如何阅读神经系统DSA
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医学ppt
41
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• CT、MRI
• DSA要点：
1. 多角度确认——二个角度或以上
2. 动脉瘤滞留确认——限于窄颈、大的动脉瘤
3. 形态确认（因为临床上囊性动脉瘤居多）
4. 位置确认——多见于（1） 前交通动脉
5.
（2）后交通动脉
6.
（3）大脑中动脉
7.
（4）椎动脉
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19
*动脉瘤——角度辩识
• 前交通动脉瘤
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
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5
正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
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6
正常颈外动脉DSA表现
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7
正常椎动脉DSA表现 （左侧）
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8
正常椎动脉DSA表现 （右侧）
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脑血管DSA的时项
1. 动脉期：动脉供血干
2. 晚期
动脉早期、动脉中期、动脉
2. 毛细血管期：脑组织供血灌注情况
如何阅读脑血管 DSA片
上海华山医院 神经外科
冷冰
（2003年6月）
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1
脑血管DSA片的产生
• 血管造影术 ——选择性、封闭式、流动性、全脑血管
• DSA机器 ——多角度、数字化、Rotation
• 摄片要求 ——全时项、多角度、三维和Flythrough
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2
脑血管DSA片的内容
医学ppt
31
TCCF（II型）
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32
5。缺血性疾病的DSA辩识
医学ppt
33
6。静脉畸形的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点： 1. 无供血动脉 2. 异常血管出现在静脉期 3. “水母头”样改变
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34
*静脉畸形
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35
*静脉畸形
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36
7。富血运肿瘤
• 动态阅片法则（血流动力学法则）： DSA片 静中有动 动中有静
• 多角度阅片法则：
一个角度的异常结构，在另一个角度看 可能是正常结构。
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15
动态阅片法则（血流动力学法则）
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16
多角度阅片法则（排除）
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17
多角度阅片法则（确认）
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18
1。动脉瘤的DSA辩识
• 病史
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27
颈外动脉脑膜支供血DAVF
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28
椎动脉脑膜支供血DAVF ——脑膜后动脉供血
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29
切记DAVF的供血大多数是 多系统的！
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30
4。TCCF的DSA辩识
• 病史：外伤史 • CT、MRI • DSA要点： 1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通，
伴有或不伴有颈外动脉供血 2. 海绵窦早显 3. 与海绵窦有关的静脉部分或全部早显 4. “盗血”现象
39
总结
• 了解脑血管DSA片的产生 ——脑血管造影术
• 多阅读 • 建立血流动力学（动态）的概念 • 建立多角度辩识的概念 • 牢固的脑血管病病理学知识
只要功夫深 钢杵磨成针
况DSA片乎？
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• 感谢您的莅临！ • 欢迎您到DSA室参观、学习、指导！ • 希望我们有更好的合作、共同提高！
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20
*动脉瘤
• 前交通动脉瘤 ——角度辩识
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21
*动脉瘤——动脉瘤内滞留辩识
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22
2。脑AVM的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点（三大诊断标准）： 1. 供血动脉——粗大、迂曲 2. 畸形团（nidus） 3. 回流静脉——特点：早显
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23
• 病史 • CT、MRI • DSA要点： 1. 可有供血动脉 2. 肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期 3. 因为肿瘤无独立的回流系统，一般无引流
静脉 4. 与CT、MRI相吻合
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37
*实质性血母
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38
8。三维成像技术和Flythrough4技术
• 用途： 进一步的确诊、科研
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*脑AVM——AVM的MRI表现
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3。脑DAVF的DSA辩识
• 病史
• CT、MRI
• DSA要点：
1. 供血动脉是硬脑膜动脉——
2.
颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑
膜支
2. 无畸形血管团
3. 瘘口位于硬脑膜上及附属结构
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颈内动脉脑膜支供血DAVF
• 脑膜垂体干供血
3.
早、中、晚期
3. 静脉期：血液的回流
4.
初期、晚期
4. 静脉窦期：脑血管的特殊结构
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10
脑血管DSA时项 （动脉期）
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11
脑血管DSA时项 （毛细血管期）
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12
脑血管DSA时项 （静脉期）
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13
脑血管DSA时项 （静脉窦期）
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14
脑血管DSA片阅读方法和要求
• 哪支血管？ 颈内动脉？颈外动脉？椎动脉？
• 什么时项？ 动脉期？毛细血管期？静脉期？静脉窦期？
• 早显：血管时项的提前出现。
• 异常结构？
wenku.baidu.com
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3
正常脑血管DSA表现
• 脑血管DSA应包括 1. 双侧颈内动脉 2. 双侧颈外动脉 3. 双侧椎动脉
4.
