骨骼X线诊断PPT课件
骨密度医学PPT课件.ppt

骨密度测量的意义
骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段,为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。
随着老年化社会的进入,老龄人口的急剧增多,原发性骨 质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国60岁以 上的老年人口达1.32亿,骨质疏松患者约9000万,可见骨质疏 松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等 内分泌代谢疾病人数的增多,继发性骨质疏松症的发病率也在 不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。
卵巢功能减退、雌 激素分泌下降是妇女 绝经后骨质疏松症高 发的主要原因。
三、年龄和性别
骨质疏松多见于65岁 以上的老人和绝经后的 妇女。一般情况,
人体90%的骨量累积在 20岁前完成,10%在 20~30岁之间完成,并 在30岁左右达到骨峰值。
四、运动不足
骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。 一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。
❖ 钙是预防骨质疏松的基本措施,不能单独作骨质疏 松治疗药物,仅作为基本的辅助药物 。
❖ 分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服,胃 酸多利于吸收,适合于低胃酸者;
❖ 如胃酸分泌正常,主张两餐之间服钙剂,因钙剂与 饭同服会影响食物中铁的吸收
❖ 咬碎服,体表面积增加,利于吸收 ❖ 睡前服,减少夜间骨钙的丢失。
谢谢谢!谢!
骨密度小测试
❖ 1 .什么是骨密度? ❖ 2 .引起骨密度异常的原因? ❖ 3 .什么是骨质疏松症? ❖ 4 .骨质疏松症的临床表现? ❖ 5 .如何预防骨质疏松症? ❖ 6 .看结果时,哪些人看T值,哪些人看z值? ❖ 7 .T值正常值是多少?骨量减少是多少?骨质疏松是多少?严重骨质疏
骨关节(医学影像)
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第二节 CT检查(Computed
tomography)
CT密度分辨力高,可清楚显示出病 灶,确定其部位、范围、形态和结构。 增强扫描对确定病变的范围和性质有 较大帮助 CT对某些骨关节早期病变和脊柱、 骨盆的显示明显优于X线平片检查
CT 显 示 椎 体 和 骨 盆 的 病 变 有 明 显 优 势
第三节
磁共振成像
• (MRI Magnetic resonance imaging)
骨关节系统的各种组织结构各自具 有不同强度的MR信号,在MRI上能明显 的区别出脂肪、纤维软骨、透明软骨、 韧带、肌肉和骨髓
骨皮质 脂肪 骨皮质
骨髓 肌间脂肪
骨髓
肌肉
骨关节及其周围组织结构各自具有不同 强度的MR信号,在MR上有明显影像差别
椎 间 孔
椎 间 隙
棘突 上关节突
椎 板
下关节突
椎板
下关节突
上关节突 椎弓根
横突
正 中 短 箭 头 示 棘 突
椎间隙
椎弓根
椎 间 孔
椎 间 隙
脊髓
蛛 网 膜 下 腔 脑 脊 液
椎 间 盘
思考重点:
1. 什么是骨质疏松?它有哪些X线表现?常见于哪些 疾病? • 2. 什么是骨质软化?它有哪些X线表现?常见于哪些 疾病? • 3. 什么是骨质硬化增生?它有哪些X线表现?常见于 哪些疾病? • 4. 什么是骨质破坏?它有哪些X线表现?常见于哪些 疾病? • 5. 什么是骨质坏死?它有哪些X线表现?常见于哪些 疾病? • 6. 骨膜反应是怎样产生的?它有哪些X线表现?常见 于哪些疾病? • 7. 为什么骨病变时必须观察其周围软组织有无改变?
