不良事件报告登记本
护理不良事件上报登记表
护理不良事件上报登记表
事件类型编号20 年月日
注：1、护理事件的定义：是指特殊、意外发生的事件，与常规不相一致的护理和治疗。
2、凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件均应上报，如：给药差错、压疮、跌倒、输血及输液反应、意外拔管、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。
3、此表一式两份，由当事人填写，护士长审核签名后，与事件发生24小时内交护理部一份，如遇特殊情况，可在72小时内交护理部，但要注明原因，另一份科室保存。
护理不良事件登记表
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科室医疗安全不良事件报告登记本全面
科室医疗安全不良事件报告登记本全面近年来，医疗安全问题成为了日益受到人们关注的话题，很多医疗机构高度重视医疗安全和医疗质量问题，针对医疗不良事件建立了科室医疗安全不良事件报告登记本，以便及时记录不良事件发生情况、分析不良事件原因，以更好地提高医疗质量和保障患者安全。
科室医疗安全不良事件报告登记本是一种医疗管理工具，其主要功能是记录科室医疗不良事件的发生情况、分析原因和提出解决方案。
该工具对医疗机构实现全面的医疗安全管理和控制具有重要的意义。
首先，科室医疗安全不良事件报告登记本可促进医疗机构的整体医疗质量管理。
科室医疗不良事件的发生情况，往往可以直接反映该科室的运作质量和医疗安全水平。
有了科室医疗安全不良事件报告登记本，医务人员可以及时收集和整理各类关于医疗不良事件的信息，从而更好地明确质量问题所在，为改进医疗工作提供有力的参考。
其次，科室医疗安全不良事件报告登记本能够促进医务人员的自我监督意识。
科室医疗不良事件报告的登记和分析过程，需要医务人员进行深入的思考和自我审视。
通过这个过程，医务人员可以深刻认识到医疗工作中的疏漏，进一步加强自身的医师道德和职业素养，提升工作质量和效率。
最后，科室医疗安全不良事件报告登记本还能有助于加强医疗机构的监管和管理。
传统的医疗管理方式主要是依靠对医务人员的管理和监督，但很多时候这种管理方式效果并不理想。
而科室医疗安全不良事件报告登记本可以让医疗机构更快地掌握科室的质量问题，及时采取对策和纠正措施，更加精确的把握医疗机构的各项工作，提高医疗管理的效率。
但是，科室医疗安全不良事件报告登记本虽然是重要的管理工具，但要想让它在医疗机构的管理中得到充分的应用，还需要解决以下几个方面的问题：首先，科室医疗安全不良事件报告登记本的填写需要医务人员有良好的卫生安全意识和较高的医疗质量管理能力，才能保证报告的真实性和准确性。
如果医务人员对医疗管理意识淡薄，或者缺乏科学分析的能力，很可能会影响报告本身的质量。
药品不良反应和医疗器械不良事件报告登记表
附表1
药品不良反应 / 事件报告表
首次报告□跟踪报告□编码：
报告类型：新的□严重□一般□报告单位类别：医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□
严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：
1) 导致死亡；
2）危及生命；
3）致癌、致畸、致出生缺陷；
4）导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；
5）导致住院或者住院时间延长；
6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
新的药品不良反应：是指药品说明书中未载明的不良反应。
说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。
报告时限
新的、严重的药品不良反应应于发现或者获知之日起15日内报告，其中死亡病例须立即报告，其他药品不良反应30日内报告。
有随访信息的，应当及时报告。
其他说明
怀疑药品：是指患者使用的怀疑与不良反应发生有关的药品。
并用药品：指发生此药品不良反应时患者除怀疑药品外的其他用药情况，包括患者自行购买的药品或中草药等。
用法用量：包括每次用药剂量、给药途径、每日给药次数，例如，5mg，口服，每日2次。
报告的处理
所有的报告将会录入数据库，专业人员会分析药品和不良反应/事件之间的关系。
根据药品风险的普遍性或者严重程度，决定是否需要采取相关措施，如在药品说明书中加入警示信息，更新药品如何安全使用的信息等。
在极少数情况下，当认为药品的风险大于效益时，药品也会撤市。
精品
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科室医疗安全不良事件报告登记本全面
科室医疗安全不良事件报告登记本全面近年来，医疗安全问题层出不穷，严重威胁着广大患者的健康与生命安全。
医院是关注患者健康与安全的地方，也是遏制医疗安全事件的主要场所。
在医院里，各个科室的医护人员要对自己的工作严格把控，认真履行职责，以确保患者得到高质量、安全的医疗服务。
为了更好的规范科室的医疗安全工作，防止不良事件的发生，医院日前推出了科室医疗安全不良事件报告登记本。
