新生儿静脉补液基础

新生儿补液基础

—、基本概念

1、总入量（ml）：

1）肠内（经口、鼻饲）+肠外（经静脉）

2）与胎龄、出生体重、日龄及相关疾病有关（肺炎、心衰、先心、HIE、NEC

3）足月出生当日40-50ml/,渐增至120-150ml/

早产出生当日60-100ml/,渐增至150-180ml/

2、糖速（mg/）、糖浓度（％、液速（ml/h或滴/分钟）

1）糖速：常规4-6mg/,根据血糖变化调整，顽固性低血糖、低

出生体重儿可升至8-10mg/

2）糖浓度（% :

举例：计算该组液体的糖浓度

10%葡萄糖注射液200ml

10%葡萄糖120ml

50% 葡萄糖20ml

小儿复方氨基酸50ml

3、热卡（kcal ）

1g 葡萄糖--4kcal

1g 氨基酸--4kcal

1g 脂肪乳--9kcal

100ml 母乳--67kcal

100ml 配方奶--70-80kcal

4、成分：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质（Na\K\Ca\P\Mg ）、水溶性维生素、脂溶性维生素、其他（肉碱、谷氨酰胺、安达美等）

5、换算：

10%葡萄糖100ml，含葡萄糖（）g

50%葡萄糖1ml，含葡萄糖（）g

50%葡萄糖10ml，含葡萄糖（）g

10%氯化钠（）ml,可提供1mmol钠

10%氯化钾（）ml,可提供Immol钾

小儿复方氨基酸（）ml,含氨基酸1g

20%旨肪乳（）ml，含脂肪乳1g

二、新生儿静脉营养的适应症

1. 因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU 的新生儿，若

无法在短期（ 3 天）内恢复正常摄入奶量；

2. 原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%

者；

3. 先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等；

4. 早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）；

5. 获得性消化道疾患：反复呕吐无法、短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等；

6. 危重患儿：严重RDS反复呼吸暂停等。

三、新生儿静脉营养的禁忌症

休克、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调，此时最重要的是维持生

命体征、维持血容量、恢复酸碱平衡，肠外营养可进一步加重病

情，故禁忌！肝肾功能不全者慎用!

四、不同日龄体重液体入量

五、补充原则

1、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳

2、电解质

生后第2天补钠、生后第3天;

注意液体张力，K浓度小于3/1000.

3、外周静脉:渗透压＜1000mOsmol/L, —般建议＜800mOmol/L,葡萄糖浓度＜%氨基酸浓度＜%

六、具体用法:

1、定总量

2、定糖量

3、定成分

4、定液速

5、注意事项

1）配伍禁忌（电解质与水溶性维生素，钙、磷与脂肪）

2）外周静脉糖浓度小于%

3）24 小时匀速泵入

4）氨基酸：1——3g/

脂肪乳：从开始，注意甘油三脂

钠（NA）:2~3mmol/kg

钾（K）：1~2mmol/kg

举例：孕周35 周，出生体重，羊水三度污染，

生后第 1 天、生后7 天补液

1 ）生后1 天：未开奶，

长期（5%葡萄糖5ml+阿莫西林克拉维酸钾，BID）

临时（维生素K1 1mg肌注）

2）生后7天：配方奶5ml Q3H，

前日糖速6mg/kg • min血糖I

长期（同前）

生后 1 天临时补液：

1）定总量：X 60ml/ =150, 临时补液量：150-10=140ml

2）定糖量：糖速拟定4mg/kg • min

总糖：4X 24X 60X =14400mg= 3）定成分：葡萄糖、氨基酸（1 ）

4）定速度：144ml 一23小时

5）检查：糖浓度

10%GS 100ml

AA 35ml

50%GS 9ml

总入量60ml/，糖速4mg/kg • min,糖浓度10% 速度h

生后7 天临时补液：

1）定总量：x 120ml/ =300,

临时补液量：300-10-40=250ml

2）定糖量：糖速拟定8mg/kg • min

总糖：8x 24x 60x =

6）定成分：

葡萄糖、氨基酸（2）、脂肪乳（1）、钠（3）、钾（2）7）定速度：250ml 一23小时

8）检查：糖浓度

10%GS140ml

AA 75ml

脂肪乳12ml

50%GS30ml

10%nacl4ml

10%kcl 3ml

总入量120ml/，糖速8mg/kg • min,糖浓度% 速度11ml/h