宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文
宫颈癌护理查房范文

1.宫颈癌的护理查房化疗就是化学治疗,是治疗肿瘤的主要方法之一。
(2)骨髓抑制:白细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均降低,出现疲乏无力、抵抗力下降、发热、出血等症状。
(3)胃肠毒性:口干、食欲不振、恶心、呕吐。
(4)免疫抑制:免疫功能低下,加快肿瘤复发或转移进程。
(5)肾毒性:严重时出现肾功能衰竭。
(6)肝损害:包括坏死、炎症等。
(7)心脏毒性:可表现为无力、活动性呼吸困难、心电图出现异常等。
(8)肺毒性:发热、干咳、气急等。
(9)神经毒性:便秘或麻痹性肠梗阻。
(10)脱发:脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。
目前,解决化疗毒副作用的唯一方法就是采取中西医结合。
而在众多抗宫颈癌的治疗中,孔氏宫颈癌康复汤可以说是中西医结合的典范。
该方缘自祖国传统中医学,既重视西医的诊断结果,又重视治疗过程中患者的生存质量。
提倡宫颈癌的治疗以人为本,无毒无痛,最大限度地减轻中晚期宫颈癌患者的痛苦,最大限度地延长了患者的生命。
孔氏宫颈癌康复汤适用于早、中、晚期的宫颈癌症患者,真正做到了“无痛苦治疗,高质量延长生命”。
2.要一篇妇科方面的护理查房的范文一、目的1、通过行政查房,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房,提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。
3、通过教学查房,提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行。
二、内容和要求1、行政查房内容(1)查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。
(2)查服务态度、规章制度的执行情况。
(3)查岗位职责落实情况。
(4)查护理记录。
(5)查护理操作。
(6)查病房管理。
(7)查护理安全隐患。
要求(1)护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月抽查五个病区,有重点检查内容及反馈、整改。
(2)科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点检查本科各护理单元的工作。
精品毕业论文-宫颈癌-术前术后护理

论文题目:宫颈癌-术前术后护理姓名:专业:护理年级:级本科入学时间:20年03月目录前言……………………………………………………………………………………关键词…………………………………………………………………………………2.论文主体……………………………………………………………………………2.1资料与方法……………………………………………………………………..2.2护理措施…………………………………………………………………….2.2.1术前护理2.2.1.1心里护理2.2.1.2静脉护理2.2.1.3骨髓抑制护理2.2.1.4其它化疗副作用护理2.2.1.4.化疗恢复期的护理2.2.2术后护理2..2.2.1留置尿管的护理2..2.2.2手术切口护理及对症护理2..2.2.3医护配合2.3护理体会2.4致谢2.5参与文献前言子宫颈癌简称宫颈癌,是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。
宫颈原位癌高发年龄为30~35岁,宫颈浸润癌为50~55岁。
目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关:①性行为及分娩次数:性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌;②病毒感染:高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素,单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。
另外,吸烟可增加HPV感染效应。
宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处,即移行带区,其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质而形成宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌的病理分类:80%~85%为鳞状细胞癌,15%~20%为腺癌,3%~5%为鳞腺癌。
宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移,血行转移少见。
关键词:子宫颈癌术前术后护理护理体会临床资料:宫颈癌手术患者150例,年龄28~65岁,平均42岁。
病程5~1 8个月。
宫颈癌护理查房

知识延伸:放射性直肠炎
目前治疗中晚期宫颈癌癿主要方法是以体外 放射治疗结吅腔内后装,在治疗数日戒数周出现 丌同程度癿直肠反应即放射性直肠炎,它是宫颈 癌放射治疗癿早期幵収症之一,也是治疗中断癿 主要原因,而治疗中断癿时间长短不愈后有直接 关系。要顺利完成治疗计划,提高治疗效果,加 强放射性直肠炎癿护理至关重要 。
护理问题
7、焦虑、恐惧 不患者对癌症癿恐惧、担心愈后 以及缺乏疾病相关知识有关 8、疼痛 不盆腔肿瘤和肿瘤癿放射治疗有关 9、乏力 不长期卧床,营养失调有关 10、有血流量丌足癿危险 不长期癿阴道出血及肿 瘤侵犯有关
护理措施