(七)骨内和软骨内钙化
表现为环形或半环形、颗粒状或斑片 状无结构致密影,分布局限,见于软骨类 肿瘤、结核及骨梗塞
骨骼系统课件

骨肉瘤分型—— 成骨型 溶骨型 混合型
[影像表现 ] 1、X线表现 溶骨型: 1、溶骨状骨质破坏为主 2、骨膜反响、瘤骨少 3、软组织肿胀明显
成骨型骨肉瘤X线表现: 1、瘤骨形成明显,即以瘤骨形成为主 2、骨质破坏少 3、软组织肿块,内有肿瘤骨。
转移性骨肿瘤
常多发。
多见于胸、腰椎、肋骨和股骨上段。
好发部位:长骨干骺端、脊椎。
骨结核影像学表现
一、长骨结核 好发部位: 骺、干骺端。
[影像表现] X线: 骺、干骺端类圆形骨质破坏区。 边缘较清楚,无骨质增生。 骨膜反响轻微。 可见“泥沙〞状死骨。
二、脊椎结核
概述:
好发年龄: 儿童、青年,近年来60岁以上老年人 脊椎结核呈上升趋势。
好发部位:腰椎>胸椎>颈椎,儿童以 胸椎最多。
三、观察骨肿瘤影像表现应注意的内容: 1、发病部位 2、病变数目 3、骨质改变 4、骨膜增生 5、周围软组织变化
三、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长情况
良性
生长缓慢,不侵犯邻近组 织,但可压迫。无转移
恶性
生长序迅速,易侵 及邻近组织、器官。 有转移
局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏,界限 呈浸润性骨质破坏,
成骨型转移X线表现 1、成骨型转移常多发。 2、呈班片状、结节状高密度影。 3、密度均匀,位于松质骨内。 4、边界清楚或不清楚。
常见于骨盆骨、髂骨、脊椎。
混合型转移X线表现: 兼有溶骨型、成骨型的表现。
右侧髂骨溶骨性转移
腰 椎 溶 骨 性 转 移
腰 椎 成 骨 性 转 移
椎体转移瘤
矢状T2WI显 示多个椎体 呈异常高信 号,椎体及 椎间盘正常
[影像学表现] 1、X线表现: 长骨骨端骨质破坏: 偏侧性、膨胀性。 内有纤细的骨嵴。 无骨膜增生。 肿瘤可明显膨胀,但周围有一薄层或 多层的骨壳。
骨科影像学检查PPT专业课件
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一、骨基本病变
(六)骨质坏死 骨质坏死(osteonecrosis)是指骨组织的局部代
谢停止,细胞成分死亡,坏死的骨质称为死骨。 1.病因 骨质血液供应中断,见于化脓性骨髓炎、骨结核、
骨缺血坏死、骨梗死、骨折后、代谢障碍、血液病、地 方病、放射线性损伤,电伤,冻伤等。
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32
一、骨基本病变
(五)骨膜增生
骨膜增生(periosteal proliferation)又称骨膜
反应,指在病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加而
产生骨膜新生骨。
1.病因
多见于炎症、肿瘤、外伤等,也可继发于体内其他
脏器疾病。
2.X线表现
(1)形态可呈线状、层状、花边状、针状、放射状
第一节 检查方法
一、X线检查
(一)、X线平片:
1、任何部位,都要用正侧位,某些部位还要用斜位、 轴位和切线位等。
2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以 便定位。
3、两侧对称的关节,必要时还应加拍对侧,以便对照, 发现细小病灶。
(二)、血管造影:
多用于四肢动脉,主要用于血编辑管版疾pp病pt 的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别1 。
①内分泌性;②遗传性因素;③营养性;④药源性或中毒;
⑤废用性。
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一、骨基本病变
(一)骨质疏松
2.X线表现 主要是骨密度减低。骨小梁变细、变少、间隙增 宽,骨皮质变薄、分层、疏松化。椎体内呈纵行条纹, 皮质变薄,椎体内陷,椎间隙呈梭形,椎体压缩骨折, 呈楔状变形。 3.CT表现 与X线表现基本相同。椎体骨小梁呈粗点状、蜂 窝状或不规则小片状低密度改变,骨皮质可见普遍变 薄。
人体骨骼ppt课件
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骨巨细胞瘤:
好发于干骺愈合后的骨端,多呈膨胀性多房性偏心性骨 破坏。骨壳较薄,其轮廓一般完好,内见纤维骨脊,构成分 房状。 骨巨细胞瘤的特征性表现:
• 肿瘤膨胀可很明显,甚至将关节对侧的 另一骨端包绕起来。
• 常直达骨性关节面下,以至骨性关节面 就是肿瘤的部分骨性包壳。
骨质破坏区与正常骨的交界清楚但不锐利,无硬化边。
2、骨折错位的类型:
分离移位:骨折断端间距较大,称为分离移位,多为软组织嵌入断端 间,或牵引所致
横向移位:为骨折远 侧断端向侧方或 前后方移位。
成角:远侧断段向某一方向倾斜,两断端中轴线交叉成角。
旋转移位:远侧断 段围绕骨纵轴向内 或外旋转。
断端嵌入:多发生 在长骨的干骺端 或骨端,为较细 的骨干嵌入较宽 大的干骺端或骨 端的松质内(与 断端重叠相区 别)。
1、普通检查: 骨、关节的X线检查主要用摄片,一般不用透视。
摄片要注意以下几点: A、任何部位,包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正、
