中医药防治股骨头坏死临床应用现状
中医治疗创伤性股骨头坏死的临床

中医治疗创伤性股骨头坏死的临床研究【摘要】患者术后通过口服活血灵片,不仅可以降低髋部疼痛等临床症状,还可减少股骨头坏死的发生率。
口服活血灵片中医治疗创伤性股骨头坏死,效果显著,而且服用方便,值得临床推广应用。
【关键词】中医治疗;创伤性股骨头;结果doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.112 文章编号:1004-7484(2012)-08-2506-01从有关机构对于股骨头缺血性坏死案例的统计数据可以看出,股骨头缺血性坏死的发生率有所提高。
引起创伤性股骨头坏死的原因是多方面的,但是其本质是由于股骨头的血液循环出现了障碍,这使得股骨头内部的骨组织因血液循环发生障碍,营养供给跟不上,直接导致股骨头内骨细胞死亡。
创伤性股骨头坏死不仅会给患者带来极大的痛苦,而且也会给整个家庭带来很大的经济负担以及心理负担[1-2]。
为了减少患者因创伤性股骨头坏死而带来的沉重经济以及心理压力,笔者所在医院为此采用探讨了创伤性股骨头坏死的中医治疗方式,以验证中医治疗是否对治疗创伤性股骨头坏死有显著的效果。
所在医院从2008年6月至2011年12月间,采用活血灵片中医治疗方式收治创伤性股骨头坏死患者34例,从最终的治疗来看,中医治疗创伤性股骨头坏死有非常显著的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在的医院从2008年6月开始按照患者就诊的顺序统计案例数量,统计工作止于2011年12月。
3年半时间内,创伤性股骨头坏死患者案例数量为68例,根据患者就诊顺序,将68例患者按照对照组和观察组的分类标准分成了2组,每组患者案例数为34例。
其中,对照组中,男性患者案例数量为21例,女性患者案例数量为13例,年龄分布区间为8-58岁,平均年龄为42.1±6.8岁,另外,骨折类型分别为颈中型患者案例数量10例,头下型患者案例数量24例;观察组中,男性患者案例数量为22例,女性患者案例数量为12例,年龄分布区间为9-62岁,平均年龄为44.2±4.7岁,另外,骨折类型分别为颈中型患者案例数量11例,头下型患者案例数量24例。
中医药治疗激素性股骨头坏死研究概况

祖 国 医 学 典 籍 中 虽 无 激 素 性 股 骨 头 坏 死 ( A Ft 的 病 名 记 载 , S N t) 但 就 其 发病 部 位 、 因 病 机 及 证 候 特 征 而 言 , 般 认 为 当 属 “ 痹 ” “ 病 一 骨 、 骨
痰”“ 蚀”“ 骨 痹”“ 节风 ”“ 癖” 范 畴。据 《 问 ・ 论 》 、骨 、骸 、历 、血 等 素 痰 之 “ 之不任身 , …腰脊不举 , 为骨痪 ” 《 枢 ・ 节骨 蚀真邪 篇》 足 … 发 及 灵 刺 之 “ 邪 之 人 于 身 也 深 , 与 热 相 传 , 留而 内著 … … 内 伤 骨 为 骨 蚀 ” 之 虚 寒 久 称
机制仍未清楚 , 目前有以下 几种学说 : 脂肪 代谢紊 乱学说 , 血管 内凝血 学说 , 血管功能障碍学说 , 质疏松 和激素 的细胞 毒作用 , 内压 增高 骨 骨
学 说 。近 年 来 , 内学 者 采 用 中 医 中药 方 法 对 其 治 疗 进 行 了 积 极 探 索 , 国 取 得 了一 定 进 展 。 现 综 述 如 下 。
压 , 善 股 骨 头 内微 循 环 障 碍 。 同 时 促 进 骨 髓 基 质 细 胞 成 骨 分 化 增 殖 改
而加 速 骨 坏 死 的修 复 。 杨 俊 兴 等 】 察 中 药 通 络 生 骨 胶 囊 ( 浙 江 海 观 由
正药 业 股 份 有 限公 司生 产 , 号 :000 对 实 验 性 激 素 性 股 骨 头 坏 死模 批 44 ) 型 大 鼠血 清 骨钙 素 ( G )降 钙 素 ( T 水 平 及 骨 密 度 的 影 响 。 表 明 中 药 BP 、 C) 通 络 生骨 胶 囊 可 升 高血 清 B P C G 、T水平 及 骨 密 度 , 与模 型组 比较 具 有 显 著性 差异 ( P<00 ) .1 。认 为 通 络 生 骨胶 囊 对 股 骨 头 坏 死 的 治 疗 作 用 可 能 与 其促 进 骨钙 素 、 钙 素 合 成 , 降 改善 骨密 度 有 关 。 张 弛 研 究 活 血 通 络方( 由鸡 内 金 、 参 、 花 、 归 、 芎 、 芪 、 芍 、 寄 生 、 牛 膝 等 丹 红 当 川 黄 白 桑 怀
中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展
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OURNAL OF PRACTI CAL TRADI oNAL TI CHl NES Ⅳ DI NE 2 o 12 . E Ⅱ CI o 9 VO . 6 No 2
实用中 医药杂志 2 1 0 0年 2月 第 2 6卷 2期( 总第 2 5期) 0
则恢复慢 。不同的治疗方案及其预后 , 目前 尚缺乏大规模 、
[ 3 谢 会平 , 1] 文拨川. 分刺法治疗tJ 先 天性斜颈观察[ ] 辽 ]L , J.