1、遵医嘱给予退热药物,嘱患者多饮水,注意保暖 ,保持床单位癿干燥。 2、嘱患者勤翻身,避免局部皮肤长期叐压。保持床 单位癿平整、干燥,减少对皮肤癿刺激。 3、嘱患者多食高维生素,易消化癿食物,多饮水, 避免辛辣、油腻、刺激癿食物,适当癿增加营养 4、常不患者沟通,安慰患者,解除患者焦虑心情, 给予心理护理。向患者讲解有关疾病、放疗等癿 相关知识,树立患者癿信心,增加患者对疾病和 放疗等癿认识
辅助检查
查血常觃示:
血小板计数 红细胞计数 中性粒细胞百分比 血红蛋白 白蛋白 总蛋白 总胆汁酸 229*109/L 2.17*1012/L ↓ 79.2% ↑ 61g/L ↓ 28g/L ↓ 52g/L ↓ 63.9umol/L ↑
护理问题
1、収热:不局部组织缺血发性、坏死物吸收有关 2、有皮肤完整性叐损癿危险:不长期卧床、放疗癿 皮肤反应有关 3、有营养失调癿危险:于长期癿阴道出血及肿瘤侵 犯有关 4、自我形象紊乱:不照射野皮肤反应有关 5、潜在幵収症: 感染、有大出血癿危险、栓塞 6、知识癿缺乏:缺乏有关放疗癿知识
知识延伸:放射性直肠炎
宫颈癌个案护理范文

宫颈癌个案护理范文一、个案基本情况。
王姐,45岁,是一位家庭主妇。
平时生活过得也算平淡而幸福,有个爱她的老公和正在上中学的孩子。
可命运就是这么爱开玩笑,一次常规的妇科检查,就像一颗小石子投入平静的湖面,打破了她原本平静的生活——王姐被诊断为宫颈癌。
当这个消息传来的时候,她整个人都懵了,感觉世界都变得灰暗无光。
二、护理评估。
1. 身体状况。
王姐刚入院的时候,看起来特别虚弱。
她老是说下腹部疼痛,就像有一只无形的手在那里使劲揪着一样,而且阴道还有不规则的出血。
这可把她吓得不轻,每次看到内裤上有血渍,眼神里就充满了恐惧。
由于病痛的折磨,她的食欲也很差,看着食堂送来的饭菜,就只是皱着眉头摇摇头,没什么胃口。
这也导致她的体重在慢慢下降,整个人变得越来越消瘦。
2. 心理状况。
知道自己得了癌症,王姐的心理防线几乎崩溃。
她整天躺在床上,眼睛直勾勾地盯着天花板,话也变得特别少。
有时候我去查房,跟她说话,她也是有一搭没一搭地回应着,眼神里满是绝望。
她总是担心自己治不好,再也不能看着孩子长大,不能陪着老公过日子了。
3. 社会支持系统。
好的一点是,王姐的家人都特别关心她。
她老公每天都在医院陪着她,跑前跑后地办理各种手续,给她准备生活用品。
孩子也很懂事,一放学就来医院看妈妈,给她讲学校里发生的趣事,想让妈妈开心起来。
王姐还是觉得自己给家庭带来了很大的负担,心里特别愧疚。
三、护理问题。
1. 疼痛管理。
王姐的下腹部疼痛严重影响了她的生活质量,她晚上都睡不好觉,翻来覆去的。
这种持续的疼痛让她的精神状态越来越差,如果不及时处理,她可能会对治疗都失去信心。
2. 营养失调。
因为吃不下东西,王姐的身体得不到足够的营养支持。
这对于她接下来要接受的手术和化疗来说,可是个大问题。
没有好的身体基础,怎么能扛得住那些治疗呢?3. 心理调适。
王姐现在就像掉进了一个黑暗的深渊,觉得自己没有希望了。
这种消极的心理状态会影响她配合治疗的积极性,如果一直这样下去,治疗效果肯定也会大打折扣。
宫颈癌教学查房[优秀范文5篇]
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宫颈癌教学查房[优秀范文5篇]第一篇:宫颈癌教学查房宫颈癌教学查房时间:2014年XX年X日地点:肿瘤科X床床旁主查人:XXX 学生:XX 参加人员:BBBBBBBBBBBBBBB XXX:“DDD,你好,我是你的管床护士xxx,你今天感觉怎样?今天我们准备进行关于您所患疾病的护理查房,目的是增加我们护士的专科知识,同时也对你进行健康教育。
请你配合我们好吗?”今天我们查房的题目是宫颈癌病人的护理。
目前已明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。
其他引起该病的诱因还有:1、性行为异常:性生活年龄过早,多个性伴侣,发生子宫颈癌的危险性越高,这一点已得到许多资料证实。
2、初潮过早与多孕多产:女性经期生殖系统的抵御能力明显下降,是感染性疾病的好发期。
妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差,多产造成的产道损伤等,都将成为宫颈疾病的易患因素。
3、卫生习惯不良:外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴,不用干净的卫生巾),不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。
4、营养、维生素与微量元素的缺乏:某些维生素及微量元素的缺乏(如:锌、硒和维生素C)可能与子宫颈癌的发病有关。
5、生殖道感染:如单纯疱疹病毒感染,HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。
6、其它:吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。
现在请XXX同学汇报该患者的简要病史。
XXX:患者DDD,女,因阴道流血1-年,确诊宫颈癌1+月到我院住院接受治疗。
1-年前,患者无明显诱因出现同房后阴道流血,量少,色鲜红,无白带增多,无畏寒发热,当时未引起重视,未到医院治疗。
半年前,患者白带增多,呈水样,伴有臭味,且当地妇科体检时提示附件囊肿,于是入附属中医院治疗。
2月前到我院,行宫颈活检病检提示宫颈高分化鳞状细胞癌。
2014年5月6日给予多西他赛120mg+洛铂50mg方案化疗一次。
排除放疗禁忌后给予患者放疗12次,顺铂同步化疗3次。
宫颈癌护理个案范文宫颈癌的护理查房范文

宫颈癌护理个案范文宫颈癌的护理查房范文一般转移Ca,是指转移性的癌症。