侧两个摄影位置,某些部位还要用斜位、切线位、 和周围等。 B、应当包括周围的软组织,四肢长骨摄片都要包括邻 近的一个关节,在行脊柱摄片时,例如摄照腰椎应 包括下部胸椎,以便计数。 C、两侧对称的骨、关节,病变在一侧而症状与体征较 轻或X线片上,一侧有改变,但不够明显时,应用 同一技术条件,摄照对侧,以便对照。 D、透视只在火器伤等找异物与定位时和外伤性骨折与 脱位进行复位时采用。
2、特殊检查:
A、体层摄影;B、放大摄影;C、干版摄影。
3、造影检查:
包括关节造影、血管造影、骨膜外充气造影、 瘘管造影、髓核造影、淋巴造影、及脊髓造影等。
A. 气脑造影及脑室造影已被痛苦少、诊断正确率较高的CT取代; B. 由于介入放射学的广泛开展和临床应用,一些创伤性大、痛苦
骨龄大量影像学图片讲解骨龄
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测定骨龄的意义
• 一般情况下,儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病 状态下,骨龄与实际年龄往往不一致。
• 人类骨骼发育的变化基本相似,每一根骨头的发育过程都 具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特 点,因此,骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平 和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄,而且还可 以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋 势,通过骨龄还可预测儿童的成年后身高,
• 因为骨龄能较精确的反映人从出生到完全成熟的 过程中各年龄阶段的发育水平,所以它在各发育 年龄中的应用最为广泛。尤其在内分泌疾病、发 育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢性疾病的 分析与诊断方面,骨龄更具重要作用。
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骨龄片
女孩,14岁,矮小
女孩,12岁,矮小
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准确评价手腕X片所获得到其它 信息
• 临床上广泛使用手腕部骨龄测定。
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骨龄测定的方法
• 目前我国医疗卫生工作者评价骨龄时依据的评价标准将近 有10种
• 1 “手腕部骨发育标准图谱”简称G-P图谱
• 2 “骨发育成熟度评价标准TW2/TW3法”简称“TW2 法”/“TW3法”
• 3 中国人手腕骨发育标准CHN法
• 4 “中国儿童骨龄评分法”简称“叶氏法”
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颅锁发育不全
男,6岁,矮小
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毛发鼻指趾综合症
女,10岁
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卵巢发育不全
医学影像学课件骨关节详解演示文稿
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医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来:骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成,分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成,包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定,支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性,使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低,但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法,适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力,能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳,可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法,能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤,对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查,对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断,有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象,可由多种病因导致,诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
