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神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图文
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用:主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
痛药,并记录用药效果,调整舒适的体位。
并发症的观察及护理
一、术中血管迷走神经反射 1、可能的原因有:精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉、血容量不足
、尿潴留等。 2、主要表现为:神情淡漠、打哈欠、面色苍白、出汗、心率减慢、血压
下降。 3、 护理: (1)严密监测生命体征 a.颈动脉狭窄支架置入术的患者, 由于扩张的支架直接刺激颈动脉压力
DSA图像的形成
下图为光学减影技术:
DSA图像的形成
DSA图像:显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 (1)在造影剂进入欲显示血管之前,采集一帧图像。 (2)在造影剂充盈最佳时,再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后,相减即可消除其 他组织的干扰,只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术,在计算机控制的数字减 影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)系统的支持下, 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞、溶解、扩张 、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
神经介入治疗(DSA)及围手术期概述
神经介入治疗及围手术期概述
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 围手术期
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料 DSA常用技术
Page 2
术中 术后
并发症
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术,在计算机控制的数字减 影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)系统的支持下, 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
60年代后期,开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺,70年代股动脉 穿刺得到普及。
70年代,随着CT的引入,对于脑血管造影术的需求显著减少,但改领域由 于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等 渗的碘造影剂,显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用:主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
断与鉴别诊断 • 在心脏大血管疾病中的应用:功能性检查、形态学检查 • 在腹部的应用:主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 • 在外周血管疾病中的应用:可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
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Page 12
控制室
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
Page 13
操控台
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
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目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 围手术期
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料 DSA常用技术
Page 2
术中 术后
并发症
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术,在计算机控制的数字减 影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)系统的支持下, 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
60年代后期,开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺,70年代股动脉 穿刺得到普及。
70年代,随着CT的引入,对于脑血管造影术的需求显著减少,但改领域由 于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等 渗的碘造影剂,显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用:主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
断与鉴别诊断 • 在心脏大血管疾病中的应用:功能性检查、形态学检查 • 在腹部的应用:主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 • 在外周血管疾病中的应用:可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
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控制室
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
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操控台
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
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神经介入治疗(DSA)概述与护理常规50页PPT
神经介入治疗(DSA)概述与护理常规
56、死去何所道,托体同山阿。 57、春秋多佳日,登高赋新诗。 58、种豆南山下,草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ,带月 荷锄归 。道狭 草木长 ,夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ,但使 愿无违 。 59、相见无杂言,但道桑麻长。 6就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
56、死去何所道,托体同山阿。 57、春秋多佳日,登高赋新诗。 58、种豆南山下,草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ,带月 荷锄归 。道狭 草木长 ,夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ,但使 愿无违 。 59、相见无杂言,但道桑麻长。 6就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
脑血管DSA阅片技巧
直窦 横窦
脑血管DSA的时相
1. 动脉期:动脉供血干 动脉早期、动脉中期、动脉晚期
2. 毛细血管期:脑组织供血灌注情况 早、中、晚期
3. 静脉期:血液的回流 初期、晚期
4. 静脉窦期:脑血管的特殊结构
脑血管DSA时相 (动脉期)
脑血管DSA时相 (毛细血管期)
ICA侧位 造影静脉早期
ICA侧位 造影静脉晚期
静脉 4. 与CT、MRI相吻合
*实质性血 母细胞瘤
8、三维成像技术和Flythrough4技术
• 用途: 进一步的确诊、科研
总结
• 了解脑血管DSA片的产生 ——脑血管造影术
• 多阅读 • 建立血流动力学(动态)的概念 • 建立多角度辩识的概念 • 牢固的脑血管病病理学知识
脑血管 DSA阅片技巧
脑血管DSA片的产生
• 血管造影术 ——选择性、封闭式、流动性、全脑血管
• DSA机器 ——多角度、数字化、Rotation
• 摄片要求 ——全时相、多角度、三维和Flythrough
脑血管DSA片的内容
• 哪支血管? 颈内动脉?颈外动脉?椎动脉?
• 什么时项? 动脉期?毛细血管期?静脉期?静脉窦期?
切记DAVF的供血大多数是 多系统的!
4、TCCF的DSA辩识
• 病史:外伤史 • CT、MRI • DSA要点: 1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通,
伴有或不伴有颈外动脉供血 2. 海绵窦早显 3. 与海绵窦有关的静脉部分或全部早显 4. “盗血血性疾病的DSA辩识
• 早显:血管时相的提前出现。
• 异常结构?