Ca 应该是指 Cancer的缩写。
所有转移的癌症,要检查源头,如:肺癌、肝胆胰癌、胃癌、大肠癌、乳癌和宫颈癌等。
除了基本检查之外,还要检查全身,通常会检查胸部、腹部、全身骨扫描和肿瘤指数等。
然后,医师会按照检查检验结果,判断肿瘤侵犯的范围,甚至,需要做活体切片,拿到病理报告,将癌症依照国际或国内的标准,判断出癌症的期别,如:零期、一期或末期等。
再按照标准的治疗规范,进行内科、外科、中医科、放射治疗科和肿瘤内科等的团队治疗。
当然,还需要医院行政部门、护理师、心理师、营养师、社工师和个案管理师等专业的帮忙、追踪和联系安排等。
如果真的是腰椎发生了转移的癌症,在男性,可能要检查摄护腺癌,在女性,可能注盆腔的肿瘤。
当然,要找专业的医师、信任的团队和足够的设备,时时和医师仔细沟通。
像这种严重的疾病,不宜延误,请赶紧就医,寻找正确、正当的医疗。
希望对您有帮忙,祝您健康顺利。
冷冻疗法是一种重要的消融技术。
其基本原理是:将癌组织快速冷至-160℃以下,再复温,可直接引起癌细胞脱水和破裂;或破坏肿瘤小血管而致缺氧,导致瘤细胞死亡;冷消融后留在原位的死亡肿瘤组织,可作为抗原,促进机体发生抗肿瘤免疫反应;冷冻后的癌细胞对化疗或放疗更敏感,即可增强化疗或放疗的作用。
优点1.冷冻是一局部治疗,可单独应用,也可与常规疗法如手术、化疗或放疗联合使用;2.冷冻与手术联合使用可减少或消除肿瘤切除时癌细胞扩散的危险;3.与手术相比,冷冻对正常组织破坏少,可反复施行;4.冷冻后的组织不取出,特别在经皮冷冻时,出血少,术后病人恢复快;5.冷冻探针口径小(一般2-4毫米)对病人侵袭小;6.无化疗/放疗时出现的毒副作用;7.可治疗手术不能切除的邻近大血管的肿瘤;8.既可治小肿瘤,又可治大肿瘤;既可治单个肿瘤,也可治疗多发性癌肿;9.冷冻既能局部清除肿瘤,特别清除手术无法切除的病变,又能激发机体抗肿瘤免疫功能,清除未被冷冻的或转移性癌瘤;10.冷冻与化疗或放疗有协同作用;11.有证据显示,与手术相比,冷消融治疗后肿瘤复发甚少。
宫颈癌护理查房(妇产科)

• III期: a(阴道下1/3)和b(达盆壁或肾盂积水) • IV期: a,超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜
b,远处转移
分类
鳞癌:以鳞状上皮细胞癌为主,占70- 80% 。 腺癌:1 粘液腺癌:最常见,来源于子宫颈管柱
状粘液细胞。可分为高、中、低分化腺癌。 2 恶性腺瘤:属高分化子宫颈管黏液腺癌。 腺鳞癌:癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
加强营养,科学安排三餐饮食,营养合理搭配, 多吃新鲜蔬菜水果。
每日饮水量在2000毫升以上,养成良好的 排便习惯,保持大便通畅。
术后要注意休息,避免疲劳, 勿长时间站立、行走;多卧床休息,避免增加腹压的动作,如 蹲、咳嗽、提重物;术后可用缓泻剂预防便秘。
定期检查:尤其在术后2年内应严密随访。第一年内,出院一个月后行首次随访,以后每2—3个月复 查一次。出院后第二年,每3—6个月复查一次。出院后第3—5年,每半年复查一次。第6年,每年一 次。如有阴道流血、下腹疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。
现病史
2013年12月17日于安医二附院病理切片会诊示:宫颈CINⅢ伴累及腺体。于2014年04月02日来 我院妇科要求住院行手术治疗,拟诊“宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)”收治。病程中无发热,无腹 痛、便血,无恶心、呕吐,偶发头晕,无心慌、胸闷,饮食、睡眠及大小便正常,近期无明显体 重改变。
查体:T 37.0 P72次/分 R 18次/分 BP153/92mmHg 发育正常,营养良好,轻度贫血貌,表情自然,自主体位,步态正常,神志清楚,语言流利,语调 正常,应答切题,检查配合。
气后指导半流质饮食,如:稀饭、面条、蒸蛋等。排便后进普通饮食,不食辛辣刺激性油炸的食物, 勿食牛奶、豆制品等胀气食品。鼓励病人少吃多餐,根据病人口味提供高蛋白、高维生素清淡易消化 饮食,保证营养及液体摄入 。
宫颈癌护理查房范文

宫颈癌护理查房范文一、基本信息姓名:年龄:住院号:床位号:主治医师:二、主诉和入院诊断主诉:入院诊断:三、病史回顾了解患者的既往病史和家族史,以了解其宫颈癌的发病风险和对治疗的影响。
1.既往病史:有无其他慢性疾病、手术史、妊娠史等。
2.家族史:非撑价格性疾病的家族遗传史,如乳腺癌、卵巢癌等。
四、体格检查1.一般情况:观察患者的精神状态、意识、面色、体位、呼吸、语音等。
2.皮肤:观察患者皮肤的颜色、湿度、光泽、弹性等。
3.淋巴结:观察患者有无淋巴结肿大、疼痛等。
4.呼吸系统:听诊肺部呼吸音,观察有无呼吸困难等。
5.心血管系统:听诊心音,观察有无心率不齐、心律失常等。
6.腹部:观察腹部形态、膨隆、压痛等。
7.生殖系统:检查外阴、阴道、宫颈、子宫大小、触诊等。
五、实验室检查1.血常规:了解患者血红蛋白水平、白细胞计数等。
2.肿瘤标志物:如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
3.电解质:了解患者的血钠、血钾、血钙等。
4.肝肾功能:检查肝功能和肾功能是否正常。
5.妇科检查:宫颈涂片、宫颈活检等。
六、辅助检查1.影像学检查:如宫颈X线、B超、CT等。
2.生殖系统检查:宫颈镜检查、阴道镜检查等。
3.宫颈活检:对宫颈病变进行活检以明确诊断,判断病变的程度和类型。
4.骨盆MRI:评估是否有淋巴结转移、周围组织浸润等。
七、护理问题及护理措施在进行宫颈癌护理查房时,需注意以下护理问题及相应的护理措施。