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造影检查
关节造影:左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
:
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA):减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描(radionuclide scanning, RNS): 应用99mTC(99m锝)作广泛骨扫描,可早期发现骨肿瘤, 但特异性较差。发射CT(emission computer tomography, ECT)是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器,从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 (一)骨干(diaphysis) 1、骨膜。2、骨皮质(营养动脉孔)。3、骨松质(骨小梁、骨 髓间隙)。4、骨髓腔。5、正常解剖变异(致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹)。 (二)骨端(bony end) 二、关节的X线解剖 (一)关节间隙(joint space):关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨,关节内纤维软骨,关节腔及关节液。 (二)关节面(joint surface):骨端边缘光滑锐利的骨密质。 (三)关节囊及周围软组织(articular capsule and peripheral soft tissue):在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
:
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影(vasography):包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨及关节基本病变的X线表现

第四十九页,共77页。
第五十页,共77页。
骨骼系统病变的基本X线表现
矿物质沉积 铅、磷、铋等进入体内,大部沉积于骨内,在生长期 主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条横行相互 平行的致密带,厚薄不一。于成年则不易显示 氟进入人体过多,可激起成骨活跃,使骨量增多。亦 可引起破骨活动增加,骨样组织增多,发生骨质疏松或 软化 氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化 以躯干骨为明显,有的X线表现为骨小梁粗糙、紊乱, 而骨密度增高
关节退行性变
❖ 关节退行性变(degeneration of joint)早期改变 开始于软骨,为缓慢发生的软骨变性、坏死和 溶解,骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软 骨所代替 ❖广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成 骨性关节面骨质增生硬化,并于骨缘形成骨赘。 关节囊肥厚、韧带骨化
第六十七页,共77页。
第二十七页,共77页。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生的X线表现
在早期是一段长短不定,与骨皮质平行的细 线状致密影,同骨皮质间可见1~2 mm宽的透 亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由于新生骨 小梁排列形式不同而表现亦各异。常见的有 与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状 骨膜反应。骨膜增生的厚度与范围同病变发 生的部位、性质和发展阶段有关。
先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良。外伤后发生骨化 性肌炎,可见软组织内钙化和骨化
第五十五页,共77页。
第五十六页,共77页。
第五十七页,共77页。
第五十八页,共77页。
第五十九页,共77页。
关节病变的基本X线表现
关节肿胀 ❖关节肿胀(swelling of joint)常由于关节积液或关 节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所 致 ❖X线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高, 难于区别病变的结构,大量关节积液可见关节间 隙增宽
骨肿瘤影像诊断精品课件

骨母细胞瘤
渐痛
其他良性骨病,症状多不明显,病理骨折多为首发,恶骨肿瘤 很少以病理性骨折为首发症状。
精品 可修改
良性骨肿瘤影像学表现
密度较高、边缘较 清楚
分布较均匀,有时呈 外周性或边缘性分布
偏于一侧,肿块大, 中心可见坏死、囊变
精品 可修改
CT在骨肿瘤诊断中的作用优势
确认骨破坏周围皮质是否完整,有无软 组织肿块。
