十二指肠淤滞症
十二指肠淤积症ct诊断标准
十二指肠淤积症ct诊断标准
十二指肠淤积症CT诊断标准主要包括以下几点：
1. 肠管扩张：在CT图像上，可以看到十二指肠明显扩张，直径增大。
2. 肠内容物滞留：CT图像上可以观察到大量的食物残渣滞留在肠道内，无
法顺利排出。
3. 肠道位置异常：十二指肠淤积症患者的肠道位置可能存在异常，例如肠道扭转、肠道移位等。
4. 伴随症状：患者可能伴随有恶心、呕吐等症状，且呕吐物中可能含有胆汁。
需要注意的是，这些标准并不是绝对的，诊断时还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析。
如有需要，建议寻求专业医生的帮助。
十二指肠淤滞症常见问题解答
十二指肠瘀滞症是十二指肠水平部或升部受到肠系膜上动脉或其分支压迫导致的肠腔梗阻, 也称为肠系膜上动脉综合症。
中医辨证为中气不运之噎塞。
近二年来, 共收治本病168例, 其中62例采用补气运脾汤加减治疗, 取得显著效果。
张璐主任医师张璐，女，1962年出生于中医世家，中医主任医师，中医学学士，河北省名中医。
1993年至1995年，在中国中医研究院深造，1984年进入石家庄市人民医院消化科工作，现任中医胃肠科主任。
先后师从中国中医研究院已故中医泰斗“施殿邦，石振声、尚尔寿、步玉如”等。
1992年获市级跨世纪人才，2005年受邀参加北京人民大会堂举办的中国名医论坛，2006年受邀参加中国百名医学家峰会，2011年被评为中国杰出卫生人才。
医师资格证书编号：141130100000621“免疫清肠法”荣获国家专利技术(2017108522963)Q1、张主任，十二指肠淤滞症有什么症状?A、十二指肠瘀滞症多见于体型细瘦的患者, 以间歇性反复发作的高位小肠梗阻为主要表现, 常于进食后2~3 h或晚间发作或加重。
除上腹部胀满、反酸嗳气、恶心、纳差和消瘦外, 呕吐物中含有胆汁及宿食, 改变体位时(如俯卧位、右侧卧位或膝肘位) 可使症状缓解, 是本病的两个重要特征。
由于本病发病初期的临床表现不典型, 且间歇期仅有食欲差、饭后饱胀等非特异性消化道症状, 加之无阳性体征, 故而常常造成误诊或漏诊。
长期反复发作的患者, 可出现消瘦、营养不良、贫血及水电解质代谢紊乱。
极大影响患者的生活质量。
Q2、目前针对十二指肠瘀滞症有哪些治疗方法?A、确诊后一般先采取非手术治疗。
急性发作期:卧床休息、禁饮食、持续胃肠减压、纠正贫血及水电解质代谢紊乱、维持酸碱平衡及肠外营养支持。
应用抗痉挛药物等对症支持治疗。
缓解期:少量多餐, 以易消化食物为主。
餐后取右侧卧位、俯卧位或膝肘位30 min, 以预防急性发作。
加强腹肌锻炼, 改善营养状况, 积极治疗慢性消耗性疾病, 有助于改善小肠及其系膜下垂。
小儿肠系膜上动脉压迫综合征48例分析
摘 要 ：目的 ： 通过对 ４ ８例 ］ Ｉ ， Ｊ Ｌ 肠 系膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征 的 观 察 ， 提 高 儿 科 医生 对 此 病 的 重 视 ， 以早期干 预、 早期治疗 。方法 ： 对４ ８例 ４ ， Ｊ Ｌ 肠系膜上动脉压迫综合征 的临床症 状 、 体征 、 辅 助 检 查 及 早 期 治疗 预 防 进 行 综 合 分 析 。 结果 ： ４ ８例 患 儿 均 未 再 出 现 呕 吐 、 上腹部疼痛不适症状 ， ４ ６例 食 欲 明显 好 转 ， 体 重 有 不 同 程 度 增
不足 ， 不 予重 视 。
少数 增 高 ， ＷＢ Ｃ在 １ ５×１ ０ ／ Ｌ以 下 ， 其 中贫血者 ４ ２ 例， Ｈ ｂ ９ ０～１ １ ０ ｇ ／ Ｌ ２ ８例 、 Ｈ ｂ ６ ０～９ ０ ｇ ／ Ｌ １ ４例 。上 消 化道 钡餐 透视 检查 ： ４ ８例 均可 见 十二 指 肠 水平 部 脊 柱 中线 处 有 整 齐 的 类 似 笔 杆 压 迫 的 斜 行 切 迹 （ “ 笔 杆
ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｓ Ｍ Ａ Ｓ ） 又 称 良性 十二 指 肠瘀 滞 征 ， 是 十
二 指肠 水平 部受 肠 系膜 上 动 脉 压 迫 导致 的肠 腔 梗 阻 ，
物应用 。合并 胃炎 、 胃窦 炎 时 应 用抗 生素 ， 用 药 １～２ 周 。同时 注意 ： 少 量 多餐 ， 饮 食 规律 ， 细 嚼慢 咽 ， 不暴 饮 暴食 ， 饭后 侧 卧或者 俯 卧 位休 息 ， 不立 即运 动 ， 不 吃 生 冷及刺 激性 食物 ， 可 有效 预防 发作 。
加， 其中 ２ ２例 较 大 患 儿 复 查 上 消 化 道 钡 餐 透 视 结 果 正 常 。 结论 ： 对 反 复 发 作 的 上 腹 部 疼 痛 患 儿 应 警 惕 小 儿
56例十二指肠瘀滞症临床分析
56例十二指肠瘀滞症临床分析李军; 王励之; 张杨; 王江; 陈超武【期刊名称】《《右江民族医学院学报》》【年(卷),期】2019(041)006【总页数】4页(P625-628)【关键词】十二指肠瘀滞症; 临床体征; 影像学; 外科治疗【作者】李军; 王励之; 张杨; 王江; 陈超武【作者单位】湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院胃肠外科湖南长沙431000【正文语种】中文【中图分类】R656.6十二指肠瘀滞症(duodenal stasis syndrome)是指由于各种原因导致的十二指肠远端或十二指肠与空肠交界处狭窄、梗阻，以致小肠梗阻近端扩张、食物淤积而产生的临床综合征[1]。
主要表现为上腹部饱胀感和上腹疼痛，以进食后恶心、呕吐为主。
其中以肠系膜上动脉综合征最常见，约占50%[2]；此病可见于任何年龄，但最多见于瘦高型中青年女性[3]。
以前因临床医生对十二指肠瘀滞症缺乏诊治经验以及影像技术的落后临床上极易出现误诊和漏诊，虽然近些年随着影像造影技术的发展，此病的诊治过程日益清晰，但此病为罕见病，未引起广大临床医生重视，至今尚未有明确指南对其诊治进行规范。
本研究对湖南省人民医院普外科自2008—2018年确诊为十二指肠瘀滞症的56例患者的诊治过程进行分析，现分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月—2018年12月共收治了56例十二指肠瘀滞症患者(均经过消化道钡餐确诊)，男性21例(37.50%)，女性35例(62.50%)，年龄9～60岁，平均年龄(30.50±2.80)岁，病程最短15 d，最长10年余，平均2.73±0.80年。
其中47例(83.93%)以餐后上腹部胀痛伴恶心、呕吐症状为主，反复恶心、呕吐(呕吐物含宿食及胆汁)30例(53.57%)，反复反酸、嗳气22例(39.28%)，出现呕血、黑便5例(8.93%)；56例患者均行胃镜探查，均未发现幽门及十二指肠球部病变梗阻。
女人过度瘦弱容易得这10种病
女人过度瘦弱容易得这10种病胃下垂1.恶之胃下垂不要再羡慕你身边那个总是一吃就饱，几口米饭就能应付一顿午餐的女同事了，只有她自己明白，她的胃每天在经受着多么大的折磨：食欲不振，还总是感觉胀气、胀痛。
如果为此去做一次令人痛不欲生的胃镜检查，那诊断结果可能是：胃下垂。
是的，当人体过分消瘦时，身体内腹壁松弛、腹肌薄弱，导致悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松弛无力，腹压下降，于是整个胃的生理位置就降低、胃蠕动减弱，从而引发胃下垂。
胆结石2.恶之胆结石我们的胆汁是由肝脏分泌的，其中含有胆固醇、胆盐、钙和卵磷脂等，它们之间保持着一定的比例。
过于消瘦的人一般热量摄入不足，所以沉淀在身体组织中的脂肪就加速消耗，胆固醇也随之移动，导致其在胆汁中的含量增加，胆汁因而变得黏稠，析出结晶并沉淀下来形成结石。
子宫脱垂3.恶之子宫脱垂没有了足够量的脂肪的保护，子宫容易从正常位置沿阴道下降，子宫颈下垂，甚至脱出于阴道口外，就形成我们谈及色变的子宫脱垂，严重的还可能导致宫颈口感染，甚至宫颈炎。