该登记本系统全面、详尽地记录科室在医疗工作中所有可能发生的不良事件，并对这些事件进行分类、分析和控制，有力地保障了医疗安全。
科室医疗安全不良事件报告登记本对于医疗安全的维护具有非常重要的意义，主要体现在以下几个方面：一、强化科室医疗安全意识科室医疗安全不良事件报告登记本是对于科室医护人员能否真正认识到医疗安全的意义以及对于保障患者的重要性具有积极引导作用。
规范全科医生、护师填报现场记录、班后整理及上交记录，能够各科室医护人员的保障意识进一步加强，尽自己之力避免发生不良事件，尽量保障患者的安全。
二、切实科学地记录事件科室医疗安全不良事件报告登记本对于医院的工作具有很大的协助作用。
在这个记录本里，医院能够了解和掌握到科室发生的医疗安全不良事件，及时了解不良事件的具体情况以及发展趋势。
这对于医院能够总结经验教训，改进医疗服务，提高整体服务水平起到至关重要的作用。
三、纠正安全隐患不良事件报告登记本对于发生疏漏、不标准化、不规范，甚至直接威胁患者生命健康的不良事件，能够标记、记录、纠正，极力保障医疗安全，减少不良事件的发生。
医院还可以通过分析归纳出各部门存在的不良习惯，进行改进和提升，让医院的服务水平大幅度提升。
四、提升服务水平科室医疗安全不良事件报告登记本是医院对医疗安全的常规体现，这种记录和学习，让医院能够更加关注患者的安全以及服务水平的提升。
在这个过程中，医院不断地寻求提升服务质量的方法，并不断地将记录本上的改进方法、经验教训与医院服务质量提升体系相结合，提升医院整体的服务水平。
护理不良事件上报登记表
护理部或不良事件鉴定小组意见： 鉴定时间：
注：此表一式两份，一份科室留存，一份报护理部。
护理不良事件上报登记表
科 室 事件发生时间 当事人 负责人
患者姓名
性别
年龄
床号
住院号
诊 断
不良事件类型
□1.规章制度落实事件 □2.不良治疗事 □3.安全管理事件 □4.公共设施事件 □5.职业暴露事件 □6.护患沟通事件 □7.供应室、一次性医疗用品事件 □8.医疗器械、物资管理事件 □9.不作为事件 □10.其他事件
护理不良事件发生经过及对病人造成的影响：
上报时间： 护士长： 原因分析 人（人员） 思想认识、身体状 况、技术操作熟练 程度及工作强度等 机（机器） 设备、设施、器械 工具等质量及维护 保养
上报人： 科护士长：
主动呈报：是（
）否（
）
料（材料） 耗材、药品等 性能、质量
法（法规、制度） 法律、法规、操 作流程、规范、 制度执行情况 环（环境、环节） 影响结果的环境因 素；各环节之间存 在的缺陷 测（测量、监测） 执行制度、操作规 程是否标准、正确 ；监督机制、监管 存在的缺陷 不良事件处理情况及改进措施：
不良事件级别
□ Ⅰ警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永 久性功能丧失； □ Ⅱ不良后果事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身 造成的患者机体与功能性损害； □ Ⅲ未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功 能造成任何损害； □ Ⅳ隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。
不良事件登记本
九江市濂溪区人民医院不良事件登记本科室：不良事件报告制度1.医疗安全不良事件报告制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义：本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、医疗（安全）不良事件类别：根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为 7 类：1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。
6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、接收报告部门1、医疗不良事件上报医务科。
2、护理不良事件上报护理部。
3、感染相关不良事件上报院感科。
4、药品不良事件上报药剂科。
5、器械不良事件上报设备科。
6、设施不良事件上报总务后勤科。
7、服务及行风不良事件上报纪检办。
8、安全不良事件上报保卫科。
上报流程：当发生不良事件后，科室讨论分析原因及评级后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h 内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告相关职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。
附：医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）--非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
科室医疗安全不良事件报告登记本
科室医疗安全（不良）事件报告登记本科室 :年份：XXX社区卫生服务中心使用说明一、本手册内容作为科室医疗安全（不良）事件报告工作的核查依照，一定准时照实填写。
