出现过敏反应,如荨麻疹、皮疹、血管神经性水肿等。
严重过敏反应可能导致呼吸困难、血压下降等严重症状。
3. 肝功能损害:少数人使用庆大霉素后可能出现肝功能异常,表现为肝酶升高等。
4. 肾功能损害:长期大剂量使用可能对肾脏造成损害,导致肾功能不全。
这些副作用在使用庆大霉素时可能会出现,但并不一定会发生。
如果出现任何不适或疑似副作用,请及时咨询医生。
同时,切勿滥用和过度依赖庆大霉素,以免产生耐药性和其他不良反应。
庆大霉素副作用
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庆大霉素副作用
庆大霉素是一种广谱抗生素,用于治疗多种感染疾病。
虽然它具有很强的治疗效果,但也存在一些副作用,需要患者和医生注意。
以下是一些可能的庆大霉素副作用:
1. 胃肠道反应:庆大霉素可引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。
这些症状通常在药物停用后自行消失,但如果症状严重或持续时间长,应及时咨询医生。
2. 过敏反应:少数患者可能对庆大霉素产生过敏反应,如皮疹、荨麻疹、瘙痒、水肿和呼吸困难等。
如果出现这些症状,应立即停药并就医。
3. 肝功能损害:庆大霉素可能对肝脏造成一定程度的损害,导致肝功能异常。
患者在用药期间应定期检查肝功能,如发现异常应及时处理。
4. 肾功能损害:庆大霉素可导致肾功能异常,尤其是在长时间和高剂量使用时。
患者在用药期间应多喝水,避免过度劳累,遵循医生的剂量和疗程建议。
5. 耳毒性:长期或高剂量使用庆大霉素可能对耳蜗产生损害,导致听力减退或听力丧失。
因此,患者在用药期间应定期进行听力检查。
总之,庆大霉素虽然是一种有效的抗生素,但也不可避免地存
在一些副作用。
患者在使用时应遵循医生的指导,及时报告任何不适症状,并定期进行相关检查。
庆大霉素的不良反应及合理用药
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P 值
>0 . 0 5 <0 . 0 5
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用( 2 l , 本研 究采用开 放式观察方 法, 观 察丁螺 环酮的 疗效及
不良反应情况。
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2 7 . 7 2
4 6 . 6 3
6 4 . 5 6
1 对象与方法 1 . 1 对象 系吉林市第六人民医院 2 0 0 6 年1 - 1 2 月在门 诊及住院部就诊的中老年患者 3 2 例, 其中男 1 6例, 女1 6 例。 人组标准是符合( 中国精神疾病分类与诊断标准》 第三 版广泛性焦虑诊断标准, 年龄 5 0 一 7 2 岁, 平均( 6 0土 7 . 1 0 ) 岁; 病程6 一 2 5 个月, 平均( 1 5 t 8 . 4 ) 月; 汉密尔顿焦虑量表
表及不良 反应量表进行客观评定。结果 用丁螺环酮治疗后的第 2 周统计学显示与治疗前相比就有 明显好转, 治疗后的第四周末减分率为 6 4 . 5 6 %。不 良反应只是轻微的口干、 失眠、 头晕等。结论 丁螺环酮治疗中老年广泛性焦虑有较好的疗效, 安全性高, 依从性好。 【 关键词】 丁螺环酮; 中老年; 广泛性焦虑
2 不 良反应
3 . 2 给药方案 庆大霉素血药浓度适宜的治疗范围为4 -
庆大霉素的不良 反应与其他氨基糖贰类抗生素相似, 主 要损害第八对脑神经, 对肾脏损害较轻, 但也可引起急性肾 功能衰竭。 2 . 1 对第八对脑神经的损害 耳毒性 的发生率约为 2 . 3 %, 耳毒性的发生与血清庆大霉素浓度直接有关。当血
性肾功能及变应性心肌损伤等。
. 4 其他 手术后使用庆大霉素及庆大霉素气雾剂治疗 易引起呼吸抑制, 重症肌无力者使用庆大霉素治疗可导致呼
作者单位: 1 3 0 0 4 0 吉林省神经精神病医院( 陈守平 李岩) 1 3 6 0 0 0 吉林省四平市食品药品检验所( 梁帅)
庆大霉素的不良反应及合理用药(1)

・74・庆大霉素的不良反应及合理用药陈守平李岩梁帅【关键词】庆大霉素;不良反应;合理用药庆大霉素属氨基糖甙类抗生素,临床主要用于革兰阴性菌和耐药金葡菌所致的严重感染的治疗。
许多年来,随着临床广泛使用,不良反应和耐药菌株都有所增加,引起了人们对庆大霉素合理用药的重视。
1庆大霉素的药动学庆大霉素从胃肠吸收很少,口服吸收率约为O.2%。
通常肌内或静脉注射给药。
从肌肉部位吸收迅速,注射后约lh达高峰浓度,肾功能正常者血浆T1/2约为2h,血浆蛋白结合率低,约为30%,药物可分布到胎儿和其他组织,但胆汁和脑脊液中的浓度较低。
庆大霉素对金葡菌的最低抑菌浓度为O.25¨g/lIIl,对各种革兰阴性菌和绿浓杆菌的最低抑菌浓度为1—8“g/IIll,治疗浓度峰值为5—10“g/111l,各值达4灿∥II】l可引起耳毒性,治疗值达2斗∥IIll有增加肾毒性的危险。
庆大霉素只要经肾小球过滤排泄,80%以原型出现在尿中,尿中浓度可达20~200斗∥IIll。
2不良反应庆大霉素的不良反应与其他氨基糖甙类抗生素相似,主要损害第八对脑神经,对肾脏损害较轻,但也可引起急性肾功能衰竭。
2.1对第八对脑神经的损害耳毒性的发生率约为2.3%,耳毒性的发生与血清庆大霉素浓度直接有关。
当血清浓度>10—12峙/llll时耳毒性危险明显增加,损害前庭功能的多见,主要表现有眩晕、耳鸣及体位改变时的恶心、呕吐等。
耳鸣一般不伴以听力减退,有时可有眼球震颤,严重的中毒可导致各种频率听力损失的完全性耳聋。
中毒的原因,可能是由于内耳对氨基糖甙类抗生素有特异的亲和力,药物在内耳淋巴液蓄积形成高浓度,引起感觉毛细胞和血管变性所致。
2.2对肾脏的损害肾毒性的发生率约为2%一10%,损害常为可逆的。
庆大霉素能选择浓集于肾皮质而导致近曲小管功能与结构的损害。
治疗量对肾脏损害一般较轻,大剂量时则可发生急性肾小管坏死而致肾功能衰竭,患者有因急性肾功能衰竭而致死。
药物相互作用和不良反应--庆大霉素
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(1)应监测血药浓度,尤其在新生儿、老年和肾功能
不全的患 (2)不能测定血药浓度时,应根据测得的肌酐清除率 调整剂量。 (3)给予首次饱和剂量(1~2mg/kg)后,有肾功能不全, 前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减 (4)患者应给予充足的水分,以减少肾小管损害。 (5)长期应用可能导致耐药菌过度生长。 (6)有抑制呼吸作用,不得静脉推注。对链球菌感染 无效。由链球菌引起的上呼吸道感染不应使用。
药 物 的 相 互 作 用
强利尿药联 用可加强耳 毒性
耳毒性的药物 联合应用,耳中 毒的可能加强
本类药物与碱性药 连用抗菌效能可增 强,但同时毒性也 相应增强与头孢菌素Biblioteka 类联用可致 肾毒性加强耳聋性
过敏反应
肾毒性
药物 不良 反应
神经肌肉阻
断作用 “罪恶的“庆大霉素
药源性耳聋产生原因
1
庆大霉素和链霉素引起的耳聋发生在内耳 高频区域,一般使高音听力下降,不易被 人察觉,时间久后毒性扩展致低频率区, 病人听话发音产生困难, 新霉素和卡拉霉素即使停用也会因为药 物在体内已分解代谢使内耳毛细胞退化 以及听神经细胞变性萎缩继续进行,进 而导致听力完全丧失
2
THANKS
谢 谢 聆 听
目录
庆大霉素的临床适应症和使 用注意事项 庆大霉素的药物相互作用和 不良反应
发生机理与治疗
适用于治疗敏感菌所致的新生儿脓毒血症、败血症。
2.适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、腹膜炎、
胆道感染等。 3.适用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染 4.适用于治疗敏感菌所致的皮肤及软组织感染、烧 伤感感染等。 5.口服可用于肠道感染或结肠手术前准备 7.鞘内注射可作为铜绿色假单胞菌或葡萄球菌所致 严重中枢神经系统感染
硫酸庆大霉素不良反应有哪些表现?