恶之不孕4.恶之不孕医学专家指出，女性的体脂百分比至少要达到17%，才能维持正常的月经周期和性欲水平，这也是她们将来能够健康怀孕、分娩及哺乳的最低脂肪标准。
因为，脂肪组织能将肾上腺皮质所提供的原材料加工转变为雌激素，是体内除卵巢以外制造雌激素的重要场所。
体内脂肪过少，雌激素的合成及其在血液内的浓度水平就会受到影响，导致雌激素水平处于不足状态，而这一水平正是影响女性生育能力的关键标准之一。
恶之不孕4.恶之不孕医学专家指出，女性的体脂百分比至少要达到17%，才能维持正常的月经周期和性欲水平，这也是她们将来能够健康怀孕、分娩及哺乳的最低脂肪标准。
因为，脂肪组织能将肾上腺皮质所提供的原材料加工转变为雌激素，是体内除卵巢以外制造雌激素的重要场所。
体内脂肪过少，雌激素的合成及其在血液内的浓度水平就会受到影响，导致雌激素水平处于不足状态，而这一水平正是影响女性生育能力的关键标准之一。
十二指肠淤积症的X线诊断
十二指肠淤积症的X线诊断发表时间：2020-11-06T09:34:47.928Z 来源：《医药前沿》2020年16期作者：王园园刘德斌(通讯作者) 康莹[导读] 食后腹部胀等非特异性的消化道症状，并且多数查体时没有明显的阳性体征，顾常被漏诊或误诊[1]。
（中国人民解放军第960医院泰安院区放射科山东泰安 271000）【摘要】十二指肠淤积症指的是多种因素导致食物或造影剂通过十二指肠受阻，致使十二指肠近端被动的扩张，肠腔内容物排空受阻而产生的一系列综合症。
十二指肠淤积症的发病率比较低，临床上常没有明显的典型症状，因此经常被误诊为胃食管反流症或胃炎等病；本病在体质虚弱的病人中最为常见，尤其是体重明显减轻的病人。
本文主要分析钡餐造影在十二指肠淤积症检查中的表现及其病因。
【关键词】淤积症;十二指肠;X线【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）16-0237-02十二指肠淤积综合症(nlescntcnt‘nDt 5vndmme)是指十二指肠的水平段被肠系膜根部的血管所压迫，或者是由于十二指肠功能异常或迷走神经功能障碍，引起十二指肠近端不同程度的扩张和受阻的疾病。
急性十二指肠淤积症少见；慢性十二指肠淤积症的病程一般比较长，早期临床上常没有明显的典型表现，有的仅表现为间歇性的食欲减差，食后腹部胀等非特异性的消化道症状，并且多数查体时没有明显的阳性体征，顾常被漏诊或误诊[1]。
1.解剖十二指肠水平段位于后腹膜，位置较为固定。
其前方偏左与肠系膜根部及其中的肠系膜上血管鞘(包含有动脉、静脉和神经)紧密相邻。
其后方则与腹主动脉、下腔静脉、右输尿管和腰椎(位于L2-3水平，该处腰椎前凸最为明显)相邻。
即使是正常人，在十二指肠水平部横跨脊柱的位置也常可见钡剂有短暂的停顿、它可引起近侧十二指肠轻度而非持续的扩张。
2.病因任何使主动脉和肠系膜上动脉的夹角缩小的情况均可导致十二指肠水平段受到一定程度的压迫。
四例十二指肠瘀滞症分析
四例十二指肠瘀滞症分析十二指肠淤滞症(duodenal stasis)主要是指由于各种原因引起的十二指肠梗阻而产生的临床综合征[1]，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状[2]。
引起此病变的原因有很多，如先天发育畸形、肿瘤压迫、十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症、腹腔手术术后粘连、肠系膜上动脉压迫、腹腔脏器压迫等[3] 。
此病可发生于任何年龄，以瘦长体型的中、青年女性居多[4]。
此病在临床发病不多，且容易误诊、漏诊，随着目前影像学检查的普及，越来越多的此病被诊断出来[5]，但是尚无相关权威指南，本文就近年就诊于我科的4位患者进行分析报道。
病历一、25岁女性患者，因“上腹胀痛5天”入院。