发现平片不能显示的钙化。 发现深在部位或复杂部位的早期骨破坏。 确定病变是囊性还是实性。 增强扫描帮助鉴别良恶性。 作为准确穿刺的导向工具。
精品 可修改
原发性恶性骨肿瘤
骨肉瘤(占原发性恶性骨肿瘤的22~41%) 软骨肉瘤(12~19% ) 骨髓瘤(5 ~ 17%) 尤文氏瘤(5~9%) 恶性骨巨细胞瘤 纤维肉瘤(2~5%)
精品 可修改
骨瘤样病变的发病率:
骨纤维异常增殖症 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿
精品 可修改
滑膜肿瘤及滑膜瘤样病变
良性骨肿瘤极少形成软组织肿块,如有, 其边界光滑清晰。
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
肿瘤骨与瘤软骨钙化的鉴别
肿瘤骨
形态 密度
棉絮样、象牙 骨样或光芒样
密度可高可低、 多数边缘较淡
分布:
合并软组 织块情况
骨旁多愈向外 围愈少
常环绕骨骼、 边界不清
瘤软骨
环状、半环状、条状、 颗粒状或斑块状
软骨及软组织 2y,normal joint
精品 可修改
观察病变范围及水肿
M13Y,左小腿外侧疼痛1月,加重10余天精品 可修改来自T1+C
精品 可修改
FS-T2
常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断幻灯片

黄韧带肥厚
椎体滑脱
脊椎滑脱的定义:界定为椎体所有或部 分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或 向后的滑动。
脊椎滑脱好发部位:90%为腰椎;多 见于L4-L5、L5-S1。
椎体滑脱分类:
– 真性滑脱 – 假性滑脱
真性滑脱:由于椎弓某部位断裂所致椎 体移位,多见于峡部断裂
脊椎峡部:指脊椎关节突间部,而非椎 弓根部。
腰椎椎弓峡部裂X线片 斜 位
腰椎斜位片显示“苏格兰狗”
过曲过伸位
正侧位
左右斜位
椎体滑脱
❖ 椎体前后连线不连贯,伴:
❖ 关节间隙宽窄不一 ❖ 小关节增生变形及半脱位 ❖ 椎间盘膨隆和黄韧带肥厚 ❖ CT显示双终板征 ❖ 椎管均狭窄
L5S1 滑脱
CT显示峡部裂
椎体骨折
原因:车祸、高空坠落、摔倒、打架等 分类:压缩性、爆裂性 X线检查:清晰显示骨折部位,轻微骨折
腰椎间盘定位
正常 腰4/5 椎间盘
正常L5S1
左后突
右后突
中央突出
中央突出
椎间盘突出
左后
正中偏右
椎间盘侧方突出
位椎间孔和侧隐窝内
椎间盘突出 似肿瘤(游离)
骨窗:骨质、小关节
增生、积气
椎间盘突出MRI表现:
椎间盘突出部分与未突出部分相连,信 号相同,可不相连呈游离髓核。如脱水、 钙化,其信号为低信号。
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘(1)
正常颈椎间盘
病理(椎间盘膨隆)
椎间盘退变导致纤维环松 弛,横断面上表现为超过椎 体边缘均匀光滑对称的软组 织影,并产生环状或横行的 裂隙,髓核水分减少,弹性 降低趋玻璃样变性
人体各部位X线摄影技术演示文稿

第93页,共108页。
(二)腹 部
第94页,共108页。
• 包括腹腔、盆腔、腹膜后腔。 • 腹部平片主要用于急腹症的首选检查,常
用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧 位、侧卧水平正位、站立位、侧位、倒立 正侧位等。 • 其次是泌尿系统摄片。
第95页,共108页。
• 腹部摄片要注意:
①摄片前后清除肠内容物; ②曝光时屏气; ③必要时,检查当日要禁食及禁服任何药
物;
④摄片前可进行腹部透视,观察有无其它 影响诊断的影像(气影或对比剂影)。 如有须进行处理。
第96页,共108页。
1. 腹 部 前 后 位
• 病人取仰卧位。 身体的正中面对 台面中线。中心 线对准胸骨剑突 与耻骨联合连线 的中点。
第97页,共108页。
2. 腹部站立前后位
• 病人取立位,身 体正中矢状面与 摄片架中线重合, 上缘平第四前肋, 中心线对准脐部 水平垂直射入胶 片。
第30页,共108页。
③ 下部脊柱摄影前要清除肠内容物及
排尿; ④ 脊柱多采用前后位和侧位,必要时
须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等 ⑤必须用滤线设备吸收散射线
⑥ 拍摄脊柱片时必须深吸气后曝光 ★
⑦ 胸腰段及骶骨侧位的摄影条件 ★
第31页,共108页。
1. 第1和第2颈椎前后位
病人取仰卧位。此位置能从口腔中 显示寰椎、枢椎和寰枢关节及齿状 突影像。
第26页,共108页。
第27页,共108页。
第28页,共108页。
(二 )脊 柱 骨
第29页,共108页。
脊柱骨:
• 脊柱的范围大,部位深,椎体数目多,有 生理弯曲存在。
摄影时要注意: • ①矫正生理弯曲,尽量减少影像失真; • ②除第1、2颈椎外,其他颈椎、胸椎、
全身骨显像-PPT

骨关节显像(方法)
❖ 显像方法
❖ 99mTcO4- :口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像
剂
局部 全身 动态显像
❖ 99mTc-MDP:同静态骨显像
❖骨、关节显像图像分析
全身骨显像(SPECT正常图象)
❖ 分五区 ❖ 颅骨 ❖ 胸部 ❖ 椎体 ❖ 骨盆 ❖ 四肢
各关节处放射 性聚集高于邻 骨组织。内部 放射性分布匀 称,松质骨摄 取较多,密质 骨较少.
