胸腰椎骨折的微创手术治疗.
微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折顾王健（平湖市第二人民医院，浙江 平湖 ３１４２０１）摘 要 目的：观察微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。
方法：２０１７年１月至２０２０年１月，采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者４７例。
男３０例，女１７例。
年龄２５～５３岁，中位数３９岁。
体质量指数１８～２６ｋｇ·ｍ－２，中位数２２ｋｇ·ｍ－２。
骨折ＡＯｓｐｉｎｅ分型Ａ１型２７例、Ａ２型２０例。
骨折位于Ｔ１２２３例、Ｌ１１４例、Ｌ２１０例。
受伤至手术时间３～１７ｈ，中位数９ｈ。
记录手术时间、术中出血量及住院时间，测量伤椎Ｃｏｂｂ角及椎间隙高度。
采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａ ｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分评价伤椎疼痛程度，采用Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）评分评价胸腰椎功能，随访观察并发症发生情况。
结果：手术时间（８７．９４±１５．４６）ｍｉｎ，术中出血量（７８．９３±１５．４６）ｍＬ，住院时间（８．９４±２．５３）ｄ。
所有患者均获６个月的随访。
不同时间点伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异有统计学意义（１４．２８°±２．１３°，８．３６°±１．２９°，８．２７°±１．４１°，Ｆ＝２０４．２４８，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角均较术前减小（ＬＳＤ－ｔ＝１６．２９８，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１６．１３０，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．３２３，Ｐ＝０．７４８）。
不同时间点椎间隙高度比较，差异有统计学意义［（５．２５±０．８５）ｍｍ，（９．１２±１．３２）ｍｍ，（９．１６±１．２９）ｍｍ，Ｆ＝１７２．２６１，Ｐ＝０．０００］；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度均较术前增加（ＬＳＤ－ｔ＝１６．８９９，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１７．３５２，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．１４９，Ｐ＝０．８８２）。
微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效分析
中国现代医生2019年5月第57卷第13期CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.13May 2019·骨科医学·21世纪以来交通越来越发达,交通事故的发生率越来越高,因车祸而造成的胸腰椎骨折患者的数量也在不断增加。
临床上认为,胸腰椎骨折现象的发生是由于外来的原因导致胸腰椎破坏断裂而产生的[1]。
患者一旦发生胸腰椎骨折后,如果得不到及时有效的治疗,会引发严重的并发症,有的甚至会留下后遗症,影响患者生活及工作,给患者的行动带来不便。
目前,临床上常用来治疗胸腰椎骨折的方式主要是手术治疗,而我院在其治疗上采用经皮微创手术,取得较好疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月~2018年1月期间我院接诊的胸腰椎骨折患者60例,根据手术方案的不同,将其随机分为两组,各30例,所有的患者均通过核磁共振和CT 检查确诊为胸腰椎骨折患者。
对照组中,男23例,女7例,年龄20~50岁,平均(36.4±5.2)岁,从受伤到手术治疗的时间0.5~6.0d,其中有25例因车祸受伤,5例因重物砸伤;研究组中,男20例,女10例,年龄23~58岁,平均(38.0±2.8)岁,从受伤到手术间隔时间1.0~6.5d,其中有18例因车祸受伤,8例因重物砸伤,4例因从高处坠落受伤。
两组胸腰椎骨折患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,同时本次研究已经通过医院方面的伦理委员会的同意。
1.2方法对照组:应用传统开放手术治疗,患者取俯卧位,全身麻醉,以病变椎体为中心做纵行切口,暴露病变椎体确定进钉点后钻入椎弓根,螺纹攻丝后拧入合适长度椎弓根钉病安装连接杆,满意后缝合。
研究组:采用经皮微创手术治疗,具体方案如下:微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效分析王德春林勇彬徐耿填广东省揭阳市人民医院脊柱外科,广东揭阳522095[摘要]目的探讨微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效。
胸腰椎骨折的微创手术治疗PPT课件
功能锻炼
手术适应症
最佳适应症：
具有疼痛症状的原发或 继发性的椎体骨质疏松 性压缩骨折
手术适应症
