医院第二季医院感染目标性监测分析
医院感染目标性监测计划
医院感染目标性监测计划一、监测背景医院感染是当前医疗领域面临的一个重要问题，它不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，还可能导致医疗费用的增加，甚至危及患者的生命安全。
为了有效地预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者的安全，我们制定了本医院感染目标性监测计划。
二、监测目的1、了解医院感染的发病情况和流行趋势，为制定预防和控制措施提供依据。
2、发现医院感染管理工作中的薄弱环节，及时采取干预措施，降低医院感染的发生率。
3、评价医院感染预防和控制措施的效果，不断完善感染防控体系。
4、促进医务人员对医院感染防控工作的重视，提高感染防控意识和技能。
三、监测内容1、医院感染发病率监测对住院患者进行医院感染发病率的监测，包括不同科室、不同疾病、不同年龄组患者的感染发生率。
统计医院感染的部位分布，如呼吸系统、泌尿系统、手术切口等。
2、医院感染病原体监测对医院感染患者的病原体进行检测和鉴定，了解病原体的种类、耐药情况及变迁趋势。
重点监测多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β内酰胺酶细菌等）的感染情况。
3、医院感染危险因素监测监测患者的基础疾病、侵入性操作（如导尿、插管、手术等）、抗菌药物使用情况等可能导致医院感染的危险因素。
分析危险因素与医院感染发生之间的关系，为制定针对性的防控措施提供依据。
4、医院环境和医疗器械卫生学监测定期对医院的环境（如病房空气、物体表面、医务人员手等）进行卫生学监测，确保环境清洁卫生。
对医疗器械（如消毒后的内镜、灭菌后的手术器械等）进行消毒灭菌效果监测，保证医疗器械的安全使用。
四、监测方法1、主动监测医务人员在日常诊疗工作中，对患者进行主动观察和询问，及时发现医院感染病例。
感染控制专职人员定期到病房进行巡视，查阅病历，与医务人员沟通，收集医院感染相关信息。
2、被动监测临床科室医生按照医院感染诊断标准，及时上报医院感染病例。
检验科、微生物室在检测出病原体后，及时向感染控制科反馈相关信息。
医院感染 目标性监测
月 日
转入ICU
； ； 转归： 治愈／好转／未愈／死亡／其他 医院感染情况 感染部位 ： 感染日期 ： （1） （1） （2） （2） （3） （3） 标本名称 ----------送检日期 -----------
相关侵入性操作 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管
38
外科手术病人手术部位感染调查表（一 姓名: 住院号: 科室/床号: 联系电话: 性别: 男 女 诊断:1. 年龄: 岁 月 日 2. 手术医师: 3. 手术名称: 手术日期: 年 月 日 切口分级: 清洁 清洁 —污染 污染/感染 ASA评分：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 急诊手术： 是 否 麻醉类型：全麻 非全麻 是否接台： 是 否 手术持续时间： 小时 分钟（ ）分钟 植入物： 是 否 多种操作： 是 否 腔镜手术： 是 否 手术前使用抗菌药物： 是 否 药物名称剂量方式： 开始时间：年月日 持续时间：只有术前1小时2小时1日2日3日4日4日以上 围手术期用药名称剂量方式 ： 围手术期用药时间： 手术中用药次数 术后用药日数： 1日 2日 3日 4日 4日以上 术后用药名称剂量方式： 39
26
实例 感染率的计算
例：本月共发生医院感染8例 ，则：
27
器械使用相关感染发病率计算
28
实例
平均病情严重程度计
29
调整感染发病率的意义
30
六、监测信息资料比较及反馈
监测资料的比较：各科室ICU资料进行总结将发病率与上一期及
去年同期比较，发现变化趋势；将调整感染率与相同等级兄弟医 院监测资料进行比较，了解本院感染控制水平。 制定干预措施：根据监测指标情况，发现ICU医院感染危险因素 和薄弱环节，制定医院感染的预防控制干预措施，组织实施，并 监测实施效果。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测是指对医院内发生的感染进行定期监测和评估，以及采取相应的措施预防和控制感染的一项重要工作。
以下是对医院感染目标性监测的简要介绍。
医院感染是指在接受医疗和护理过程中，引起各种致病微生物侵入人体并繁殖而导致的感染。
医院感染对患者来说是一种严重的并发症，不仅增加了患者的痛苦，还会延长住院时间、增加医疗费用，并且可能导致患者的死亡。
为了及时发现和控制医院感染，医院需要进行目标性监测。
目标性监测是指对医院内特定感染病例和感染因素进行监测和评估的过程。
通过目标性监测可以了解医院感染的发病率、感染部位、致病微生物种类等重要信息，有助于制定针对性的感染控制策略。
目标性监测的对象包括患者感染病例、手术切口感染、导尿管相关感染、血源性感染等。
针对患者感染病例，监测包括感染部位、致病菌种、治疗措施等因素，通过定期统计和分析可以评估感染的发病率和致病因素。
对于手术切口感染，可以通过定期随访患者、检验切口分泌物等手段来及时发现感染并评估感染的严重程度。
对于导尿管相关感染和血源性感染，可以监测尿液培养和血液培养的阳性率来评估感染的发生率。
医院感染目标性监测的具体步骤包括：确定监测对象和指标、收集、整理和分析数据、评估结果、制定预防措施和监测效果等。
通过目标性监测可以及时发现医院感染的状况，并采取相应的干预措施，以减少感染的发生率和发展到严重程度的风险。
