影响疼痛的因素与评估 ppt
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疼痛的评估及护理措施ppt课件
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结
……
WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻
度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不
5.Prince-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍
受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
三、疼痛的护理措施
1 2 3 4 5
解除疼痛刺激源
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
弱阿片类：
以可待因为代表，还 有曲马多等
中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通 经络，有较好的止痛效果。
物理止痛
应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛。如采用 热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分 24小时疼痛频率≤3次 24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
疼痛的评估与护理(ppt)
③ 保护动作：患者对疼痛的一种逃避性反射动作。
④ 规律性或按摩动作：患者使用这种动作常是为了减轻疼 痛的程度和感受 。如头痛时用手指按压头部，内科性腹 痛时按揉腹部。
疼痛的表达方式 ①儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、
②成人用语言描述声音，如呻吟、喘息、尖 叫、呜咽、哭泣等，及其音调的大小、快 慢、节律、时间。
疼痛的护理评估
一、方法
询问健康史 了解有无过去疼痛经历，本次疼痛的时间、规律、部 位、性质、程度以及有无其他伴随症状。
针对疼痛的部位评估 了解身体的哪些部位疼痛，疼痛的部位是 否明确定位，若多处疼痛同时发生，是否对称，他们之间有何关系。
针对疼痛的时间评估，询问问题如下： ① 疼痛时什么时候开始的？有何规律？ ② 疼痛发作时间持续多长时间？ ③ 疼痛是突发性、间歇性、周期性还是不间断的？中间间隔多长时间？ ④ 是日间疼痛还是夜间疼痛？若夜间疼痛时否影响睡眠？ ⑤ 何时停止？突然停止还是逐渐停止？怎样停止的？
疼痛的评估与护理 (ppt)
疼痛的评估与护理
一、
疼痛的定义 :
疼痛是一种不愉快的感觉体验, 伴有 实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体 对有害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉 到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的 疼痛强度和持续时间。
➢ 患者主诉是评估疼痛最为可靠的指征，护理人员应该相 信患者的疼痛感受并迅速采取措施。
➢ 应结合患者的年龄、性别、教育程度和文化背景，对疼 痛强度、性质、部位、发作开始及持续时间、加重或缓 解因素、体检、既往疼痛经历与知识、用药史及心理、 社会和功能等进行全面评估
④ 规律性或按摩动作：患者使用这种动作常是为了减轻疼 痛的程度和感受 。如头痛时用手指按压头部，内科性腹 痛时按揉腹部。
疼痛的表达方式 ①儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、
②成人用语言描述声音，如呻吟、喘息、尖 叫、呜咽、哭泣等，及其音调的大小、快 慢、节律、时间。
疼痛的护理评估
一、方法
询问健康史 了解有无过去疼痛经历，本次疼痛的时间、规律、部 位、性质、程度以及有无其他伴随症状。
针对疼痛的部位评估 了解身体的哪些部位疼痛，疼痛的部位是 否明确定位，若多处疼痛同时发生，是否对称，他们之间有何关系。
针对疼痛的时间评估，询问问题如下： ① 疼痛时什么时候开始的？有何规律？ ② 疼痛发作时间持续多长时间？ ③ 疼痛是突发性、间歇性、周期性还是不间断的？中间间隔多长时间？ ④ 是日间疼痛还是夜间疼痛？若夜间疼痛时否影响睡眠？ ⑤ 何时停止？突然停止还是逐渐停止？怎样停止的？
疼痛的评估与护理 (ppt)
疼痛的评估与护理
一、
疼痛的定义 :
疼痛是一种不愉快的感觉体验, 伴有 实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体 对有害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉 到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的 疼痛强度和持续时间。
➢ 患者主诉是评估疼痛最为可靠的指征，护理人员应该相 信患者的疼痛感受并迅速采取措施。
