肾结核的影像诊断最新课件
CT诊断肾结核的影像学表现
CT诊断肾结核的影像学表现随着全球范围结核病发病率回升，肺外结核亦随之增多，在日常工作中加强对肾结核CT表现的认识，可减少误诊和漏诊，可缩短确诊时间，以利于临床早期治疗，提高治愈率。
资料与方法2006年5月～2011年5月经CT检查患者27例，其中CT诊断为肾结核25例，其中单侧肾结核23例，双侧肾结核2例；肾单发囊肿2例。
本组病例中，有手术病理结果23例，行静脉尿路造影、尿路逆行造影检查14例，行24小时尿沉渣检查，尿培养及膀胱镜检5例。
27例患者中，男11例，女16例，年龄16～67岁，平均40.5岁。
CT扫描采用美国GE双排螺旋CT机。
患者取仰卧位，层厚、层距10mm，兴趣区减薄至5mm，平扫6例，平扫加增强21例。
CT表现：本组病例中，23例诊断为单侧肾结核，可见钙化7例，肾自截2例，双侧肾积水5例。
肾皮质变薄，肾影增大变形22例，输尿管增粗10例，肾萎缩2例。
1例首次CT检查仅表现为肾包膜下大量积液，3个月后复查出现聚集的“花瓣”状影。
2例诊断为双肾结核，表现为一侧肾自截，一侧肾增大，多发空洞及空洞内钙化形成。
2例CT诊断为肾囊肿，仅表现为单侧单发低密度灶。
CT诊断与手术对照：23例诊断为单侧肾结核。
做了手术及病理检查：21例与术前CT检查诊断相符，准确率95.6%(21/23)。
1例错构瘤合并脓肿及出血误诊。
CT诊断与临床追踪对照：CT诊断为双肾囊肿合并结核2例。
24小时尿沉渣检查抗酸杆菌(+)。
2例诊断为单发囊肿，临床有尿频尿急及血尿，24小时尿沉渣检查抗酸杆菌(+)。
静脉尿路造影：27例CT检查病例中只有13例做了静脉尿路造影。
分别表现为患肾显影正常，部分显影浅淡，不显影，一侧肾积水，一侧肾不显影，肾自截等。
仅2例因有输尿管粗细不均，呈串球状改变，膀胱挛缩，1例有肾自截表现而提出明确诊断。
讨论肾结核是泌尿系常见的疾病，影像表现多种多样。
在CT未广泛应用之前，主要依赖静脉尿路造影和超声检查及膀胱镜检。
第229课—肾结核（RenalTuberculosis）
第229课—肾结核（RenalTuberculosis）近年来泌尿系统结核发病率呈上升趋势，其中以肾结核最为多见，那这期我们就简单看看肾结核在影像中的表现是怎么样的。
Incidence of urinary tract tuberculosis is on the rise in recent years, of which the most renal tuberculosis, that that's the simple we look at what's the renal tuberculosis's performance in the image.大多数无钙化的肾结核无异常X线表现，少数可见肾脏轮廓增大或缩小。
初期的肾结核病变，有时可出现肾实质内小斑点、片状钙化；后期可互相融合呈云絮状、环状钙化；终期肾脏可完全钙化，此时肾功能已经完全失代偿，称为肾自截；有时可见输尿管钙化及对侧肾区钙化灶。
Most abnormal X-ray findings without calcification of renal tuberculosis, a few visible kidney outline increased or reduced. The early renal tuberculosis, may sometimes small spots, patchy calcification in the renal parenchyma; Late to merging YunXuZhuang, annular calcification; End stage renal completely calcification, kidney function has been completely decompensation, called renal since section; Sometimes visible ureteral calcification and the contralateral renal calcifications.↑ 右肾结核（肾自截）腹部X线平片，可见右侧肾实质区域完全钙化，其密度不均，形态不整；右侧输尿管中段亦可见条形钙化影，左侧肾脏区域可见结节状钙化影Abdominal X-ray plain film, visible on the right side of renal parenchyma area completely calcification, its density, form whole; Middle ureter are visible on the right side bar calcification shadow, nodular calcification area visible within the left kidney↑左肾结核静脉肾盂X线造影，可见左侧肾的上组肾盏边缘不规则，似虫蚀样破坏Intravenous urography X-ray imaging and visible