综上所述，医院感染目标性监测是对医院内感染进行定期监测和评估的重要工作。
通过目标性监测可以了解感染的发病率和致病因素，为制定针对性的感染控制策略提供依据，最终达到减少感染发生率和保障患者安全的目的。
医院应高度重视感染监测工作，积极采取措施预防和控制感染的发生，提高医疗质量和安全水平。
医院感染的目标性监测
01
监测目标
监测胎膜早破的发生率，探讨其相关因素。
02
监测方法
采用病例对照研究方法，对孕妇的年龄、体重、孕期保健、生活方式等
进行调查分析。
03
监测结果
通过目标性监测，发现该医院胎膜早破的发生率较高，与孕期保健不当
、生活方式不良等因素有关，采取针对性措施后，发生率有所下降。
06
总结与展望
研究成果与不足之处
医院感染分类
根据感染来源和传播途径，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
医院感染的现状及危害
医院感染现状
医院感染在一些发达国家和发展中国家已经成为严重的公共卫生问题，发病率高，死亡率高，影响医疗质量和安 全。
医院感染危害
医院感染不仅给患者带来额外的痛苦和负担，还增加医疗成本，甚至导致患者死亡。
医院感染的影响因素
医院感染的目标性监 测
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 医院感染现状及影响因素 • 目标性监测的理论基础 • 目标性监测在医院感染中的应用 • 案例分析与应用 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
医院感染
是指在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后的感染。
目标性监测
是指针对特定感染类型或特定人群的监测，以预防和控制医 院感染的发生和传播。
研究目的和意义
目的
通过对医院感染的目标性监测，了解医院感染的现状和趋势，为制定预防和控 制措施提供依据。
意义
通过监测可以及时发现和控制医院感染的传播，降低患者发病率和死亡率，提 高医疗质量和安全。
02
医院感染现状及影响因 素
医院感染的定义和分类
医院感染定义
医院感染是指患者在住院期间或在医院内获得的感染。
医院感染目标性监测计划
医院感染目标性监测计划一、监测目的医院感染目标性监测是医院感染防控工作的重要组成部分，其目的在于通过对特定目标的监测，获得准确、可靠的感染数据，及时发现感染的危险因素和流行趋势，采取有效的干预措施，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全。
二、监测对象（一）重点科室1、重症监护病房（ICU）：包括综合 ICU、新生儿 ICU 等。
2、手术室：包括洁净手术室和普通手术室。
3、血液透析室：包括血液透析中心和病房内的血液透析单元。
（二）重点人群1、免疫功能低下患者：如接受化疗、放疗、免疫抑制剂治疗的患者。
2、手术患者：特别是清洁手术、清洁污染手术和污染手术患者。
3、新生儿：尤其是早产儿和低体重儿。
（三）重点部位1、手术部位：包括切口感染和器官/腔隙感染。
2、导管相关感染：如中心静脉导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等。
三、监测内容（一）医院感染发病率监测定期收集监测对象的感染病例数据，计算医院感染发病率。
发病率计算公式为：医院感染发病率＝（一定时期内医院感染新发病例数 ÷同期住院患者总数）× 100% 。
（二）病原体监测对感染患者的病原体进行培养和鉴定，了解病原体的种类、分布和耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。
（三）危险因素监测1、手术相关危险因素：手术时间、手术切口类型、围手术期抗菌药物使用等。
2、导管相关危险因素：导管留置时间、导管维护情况、置管操作的无菌程度等。
3、患者自身危险因素：基础疾病、免疫功能状态、住院时间等。
四、监测方法（一）主动监测1、专职人员定期到监测科室收集感染病例资料，查看病历、护理记录等。
2、与医务人员沟通，了解感染防控措施的执行情况。
（二）被动监测依靠临床医生和护士的报告，发现感染病例。
同时，建立有效的报告激励机制，提高报告的准确性和及时性。
（三）实验室监测加强微生物实验室的管理，规范标本采集、送检和检测流程，确保病原体检测结果的准确性和可靠性。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染是指患者在入院期间，由医院内部的病原微生物引起的感染。
医院感染不仅增加了患者的痛苦和治疗费用，还给医院带来疫情爆发的风险。
因此，目标性监测成为医院管理者和医护人员不可或缺的一项工作。
目标性监测是通过对疾病发生率、感染原因和传播途径的追踪和分析，为医院提供及时准确的感染防控信息，进而采取相应的干预措施。
这项工作需要医院内的感染控制科、医院管理层以及医护人员的共同合作与努力。
首先，目标性监测需要有一套科学合理的指标。
常见的指标包括感染发生率、菌种分布以及耐药情况等。
感染发生率可以细分为医院感染发生率和手术切口感染发生率等，通过监测这些指标，可以及时了解医院感染的流行趋势，有针对性地制定防控措施。
其次，目标性监测需要建立完善的感染信息管理系统。
这个系统需要包括感染信息的录入、收集和分析功能。
医护人员在工作中发现和确认感染病例后，应及时录入相关信息，包括患者基本资料、感染部位、感染原因以及采取的治疗措施等。
医院管理层可以通过分析这些信息，及时发现感染源、掌握感染流行趋势，并制定相应的防控措施。
第三，目标性监测需要有效的交流与合作机制。