中医药配合干细胞治疗股骨头坏死6例临床报告
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臂 透视 下从 大粗 隆经股 骨颈 钻人 股骨 头坏死 病灶 , 插 入导 管 及鞘 管 , 再将 尿激 酶 1 0万 u, 丹参 2 0 m 1 经鞘 管 注 射入 股 骨头 坏死 病灶 , 留置 鞘管 负 压 引流 , 皮肤 缝 合 1 针 后 加 压 包扎 。然 后 再行 动 脉灌 注 , 参照 S e l d i n g e r 技术 方 法 , 经 股 动脉 插 管 将 4 F c o b r a 或 Y a s h i f o导 管 超 选 至 患 侧 旋 股
1 . 2 治 疗过程
在 局麻 下行 髂 骨 穿 刺 , 抽 取 自体 红 骨 髓 约 5 0—1 0 0 ml , 高速 离心后 获得 约 5~l O ml 骨髓 干细 胞悬 液 , 加 入异 体 骨髓 干细胞 悬液 1 0 0 m l , 冷 藏 保存 后 备用 ( 由血 液 中心 提供) 。先 行股 骨头髓 芯减 压 , 于股 骨 大转 子 下方 0 . 5~l
现 代 医院 2 0 1 3年 4月 第 1 3卷 第 4期
专 业 技 术 篇
Mo d e m Ho s p i t a l A p r 2 0 1 3 V o l 1 3 N o 4
中 医药 配 合 干 细 胞 治 疗 股 骨 头 坏 死 6例 临床 报 告
卓 士雄 何春 军 孙 振 全
c m 处切 开皮肤 , 切 口长 约 1 c m, 采用 内径 约 5 mm环锯 , c
骨髓 间充 质干 细胞 这种 可 在 体外 控 制性 培 养 并 能 在 植入 体 内后 向成 骨 分 化 的特 性 … , 给股 骨 头 坏 死 的 治疗 带来 新 的突破 。同 时 中国医学认 为 , 股 骨头坏 死 的发病 机
内、 外 动 脉及 闭孔脉 内, 同 时并 行摄 片下 注人 造影 剂约5~
中医辩证治疗股骨头坏死的研究概况
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中医辩证治疗股骨头坏死的研究概况发布时间:2022-02-18T03:37:08.016Z 来源:《航空军医》2021年10期作者:王海涛张晓峰1, [导读] 股骨头坏死属于中医“骨痹”的范畴,其发病原因多样化,涉及全身多个脏腑。
西医以手术为主,而祖国医学治疗本病在临床上取得了令人满意的效果。
根据《股骨坏死的三期四型辨证思路》以及《中医病证诊断疗效标准》,目前将该病分为三期四型,分别是“早,中,晚”三期和肝肾亏虚,痰瘀阻络,筋脉痹阻,气滞血瘀四型。
现针对该病各个证型的用药以及临床研究进展,现如下总结。
中医辩证治疗股骨头坏死的研究概况王海涛张晓峰1, (1.黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150040;2.黑龙江省中医药管理局黑龙江哈尔滨 150001)摘要:股骨头坏死属于中医“骨痹”的范畴,其发病原因多样化,涉及全身多个脏腑。
西医以手术为主,而祖国医学治疗本病在临床上取得了令人满意的效果。
根据《股骨坏死的三期四型辨证思路》以及《中医病证诊断疗效标准》,目前将该病分为三期四型,分别是“早,中,晚”三期和肝肾亏虚,痰瘀阻络,筋脉痹阻,气滞血瘀四型。
现针对该病各个证型的用药以及临床研究进展,现如下总结。
关键词:股骨头坏死中药肝肾亏虚痰瘀阻络筋脉痹阻气滞血瘀1引言:股骨头坏死在骨科尤为常见,也被称股骨头无菌性坏死。
由于供应股骨头的血供受损导致其正常的生物力和生物力学破坏[1],久之股骨头外形变化,从而引起整个髋关节病变。
按照祖国医学的病因分析该病的病因可概括为正虚和邪盛两大类,正虚即为肝脏,脾脏,肾脏的亏虚,邪盛即为痰凝,气滞,血瘀病理产物的堆积,这些病因进而产生肝肾亏虚,痰瘀阻络,筋脉痹阻,气滞血瘀的病理变化。
现将中医骨痹辩证分型用药总结如下: 2股骨头坏死的中医辩证 2.1气滞血瘀型股骨头的坏死气滞血瘀型股骨头坏死按照中华中医药学会 2019 年发布的《股骨头坏死中医辨证标准》要符合髋部疼痛,痛如针扎以及关节活动受限这两大主症,同时可伴有面色黯淡、胁肋部胀痛、舌色青紫、脉弦等次要症状。
股骨头缺血性坏死的中医药治疗现状
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( et fOto ei ,T e1t f l t o i lfK n n e i l ol e D p.o r pdc h s A i e H s t u mi M d a lg , h s i a d p a o g c C e
oa ha ,A F rl ed N H)是 由于 不 同病 因破 坏 了股 骨头 的血 液供 应从 而 进 一 步 出现 缺 血 、坏 死 、骨 小梁
1 命名及病 因病机
祖 国医学 典籍 中虽 无 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 这 一
断裂 、股 骨头 塌 陷 的一 种 跛 行 及 下 肢 肌 萎 缩 等症 状 的疾 病 ,易 发生 于任何 年龄 ,但 以 3 6 l一 0岁 多 见 ,无性 别差 异 .若 治疗 不 及 时 ,就 会 导 致 终 身 残疾 .但 因其 起 病 慢 ,病 程 长 ,致 残 率 高 , 国 内 外 尚无满 意疗 法 ,至今 仍 是 l 常 见 疑 难 病 症 之 临床
Tr a m e t S a u fTr d to a i e e M e ii o e t n t t s o a ii n lCh n s d cne f r I c e i c o i fFe o a e d s h m c Ne r ss o m r lH a
K n n 5 0 2 hn ) u mi 6 0 3 ,C i g a
[ btat shmi ncoi o f oa ha s ido i aewt ra muitn neost a A s c]I e c ers fe rl edi akn fds s i get tao .O c ne,p— r c s m e h li