主要表现为夜间平躺后上腹持续性烧灼样痛，站立位、半蹲时、弓腰时疼痛可缓解，白天活动时无明显疼痛，伴呃逆、大便性状改变，大便性状改变为大便不成形及便秘交替。
10年前在当地医院诊断为“十二指肠瘀滞症”，近10年来，患者反复发作上述症状，口服“奥美拉唑、胃达喜、莫沙必利”症状可缓解。
查体腹软，剑突下压痛，无反跳痛。
入院后查肝功能、凝血功能正常、血常规、心电图、胸部CT、胃镜等均无异常。
上消化道钡餐示：十二指肠球部充盈呈三角形，未见明显变形及龛影，水平段肠管稍示扩张，蠕动波增强，钡剂通过略受阻，水平段似可见“笔杆”征。
诊断：十二指肠瘀滞不排除。
住院期间给予抑酸护胃、促动力等对症治疗，患者腹胀好转后出院。
病历二：17岁男性患者，因“腹痛、呕吐2天”入院。
主要为脐周持续性隐痛不适，改变体位时腹痛无缓解，空腹时呕吐物为黄绿色胆汁样物，进食后呕吐物为较多胃内容物，无隔夜宿食，无咖啡渣样物，伴有腹胀、纳差、乏力。
既往史：2017年确诊为“十二指肠瘀滞症”，2019.05-2019.07在同济医院反复因“十二指肠瘀滞”住院治疗（主要予以肠内外营养、鼻饲等对症治疗）；患者自2017年来，先后十余次于我院住院，每次均以腹痛、恶心、呕吐为临床表现，多次查腹部CT及胃镜无明显异常。
5.十二指肠淤滞症
十二指肠淤滞症
一.定义
十二指肠淤滞症是由多种原因引起的十二指肠梗阻。
病因大约有十几种，最常见的原因是肠系膜上动脉压迫，其他尚有球后溃疡、十二指肠周围淋巴结核、克隆病、肠粘连、环状胰腺、十二指肠肿瘤、十二指肠憩室炎性粘连放大憩室本身压迫、胃及近端空肠炎症、十二脂肠闭合性损伤等。
2例患儿均因特殊位置的淋巴结肿大致十二指肠淤滞症。
二.病因
由于先天性解剖变异和（或）后天性因素引起局部解剖的改变，使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，致使其近端扩张、瘀滞而产生的一种临床综合征。
好发于瘦长体形度中、青年女性。
三.临床表现
起病缓慢，反复发作。
典型者表现为餐后上腹部胀痛或绞痛，俯卧位或胸膝卧位可以减轻、缓解症状；常伴间歇性呕吐，呕吐物多为混有胆汁度宿食。
四.超声表现
1.十二指肠球部、降部扩张，造影剂在水平部脊柱右侧缘排空受阻，但在改变体位后又可排空；
2.排除了十二指肠本身的病变和肠外肿块的压迫等。
（十二指肠瘀滞症男，19y，餐后上腹部胀痛，常伴有间歇性呕吐，呕吐物为混有胆汁的宿食。
）。
良性十二指肠淤滞症误诊为急性胰腺炎的4例分析
良性十二指肠淤滞症误诊为急性胰腺炎的4例分析
田秉璋;吴金术;刘初平;蒋波;汪新天
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2006(17)7
【摘要】目的探讨良性十二指肠淤滞症误诊为急性胰腺炎的原因及外科治疗.方法男,女各2例,临床表现为上腹痛,呕吐胃内容物,体查可见消瘦、营养不良、上腹部饱满、轻压痛,可闻及振水音,血尿淀粉酶明显升高,外院B超、CT、MRI均诊断为急性胰腺炎,入院后上消化道造影示十二指肠淤滞症.均行横结肠后十二指肠水平部空肠近端侧侧吻合.结果均痊愈出院,未见并发症.结论误诊原因:(1)没有进行仔细的病史询问及体格检查.(2)没有仔细阅读影像学资料.(3)没有行上消化道造影.(4)没有找出急性胰腺炎的真正原因.
【总页数】3页(P130-132)
【作者】田秉璋;吴金术;刘初平;蒋波;汪新天
【作者单位】湖南省人民医院肝胆外科,湖南,长沙,410005;湖南省人民医院肝胆外科,湖南,长沙,410005;湖南省人民医院肝胆外科,湖南,长沙,410005;湖南省人民医院肝胆外科,湖南,长沙,410005;湖南省人民医院肝胆外科,湖南,长沙,410005
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6+4
【相关文献】
1.良性十二指肠瘀滞症误诊为十二指肠溃疡20例分析 [J], 陈立冬;王建锋
2.良性十二指肠淤滞症12例诊治体会 [J], 王同宪;贾世东