感染控制科需定期与医院管理层、各科室以及医护人员进行交流和合作。
医院管理层要高度重视感染控制工作，为感染控制科提供必要的经费和物资支持。
各科室的医护人员要积极配合感染控制科开展工作，及时提供感染资料，共同制定并执行感染防控措施。
最后，目标性监测还需要进行持续的监测和评估。
感染控制科应定期对感染信息进行汇总和分析，分析感染的流行趋势和变化规律，评估防控措施的有效性，并及时调整和改进措施。
只有通过持续的监测和评估，才能提高医院感染的管理水平，保障患者的安全与健康。
医院感染目标性监测的重要性不言而喻，它不仅对患者的治疗和康复有着重要意义，也是医院自身形象和声誉的体现。
通过科学合理的指标，完善的信息管理系统，有效的交流与合作机制，以及持续的监测和评估，我们可以共同努力，不断提高医院感染管理水平，保障患者的安全与健康。
《某医院第二季度医院感染目标性监测分析》
《某医院第二季度医院感染目标性监测分析》第二季度共监测住在icu病人224人，发生医院感染10人13例次，医院感染发病率为4.46%、感染例次发病率为5.80%，现总结如下：1.监测对象。
对住进icu的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出icu的病人随诊48小时，监测其是否发生医院感染。
2.监测方法。
医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2次去icu了解感染情况，以便及时发现问题，并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出icu病人进行48小时追踪；督促并检查icu监控护士每天填写icu患者日志及icu患者各危险等级评分登记表。
医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。
3.结果。
xx年4月-6月期间，住进icu病人共224人，住院总日数492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均严重程度1.99分，调整感染发病例次率2.91%，调整患者日感染例次率13.278‰；平均住icu日数为2.20天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为2.64%，调整患者日感染发病例次率为12.010‰。
3.1icu医院感染率表1icu医院感染发病率监测月份监测人数感染人次数感染人次率%感染例次数感染例次率%住院总日数病人日感染率（‰）调整日感染人次率病人日感染例次率调整日感染例次率4月5月6月7881775416.414.941.308.9717927.93313.53039.10618.9424.9415226.31613.78426.31613. 7842.601616.2113.17512.4226.3495.8049220.32510.23026.42313.299合计224104.46根据计算公式，每月监测人数=当月新入icu人数+上月末住在icu人数；季度合计数=上季度月末住在icu人数+当季度新入icu人数，不等于各月份合计总数。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测汇报人：日期:•引言•医院感染现状•目标性监测策略目录•监测方法与实施步骤•效果评估与持续改进•经验分享与总结01引言通过监测和分析医院感染病例，及时发现感染源和传播途径，采取有效干预措施，降低医院感染率。
降低医院感染率医院感染目标性监测可以发现医院在感染防控方面的不足，推动医院改进感染防控措施，提高医疗质量。
提高医疗质量通过监测医院感染病例，及时识别和处理感染患者，减少感染对患者造成的危害，保障患者安全。
保障患者安全监测目的与意义包括所有住院患者，特别是手术患者、危重患者、免疫力低下患者等高危人群。
住院患者医务人员医院环境包括医生、护士、技师等所有参与患者诊疗活动的医务人员。
包括病房、手术室、重症监护室、新生儿室等重点部门的环境卫生学监测。
030201监测对象与范围监测时间与周期全年无休，24小时不间断监测。
监测周期根据医院实际情况和感染防控需要，制定不同的监测周期，如每日、每周、每月等。
对于高危人群和重点部门，应适当缩短监测周期，提高监测频次。
02医院感染现状呼吸系统感染手术部位感染泌尿系统感染血液系统感染感染类型及发生率01020304包括上呼吸道感染、肺炎等，发生率较高，与医院内患者密集、空气流通性差有关。
手术过程中及术后容易发生的感染，如切口感染、器官/腔隙感染等。
主要发生于留置导尿管的患者，与导尿管使用不当、长时间留置有关。
主要由病原体侵入血液引起，如败血症、菌血症等，病情较重。
感染部位分布包括鼻、咽、喉、气管和支气管等部位，是医院感染最常见的部位之一。
手术后的伤口容易发生感染，尤其是清洁度不够的伤口。
主要发生于留置导尿管的患者，感染部位主要为尿道和膀胱。
医院内的消化道感染主要由病原体通过食物、水源等途径传播引起。
呼吸道手术伤口泌尿系统消化道包括细菌、病毒、真菌等，其中细菌是医院感染的主要病原体。
常见病原体随着抗菌药物的广泛使用，病原体耐药现象日益严重，给临床治疗带来挑战。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测的优点是能集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，聚焦于已知有控制措施的医院感染监测，能确定有效的标准，易于比较，监测具有灵活性,它还能结合其他策略进行监控，增加监控效率。
