兰洪喜——体质学说

兰洪喜————体质学说

一、桂枝体质——白、瘦(长脸)(面部白瘦，两腮无肉)

桂枝体质：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者

多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者

腹部扁平而两腹直肌拘急。多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。桂枝体质

是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。代表方为桂枝汤、小建中汤、

桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足，或肝胃阴液的不

足，易于表虚，易于阳越，易于气脱，易于气阴两虚。

1、比如，一个腹部痛病人，结合辩证，实证可以用桂枝加大黄汤。

2、比如，一个腹部痛病人，结合辩证，虚弱的就很有可能是小建中汤了。

比如节目主持人撒贝宁，明星，陈冠希，何润东，都是桂枝体质.

白瘦桂枝体质，瘦小者体质多阴液亏虚桂枝体质的感冒一般分3个层次递进，身体一般就用桂枝汤，比较虚弱的小建中，很虚弱的炙甘草，这3个层次都需要服汤以后微汗一时许方有效，太阳病，汗解为正治，，但都必须加连翘50克，这个连翘的问题，以后要很详细的给你解说，还没有写完的的，中医治疗感冒成败与否，全在此处，这个是很重要的问题。二、小柴胡体质——黄、黑、瘦、干（方脸、尖下颏）（面部黄黑瘦，脸上没有肉）（淤暗无光）

患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧，舌

苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情

绪的影响，四肢冷。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。多见于精神神经

系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱，或外邪郁于半表半里不易透发，或肝胆胃的气机易于逆乱，或气滞，或血瘀。

桂枝证腹主动脉搏动亢进压痛而柴胡证胸胁苦满无腹主动脉搏动亢进压痛

三、人参体质——黄，瘦，干（瘦老头）

人参体质的病人也是如此，很瘦弱，面部及身上皱纹很多，比较干瘦。慢性病，消耗性疾病的病人非常多见。（参、草同用）

黄师治疗肿瘤病人，消瘦多用炙甘草，麦门冬，都属于人参体质。同理，心律失常的病人，消瘦，有人参外貌的用炙甘草是合适的。

干瘦黑黄的，满是皱纹的失血家，八珍汤，人参第一味药，人参为主。

皮肤黄而光滑，肌肉松软的尊荣人，治疗血痹的黄芪桂枝五物汤，黄芪第一味药，黄芪为主。

四、黄芪体质——黄，胖，软

病人进门之后，一看皮肤色黄，肌肉丰满，简单的说就是个皮肤黄色的胖子。也就是尊荣人，那么用黄芪是安全的是有效地，退一万步讲，最多是无效，而不至于有副作用，相对是安全的。

黄芪体质”：其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无精彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。

五、半夏体质——肥胖油腻（圆脸）

半夏体质：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体并不羸瘦，肥胖者居多。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。半夏体质是适合与较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。代表方为小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。此类患者在疾病状态中多表现为痰热内壅、痰气交阻、风痰上扰、痰湿内阻等

1、如消化道慢性腹泻，泄下有粘液，如八位解郁汤等；

2、再比如很多心理及精神方面的病人，亚健康状态，没有器质性病变，但精神症状明显，也是祖国医学痰证的范围，用温胆汤类有效的；

3、如腹部痛的病人，比较壮实，结合舌脉，确定是实证，可能是半夏泻心汤；

4、又如腹部痛的病人，看起来虚弱抑郁，舌脉都支持虚证，就有可能是解郁汤。

三、复合体质之桂枝半夏复合体——若是圆脸，身体又很白瘦

1、确定是实证——就有可能半夏泻心汤合桂枝加大黄汤；

2、看舌脉，身体虚弱之虚证，既有虚弱还有精神恍惚——就可能使用小建中汤合解郁汤来处方了。

六、五苓散体质——白胖/虚胖（多善于饮酒，喜欢吃肉）

患者一般有口渴，腹泻，每天大便次数多，不成形

体质要求：面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形，大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖。舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒。

胖有几种情况，黄胖黄芪体质，黑胖油腻防风通圣体质等

比如沈殿霞，赵忠祥，老版红楼梦，贾府的老祖宗，都是比较典型的五苓散体质

瘦人方用五苓散，桂的用量相对要稍大，降水气，平冲逆，桂枝用瘦人多；

胖人用五苓散以泽泻用量稍大。以阳虚运化无力，水血淤滞为主。