其它适应症： 有症状的椎体血管瘤； 椎体浆细胞瘤、椎体骨 髓瘤或淋巴瘤、溶骨性 椎体转移瘤等
姑息性治疗胸腰椎创伤 性骨折
绝对禁忌症
无症状的稳定性骨折 其他治疗方法有效者 对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性应 用 靶椎体骨髓炎 无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折 患有凝血障碍性疾病者 对骨水泥或显影剂过敏者
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
球囊停止加压指征： 终板抬高达到预期高度时
球囊靠近骨皮质或终板时 对比剂已注入4ML
扩张压力已达到15个大 气压左右
注入骨水泥
准备四个骨水泥注入器 骨水泥呈牙膏状开始注入 C臂机透视监视 填充量:胸椎2-4ml， 腰椎4-6ml 留置骨水泥注入器，并不 时转动，至撞击声清脆时 可拔出
发展历史
1984年法国神经放射医生Galibert和 Deramong首先对C2椎体血管瘤用15G穿刺针
穿刺注射骨水泥治疗，获得满意止痛效果，
将该方法命名为经皮椎体成形术
Байду номын сангаас
1990年 Deramong将经皮椎体成形术应用于
骨质疏松性椎体压缩性骨折并取得满意的止
痛效果和强化椎体的作用--开创了胸腰椎骨
灌注骨水泥注意事项
骨水泥在稀薄期时注射，流动性较大，则容易向周 围扩散渗漏，甚至引起肺栓塞死亡；若在团状期的 后期注射骨水泥，骨水泥弥散欠佳，且易造成导管 堵塞
胸腰椎骨折的微创手术治疗
ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ １ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
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ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｍｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ． ｒ
试， 但 微创 治 疗 胸腰椎 骨 折具 有 无 可替 代 的优 越 性 ， 前 景 明朗 ， 会 在 不 断应 用 中成 熟 和 完善 。
【 关键 词】 胸 腰椎 骨 折 ； 微创 手 术 ； 骨折 ； 治疗 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 【 文献 标 识码】 Ｂ 【 文章 编号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ １ （ ａ） 一 ０ １ ６ ７ — ０ ２
胸椎骨折微创操作方法
胸椎骨折微创操作方法
胸椎骨折微创手术（也称为经皮椎体成形术）是一种用于治疗胸椎骨折的最常见方法。
以下是该手术的一般步骤：
1. 麻醉：患者通常接受全身麻醉。
2. 术前准备：在手术开始前，医生会进行放射学检查以确定骨折的具体位置和程度。
3. 小切口：医生会在背部的患处进行一个小切口。
4. 穿刺：医生会通过切口使用针穿刺椎体，以确保椎体的中心位置。
5. 椎体充气：医生会通过穿刺针将气体或液体注入椎体内，以恢复其高度和形状。
6. 椎体填充：手术器械会通过穿刺针或导管来填充骨水泥或其他可塑性材料，以稳定并加固椎体。
7. 确认和完成：医生会使用放射学或视觉指引来确保椎体恢复了正常的形状和高度。
手术器械会被取出，切口会被缝合。
胸椎骨折微创手术相对传统的开放手术而言，具有切口小、出血少、恢复时间短等优势。
然而，术中的风险包括感染、神经根损伤和骨水泥漏出等。
因此，在进行手术前，医生会仔细评估患者的健康状况和椎体骨折的特点，以确定适合的手术方法。
安徽省立医院南区省内率先采用微创椎弓根钉棒固定术治疗胸腰椎骨折
７ 李放 治 ， 范芳 荣 ， 蒲生 ． 清除术 治 疗高血 压 刘 微创 脑 出血 ｍ． 中华神 经 医学杂志 ， ０ ，（ ： ９ ２ ０ ２ ３ ４ ２ － ９ ０ ２ ）８ ８ 胡永峰 ， 郭振 宇， ， ． 窗开颅 外科 手 术 治 师蔚 等 小骨 疗 高血 压脑 出－ １实用 医学 杂志， ０，４１） ７７ ￣ｔ． ］ ２ ８２（０： ６ ０ １
外科 手 术 ， 对 常规 外 科 手 术 而 言 ， 的 优 点 是 ： 术 创 伤 小 ， 相 它 手 对椎 血 很 少 ． 往 不 需要 输 血 ， 肤 切 口仅 １（ １５ｍ， 后 瘢 痕 小 ， 往 皮 ． ｃ 术 ） ～ 外形
更 美观 。 住 院 时 间短 ， 降 低 医疗 费用 。 可 脊 柱 微 创 手 术 是 脊 柱 外 科 的重 要 发展 方 向 ， 种技 术在 国 外也 这
ｏｒａ ｅ ｒｈ ｇ ．Ｍｅｈｏ ｓ：Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ｌｎ ｃ ｌｄ ｔ ｆ ３ ａｉ ｎ ｓ ｏ ｙ ｅ ｎ ｉｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｙ ｔ ｄ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ｏ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｆ ｈ ｐ ￣ｅ ｓｖ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｂ ｖ