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用课件
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预防感染
中医药在骨伤科疾病治疗中能 够预防感染的发生,降低并发 症的风险。
提高生活质量
中医药在骨伤科疾病治疗中能 够改善患者生活质量,提高康 复效果。
中医药在骨伤科疾病防治中的应用案例
案例一
一名老年骨质疏松症患者,经 长期服用中药汤剂结合针灸治 疗,疼痛得到有效缓解,生活 质量得到提高。
案例二
一名骨折患者,采用中药内服 外用结合推拿治疗的方法,促 进骨折愈合,缩短了病程。
中医药在骨伤科疾病防治中的接受度不高
由于一些人对中医药的认识不足或者是对中医药的治疗效果持怀疑态度,导致中医药在骨伤科疾病防治 中的接受度不高,这也在一定程度上限制了中医药在骨伤科疾病防治中的发展。
中医药在骨伤科疾病防治中的发展策略
01
加强中医药人才的培养
通过加强中医药教育和培训,提高中医药人才的专业素质和能力水平,
中医药在骨伤科疾病治疗中具有较好的疗效,未来随着中医药技术的不断发展和完善,中 医药在骨伤科疾病治疗中的疗效将进一步提升。
推动骨伤科疾病预防和治疗理念的转变
中医药在骨伤科疾病的预防和治疗中具有独特的理念和方法,未来随着中医药文化的普及 和推广,这些理念和方法将进一步得到广泛认可和应用。
中医药在骨伤科疾病防治中的发展瓶颈
THANK YOU
感谢聆听
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用挑战
中医药治疗骨伤科疾病的机理 和作用机制尚不完全清楚,需 要进一步深入研究。
中医药在骨伤科疾病防治中仍 存在一些问题,如缺乏统一的 疗效评价标准、临床研究质量 不高、药物不良反应等。
中医药在骨伤科疾病防治中的 普及程度和推广力度还有待提 高。
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用建议
股骨头坏死中医治疗临床研究
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口服补 骨片,治 疗组 患者在 口服 补骨片的基础 上加用外用 中药浴和 中医康 复疗法治疗 2个疗程 。结果:治疗组总有效率 9 .7 1 %; 6 对 照组 总有效率 7 . %。结论 :采用外用 中药浴 、口服补骨 片以及 中医康 复疗法治疗股骨头坏死,可以促 进坏死骨的修复。 83 3
受 ,值 得 在 临床 推 广 。 编 号 :E 一0 9 8 5 ( 回 :2 1—0 1 ) R 10 10 修 0 0 1—7
后 侧 进 行 滚 、按 、 揉 、拿 捏 , 同 时重 点在 大 腿 内收肌 群 、外 展 肌 群 起 止 点 处 做 弹 拨 、 点按 ,然 后 拍 打 、 牵抖 患肢 , 共 2 O分
两 组 患 者 治 疗 前 后 疗 效 对 比 ,具 体 结 果 见表 1 。
表 1 两 组患 者疗 效 比较
节数 7 9例 : I期 2 6例 ,I期 3 例 ,I 期 1 ,病 程 在 05 I 8 I I 5例 .~ 8 之 间 ,平 均 年 限 28 . ;对 照 组 患者 男 性 3 年 .±0 6年 9例 ,女 性 2 例 ,年龄 在 2  ̄ 7 之 间 ,平 均 年 龄 4 _±67岁 ,坏 死 髋 1 5 5岁 33 . 关 节数 7 5例 :I 2 期 4例 , I 3 I期 9例 ,I 1 I 期 2例 , 程 在 O5 I 病 .~ 8 之 间 ,平 均 年 限 28 . 。两 组 患 者 在 年 龄 、性 别 构 成 、 年 .±06年 病 情 严 重 程 度 、病 程 等方 面差 异无 统 计 学 意 义 ( > .5 。 P O0 )
李 亚 荣 ( 州 市 中医 院 , 湖 南 永 I 永 州 ,4 5 0 2 0 0)
中图分类 号 :R 8 61
中医理念在股骨头坏死围术期临床护理路径中的应用
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病房 以及患者 的卫生 。定 期帮 患者 按摩 、翻身及清洗皮肤 , 预 防深 静脉血 栓形成 、切 口感染 和压 疮等l 2 】 。 2 . 2 . 3 饮食护理 根据术 前患者体质检查结果 ,在保证基
患者 性 格 特 征和 文 化水 平 , 采 用 简 洁 、客观 、通 俗 的 语 言 向
不 运 ,如 喜 伤 心 、思 伤 脾 、怒 伤 肝 等 。因 此 ,我 们 注 意 调 整
患者情绪 ,使其尽量保持稳定 、平和 , 避免大喜大 悲。根据
患 者 情 绪 表 现 ,结 合 中 医 对 体 质 的 认 识 ,给 予 开 导 。
作者 单位 : 3 1 l 8 2 5 浙江 诸暨市 第三 人 民医 院骨 科 通 信 作者 : 徐丹 君 ,E ma i l : x u d a n j u n 0 0 6 1 @1 6 3 . c o m
7 2
【 1 ] 赵荣 , 王丽珍 , 鲁铭 . 中西结合临床护理路径对股骨 头坏 死病人
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中 国乡村 医药 杂志
中医理念在股骨头坏死围术期临床护理路径中的应用
狳 竞
中医认为 , 股骨头坏死的 内因为人体阴阳失去平衡 , 气 血失恒 而生疾 。临 床护理路 径( CNP) 强调护 理 内容 的条理 性、科学性。我们在 C NP护理 中融人 中医理念 ,用于股骨
中医治疗股骨头坏死78例-2019年精选文档
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中医治疗股骨头坏死78例-2019年精选文档中医治疗股骨头坏死78例股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨组织营养中断,骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常见的骨关节病变。