二、记录本由科室指定专人填写，注意保留，人员更改时实时移交。
三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥当保留备查，保留限期 3 年。
四、科室发现医疗安全（不良）事件，依据事件性质上报有关行政职能部门，同时做好医疗安全（不良）事件登记工作，并踊跃进行自查整顿，年关进行概括总结。
五、有关行政职能部门对科室上报的医疗安全（不良）事件进行反应，依据附表 1 记录医疗安全（不良）事件办理的内容，一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档。
六、依据医疗（安全）不良事件所属类型不一样，划为7 类：A 、诊断问题：包含错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不实时、院内感染等。
B、不良药物治疗：包含错用药、多用药、漏用药、输液反响、输血反响、药品不良（事件）等。
C、不测事件：包含摔倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失散、猝死等。
D、辅助检盘问题：包含报告错误、标本丢掉、标本错误、检查过程中出现严重并发症等E、医患交流：包含医患交流不良、医患语言矛盾、医患行为矛盾等。
F、其余非上列致使医疗不良结果的事件。
七、不一样种类报告接收报告部门（1）医疗不良事件上报业务院长（2）感染有关不良事件上报院感办（3）药品不良反响（事件）上报办公室中心药品不良反响监测办公室（4）器材不良事件上报器材不良反响监测办公室（5）设备不良事件上报总务科（6）服务行风不良事件上报院支部书记（7）环境、捍卫安全不良事件上报总务科目录一、医安全（不良）事件告制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1二、品不良反告制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3三、医器材不良事件告制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 5四、医安全（不良）事件告置流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7五、品不良反告置流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 8六、可疑医器材不良事件告流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 9七、科室医安全（不良）事件登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10八、科室医安全（不良）事件个案剖析整顿⋯⋯⋯17九、医安全（不良）事件年度剖析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18十、附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯191、医安全（不良）事件告表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 192、品不良反 / 事件告表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯203.可疑医器材不良事件告表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯224、医安全（不良）事件理反表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 26桃子垅社区卫生服务中心医疗安全（不良）事件报告制度一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在临床诊断活动中，任何可能影响病人的诊断结果、增添病人难过和负担并可能引起医疗纠葛或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运转和医务人员人身安全的要素和事件。
不良事件报告登记本
不良事件报告登记本一、目的和意义不良事件报告登记本是一种用于记录和管理不良事件的工具。
不良事件是指生产、服务、管理等过程中产生的不符合要求或者可能导致不良后果的情况。
不良事件报告登记本的目的是及时记录、反馈和分析不良事件，以便采取相应的措施，改善和提升工作质量和效率，避免不良事件的再次发生。
二、使用范围和要求1.信息真实准确。
不良事件报告登记本上的信息应真实、准确、完整。
不良事件的具体情况、时间、地点、责任人等都应详细记录。
2.及时反馈。
不良事件报告登记本应及时反馈和记录不良事件。
一旦产生不良事件，责任人应立即填写不良事件报告登记本，并上报给相关部门或领导。
3.多方通报。
不良事件报告登记本上的信息应向相关部门、领导和责任人等多方进行通报。
确保所有相关人员了解和掌握不良事件的情况。
4.分析总结。
不良事件报告登记本应进行定期分析总结。
对不良事件的原因、分布、变化趋势等进行分析，以便找出规律性问题，并提出改进建议。