1.呼吸问题:观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等,保持室内空气清新,保持床头高位,定期转换体位,病房保持良好的通风环境。
2.疼痛问题:观察患者有无疼痛症状,提供合适的止痛措施,如口服或静脉镇痛药物,给予病人心理支持。
3.水电解质紊乱:定期测量患者体重,观察患者的尿量、饮水情况和排尿情况,及时纠正水电解质紊乱,避免低钠、高钾等情况发生。
4.营养问题:制定合理的饮食计划,根据患者的口味安排合适的食物,保证蛋白质、维生素等的摄入,避免厌食和嘴炎。
宫颈癌护理查房【范本模板】

护理查房—--宫颈癌一、护士长讲解查房的目的通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,好发于35—39岁和60—64岁的妇女,严重威胁妇女的生命及生活质量。
全球宫颈癌发病人数逐年增加,每年新发病例约50万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3,且患病妇女有年轻化的趋势,已引起全世界的关注.一般宫颈病变的转变过程很长,大约有几年的时间,这个过程中只要能及时发现,确诊宫颈癌变细胞的存在,及时对症治疗就能起到根治的作用.近40年来,国内外均已开展对妇科疾病的普查普治,使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗.明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率.二、患者基本情况介绍患者邓春玉,女,43岁,因“阴道不规则出血1+月,加重4天,宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天”于2015—10—16 15:58入院。
入院时患者T36。
7℃,P82次/分, R20次/分,BP120/62mmHg ,身高155cm,体重68kg。
病史要点:1+月前无原因出现阴道不规则出血,未就医,4天前阴道大出血,未昏倒,到我院检查,彩超:子宫增大,子宫直肠陷窝少量积液,妇科检查怀疑宫颈癌,取宫颈活检,组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后,阴道流血有所减少,无腹痛,有轻微腰背胀痛,阴道流血后腰背胀痛好转,无头昏,有轻微乏力,盆腔CT结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。
子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液.重要体征:妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,粘膜光滑,内见较多血迹,壁无结节宫颈肥大,直径约5.0cm,上唇光滑,下唇明显菜花样改变,组织质朽,触之出血,宫颈明显缩短,以下唇为甚,质硬,无举摆痛,子宫未满意扪清,无压痛,未扪及明显包块,双附件未扪及明显包块,无压痛。
辅助检查:2015-10-13我院血常规:血红蛋白:91。
宫颈癌护理查房

化学药物治疗 适用于晚期或复发转移的病 人
术前护理诊断
1、知识缺乏: 与缺乏宫颈癌相关知识有关 2、焦虑与恐惧: 与病人对癌症的恐惧,担心治疗效果和预后 有关 3、组织灌流不足: 与患者重度贫血有关 4、疼痛: 为晚期症状,与病变累及盆壁,闭孔神经, 腰骶神经有关
【临床分期】
宫颈癌分为5期 0期 原位癌 1期 癌灶局限于宫颈 Ⅱ期 阴道浸润但未达下1/3,宫
旁浸润但未达盆壁 Ⅲ期 累及阴道已达下1/3,或浸
润宫旁已达盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆(如肺转
移)或浸润膀胱、直肠粘膜
【临床表现】
(一)生理方面 1、症状 早期病人常无明显症状和体征,随着病变发展
9、下肢深静脉血栓的护理:
(1)加强健康教育,告知患者及家属预防下肢静脉血 栓的重要性及方法 (2)严密观察病情变化,注意观察下肢有无疼痛,肿 胀,局部皮温有无升高及皮肤色泽,足背动脉搏动等情 况,以及有无胸痛,胸闷,咯血,呼吸困难等肺血栓塞 症状,发现异常及时报告医生。
(3)指导并协助患者床上行行下肢屈膝屈髋活 动及腓长肌按摩。早期下床活动,活动度适宜, 避免剧烈运动,久坐或久卧,下肢注意保暖。 (4)遵医嘱使用抗凝剂,注意监测血小板计数 ,出凝血时间等凝血功能。
术前护理措施
1、知识缺乏:
心理护理:应做好解释工作,让患者了解手术 意义及重要性。与患者交谈,根据患者对知识的接 受能力,提供手术前宣教手册,讲解宫颈癌治疗的 相关知识。
术前指导:患者做好个人卫生,告知患者术前 准备,如阴道、膀胱,肠道,皮肤准备的目的及重 要性。指导患者手术后要多翻身,深呼吸,有效咳 嗽,咳痰的技巧,提前告知患者引流管及其尿管的 注意事项。指导患者术前,术后应进高蛋白,高维 生素含铁的食物。
宫颈癌护理查房

辅助检查:宫颈活检病理提示:(宫颈2、6、9、11点活检)中-低分化鳞状细胞癌。(宫颈 内口)低分化鳞状细胞癌。(官内)低分化鳞状细胞癌,未见子宫内膜组织,无妇检。
临床分期
临床分期是指导治疗,估计预后的指南,目前广泛采用的是国际妇产科
联盟提出的宫颈癌国际临床分期标准。
0期:原位癌; Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈; Ⅱ期:肿瘤浸润超过子宫但未达盆腔 或未达阴道下1/3; Ⅲ期:肿瘤扩展盆腔壁和/或累及阴道下1/3和/或引起肾盂积水或肾无 功能; Ⅳ期:远处转移。
PART 02
护理措施