3.良性十二指肠淤滞症超声表现1例 [J], 黄金凤;张菊丽
4.良性十二指肠瘀滞症误诊为十二指肠溃疡20例分析 [J], 陈立冬;王建锋
5.小儿良性十二指肠淤滞症误诊7例分析 [J], 付赞飞
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三仁化滞汤治疗良性十二指肠淤滞症的临床观察
祖 国医学是一个伟大的宝库 ， 对许多疾病都积累了丰富 的治疗经 验。十 二指 肠淤 滞症 属于 祖 国医 学 的“ 胃” 反 范
畴。祖 国医学认为“ 胃” 反 的病因病机有 四 ， 一是 脾 胃虚寒 ，
由于饮食 劳倦 ， 情志失调等病因 ， 导致脾 胃功能损 伤 ； 二是 胃 中积热 ， 长期大量饮酒 、 吸烟 、 食油炸辛 辣饮食 等引起 ； 进 三
厌食等 。病史长者可有消瘦 、 脱水及营养不 良。 目前该综合
征在治疗上均先行非手术治疗 ， 包括发作期间休息 、 禁食 、 洗 胃、 补液 ， 症状缓解后少食 多餐 ， 进食易消化 稀软饮食 ， 餐后
左侧 卧位 。非手术治疗失败采用手术治疗 ， 目前临床尚无有
效的治疗药物 。
外科学》 公布的诊 断标准 。 Ｉ３ 治疗方法 ２组患者发作时均采 用休 息 、 食等治疗 ； ． 禁 缓解后进半流食 ， 少食 多餐 ， 餐后俯 卧位或 左侧卧位 。试 验
化 ， 症 状 加 重后 改 手 术 治 疗 的 。 或
热和痰浊阻 胃最为突出 ， 治疗应 以清 胃泄热 、 胃降浊为法。 和 三仁汤出 自《 温病 条辨》， 乃治湿 温初起 、 重热 轻者 ， 湿 有宣
１５ 统计学方 法 ．
统计 分析采用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件包 ， Ｐ Ｓ １． 假设
参考 文 献
比较 采用 ｔ 验。计数 资料用 例数 和百 分 比表示 ， 用 检 采 检验或 Ｗｉｏｏ ｌ ｘｎ秩和检验。随访 资料采用生存分析 。 ｅ
继发于脊柱过伸位的躯干石膏 固定后突然 出现 胃扩张征象。
慢 性 梗 阻 型 最 为 多 见 ， 要 症 状 为 呕 吐 ， 在 饭 后 ２～ ｈ或 主 多 ３
补气运脾汤治疗良性十二指肠瘀滞症34例疗效观察
１ 临床资料
１１诊 断 标 准 ．
所有病例均 符合 吴在 德等 主编 的 ７ 《 版 外科学》教材标准
【 ”
。
中医辨证为中气不运之噎塞 。排除 引起十二指肠排空障碍
均用西药支持 、抗 ＨＰ药物、控制血糖等 ；餐后行左侧卧或俯
卧预 防 发 作 ；改 善 营 养 ，用 腰 围或 者 腹 带 防 止 内脏 下 垂 等 。 ２组 均 治 疗 １ 天 为 １ 程 ，３疗 程 后 判 断 疗 效 。 ５ 疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
成县 ，７２ ０ ４ ５ ９）
文章 编号：１ ７．８ ０（ ０ １ ５０４ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ６０
要 】 目的：观 察补气运脾 汤治疗 良性十二指肠瘀 滞症 的疗效。方法：将 ６ 患者 随机分 为两组 ，治疗组 用补 气运脾 ８例
汤加减治疗 ，对照组用吗叮啉治疗 。２组均治疗 １ ５天为 １疗程，３疗程后判 断疗效。结果：治疗组 临床痊愈 率、显效 率及 总有 效
．．
４． ６ ．
ＣｉｉａＪｕｎｌ ｆ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ０ ＶＯ ． ） ＮＯ． ｌ ｃｌｏ ｒａ ｉｅｅ ｎ ｏＣ Ｍｅ ｉｎ ｉ ２１ １ Ｌ（ ３ １ ５
补 气 运 脾 汤 治 疗 良 性 十 二 指 肠 瘀 滞 症 ３ ４例 疗 效 观 察