４ 李 一 强， ． 型 高血 压 脑 出血 的手 术 治疗 ［． 郑斌 重 １ １ 实 用 医技 杂志， ０ ， （ｏ ： ５￣ ３ ３ ２ ７１ １ ）１ ２ １５ ０ ４ ３ ５ 勾俊 龙 ， 群 ， 复明 ， ． 毛 邢 等 立体 定 向治疗 高血压 脑 出血 ６ ０例 临 床 分 析 ［．中 华 神 经 外 科 杂 志 ， Ｉ １ ２ ０ ， ９２ ：４ ￣ ５ ０ ３ １ （ ） １９ １０ ６ 毛群 ， 勾俊龙 ． 治疗脑 出血 ： 外科 回顾 与展 望 ［． 丌国 外 医学 ・ 经病 学神 经 外 科 学分 册 。０３ ３ ：２ ￣ 神 ２０ ．０ ４０
微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
内 固定术 已广泛应 用并 取得 良好 疗效 ， 但手 术创 伤 大、 并 发症
（ 开放组 ） ３ ０例 ， 男２ ０例 ， 女１ ０例 ， 年龄 １ ９～６ ２岁 ， 平均 ４ ３ ． １
岁。骨折部位 ： Ｔ １ １ ６例 ， Ｔ １ ２ １ ０例 ， Ｌ １ １ １ 例， Ｉ ２ ３例。 １ ． ２ 手术 方法 ： Ａ组 （ 微 创组 ） ： 全麻后患者俯 卧于可透视 手术
另外 ， 腹腔镜组 的术 时间 、 术 中并 发症 、 术 后并 发症 、 随访 时间 、 术后复发和转移情况及 死亡情 况等与 开腹组相 比， 均无 统计学
意义 。而开腹组的手术切 口长度 明显长 于腹腔镜组 ， 术 中出血 量明显多于腹腔镜组 ， 术后排气时 间明显晚于腹腔镜组 ， 术后住 院时间长于腹腔镜组 ， 经 比较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ 。 综上所 述 ， 腹 腔镜 胃楔形 切 除治 疗 胃肠 道 间质 瘤 安全 有 效， 其与开腹 手术 相 比具 有 创 伤小 、 住 院 时 间短 、 恢 复 快等 特
对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国微创外科 杂志， ２ ０ １ ０， ｌ Ｏ （ ２ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ９ ． ［ ５ ］ 秦胜利 ， 董妍 ， 王群 ， 等． 胃肠道 问质瘤 ２ １例诊断与治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国
实 用 医刊 ， ２ ０ １ ０， ３ ７ （ ７） ： ７ ４ － ７ ５ ．
［ ３ ］ 王 旺河 ， 田鹏 ， 王志凯 ， 等． 腹腔镜下手 术治疗 胃间质瘤 ［ Ｊ ］ ． 中华 腔镜外科杂志 （ 电子版） ， ２ ０ １ ０， ３ （ ２ ） ： １ ６ ６ — １ ６ ８ ．
胸腰椎骨折的微创手术进展
・
综
述 ・
压 。⑧ 美 国美 敦力 公 司 的 Ｓ ＸＴ Ｎ Ｅ Ａ Ｔ经皮 椎 弓根 系统 是 目前
国 内唯 一正 式 的经 皮椎 弓根 螺钉 系统 ， 昂贵 的价 格 限制 了 但 其 推 广应 用 ， 椎 弓根 螺 钉 为 万 向螺 钉在 矫 正 后 凸畸 形 方 面 且 尚 不及 单 向螺 钉 。使 用 普 通 的椎 弓根 螺 钉 亦 可 完 成 经皮 置 钉， 但缺 乏 配套 工 具使 得 手 术难 度 增加 ， 术 时 间相 对 较长 。 手 吴亚 鹏 等【 经皮 椎 弓根 螺 钉 技术 提 出 了 ６个 急需 解 决 的 问 Ｉ 就
・
综
述 ・
２１ ０ 骨 折 的微创 手术进 展
黄剑 峰 宁锦 龙 岑 定善 ５ ２０ ４ ８０ 广西 壮族 自治 区贺州 市 中 医医 院脊柱 外科 ， 广西 贺州
【 要】 腰椎 骨 折微 创手 术是 当代 脊柱 外科 的必 然发 展趋 势 。 摘 胸 随着 科 技 的进 步 与社 会 的发 展 ， 微创 理 念 的影 响力 也 将越 来越 大 。然 而在 不 断发展 的 同时 ， 随之 而来 的 问题 也要 求进行 思 考 和探讨 。本文 将 对胸腰 椎骨 折微 创 手 术 的进
术 ， 泛用 于 治疗 骨 质疏 松性 椎 体 骨折 以及 预 防 性治 疗 骨折 广
康复快等优 势 ， 并且可 达到与 开放手术 同样的疗 效嘲 ２ １ 。 ０ ０年 ， 王 国华 等［ 用 微创 经 皮椎 弓 根螺 钉 内 固定手 术 与 传统 开 放 ４ １ 采
椎 弓根螺 钉 内 固定手 术相 对 比 ， 为微 创 手 术在 矫 正椎 体 畸 认
的空 腔允 许 骨水 泥低 压 灌注 空 腔 壁可 阻 挡骨 水 泥 渗 漏 ， 因 而 Ｐ Ｐ骨水 泥渗 漏 发生 率较 低 ， 优先 选用 。 Ｋ 可
微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床观察
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ １
微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床观察
蔡 明 刘 雅 贾 小平 段 伟 利 陆 兵 解 勇 董 小 通
河南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ） （ 河南省南阳市骨科 医院，
间为 ３ ． ２ 年 ；所有 患 者的 术 中出血 量为 ４ ９ ～１ ４ ９ ｍＬ，平 均 出血 量 为