胃显影对结 果的影响
尿液显影对结果 的影响
导尿管影像
骨、关节显像临床应用
二、原发骨肿瘤(Primary bone tumor )
❖ 初步鉴别良恶性 ❖ 判定疗效
骨肉瘤(Osteoid sarcoma)
治疗前
治疗后
骨肉瘤
治疗前
治疗后
尤文氏肉瘤
右侧肱骨骨巨细胞瘤术后复发
血流相肿瘤 区放射性明显浓聚
动态骨显像(方法)
❖ 显像剂:99mTc-MDP
动态骨显像(方法)
❖ 显像方法
❖ 探头包括病变及对侧 ❖ 血流相 1桢/3S 20桢 ❖ 血池相 1桢/1~2min 5桢 ❖ 延迟相 静态显像 ❖ 24小时 静态显像
三时相显像 四时相显像
动态骨显像(方法)
图像处理 计算机处理,利用感兴趣区(ROI)记数,
全身骨显像(原理)
❖ PET代谢显像 ❖ 18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大
多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点,因此, 肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG,经PET显像 可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。
全身骨显像(原理)
❖ PET骨显像 ❖ 18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰
足踝部 X线检查ppt课件

跟骨的X线平价
⑵ 跟骨后切位片(从足跟到足底)
拍摄方法: 患者站在底片上,膝和踝关节伸直位,
X线束成45°角通过足跟投照于踝关
节的后方。
显示特点:清楚显示跟骨的长轴、载 距突、跟距关节面、跟骨的后面和 内侧面;但这种方法会造成胫骨远 端出现巨大重叠影。(跟距桥)
跟骨的X线平价
⑶ 跟骨跖背位片(从足底到足跟)
• 足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨 向前分散到跖骨小头,向后传向跟骨,以 保证直立时足底支撑的稳固性。
(1)足弓—纵弓(2) 横弓(1)
足弓—纵弓(2) 横弓(1)
(2)内侧纵弓
• 在足的内侧缘,由跟骨、距骨、舟骨、3块 楔骨和内侧第1~3跖骨构成,弓背的最高点 为距骨头。
• 直立姿势时,在前后两个支点。前支点为 第1~3跖骨小头,后支点为跟骨结节。
②双足:可更好地显示前足、中足和跗横关节; 可测量外翻角、跖骨间角、距骨~第1跖 骨角、距骨头未被覆盖的程度和前足外展 的程度,适用于有前中足症状的患者、扁 平外翻足畸形、踇外翻和跖跗关节病变患 者的检查。
足的负重位片
(3)侧位负重位片:
拍摄方法:
患者伸膝站立,双足并拢,底片固定于 双足内踝之间。X线束从侧方垂直投射 于第5跖骨基底稍上方,体重均匀分 配双足。
拍摄方法: 患者仰卧,小腿外展,患者自己牵拉
置于前足下方的绷带使踝关节背屈 至中立位,底片中心垫在踝关节中 线处,X线束从足底约在第5跖骨基
底处进入,向头侧与垂直轴成40°
角投照于底片的中心点。
显示特点:可清楚显示跟骨的长轴,用 于评价跟骨骨折后的畸形,如内外 翻的角度、足跟变短和外侧壁凸出 等;但这种方法不能很好显示跟骨 后面和内侧面的情况。
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35
骨的结构
分为骨密质和骨松质两种
成份
有机质 骨基质(骨样组织)以及 成骨细胞、破骨细胞和骨细胞
主要是钙和磷
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36
骨胳的生理
主要体现为成骨和破骨以及钙磷代 谢两个过程
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37
骨骼肌肉基本病变的X线表现
radiograms of musculoskeletal system
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38
三 、基本病变的X线表现
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95
氟骨症
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96
二羟基焦磷酸钙沉积病
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97
二羟基焦磷酸钙沉积病
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98
二羟基焦磷酸钙沉积病
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99
二羟基焦磷酸钙沉积病
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100
矿物质沉积
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101
骨质压. 缩
102
(二)周围软组织改变
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103
1. 软组织水肿 X线表现 为肌间隔模糊、消失,皮下组
织于肌肉之间境界不清,皮下组织 变性、密度增高。
T12-L4椎体骨. 质增生硬化
54
骨质. 硬化
55
5. 骨膜增生 又称骨膜反应,是骨外膜下成 骨细胞活动亢进所致。
X线表现 形态有层状、垂直状、放射状 和花边状骨膜增生。
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56
慢性骨髓炎(花边状骨膜增生,死骨形成)
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57
肺性骨病(肺癌)花边状骨膜增生
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58
骨膜增生:层状. 增生
59
骨膜增生:平行型增生
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48
骨质软化
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49
骨质软. 化
50
3.骨质破坏 病理组织侵蚀并替代了局部骨 质所致。 X线表现 为局限性密度减低区,破坏区内看 不见骨小梁。
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51
骨质破坏
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52
4.骨质增生和硬化 成骨增加或破骨减少,或兼有两者 的一种状态。 X线表现 为骨的密度增高,伴有或不伴有体 积增大。
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53
石骨症
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104
骨髓炎
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105
2. 软组织脓肿
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106