Ｅｆｅ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｆ ｒ ａ ｉ ｇ ｂ ｎ ｇ ｆ ｃ ｓｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｉ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ｎ ｔ ｎ
ｍａ ｋ ｄｙ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｆｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｈ ｔ ｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，ｔ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ａ ｅ ｙ ｓａ ｉｔ ａｌ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｒ ｅ ｌ ｆ ｃｉ ａｅ ａ ｄ ｔｔ ｌｅ ｃ ｉ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔ ａ ｆ ｃ ｎ ｌｇ ｏ ｐ ｈ ｉ ｒｎ ｅ ｈ ｄ ｖ ｒ ｔｔｓ ｃ ｌ ｓｇ ｉ ａ ｔ ｖ ｖ ｈ ｒ ｉ ｙ ｉ
肠系膜上动脉压迫综合征2例报告
DOI：1O12025/j.issn1008-635&202020192174肠系膜上动脉压迫综合征2例报告翁成钊「，周朝晖12,王超「，林思慧「，唐启瑛3,孙达龙121.复旦大学附属中山医院厦门医院消化科，厦门3610002.复旦大学附属中山医院消化科，上海2000323.复旦大学附属中山医院厦门医院放射科，厦门361000［关键词］肠系膜上动脉压迫综合征;肠系膜上动脉;腹胀［中图分类号］R572.3［文献标志码］B-病例报告•Superior mesenteric artery syndrome:report of2casesWENG Cheng-zhao1,ZHOU Chao-huC'2,WANG Chao1,LIN Si-huC,TANG Qi-ying3,SUN Da-long1,2#1DepartmentofGastroenterologyandHepatology XiamenBranchofZhongshanHospital FudanUniversity Xiamen361000 Fujian China2DepartmentofGastroenterology ZhongshanHospital FudanUniversity Shanghai200032China3DepartmentofRadiology Xiamen Branch of Zhongshan Hospital FudanUniversity Xiamen361000Fujian China ［Key Words-superior mesenteric artery syndrome；superior mesenteric artery*abdominal distention肠系膜上动脉压迫综合征（superior mesenteric artery syndrome,SMAS），又称十二指肠瘀滞症，是肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）与腹主动脉（abdomial aorta,AO）间夹角变小,压迫十二指肠水平段引起的临床综合征。
十二指肠壅积症临床表现及诊治分析
，
当 Ｆ 缺 乏 时 ， 胞 色 素 氧化 酶 、 氧化 氢 酶 的 功 能受 到 一 ｅ 细 过
［ ］ 张 方 华 ．肌 性 视 疲 劳 的 诊 断 与 治 疗 ［ ］ ３ Ｊ ．中华 眼科 杂 志 ，９ ７ １８ ，
２ （ ）３ ３ ５ ：８
定 影 响 ， 中影 响 三 羧 酸 循 环 中 体 内有 氧 氧 化供 给 能 量 的途 其