但也存在收集资料仅限于目标人群和（或）危险因素，可能会遗漏非监测部门或人群感染暴发的缺陷。
当前主要的目标性监测内容有成人及儿童重症监护病房医院感染监测、高危新生（HRN）监测、外科手术部位医院感染的监测。
一、成人及儿童重症监护病房医院感染监测重症监护病房（ICU）是医院感染的高危科室，病人总是频繁地暴露在侵袭性操作及严重的基础疾病状态，其医院感染发病率常较普通病房高出很多，有作者报道ICU病人的医院感染发病率是普通内科病房的3倍，全院33%~45%的血液感染发生在ICU,而其床位数仅占全院的8%。
因此，有必要加强ICU的监测。
我国医院中ICU的建制不统一，可选择某种或某几种ICU进行监测，一般重点监测综合性ICU.神经外科ICU、心胸外科ICU等，因其侵袭性操作更多，感染率更高。
（一）监测对象被监测的病人必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的病人；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；ICU病人转移到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
(二)设备相关感染的定义ICU病人设备相关感染的定义是依据美国国家医疗安全网(NHSN)2013年1月的定义而制订的，包括实验室及临床数据。
1.呼吸机相关性肺炎(VAP)定义。
使用呼吸机第3日，撤除呼吸机2日内，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线片及实验室依据。
2.血管导管相关性感染(CRI)定义。
动静脉置管第3日，拔除导管2日内，有相应的临床症状如发热＞38。
C(排除其他原因)，血培养阳性，同时排除导管外无其他明显的致病原。
(1)采血部位的选择：选择采血部位时一般不应在插管处采血，可在插管部位的对侧或同侧的不同部位采血，采血样时，要求送两份不同部位的血标本。
医院感染目标性监测
通过对医院感染目标性监测数据的分析，可以为 政府和卫生行政部门制定医院感染防控政策提供 依据。
02
医院感染现状与挑战
医院感染现状
01
02
03
感染率高
医院感染是一个严重的公 共卫生问题，患者在医院 期间感染的风险较高，感 染率居高不下。
感染类型多样
医院感染涉及多种病原体 ，包括细菌、病毒、真菌 等，感染类型复杂多样。
风险评估
结合医院感染的特点和危险因素，对监测 结果进行风险评估，确定重点防控对象和 措施。
06
应对策略与措施建议
针对监测结果的应对策略
1 2 3
加强感染控制培训
根据监测结果，对医护人员进行针对性的感染控 制培训，提高其对医院感染的认识和防控能力。
完善感染管理制度
针对监测中发现的问题，完善医院的感染管理制 度，明确各部门和人员的职责，确保感染防控工 作的有效实施。
加强医疗器械和设备管理
对医疗器械和设备进行定期清洗、消毒和维护，确保其处于良好状态 ，减少因使用不当引起的医院感染。
提高患者免疫力
鼓励患者加强锻炼、合理饮食、保持良好的生活习惯等，提高自身免 疫力，减少感染风险。
07
总结与展望
本次目标性监测成果总结
监测数据收集和分析
通过本次目标性监测，成功收集了大量关于医院感染的数 据，并进行了深入的分析和挖掘，为后续防控工作提供了 有力支持。
耐药性问题严重
随着抗生素的广泛使用， 耐药菌株不断涌现，给医 院感染的治疗和预防带来 极大挑战。
面临的挑战与问题
监测与报告不足
防控措施不到位
部分医疗机构对医院感染的监测和报告不 够重视，导致感染数据不准确、不完整， 难以为防控工作提供有力支持。
医院感染检查监测及分析
医院感染检查监测需要运用医学微生物学、流行病学、卫生统计学等学科的技术 和方法。
02
医院感染检查监测实践
监测计划与实施
确定监测目标
明确医院感染监测的目标，如监测特定病原 体、感染率等。
组建监测团队
组建由医生、护士、实验室人员等组成的监 测团队，确保各司其职。
设计监测方案
根据目标制定详细的监测方案，包括监测方 法、数据收集流程等。
康。
提高医疗质量
通过监测和分析医院感染情况，医 疗机构可以针对存在的问题采取有 效的改进措施，提高医疗质量和患 者满意度。
预防和控制疫情
医院感染检查监测是预防和控制医 院感染暴发的重要手段，对于保护 患者和医务人员的健康、维护医疗 安全具有重要意义。
面临的挑战与问题
技术手段有待提高
目前医院感染检查监测的技术手 段仍需进一步改进和完善，以提
结果反馈与公示
定期进行医院感染检 查，并将结果汇总反 馈给相关部门及领导 。
定期对医院感染控制 工作进行考核评估， 并将结果公示。
建立医院感染监测报 告制度，及时公示监 测结果，以便采取有 效措施。
问题分析与改进
根据监测结果，及时分析医院感 染问题及原因。
针对问题，制定相应的改进措施 ，并加以实施。
目的
医院感染检查监测旨在保障患者的安全和健康，提高医疗质量和安全水平。
监测范围与内容
监测范围
医院感染检查监测的范围包括住院患者、医务人员、医疗器 械、环境等。
监测内容
医院感染检查监测的内容包括医院感染的发病率、危险因素 、传播途径、易感人群等。
监测方法与技术
监测方法
医院感染检查监测的方法包括病例调查、前瞻性队列研究、回顾性队列研究、实 验性研究等。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测可以作为医院感染防控的有效手段之一，对于提高医疗质量和安全具 有重要意义。
研究限制与展望
研究限制
该研究存在一定局限性，如样本量较小、监测时间较短等， 因此研究结果可能存在一定的偏差。未来需要进一步扩大样 本量和延长监测时间以验证该研究的结论。