研究调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,但以31~60岁最多[1]。
中医认为股骨头坏死属于“骨蚀”范畴。
饮酒过度、激素的滥用、外伤等致病因素使股骨头结构破坏,骨组织血供不足,从而导致骨组织营养中断,骨细胞死亡,骨小梁破坏,即发生骨坏死,亦称“髀枢痹”、“骨痹”、“骨萎”。
1资料与方法1.1一般资料本组78例股骨头坏死患者,男性43例,女性35例,年龄最大68岁,最小23岁,平均48.5岁。
其中,创伤导致股骨头坏死者28例,酒精、药物导致股骨头坏死者7例,骨质疏松导致骨坏死者12例,骨髓异常增生导致骨坏死者11例,手术后坏死者19例,骨结核合并骨坏死者1例。
1.2主要症状开始多表现为间歇性或持续性的髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后股骨头塌陷或股骨头半脱位,造成严重致残而跛行。
体征:局部有深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性,TKdele叻uq试验阳性等。
外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。
有时轴冲痛阳性。
X线片显示股骨头表面不光滑,髋关节间隙变窄,骨小梁排列混乱,股骨头表面有明显的囊性病变,严重的甚至塌陷[2]。
1.3疗效评价标准①治愈:髋关节疼痛症状消失,行走距离不受限制。
阳性体征消失,各种功能完全恢复正常。
X线影像显示股骨头坏死骨细胞吸收,骨密度恢复,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态正常,承载能力正常。
各种区域骨密度数值正常。
②显效:在休息和短距离行走时髋关节疼痛症状消失。
中医分型辨证治疗无菌性股骨头坏死的现状
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中医分型辨证治疗无菌性股骨头坏死的现状作者:马龙飞郑玲巧等来源:《健康之路(医药研究)》2014年第09期【摘要】无菌性股骨头坏死已成为当今医学界公认的顽症之一,其高度致残率,给患者的学习和生活带来了极大的痛苦和不便,使其生活质量大为下降。
目前,西医对于对于其早期治疗并无行之有效的方法,因而只能任其发展,直到晚期完全性的坏死和吸收,而晚期股骨头置换手术失败率亦较高[1],且其高昂的手术费用和术后恢复费用使得很多患者望而却步。
因此,寻找有效且不昂贵的早期预防和治疗方法就成为当今研究股骨头坏死治疗方面的热点话题。
【关键词】无菌性股骨头坏死中医分型辨证中药治疗【中图分类号】 R26 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)09-0208-022003年“非典”来袭,给中国的医疗行业带来极大挑战的同时,也给很多患者及其家庭带来了极大的痛苦。
许多患者因此失去了生命,但更多的患者,因为大量使用激素抑制免疫反应,从而保全了生命,但是却并发了股骨头坏死。
这给患者自己及其家庭,还有社会带来了极大的负担。
如今激素的广泛应用,加之现今社会不良的生活习惯,大量饮酒,嗜食高脂食物等,也进一步加剧了无菌性股骨头坏死的发病。
中医作为一门古老的医学,以前并没有股骨头坏死这一证名或是病名,根据其症状和现代诊断,大致相当于中医所言之骨痹。
根据目前研究,中医将其病机分为以下几条:气滞血瘀;风寒湿痹;肝肾不足;痰湿阻络[2]。
目前西医比较一致的观点是,各种原因所致脂质代谢紊乱,包括大量使用激素,大量长期饮酒,自体脂质代谢障碍等,导致脂质微粒沉积在股骨头部的毛细血管,使得局部血液循环阻滞,进而诱发局部骨坏死[3]。
而在实验研究当中,动物实验也大都根据以上理论进行造模,并取得了较好的拟合效果[4,5]。
上述这些论述,较好的拟合了中医关于痰湿阻络,瘀血阻络的概念。
下面就中医在此方面的治疗与研究做一下具体介绍。
1 瘀血型根据股骨头坏死的严重的疼痛,以及西医关于局部病变的研究,瘀血成为中医论治股骨头坏死的主流病机。
中药预防激素性股骨头坏死临床初步研究
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方 中以骨 碎 补 为君 药 , 肾兼 以活血 ; 仲 、 补 杜 川
芎 为 臣药 , 君 药 补 肝 肾健 筋 骨 : 芎 活 血 化 瘀 止 助 川
痛 ; 使 健 脾 之 白术 , 脾 补 中 , 脾 胃健 运 , 血 佐 健 使 气 得 以正 常敷 布 , 骼 生 化 有 源 , 骨 强 健 。 细辛 芳 骨 筋 香 走 窜 , 寒 温经 止 痛 。全 方 合用 , 肾壮 骨 , 散 补 健脾 益 气 , 血 通 络 止 痛 . 本 兼 治 , 现 了 中医 辨 病 活 标 体
为, 骨质 疏松症 骨 痛 的原 因主要 是 骨 内压 增 高所 致 。 病理 改 变为 骨小梁 变 细 、 目减 少 , 成残 存 骨小 梁 数 造
负荷 过重 。 一旦 超 出了其 强度 范 围 , 就会 导致 骨 小梁
与辨 证 相 结 合 的思 想 ,体 现 了 传 统 中 医药 与 现代 思 维 的有 机结 合 。
本病 的病 理产 物 。所 以我们 拟补 肾、 健脾 、 血法 治 活
疗 老 年骨 质疏 取得 了显 著疗 效 。
【] 刘 忠 厚 . 质 疏 松 学 [ . 京 : 学 出版 社 ,9 8 12 2 骨 M] 北 科 19 ,6 .
[] 郑 莜 萸 . 3 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 [] 京 : 国 医 药 S. 北 中 科 技 出 版社 ,0 2 5 3 6 2 0 , :5 . 『 李 跃华 , 元龙 . 人 骨 质 疏 松 患病 率 与 肾虚 证 型关 系 4 1 董 老年 的调 查 明. 中国 中西 医结 合 杂 志 ,9 5 1 ( )3 6 37 19 ,5 6 :6— 6 .