正常脑血管DSA表现
• 脑血管DSA应包括 1. 双侧颈内动脉 2. 双侧颈外动脉 3. 双侧椎动脉
最终版神经介入治疗(DSA)概述及护理常规.ppt
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.精品课件.
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
也称为: ▪介入神经放射学(interventional neuroradiology) ▪神经外科血管内治疗学(neurosurgical endovascular therapeutics) ▪血管内神经外科学(endovascular neurosurgery)
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.精品课件.
脑血管造影术发展简史
▪ X线血管成像的报道最先出现于1896年,在维也纳完成。
▪ 1927年,世界上第一例活体的脑血管造影术完成,患者是一名有卒中和偏 瘫史的53岁男性。
▪ 1931年获得了第一幅脑静脉图像,当时是无意的延迟,使摄片时间处于静 脉期。
▪ 20世纪50年代,脑血管造影术得到广泛的开展,并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
Page ▪ 5
.精品课件.
DSA图像的形成
下图为光学减影技术:
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.精品课件.
DSA图像的形成
DSA图像:显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。
DSA基本方法
1、时间减影
(1)在造影剂进入欲显示血管之前,采集一帧图像。
(2)在造影剂充盈最佳时,再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后,相减即可消除其 他组织的干扰,只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
栓塞术等)
医学神经介入治疗DSA概述和医疗护理常规
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DSA图像的形成
数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产 物,它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影,在减影图像中消除骨 骼和软组织结构,使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来,有 较高的图像对比度。
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DSA图像的形成
下图为光学减影技术:
X线血管成像的报道最先出现于1896年,在维也纳完成。 1927年,世界上第一例活体的脑血管造影术完成,患者是一名有卒中和偏
瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像,当时是无意的延迟,使摄片时间处于静 脉期。
20世纪50年代,脑血管造影术得到广泛的开展,并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
2、能量减影 在引入碘对比剂后,分别用两种不同条件曝光;将所得影像相减,消除其他组织
的影响(不同条件下,碘与其他结构的衰减特征差别较大,可突出减影中碘的对比度 )。特点:只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。
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DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
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DSA图像的形成
DSA图像:显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 (1)在造影剂进入欲显示血管之前,采集一帧图像。 (2)在造影剂充盈最佳时,再采集一帧图像。
DSA图像的形成
数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产 物,它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影,在减影图像中消除骨 骼和软组织结构,使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来,有 较高的图像对比度。
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DSA图像的形成
下图为光学减影技术:
X线血管成像的报道最先出现于1896年,在维也纳完成。 1927年,世界上第一例活体的脑血管造影术完成,患者是一名有卒中和偏
瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像,当时是无意的延迟,使摄片时间处于静 脉期。
20世纪50年代,脑血管造影术得到广泛的开展,并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
2、能量减影 在引入碘对比剂后,分别用两种不同条件曝光;将所得影像相减,消除其他组织
的影响(不同条件下,碘与其他结构的衰减特征差别较大,可突出减影中碘的对比度 )。特点:只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。
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DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
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DSA图像的形成
DSA图像:显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 (1)在造影剂进入欲显示血管之前,采集一帧图像。 (2)在造影剂充盈最佳时,再采集一帧图像。
医学影像-脑血管DSA阅片技巧
• 脑血管DSA应包括 1. 双侧颈内动脉 2. 双侧颈外动脉 3. 双侧椎动脉
角度至少为选择性、正侧位造影
小脑上动脉 基底动脉
大脑后动脉的顶枕动 脉支 大脑后动脉
小脑前下动脉
椎动脉 小脑后下动脉
丘脑穿通动脉 基底动脉 椎动脉
大脑后动脉
大脑后动脉的顶枕动 脉支
小脑上动脉
小脑前下动脉 小脑后下动脉 脊髓后动脉
• 血管造影术 ——选择性、封闭式、流动性、全脑血管
• DSA机器 ——多角度、数字化、Rotation
• 摄片要求 ——全时相、多角度、三维和Flythrough
• 哪支血管? 颈内动脉?颈外动脉?椎动脉?
• 什么时项? 动脉期?毛细血管期?静脉期?静脉窦期?
• 早显:血管时相的提前出现。
• 异常结构?