（ ９ ８ ． ７ ±２ ４ ． ８ ）ｍＬ；患 者 的住 院 时间为 ６ ～１ １ ｄ ，平 均 住 院时 间为 （ ８ ． ９ ±２ ． ０ ）ｄ ；患者 的切 口总长度为５ ９ ～７ ９ ｍ ｍ，平均 长度为 （ ６ ７ ． ８ ±５ ， ３ ）ｎ ＇ ｌ ｌ ｙ ｌ ；患者 的手术 时间为４ ２ ～８ ５ ｍｉ ｎ ，平均 手术 时间为 （ ４ ７ ８ ± ２ １ ． ９ ）ｍｉ ｎ 。患者在治疗前后的腰背疼痛情况存在明显差异 ，具有统计 学 意义 ，Ｊ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。患者在 手术前后 的患椎椎 体前缘 高度 、矢状 位指 数 、后凸Ｃ ｏ ｂ ｂ 角 存在明显差 异 ，具有统 计学意义 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５（ 其具体 情 况如表 １ 所 示 ）。所有 患者在 术中均未 出现 以圆形的神经损 伤 ，且
疗 方式开始得到应 用，随着医学模式 的不 断发展 ，后路开放切开 复位
的腰胸段行ｘ 线检查。 来自１ ． ３疗效评价 短 节段椎 弓根钉 棒 内固定术 已经成 为了此类患者 的主要治疗 方式川 。 大 量的临床资料显 示 ，对胸腰椎骨折 患者 行后路开放切开复位 短节段 椎 弓根钉棒 内固定术可 以缩短患者 的下床活动时间 ，减少 患者 长期卧 床 的痛苦 ，同时还必须避免患者在术 后出现压疮 、坠积性肺 炎以及深 静脉血栓 等并发症 ，此外还可 以避 免患者出现神经功 能损 害以及脊柱
胸腰椎骨折微创手术治疗
演讲人
胸腰椎骨折微创 手术概述
胸腰椎骨折微创 手术注意事项
胸腰椎骨折微创 手术方法
胸腰椎骨折微创 手术效果
胸腰椎骨折微创手术概述
手术原理
胸腰椎骨折微创手术是一种通过微小切口进行的手术， 旨在减轻患者痛苦，缩短恢复时间。
手术原理主要包括：使用特殊的手术器械，如椎弓根 螺钉、椎体成形术等，对骨折部位进行固定和修复。
术后并发症
出血：手术过程中可能出现 出血，需要及时处理
神经损伤：手术过程中可能 损伤神经，需要及时处理
感染：手术过程中可能发生 感染，需要预防和治疗
椎体不稳：手术后可能出现 椎体不稳，需要预防和治疗
患者满意度
术后疼痛减轻：患者术后 疼痛明显减轻，满意度高
恢复速度快：患者术后恢 复速度快，满意度高
手术步骤：椎弓根穿刺、骨水 泥注入、椎体成形
手术适应症：椎体压缩性骨折、 椎体肿瘤、椎体血管瘤等
手术优点：创伤小、恢复快、 并发症少
椎间盘镜手术
手术原理：通 过椎间盘镜， 在椎间盘内进 行手术操作
01
手术优势：创 伤小、恢复快、 并发症少
03
02
手术适应症： 椎间盘突出、 椎管狭窄、椎 间盘脱出等
胸腰椎骨折腰椎骨折，恢复脊柱稳定性
02
手术方法：通过椎弓根螺钉固定骨折椎体，保持脊柱生理曲度
03
手术优势：创伤小，恢复快，并发症少
04
手术注意事项：严格掌握适应症，防止神经损伤和椎弓根骨折
椎体成形术
手术原理：通过向椎体内注入 骨水泥，使椎体恢复稳定性
04
手术注意事项： 术前准备、术 后护理、康复 训练等
胸腰椎骨折微创手术注意事项
经多裂肌间隙微创椎弓根钉治疗胸腰椎骨折
开腰背筋膜， 在多裂肌与最长肌间隙钝性分离达关节突及横 穿棒， 用电凝剥离小关节突的外侧部分， 腰椎采用“ 人” 字嵴 ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。 突， 在同 侧相 邻的切口内 沿肌间 隙上下钝性分离以利于后期 ２ 结 果 两组手术均顺利完成， 术后未发生切 口感染等并发症，
对两组患者术前、 术后 １ 周、 术后 １ 个月及 ８ 个 两组患者年龄、 性别 、 骨折部位及 Ａ Ｏ分型比较差异无统计 术后引流量； １ ． ２ 手术方法
１ ． ２ ． １ Ａ组手术方法 患者俯卧位， ｃ型臂 ｘ线透视下标 和伤椎高度百分比。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记伤椎上下节段椎体的 椎弓根 体表投影， 在４ 个椎弓 根体表 １ ． ５ 统计学处理 所有数据采用 （ ± ｓ ） 表示 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计软件， 采用两独立样本的 ｔ 检验进行统计学分析 ， Ｐ 定位点（ 距中线约２ ｃ ｍ） 各作一长 ２ ｅ ｍ的纵行切口， 纵行切
经多裂肌 间隙微创椎 弓根钉 治疗胸腰椎骨折
任 亚军 ， 张 云庆 ， 周枫 ， 邓雄伟 ， 方剑峰 ， 骆 文兴
（ 东南大学附属江阴 医院骨科 ， 江苏 江阴 ２ １ ４ ４ ０ ０ ）
比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效
比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，通常需要进行内固定手术来稳定椎体并帮助骨折愈合。
传统的开放椎弓根螺钉内固定手术在治疗胸腰椎骨折中取得了良好的效果，但随着微创技术的发展，微创经皮椎弓根螺钉内固定手术也逐渐成为了一种常用的治疗方法。
那么，两种手术方式在治疗胸腰椎骨折的疗效上有何不同呢？本文将对这两种手术方式的疗效进行比较，以期为临床医生和患者提供更多的参考信息。
我们来介绍一下开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术的基本原理和操作步骤。