E 中医药 2o 京 o 8年 1 O月 第 2 7卷 第 1 O期
中药辨证分型治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效分析

2 . 1 股 骨 头缺 血 性 坏 死 治 疗效 果
对 照组 经西 医常规治疗后有 4例 患者股骨头缺 血性坏死 病 情达到治愈效果 , 有 5例患者治疗显效 , 有1 1 例患者治疗 有效 , 有1 1 例患者治疗无效 , 股骨头缺血性坏死治疗有 效率 6 4 . 5 %: 治 疗组 经中医辨证 分型治疗 后有 1 0例患 者股骨头 缺血性 坏死 病
小梁形 态、 股骨头密度基本 正常 ; 有效 : 症状部分减 轻或消失 , 骨 细胞 坏死现象 停止 , 硬化性 骨质部 分吸 收 , 骨 小梁部分 形成 , 股 骨头低 密度 区和三角区骨密度有所恢 复 : 无效 : 髋关节疼 痛和跛 行没有任何缓解 , 体征及影像学表现没有 改善嘲 。
2 结 果
均患病时间( 9 . 6  ̄ 1 . 1 ) 个 月。
1 . 2 治 疗 方 法
1 . 2 . 1 对照组治疗方法 采用西医常规方法实施 治疗 。 1 . 2 . 2 治疗 组治疗方法 服用 中药 , 基本方剂组 成为 : 方用桃仁 、 当归 、 赤芍 、 生地 、 红花 、 川芎 、 甘草 、 血竭 、 枳壳、 续断 、 穿 山龙 、 鸡
加用加用鹿 角胶 和熟地 , 湿热 内阻者加 用苍术 和薏苡仁 , 气虚者
加黄 芪 以补气 生血 ; 血虚有寒 者加 肉桂 、 炮姜 、 吴茱萸 以温通血
脉。每 日 1 剂, 分早 晚 2 次服用 , 计划 治疗 1 个月 。
1 . 3 观 察 指 标
情达到治愈效果 , 有l 2 例患 者治疗显效 , 有7 例患者治疗 有效 ,
年龄 2 1 — 7 4岁 , 平均年龄 ( 4 4 . 7  ̄ 1 . 2 ) 岁; 患病时间 3 个月 ~ 5年 , 平
中医骨伤科发展现状
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中医骨伤科发展现状
中医骨伤科是中医学的一个重要分支,主要研究人体运动器官和生理、病理变化的诊治方法。
中医骨伤科发展至今已有数千年的历史,而且在中国传统医学中占有重要地位。
近年来,中医骨伤科的发展得到了越来越多的关注和重视,尤其是在中医药治疗骨伤科疾病方面,取得了显著的成果。
中医骨伤科的发展现状主要表现在以下几个方面:
1. 骨伤科理论的完善:中医骨伤科理论体系逐渐完善,相关治疗方法得到了更好的应用和推广。
2. 诊疗技术不断更新:中医骨伤科的诊疗技术不断更新,包括中药、针灸等多种治疗方法,为患者提供了更为全面和有效的治疗方案。
3. 科学化管理:中医骨伤科的管理逐渐向科学化方向发展,通过提高诊断和治疗技术的标准化和规范化,保证了患者的治疗安全和疗效。
4. 疾病防治研究:中医骨伤科在骨质疏松、骨折、腰椎间盘突出等疾病预防和治疗方面进行了大量的研究,并取得了很多突破性的成果。
总之,中医骨伤科的发展现状在不断更新,尤其是在治疗骨伤科疾病方面,中医骨伤科已有不可忽视的地位。
- 1 -。
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究
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中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究股骨头坏死(avascular necrosis of femoral head,anfh)是一种致残性疾病。
该病在祖国医学中当属“骨蚀”、“骨痹”范畴。
《灵枢·刺节真邪篇》中云:“虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内著。
寒胜其热,则骨疼肉枯。
热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨为骨蚀。
”这里将骨蚀分为寒与热,属寒者与现医学中的股骨头缺血性坏死相似。
《素问·长刺节论篇》云:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名骨痹。
”痹乃闭也,骨痹即指骨内气血闭塞而不通,气滞则血瘀。
现代医学认为股骨头坏死是基于不同病因致使股骨头的血液供应遭到破坏而产生的最终结果,进而使骨的活性成分(骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞)死亡的一种病理过程。
[1]。
千百年来国内外专家学者都在探索研究治疗该病的办法,各有收效。
我采用中西医结合疗法治疗100例,收效良好。
中药的内服外敷,针灸,激光针刀,内外兼治,全身和局部治疗相结合,辩证施治,配合不负重下的功能锻炼,取得了较好的效果。
1 诊断标准及诊断方法1.1诊断标准所有患者均依全国骨科学会诊断标准,由临床指征、x线、mri诊断。
1.1.1 主要标准临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主,关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史等。
2、x线片改变:股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透x线带(新月征,软骨下骨折)。
3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。
4、股骨头mri的t1加权相呈带状低信号(带状类型)或t2加权相有双线征。
5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。
1.1.2 次要标准(1)、x线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。
(2)、核素骨扫描示冷区或热区。
(3)、mri示等质或异质低信号强度而无t1相的带状类型。
中西医结合治疗股骨头坏死的临床观察
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HU ANG Y u - p i n g L I UAi - j u n C HE NHu i
P e o p l e S Ho s p i t a l o f Xi n g a n C o u n t y i n J i a n g x i P r o v i n c e , Xi n g a n 3 3 1 3 0 0 , Ch i n a