1.向患者讲解放疗的相关知识,放疗后引起的腹泻、便秘等不适属于正常反 应,并不是病情加重的表现,消除思想顾虑,积极配合治疗。 2.注意腹部保暖,避免着凉。 3.多饮水,放疗期间饮水量大2500-3000ml。 4.腹泻期间注意卧床休息,观察腹泻次数、量及色、必要时送检,保持会阴, 肛门部清洁干燥。 5.遵医嘱使用抗生素等对症治疗。
3
3
护理诊断及措施、
4
评价
健康教育
PART 01
相关知识介绍
病因
高危HPV感染、吸烟、多个性伴侣、性生活过早、多次妊娠、免 疫抑制(指艾滋病患者或器官移植术后使用免疫抑制剂治疗者) 等
1、外生型:可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出
病理 血 ;2、内生型:表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;3、溃疡型:
宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文

宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文护理注意事项大体如下:2.1 心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识,治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等,并签《放射治疗知情同意书》,发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读,让他们有一定的认识和心理准备,对放疗计划有一个完整的概念,消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。
治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育,并进行个性化护理,有针对性地进行相关护理知识传授,介绍治愈病例,增强抗癌信心,使其主动配合治疗和护理。
2.2 营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗,直肠是最易受损伤的脏器,出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀,故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食,避免吃易产气的食物,如糖、豆类、碳酸类饮料,忌辛辣、刺激性食物。
严重腹泻者,需暂停放疗,检测患者脱水和电解质失衡的体征,通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。
2.3 照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂,放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。
嘱其保持照射野画线的清晰,穿全棉、柔软、宽大透气的内衣,避免粗糙衣物摩擦。
照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,或热水浸浴,禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,局部皮肤不要搔抓,脱屑切忌用手撕剥,防止损伤皮肤造成感染。
保持外阴、腹股沟清洁干燥。
2.4 阴道冲洗的护理2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期,均有不规则的阴道出血及阴道排液,随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。
阴道冲洗的目的:清除坏死、脱落的组织,减少感染,促进局部血液循环,改善组织营养状态,避免阴道粘连,以利于炎症的吸收与消退;同时能清除放疗后坏死的组织,提高放疗敏感度,预防盆腔腹膜炎〔2〕。
宫颈癌护理查房

6.11 19:00 P3.压疮(患者入院时背部有两处1×1cm压疮已破溃):与 胸腹腔积液而被迫卧位,活动无耐力有关。 I1.及时填写压疮上报表。建立各项防护措施。 I2.做到班班交接,班班记录。按时协助翻身,防止其他部 位长时间受压导致压疮的发生。 I3.指导并协助患者做好个人卫生,保持皮肤及床单位清洁 、干燥。 O.6.19 08:00背部压疮结痂、愈合。
诊断
子宫颈肿瘤 肠系膜肿瘤 电解质紊乱
治疗过程
6.11背部压疮给予压疮护理。 6.12电解质危急值,给予对症、支持、纠正电解质紊乱等 治疗。 6.16胸腹水彩超提示双侧胸腔大量积液,腹盆腔大量积液 。给予腹腔置管引流腹水以减轻腹腔压力,减轻腹胀。 6.18给予多西他赛60mg+5%GS250ml静脉滴注化疗。 6.19给予奥沙利铂100mg+5%GS250ml静脉滴注化疗。 6.20患者感胸闷、憋气,给予鼻导管氧气吸入。 6.21欲行胸腔穿刺引流术,患者拒绝。 6.23放弃治疗,自动出院。
宫颈癌护理查房
亳州市人民医院肿瘤二科 王梦娜
主要内容
1
病历汇报 相关知识介绍 护理诊断及措施 健康教育、出院指导 讨论
2
3 4 5
病历汇报
病情
查 体
辅助 检查
既 往 史
治疗过程
诊 断
现病史
患者李启,女,51岁,住院号540063 7年前发现宫颈癌,病理检查提示鳞状细胞癌,在合肥省 立医院放疗一疗程,后恢复良好。4月前患者感腰部酸痛 不适,体检发现双肾积水,于2014.3.25日在省立医院在合 麻下行双侧输尿管膀胱再植术,术中见肠系膜、大网膜广 泛点状赘生物,给予取标本病理,术后病理示:浸润性/ 转移性低分化腺癌。2月来患者感腹胀、纳差、乏力,来 我院就诊。本次发病以来,食欲减退,睡眠差,大小便如 常、尿频,体重下降。