• 病史 • CT、MRI • DSA要点: 1. 无供血动脉 2. 异常血管出现在静脉期 3. “水母头”样改变
• 病史 • CT、MRI • DSA要点: 1. 可有供血动脉 2. 肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期 3. 因为肿瘤无独立的回流系统,一般无引流
静脉
4. 与CT、MRI相吻合
ICA正位 造影静脉窦
ห้องสมุดไป่ตู้
上下矢状窦
直窦
窦 汇
乙状窦
横窦
1. 动脉期:动脉供血干 动脉早期、动脉中期、动脉晚期
2. 毛细血管期:脑组织供血灌注情况 早、中、晚期
3. 静脉期:血液的回流 初期、晚期
4. 静脉窦期:脑血管的特殊结构
ICA侧位 造影静脉早期
ICA侧位 造影静脉晚期
ICA侧位 造影 静脉窦
(2)后交通动脉 (3)大脑中动脉 (4)椎动脉
神经系统影像学检查讲义
2. 磁共振血管成像(MRA)以及磁共振静脉血管成像(MRV)
(1) MRI联合MRV是诊断静脉窦血栓形成的首要检查方法,并且也是随诊的主要检查方法 (2) CE-MRA对血管壁内血肿敏感度很高,可显示假性动脉瘤,能够准确地评估动脉夹层
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? MRA显示正常脑血管
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? HRMRI T1WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号? HRMRI T2WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信 ? HRMRI PDWI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号 号
? HRMRI显示左侧椎动脉夹层
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? PWI示右侧颞枕交界区低灌注(箭头所示 红色区域)
? DWI示右侧颞枕交界区高信号(箭头所示), 范围明显小于PWI的低灌注区,存在PWI和 DWI不匹配(mismatch)
? 超急性脑梗死患者的 PWI 和DWI
? 神经内科学(第8 版)
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? FL AI
?F L
?S W
?S W
? MRI FLAR IR序列显示双侧半ARI 卵圆、放射冠、I基底节区多发斑点I 、斑片、条片状高信
号,为缺血、梗死灶及软化灶。 SWI显示双侧基底节区、丘脑、双侧颞叶、枕叶、
脑干、右侧小脑多发? 磁小敏圆感形加低权信成号像,(为S多W发I)微出血灶
3. 螺旋CT
螺旋CT扫描更快,分辨率更高,扫描层厚可以薄至1mm,可以更清楚地显示微小病变。
(1) MRI联合MRV是诊断静脉窦血栓形成的首要检查方法,并且也是随诊的主要检查方法 (2) CE-MRA对血管壁内血肿敏感度很高,可显示假性动脉瘤,能够准确地评估动脉夹层
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? MRA显示正常脑血管
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? HRMRI T1WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号? HRMRI T2WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信 ? HRMRI PDWI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号 号
? HRMRI显示左侧椎动脉夹层
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? PWI示右侧颞枕交界区低灌注(箭头所示 红色区域)
? DWI示右侧颞枕交界区高信号(箭头所示), 范围明显小于PWI的低灌注区,存在PWI和 DWI不匹配(mismatch)
? 超急性脑梗死患者的 PWI 和DWI
? 神经内科学(第8 版)
? 神经内科学(第8 版)
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? FL AI
?F L
?S W
?S W
? MRI FLAR IR序列显示双侧半ARI 卵圆、放射冠、I基底节区多发斑点I 、斑片、条片状高信
号,为缺血、梗死灶及软化灶。 SWI显示双侧基底节区、丘脑、双侧颞叶、枕叶、
脑干、右侧小脑多发? 磁小敏圆感形加低权信成号像,(为S多W发I)微出血灶
3. 螺旋CT
螺旋CT扫描更快,分辨率更高,扫描层厚可以薄至1mm,可以更清楚地显示微小病变。
神经内科DSA
• 通过导管或穿刺针将含碘显影剂注入选定的动脉 或静脉,把需要检查部位的影像数据分别输入电 子计算机的两个存储器中,经减法指令和模-数转 换系统成为只显影血管影像的减影图片。 • 显示脑血管系统主要血管的走行、形态及侧支循 环等情况,达到协助诊断颅内疾病的目的。
