偏瘫肢体功能锻炼的健康教育

偏瘫肢体功能锻炼的健康

教育

Revised final draft November 26, 2020

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育八步操适用于脑卒中肢体偏瘫的早期康复护理，锻炼时遵循由近端到远端、由简到繁、由轻到重、活动范围由小到大、由单一关节到整个肢体、负荷由弱到强、时间由短到长、循序渐进、以患者能耐受为度，患者均为仰卧，呈功能体位，主要包括以下的锻炼步骤：（具体见图）

1、肩关节外展内旋上举式：

2、肘关节屈伸式?

3、腕关节掌屈指屈式?

4、手指关节屈曲伸直式?双手上举训练

5、髋关节屈曲伸直式

6、膝关节屈曲伸直式?

7、内外旋踝式

8、足趾关节外翻内翻法式

以上各动作缓慢尽力，每次重复运动10-15次，每次停3-5秒，收回呈起始位

肩关节：屈曲0°~90°、外展0°~90°、外旋0°~30°

肘关节：屈曲20°~120°

前臂：90°旋后位～中立位

①上肢的关节活动度训练

A：肩关节的屈曲和外展

治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧手固定肩关节加以保护。

B：肩关节的内旋和外旋

治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。

C：肘关节的屈曲和伸展

治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达0～5度。

D：腕关节的运动

治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。

E：手指关节

掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度，伸展30～45度运动。

②下肢的关节活动度训练

A：踝关节的被动运动

足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。

B：足趾被动运动

治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。

③训练的原则

A：早期开始，一般可在发病后病情稳定的2～3天进行。

B：患者应取仰卧位,两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。

C：活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。手法要轻柔适度，避免产生疼痛。

D：手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3～5秒。

E：被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3～５次为宜。F：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90°，否则易引起软组织损伤。