on the left side of the edge of renal calyces on group is irregular, like a worm corrosion damage↑ 右肾结核逆行性肾盂X线造影，显示右侧肾的肾盂、肾盏明显扩张，肾盏边缘不规则，肾实质内多发空洞形成Retrograde urography X-ray imaging, display the right renal pelvis and calyces obvious expansion, calyx margin irregular, renal parenchyma in multiple hole formation当结核病变位于肾实质内未与肾盏、肾盂相通时，可以表现为正常。
肾脏疾病的影像诊断ppt课件
灶，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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肾脏占位病变的诊断
肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
囊肿包块：肾囊肿、多囊肾
肾 脏
良性肿瘤：肾错构瘤
影 恶性肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤
像
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(二)肾母细胞瘤
又称Wilms瘤，是儿童期最常见的恶性
肾 肿瘤，发病年龄小(＜5岁)，常以腹部
脏 肿块而就诊。
影 像
病理：由胚胎性组织混合组成，起源于 未分化的中胚叶细胞，可发生为肌肉、
脂肪、软骨及骨。
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3.肾动脉造影：病理性网织状肿瘤血管或 血管中断。
肾 4.CT：①肾实质内低密度、等密度或稍 脏 高密度灶； ②坏死、囊变后低密度灶内 影 有更低密度区； ③局部轮廓隆起，晚期 像 可致全肾增大，分叶状改变； ④肾盂肾
盏受压、移位或受侵蚀；⑤肿块内可出 现不规则的钙化灶。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾结核ppt课件
❖ 体格检查：血压、心率、呼吸、脉搏正常。
❖ 专科检查：双肾无异常饱满及叩击痛，双输尿管
走形区无异常压痛及叩击痛，膀胱及外阴无异常 。
❖ 初步诊断：1.间歇性血尿；
❖
2.泌尿系感染。
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3
❖ 化验室检查：
❖ 1.尿液分析：
❖ 白细胞：818个/ul（参考范围0-4）； ❖ 红细胞：38个/ul（参考范围0-3）； ❖ 蛋白质：1+（隐性）
❖ 2.血沉：
❖ 8mm/h（参考范围0-15mm/h）；
❖ 3.肾功：
❖ 尿酸：416（参考范围200-300）
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4
❖辅助检查：
❖彩超：
❖ 1.左肾上极部集合系统内多发无回声，
化,且常伴钙化,与肿瘤鉴别不难。
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23
❖
谢谢！！
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❖ 胸片：左上肺结核球（图）；
❖ 静脉肾盂造影：
❖ 1.右侧尿路未见异常；
❖ 2.左肾、输尿管结核？ ❖ 3.左上肺结核球；L4-S1椎体结核； ❖ 建议进一步检查（图）。
❖ CT：1.左肾及输尿管结核（图）；
❖
2.左肺上叶结核；L5、S1陈旧性结核（图）。
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16
泌尿系结核
❖ 泌尿系结核多为继发性，来源于身体其他部位结核灶。泌尿 系结核中最重要的是肾结核，而输尿管结核和膀胱结核多继 发于肾结核。
肺结核的影像诊断(X线)PPT课件
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（一） 原发性肺结核 Primary tuberculosis
为结核菌初次感染所发生的结核，多见儿童， 也见于青年。全身症状和体征都不明显。
原发性肺结核
原发综合征 Primary complex 胸内淋巴结结核
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12
1．原发综合征 Primary complex
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60
X线表现
锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴 有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。