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硫酸庆大霉素不良反应有哪些表现?硫酸庆大霉素(Gentamicin Sulfate)是一种广谱抗生素,常用于治疗各种感染疾病,如呼吸道感染、泌尿道感染、骨骼感染等。
然而,使用硫酸庆大霉素也有可能引发一些不良反应。
在本文中,我们将详细探讨硫酸庆大霉素的不良反应表现。
1. 耳毒性:使用硫酸庆大霉素可能会导致耳毒性反应,主要表现为听力下降或听力损害。
这种反应可以是暂时的,也可以是永久的。
患者可能会遇到听力模糊、嗡嗡声、听力减退等问题。
2. 肾毒性:长期或过量使用硫酸庆大霉素可能会引发肾毒性反应。
这种反应可以导致肾功能损害,如肾小球肾炎和肾小管功能障碍。
患者可能会出现尿量减少、蛋白尿、血尿等症状。
肾毒性反应也可能导致肾衰竭,严重影响患者的生活质量。
3. 神经毒性:硫酸庆大霉素的使用可能会对神经系统产生毒性影响。
患者可能会出现头晕、头痛、颅压增高、意识障碍等神经系统症状。
在一些严重的情况下,患者可能会出现癫痫发作、昏迷等症状。
4. 肌肉麻痹:硫酸庆大霉素的使用也可能引发肌肉麻痹。
这主要表现为肢体无力、肌肉松弛等症状。
这种反应通常是可逆的,当停用硫酸庆大霉素后,患者的肌肉功能通常会逐渐恢复。
5. 过敏反应:个别患者对硫酸庆大霉素可能存在过敏反应。
过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、青光眼等症状。
在一些严重的情况下,患者可能会出现过敏性休克,这是一种严重的过敏反应,可能导致气道阻塞、心跳骤停等危险情况。
6. 消化系统反应:患者在使用硫酸庆大霉素期间,可能会出现消化系统反应。
这包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
消化系统不适可能会导致患者的营养摄入和生活质量下降。
总结起来,硫酸庆大霉素的不良反应主要包括耳毒性、肾毒性、神经毒性、肌肉麻痹、过敏反应和消化系统反应等。
虽然这些不良反应相对较为罕见,但患者在使用硫酸庆大霉素期间需要密切观察自身症状变化,如出现不良反应应及时告知医生,并根据医生的指导进行调整或停止治疗。
此外,医生在开方硫酸庆大霉素时需要考虑患者的基本情况和用药史,避免与其他药物产生相互作用,减少不良反应的发生。
庆大霉素用法 用量 副作用

庆大霉素用法用量副作用庆大霉素用法、用量和副作用庆大霉素,又称青霉素 V,是一种广泛应用于临床医学的抗生素药物。
它常用于治疗多种感染性疾病,具有良好的疗效和耐受性。
本文将具体介绍庆大霉素的用法、用量以及可能的副作用。
一、庆大霉素的用法庆大霉素主要用于治疗敏感菌引起的感染性疾病,包括皮肤软组织感染、呼吸道感染、尿路感染等。
该药物可通过肌肉注射或口服给药的方式使用,具体用法如下:1. 肌肉注射:庆大霉素常以冻干粉剂的形式提供,需配制成注射液后使用。
医生会根据患者的具体情况和感染部位,确定合适的剂量和给药时间间隔。
一般而言,成人每次注射庆大霉素的剂量范围为0.5-1克,每日1-2次;儿童的剂量则根据体重和年龄而定。
2. 口服给药:庆大霉素也可以以片剂或颗粒剂的形式口服。
用药剂量会根据患者的病情、年龄和体重而定,通常为每次0.5-1克,每日3-4次。
必须按照医生的指示进行用药,并严格控制用药时间间隔,以确保疗效。
二、庆大霉素的用量庆大霉素的用量是根据患者的具体病情而定,需在医生的指导下合理使用。
一般而言,用量取决于以下几个因素:1. 感染类型:庆大霉素可以治疗多种不同类型的感染,如轻度感染、中度感染和重度感染。
用量会根据感染的程度和部位而有所不同,通常是根据体重和年龄来计算。
2. 患者体重和年龄:庆大霉素的用量容易受到患者的体重和年龄影响。
对于儿童患者,医生通常会根据其体重和年龄计算合适的用量,以确保疗效和安全性。
3. 肝肾功能:有肝肾功能损害的患者,需要进行剂量的调整。
庆大霉素在体内主要通过肾脏进行排泄,因此肾功能受损的患者可能需要减少用量或增加给药时间间隔。
三、庆大霉素的副作用庆大霉素通常在临床上具有较好的安全性和耐受性,但仍可能出现一些副作用。
常见的副作用包括:1. 胃肠道反应:包括恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状通常较轻,患者可通过口服庆大霉素时与食物一同服用来减轻胃肠刺激。
2. 过敏反应:包括皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
庆大霉素实验报告

一、实验目的1. 探究庆大霉素对不同细菌的抑菌效果。
2. 了解庆大霉素的抑菌机理。
3. 分析庆大霉素在实际应用中的优势与局限性。
二、实验原理庆大霉素是一种广谱抗生素,属于氨基糖苷类。
其作用机理是通过抑制细菌蛋白质的合成,导致细菌死亡。
本实验采用琼脂扩散法,通过观察细菌在庆大霉素溶液中的生长情况,来评估其抑菌效果。
三、实验材料1. 菌株:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。
2. 实验试剂:庆大霉素、琼脂、牛肉膏、蛋白胨、氯化钠、蒸馏水。
3. 实验器材:培养皿、移液器、滴管、锥形瓶、显微镜等。
四、实验方法1. 制备菌悬液:将各菌株分别接种于牛肉膏蛋白胨培养基中,37℃培养24小时,用无菌生理盐水调整菌悬液浓度为1×10^8 CFU/mL。
2. 准备琼脂平板:将牛肉膏蛋白胨培养基加热融化,待冷却至50℃时,加入2%琼脂,混匀后倒入培养皿中,待凝固。
3. 制备含庆大霉素的琼脂平板:将庆大霉素溶解于无菌蒸馏水中,制成一定浓度的庆大霉素溶液。
将庆大霉素溶液加入已制备的琼脂平板中,混匀后倒入培养皿中,待凝固。
4. 接种:将菌悬液分别接种于各琼脂平板中央,用无菌镊子轻轻按压,使菌悬液均匀分布。
5. 观察结果:37℃培养24小时,观察并记录细菌生长情况。
五、实验结果1. 金黄色葡萄球菌:在庆大霉素琼脂平板上,金黄色葡萄球菌生长受到抑制,抑菌圈直径约为20mm。
2. 大肠杆菌:在庆大霉素琼脂平板上,大肠杆菌生长受到抑制,抑菌圈直径约为18mm。
3. 肺炎克雷伯菌:在庆大霉素琼脂平板上,肺炎克雷伯菌生长受到抑制,抑菌圈直径约为15mm。
4. 铜绿假单胞菌:在庆大霉素琼脂平板上,铜绿假单胞菌生长受到抑制,抑菌圈直径约为10mm。
六、实验分析1. 实验结果表明,庆大霉素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均具有明显的抑菌效果,且抑菌圈直径随菌种不同而有所差异。
2. 庆大霉素的抑菌效果与抗生素浓度、菌种、培养条件等因素有关。
庆大霉素的毒副作用及其残留检测