开放椎弓根螺钉内固定手术是通过传统的开放性手术方法，将椎弓根暴露出来，然后在骨折椎体上钻孔，再将螺钉植入椎体内固定。
这种手术方式需要切开患者的皮肤和肌肉，对患者的组织造成一定程度的损伤，术后恢复周期相对较长。
接下来，我们将从手术创伤、手术时间、术后并发症、固定效果和疗效等方面进行对比分析。
从手术创伤方面来看，开放椎弓根螺钉内固定手术需要切开患者的皮肤和肌肉，手术创伤较大，术后患者需要进行较长时间的恢复，容易产生较多的并发症。
而微创经皮椎弓根螺钉内固定手术无需大幅度切开患者的组织，手术创伤较小，术后恢复速度较快，并发症较少。
从固定效果和疗效方面来看，开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术在固定椎体和促进骨折愈合方面的效果是相似的，都能够有效地帮助患者恢复正常的脊柱结构和功能。
开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术在治疗胸腰椎骨折的效果是相似的，但是微创手术方式具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势。
在选择手术方式时，患者和医生可以根据具体情况综合考虑，选择更合适的治疗方式。
需要指出的是，本文只是对开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术的疗效进行了比较分析，对具体的手术方式和治疗方案并没有进行具体的介绍。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合临床经验和最新的医学资讯，选择更合适的治疗方案，以取得更好的疗效。
微创手术(PVP_PKP)治疗胸腰椎骨折的疗效分析
微创手术(PVP/PKP)治疗胸腰椎骨折的疗效分析发布时间：2021-11-30T09:20:59.533Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：侯启虎[导读] 骨质疏松症，随着中国进入人口老龄化社会，侯启虎宜宾市珙县中医院骨科四川宜宾 644500骨质疏松症，随着中国进入人口老龄化社会，毫无疑问，与此相连的其它问题将会增多，如骨质疏松症，而骨质疏松性骨折是其中非常重要的问题，在绝经后女性中，X线片证明至少有一节椎体骨折的人数在20%-25%之间，在一些国家中65岁以上的女性患病率高过39%，因此，对骨质疏松症的预防以及骨质疏松性椎体骨折病人的治疗成为临床医师的主要目标之一。
临床对老年单纯骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，过去主要采取保守治疗，虽然患者免受手术创伤的痛苦，但长期卧床引起的相关并发症（如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等）使老年患者不能承受之重。
随着经皮穿刺椎体成形术（PVP）以及经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性骨折的广泛应用，使广大老年椎体骨质疏松性骨折患者很快脱离病痛折磨，下面我们就一起来看看这两种微创手术方法治疗胸腰椎骨折的疗效如何：一、经皮穿刺锥体成形术治疗胸腰椎骨折疗效经皮穿刺椎体成形术（PVP）是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。
它在X线透视的引导下，向压缩性骨折的椎体插入穿刺针，用特制的球囊或椎体扩张器使压缩变形椎体恢复高度，再注入骨水泥，将压缩椎体强化，具有迅速缓解疼痛和重建骨骼强度的作用。
手术在局麻下进行，一个节段的治疗大概需要30分钟，即使合并多种内科疾病的老年患者也可以接受此治疗。
治疗后，疼痛缓解与功能恢复率达到95％，手术的安全性好。
经皮穿刺椎体成形术（PVP）具有可靠的止痛作用，疼痛的缓解率为70%～95%。
骨水泥在骨折椎体内起到锚定作用，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性。
骨水泥聚合反应破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，降低了疼痛敏感性，从而达到止痛效果。
透视下微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折
３ １ 手术 的适 应证 与 禁忌 证 ： 柱 骨折 后 ， 体 高 度 ． 脊 椎
丧 失 ， 于原 有 高度 的 １２ 或脊 柱生 理弧度 消失 ， 凸 低 ／， 后
２ Ｏ度 ， 显示 脊柱 不稳 定 ， 无 脱位 ， 但 同时无 损 伤 平 面 以
下神经功能损伤， 椎管 内径无明显狭窄， 无需进行椎板 减压 。如脊柱骨折伴脱位 ， 或脊柱骨折严重伴有损 伤平面以下神经功能损伤 ， 需进行彻底 的椎管减压 ， 则
心房 纤 颤患者 （ 研究 组 ） ７例 。排 除标 准 ： 天性 心 脏 ６ 先
病、 风湿 性心 脏病 、 继发 性高 血压 、 性肺 部 疾病 患 者 、 慢 严重 肝病 （ 草 转 氨酶 或 谷 丙转 氨 酶 超 过 正 常值 上 限 谷
文对 ６ 例原发性 高血压 （ Ｈ） ６ ５ Ｅ 及 ７例原发性 高血压 合并心房纤颤（ Ｆ 患者进行左房 内径 （ Ａ ） 左心室 Ａ） ＬＤ 、
深 部 的椎体 后壁 和椎 间盘 的连 接 ， 作 用可 能 较 后 纵 其