同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。 由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理 垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。 未被病变累及的肺野代偿性气肿。 两上胸多可见胸膜肥厚。 肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻 近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜 幕状粘连。
为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity) 形成 X表现：
圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形
成，形态不一，厚壁多见） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶
小儿支气管软，可被肿块压迫致阻塞引起肺不张， 右上、中叶多。
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18
结节型
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19
肺门淋巴结结核（炎症型）
左侧肺门增大， 边缘模糊
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20
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21
预后
原发灶
淋巴结干酪灶
难吸收
完全吸收 纤化、钙化 ↓
抵抗力下降 愈合
干酪样化、液化 干酪坏死物
↓
空洞
影像诊断学(肾结核)
临床表现：早期常无症状，少数可有腰痛和发 热。合并结核性膀胱炎而致尿频、尿急和尿痛。
肾结核
X线表现： 平片： 1、肾脏外形多为正常，晚期肾脏缩小。 2、肾脏钙化影（约10%），可呈弥漫性、 云朵状、斑片状。 3、肾自截：肾脏大部分或全部钙化。
泌尿系统影像诊断
泌尿系结核
肾结核病理
血行感染 皮质－髓质干酪样变 肾实质空洞 肾盏（粘膜破坏、溃疡、肉芽修复） 肾盏、肾盂狭窄
其他肾盏、肾实质 输尿管、膀胱（狭窄） 结核性脓肾（脓腔） 好转、钙化、自截
肾结核
病理： 1、早期局限于皮质，再沿肾小管侵犯肾乳头及
肾盏，发生干酪坏死，形成脓肿。 2、晚期病变波及整个肾脏，肾大部分或全部钙
肾结核（平片）
左肾钙化——肾自截
肾结核
造影表现： 1、病变局限于肾实质时，可无异常表现。 2、病变累及肾小盏：
肾盏边缘不整或合并盏狭窄。 肾盏外侧见团片状对比剂。 3、后期广泛肾盏及肾盂受累： IVP不显影。 逆行造影示肾盂肾盏与肾实质空洞形成
一个不规则空腔。
广泛肾盏破坏与脓脓相连
扩张并存。
肾－结核
膀胱结核
肾、输尿管结核蔓延所致。 X线平片：偶有膀胱壁钙化。 尿路造影：膀胱体积缩小、膀胱边缘不
规则、呈锯齿状。 CT：膀胱壁不规则增厚，膀胱腔变小。
膀胱结核
膀胱造影显示： 膀胱明显缩小， 外形不规则
晚期肾盏积水
肾结核
CT表现 早期示肾实质内低密度灶，增强可有对比
剂进入低密度灶内（结核性空洞）； 病变进展，部分或全部肾盂、肾盏扩张，
呈多个囊状低密度影，肾盂壁增厚； 肾结核钙化：多发点状或不规则状，甚至
《肾结核》ppt课件
2.手术治疗 凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破 坏严重者,应在药物治疗的配合下 行手 术治疗。肾切除术前抗结核治疗 不应少于2周。 手术包括： (1)肾切除术 (2)保留肾组织的肾结核手术 (3)解除输尿管狭窄的手术 (4)挛缩膀胱的手术治疗
5.全身症状：晚期肾结核或合并其 他器官活动结核时,可以有发热、盗 汗、消瘦、贫血、虚弱,食欲不振和 血沉快等典型症状：严重双肾结核 或肾结核对侧肾积水时,可出现贫血、 浮肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾 功能不全的症状,甚至突然发生无尿；
发症
1.膀关挛缩 2.对侧肾积水
诊断
1.尿检查：
尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞 和白细胞。 尿沉淀涂片抗酸染色：50%-70% 包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌, 易和结核杆菌混淆。 尿结核杆菌培养：阳性率可达90%, 这对肾结核的诊断有决定性意义。
4.逆行尿路造影 可以显示病肾空洞性破坏,输尿管 僵硬,管腔节段性狭窄且边缘不整