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庆大霉素的毒副作用及其残留检测作者:李桂平张海棠王自良来源:《湖北农业科学》2008年第06期(1.新疆农业大学动物科学学院,乌鲁木齐830052; 2.河南科技学院动物科学学院,河南新乡453003)摘要:就庆大霉素(GM)的作用机理、体内代谢、毒副作用、在动物体内的残留及其检测方法等进行了详尽阐述。关键词:庆大霉素(GM);毒副作用;残留;检测中图分类号:S859.79+6;S859.84 文献标识码:A 文章编号:0439-8114(2008)06-0723-03Detection Methods of Residue of g entamicin and Its Toxicity and Side-effectLI g ui-ping1,ZHANG Hai-tang2,WANG Zi-liang2(1. College of Animal Science, Xinjiang Agricultural University, Urumqi 830052,China;2. College of Animal Science, Henan Institute of Science and Technology, Xinxiang 453003, Henan, China)Abstract: The function mechanism, internal metabolism, toxicity and side effect,residues in animal body, detection methods of residues of g entamicin were reviewed in the paper.Key words: g entamicin(GM); toxicity and side effect; residue; detection庆大霉素(Gentamicin,GM)属于氨基糖甙类抗生素,主要作用于革兰氏阴性细菌,由于其抗菌谱广、疗效佳且价格低廉而广泛应用于兽医临床和动物饲料添加剂。但GM的血清有效浓度与毒性浓度很相近,安全范围较小,在其应用过程中易产生毒副作用,尤其大剂量不规范使用,易导致动物性食品中GM残留超标,对人体健康构成危害,造成肾毒性和耳毒性[1]。许多国家在动物生产中严禁使用GM或规定有严格的最高残留限量(MRL),我国农业部235号公告规定,动物性食品中GM的MRL为100 ng·mL-1。尽管我国对GM残留给予了高度重视,但目前尚未建立国家检测标准,GM在动物生产中的滥用现象仍十分严重。1 gM的毒性作用机理肾毒性和耳毒性是GM的两个主要毒副作用。目前研究表明,GM在正常生理pH值时,含有带正电荷的自由氨基基团因与肾小管上皮细胞或毛细胞表面的特异性受体结合后进入细胞内形成囊泡,后者与初级溶酶体结合形成次级溶酶体,由于溶酶体膜的通透性增加,大量的溶酶体酶释放,作用于线粒体,特异性地抑制线粒体呼吸酶的合成,细胞能量代谢障碍,细胞结构破坏。此外,GM还可直接破坏血管纹,造成内、外淋巴循环障碍,引起药物积蓄,加重其对毛细胞的毒性作用。在GM的两个毒性作用中,一般肾功能损害会明显早于听功能的损害,而在肾小管上皮细胞出现明显坏死之前,先有溶酶体和线粒体的损害[2-4]。2gM的体内代谢及毒副作用2.1体内代谢GM内服难以吸收,肠内浓度较高。肌注后吸收快而完全,约0.5~1 h血药浓度达到峰值。吸收后主要分布于细胞外液,可渗入胸腹腔、心包、胆汁及滑膜液中,亦可进入淋巴结及肌肉组织。有效血药浓度可维持6~8 h。被吸收的GM约70%~80%以原形药通过肾小球滤过从尿中排出。新生仔畜排泄显著减慢,肾功能障碍时半衰期亦明显延长。2.2毒副作用2.2.1耳毒性前庭功能失调,表现为眩晕等,耳蜗神经损害表现为听力减退,甚至耳聋。与强效利尿药合用可加强耳毒性。2.2.2尿毒性主要损害肾近曲小管,可出现蛋白尿、血尿,严重可致肾衰竭,肾毒性与药物在肾中的浓度成正相关。2.2.3神经肌肉阻滞本类药物有类似于箭毒的作用,大剂量使用可引起骨骼肌收缩、呼吸困难等。2.2.4变态反应可引起皮疹、药热等,也可引起过敏性休克,但发生率低于青霉素。3动物性食品中GM残留的检测方法3.1理化分析法GM在动物性食品中残留分析方法,主要以免疫学法进行筛选,以气相色谱法(GC)、高效毛细管电泳法(HPCE)、高效液相色谱法(HPLC)进行定量,以液相色谱/质谱联用分析法(LC/MS)进行确证。3.1.1 g CMayhew和Gorbach等[5]于1978年建立了GC法,用电子捕获检测器测定血清中的GM,将血清样品净化提取后,用三甲基硅咪唑和七氟丁酰咪唑分两步进行衍生化处理,之后上机检测,由于这种方法较为烦琐费时,现已很少使用。3.1.2HPCEHPCE法是由Jorgenson[6]于1981年提出的,可分为毛细管区带电泳(CZE)、毛细管胶束电动色谱(MEKC)、毛细管凝胶电泳(CGE)、毛细管等电聚焦(CIEF)、毛细管等速电泳(CITP)和毛细管电色谱(CEC)等6种模式。尽管毛细管电泳的模式不同,其作用原理和特点各不相同,但其有着共同的基本原理,以高压电场为驱动力,以毛细管为分离通道,依据样品中各组分之间的迁移速度的差异而实现分离的一类液相分离技术,不同组分的迁移速度是指电渗和淌度两个速度的矢量和。由于各组分迁移速度不同,因而经过一定时间后各组分按其速度的大小顺序,依次到达检测器被检出,得到按时间分布的电泳谱图,根据谱峰的迁移时间和峰面积或峰高即可进行定性和定量分析。Kaale等[7]研究表明,用邻苯二甲醛和巯基乙酸衍生化,检测器为UV,检测波长为330 nm,电解质包括30 mmol·L-1硼砂,7.5 mmol·L-1β-环糊精和12.5%(v/v)甲醇(pH=10),此方法在美国药典和欧洲药典上已被规定。3.1.3HPLC①电化学HPLC:由于GM中有电活性分子,Europe Pharma-copoeia 4.5版采用脉冲电化学检测器(PED),使GM在外加电压的作用下,在检测池内产生电解反应,即在工作电极表面进行氧化还原反应,产生不同的电流,从而检测器能检测GM的各组分。齐雪琴等[8]采用电化学检测器液相色谱测定GM组分及杂质,无需采用衍生化反应,可以直接进样,且检测灵敏度高、分离效果好。该方法在所测定的范围内具有良好的线性(r>0.99),重复测定及耐用性的相对标准偏差组分均小于2%,杂质均小于10%,C2a组分的最小检测浓度为2 μg·mL-1。结果表明该方法测定GM组分及杂质是一种简便、准确的分析方法。②反相HPLC:由于GM化合物的主要特征是缺少紫外荧光发色基团和亲水性强,因此用反相HPLC-UVD/FLD分析时,为改善其可检性和分离效果,常在柱前或柱后对GM进行衍生化,使极性降低,以改善其在色谱柱的分配特性。最常用的衍生化试剂是邻苯二醛和1-氟-2,4二硝基苯(FDNB)。Abdulsalam和Brian等[9]使用C18和C8分离柱,流动相一般由醋酸缓冲液和甲醇和乙氰组成。GM具有极性和离子特征,它们通常在反相色谱柱上不易分离,但通过在流动相中加入醋酸缓冲液,可以改善它们在C18柱上的分配性能,醋酸离子起平衡离子的作用,与GM形成离子对。3.1.4LC/MSCherlet等[10]于2000年将内标物GM和托普霉素的色谱分离,用10 mM戊氟代丙酸和已睛作为流动相,用LS/MS方法测定出了GM的4种主要组成成分C1a、C2、C2a 和C1,LC/MS方法灵敏准确,其检测限可达到0.5 ng·mL-1。