相关解剖
DSA适应症
• 1、脑血管疾病 :颅内动脉瘤、动静脉畸形、 动脉狭窄闭塞、脑动脉痉挛等 • 2、颅内占位性病变和颅脑外伤:颅内血肿、 硬膜外和硬膜下血肿、下腔出血蛛网膜等
造影前护理
二、护理诊断 一、护理评估 三、护理措施 1、评估病人的文化水平、 焦虑、恐惧:与介入治疗前面临某种具 1、心理护理 对造影检查的知晓程度 体而明确的危险而产生的一种心理体验 2、按介入术前护理常规 2、患者的身体状况 有关。 3、心理和社会支持状况 1)、完善各项相关检查:肝肾功能,出、凝血 3、观察并记录病人的神志状况、 时间,血小板计数;做普鲁卡因和碘过敏试验 瞳孔大小及生命体征的变化。 2)、皮肤准备: 4、保证病人有充足的睡眠 3)、术前4~6小时禁食、禁水,术前30min排 空大小便,必要时建立静脉通道
• 7、饮食指导:给予高蛋白、高热量、含维 生素丰富易消化的食物,养成定时排便的 习惯,保持排便通畅。 • 8、疼痛护理:局部疼痛明显者,观察记录 疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴 随症状,遵医嘱给予镇痛药,并记录用药 效果,调整舒适的体位。
数字减影脑血管造影 (DSA)术的护理
内容提要
• • • • • • 1、DSA的定义 2、相关解剖知识 3、DSA的适应证 4、DSA的禁忌症 5、经股动脉插管DSA操作步骤 6、造影前后的护理要点
学习目标
• 1、熟悉DSA的定义、适应证、禁忌症。 • 2、重点掌握造影前后的护理要点
相关解剖
DSA适应症
• 1、脑血管疾病 :颅内动脉瘤、动静脉畸形、 动脉狭窄闭塞、脑动脉痉挛等 • 2、颅内占位性病变和颅脑外伤:颅内血肿、 硬膜外和硬膜下血肿、下腔出血蛛网膜等
造影前护理
二、护理诊断 一、护理评估 三、护理措施 1、评估病人的文化水平、 焦虑、恐惧:与介入治疗前面临某种具 1、心理护理 对造影检查的知晓程度 体而明确的危险而产生的一种心理体验 2、按介入术前护理常规 2、患者的身体状况 有关。 3、心理和社会支持状况 1)、完善各项相关检查:肝肾功能,出、凝血 3、观察并记录病人的神志状况、 时间,血小板计数;做普鲁卡因和碘过敏试验 瞳孔大小及生命体征的变化。 2)、皮肤准备: 4、保证病人有充足的睡眠 3)、术前4~6小时禁食、禁水,术前30min排 空大小便,必要时建立静脉通道
• 7、饮食指导:给予高蛋白、高热量、含维 生素丰富易消化的食物,养成定时排便的 习惯,保持排便通畅。 • 8、疼痛护理:局部疼痛明显者,观察记录 疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴 随症状,遵医嘱给予镇痛药,并记录用药 效果,调整舒适的体位。
数字减影脑血管造影 (DSA)术的护理
内容提要
• • • • • • 1、DSA的定义 2、相关解剖知识 3、DSA的适应证 4、DSA的禁忌症 5、经股动脉插管DSA操作步骤 6、造影前后的护理要点
学习目标
• 1、熟悉DSA的定义、适应证、禁忌症。 • 2、重点掌握造影前后的护理要点
如何阅读神经系统DSA片讲课稿
第十九页,共41页。
*动脉瘤——角度(jiǎodù)辩识
• 前交通(jiāotōng)动脉 瘤
第二十页,共41页。
*动脉瘤
• 前交通(jiāotōng)动脉瘤
•
——角度辩识
第二十一页,共41页。
*动脉瘤——动脉瘤内滞留(zhìliú) 辩识
第二十二页,共41页。
2。脑AVM的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点(三大诊断标准(biāozhǔn)): • 供血动脉——粗大、迂曲 • 畸形团(nidus) • 回流静脉——特点:早显
• 牢固的脑血管病病理学知识(zhī shi)
•
•
只要功夫深 钢杵磨成针
•
况DSA片乎?
第四十页,共41页。
• 感谢您的莅临! • 欢迎您到DSA室参观、学习、指导(zhǐdǎo)! • 希望我们有更好的合作、共同提高! • 谢谢!!
第四十一页,共41页。
第三十页,共41页。
4。TCCF的DSA辩识
• 病史:外伤史 • CT、MRI • DSA要点: • 颈内动脉主干(zhǔgàn)或分支与海绵窦直
接相通,伴有或不伴有颈外动脉供血 • 海绵窦早显 • 与海绵窦有关的静脉部分或全部早显 • “盗血”现象
第三十一页,共41页。
TCCF(II型)
第三十二页,共41页。
第三十八页,共41页。
8。三维成像技术(jìshù)和Flythrough4 技术(jìshù)
• 用途(yòngtú): • 进一步的确诊、科研
第三十九页,共41页。
总结(zǒngjié)
• 了解脑血管DSA片的产生
•
——脑血管造影术
• 多阅读
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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总结
• 了解脑血管DSA片的产生 ——脑血管造影术
• 多阅读 • 建立血流动力学(动态)的概念 • 建立多角度辩识的概念 • 牢固的脑血管病病理学知识
只要功夫深 钢杵磨成针
况DSA片乎?