5.CT和MRI ： CT对中晚期肾结核能清楚地显示 扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙 化灶。 MRI水成像对诊断肾结核对侧肾 积水有独到之处。 在双肾结核或肾结核对侧肾积水, 静脉尿路造影显影不良时,CT、 MRI可能有助于确定诊断；
6.膀胱镜检查
膀胱粘膜充血水肿、浅黄色结核结节 、结核性溃疡、肉芽肿、及瘢痕等病 变以膀胱三角区和病侧输尿管口周围 较为明显。结核性肉芽肿易误诊为肿 瘤 必要时取活组织检查明确诊断。 病侧输尿管口可呈“高尔夫洞”状,有 时可见混浊尿液喷出。膀胱挛缩容量 小于50rnl或有急性膀胱炎时,不宜作膀 胱镜检查。
肾结核
临床表现与诊断
20~40岁的青壮年,男性较女性多见。 儿童和老人发病较少,儿童发病多在10岁 以上,婴幼儿罕见。约90%为单侧性。 肾结核症状取决于肾病变范围及输尿 管、膀胱继发结核病变的严重程度。 肾结核早期常无症状及影像学改变。
肾脏占位的影像诊断课件
目录
• 肾脏占位概述 • 影像学检查方法 • 肾脏占位病变的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 临床意义与展望
01
CATALOGUE
肾脏占位概述
定义与分类
定义
肾脏占位是指肾脏内出现异常肿 块或病变，导致肾脏形态、结构 和功能发生改变。
分类
肾脏占位可分为良性和恶性两大 类，良性占位包括肾囊肿、肾错 构瘤等，恶性占位则包括肾细胞 癌、肾盂癌等。
结石可单发或多发，位于肾盂或 肾盏内，与周围组织界限清晰。
结石密度较高，与钙化灶不同， 钙化灶通常较小且形态单一。
肾盂癌的影像学表现
肾盂癌在影像学上表现为肾盂内软组 织肿块，形态不规则，边缘不光滑。
增强扫描后，肿瘤实性部分呈不均匀 强化，而坏死部分无强化。
肿瘤可侵犯肾实质，导致肾脏形态改 变和局部浸润。
02
X线平片检查对于肾脏占位性病变 的诊断价值有限，但对于结石和 钙化等病变具有较好的诊断效果 。
B超检查
B超检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，可以显示肾脏形态、大 小及内部结构。
B超对于肾脏占位性病变的诊断具有较 高的敏感性和特异性，尤其适用于筛 查和监测肾脏肿瘤。
CT检查
CT检查具有较高的分辨率和三维成像能力，可以清晰显示肾 脏占位的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系。
血尿
部分肾脏占位可能导致 血尿，表现为尿液颜色
变红或含有血块。
腹部肿块
部分肾脏占位可能导致 腹部肿块，恶性占位通 常质地较硬，活动度差
。
高血压
部分肾脏占位可能导致 高血压，可能与肾脏功
能受损有关。
02
CATALOGUE
影像学检查方法
肾结核演示ppt课件
结核分枝杆菌通过血液或淋巴系 统传播至肾脏，引发局部炎症反 应和免疫应答，导致肾脏组织破 坏和功能障碍。
流行病学特点
01
02
03
地区分布
肾结核在全球范围内均有 分布，但发展中国家发病 率较高。
人群特征
所有年龄均可发病，但以 青壮年多见，男性略多于 女性。
传播方式
主要通过呼吸道传播，也 可通过消化道、皮肤等途 径感染。
并发症预防与处理
并发症预防
积极治疗原发病，提高患者免疫力，加强营养支持，保持尿路通畅等，有助于预 防并发症的发生。
并发症处理
对于出现的并发症，如尿路感染、膀胱挛缩、对侧肾积水等，应及时采取相应的 治疗措施，如抗感染治疗、膀胱扩张术、肾造瘘术等。
XX
PART 04
患者管理与教育
REPORTING
心理护理与生活质量改善
复发监测
对于已治愈的患者，应定期进行复发 监测。通过影像学检查和实验室检查 等手段，及时发现并处理复发情况， 以保障患者的长期健康。
XX
PART 06
研究进展与未来展望
REPORTING
新型诊断技术应用前景
分子生物学诊断技术
利用PCR、基因测序等分子生物学方法，提高肾结核诊断的敏感 性和特异性，实现早期诊断。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等负 面情绪，增强治疗信心。
生活质量评估
定期评估患者的生活质量 ，关注疼痛、睡眠、饮食 等方面的问题，及时采取 措施加以改善。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，提高患者的身体素质和 生活自理能力。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解 患者的饮食习惯和营养需求。
肾结核的诊断与治疗PPT课件
阳性率75.4%
1了解有无膀胱结核； 2作逆行肾盂造影检查； 3确定是双侧结核，或是单侧肾结核，或是
何侧肾结核
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20
1中青年患者反复出现无症状血尿； 2仅有轻微腰痛而无膀胱刺激症状，IVU显 示不明原因之一侧输尿管下端梗阻；
3无症状而偶然体检IVU显示一侧肾脏不显影； 4仅有顽固性尿频而无其它明确原因； 5反复脓尿经抗感染治疗无效。
一、概述
肾结核：由结核杆菌所引起的肾脏系统病变， 并且造成肾脏系统器质和功能的损害，严重