展望
未来可以进一步探讨医院感染目标性监测与其他防控措施的 联合应用效果，以及如何优化监测方案以提高干预效果。同 时，对于不同科室和病种的医院感染风险进行深入研究，为 制定更有针对性的防控措施提供依据。
病原菌分布
通过对病原菌检测数据的分析，了解 病原菌种类、分布和耐药情况，为临 床合理用药提供依据。
危险因素分析
结合病例对照研究和流行病学调查， 分析感染的危险因素，提出针对性的 防控建议。
效果评估
对防控措施实施效果进行评估，根据 评估结果调整和优化防控方案。
监测结果展示
监测报告
定期撰写监测报告，包括感染发 生率、病原菌分布、危险因素分 析和效果评估等内容，向医院管 理者和临床医务人员展示监测结
03
监测结果
监测结果概述
监测范围
全国各级医院，包括综合医院、专科医院和 社区医院等。
监测指标
感染发生率、感染部位分布、病原菌检测等 。
监测对象
住院患者、医务人员、医疗器械和环境等。
监测方法
采用目标性监测方法，针对重点科室、重点 环节和重点人群进行监测。
监测结果分析
感染发生率
根据监测数据，分析感染发生率及其 变化趋势，识别感染高发科室和环节 ，及时采取防控措施。
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THANKS
05
参考文献
参考文献
01
参考文献1：医院感染目标性监测的 定义与目的
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测一、目的本文档旨在指导医院进行感染目标性监测，以及收集和分析相关数据，以确保医院内感染控制措施的有效性和监控感染风险。
二、定义1、医院感染：指在医院环境中，患者在接受医疗护理过程中出现的与医疗操作相关的感染。
2、目标性监测：指针对特定感染类型或特定患者群体进行系统监测和数据收集，以评估感染导致的疾病负担以及感染控制措施的有效性。
三、监测指标1、感染类型监测：针对不同感染类型进行监测，包括但不限于呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染等。
1.1 呼吸道感染监测：监测呼吸机相关性肺炎、肺炎等呼吸道感染。
1.2 尿路感染监测：监测导尿管相关性尿路感染、膀胱炎等尿路感染。
1.3 手术部位感染监测：监测手术切口感染、深部组织感染等手术部位相关感染。
2、患者群体监测：针对特定患者群体进行监测。
2.1 重症监测：监测重症监护病房患者的感染情况。
2.2 新生儿监测：监测婴儿科病房或新生儿重症监护病房患者的感染情况。
2.3 手术患者监测：监测手术患者在手术后出现的感染情况。
四、数据收集和分析1、数据收集方法：根据监测指标，采集相关数据。
数据收集可以通过患者病历、实验室检验报告、医院信息系统等途径获取。
2、数据分析：对收集到的数据进行分析，包括感染发生率、感染类型分布、感染相关因素等进行统计和分析。
五、感染控制措施1、基础控制措施：包括洗手卫生、个人防护用品使用、医疗器械消毒与灭菌等措施。
医院应加强相关培训和宣传，确保工作人员遵守基础控制措施。
2、特殊控制措施：针对不同感染类型或特定患者群体，制定相应的特殊控制措施，如分离隔离、抗生素合理使用等措施。
六、附件1、感染目标性监测数据收集表格：包括收集的感染相关数据表格的样本。
七、法律名词及注释1、感染控制法律法规：指相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》等。
2、感染控制条例：指医院内部针对感染控制制定的规章制度。
八、附加信息本文档涉及附件：感染目标性监测数据收集表格。
医院感染目标性监测
体重（KG）：[]回访日期：年月日
基础 疾病1.
[
] 2.
[
] 3.
[
]
手术类型 [急诊/择期/损伤] 手术持续时间[ ](分钟) 切口个数[
]
手术医生
[
] 职称:高级/中级/初级
切口等级[
]
第一助手
[
] 职称:高级/中级/初级
术前外周白细胞: 48
（6）手术部位感染标本采集
分泌物常规检查+G染色 细菌培养
40
2. 监测对象 被选定手术类型的所有择期和急诊手术病 人的手术部位
41
3. 监测方法
（1）外科手术切口定义 病人进入手术室至 少接受一次手术操作的切口。
（2）手术切口分级 手术切口参照NNIS手 术部位监测分级：
清洁切口
清洁——污染切口
污染切口
污秽切口
42
（3）外科手术切口感染的定义与说明 外科表浅切口感染 外科深部切口感染 器官/腔隙感染 植入物定义
病区 患者人群 操作 服务 发病率, 死亡率, 费用 预防的可能性
26
第三步
感染控制人员应用一致的和认可的标准， 对第二步决定的与感染有关的过程或结局进行 数据收集
✓一定时期内持续认真的监测 ✓一定时期内同样的定义
27
目标性监测：方法
仅收集必要的数据 得到有意义的信息
28
这样您可以做到 :
43
（4）相关人员职责与任务
为保证手术切口感染调查工作顺利 进行，资料准确、详尽所需配合的各级 人员。
44
（5）调查登记方法
确定被调查监测手术类别 影响因素
感染控制专职人员配置多少 手术部位感染所造成的经济损失、住院时间延长 医院感染监测需要重点解决的问题 选择手术是否可供比较等
医院感染目标性监测2精选PPT
手术感染部位监测
❖相关人员职责
手术医生/麻醉医生：完善各项记录、定时间换药、 可疑感染、及时送检、围手术期用药。 病区护士：了解手术后病人情况、做好手术病人 的入院宣教、及时报告感染情况。 感染监测专职人员：调查、登记、总结、反馈。
手术部位感染监测
❖监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手