2 01 0 t o Ap r i l 2 01 3 we r e s e l e c t e d a n d r a n d o ml y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n ro g u p . I n t h e c o n t r o l ro g u p ,
2 0 1 3 年 l 1 月 第 2 O 卷 第 3 3 期
・医护 论 坛 ・
中西医结合治疗股骨头坏死 的临床观察
黄 玉 平 刘 爱 军 陈 辉
江 西 省 新 干县人 民医 院 , 江西 新干
3 3 1 3 0 0
【 摘要 】目的 探 讨 中西 医结 合 治疗 股骨 头 坏死 的I 临床 效 果 。 方 法 选 取 本 院在 2 0 1 0年 3月 ~ 2 0 1 3年 4月 收 治 的 1 2 0例 股 骨 头坏 死 患者 , 将其 随机 分 为对 照 组 和观察 组 , 对 照 组患者 给 予 常规 减压 及抗 炎 治疗 , 观察 组患 者 给予 骨科 减 压术 、 高 压氧 以及 传 统 中药方 剂 综合 治 疗 。 结 果 观察 组 的总 有 效 率为 9 3 . 3 %, 显 著 高于 对照 组 的 8 3 . 3 % ( P < O . 0 5 ) 。 结论 中西 医结合 治疗 股 骨头 坏 死效 果 显著 , 值得 在 临床 中推 广 和应 用 。
中药防治股骨头缺血性坏死作用机制的实验研究概况
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股 骨 头 缺 血 性 坏 死 (v su a e rs f a ac l rn co i o s fmoa h  ̄ ) 由 于 不 同 病 因破 坏 了 股 骨 头 的 血 e rl e d 是 i 液 供 应 所 造 成 的 最 终 结 果 , 临 床 常 见 的 疾 病 之 是
属 中 医 “ 蚀 ” “ 血 ” 畴 。由 于 本 病 中后 期 骨 、瘀 范
困 股骨 头 塌 陷
: 成 的髋 关节 功 能 障碍 较 为 严 造
明显升高 而复 元散 组各项 指标 无明 显升高 ( P<
0 0 ) 认 为 复 元 散 能 够 改 善 股 骨 头 微 循 环 , 变 .1 . 改 血液 流 变 学 增 加 股 骨 头 血 液 供 应 , 制 本 病 的 发 抑
组 . 素造 模组 为对 照组 观 察 激 素所 致殷 骨 头缺 激
血 性 坏 死 ) 自 鼠 , 现 模 型 组 软 骨 下 的 小 动 脉 大 发 出 现 了 内 膜 增 生 、 滑 肌 纤 维 结 构 紊 乱 以 及 反 复 平 的髓 腔 出 血 .兑明 激 素 在 导 致 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 -
内血 管脂 肪栓 子 【 骨缺血 性 坏死 的理论 进行 了 起
较 全 面 的 阐述 。 王 氏 认 为 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的
病 理机制 有三 种学 说 : 血栓 栓 塞学说 、 内压 升 高 骨
学 说 、 素 对 股 骨 头 的 骨 细 胞 毒 学 说 。 三 个 认 可 激 这
维普资讯
中 国 叶 医骨 伤 科 杂 志 212年 4月第 l J ( 0 0卷第 2期
・
文 献 综 述・ 来自中药 防 治股 骨 头 缺 血性 坏 死 作 用 机 制 的实 验研 究 概 况
通络壮骨丸防治早期股骨头坏死的临床疗效观察
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1 0 .
Cl i n i c a l J o u r n a l o f Ch i n e s e Me d i c i n e 2 0 1 3 Vo 1 ( 5 )
.
No . 2
通 络 壮 骨 丸 防 治 早 期 股 骨 头 坏 j r e . , 的 临 床 疗 效 观 察
t o t a l e fe c t i v e r a t e wa s 9 4 %. Co n c l u s i o n : T o n g l u o Zh u a n g g u p i l l s c a n e f f e c t i v e l y i mp r o v e t h e c l i n i c a l s y mp t o ms e a r l y ONF H.
Cl i n i c a l e ic f a c y o b s e r v a t i o n o n t r e a t i n g e a r l y ONF H wi t h
To ng l u o Zh u a n g g u pi l l s
王会 如 韩 文朝 白 宗堂
要 】 目的 :观 察通 络壮 骨 丸 治疗 早 期 股 骨 头坏 死 ( O s t e o n e c r o s i s o f t h e F e mo r a l He a d ,O N F H)的 临 床 疗 效 。 方 法 :将
1 6 0侧 符 合 非 创 伤 性 早 期 O NF H 诊 断 的 患者 按 照 随 机 对 照 原 则 ,分 为 治疗 组 与 对 照 组 , 分 别 给 予 通 络 壮 骨 丸和 仙 灵 骨葆 胶 囊 口服 治 疗 ,连 续 治 疗 6个 月 ,观 察 治 疗 前 后 临 床 症 状 和 影 像 学 改 善 情 况 。结 果 :两 组 患者 在 主 要 症状 、体 征 、x 线或 MR J 检 查 指 标 方 面 治 疗 后 均 较 治 疗 前 有 所 改 善 , 治疗 组 在 主 要 症 状 、体 征 方 面较 对 照 组 有 显 著 性 差 异 ( P< 0 . 0 5 ) ,临床 总有 效率 9 4 % 。结 论 :通 络 壮骨丸可有效改善早期 O NF H的临床症状和体征。 【 关 键 词 】 股 骨 头 坏 死 :早期 防 治 ; 活血 通 络 : 补 肾壮 骨 [ A b s t r a c t ] Ob j e c t i v e : T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e ic f a c y o f on T g l u o Z h u a n g g u p i l l s o n t r e a t i n g O NF H. Me t h o d s : 1 6 0 p a t i e n t s w i t h