➢ 应结合患者的年龄、性别、教育程度和文化背景，对疼 痛强度、性质、部位、发作开始及持续时间、加重或缓 解因素、体检、既往疼痛经历与知识、用药史及心理、 社会和功能等进行全面评估
《健康评估疼痛》课件
慢性疼痛
持续时间较长，多由慢性疾病、神经性病变等 引起，如关节炎、颈椎病等。
心理性疼痛
由于心理因素如焦虑、抑郁等引起的疼痛感， 常表现为难以描述的躯体不适。
疼痛对生活质量的影响
影响日常活动
疼痛可能导致患者无法 进行正常的日常活动，
如行走、工作等。
睡眠障碍
疼痛常常导致患者难以 入睡或睡眠质量下降，
影响休息和恢复。
疼痛的感知需要神经系统的参与，特别是痛觉感受器 的存在。
疼痛的分类
01
根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
02
根据疼痛的性质，可分为锐痛和钝痛。
03
根据疼痛的部位，可分为头痛、牙痛、关节痛 等。
疼痛的生理机制
伤害性刺激作用于机体，经神经系统 的信息整合后，使痛感受器发生兴奋 ，并将兴奋传导至中枢神经系统，产 生痛觉。
情绪问题
长期疼痛可能导致患者 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，影响心理健康。
疼痛对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
长期或严重的疼痛可能导致患者出现 焦虑、抑郁等情绪问题。
自尊心受损
疼痛可能引发患者的应激反应，导致 生理和心理的紧张状态。
心理创伤
疼痛的记忆和经历可能成为患者的心 理创伤，影响心理健康。
应激反应
疼痛可能导致患者自尊心受损，影响 自我评价和自信心。
中枢神经系统对疼痛的感知和调节起 着重要作用，包括脊髓和大脑皮层。
痛觉感受器主要分布在皮肤、粘膜、 肌肉、关节等部位，包括游离神经末 梢、毛囊、汗腺周围神经末梢等。
02
健康评估中的疼痛评估
健康评估中的疼痛评估
• 请输入您的内容
03
疼痛的病因与影响
疼痛的常见病因
《疼痛滴定与评估》课件
电子疼痛评估工具
利用电子设备进行疼痛评 估，如手机应用程序、智 能疼痛监测仪等。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的隐私和自主权
01
评估时应充分尊重患者的意愿和感受，避免强迫患者进行疼痛
评估。
综合考虑患者的生理和心理因素
02
疼痛评估时应考虑患者的生理和心理状态，如情绪、认知能力
等。
动态评估与静态评估相结合
加强疼痛滴定的研究
深入研究疼痛滴定的原理和方法，探索更加有效 的评估手段，为疼痛滴定的进一步发展提供科学 依据。
疼痛滴定的研究前景
探索多模态评估方法
结合生理指标、行为指标等多模态数据，对疼痛进行全面评估，提 高评估的准确性和可靠性。
开展跨学科研究
联合心理学、神经科学、医学等多个学科，深入探讨疼痛产生和感 知的机制，为疼痛滴定技术的发展提供新的思路和方法。
面部表情评分法（FPS）
使用不同的面部表情来代表不同程度 的疼痛，让患者选择最符合自身疼痛 感受的表情。
疼痛评估的工具
01
02
03
疼痛评估量表
根据患者的年龄、文化背 景和语言习惯等因素，制 定适合患者的疼痛评估量 表。
疼痛日记
让患者记录每天的疼痛情 况，包括疼痛时间、程度 、性质等，以便于医生了 解患者的疼痛变化。
观察滴定结果
观察患者反应
在滴定过程中，密切观察患者的 反应，包括疼痛缓解程度、不良
反应等。
记录数据
详细记录滴定过程中的数据，如药 物剂量、疼痛评分等，以便后续分 析和评估。
评估滴定效果
根据观察到的结果和记录的数据， 评估疼痛滴定的效果，为后续治疗 提供参考。
04
疼痛滴定的临床应用
影响疼痛的因素与评估
生活方式调整
如改善睡眠、适当运动、调整姿 势等，有助于减轻慢性疼痛。
药物治疗
非处方药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，适用于轻至中度疼 痛，需遵循药物使用说明。
处方药
如阿片类药物、抗抑郁药等，需医生开具处方， 严格按照医嘱使用。
药物副作用
药物治疗过程中可能出现副作用，如恶心、呕吐、 嗜睡等，需密切关注并及时处理。
影响疼痛的因素与评 估
目 录
• 疼痛的影响因素 • 疼痛的评估方法 • 疼痛的干预措施 • 疼痛的预防与管理建议
01
疼痛的影响因素
生理因素
01
02
03
疾病类型
不同疾病引起的疼痛性质 和程度各异，如创伤、炎 症、肿瘤等。
组织损伤
身体组织损伤程度直接影 响疼痛感受，损伤越严重， 疼痛越剧烈。
神经传导
工作环境和生活压力等因素可影响个 体疼痛感受。
文化背景
不同文化背景对疼痛的认知和应对方 式存在差异。
02
疼痛的评估方法
自我报告评估
描述性评估
通过询问患者关于疼痛的感受， 如位置、强度、性质等，以了解
患者的疼痛状况。
数字评分法
让患者用0-10的数字表示疼痛程度， 其中0表示无痛，10表示最剧烈的 疼痛。
到最佳的治疗效果。
加强疼痛相关研究与教育
疼痛是一个复杂的生理和心理过程，加强疼痛相关研究有助于深入了解疼痛的机制 和治疗方法。
教育和培训是提高疼痛管理水平的必要手段，通过教育和培训，可以提高医务人员 的疼痛管理技能和意识，为患者提供更好的疼痛治疗服务。