三、不良事件报告登记本的格式和内容1.不良事件的基本信息：包括不良事件发生的时间、地点、责任人等基本信息。
2.不良事件的具体描述：对不良事件的发生经过、影响等进行详细描述。
3.不良事件的原因分析：对不良事件的原因进行分析，找出问题的根源。
4.不良事件的处理措施和结果：对不良事件的处理措施进行记录，并记录处理的结果。
5.不良事件的改进建议：对不良事件的处理过程中存在的问题和不足，提出改进建议。
四、不良事件报告登记本的管理和使用1.责任人的建立。
每个部门、单位或项目都应指定一位责任人负责不良事件的管理和使用。
责任人应进行专门培训，掌握不良事件报告登记本的使用方法和管理要求。
2.上级的监督。
各级领导和相关部门应对不良事件报告登记本的使用进行监督和检查，确保不良事件的及时登记和反馈。
3.定期评估。
不良事件报告登记本的管理和使用应进行定期评估和改进。
发现问题和不足时，及时采取纠正措施，保证不良事件的正确记录和分析。
医疗(安全)不良事件登记表
XX县人民医院医疗(安全)不良事件登记表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分
报告人：医师 技师 护士 其他
报告人签名：联系地址: 联系电话：
1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。
3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。
7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。
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不良事件登记本及制度
不良事件登记本及制度1.不良事件的描述：记录不良事件的基本信息，包括发生时间、地点、责任人、影响范围等。
2.不良事件的分类：将不良事件按照事故性质和严重程度进行分类，便于后续的统计和分析。
3.不良事件的原因分析：对不良事件进行原因分析，找出导致不良事件发生的根本原因，以便采取相应的措施避免类似事件再次发生。
4.不良事件的处理过程：记录不良事件处理的全过程，包括采取何种措施解决问题、经过多少时间解决、是否出现再次发生等。
5.不良事件的处置结果：记录不良事件的处置结果，包括是否已进行纠正措施、纠正效果如何等。
1.制定明确的责任分工：明确谁负责记录不良事件、谁负责进行分析、谁负责采取纠正措施等，确保各方的责任分工明确。
2.设置不良事件的报告渠道：建立不良事件的报告渠道，确保每个人都能够及时报告不良事件，并确保报告者的信息安全和匿名性。
3.定期召开不良事件汇报会议：定期召开不良事件汇报会议，对最近发生的不良事件进行汇报和分析，以便更好地总结经验教训和采取改进措施。
4.建立纠正措施的跟踪机制：建立纠正措施的跟踪机制，确保纠正措施得以有效实施，并及时记录纠正措施的效果。
5.进行不良事件数据统计和分析：对登记本中的不良事件进行定期的数据统计和分析，找出问题的症结所在，为组织的改进提供支持和依据。
6.加强员工培训和宣传教育：加强对员工的培训和宣传教育，提高员工的安全意识和自我保护能力，减少不良事件的发生。
7.定期审查和改进制度：定期审查登记本及制度的执行情况，及时调整和改进制度，提高整体管理水平。
总之，不良事件登记本及制度是一种管理工具和规定，旨在及时发现和处理不良事件，确保组织的安全稳定运行。
通过建立和完善这种制度，可以提高不良事件的管理效率，减少潜在风险的发生，为组织的持续发展提供保障。
不良事件报告登记本
不良事件报告登记本一、背景介绍不良事件报告登记本（Adverse Event Reporting Form）是用于记录和汇总发生在某一特定领域（如医疗、药品、食品等）的不良事件的一种文件。
不良事件指的是与该领域中的产品或服务相关的、对患者或使用者造成或可能造成伤害的任何不良反应、事故或疑似问题。
二、登记本的重要性1. 提供准确信息：登记本是收集和记录不良事件的重要工具，能够准确收集到各种事件的详细信息，包括事件的性质、发生的时间、地点、人员等相关资料，为后续的分析和调查提供真实可靠的数据。
2. 保证追溯性：登记本的使用可以确保不良事件具有追溯性，即可以追踪到事件的发生、处理以及后续的改进措施。
通过分析登记本的数据，可以及时发现和解决问题，避免类似事件再次发生。
3. 改进质量管理：登记本反映了产品或服务中存在的问题和风险，有助于组织进行全面的质量管理。
利用登记本的记录，实施改进措施，提高产品和服务的质量和安全性水平。
4. 法规合规要求：在许多领域，如医疗、药品等，登记本的填写是法规要求的一部分。
遵守法规要求，确保及时、准确地报告不良事件，是保证领域安全和可靠的重要步骤。
三、登记本的内容1. 事件描述：详细描述不良事件的性质、发生的过程和影响，包括相关产品或服务的名称、型号、规格等信息。
2. 事件时间和地点：记录不良事件发生的具体时间和地点，有助于确定事件发生的背景和环境。
3. 受影响人员信息：包括患者或使用者的姓名、年龄、性别、联系方式等，以便与其进一步沟通和获取更多信息。
4. 报告人信息：记录报告不良事件的人员的姓名、单位、联系方式，以便后续的跟进和处理。
5. 相关文件附件：如有相关的照片、视频、报告等，可以附在登记本上，便于后续的调查和验证。