影响患者的身心健康。
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1
8%-10%肺结核发生肾结核——发达国家。 15%-20%肺结核发生肾结核—发展中国家。
在临床中 肺结核——1%-4%合并临床型肾结核； 未经治疗的肺结核——4%-8%合并肾结核
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2
住院病人：泌尿外科肾结核占 14.5%；肾脏手术占74%；
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21
四、鉴别诊断
1泌尿系感染 2慢性肾炎 3泌尿系结石 4泌尿系肿瘤
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22
五、治疗
综合治疗：抗结核为基础治疗，掌握最佳 时机，适时配合手术治疗。
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23
化疗原则
早期、联合、规律、适量、全程。
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24
手术治疗原则
1泌尿系与生殖器以外无活动性病灶； 2术前、术中与术后均使用足够的有效的抗
结核药物治疗；
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盂、肾盏扩张变形
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F 49Y 发现右腰部肿物1年
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18
F 34Y 腰痛3月余，B超发现双肾积水
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19
F 59Y 左腰部脓肿术后3个月
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20
慢性肾盂肾炎 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 髓质海绵肾 肾盏憩室 肾乳头坏死 肾脓肿
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鉴别诊断
慢性肾盂肾炎 女性多见 尿路长期反复感染病史 肾脏体积缩小，肾实质变薄 肾表面有多发深浅不等切际 肾窦脂肪低密度区扩大 集合系统扩张
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鉴别诊断
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 女性多见 多有长期泌尿系半梗阻状态 病变常以肾盂肾盏为中心分布 结石分布在病灶中心 尿检可见富含脂质的泡沫细胞
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发病机制 结核杆菌（肺、骨关节、淋巴及肠）
肾皮质内肾小球毛细血管网（血流、氧含量丰富）
机体免疫力强 菌量少 毒力弱
机体免疫力弱 菌量多 毒力强
局限于肾皮质，形 肾髓质、肾乳头 成多个小肉芽肿， 肾盂、肾盏黏膜 多数可全部自愈 输尿管、膀胱
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临床表现
早期常无明显症状，仅尿检发现少量红细胞、脓细胞及结核分 枝杆菌（潜伏期较长，5-40年）——病理型肾结核
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12
CT表现
肾结核发展阶段不同而表现各异 ✓ 包膜下积液 ✓ 肾实质内多发低密度灶，边缘不光整，增强扫描壁呈环形
强化，延迟可见对比剂进入，肾皮质变薄 ✓ 多个囊状低密度影—“花瓣状”改变（CT值10-30HU），
肾盂、肾盏扩张变形，壁增厚、纤维化 ✓ 肾体积缩小，肾实质内见不规则钙化——“肾自截”
尿频、尿急、尿痛：典型症状之一，晚期“挛缩膀胱” 血尿：重要症状，终末血尿 脓尿：干酪样碎屑或絮状物 腰痛和肿块：结核性脓肾或继发肾周感染 全身症状：发热、盗汗、消瘦等典型结核症状
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实验室检查
尿常规：呈酸性，脓尿、血尿、蛋白尿 尿涂片：抗酸染色找结核杆菌，连续3次 尿结核菌培养阳性 免疫学方法：检测血清及尿中的抗原、抗体、抗原抗体复
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M 41Y 排尿困难 一个月
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14
M 61岁 体检发现左肾无功能10年余
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15