腹痛（ 以上 腹 部 胀 痛 为 主 ） ３ ， 心 、 吐 １ １例 恶 呕 ０例 （ ７例 进 食 后 即 呕 吐 ） 上 腹 饱 满 １ ， ０例 ， 突下 轻 压 痛 ７例 。３例 误 诊 剑
为慢 性 浅表 性 胃炎 ， 误诊 为反 流性 食 管 炎 ， ３例 １例 误 诊 为 急 性 胰 腺 炎 ， 诊 率 ４ ％ 。９例 经 内科 治 疗 症 状 好 转 ； 误 ｌ ２例 经 内科保 守 治疗 无 效 转 外 科 手 术 治疗 ； 例 确诊 后 采 取 手 术 治 疗 ； 例 为 晚期 肿 瘤 压 迫 ， 内科 治 疗 无 效 ， 后 死 亡 ； ３ １ 经 最 ２ 例 确诊 后 未 同意 手 术 治 疗 ， 内科 治 疗 效果 欠 佳 。 结论 十二 指 肠 壅 积 症 主要 通 过 放 射 影 像 学 钡餐 造 影 来诊 断 。 确 诊
２７ — ２８
Ｚ 、 ｕ在视 网膜 、 络 膜 中含 量 最 高 。ｚ ｎＣ 脉 ｎ参 与金 属 酶 的
活 动 和 维 生素 Ａ 的代 谢 传 送 ， 持 视 网 膜 色 素 上 皮 的 功 能 与 保
正常形态， ｚ 缺 ｎ时 ， 生 素 Ａ 在 眼 内 的 运输 使 视 黄 醇 结 合 蛋 维
［ ］ 张斌．近视眼与体内微量元素 的探讨 ［ ］ ５ Ｊ ．中 国民族 民间医药
CT对十二指肠淤滞症与肠系膜上动脉夹角的相关性研究
床 表 现 包 括 中上 腹 部 疼 痛 ， 饱胀 不适 ， 症 状 明 显 者 可 伴 恶 心 呕吐 ， 呕 吐 物 为食 物 残 渣 或 伴 有 胆 汁 ， 吐 后腹 痛 减 轻 ； 另 外 收
【 中图 分 类 号】 Ｒ ５ ７ ４ ． ５ １ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ８ — １ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ １ － ０ ２
十 二 指 肠 淤 滞 症 又 称 十 二 指 肠 壅积 症 、 十 二 指 肠 血 管 性
．
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｙ ｍ ￣ ｔ ａ ｉ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｙ ａ ｎ ｔ ａ ｉ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ６ ４ １ ｏ ｏ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
囊炎 、 消化 道 溃 疡 、 神 经 官 能症 、 肠 痉挛 、 再 发 性 呕 吐 等 － ２ Ｊ 。目
前 十 二 指 肠 淤滞 症 的 Ｃ Ｔ研 究 相 对 较 少 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料
者 肠 系 膜上 动 脉 与 腹 主 动脉 夹 角 平 均 值 ３ ９ 。 ， 且 十 二 指肠 水 平
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十二指肠淤滞症（duodenal stasis）是指 各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指 肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的 临床综合征。
解剖关系
病
因
1、以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积 者居多（占50％），该情况也称为肠系膜上动脉 综合征（superior mesenteric artery syndrome）。
发病机制
肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平自 腹主动脉分出后， 向前进入肠系膜根部并 向下斜行。十二指肠横段在第三腰椎水平 从腹主动脉与肠系膜上动脉之间自右至左 通过。腹主动脉与肠系膜上动脉夹角一般 超过45度，若两者之间的角度过小，可使 十二指肠受压，引起十二指肠淤滞症。
此外，下列5个因素也是引起十二指肠机械 性梗阻的原因：①肠系膜上动脉过长、过 短；②肠系膜上动脉变异，从腹主动脉分 出的部位过低或分出时角度狭窄；③异常 粗大的静脉横压在十二指肠前方；④脊柱 前凸畸形使十二指肠占有的空隙减少；⑤ 瘦长型或内脏下垂者肠管重量牵引肠系膜 根部。
治
疗
无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉 营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治 疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位 半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显， 可采用手术治疗。常用手术方法为受阻塞十二指 肠水平部与空肠第一部分(约距十二指肠悬韧带 10 —15 cm)作侧侧吻合术或十二指肠悬韧带切 断(松解)术 。
病
例
268599 女，14岁，因间断呕吐半年就诊。
274878 女，80岁，因上腹痛2周就诊。
临床表现
因肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分 为急性和慢性两种。 急性型多继发于脊柱过伸位的躯干石膏固定后 突然出现急性胃扩张征象。 慢性型最为多见，主要症状为呕吐，多在饭后2 -3小时或夜间出现，呕吐物含胆汁和所进食物， 症状间歇性反复发作，缓解期可长可短，症状可 因体位的改变而减轻，如侧卧、俯卧、胸膝卧位 等，这是该综合征的特征。呕吐时可无腹痛 或 仅有上腹饱胀不适，缓解期间可能有进食后饱胀、 易疲劳、乏力、厌食等，病史长时可有消瘦、脱 水及营养不良 。
2、其他原因有①先天异常：如先天性腹膜束带压 迫牵拉而阻断十二指肠；十二指肠远端先天性狭窄或闭 塞，环状胰腺压迫十二指肠降段；十二指肠发育不良产 生的巨十二指肠，以及十二指肠因先天性变异而严重下 垂。②肿瘤：十二指肠良、恶性肿瘤；腹膜后肿瘤如肾 脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤；十二指肠的转移癌，邻近肿 大的淋巴结（癌转移）、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫 十二指肠。③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎 症：如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘 连或压迫引起缩窄等。④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉 十二指肠；胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢 综合征。⑤其他先天性畸形：十二指肠倒位、胆囊十二 指肠结肠索带所致十二指肠梗阻；十二指肠前门静脉； 法特氏壶腹位置异常（胆总管开口于十二指肠第三部）。
诊
Байду номын сангаас
断
①典型的症状是诊断的重要依据。 ②X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱中 断（突然垂直切断），呈整齐的纵行切迹，局部 黏膜展平，钡剂通过受阻；受阻近段肠管强有力 的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动；俯卧位时 钡剂顺利通过，逆蠕动消失。 ③必要时作选择性肠系膜上动脉造影，可显示与 十二指肠在解剖角度上的关系。