四、登记本的使用流程1. 填写登记本：发生不良事件后，相关人员应及时填写登记本，尽量详细、准确地描述事件，并提供事件相关的资料。
2. 提交报告：填写完登记本后，将其提交给负责处理不良事件的部门或个人，确保及时上报。
全面科室医疗安全不良事件报告登记本
医疗安全（不良）事件报告登记本科室:年份：金秀瑶族自治县瑶医医院使用说明一、本手册内容作为科室医疗安全（不良）事件报告工作的考核依据，必须按时如实填写。
二、记录本由科室指定专人填写，注意保管，人员变更时及时移交。
三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。
四、科室发现医疗安全（不良）事件，根据事件性质上报相关行政职能部门，同时做好医疗安全（不良）事件登记工作，并积极进行自查整改，年终进行总结。
五、相关行政职能部门对科室上报的医疗安全（不良）事件进行反馈，根据附表1记录医疗安全（不良）事件处理的内容，一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档。
六、根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，划为7类：A、诊疗问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
B、不良药物治疗：包括错用药、多用药、漏用药、输液反应、输血反应、药品不良（事件）等。
C、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
D、辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等E、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。
F、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
G、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
七、不同类型报告接收报告部门（1）医疗不良事件上报医务科（其中门诊发生的医疗不良事件上报门诊部）（2）感染相关不良事件上报院感科（3）药品不良反应（事件）上报药剂科（4）器械不良事件上报供应科（5）设施不良事件上报总务科（6）服务行风不良事件上报监察处（7）环境、保卫安全不良事件上报保卫科目录一、医疗安全（不良）事件报告制度 (1)二、药品不良反应报告制度 (3)三、医疗器械不良事件报告制度 (5)四、医疗安全（不良）事件报告处置流程 (7)五、药品不良反应报告处置流程 (8)六、可疑医疗器械不良事件报告流程 (9)七、科室医疗安全（不良）事件登记表 (10)八、科室医疗安全（不良）事件个案分析整改记录 (17)九、医疗安全（不良）事件年度分析总结 (18)十、附表 (19)1、医疗安全（不良）事件报告表 (19)2、药品不良反应/事件报告表 (20)3.可疑医疗器械不良事件报告表 (22)4、医疗安全（不良）事件处理反馈表 (26)医疗安全（不良）事件报告制度一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件登记
巴彦淖尔市医院不良事件报告本检验科二零一三年一月一日巴彦淖尔市医院检验科不良事件报告表（一）报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分Ⅰ．患者资料1.姓名2.性别： 男 女3.年龄：4.检测时间：年月日时分5.临床诊断：6.在场相关人员或相关科室:Ⅱ．不良事件情况7．事件发生场所： 急诊 门诊 住院部（科床） 医技部门 行政后勤部门 其它8．不良后果： 无 有（请写出）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.事件经过:巴彦淖尔市医院检验科不良事件报告表（二）Ⅲ．不良事件类别生物安全事件（包括个人防护、病原微生物泼溅、针扎等）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面管路事件：管路滑脱、自拔事件医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良 公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件医疗设备事件：设备故障导致的不良事件治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件病人不满：病人或家属对工作人员不满病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件其它事件：非上列之异常事件院内感染相关事件：可疑特殊感染事件Ⅳ.不良事件的等级Ⅰ级事件 Ⅱ级事件 Ⅲ级事件 Ⅳ级事件1、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的因为检验结果或标本问题，使患者在非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。