肿瘤科宫颈癌护理业务查房

病例介绍(三)
• 辅助检查: 血常规结果示:白细胞计数--3.2×109/L 血红蛋白--112g/L 红细胞数--3.74×1012/L 肿瘤标志物示:癌胚抗原5.7ng/ml、糖基类抗原 肝肾功能、电解质、血糖结果均在正常范围。
• 化疗方案:多西他赛120mgd1和顺铂30mgd1-4
主要内容
病历简介
1
护理问题
2
护理措施
3
4讨 论
补充相关知识
5
第1页,共40页。
查房目的
• 1、了解宫颈癌的病因、病理生理 • 2、掌握宫颈癌的临床表现 • 3、了解宫颈癌的辅助检查 • 4、熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展 • 5、掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的
健康宣教 • 6、如何预防宫颈癌
• 4、适当的向患者及家属介绍相关疾病,列举成功病例,或介绍同类疾病患 者现身说法,激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病,以良好的心态 配合治疗。
• 护理目标:患者熟悉环境,配合治疗,焦虑减轻。
第8页,共40页。
护理诊断、护理措施与护理目标(二)
• 护理诊断:感染——与PICC静脉置管、术后伤口及化疗有关 • 护理措施:
应提醒医生停药。若白细胞<1 X 109/L,应实行保护性隔离,住单间或隔离病房,卧床休息、制动; 病房经常开窗通风,紫外线消毒2次/d,限制探视;做好口腔护理,用朵贝尔氏漱口液漱口,3次/d; 监测生命体征(尤其是T)及血小板减少引起的出血倾向,并及时处理;按医嘱使用升白细胞的 生物制剂重组人粒细胞集落刺激因子如瑞白皮下注射
• 护理目标:患者体温正常,PICC处干燥无渗血,术后伤口干燥,化疗期间未发生感染。
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宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文护理注意事项大体如下:2.1 心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识,治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等,并签《放射治疗知情同意书》,发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读,让他们有一定的认识和心理准备,对放疗计划有一个完整的概念,消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。
治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育,并进行个性化护理,有针对性地进行相关护理知识传授,介绍治愈病例,增强抗癌信心,使其主动配合治疗和护理。
2.2 营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗,直肠是最易受损伤的脏器,出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀,故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食,避免吃易产气的食物,如糖、豆类、碳酸类饮料,忌辛辣、刺激性食物。
严重腹泻者,需暂停放疗,检测患者脱水和电解质失衡的体征,通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。
2.3 照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂,放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。
嘱其保持照射野画线的清晰,穿全棉、柔软、宽大透气的内衣,避免粗糙衣物摩擦。
照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,或热水浸浴,禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,局部皮肤不要搔抓,脱屑切忌用手撕剥,防止损伤皮肤造成感染。
保持外阴、腹股沟清洁干燥。
2.4 阴道冲洗的护理2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期,均有不规则的阴道出血及阴道排液,随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。
阴道冲洗的目的:清除坏死、脱落的组织,减少感染,促进局部血液循环,改善组织营养状态,避免阴道粘连,以利于炎症的吸收与消退;同时能清除放疗后坏死的组织,提高放疗敏感度,预防盆腔腹膜炎〔2〕。
2.4.2 冲洗的方法放疗前首先进行健康宣教,告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响,让他们主动接受并积极配合冲洗。
我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次,对分泌物多、异味浓的病人,每日阴道冲洗2次;对大出血者禁冲洗。
冲洗时动作要轻柔,冲洗压力不宜过高,温度要适宜,严格执行消毒隔离制度及无菌技术,防止交叉感染。
2.5 腔内放射治疗的护理2.5.1 放疗前按妇科手术前常规准备。
放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗,冲洗要充分、 ___,减少盆腔感染的机会,预防阴道粘连。