少组织损伤和肌 肉剥离 ， 从而减少椎旁 肌肉血管神经 的破坏 ， 维护脊柱软组织的平衡 ， 避免影响脊柱活动。 总之 ， 小切 口椎 弓根螺钉 内固定治疗胸腰椎骨折 具备 ： 口小 ； 切 出血少 ； 手术累及或损伤的组织少 ； 手术
对 ６ 例原发性高血压及 ６ 例原发性 ５ ７
高血 压合并心房纤颤患者行心脏超 声和动 态心 电 图检 测， 测左房 内径 （ Ａ 、 检 Ｌ Ｄ） 左心 室舒 张末期 内径 （ Ｖ Ｄ ） 左心 室 ＬＥ ｄ 、
Ｅ Ｈ合 并 Ａ Ｆ患者较单 纯性 Ｅ Ｆ患者 Ｌ Ｄ Ａ 、
Ｉ Ｓ ｄ显 著 增 大 。Ｅ 合 并 持 续 性 Ａ ＶＴ Ｈ Ｆ组 Ｌ Ｄ值 显 著 高 于 Ｅ 合 并 阵 发 性 Ａ Ａ Ｈ Ｆ组 。 结 论 高 血 压 病 患 者 左 心 结 构 改 变 与
经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨50例
胸腰 椎骨折是 较为多见 的脊柱骨折 。患者活动受 到严重 限 制， 生活质 量 明显 下 降 ， 传 统术式 椎 弓根螺钉 内固定 切 Ｅ ｌ 较大 ，
患 者组织创伤受 到较大影 响 ． 住 院时间长 ， 患者术后 可出现 内固
点， 椎 弓根螺 钉置人与上述方法相 同。安装所有螺钉后 ， 进行 检 查， 保证皮外 “ 螺钉组套 ” 可 随意移动 ， 同时保证三端 头卡 口结合
２ 结果
之椎 弓根 中心点的体表投 影 ， 沿标记 分别做 ６ 处 纵形切 Ｅ ｌ， 长 度
１ ． ５ １ ３ １ １ ＂ １ 左右 ， 常规顺序切开手术操作皮肤 ， 并进行常规 ： 经皮微创椎 弓根 螺钉 治疗 ． 采用 Ｐ Ａ Ｋ脊柱穿刺针对 伤椎上位椎 弓根螺钉进针 点皮肤进行确 定 ，之后在 Ｘ线引导下
椎 弓根螺 钉内 固定术 治疗 ， 比较 两组患者切 口长度 、 手 术时间 、 术中出血量 、 影 像学指标及并 发症发生率 等。 结果 观察组 患者切 Ｅ ｌ长度 、 手术时 间明显小 于参 考组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患者术中出血量明显少于参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 影 像学显示观察组患者椎体 前缘高度 、 后凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ角等恢复情况均 明显优于参考组 ， 比较差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者并发症发生率 明显低 于参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 经皮微创椎 弓根螺钉治疗胸腰椎骨骨折具有切 口小 、 出血少、 恢复快 、 疼痛轻 、 住院时间短等优势 ． 值 得推广使用 。 【 关键词】 经皮微创椎 弓根 螺钉 ； 胸腰椎骨
伤椎前缘高度＝ （ 伤椎前缘实 际高度／ 伤椎前缘参考 高度 ） ％。 矢状 面 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ ｓ 角 为侧 位 片上伤椎 上位 椎体 上终板线 和下终 板
微创经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床观察
现剧烈和持久性疼 痛 ， 传统 的治疗方法效果 不甚理想 。 并且容易
因长 期 卧 床 而 发 生 多 种 并 发症 。该 院 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月一 ２ １ 年 １ ０１ ２
空腔 ， 这时抽 出造影剂 ， 使球囊 回缩至真空缓慢抽 出。在 Ｃ型臂 Ｘ线机监视下 ． 向椎体 内注入搅拌好 的骨 水泥 ． 一旦 出现骨水 泥
ＩＩ ｉ固 ；
：
． ． 。 。 。
临床 医 学
微创经皮 穿刺 椎体后 凸成形 术治疗 胸腰椎骨质疏松 压缩骨折 的临床观察
章玉 国 马 双 苏 波 王红琴 ４ ２ ０ ７０ ０ 河南科 技大学 附属黄河三 门峡 医院脊柱科 ． 河南三门峡
【 要】目的 探讨微创经皮穿刺椎体 后凸成形 术（Ｋ ） 摘 Ｐ Ｐ治疗胸腰椎骨 质疏松压缩骨折的临床 疗效 。方法 对该 院 ２０ 年 １ ０９ ２ 月一２ １ 年 １ ０ １ ２月收治 的 ３ 例 胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者采用经皮穿刺椎体后凸成形术治疗 ，并细记录治疗过程及数 ４ 据， 用统计方法对相关数据进行分析 ， 比较 治疗前后患者情况变化 。 结果 所有患者术后疼痛均得到 明显缓解或消失 ． 平均 住 院时间 ３８ｄ 术后的 Ｖ Ｓ 分和后 凸角度矫正与术前相 比较 ， ． 。 Ａ 评 差异有统计学意义（＜ ． ） 患者术后无骨水泥渗漏 ， Ｐ ００ 。 ５ 无脊 髓神经根 损伤及肺栓塞等并发症发生 。 结论 经皮穿刺椎体后 凸成形 术是 治疗胸腰椎骨质疏 松压缩骨折 的一种 有效微创
月应用经皮穿刺椎体后凸成形术 （Ｋ ） Ｐ Ｐ治疗胸腰椎骨质疏松压缩 骨折 ３ ， 得了满意的效果 ， ４例 取 现报告如下。
１ 资 料 与 记录每个椎体 的骨水 泥注入量。确认空
比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效