Horie[11]等于2001年用C18柱分离样品,以0.18 mL·min-1流速5 mmol·L-1七氟丁酸酐-已睛(88∶12)作为流动相,其最后在猪和牛肌肉中的GM回收率达73.2%~82.6%,检测限达到2 ng·mL-1。LC/MS作为一种确证方法,不需要衍生化处理,操作简便,灵敏度高,检测限低,有很强的检测和确证能力,目前作为理想的残留确证方法已进入实际应用阶段。3.2免疫分析方法免疫分析方法(IA)是以抗原抗体特异性、敏感性、可逆性反应为基本原理,以不同的抗原抗体反应载体为技术建立起来的分析方法,包括放射免疫测定法(RIA)、酶联免疫吸附测定法(ELISA)、底物标记荧光免疫测定法(SLFIA)、固相免疫传感器法(SIS)和胶体金免疫层析法(GICA)。3.2.1RIA其基本原理是样品中待测的GM(Ag)和放射性标记已知量的GM(Ag*)与相应已知量的GM Ab竞争反应,最终形成的Ag*Ab与Ag的含量呈负相关。当Ag浓度高时,大部分GM Ab与之结合成抗原抗体复合物AgAb,而Ag*大多被分离,检测到的放射性强度较低;反之,当Ag浓度低时,大部分GM Ab与Ag*结合成抗原抗体复合物Ag*Ab,Ag*不被分离,检测到的放射性强度也较高。通过GM标准品与放射性强度关系绘制标准曲线,可建立GM的RIA检测方法。常用的标记物是同位素3H、14C、125I等。Broughton等[12]早在1976年用125I标记的酰化剂3-(4-羟苯基)丙酸N-羟基琥珀酰亚胺酯使GM产生了碘化的偶合,碘化GM的放射免疫测定法检出灵敏度是80 pg·mL-1。RIA的优点在于灵敏、特异、简便,但标记物易衰变,影响了其准确性。3.2.2ELISA其基本原理是抗原抗体的特异性、可逆性反应,ELISA采用的是非均相竞争模式,又包括直接竞争模式和间接竞争模式。直接竞争模式可表示为:Ag+Ag*+mAb=AgmAb+Ag*mAb+Ag+Ag*+mAb,间接竞争模式可表示为:Ag+Ag**+mAb=AgmAb+Ag*mAb+Ag+Ag*+mAb。其中Ag为待测游离GM,Ag*为酶标记GM,Ag**为包被抗原,mAb为GM单克隆抗体,AgmAb为游离GM与GM单克隆抗体复合物,Ag*mAb为酶标记GM与GM单克隆抗体复合物,Ag**mAb为包被抗原与GM单克隆抗体复合物。Ag与Ag*共同竞争mAb上的有限位点,反应达到平衡后洗脱多余的Ag与Ag*,用HRP及其底物显色系统显示AgmAb、Ag*mAb的结合情况,进而定量检测GM在样本中的含量。Standefer 等[13]最先通过与放射免疫方法的比较,建立了用ELISA对GM的测定,但由于对ELISA法反应条件把握不准和对GM半抗原设计不够合理,其最终检测限为0.4 mg·L-1。但ELISA用于小分子药物残留检测目前已成为成熟技术,不仅避免了RIA存在的稳定性问题,而且更加简便、灵敏,许多ELISA试剂盒的检测限达到pg级,同时可检测多数样品,是十分理想的快速筛选手段,缺点在于出现假阳性的概率较大,易引起误判。3.2.3SLFIA其基本原理是用4-甲基伞形酮-β-D-半乳糖苷(4-MUG)标记药物(Ag MUG)与待测药物(Ag)竞争结合限量特异性抗体(Ab),待测抗原(Ag)越多,形成Ag MUG-Ab 越少,剩余Ag MUG越多。由于大分子的空间位阻效应,酶对Ag MUG-Ab复合物种的底物失去催化作用,加入β半乳糖苷酶(β-Gal)后,酶催化分解Ag MUG上的4-MUG产生4-MU(4-甲基伞形酮)越多,激发后发出的荧光越强,即待测抗原浓度与荧光强度成正比。即:Ag MUG(定量)+Ag(待测)+Ab(限量)=Ag MUG-Ab+Ag-Ab+Ag MUG。Hospes等[14]于1982年用SLFIA检测血浆中的GM含量,得到了较好的检测结果。Place等[15]研究表明,当底物荧光标记GM的单克隆抗体时,其灵敏度为2 μg·mL-1,且具有较高的重复性。此法由于操作烦琐,且检测限较高,目前在残留检测中已很少使用。3.2.4SIS其基本原理是将免疫测定法与传感技术相结合而构建的一类新型生物传感器,利用抗原抗体特异性吸附反应的性质,将抗原或抗体固定在传感器基体上,通过传感技术使抗原抗体反应时产生的物理、化学、电学或光学上的变化转变成可检测的信号来测定待测分子的浓度,可分为非标记型和标记型两类免疫传感器,其关键步骤是抗原、抗体的制备和抗原或抗体的固定。Valerie等[16]用ELISA和生物传感器方法检测了牛奶中的GM残留量,与ELISA 试剂盒比较,样品预处理简单,不仅检测结果准确,还可消除假阳性结果,防止漏检。因此,免疫传感器是一种稳定、灵敏、准确、重复性好的检测筛选方法,但目前实际应用较少。3.2.5 g ICA其基本原理是HAuCl4在还原剂作用下聚合成金颗粒,由于金颗粒之间的静电作用和布朗运动,使其保持水溶胶状态,胶体金富含电子和强大的给电子能力,在胶体溶液pH8.2条件下,以非共价键与GM单克隆抗体结合形成金标抗体(Ab-Au),将金标抗体干燥在玻璃纤维棉上,一端与固定有GM完全抗原(检测线)和二抗兔抗鼠IgG(质控线)的硝酸纤维素膜(NC膜)相连,另一端与样品垫相连,加入待测样品后,金标抗体重新水化并与样品相互反应,在毛细管的扩散作用下沿着吸水纸方向移动,至检测线时,若样品中不含GM,金标抗体就会与完全抗原反应而被部分截获,金颗粒富集而出现明显直观的红色条带,至质控线时,金标抗体与兔抗鼠IgG反应同样会出现红色条带;若样品中含有GM,GM已与金标抗体反应而占据了金标抗体上的有限位点,不再与完全抗原反应而越过检测线,不出现红色条带,仅在质控线与兔抗鼠IgG反应,金颗粒富集而出现红色条带。GICA法特异、敏感、快速、简便、直观,但其缺陷是不易定量。GM免疫学检测方法具有灵敏、快速、特异、简便等优点,近年来倍受国内外学者的关注,是今后GM残留快速检测的发展方向,国外如德国Dade Behring公司等已开发出用于GM残留检测的相关产品,我国有关研究起步较晚,目前国内尚属空白。参考文献:[1]WALKER E M, FAZEKAS M A,BOWEN W R. 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庆大霉素的肾毒性反应及应用注意事项
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也较大 , 不宜混合使 用 。( ) 宜与 依他 尼酸及 呋塞 米等 利 4不 尿药合用 , 以免增加肾毒性 。 再者 , 应用庆大霉 素后 是 否 出现 肾中毒 , 取决 于是 否 还 有增加庆大霉 素 。 性 的其 他 因素 。合 并下 列情 况 者易 出 肾毒 现 肾中毒 。( ) I 低血 钾 : 庆大霉 素 肾 中毒 可使 肾脏排 钾增 加 而导致低血钾 , 低血 钾刺激 血浆 肾素释放 , 而 加重 肾脏 缺 从
发展 。
[ ]江泽 菲, 书元 , 2 郑 王汝 琪 , 影 响婴幼 儿智力 发育 因素的探讨 . 等.