术患者
监测的管理与要求
2、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医 务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴 发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制 措施。
监测的管理与要求
3、医院应建立医院感染报告制度，发生下列情 况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县 （区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括 初次报告和订正报告，订正报告应在爆发终止后 一周内完成。
监测的管理与要求
4、医院应制定切实可行的医院感染监测计划， 如年计划、季度计划等。监测计划内容主要 包括人员、方法、对象、时间等。
监测的管理与要求
5、医院应按以下要求开展医院感染监测： a) 新建或示开展过医院感染监测的医院，应先开展全员
综合性监测。监测时间应不少于2年。 b) 已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标
手术部位感染监测
❖ 监测前的准备 监测开始前对手术室及相关科室的主任说明 该项目的意义和方法，取得支持和配合。
手术部位感染监测
❖医务人员的教育和培训
1、对参与项目监测科室的医护人员进行培训， 明确各级人员的职责和任务，正确掌握外科手术 部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本 的方法。
2、通过各种手段进行广泛宣传教育，以利于监 测工作顺利进行，收集数据的准确。
监5、测各时位间手应术不的医少师于感择2染年发。期病专和率 急诊手术。手术部位感染是在医院内感
医院感染目标性监测
研究目的和意义
目的
通过目标性监测，了解医院感染的分布、特点、危险因素等 ，为预防和控制医院感染提供科学依据。
意义
降低医院感染率，提高医疗质量和安全，保障患者和医务人 员的健康。
研究方法与内容
方法
采用回顾性调查和前瞻性监测相结合的方法，收集医院感染相关数据，进行 分析和描述。
监测范围
覆盖全院各临床科室、重点科室、重点环节和重点人群，包括但不限于手术室、 ICU、新生儿科、血液透析室、内镜室等。
监测方法与流程
监测方法
采用实时监测、定期监测和回顾性监测等多种方法相结合， 通过收集和分析数据，及时发现和解决潜在的医院感染风险 。
监测流程
建立医院感染监测系统，定期收集和分析医院感染数据，针 对潜在的感染风险及时采取措施进行干预和改进。
可以运用更加先进的统计方法和信息技术，提 高监测数据的分析能力和预测能力，为医院感 染防控提供更加科学、精准的依据。
可以进一步推动医院感染目标性监测的国际合 作和交流，借鉴国际先进经验和技术手段，推 动医院感染防控工作的国际化发展。
THANKS
感谢观看
未来需要进一步加强医院感染目标性监测的研究和应用，完 善监测体系和指标体系，提高监测数据的准确性和可靠性， 加强监测结果的应用和反馈，推动医院感染防控工作的全面 提升。
对未来研究的建议
未来可以进一步拓展医院感染目标性监测的研 究领域，例如开展多中心联合监测、跨地区对 比分析等，提高研究的广度和深度。
对收集到的数据进行清洗、整理和分析，提 取有用的信息。
评估报告撰写
评估报告审核与发布
根据分析结果撰写评估报告，包括医院感染 总体情况、各科室感染情况、感染病原学诊 断情况、抗菌药物使用情况等。
医院感染目标性监测计划
呼吸机相关肺炎感染监测
监测对象
使用呼吸机的患者，尤其是重症 监护室（ICU）患者。
监测内容
是否出现咳嗽、痰多、呼吸困难 等症状，以及感染相关危险因素 ，如呼吸机使用时间、抗生素使
用情况等。
监测方法
通过定期检查、医护人员主动报 告、患者自报等方式进行监测， 并采集相关样本进行细菌学检查
。
中心静脉导管相关血流感染监测
VS
监测数据的应用
监测数据不仅需要被及时记录和分析，还 需要被充分利用。通过数据分析和比对， 可以发现医院感染的潜在风险和影响因素 ，为采取针对性的防控措施提供科学依据 。
下一步工作计划
完善监测体系
下一步工作计划应包括完善医院感染的监测体系，如加强院内感染控制知识的培训和宣传、推广新的监测技术和 方法等。通过不断优化监测体系，提高医院感染控制工作的质量和效率。
流行病学调查
通过对患者基本信息、病史、用药史 等进行调查，评估医院感染风险。
数据收集与分析
通过建立医院感染监测系统，收集和 分析感染相关数据，为制定防控措施 提供依据。
03
监测重点环节
手术切口感染监测
监测对象
手术患者，尤其是脏器手术、 介入手术等高风险手术患者。
监测内容
手术切口是否出现红肿、疼痛、化 脓等感染症状，以及感染相关危险 因素，如手术时间、手术部位、抗 生素使用等。
结果，包括感染发生率、感染部位、病原体分布、感染危险因素等。
02
实时报告
对于特殊情况，如出现暴发流行或感染聚集，应立即向医院感染管理委
员会报告，以便及时采取措施。
03
数出来，便于理解和分析。
结果分析与解读
对比分析
将不同时间点（如周、月、季度）的监测结果进行对比，观察感染 发生的变化趋势。
医院感染 目标性监测
收集和检测医院感染的病原微生物，了解 其分布和耐药情况。
医院感染危险因素
调查和分析医院感染的相关危险因素，如 年龄、性别、基础疾病、诊疗操作等。
医院感染预防与控制
调查和分析医院感染预防与控制措施的实 施情况，评估其效果和不足之处。
04
监测结果与数据分析