F 61Y 反复右侧腰痛半年
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CT表现
✓ 肾周脓肿 ✓ 脓肿破溃形成窦道或窦管 ✓ 肠系膜及腹主动脉旁淋巴结增大 ✓ 输尿管管壁增厚，不规则狭窄，周围可见渗出性改变 ✓ 膀胱壁增厚，体积缩小—“挛缩膀胱”，可累及对侧肾及肾
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病理改变
结核结节由淋巴细胞、浆细 胞、上皮样细胞及朗格汉斯 巨细胞组成，中央常可见干 酪样坏死，边缘为增生的纤 维组织
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影像学改变
检查方法 ✓ 超声 ✓ 泌尿系平片（KUB） ✓ 肾盂造影：静脉肾盂造影（IVP），逆行肾盂造影 ✓ CT检查：平扫+增强+CTU ✓ MRI检查
合体（放免测定法RIA和酶联免疫法ELISA） 晨尿优于24尿（结核杆菌长时间在酸性尿中，其检测率下降）
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病理改变
肾皮质微脓肿 粟粒性结核灶
典型结核结节
融合形成干酪样脓肿 累及肾盂后破溃形成空洞
空洞进行性扩大
扩散：多发性空洞或肾积脓
纤维化：梗阻后使病变破坏加重
钙化：“肾自截”
向下扩展至输尿管、膀胱
MR表现
表现类似CT所见，患肾皮质变薄，肾实质的脓肿或空洞、扩 张的肾盏、肾盂，均呈长T1长T2改变，DWI脓腔呈高信号 MRU可显示脓腔、肾盂肾盏和输尿管变形、狭窄、扩张以及 小膀胱和对侧肾积水
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21Βιβλιοθήκη 治疗药物治疗：适应于早期肾结核，三药联合治疗，药量充分， 疗程足够长，6-9个月 手术治疗：肾切除术：药物治疗6-9个月无效者，肾实质破坏 严重，应在药物治疗的配合下行手术治疗，术前抗结核治疗 不应小于2周
肾结核为其原发感染部位
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流行病学
➢ 发病年龄：20-40岁青壮年 ➢ 性别差异：男性多于女性（2：1） ➢ 儿童和老人发病较少，儿童多见于10岁以上，婴幼儿罕见 ➢ 约90%为单侧 ➢ 主要是继发于肺结核，其中25%的病人有明确肺结核病史，
25%-50%的病人有影像学证据表明之前有亚临床肺结核感染
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超声表现
囊肿型、积水型、积脓型、炎症萎缩型、钙化型、混合型 早期：肾包膜不规则，肾实质及肾窦区一个或多个大小不等 的低至无回声区，肾盂肾盏扩展，其内弥漫分布云雾状细点 状或粗大斑片状回声 晚期：肾脏体积缩小，包膜不规则，皮髓质分界不清，内部 回声混乱，可见形态不规则团块状或斑片状强回声区
结核病灶清除术：近年已很少采用 全身治疗：营养、休息、环境、避免劳累等
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预后
早期病理型肾结核，及时、足够剂量、全程抗结核治疗多能 治愈 晚期早期患肾切除可缩短疗程，极大减少抗结合药物反应、 结核耐药性的产生和结核病复发的机会 早期诊断、早期治疗的预后较好
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鉴别诊断
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鉴别诊断
髓质海绵肾 先天性髓质囊性病变 集合管柱状或小囊状扩张（静脉
尿路造影乳头区呈葡萄串样或 毛刷状改变，并可滞留一定时 间） 可见沿肾乳头及椎体分布的多发、 簇状钙化或结石
肾结核的影像诊断 renal tuberculosis
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流行病学
➢ 结核目前仍是感染性疾病死亡的主要原因（30%），发病 率逐年上升（1.1%）
➢ 主要发生在发展中国家（90%-95%） ➢ 目前HIV感染为结核病的主要危险因素及复发的主要原因 ➢ 泌尿系结核为第二常见的肺外结核（15%-25%），其中以
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KUB+IVP
KUB平片：可无异常发现，有时可见肾实质 内云絮状或环状钙化，甚至全肾钙化 IVP：当病变局限在肾实质时，可表现正常
当病变累及肾小盏时，显示肾小盏边 缘不整如虫噬状，并可见小盏外侧有 团状对比剂与之相连，肾盂肾盏变形
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逆行尿路造影
当肾盂肾盏广泛破坏、肾盂 积脓、肾功能受损时，IVP 常不显影，逆行尿路造影显 示肾盂肾盏及多发空洞形成 一个大而不规则空腔