中 国儿 童 保 健 杂 志 ,9 7,( )2 0—2 3 19 5 4 :3 3.
[ ]任建 生. 幼 儿心 智 能 力发 展 运 动 处 方. 3 婴 武汉 : 汉 出 版社 , 武
剂供临床使用 , 因价廉 、 疗效可靠 , 目前常用 的氨基糖 苷类 是 抗生素 。但庆大霉素在氨基糖苷 类抗生 素 中。 肾毒性最大 , 出
现 肾 中毒 也 最 常 见 。 肾 毒 性 表 现 为 蛋 白 尿 、 型 尿 、 中 红 管 尿 细 胞 , 重 时 肾 功 能 受 损 , 至 发 生 急 性 肾 功 能 衰 竭 。 所 以 严 甚
・
12. 8
中国医学创新
21 f hn , n ay2 1 , o 7N . dc nvtno i J u r.0 0 V 1 o1 aI i C a a .
多与季节有关 , 秋季出生 的婴儿 , 的越 来越厚 , 现为 6 在 穿 表
的, 系碱 性 化 合 物 , 用 硫 酸 盐 , 溶 于 水 , 质 稳 定 , 常 易 性 以水 针
庆大霉素副作用
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庆大霉素副作用庆大霉素是一种广谱抗生素,常用于治疗感染性疾病。
然而,与其他药物一样,庆大霉素也存在一定的副作用。
首先,庆大霉素可能引起胃肠道不适症状,如恶心、呕吐、腹泻等。
这些副作用通常是暂时的,随着药物的使用时间延长,症状会逐渐减轻或消失。
有时,也可以通过饮食调理或同时服用胃肠道保护剂来减轻这些症状。
其次,庆大霉素还可能对肝脏产生一定的影响。
部分病人在使用庆大霉素期间会出现肝功能异常的症状,如黄疸、肝酶升高等。
这种情况通常是暂时的,停止使用庆大霉素后,肝功能会逐渐恢复正常。
但对于病人本身肝脏功能已经不好的人群,庆大霉素的使用可能会加重原有的肝功能损害。
另外,庆大霉素还可能对肾脏产生一定的不良影响。
在治疗过程中,部分病人可能会出现肾功能异常的表现,如尿量减少、尿液混浊等。
这种情况通常是暂时的,停药后肾功能会逐渐恢复正常。
然而,对于本身存在肾脏疾病的病人来说,庆大霉素的使用可能会加重肾功能损害。
此外,庆大霉素还可能引发过敏反应。
在使用庆大霉素期间,部分病人可能出现皮疹、荨麻疹等过敏症状。
轻度过敏反应可以通过减少药物剂量或停药来缓解。
然而,对于严重过敏反应的病人来说,庆大霉素可能需要立即停用,并采取紧急的抢救措施。
最后,长期和大剂量使用庆大霉素还可能导致耐药性的产生。
由于庆大霉素是广谱抗生素,长期使用可能会抑制一部分细菌,而使剩余的细菌产生耐药性。
当病人真正需要使用庆大霉素时,可能会发现这种药物对治疗无效。
综上所述,庆大霉素作为一种广谱抗生素,虽然能够有效治疗感染性疾病,但也存在一定的副作用。
因此,在使用庆大霉素之前,应该向医生详细了解庆大霉素的副作用,严格按照医生的建议使用,并及时报告任何不良反应,以便及时处理。
药品中庆大霉素 残留 标准
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药品中庆大霉素残留标准一、引言随着科技的不断发展和人们对健康的重视,药品中残留物质的标准也越来越受到关注。
其中,庆大霉素残留标准一直备受关注,因为它直接涉及到人们的健康和生活质量。
本文将就药品中庆大霉素残留标准展开探讨,希望能对大家有所帮助。
二、庆大霉素残留的概念和影响庆大霉素是一种抗生素,常用于禽畜的预防和治疗。
然而,如果禽畜患病时使用庆大霉素的剂量超标或者使用不当,就会导致庆大霉素残留量超出标准。
这种情况下,人们在食用禽畜制品时就会摄入过多的庆大霉素,从而对身体健康造成潜在风险。
三、庆大霉素残留标准的制定为了保障人们的健康和食品的安全,各国家和地区都相继制定了针对庆大霉素残留的标准。
这些标准一般通过科学实验和临床研究来确定,以确保人们在食用禽畜制品时不会摄入过多的庆大霉素。
四、庆大霉素残留标准的变化和趋势随着人们对食品安全的要求不断提高,庆大霉素残留标准也在不断更新和完善。
一些国家和地区已经开始将庆大霉素残留标准逐步降低,以保障人们的健康。
一些新的检测方法和技术也在不断研发,可以更精确地检测庆大霉素残留量,为相关部门的监管和管理提供更有效的手段。
五、个人观点和建议作为一种常用的抗生素,庆大霉素在禽畜养殖中发挥着重要作用,但其残留问题也值得我们高度关注。
我认为,必须加强对禽畜养殖的监管和管理,以确保禽畜制品中的庆大霉素残留量不会超标。
我们也应该加强对庆大霉素残留标准的研究和制定,使其更加科学和合理,真正保障人们的健康和食品的安全。
六、总结本文围绕药品中庆大霉素残留标准展开了探讨,从概念、制定、变化和趋势等方面进行了分析。
通过本文的阐述,相信读者对庆大霉素残留问题有了更深入的了解,同时也认识到了对这一问题的重视和管理的重要性。
希望本文能为大家的健康和食品安全提供一些帮助。
知识的文章格式如上所示,从简到繁,由浅入深地探讨主题。
希望以上的文章写作对你有所帮助,如需进一步修改和完善,可随时联系我。
七、庆大霉素残留标准的国际比较庆大霉素残留标准在各国家和地区都有所不同。
庆大霉素中毒的查房
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庆大霉素的适应症
01
02
03
04
庆大霉素的副作用
01
02
03
04
耳毒性:可能 导致听力下降、 耳鸣等
肾毒性:可能 导致肾功能损 害,甚至肾衰 竭
神经毒性:可 能导致神经肌 肉阻滞,甚至 呼吸衰竭
过敏反应:可 能导致皮疹、 瘙痒、呼吸困 难等过敏反应
庆大霉素中毒的诊断标准
0
庆大霉素使用史:患者近期使用
针对肾功能损害的护理措施
01
监测尿量:观察 尿量变化,预防 肾功能衰竭
02
控制液体摄入: 限制液体摄入, 减轻肾脏负担
03
监测电解质:监 测血钾、血钠等 电解质水平,预 防电解质紊乱
04
药物治疗:使用 利尿剂、血管紧 张素转换酶抑制 剂等药物,减轻 肾脏负担,保护 肾功能
针对胃肠道反应的护理措施
肌肉无力:庆大霉素 可引起肌肉无力,影
响患者活动能力
神经损伤:庆大霉素 可引起神经损伤,影 响患者感觉和运动功
能
肌肉疼痛:庆大霉素 可引起肌肉疼痛,影
响患者舒适度
肌肉萎缩:庆大霉素 可引起肌肉萎缩,影
响患者生活质量
04 护理措施
针对电解质紊乱的护理措施
监测电解质水平:定期检测血钾、钠、氯等电解质水平,了解电解质紊乱情况 调整饮食:根据电解质水平调整饮食,如低钾饮食、低钠饮食等 药物治疗:根据电解质紊乱情况,使用相应的药物进行治疗,如补钾、补钠等 预防并发症:注意预防电解质紊乱引起的并发症,如心律失常、肾功能损害等
症状:腹痛、腹泻、呕吐
目前状况:病情稳定,正在 接受进一步观察和治疗
患者姓名:张三
性别:男
发病时间:2022年10月10 日
警惕庆大霉素的毒副作用
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警惕庆大霉素的毒副作用
李盈斌;王应湖;吴中;周菊明;吴维生
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2006(006)010
【摘要】1998年6月26日《大众卫生报》刊登了题为《一位医生的噩梦》报道:湖南省南县南湖镇医院林荫卫生所刘福祥医师因给一哮喘病人用庆大霉素24万单位,地塞米松15毫克,500毫升5%的葡萄糖液静滴,15分钟后休克,经抢救无效而亡。
后来,死者家属闹事导致该医师儿子被打成肾挫伤,其妻悬梁自杀的惨剧。
在这个悲剧里罪恶魁首就是氨基糖甙类抗生素之一——庆大霉素。
作为一名医务
工作者,我们应该从血的教训中寻找前车之鉴。
【总页数】1页(P68)
【作者】李盈斌;王应湖;吴中;周菊明;吴维生
【作者单位】天河区卫生局,广东广州,510630;广州康民医院,广东广州,510500;广
州康民医院,广东广州,510500;广州康民医院,广东广州,510500;广州康民医院,广东广州,510500