比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效【摘要】胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，治疗方法包括微创经皮椎弓根螺钉内固定和开放椎弓根螺钉内固定手术。
本文比较了两种手术的治疗效果、并发症、疗效持久性和恢复时间。
研究结果显示，微创手术在治疗胸腰椎骨折方面具有较好的效果，并发症较少，术后恢复时间短。
开放手术虽然疗效也可靠，但手术创伤大、恢复时间长。
在选择治疗方法时，应考虑患者的具体情况和手术适应症。
微创手术在胸腰椎骨折治疗中具有明显优势，值得进一步推广和应用。
【关键词】胸腰椎骨折、微创手术、开放手术、经皮椎弓根螺钉内固定、并发症、疗效持久性、恢复时间、优势总结、适应症。
1. 引言1.1 胸腰椎骨折概述胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎部位的椎体、椎弓、椎间盘及椎间关节等结构因外力作用而发生骨折的损伤。
这种骨折多发生在交通事故、高处坠落、运动伤害或骨质疏松等情况下。
胸腰椎骨折骨折部位多集中在T11-L2这个腰椎区间。
患者在发生骨折后常伴有背部疼痛、运动受限、肌无力等症状。
胸腰椎骨折的治疗方式多样，包括保守治疗和手术治疗。
在很多情况下，特别是骨折比较稳定的情况下，可以选择保守治疗，如接受休息、药物治疗和康复训练等来治疗。
而对于那些骨折比较严重或不稳定的患者，手术治疗就显得尤为重要。
时下，微创经皮椎弓根螺钉内固定和开放椎弓根螺钉内固定已成为治疗胸腰椎骨折的主要手术方式。
这两种手术方式各有优势和劣势，需要患者和医生根据具体情况做出选择。
接下来将详细介绍这两种手术方式及其治疗效果。
1.2 微创手术介绍微创手术是一种通过皮肤小切口进行操作的手术技术，相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
在胸腰椎骨折的治疗中，微创经皮椎弓根螺钉内固定是一种常见的微创手术方法。
微创经皮椎弓根螺钉内固定手术通过小切口将螺钉引导器经皮肤置入椎弓根内，固定在椎体上，实现对椎体的稳定固定。
相比传统开放手术，微创手术无需切开大片皮肤和肌肉组织，降低了手术创伤和出血量，减少了感染和术后并发症的风险。
后路微创经皮内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究
价临床疗效 。结果 症 。结论 所有病例 皆顺利完 成手术 ， 平均手 术时 间 １０ｍ ｎ 平均 出血量 １０ｍ 、 １ ｉ 、 ３ ｌ所有病例 椎体 复 位满意 ， 陷基本恢 复正常 ， 神经 损伤等并 发症 ， 塌 无 术后 随访 ６～ ４个 月 ， ２ 未出现 螺钉 松动 、 神经 损伤 等并 发 后路微创经皮 Ｓｘｅｔ ｅｔｎ 系统 内固定治疗胸腰椎 骨折具有创伤小 、 出血少 、 院时 间短 、 复快 、 发 住 恢 并 症少等优点 ， 临床疗效满意 。
【 关键词】 微创； 胸椎 ； 腰椎； 经皮 ； 椎弓根内固定 【 中图分类号】 ６３２ Ｒ ８． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０４ ５１２１ ）４ ２０ ３ １０ — １（０ １０－ ７ － ５ ０ ０
Ｔｈｅ Ｃｌ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｒ ｕ ａ ｏ ｓ Ｐｅ ｉ ｌ ｃ ｅ Ｆｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｆＰｅ ｃ ｔ ｎｅ ｕ ｄ ｃｅ Ｓ ｒ ｗ ｘ ｔｏ ｏ ｎｉ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｔｈｏ ａ ｏ ｕｍ ｂ ｒ Ｆｒ ｃ ｕｒ ｓ ｒｃｌ ａ ａ ｔ ｅ
Ｚ ａｇＡｍｎ ，ｉ ｉ ， ａ Ｌ ，ｔ ｌ ｈｎ ｉ ｉ Ｌ Ｑ ｎ Ｃ ｉ ｉ ｅ ａ ｇ ｇ ｎ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｉ ｌ ｕ ｇ ｒ ， ｈ ｎ ｓ ａ ｅ ｐ ￣ Ｈ ｓ ｉ ｌＧｕ ｎ ｄ ｎ ５ ８ ０ Ｃｈｎ ｅ ａｔ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｅ ｙ Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｐ ｏ ｌ ｏ Ｓｐ ａ ｓ ｅ ｏ ｐｔ ， ａ ｇ ｏ ｇ，２ ４ ３， ｉ ｏ ａ
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发展历史
1984年法国神经放射医生Galibert和 Deramong首先对C2椎体血管瘤用15G穿刺针 穿刺注射骨水泥治疗，获得满意止痛效果， 将该方法命名为经皮椎体成形术 1990年 Deramong将经皮椎体成形术应用于
骨质疏松性椎体压缩性骨折并取得满意的止
痛效果和强化椎体的作用--开创了胸腰椎骨
胸腰椎骨折的微创手术治疗
胸腰椎骨折的微创技术
经皮技术
经皮椎体成形术 经皮椎弓根螺钉技术 胸腔镜下胸腰椎骨折复位固定术 椎间盘镜下胸腰椎骨折复位固定术
内镜技术
