早产儿的临床护理体会

早产儿的临床护理体会

摘要：所谓早产儿，是指自末次月经第1天开始计算，怀孕周期在28～37周之间分娩的新生儿，体重低于2500g，身长在45cm以下者，也称未成熟儿。因早产儿的生活能力较弱，抵抗力很差，是新生儿的死亡主要原因之一。为降低新生儿的死亡率，提高儿童保健质量，做好早产儿的临床护理工作是极其重要的。现将早产儿的临床护理体会浅谈如下。

关键词：早产儿临床护理体会

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0210-01

所谓早产儿，是指自末次月经第1天开始计算，怀孕周期在28～37周之间分娩的新生儿，体重低于2500g，身长在45cm以下者，也称未成熟儿。因早产儿的生活能力较弱，抵抗力很差，是新生儿的死亡主要原因之一。为降低新生儿的死亡率，提高儿童保健质量，做好早产儿的临床护理工作是极其重要的。现将早产儿的临床护理体会浅谈如下。

1保暖

因早产儿的体温调节中枢发育尚未成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪少，易散热；新陈代谢低，产热不足，故出生后体温不稳定，因体温调节功能不健全，汗腺不发达，高温环境下易发热。所以出生后，保暖工作显得更为重要。

1.1出生前保暖设施的准备。凡有即将分娩的早产的产妇，应将

产房的室温保持在25℃左右，最好能维持在中性环境温度；准备好温暖的接生台、暖包，有条件的，也可把温床或温箱电源插上，调到所需的温度。

1.2出生时的立即保暖护理。新生儿娩出后，在快速清理呼吸道并擦干羊水和血迹后，立即包以柔软的棉被，但不必马上擦掉胎脂，因其有防止体温散失的作用。

1.3出生后的保暖护理。经上述处理后，可把新生儿放入保温箱或保温床中保温，如条件差无温箱或温床的，可用热水袋或热水瓶保温，但要勤换水保持较恒定的温度，并须防止烫伤，此外北方地区的也可睡在热炕上保暖。不论是温床还是温箱，都应注意严密观察，防止温度过高或过低，同时还要保持呼吸道的通畅，注意皮肤水分的蒸发，应给予适当液体的补充。

1.4环境的温湿度。早产儿室的温度应保持在24℃～28℃，相对湿度应维持在55%～65%左右，以防止失水性体重减轻，有利于保温及减少空气对呼吸道粘膜的刺激，要注意每天检查室内温湿度，以确保室内温湿度的恒定。

2硬肿症的预防

因早产儿的体温调节功能血循环不良而引起硬肿症及新生儿的

生命。所以，做好早产儿的保暖工作，是预防新生儿的硬肿症发生的关键。此外，根据多年来我院对早产儿新采用的洗温韭菜水浴，对预防新生儿硬肿症的发生具有良好的效果，其方法为：将鲜韭菜200g洗净搓出汁子，加水煮沸，待冷却到38℃～40℃，将早产儿

放入水中（浸至颈部），浸浴10min取出，擦干水后脐部涂以95%

酒精以利脐部干燥，1次/d，连用5d。此方法有利于促进血液循环，使血管扩张，产生热量，是预防硬肿症的好方法。

3喂养

因早产儿的消化功能发育不健全，吸吮及吞咽反射很弱，甚至缺乏，易呛奶，给哺乳带来了困难，故细心的喂养是保证早产儿生长发育的关键，喂养以纯母乳喂养为主，一般情况下，吸吮能力强的，即可予以早接触，早吸吮，以及时保证热量的供给，防止低血糖的发生，并刺激乳汁的分泌。一般情况较差，吸吮能力低下而吞咽良好的可挤出母乳，用滴管缓慢一滴一滴地滴入新生儿口内，同时注意新生儿头抬高并偏向一侧，防止奶汁吸入气管，喂奶量不宜过多，次数可增多，间隔时间根据具体情况而定，对体弱儿进食极少者，可于静脉补液以保证早产儿体内水及营养物质需要。

4保持呼吸道通畅

早产新生儿出生后，立即予以深部吸痰，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，改善呼吸，若有呼吸困难、暂停及青紫者，应持续低流量呼氧，呼吸改善后间断给氧。

5预防感染

因早产儿接受母体的抗体不足，本身肝脏及网状内皮系统合成抗体低下，故抵抗能力低易于感染。所以应注意室内卫生，严格无菌操作，使其静卧少动，皮肤处理应在保暖、少动，动作轻柔原则下进行，严禁患感冒的医护人员入室。严格执行隔离制度，也可应用

青霉素预防感染。

6预防新生儿出血症

因早产儿的毛细血管脆弱，肝功能不健全，凝血酶原不足，易发生出血性疾病，如颅内出血，胃肠道出血等，可在临产时予产妇肌注维生素k310mg，1次/d，新生儿出生后，肌注维生素k35～10mg 或维生素k15-10mg，1次/d，共3d。

7总结

因早产儿的各种生理功能发育尚未成熟，生活能力低下，易发生各种并发症，其能否成活除与其体重多少及有无畸形有关外，主要取决于护理工作，所以，在护理原则上虽然与正常足月新生儿基本相同，但要求医护人员更为细心，耐心和温柔，要求护理人员不但具有高度的责任心，而且还要具有丰富熟练的护理技术，护理质量的高低将直接影响到早产儿的存活率，因为任何一个环节发生疏忽和漏洞都会给早产儿带来不良后果。因此，这是一项很细致的工作，应予以高度的重视，应特别加强保暖及喂养的护理，严密观察，并备好氧气，吸痰管及急救药品等，以便发生意外，随时抢救。