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
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4.肾脏病患者要警惕药物的毒副作用 [J], 余仁欢;
5.药物应用对社会生活的影响--以庆大霉素副作用为例探讨药物毒副作用 [J], 嵇仙
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庆大霉素过量的不良反应有哪些
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庆大霉素过量的不良反应有哪些庆大霉素是为数不多的热稳定性的抗生素,因而广泛应用于培养基配置,那么庆大霉素过量的不良反应有哪些呢?下面是店铺为你整理的庆大霉素过量的不良反应有哪些的相关内容,希望对你有用!庆大霉素过量的不良反应大剂量使用可有尿闭,急性肾衰,及神经系统症状.吸入可有过敏反应,哮喘.滴眼可有水肿,中毒性结膜炎.该品偶可引起呼吸抑制,国内外均有报道。
该品还偶可引起多发性神经病变和中毒性脑病。
过敏反应少见,偶可出现皮肤瘙痒,荨麻疹等,一般不影响药物的继续应用,停药后皮疹很快消退。
该品引起过敏性白细胞减少及中性粒细胞减少者也偶有所见。
该品偶可引起贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、低血压。
该品可引起恶心、食欲减退、呕吐、腹胀等胃肠道不适症状,少数患者可出现肝功能改变,如血清氨基转移酶升高、絮浊反应阳性等。
二重感染也有发生者。
庆大霉素的适应症1.适用于治疗敏感菌所致的新生儿脓毒血症、败血症。
2.适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、腹膜炎、胆道感染等。
3.适用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染(除外单纯性尿路感染初治)。
4.适用于治疗敏感菌所致的皮肤及软组织感染、烧伤感感染等。
5.口服可用于肠道感染或结肠手术前准备6.肌内注射并联用克林霉素或甲硝唑可用于减少结肠手术后感染发生率。
7.鞘内注射可作为铜绿色假单胞菌或葡萄球菌所致严重中枢神经系统感染(急性化脓性脑膜炎、脑室炎)的辅助治疗。
8.庆大霉素也可用于治疗利斯特菌病。
9.庆大霉素滴眼液适用于凝固酶阴性和阳性葡萄球菌、铜绿色假单胞菌及大肠杆菌、肺炎杆菌及其他革兰阴性杆菌及淋球菌等所致结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等。
庆大霉素的用法用量1.(1)用于肠道感染或术前准备,每次80~160mg,每天3~4次。
(2)肌内注射:①一般剂量:每次80mg(8万单位),每天2~3次,间隔8h;或1~1.7mg/kg,每8小时1次;共7~14天。
②单纯性尿路感染:体重低于60mg,每次3mg/kg,每天1次;体重超过60mg者,每次160mg,每天1次;或每次1.5mg/kg,每12小时1次。
庆大霉素地米雾化吸入后的毒副作用
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庆大霉素地米雾化吸入后的毒副作用药师朋友你可知道,有一些临床上常用的雾化吸入药剂,一旦使用不当可能会对患者造成伤害?!在临床上,根据不同疾病、不同的治疗目的,可选用不同的药物进行雾化吸入。
目前常用的可供吸入的药物有以下几种。
1、支气管扩张剂支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛,常用药物有抗胆碱能药异丙托溴胺和β2受体激动剂沙丁胺醇。
异丙托溴胺的不良反应极小,但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。
因此,对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
而沙丁胺醇由于其对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。
有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。
2、糖皮质激素常用药物布地奈德。
雾化吸入布地奈德起效迅速,10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,如果与抗胆碱能药物及(或)β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更但值得注意的是,药师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口,以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。
3、黏液溶解剂α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度,使痰液稀释易排出,但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生,并偶可致过敏反应,目前已很少应用。
盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。
其溶液浓度为15mg/ml。
成人每次2~4ml,每日2~3次雾化吸入。
4、抗生素有研究表明,雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。
间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。
目前,临床上将抗生素的雾化吸入,主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。
需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液,pH值为中性。
吸入抗生素的渗透压过高或pH值过低会引起咳嗽,甚至导致气道硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药,吸入的抗生素应溶于生理盐水中,浓度为100mg/ml。
静脉推注大剂量庆大霉素引起的医疗事故
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[案情] 患⼉男性,9岁,因头痛就诊。
某医师未作详细检查,即将硫酸庆⼤霉素16万单位稀释于20毫升25%葡萄注射液中,静脉推注。
约⼗分钟后患⼉出现全⾝抽搐、⽛关紧咬、后出现⼤⼩便失禁、昏迷。
转院后体查:体温41.5℃,脉率164次/分,⾎压40/0mmHg.⾎常规:RBC450/mm3 ,Hb13.8g,WBC10800,分叶83%,杆状2%,淋巴15%,⾎⼩板13万/ mm3 ,⾎钾5.1Eq/L,⾎钠144.6Mep/L,⾎氯102.7Eq/L,⾎钙4.7mg%,Co2结合⼒64容积。
两次便培养痢疾杆菌阴性。
后经过对症治疗⽆效,于注射庆⼤霉素后23⼩时死亡。
⼫栓主要病理所见:肺多发灶性出⾎,出⾎区有坏死灶改变,⼩⾎管内有⾎栓形成。
脑⽔肿。
肝细胞浊肿。
轻度结肠炎。
肾⼩管变性,集合管中有蛋⽩管型。
⼼外膜有灶性出⾎。
[鉴定] 庆⼤霉素是常⽤的⼀种氨基甙类抗⽣素。
随着使⽤的普及和剂量的加⼤,严重不良反应的报导也⽇益增多。
我国药典规定,庆⼤霉素不可静脉推注,以防呼吸抑制的发⽣。
但也有⼈报导静脉直接注射不稀释的庆⼤霉素(5秒⾄3分钟)可以产⽣很⾼的,⼀过性的⾎清药浓峰值,可也没有因此⽽增加霉性。
⾄于⼤剂量静脉推注庆⼤霉素是否会引起严重的毒副作⽤,仍来见报导。
最近,我们在对⼀例因静脉推注庆⼤霉素是否会引严重的⼀毒副作⽤,仍来见报导。
最近,我们在对⼀例因静脉推注⼤齐量⽅⼤霉素后死亡的案件进⾏法医学鉴定时,对此种⽤法的毒性作⽤进⾏了初步的研究的探讨。