监测结果
监测对象
对医院各个科室的住院患者、 医护人员、医疗器械及环境等 进行监测，了解医院感染的分
监测流程
确定监测目标
设计监测方案
根据医院感染的特点和实际情况，确定需要 监测的目标，包括感染的部位、类型、易感 人群等。
根据监测目标，制定监测方案，包括监测的 对象、方法、时间、人员等。
实施监测计划
评估监测效果
按照监测方案，实施监测计划，包括数据的 收集、整理、分析等。
根据监测结果，评估监测效果，包括感染发 生的频率、防控措施的有效性等。
03
监测对象与内容
监测对象
住院病人
对所有住院病人进行医院感染及相关危险因素的 监测。
重点科室
对手术室、产房、重症医学科、血液透析室、内 镜室等重点科室的病人进行重点监测。
特殊人群
对新生儿、老年病人、免疫抑制病人、接受侵入 性操作的患者等特殊人群进行针对性监测。
监测内容
医院感染发病率
统计一定时间内医院感染的发病情况，分 析其分布和趋势。
02
监测方法与流程
监测方法
临床观察
通过定期的临床观察，医护人员可 以及时发现感染症状，并采取相应 的治疗措施。
实验室检测
通过实验室检测，可以及时发现感 染源和感染途径，并对感染进行有 效的控制。
流行病学调查
通过流行病学调查，可以及时掌握 感染的分布情况，制定出有效的防 控措施。
2021年第二季度医院感染监测资料汇总及分析
某某医院2021年第二季度医院感染监测资料汇总及分析2021年第二季度，我院出院病人为830人次，共监测病人226人次，实查率为16.98%，发生院内感染病人29人，感染率为1.91%。
一、第二季度院内感染发病率情况:(一）存在问题:1、4月份的医院感染率较去年同期1.8%升高。
(二）整改措施:1、病区、病床病床要做好清洁、消毒工作，杜绝医院感染病例发生。
二、第二季度手卫生监测情况:(一)存在问题:1、医技科洗手依从性较差。
2、总体来说医院医务人员的洗手依从性均不高，对院感认识淡薄。
(二)整改措施:1、督促医技科加强内部手卫生的学习和考核;2、护理部和医务科将组织全院手卫生知识的培训和学习。
三、导尿管监测情况: .导尿病人共计28人，导尿口感染病人0人。
感染率: 0四、消毒灭菌效果监测五、污水监测采样结果:粪大肠菌群未检出、沙门氏菌未检出、志贺氏菌未检出、pH值为7.71 。
六、医务人员职业暴露监测.本季度发生医务人员职业暴露0例。
七、医疗废物管理医疗废物处置工作比较规范，科室内分类存放、认真交接，及时运送。
暂存点工作人员与医疗废物处理公司严格交接，准确称重，记录。
八、工作中存在的问题(一)康复科洗手依从性较差，特别是医生的依从性较差。
总体来说医院医务人员的洗手依从性均不高，对院感认识淡薄。
（二）4月份门诊患者抗菌药物使用率超出20%。
九、整改措施1、督促康复科加强内部手卫生的学习和考核;护理部和医务科将组织全院手卫生知识的培训和学习。
3、医务人员要严格执行消毒隔离制度，确保病人和自身的安全。
4、掌握用药指征，减少预防用药，控制用药时间，医务科根据门诊医生的使用抗菌药物比例，对超出用药者给予处罚。
某某医院2021年7月2日。
2022年二季度科室“三管”院内感染目标性监测分析
2022年第二季度“三管”院内感染目标性监测分析一、导管使用情况：监测患者住院总天数9633天，患者呼吸机使用日数7天，呼吸机使用率为0.05%，呼吸机相关性肺炎0例；患者留置尿管总天数554天，尿管使用率为5.75%，导尿管相关尿路感染1例；患者留置中心静脉导管总天数11天，中心静脉导管使用率为0.11%，中心静脉插管血流感染0例。
1、导管使用率见表1表1 导管使用率监测月份呼吸机使用率（％）中心静脉插管使用率（％）导尿管使用率（％）2022-04 0.07（2/2939）0.17(5/2939) 5.68(167/2939) 2022-05 0.17（5/2920）0.21 (6/2920) 7.19(210/2920) 2022-06 0 0 4.43 (167/3774) 合计0.05（7/9633）0.11（11/9633） 5.75（554/9633）2、导管相关性感染率见表2表2 导管相关性感染率监测月份感染例次数呼吸机相关肺部感染率（‰）中心静脉插管相关血液感染率（‰）导尿管插管相关泌尿道感染（‰）2022-04 0 0.0（0/2）0.0（0/5）0（0/167）2022-05 0 0.0（0/5）0.0（0/5）0（0/210）2022-06 1 0.0（0/0）0.0（0/0） 6.0（1/167）合计 0 0（0/7）0.0（0/11） 1.8（1/554）二、导管相关感染分析：本季度监测呼吸机相关性肺炎0例，呼吸机相关性肺炎感染率0‰，导尿管相关尿路感染1例，导尿管相关性感染率1.8‰，中心静脉插管血流感染0例，中心静脉导管相关感染率0‰，分析全院三管感染率存在以下特征：呼吸机相关性肺炎感染率、中心静脉插管血流感染率为0，导尿管相关尿路感染率为1.8‰，较第一季度稍有升高。
分析存在原因主要有以下几点：1、充分评估留置导管指征，并及时拔除导尿管，留置导管同时即留取中段尿培养标本，提早检出病原学节点。
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某医院2013年第二季度ICU医院感染目标监测资料汇总第二季度共监测住在ICU病人224人，发生医院感染10人13例次，医院感染发病率为4.46%、感染例次发病率为5.80%,现总结如下：
1.监测对象：对住进ICU的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出ICU的病人随诊48小时，监测其是否发生医院感染。