冷脓肿
冷脓肿
T12、L1椎.体结核
107
冷脓肿
冷脓肿
T10椎体结核
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108
3. 软组织肿块
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109
桡骨远端骨巨细胞瘤
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110
溶骨性骨肉瘤
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111
4. 肌肉萎缩
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112
小腿软组织内可见多发性. 点条状钙化影(囊虫钙化113 )
骨化性. 肌炎
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126
桡骨远端骨巨细胞瘤
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127
3. 关节强直 可分为纤维性强直和骨性强直
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128
关节骨性强直
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129
关节骨性. 强直
130
纤维性强. 直
131
关节骨性强直
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132
关节纤维强直
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133
4. 关节脱位
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134
颈椎结核并.C1前脱位
135
关节脱位
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136
髋关节脱位
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137
指关节脱位
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24
平片检查 特殊检查 造影检查
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25
平片检查 1. 正位 2. 侧位 3. 斜位 4. 轴位 5. 切线位
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26
特殊检查 1. 体层摄影 2. 立体摄影(已很少应用或不用) 3. 放大摄影
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27
造影检查 1. 关节造影 2. 血管造影 3. 椎管造影
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28
骨骼肌肉基本病变的X线表现
radiograms of musculoskeletal basic lesions
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39
骨胳的基本病变 周围软组织改变 关节的基本病变
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40
(一)骨胳的基本病变
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41
1. 骨质疏松(骨质减少) 指单位体积内整个骨质,包括 骨基质和矿物质成比例的减少。 X线表现 骨密度减低,骨皮质变薄。
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42
骨质疏松
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43
骨质疏松
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44
骨质疏松
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45
骨质疏松
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46
骨质疏松
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47
2 .骨质软化 指单位体积内骨质的骨基质 即骨样组织含量不变,矿物质含 量减少,从而骨质变软。 X线表现 骨胳密度减低,骨小梁和骨 皮质边缘略显模糊。
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71
慢性骨髓炎
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72
6.骨质坏死 骨质丧失新陈代谢的能力。
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73
骨坏死
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74
骨坏死
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75
股骨头坏死
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76
7. 骨胳变形、增大或较小
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77
佝偻病活动期
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78
佝偻病活动期
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79
佝偻病后遗症- O形腿
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80
巨人症
颅骨额顶骨骨板增厚,前后径增大,过度气化
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81
巨人症
关节上下骨骼发育较大。骨质略有疏松。 两胫骨上端有唇突形成。. 内外侧关节间隙不对称82
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138
盂肱关节脱位
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139
盂肱关节脱位
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140
侏儒症
A. 成年女性,手骨发育较小,桡骨远端及各手指骨骺均未完全愈合
B. 蝶鞍垂体窝内可见条状钙化影
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83
肾病性骨营养不良