2.5.2 放疗后(1)注意病人排尿情况,排尿困难超过4h者需导尿;(2)观察阴道有无出血、渗血,若发现病人面色苍白、大量出血,甚至晕倒,应立即给予卧床,阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条;必要时使用止血剂、输液、输血,并作好抢救准备;(3)观察体温及腹痛情况,注意预防盆腔炎发生;(4)坚持每日阴道冲洗1次,以清除坏死脱落的肿瘤组织,提高放疗的敏感性。
2.6 放射性直肠炎的预防与护理放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一,通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低〔3〕。
放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。
发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别,约10%~20%〔4〕。
其预防与护理措施:(1)病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状,甚至直肠充血、溃疡而导致血便。
应配合医生拟定个体放疗计划,通过适当调整,使子宫位置前移。
进行腔内治疗时要保持直肠空虚,有利于阴道填塞,减少直肠的辐射受量。
(2)对急性直肠炎应立即停止放疗,用消化道黏膜保护剂:思密达,口服,3次/d,或每晚保留灌肠;腹泻次数多,口服易蒙停,抑制肠蠕动,延长肠内容物的滞留时间。
(3)严密观察大便的性状、腹痛的性质,防止水电解质紊乱;了解贫血程度,贫血严重者应少量多次输血,并加强全身支持治疗。
2.7 放射性膀胱炎的预防及护理放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血,病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。
晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见,表现为反复发生的血尿,可造成严重的贫血,除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外,可行局部止血处理,必要时行膀胱造瘘术。
总之治疗棘手,其发生率2%~10%〔4〕。
其预防及护理措施:(1)在实施盆腔放疗前,嘱病人排空小便;腔内放疗时,在阴道内填塞纱布,以增加放射源与膀胱间的距离,减少膀胱受累。
(2)轻、中度急性放射性膀胱炎,主要采用保守疗法:嘱病人每天饮水1000~2000ml,及时应用抗感染、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激征;每次排尿后注意外阴及尿道口清洁,防止逆行感染。
重度出血者输新鲜血,纠正贫血,改善全身情况。
(3)重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用:庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注,嘱病人排尽尿液后灌注,勤翻身、改变体位,使药液充分接触膀胱内壁,消炎、止血,促进上皮组织修复和黏膜愈合。
2.8 造血系统不良反应的预防和护理放疗可引起病人血液系统的变化较多,主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致,这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关;辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有关。
因此放疗病人每周应化验血常规1次,根据不同症状及时对症处理,如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等,必要时输成分血和升白细胞治疗。
2.9 出院指导出院前制定指导计划:(1)保持阴道清洁,教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度,转动冲洗头冲洗;(2)合理饮食,注意营养;(3)避免重体力劳动,适当休息;(4)性生活指导,保持生存质量;(5)定期随访。
护理注意事项大体如下:2.1 心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识,治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等,并签《放射治疗知情同意书》,发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读,让他们有一定的认识和心理准备,对放疗计划有一个完整的概念,消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。
治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育,并进行个性化护理,有针对性地进行相关护理知识传授,介绍治愈病例,增强抗癌信心,使其主动配合治疗和护理。
2.2 营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗,直肠是最易受损伤的脏器,出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀,故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食,避免吃易产气的食物,如糖、豆类、碳酸类饮料,忌辛辣、刺激性食物。