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥 以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛， 甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
相对禁忌症
与椎体压缩无关的神经压迫引起 的根性痛 弥漫性腰背痛，影像学和临床表 现均不能确定致痛椎体。 体质虚弱，不能较长时间俯卧而 难以难受手术者 脊柱骨折造成椎管容积变小 椎体后壁骨质破坏或不完整者 椎体压缩程度大于80%，无安全 穿刺入路者
随治疗经验的积累与技术的推广 从前的禁忌症也可变为适应症
折治疗新纪元
发展历史
1994年美国Jensen医师首先将经皮椎体成
形术引进美国治疗骨质疏松性椎体压缩骨
折，并迅速被美国介入放射学和骨外科学
界广泛认同。
1994年Wong和Reiley等设计球囊扩张后凸
成形术（经皮椎体后凸成形术）
经皮椎体后凸成形术
在椎体成形基础上， 先用特制的气囊将 压缩椎体复位，然 后在低压下注入骨 水泥，减少渗漏
球囊停止加压指征： 终板抬高达到预期高度时
球囊靠近骨皮质或终板时
对比剂已注入4ML
扩张压力已达到15个大 气压左右
注入骨水泥
准备四个骨水泥注入器 骨水泥呈牙膏状开始注入 C臂机透视监视 填充量:胸椎2-4ml， 腰椎4-6ml 留臵骨水泥注入器，并不 时转动，至撞击声清脆时 可拔出
进针过程
侧位 正位
针 尖 位 臵
椎弓根影的 椎弓根的1/2 中线处 椎体后缘 椎弓根的内 侧缘
椎体前中1/3 椎体中线略 交界处 偏对侧
建立操作通道
骨钻建立通道：钻头尖到达椎体前1/3处 钻动骨钻时可闻及钻动骨质的沙沙声 用带芯的骨水泥填充器探测，证实椎体前缘皮质 未破
球囊扩张
放入可扩张球囊，确保球 囊位于椎体内（扩张前透视） 扩张球囊：先加入2ml左右 造影剂，同时时观察压力 表， 后每次增加造影剂0.5ml， 透视至椎体扩张到满意程度， 球囊系统压力控制15个大气 压左右。注意：扩张球囊时 对侧骨钻要抽出
术前准备——确定责任椎体
X-ray难以判断脊柱骨折处于骨质愈合的哪个 阶段
多椎体的骨折可能发生于不同时期，并非每 个被压缩椎体都是责任椎体，需要手术治疗
MRI在判断骨折椎体是否愈合及选择手术椎
体时起重要作用
不同时期椎体骨折表现
急性期或亚急性期（1 月内）： T1WI呈低信 号， T2WI呈高信号
近来：越来越多学者主张一旦明确诊断尽 快行椎体成形术，可迅速消退剧烈的腰背 部疼痛，使患者在短期内恢复正常生活。
手术入路
经椎弓根途径（T10-L5)
经椎弓根旁（T10以上胸椎）
进针点选择
椎体定位：正侧位 脊柱呈标准正位：左右两 侧椎弓根投影对称，棘突 投影位于椎体正中央 进针点：椎弓根外侧缘中 点略偏足侧的体表投影向 外旁开1.5-2cm。 进针方向：与矢状面成 10°-15°
注射过程应在透视下进行，骨水泥到达椎 体后1/5时应减慢注射速度，一旦发现骨 水泥到达椎体后缘时应立即停止注射。 骨水泥注射量或填充程度与临床止痛效果 并无直接线性关系。因此，在灌注骨水泥 时应适可而止，盲目追求尽可能地充盈椎 体，会使骨水泥渗漏的风险增高。
术后处理
患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯 曲，不扭转，回病房后仰卧4-6小时，以确 保骨水泥充分凝固
慢性期（1月后）：T
1WI和T2WI上表现
等信号。
当椎体T1WI、T2WI无信号改变，说明椎 体骨折已愈合，无手术指征。
对于X线片椎体无明显压缩，但MRI有显著 信号改变者应考虑为责任椎体，有手术指 征。
手术时机选择
早期：多数学者主张保守治疗4周后疼痛症 状仍不能缓解，CT或MRI检查排除其他原因 所致的疼痛方可行椎体成形术。
灌注骨水泥注意事项
骨水泥在稀薄期时注射，流动性较大，则容易向周 围扩散渗漏，甚至引起肺栓塞死亡；若在团状期的 后期注射骨水泥，骨水泥弥散欠佳，且易造成导管 堵塞
实践中先将骨水泥注入注射套管中，然后用骨水泥 椎杆轻推套管口，若骨水泥处于拉丝后期、团状期 的早期为注射的良好时机
灌注骨水泥注意事项
椎体后凸成形术
经皮椎体后凸成形术的优点
椎体成形 椎体后凸成形
疼痛去除： 稳定骨折 >90% 可 >90% 可
矫正后凸畸形
恢复椎体高度 骨水泥注入 骨水泥渗漏率
不可
差
可
好
高压注入 低压注入 较高 较低
镇痛机制
患椎强化后刚度和强度恢复，消除了骨折 微动 调配的灌注剂中的未聚合的单体有细胞毒 性，对周围感觉神经末稍有作用 PMMA聚合过程中产生的热对神经末稍有破 坏作用 患椎内压下降也可能是止痛的原因之一患 患椎强化后刚度和强度恢复，消除了骨折 微动
对症处理：术后1-4天内如穿刺局部及椎体 内疼痛，可能是由于PMMA聚合热所致的炎 症反应，可用非甾体类抗炎药
功能锻炼
椎体成形术后1-2天鼓励患者在床上做肢体 屈伸运动—锻炼肌肉力量和关节活动度 术后第3天鼓励患者下床行走，以患者耐受 为原则，逐渐增加强度和时间
手术适应症
最佳适应症：
具有疼痛症状的原发或 继发性的椎体骨质疏松 性压缩骨折
手术适应症
其它适应症： 有症状的椎体血管瘤； 椎体浆细胞瘤、椎体骨 髓瘤或淋巴瘤、溶骨性 椎体转移瘤等
姑息性治疗胸腰椎创伤 性骨折
绝对禁忌症
无症状的稳定性骨折 其他治疗方法有效者 对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性应 用 靶椎体骨髓炎 无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折 患有凝血障碍性疾病者 对骨水泥或显影剂过敏者