医学ppt
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• 感谢您的莅临! • 欢迎您到DSA室参观、学习、指导! • 希望我们有更好的合作、共同提高!
*脑AVM——AVM的MRI表现
医学ppt
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医学ppt
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3。脑DAVF的DSA辩识
• 病史
• CT、MRI
• DSA要点:
1. 供血动脉是硬脑膜动脉——
2.
颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑
膜支
2. 无畸形血管团
3. 瘘口位于硬脑膜上及附属结构
医学ppt
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颈内动脉脑膜支供血DAVF
• 脑膜垂体干供血
• CT、MRI
• DSA要点:
1. 多角度确认——二个角度或以上
2. 动脉瘤滞留确认——限于窄颈、大的动脉瘤
3. 形态确认(因为临床上囊性动脉瘤居多)
4. 位置确认——多见于(1) 前交通动脉
5.
(2)后交通动脉
6.
(3)大脑中动脉
7.
(4)椎动脉
医学ppt
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*动脉瘤——角度辩识
• 前交通动脉瘤
3.
早、中、晚期
3. 静脉期:血液的回流
4.
初期、晚期
4. 静脉窦期:脑血管的特殊结构
医学ppt
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脑血管DSA时项 (动脉期)
医学ppt
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脑血管DSA时项 (毛细血管期)
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脑血管DSA时项 (静脉期)
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脑血管DSA时项 (静脉窦期)
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脑血管DSA片阅读方法和要求
• 哪支血管? 颈内动脉?颈外动脉?椎动脉?
• 什么时项? 动脉期?毛细血管期?静脉期?静脉窦期?
• 早显:血管时项的提前出现。
• 异常结构?
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正常脑血管DSA表现
• 脑血管DSA应包括 1. 双侧颈内动脉 2. 双侧颈外动脉 3. 双侧椎动脉
4.
角度至少为选择性、正侧位造影
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TCCF(II型)
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5。缺血性疾病的DSA辩识
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6。静脉畸形的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点: 1. 无供血动脉 2. 异常血管出现在静脉期 3. “水母头”样改变
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*静脉畸形
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*静脉畸形医学ppt Nhomakorabea367。富血运肿瘤
• 动态阅片法则(血流动力学法则): DSA片 静中有动 动中有静
• 多角度阅片法则:
一个角度的异常结构,在另一个角度看 可能是正常结构。
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动态阅片法则(血流动力学法则)
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多角度阅片法则(排除)
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多角度阅片法则(确认)
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1。动脉瘤的DSA辩识
• 病史
正常颈内动脉DSA表现 (右侧)
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正常颈内动脉DSA表现 (左侧)
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正常颈外动脉DSA表现
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正常椎动脉DSA表现 (左侧)
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正常椎动脉DSA表现 (右侧)
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脑血管DSA的时项
1. 动脉期:动脉供血干
2. 晚期
动脉早期、动脉中期、动脉
2. 毛细血管期:脑组织供血灌注情况
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*动脉瘤
• 前交通动脉瘤 ——角度辩识
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*动脉瘤——动脉瘤内滞留辩识
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2。脑AVM的DSA辩识
• 病史 • CT、MRI • DSA要点(三大诊断标准): 1. 供血动脉——粗大、迂曲 2. 畸形团(nidus) 3. 回流静脉——特点:早显
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• 病史 • CT、MRI • DSA要点: 1. 可有供血动脉 2. 肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期 3. 因为肿瘤无独立的回流系统,一般无引流
静脉 4. 与CT、MRI相吻合
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*实质性血母
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8。三维成像技术和Flythrough4技术
• 用途: 进一步的确诊、科研
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谢谢!!
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此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
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颈外动脉脑膜支供血DAVF
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椎动脉脑膜支供血DAVF ——脑膜后动脉供血
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切记DAVF的供血大多数是 多系统的!
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4。TCCF的DSA辩识
• 病史:外伤史 • CT、MRI • DSA要点: 1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通,
伴有或不伴有颈外动脉供血 2. 海绵窦早显 3. 与海绵窦有关的静脉部分或全部早显 4. “盗血”现象
如何阅读脑血管 DSA片
上海华山医院 神经外科
冷冰
(2003年6月)
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脑血管DSA片的产生
• 血管造影术 ——选择性、封闭式、流动性、全脑血管
• DSA机器 ——多角度、数字化、Rotation
• 摄片要求 ——全时项、多角度、三维和Flythrough
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脑血管DSA片的内容