严重腹泻者,需暂停放疗,检测患者脱水和电解质失衡的体征,通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。
2.3 照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂,放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。
嘱其保持照射野画线的清晰,穿全棉、柔软、宽大透气的内衣,避免粗糙衣物摩擦。
照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,或热水浸浴,禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,局部皮肤不要搔抓,脱屑切忌用手撕剥,防止损伤皮肤造成感染。
保持外阴、腹股沟清洁干燥。
2.4 阴道冲洗的护理2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期,均有不规则的阴道出血及阴道排液,随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。
阴道冲洗的目的:清除坏死、脱落的组织,减少感染,促进局部血液循环,改善组织营养状态,避免阴道粘连,以利于炎症的吸收与消退;同时能清除放疗后坏死的组织,提高放疗敏感度,预防盆腔腹膜炎〔2〕。
2.4.2 冲洗的方法放疗前首先进行健康宣教,告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响,让他们主动接受并积极配合冲洗。
我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次,对分泌物多、异味浓的病人,每日阴道冲洗2次;对大出血者禁冲洗。
冲洗时动作要轻柔,冲洗压力不宜过高,温度要适宜,严格执行消毒隔离制度及无菌技术,防止交叉感染。
2.5 腔内放射治疗的护理2.5.1 放疗前按妇科手术前常规准备。
放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗,冲洗要充分、 ___,减少盆腔感染的机会,预防阴道粘连。
2.5.2 放疗后(1)注意病人排尿情况,排尿困难超过4h者需导尿;(2)观察阴道有无出血、渗血,若发现病人面色苍白、大量出血,甚至晕倒,应立即给予卧床,阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条;必要时使用止血剂、输液、输血,并作好抢救准备;(3)观察体温及腹痛情况,注意预防盆腔炎发生;(4)坚持每日阴道冲洗1次,以清除坏死脱落的肿瘤组织,提高放疗的敏感性。
2.6 放射性直肠炎的预防与护理放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一,通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低〔3〕。
放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。
发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别,约10%~20%〔4〕。
其预防与护理措施:(1)病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状,甚至直肠充血、溃疡而导致血便。
应配合医生拟定个体放疗计划,通过适当调整,使子宫位置前移。
进行腔内治疗时要保持直肠空虚,有利于阴道填塞,减少直肠的辐射受量。
(2)对急性直肠炎应立即停止放疗,用消化道黏膜保护剂:思密达,口服,3次/d,或每晚保留灌肠;腹泻次数多,口服易蒙停,抑制肠蠕动,延长肠内容物的滞留时间。
(3)严密观察大便的性状、腹痛的性质,防止水电解质紊乱;了解贫血程度,贫血严重者应少量多次输血,并加强全身支持治疗。
2.7 放射性膀胱炎的预防及护理放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血,病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。
晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见,表现为反复发生的血尿,可造成严重的贫血,除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外,可行局部止血处理,必要时行膀胱造瘘术。
总之治疗棘手,其发生率2%~10%〔4〕。
其预防及护理措施:(1)在实施盆腔放疗前,嘱病人排空小便;腔内放疗时,在阴道内填塞纱布,以增加放射源与膀胱间的距离,减少膀胱受累。
(2)轻、中度急性放射性膀胱炎,主要采用保守疗法:嘱病人每天饮水1000~2000ml,及时应用抗感染、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激征;每次排尿后注意外阴及尿道口清洁,防止逆行感染。
重度出血者输新鲜血,纠正贫血,改善全身情况。
(3)重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用:庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注,嘱病人排尽尿液后灌注,勤翻身、改变体位,使药液充分接触膀胱内壁,消炎、止血,促进上皮组织修复和黏膜愈合。