角度至少为选择性、正侧位造影
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4
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• CT、MRI
• DSA要点：
1. 多角度确认——二个角度或以上
2. 动脉瘤滞留确认——限于窄颈、大的动脉瘤
3. 形态确认（因为临床上囊性动脉瘤居多）
4. 位置确认——多见于（1） 前交通动脉
5.
（2）后交通动脉
6.
（3）大脑中动脉
7.
（4）椎动脉
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*动脉瘤——角度辩识
• 前交通动脉瘤
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
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正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
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正常颈外动脉DSA表现
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正常椎动脉DSA表现 （左侧）
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正常椎动脉DSA表现 （右侧）
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脑血管DSA的时项
1. 动脉期：动脉供血干
2. 晚期
动脉早期、动脉中期、动脉
2. 毛细血管期：脑组织供血灌注情况
如何阅读脑血管 DSA片
上海华山医院 神经外科
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（2003年6月）
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1
脑血管DSA片的产生
• 血管造影术 ——选择性、封闭式、流动性、全脑血管
• DSA机器 ——多角度、数字化、Rotation
• 摄片要求 ——全时项、多角度、三维和Flythrough
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脑血管DSA片的内容
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TCCF（II型）
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5。缺血性疾病的DSA辩识
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6。静脉畸形的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点： 1. 无供血动脉 2. 异常血管出现在静脉期 3. “水母头”样改变
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*静脉畸形
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*静脉畸形
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7。富血运肿瘤
• 动态阅片法则（血流动力学法则）： DSA片 静中有动 动中有静
• 多角度阅片法则：
一个角度的异常结构，在另一个角度看 可能是正常结构。
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动态阅片法则（血流动力学法则）
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多角度阅片法则（排除）
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多角度阅片法则（确认）
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1。动脉瘤的DSA辩识
• 病史
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颈外动脉脑膜支供血DAVF
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椎动脉脑膜支供血DAVF ——脑膜后动脉供血
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切记DAVF的供血大多数是 多系统的！
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4。TCCF的DSA辩识
• 病史：外伤史 • CT、MRI • DSA要点： 1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通，
伴有或不伴有颈外动脉供血 2. 海绵窦早显 3. 与海绵窦有关的静脉部分或全部早显 4. “盗血”现象
39
总结
• 了解脑血管DSA片的产生 ——脑血管造影术
• 多阅读 • 建立血流动力学（动态）的概念 • 建立多角度辩识的概念 • 牢固的脑血管病病理学知识
只要功夫深 钢杵磨成针
况DSA片乎？
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*动脉瘤
• 前交通动脉瘤 ——角度辩识
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21
*动脉瘤——动脉瘤内滞留辩识
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2。脑AVM的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点（三大诊断标准）： 1. 供血动脉——粗大、迂曲 2. 畸形团（nidus） 3. 回流静脉——特点：早显
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23
• 病史 • CT、MRI • DSA要点： 1. 可有供血动脉 2. 肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期 3. 因为肿瘤无独立的回流系统，一般无引流
静脉 4. 与CT、MRI相吻合
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37
*实质性血母
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8。三维成像技术和Flythrough4技术
• 用途： 进一步的确诊、科研
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*脑AVM——AVM的MRI表现
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3。脑DAVF的DSA辩识
• 病史
• CT、MRI
• DSA要点：
1. 供血动脉是硬脑膜动脉——
2.
颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑
膜支
2. 无畸形血管团
3. 瘘口位于硬脑膜上及附属结构
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颈内动脉脑膜支供血DAVF
• 脑膜垂体干供血
3.
早、中、晚期
3. 静脉期：血液的回流
4.
初期、晚期
4. 静脉窦期：脑血管的特殊结构
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脑血管DSA时项 （动脉期）
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脑血管DSA时项 （毛细血管期）
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脑血管DSA时项 （静脉期）
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脑血管DSA时项 （静脉窦期）
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脑血管DSA片阅读方法和要求
• 哪支血管？ 颈内动脉？颈外动脉？椎动脉？
• 什么时项？ 动脉期？毛细血管期？静脉期？静脉窦期？
• 早显：血管时项的提前出现。
• 异常结构？
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正常脑血管DSA表现
• 脑血管DSA应包括 1. 双侧颈内动脉 2. 双侧颈外动脉 3. 双侧椎动脉
4.
角度至少为选择性、正侧位造影
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