中医药治疗骨科疾病
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案例四
患者情况
一名48岁女性患者,因腰椎间盘突出导致腰痛、下肢麻木、行走困难。
治疗方法
采用综合疗法治疗,包括中药内服外敷、针灸、推拿等多种治疗手段。中药以补肾壮骨、活血化瘀为原则;针灸选用 腰阳关、肾俞等穴位进行针刺;推拿以舒筋活络、解痉止痛为原则进行治疗。同时配合腰椎牵引和理疗等辅助治疗。
治疗效果
中医药治疗骨科疾病
汇医药治疗骨科疾病的基本理论 • 常见骨科疾病的中医药治疗 • 中医药治疗骨科疾病的特色疗法 • 中医药治疗骨科疾病的临床案例 • 中医药治疗骨科疾病的未来展望
引言
01
骨科疾病的现状
01
骨科疾病种类繁多
包括骨折、关节炎、脊柱疾病等,对患者生活质量造成 严重影响。
B
C
副作用小
相比西医治疗手段,中医药治疗副作用较小 ,对患者身体损伤较小。
预防保健
中医药注重“治未病”,通过调理身体、增 强体质来预防骨科疾病的发生。
D
中医药治疗骨科疾病的基本理
02
论
中医药对骨科疾病的认识
骨伤科疾病的病因
骨伤科疾病的辨证
中医药认为,骨科疾病的病因多与外 感六淫、内伤七情、饮食劳倦、外伤 损害等有关。
02 03
治疗方法
中医药治疗骨科疾病的方法包括内治法(如中药汤剂、丸剂、散剂等) 、外治法(如针灸、推拿、拔罐、贴敷等)以及综合疗法(如中药配合 针灸、推拿等)。
常用中药
中医药治疗骨科疾病常用的中药有活血化瘀药(如红花、丹参等)、祛 风除湿药(如独活、秦艽等)、补益肝肾药(如熟地、枸杞等)等。
03 常见骨科疾病的中医药治疗
骨折
中药外敷
使用活血化瘀、消肿止痛的中药 外敷,如三七、红花、乳香等, 可促进骨折部位血液循环,加速
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中医药防治股骨头坏死临床应用现状股骨头坏死(ONFH)是骨科较常见的难治性疾患,致残率极高,其发病机制尚不明确。
中医药防治ONFH具有独特优势,并逐渐受到重视。
本文从ONFH 的中医病名、病因病机、辨证分型、临床治疗等方面,综述近年中医药防治ONFH 临床应用现状,为该病临床提供参考。
Abstract:Osteonecrosis of the femoral head (ONFH)is a common refractory disease in orthopedics,and the rate of disability is very high,and its pathogenesis is unknown. TCM has unique advantages in the prevention and treatment of ONFH,and it has gradually received attention. This article reviewed the clinical application status of TCM for prevention and treatmen t of ONFH in recent years from ONFH’s TCM name,etiology,pathogenesis,syndrome differentiation,and clinical treatment,with a purpose to provide a reference for the clinical treatment of ONFH.Keywords:TCM;osteonecrosis of the femoral head;review股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称缺血性股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,A VNFH),系由股骨头血供的破坏及凝血纤溶系统紊乱而发生股骨头结构改变甚至塌陷坏死[1],严重影响生活质量,为临床上较常见的骨伤科难治性疾患,属中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴。
由于激素的广泛使用及生活方式的改变,ONFH发病率逐年升高。
由于发病机理尚未明确,酒精、激素、创伤、血红蛋白病等均为诱因[2],股骨头血供并不丰富,因此该病的治疗存在一定困难。
一般采用髓芯减压、全髋关节置换术等手术疗法治疗,存在治疗费用昂贵、创伤较大、并发症多等不足。
中医药对ONFH的治疗有积极作用,尤其对于早中期患者,可延缓疾病发展,有效改善患者临床症状,推迟全髋关节置换的时间。
本文就ONFH的中医认识及其治疗现状进行综述,为该病临床防治提供参考。
1 中医病名ONFH主要表现为髋部疼痛、关节僵硬活动受限、跛行甚至站立行走不能等。
中医学虽无“股骨头坏死”病名,但类似病证记载古来有之。
《素问·长刺节论篇》“骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹……”为最早关于该病的阐述,后世医家又提到“骨蚀”“骨痿”“骨痹”,且其临床表现与其症状颇为类似。
《素问·痿论篇》“肾主身之骨髓,肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿……”;《脾胃论》提到“土克水,则骨乏无力,是为骨蚀,令人骨髓空虚,足不能履……”。
刘伯龄[3]因其病起髋部,提出其属“髋骨痹”。
故ONFH属中医学属“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴,其中定性、定位比较准确的为“髋骨痹”。
2 病因病机一般认为ONFH为涉及多器官、多脏腑的复杂病变,其发生与肝肾亏虚、正虚邪侵、气滞血瘀有关,其中肝肾亏虚为主要病因,气滞血瘀为关键因素,正虚邪侵为重要病因。
2.1 肝肾亏虚为主要病因肾为先天之本,主藏精,精生髓,髓藏于骨中,滋养骨骼。
肾精充足则骨髓生化有源,骨骼得以滋养而强劲有力;肾精亏虚则骨髓生化无源,骨骼失养,并最终导致ONFH。
肝与骨的生长发育有密切关系,“七八肝气衰,筋不能动……精少,肾脏衰,形体皆极……令五脏皆衰,筋骨懈墮……”。
肝藏血,主筋,主疏泄,司运动,肝、肾经脉相连,五行相生,肝为肾之子,肾为肝之母,亦有“肝肾同源”“乙癸同源”之说。