教育和培训的内容可以包括疼痛的基本知识、评估方法、治疗方法等，以及如何提 高患者的自我管理能力和减轻疼痛的方法。
疼痛评估演示
疼痛-急性疼痛-慢性疼痛-短期存在，1个-持续3个月或以-月之内-上-是疾病的一个症-是一种疾病-状-癌痛 慢性疼痛-Page 2-LOGO-8-卓
疼痛护理管理流程图-疼痛患者入院-疼痛评估-建立疼痛文档→-体温单-↓-疼痛护理单-健康教育-遵医嘱用药价疗效-9-出院-出院指导-随访-P的e2-LOGO
ห้องสมุดไป่ตู้
病史的采集方法-1.相信患者的主诉-对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应-该象患者所说那样，而 是医生护士认为应该是怎样。-以患者主诉为依据-Page 2-L0G012
×2.询集全面、详细的疼痛病史-要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，-即：病人的陈述，医护的 发、引导以及家属的帮助。-Page 2-L0G013-卓
今天的学习内容-疼痛的评估时机-疼痛的评估内容-病史的采集方法-疼痛程度的评估-用药疗效评估-药物不良反应 评估-疼痛的评估方法-评估工县-评估频次-Page 2-L0G010-中
疼痛评估的时机-疼痛患者入院8小时内，护士进行首次疼痛-患者入院时-评估，此后每日对患者进行至少2次评估， 术后镇痛：是设法减轻或消除因手术创伤引起的病-手术后6小时人急性疼痛，以预防各大系统并发症，在促进伤口-愈 ，促”-E./-疼痛部位、性质-患者出现了新的疼痛部位或者原有疼痛-关-的性质发生了改变，比如疼痛由钝痛转 溪-镇痛药物应用后以及镇-变为锐痛、间断性转为特续性等-肉江三20公卧武头口服药-发生爆发性疼痛-爆发性疼 应该随时评估，报告医-师，及时处理，及时再评估-P范2-11
3.注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素-在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心-理反应，这有助于 现那些需要特殊精神心理支-持的患者，以便做出相应的支持治疗。-Page 2-LOGO14
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不能忍受，睡眠受干扰，要
睡眠严重受干扰，需要用镇痛药
28
Prince-Henry评分法
适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能 说话的患者
❖ 0分：咳嗽时无痛 ❖ 1分：咳嗽时有疼痛的发生 ❖ 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生 ❖ 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受 ❖ 4分：静息状态下有剧烈疼痛，并难以忍受
临床检查
18
交谈法
❖询问病史 ❖认真听取患者主诉 ❖避免主观判断
19
观察
❖疼痛时的生理反应 ❖疼痛时的行为反应 ❖疼痛时的情绪反应
20
临床检查
❖疼痛的部位 ❖局部肌肉的紧张度 ❖测量脉搏、呼吸、
血压及血气分析有 无改变
21
无语言能力的评估
❖通过多种途径进行疼痛的评估 ❖包括直接观察 ❖家属的描述 ❖镇痛药物的评估 ❖非药物治疗效果的评估
9
医源性因素
❖治疗和护理操作 ❖完成时动作应轻柔
、熟练
10
主观因素
以往的疼 痛经验
主观因素
对疼痛的 感觉
注意力
情绪
11
以往的疼痛经验
❖疼痛经验是个体自 身对刺激体验所获 得的感受，进而从 行为中表现出来
12
注意力
❖个体对疼痛的注意 程度会影响其对疼 痛的感觉
❖如运动员在竞技场 比赛时
❖某些精神疗法治疗 疼痛
29
10月11日确定为世界镇痛日
“免除疼痛是患者的基本权利”
30
13
情绪
❖情绪可影响患者对 疼痛的反应
疼痛
情绪
14
对疼痛的态度
❖个体对疼痛的态度 会影响个体对疼痛 的反应，从而直接 影响其行为表现
15
疼痛的评估
疼痛的评估
评估内容
评估方法
16
评估内容
❖疼痛病史 ❖社会心理因素 ❖医疗史 ❖镇痛效果的评估
17
评估的方法
评估方法
交谈法
观察
无语言能 力的评估
评估工具 的使用
22
评估工具
❖数字评分法 ❖文字描述法 ❖视觉模拟评分法 ❖面部表情疼痛评定法 ❖按WHO的疼痛分级标准进行评估 ❖Prince-Henry评分法
23
数字评分法
宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比
24
文字描述评定法
患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼 痛的文字
没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非常严重的疼痛 无法忍受的疼痛
4
年龄
年龄是影响疼痛的重要因素之一
疼
痛
的
成年人
敏
感
青少年
程
度
儿童
婴幼儿
5
老年人
宗教信仰与文化
❖在有些文化模式中 ，把忍受疼痛作为 一种美德
6
❖噪音 ❖温度 ❖光线
环境变化
7
社会支持