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84
肢端肥大症
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85
肢端肥大症
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86
肢端肥大症
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87
肢端肥大症
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88
血色病性关节病
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89
血友病
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90
血友病
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91
血友病
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92
血友病
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93
血友病
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94
8. 矿物质沉积
114
(三)关节的基本病变
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115
1. 关节积液,关节周围软 组织肿胀 和关节肿胀
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116
胫骨近端骨折
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117
血友病
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118
跟骨骨折
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119
痛风
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120
感染性关节炎
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121
急性关.节炎
122
关节肿胀-血友病关节
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123
2 . 关节软骨和骨质破坏
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124
结核性关节炎
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125
骨肉瘤
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60
骨膜增生:平. 行状增生
61
骨膜增生:花. 边状增生
62
慢性骨髓. 炎
63
慢性骨. 髓炎
64
慢性骨髓. 炎
65
慢性骨髓炎.(死骨形成)
66
慢性骨髓炎(垂直状骨膜增生)
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67
慢性骨髓炎(花. 边状骨膜增生)
68
慢性骨髓. 炎
69
慢性骨髓炎(层. 状骨膜增生)
70
疲劳性骨折(线状骨膜增生)
正常小儿掌指骨
.
13
正常. 腕关节
14
正常前臂
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15
正常. 膝关节
16
正常. 小儿膝关节Fra bibliotek17正常胫腓骨
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18
正常小儿踝关节
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19
胸椎S形侧弯畸形
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20
先天性颈椎畸形,C3、C4椎体和椎弓融合,无椎间隙
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21
六趾畸形
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22
脊柱侧. 弯
23
骨骼肌肉系统的检查方法
examination methods of musculoskeletal system
骨胳系统
musculoskeletal system
.
1
骨骼肌肉系统的解剖
anatomy of musculoskeletal system
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2
正常颈椎
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3
正常胸椎
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4
正常腰椎
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5
正常骶尾椎
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6
正常小儿胸椎
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7
正常骨盆
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8
正常肱骨
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9
正常股骨
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10
正常肩关节
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11
正常掌指骨
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12
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29
骨的形态 骨胳的生长和发育 骨的结构 骨胳的生理 长管状骨的X线解剖 关节的正常X线解剖 脊柱的正常X线解剖
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30
正常成人胫腓骨
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31
正常儿童膝. 关节
32
骨的形态
长管状骨 短管状骨 扁骨 异形骨
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33
骨胳的生长和发育
骨化
膜内骨化 软骨内骨化
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34
胫骨干骺端下方皮质下骨质内可见“骨岛”