若肝血不足,筋失所养,营卫失调,肢体屈伸不利,累及肾精亏虚,髓枯筋燥,痿废不起,最终发为骨痿。
研究表明,肾虚可通过多个途径影响骨代谢:肾虚可引起内分泌功能紊乱,下丘脑-垂体-靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)轴功能紊乱,免疫力下降,参与骨代谢的局部调节因子功能紊乱;此外,肾虚造成体内的微量元素发生变化,从而影响人体生长发育,进而影响骨骼和全身组织的结构和功能,最终导致ONFH发生[4]。
张琳等[5]研究发现,ONFH 发病过程中股组织钙、磷等元素含量降低,会出现不同程度骨微结构的改变,最终导致股骨头塌陷。
刘文刚等[6]研究结果表明,肝细胞色素P4503A酶活性与股骨头坏死面积及坏死率均呈负相关。
提示肝肾亏虚在ONFH的发病历程中具有重要地位。
2.2 气滞血瘀为关键因素气为血之帅,血为气之母,二者相互依存,相互为用,气血充盈,统摄有权,则气血运行畅通,精髓充,骨骼得以滋养而强劲有力;若气血不和,则百病由生。
“血气不和,则变生百病”,气滞可导致血行不畅,血瘀则造成气行受阻,营卫失调,闭塞不通,骨骼失养而导致ONFH的发生。
一般认为,血液流变学、血液黏度等异常导致微循环障碍是ONFH发生的可能机制之一。
研究表明,血瘀与骨代谢关系密切,其机制可能为引起骨内微循环障碍,从而导致成骨细胞与破骨细胞的代谢功能下降,旧骨吸收与新骨合成的速率减慢,引起骨重建失衡,最终造成骨痿[7-8]。
2.3 正虚邪侵为重要病因风、寒、湿邪为本病主要致病外邪。
若素人体虚,营卫气血阴阳不足,外邪易侵,而风寒湿三气杂至,寒湿内侵,凝结为痰,痰湿阻滞,气血瘀滞,致骨骼失养,合而为痹,《普济方》有“皆因体虚腠理空虚,受风寒湿而成痹……”论述。
而正虚亦能造成气血运行无力,瘀血涩滞,痰湿内生,痰瘀互结,筋骨失养,筋脉拘挛,骨痹强直,最终发为本病。
综上,中医理论认为,本病以肝肾亏虚为本,气滞血瘀为标,夹杂正虚邪侵,乃本虚标实之疾患。
其发病非单纯的线性因果关系,而是多虚多瘀、虚中有实、多因多果的关系。
3 辨证分型目前,ONFH中医辨证分型尚缺乏统一的标准,《中医骨伤科学》(新世纪第二版)将其分为肝肾亏虚、正虚邪侵、气滞血瘀3种分型。
何伟等[9]根据李同生基于祖传经验及个人临床经验认为,ONFH当从气滞血瘀、肝肾亏虚、脾虚失运、心阳不足四大证型论治。
于潼等[10]认为ONFH一般痰瘀阻络证居多,其次为肝肾亏虚证,最后发为气滞血瘀证。
鲁超等[11]提出ONFH早期以脾气亏虚、痰瘀阻络为主,中期以气虚血瘀、经脉痹阻为主,后期以气血不足、肝肾亏虚为主。
笔者认为,本病在不同阶段有着不同的证候特点,因此各医家在临床治疗时当依据患者实际情况并结合自身临床经验进行辨证施治,而不应拘泥于课本、标准,临证求变、合理施治,方为上策。
4 中医治疗4.1 单味中药随着现代科技的发展,治疗手段不断丰富,研究者已经通过提取中药有效成分而达到治疗作用。
现代研究表明,多种中药对股骨头坏死的治疗具有一定的疗效,用于治疗ONFH的核心中药有牛膝、骨碎补、淫羊藿、红花等[12]。
商震等[13]研究显示,牛膝作为一种引经药在ONFH的治疗中发挥了重要作用,它可通过提高血清中胰岛素生长因子-1含量及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平来促进ONFH的修复。
亦有研究发现,骨碎补总黄酮有改善激素性ONFH患者血磷、血钙的变化,改善空骨陷窝率,促进体外成骨细胞增殖及分化成熟,抑制破骨细胞活性,促进股骨头再生的作用[14],这为其治疗激素性ONFH提供了初步依据。
李磊[15]研究发现,淫羊藿苷可通过诱导骨髓间充质干细胞增殖及成熟以治疗ONFH。
鲍远等[16]的研究结果类似,同时指出淫羊藿苷能促进成骨分化相关基因的表达,显著增加钙结节沉积,促进骨小梁的生成。
李新建等[17]研究显示,羟基红花黄色素A能改善激素性ONFH模兔血液流变学指标,促进VEGF 高表达及血管内皮细胞新生,从而促进股骨头内微循环的建立,进而改善ONFH 患者临床症状,此外,还能显著降低股骨头内压力[18]。
4.2 中药复方陈雷雷等[19]认为,量化评估坏死区的骨微结构及环境是评价药物疗效的重要依据,通过联合高分辨率MRI和Micro-CT技术扫描家兔模型的股骨头,评价桃红四物汤对于ONFH微观骨性结构破坏的修复作用。
结果提示桃红四物汤能修复力学失衡,有效改善骨微结构状态,促进坏死区骨组织的再生和修复。
宫云昭等[20]发现,补肾壮骨通络汤可改善肝肾亏虚型早期ONFH患者血液指标,调节血液黏滞状态、改善微循环及脂质代谢异常,从而修复坏死股骨头;李盛华等[21]将陇中损伤散应用于激素性ONFH中得出类似结论。
曹玉举等[22]探讨了骨蚀再造丸和丹郁骨康丸治疗ONFH的疗效,结果显示二者疗效相似,均无明显的不良反应,复发率低,但远期疗效骨蚀再造丸明显优于丹郁骨康丸。
周志玲[23]观察加味青娥丸治疗早期ONFH的临床效果,结果表明,患者V AS评分、Harris 评分及脂联素、一氧化氮、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均得到明显改善,优良率达84.62%,说明加味青娥丸治疗早期ONFH疗效显著。
任维龙等[24]认为中医药能有效改善患者临床症状,对治疗ONFH有积极作用。
中药复方讲求整体观念,辨证论治;使用中药复方治疗股骨头坏死时,如能兼顾患者自身具体情况针对不同证型患者进行辨证施治,方可在体现中医药治疗特色的同时取得满意的疗效。
4.3 针灸王秋月等[25]认为,选择合适的腧穴能通畅经络,促进全身气血运行,改善股骨头微循环,促进死骨吸收和新骨形成,采用整体与局部治疗相结合,针刺“股六针”治疗股骨头,疗效确切。
刘汉胜[26]采用针刀治疗ONFH筋脉瘀滞型,结果显示针刀松解可较快缓解髋关节疼痛,维持髋关节功能的恢复。
赵家胜等[27]认为,针刀治疗ONFH的作用机制可能是,通过中断骨内高压与氧自由基损伤的恶性循环链条,减轻对股骨头的病理损害。
王占有等[28-29]认为,针刀能缓解髋关节疼痛、改善髋关节功能、恢复髋關节生物力学平衡,比较针刀与针灸治疗早中期ONFH的疗效差异,结果表明二者均能显著改善患者髋关节功能,针刀治疗优于常规针灸治疗及单纯髓芯减压术。
4.4 其他杨声强[30]认为,艾灸通过对经络穴位的温热刺激,加强机体气血运行,起到行气化瘀通络作用,与针灸同用具有协同作用,疗效确切。
唐伟伟等[31]根据银质针导热及臭氧疗法作用机制及股骨头坏死的发病原因,推测并证实联合应用能提高疗效。