❖良好的社会支持 ❖家人的陪伴 ❖鼓励和赞扬
8
行为作用
❖不同的行为表现 ❖应对策略
影响个体对疼痛 的知觉和治疗的效果
25
视觉模拟评分法
❖对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表 达能力丧失者尤为适用
不痛
剧痛
26
面部表情疼痛评定法
❖适用于三岁以上的 儿童
27
WHO疼痛分级标准
❖ 0级：指无痛 ❖ 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有
轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响 ❖ 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，
影响疼痛的因素与评估
河北工程大学附属医院重症医学科 张琳琳
❖疼痛的定义 ❖疼痛的重要性
一种令人不快 的感觉和情绪上 的感受伴随现有 或潜在的组织
损伤
体温、脉搏、 呼吸、血压后 第5生命体征
2
影响疼痛的因素
❖主观因素 ❖客观因素
3
客观因素
年龄 宗教信仰与文化 环境变化 社会支持
行为作用 医源性因素
睡眠严重受干扰，需要用镇痛药
28
Prince-Henry评分法
适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能 说话的患者
❖ 0分：咳嗽时无痛 ❖ 1分：咳嗽时有疼痛的发生 ❖ 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生 ❖ 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受 ❖ 4分：静息状态下有剧烈疼痛，并难以忍受
临床检查
18
交谈法
❖询问病史 ❖认真听取患者主诉 ❖避免主观判断
19
观察
❖疼痛时的生理反应 ❖疼痛时的行为反应 ❖疼痛时的情绪反应
20
临床检查
❖疼痛的部位 ❖局部肌肉的紧张度 ❖测量脉搏、呼吸、
血压及血气分析有 无改变
21
无语言能力的评估
❖通过多种途径进行疼痛的评估 ❖包括直接观察 ❖家属的描述 ❖镇痛药物的评估 ❖非药物治疗效果的评估
9
医源性因素
❖治疗和护理操作 ❖完成时动作应轻柔
、熟练
10
主观因素
以往的疼 痛经验
主观因素
对疼痛的 感觉
注意力
情绪
11
以往的疼痛经验
❖疼痛经验是个体自 身对刺激体验所获 得的感受，进而从 行为中表现出来
12
注意力
❖个体对疼痛的注意 程度会影响其对疼 痛的感觉
❖如运动员在竞技场 比赛时
❖某些精神疗法治疗 疼痛
29
10月11日确定为世界镇痛日
“免除疼痛是患者的基本权利”
30
13
情绪
❖情绪可影响患者对 疼痛的反应
疼痛
情绪
14
对疼痛的态度
❖个体对疼痛的态度 会影响个体对疼痛 的反应，从而直接 影响其行为表现
15
疼痛的评估
疼痛的评估
评估内容
评估方法
16
评估内容
❖疼痛病史 ❖社会心理因素 ❖医疗史 ❖镇痛效果的评估
17
评估的方法
评估方法
交谈法
观察
无语言能 力的评估
评估工具 的使用
22
评估工具
❖数字评分法 ❖文字描述法 ❖视觉模拟评分法 ❖面部表情疼痛评定法 ❖按WHO的疼痛分级标准进行评估 ❖Prince-Henry评分法
23
数字评分法
宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比
24
文字描述评定法
患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼 痛的文字
没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非常严重的疼痛 无法忍受的疼痛
4
年龄
年龄是影响疼痛的重要因素之一
疼
痛
的
成年人
敏
感
青少年
程
度
儿童
婴幼儿
5
老年人
宗教信仰与文化
❖在有些文化模式中 ，把忍受疼痛作为 一种美德
6
❖噪音 ❖温度 ❖光线
环境变化
7
社会支持
❖良好的社会支持 ❖家人的陪伴 ❖鼓励和赞扬
8
行为作用
❖不同的行为表现 ❖应对策略
影响个体对疼痛 的知觉和治疗的效果
25
视觉模拟评分法
❖对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表 达能力丧失者尤为适用
不痛
剧痛
26
面部表情疼痛评定法
❖适用于三岁以上的 儿童
27
WHO疼痛分级标准
❖ 0级：指无痛 ❖ 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有
轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响 ❖ 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，
影响疼痛的因素与评估
河北工程大学附属医院重症医学科 张琳琳
❖疼痛的定义 ❖疼痛的重要性
一种令人不快 的感觉和情绪上 的感受伴随现有 或潜在的组织
损伤
体温、脉搏、 呼吸、血压后 第5生命体征
2
影响疼痛的因素
❖主观因素 ❖客观因素
3
客观因素
年龄 宗教信仰与文化 环境变化 社会支持
行为作用 医源性因素