取健康成年家兔10只,体重2-2.5kg.分离颈动脉,插管。
取⾎1ml.将硫酸庆⼤霉素(上海第⼀制药⼚,批号为870401)按实验动物不同公⽄体重剂量(见表)稀释于25%葡萄糖溶液中,总体积为5ml,在⼀分钟内从动脉插管注⼊⾎管中,记录动物的反应。
5⼩时后仍未死亡的动物皆作解剖,取⼼、肺、肝、脾、肾、脑作常规⽯蜡切⽚,HE染⾊检查。
所取⾎液待析出⾎清后离⼼,取⾎清作钙离⼦浓度检查。
庆大霉素的不良反应及应用
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庆大霉素的不良反应及应用
宋仙芝;于颖丽
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】庆大霉素属氨基糖苷类抗生素,常用其硫酸盐。
该药抗菌谱广,对多种革兰氏阴性菌和阳性菌都有良好的抗菌作用。
自1969年我国科学工作者研制投产以来,临床应用日趋广泛,被我国列为“基本用药”之一。
庆大霉素是抑制菌体蛋白质合成的抗生素。
对变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等抑菌浓度比新霉素、卡那霉素等低。
尤其是抗绿脓杆菌等有显著疗效。
特别是产生青霉素酶的葡萄球菌,对青霉素
G高度耐药,而对庆大霉素却高度敏感。
对卡那霉素耐药的球菌,对庆大霉素也敏感。
但肠球菌对本品却多耐药。
不过本品毒性较大,化疗指数偏低,一般宜用于治疗较严
重感染及使用低毒抗生素无效的各种感染。
在应用过程中要密
【总页数】2页(P64-65)
【作者】宋仙芝;于颖丽
【作者单位】[1]山西省中医学校附院;[2]山西省煤炭中心医院 030012
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.庆大霉素的不良反应及合理用药 [J], 齐运鑫
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庆大霉素的毒副作用及其残留检测摘要:就庆大霉素(GM)的作用机理、体内代谢、毒副作用、在动物体内的残留及其检测方法等进行了详尽阐述。关键词:庆大霉素(GM);毒副作用;残留;检测Detection Methods of Residue of gentamicin and Its Toxicity and Side-effectAbstract:The function mechanism,internal metabolism,toxicity and side effect,residues in animal body,detection methods of residues of gentamicin were reviewed in the paper.Key words:gentamicin(GM);toxicity and side effect;residue;detection庆大霉素(Gentamicin,GM)属于氨基糖甙类抗生素,主要作用于革兰氏阴性细菌,由于其抗菌谱广、疗效佳且价格低廉而广泛应用于兽医临床和动物饲料添加剂。但GM的血清有效浓度与毒性浓度很相近,安全范围较小,在其应用过程中易产生毒副作用,尤其大剂量不规范使用,易导致动物性食品中GM残留超标,对人体健康构成危害,造成肾毒性和耳毒性[1]。许多国家在动物生产中严禁使用GM或规定有严格的最高残留限量(MRL),我国农业部235号公告规定,动物性食品中GM的MRL为100 ng·mL-1。尽管我国对GM残留给予了高度重视,但目前尚未建立国家检测标准,GM在动物生产中的滥用现象仍十分严重。1 gM的毒性作用机理肾毒性和耳毒性是GM的两个主要毒副作用。目前研究表明,GM在正常生理pH值时,含有带正电荷的自由氨基基团因与肾小管上皮细胞或毛细胞表面的特异性受体结合后进入细胞内形成囊泡,后者与初级溶酶体结合形成次级溶酶体,由于溶酶体膜的通透性增加,大量的溶酶体酶释放,作用于线粒体,特异性地抑制线粒体呼吸酶的合成,细胞能量代谢障碍,细胞结构破坏。此外,GM还可直接破坏血管纹,造成内、外淋巴循环障碍,引起药物积蓄,加重其对毛细胞的毒性作用。在GM的两个毒性作用中,一般肾功能损害会明显早于听功能的损害,而在肾小管上皮细胞出现明显坏死之前,先有溶酶体和线粒体的损害[2-4]。2gM的体内代谢及毒副作用2.1体内代谢GM内服难以吸收,肠内浓度较高。肌注后吸收快而完全,约0.5~1 h血药浓度达到峰值。吸收后主要分布于细胞外液,可渗入胸腹腔、心包、胆汁及滑膜液中,亦可进入淋巴结及肌肉组织。有效血药浓度可维持6~8 h。被吸收的GM约70%~80%以原形药通过肾小球滤过从尿中排出。新生仔畜排泄显著减慢,肾功能障碍时半衰期亦明显延长。2.2毒副作用2.2.1耳毒性前庭功能失调,表现为眩晕等,耳蜗神经损害表现为听力减退,甚至耳聋。与强效利尿药合用可加强耳毒性。2.2.2尿毒性主要损害肾近曲小管,可出现蛋白尿、血尿,严重可致肾衰竭,肾毒性与药物在肾中的浓度成正相关。2.2.3神经肌肉阻滞本类药物有类似于箭毒的作用,大剂量使用可引起骨骼肌收缩、呼吸困难等。2.2.4变态反应可引起皮疹、药热等,也可引起过敏性休克,但发生率低于青霉素。3动物性食品中GM残留的检测方法3.1理化分析法GM在动物性食品中残留分析方法,主要以免疫学法进行筛选,以气相色谱法(GC)、高效毛细管电泳法(HPCE)、高效液相色谱法(HPLC)进行定量,以液相色谱/质谱联用分析法(LC/MS)进行确证。3.1.1 gCmayhew和Gorbach等[5]于1978年建立了GC法,用电子捕获检测器测定血清中的GM,将血清样品净化提取后,用三甲基硅咪唑和七氟丁酰咪唑分两步进行衍生化处理,之后上机检测,由于这种方法较为烦琐费时,现已很少使用。3.1.2HPCEHPCE法是由Jorgenson[6]于1981年提出的,可分为毛细管区带电泳(CZE)、毛细管胶束电动色谱(MEKC)、毛细管凝胶电泳(CGE)、毛细管等电聚焦(CIEF)、毛细管等速电泳(CITP)和毛细管电色谱(CEC)等6种模式。尽管毛细管电泳的模式不同,其作用原理和特点各不相同,但其有着共同的基本原理,以高压电场为驱动力,以毛细管为分离通道,依据样品中各组分之间的迁移速度的差异而实现分离的一类液相分离技术,不同组分的迁移速度是指电渗和淌度两个速度的矢量和。由于各组分迁移速度不同,因而经过一定时间后各组分按其速度的大小顺序,依次到达检测器被检出,得到按时间分布的电泳谱图,根据谱峰的迁移时间和峰面积或峰高即可进行定性和定量分析。Kaale等[7]研究表明,用邻苯二甲醛和巯基乙酸衍生化,检测器为UV,检测波长为330 nm,电解质包括30 mmol·L-1硼砂,7.5 mmol·L-1 β-环糊精和12.5%(v/v)甲醇(pH=10),此方法在美国药典和欧洲药典上已被规定。3.1.3HPLC①电化学HPLC:由于GM中有电活性分子,Europe Pharma -copoeia 4.5版采用脉冲电化学检测器(PED),使GM在外加电压的作用下,在检测池内产生电解反应,即在工作电极表面进行氧化还原反应,产生不同的电流,从而检测器能检测GM的各组分。齐雪琴等[8]采用电化学检测器液相色谱测定GM组分及杂质,无需采用衍生化反应,可以直接进样,且检测灵敏度高、分离效果好。该方法在所测定的范围内具有良好的线性(r>0.99),重复测定及耐用性的相对标准偏差组分均小于2%,杂质均小于10%,C2a组分的最小检测浓度为2 μg·mL-1。结果表明该方法测定GM组分及杂质是一种简便、准确的分析方法。②反相HPLC:由于GM化合物的主要特征是缺少紫外荧光发色基团和亲水性强,因此用反相HPLC-UVD/FLD分析时,为改善其可检性和分离效果,常在柱前或柱后对GM进行衍生化,使极性降低,以改善其在色谱柱的分配特性。最常用的衍生化试剂是邻苯二醛和1-氟-2,4二硝基苯(FDNB)。Abdulsalam和Brian等[9]使用C18和C8分离柱,流动相一般由醋酸缓冲液和甲醇和乙氰组成。