2.监测方法：医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2次去ICU了解感染情况，以便及时发现问题，并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出ICU病人进行48小时追踪；督促并检查ICU监控护士每天填写ICU患者日志及ICU患者各危险等级评分登记表。
医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。
3.结果：2013年4月-6月期间，住进ICU病人共224人，住院总日数492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均严重程度1.99分，调整感染发病例次率2.91%，调整患者日感染例次率13.278‰；平均住ICU日数为2.20天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为2.64%，调整患者日感染发病例次率为12.010‰。
3.1 ICU医院感染率
表1 ICU医院感染发病率
监测月份监测
人数
感
染
人
次
数
感染
人次
率%
感染
例次
数
感染
例次
率%
住
院
总
日
数
病人日
感染率
（‰）
调整日
感染人
次率
（‰）
病人日
感染例
次率
（‰）
调整日
感染例
次率
（‰）
4月785 6.4178.9717927.93313.53039.10618.942
5月814 4.944 4.9415226.31613.78426.31613.784
6月771 1.302 2.60161 6.211 3.17512.422 6.349
合计22410 4.4613 5.8049220.32510.23026.42313.299
根据计算公式，每月监测人数=当月新入ICU人数+上月末住在ICU人数；季度合计数=上季度月末住在ICU人数+当季度新入ICU人数，不等于各月份合计总数。
由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份发生医院感染，故分月或分季度计算时，在不同的月份分别计算为当月的感染人数，按季度或年度计算时为一个感染病人多例次(多部位)感染，故分月或分季度统计的医院感染病人数多于各季度或全年感染人数。
3.2 器械使用率
表2 ICU器械使用率
月份呼吸机使用率（%）动静脉插管使用率（%）导尿管使用率（%）
4月23.46（42/179）100（179/179）93.30（167/179）
5月39.47（60/152）100（152/152）91.45（139/152）
6月39.75（64/161）100（161/161）98.14（58/161）
合计33.74（166/492）100（492/492）94.31（464/492）
3.3 ICU导管相关性感染发病率
表3 ICU导管相关性感染发病率
月份
呼吸机相关肺部感染
率（‰）动静脉插管相关血液
感染率（‰）
导尿管插管相关泌尿道
感染率（‰）
4月47.619(1/42) 5.587(1/179)0(0/167)
5月50.00(3/60)0(0/152)0(0/139)
6月 0（0/64)0(0/161) 6.329(1/158)
合计30.120（4/166） 2.033（1/492） 2.155（1/464）
4.分析
从第二季度目标监测情况看，ICU医院感染例次发病率为5.80%,高于去年同期3.92%，也高于医院第二季度日常监测中平均感染发病率水平2.74%。
5例肺部感染中均为呼吸机相关肺部感染，呼吸机相关性肺炎发生率30.120‰，较2011年9.217‰、2012年8.368‰有明显升高，较第一季度40.268‰有所下降。
1例泌尿道插管相关尿路感染，1例导管相关血流感染的病例。
ICU人员相对密集，收治的重病人比较多，加上老病区环境比较差，墙壁有裂缝，人员流动大，管理不到位，呼吸机相关性肺炎发生率较以往明显增高，多为老年患者，且在ICU 住院时间长，存在严重的基础疾病，肝功能比较差，肺功能差，营养不良，手术后使用呼吸机时间长，易引起呼吸机相关性肺炎， 4月、5月份感染病例相对较多，感染的病原体种类多，之间没有相关性，6月底搬入新病房楼，启用前准备工作较多，病人相对比较少，
感染发生率低。
预防控制措施：1、ICU对新病区内环境进行彻底消毒，感染患者安置单间，转出后进行严格终末消毒；2、严格要求医务人员执行无菌技术操作规程、实施标准预防及接触隔离措施，加强手卫生； 3、认真做好呼吸机外表面、外置管路清洁与消毒工作；4、每天评估拔管的可能性，并及早撤机；5、保持人工气道的通畅和清洁，对患者采取半卧位，防止口咽分泌物吸入，加强各种护理操作，对昏迷患者定时翻身拍背促进排痰并及时吸出痰液，防止坠积性肺炎的发生；6、加强患者营养，补充足够的热量和蛋白质及微量元素，改善机体代谢，增强免疫力；7、先使用新进的呼吸机，对于以前的呼吸机进行彻底清洗消毒，过滤器全部更新；8、消毒供应中心加强呼吸机管路的清洗消毒工作；9、规范抗菌药物合理应用，有几例患者使用广谱抗菌药物时间比较长，易导致多重耐药菌的产生，要求临床医师认真学习卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》，治疗用药前及时留取标本，根据药敏结果用药，严格掌握疗程，严禁滥用或频繁换药，对使用广谱抗菌药物的患者警惕二次感染的发生； 10、加强探视人员的宣教工作。
本季度医院感染的病原体较以往不同，种类多，没有相同的病原体，仍以革兰氏阴性杆菌和阳性球菌为主。
医院感染管理办公室
2013年7月。