GM 具有极性和离子特征,它们通常在反相色谱柱上不易分离,但通过在流动相中加入醋酸缓冲液,可以改善它们在C18柱上的分配性能,醋酸离子起平衡离子的作用,与GM形成离子对。3.1.4LC/MSCherlet等[10]于2000年将内标物GM和托普霉素的色谱分离,用10 mM戊氟代丙酸和已睛作为流动相,用LS/MS方法测定出了GM的4种主要组成成分C1a、C2、C2a和C1,LC/MS方法灵敏准确,其检测限可达到0.5 ng·mL-1。Horie[11]等于2001年用C18柱分离样品,以0.18 mL·min-1流速5 mmol·L-1七氟丁酸酐-已睛(88∶12)作为流动相,其最后在猪和牛肌肉中的GM回收率达73.2%~82.6%,检测限达到 2 ng·mL-1。LC/MS作为一种确证方法,不需要衍生化处理,操作简便,灵敏度高,检测限低,有很强的检测和确证能力,目前作为理想的残留确证方法已进入实际应用阶段。3.2免疫分析方法免疫分析方法(IA)是以抗原抗体特异性、敏感性、可逆性反应为基本原理,以不同的抗原抗体反应载体为技术建立起来的分析方法,包括放射免疫测定法(RIA)、酶联免疫吸附测定法(ELISA)、底物标记荧光免疫测定法(SLFIA)、固相免疫传感器法(SIS)和胶体金免疫层析法(GICA)。3.2.1RIA其基本原理是样品中待测的GM(Ag)和放射性标记已知量的GM(Ag*)与相应已知量的GM Ab竞争反应,最终形成的Ag*Ab与Ag的含量呈负相关。当Ag浓度高时,大部分GM Ab与之结合成抗原抗体复合物AgAb,而Ag*大多被分离,检测到的放射性强度较低;反之,当Ag浓度低时,大部分GM Ab与Ag*结合成抗原抗体复合物Ag*Ab,Ag*不被分离,检测到的放射性强度也较高。通过GM标准品与放射性强度关系绘制标准曲线,可建立GM的RIA检测方法。常用的标记物是同位素3H、14C、125I等。Broughton等[12]早在1976年用125I 标记的酰化剂3-(4-羟苯基)丙酸N-羟基琥珀酰亚胺酯使GM产生了碘化的偶合,碘化GM的放射免疫测定法检出灵敏度是80 pg·mL-1。RIA的优点在于灵敏、特异、简便,但标记物易衰变,影响了其准确性。3.2.2ELISA其基本原理是抗原抗体的特异性、可逆性反应,ELISA 采用的是非均相竞争模式,又包括直接竞争模式和间接竞争模式。直接竞争模式可表示为:Ag+Ag*+mAb=AgmAb+Ag*mAb+Ag+Ag*+mAb,间接竞争模式可表示为:Ag+Ag**+mAb=AgmAb+Ag*mAb+Ag+Ag*+mAb。其中Ag 为待测游离GM,Ag*为酶标记GM,Ag**为包被抗原,mAb为GM单克隆抗体,AgmAb为游离GM与GM单克隆抗体复合物,Ag*mAb为酶标记GM与GM单克隆抗体复合物,Ag**mAb为包被抗原与GM单克隆抗体复合物。Ag 与Ag*共同竞争mAb上的有限位点,反应达到平衡后洗脱多余的Ag与Ag*,用HRP及其底物显色系统显示AgmAb、Ag*mAb的结合情况,进而定量检测GM在样本中的含量。Standefer 等[13]最先通过与放射免疫方法的比较,建立了用ELISA对GM的测定,但由于对ELISA法反应条件把握不准和对GM半抗原设计不够合理,其最终检测限为0.4 mg·L-1。但ELISA 用于小分子药物残留检测目前已成为成熟技术,不仅避免了RIA存在的稳定性问题,而且更加简便、灵敏,许多ELISA试剂盒的检测限达到pg级,同时可检测多数样品,是十分理想的快速筛选手段,缺点在于出现假阳性的概率较大,易引起误判。3.2.3SLFIA其基本原理是用4-甲基伞形酮-β-D-半乳糖苷(4-MUG)标记药物(AgMUG)与待测药物(Ag)竞争结合限量特异性抗体(Ab),待测抗原(Ag)越多,形成AgMUG-Ab越少,剩余AgMUG越多。由于大分子的空间位阻效应,酶对AgMUG-Ab复合物种的底物失去催化作用,加入β半乳糖苷酶(β-Gal)后,酶催化分解AgMUG上的4-MUG产生4-MU(4-甲基伞形酮)越多,激发后发出的荧光越强,即待测抗原浓度与荧光强度成正比。即:AgMUG(定量)+Ag(待测)+Ab(限量)=AgMUG-Ab+Ag-Ab+AgMUG。Hospes等[14]于1982年用SLFIA检测血浆中的GM含量,得到了较好的检测结果。Place等[15]研究表明,当底物荧光标记GM的单克隆抗体时,其灵敏度为2 μg·mL-1,且具有较高的重复性。此法由于操作烦琐,且检测限较高,目前在残留检测中已很少使用。3.2.4SIS其基本原理是将免疫测定法与传感技术相结合而构建的一类新型生物传感器,利用抗原抗体特异性吸附反应的性质,将抗原或抗体固定在传感器基体上,通过传感技术使抗原抗体反应时产生的物理、化学、电学或光学上的变化转变成可检测的信号来测定待测分子的浓度,可分为非标记型和标记型两类免疫传感器,其关键步骤是抗原、抗体的制备和抗原或抗体的固定。Valerie等[16]用ELISA和生物传感器方法检测了牛奶中的GM 残留量,与ELISA试剂盒比较,样品预处理简单,不仅检测结果准确,还可消除假阳性结果,防止漏检。因此,免疫传感器是一种稳定、灵敏、准确、重复性好的检测筛选方法,但目前实际应用较少。3.2.5 gICA其基本原理是HAuCl4在还原剂作用下聚合成金颗粒,由于金颗粒之间的静电作用和布朗运动,使其保持水溶胶状态,胶体金富含电子和强大的给电子能力,在胶体溶液pH8.2条件下,以非共价键与GM单克隆抗体结合形成金标抗体(Ab-Au),将金标抗体干燥在玻璃纤维棉上,一端与固定有GM 完全抗原(检测线)和二抗兔抗鼠IgG(质控线)的硝酸纤维素膜(NC膜)相连,另一端与样品垫相连,加入待测样品后,金标抗体重新水化并与样品相互反应,在毛细管的扩散作用下沿着吸水纸方向移动,至检测线时,若样品中不含GM,金标抗体就会与完全抗原反应而被部分截获,金颗粒富集而出现明显直观的红色条带,至质控线时,金标抗体与兔抗鼠IgG反应同样会出现红色条带;若样品中含有GM,GM已与金标抗体反应而占据了金标抗体上的有限位点,不再与完全抗原反应而越过检测线,不出现红色条带,仅在质控线与兔抗鼠IgG反应,p参考文献:[1]WALKER E M,FAZEKAS M A,BOWEN W R.Nephrotoxic and ototoxic agents[J].Clin Lab Med,1990,10(2):323-54.[2]YAMADA T.Studies on the mechanisms of renal damages induced by nephrotoxic compounds[J].Nihon Hoigaku Zasshi,1995,49(6):447-457.[3]DU X H,YANG C L.Mechanism of gentamicin nephrotoxicity in rats and the protective effect of zinc-induced metallothionein synthesis[J].Nephrol Dial Transplant,1994,14:135-140.[4]WU W J,SHA S H,SCHACHT J.Recent advances in understanding aminoglycoside ototoxicity and its prevention[J].Audiol Neurootol,2002,7(3):171-174.[5]MAYHEW J W,gORBACH S L.gas-liquid chromatographic method for the assay of aminoglycoside antibiotics in serum[J].Journal of Chromatogrphy,1978,151:133-146.[6]ORGENSON J W.Zone 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