影响疼痛的因素与评估 ppt
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13
情绪
❖情绪可影响患者对 疼痛的反应
疼痛
情绪
14
对疼痛的态度
❖个体对疼痛的态度 会影响个体对疼痛 的反应，从而直接 影响其行为表现
15
疼痛的评估
疼痛的评估
评估内容
评估方法
16
评估内容
❖疼痛病史 ❖社会心理因素 ❖医疗史 ❖镇痛效果的评估
17
评估的方法
评估方法
交谈法
观察
无语言能 力的评估
评估工具 的使用
25
视觉模拟评分法
❖对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表 达能力丧失者尤为适用
不痛
剧痛
26
面部表情疼痛评定法
❖适用于三岁以上的 儿童
27
WHO疼痛分级标准
❖ 0级：指无痛 ❖ 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有
轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响 ❖ 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，
不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药 ❖ 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，
睡眠严重受干扰，需要用镇痛药
28
Prince-Henry评分法
适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能 说话的患者
❖ 0分：咳嗽时无痛 ❖ 1分：咳嗽时有疼痛的发生 ❖ 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生 ❖ 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受 ❖ 4分：静息状态下有剧烈疼痛，并难以忍受
22
评估工具
❖数字评分法 ❖文字描述法 ❖视觉模拟评分法 ❖面部表情疼痛评定法 ❖按WHO的疼痛分级标准进行评估 ❖Prince-Henry评分法
23
数字评分法
宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比
24
文字描述评定法
患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼 痛的文字
没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非常严重的疼痛 无法忍受的疼痛
临床检查
18
交谈法
❖询问病史 ❖认真听取患者主诉 ❖避免主观判断
19
观察
❖疼痛时的生理反应 ❖疼痛时的行为反应 ❖疼痛时的情绪反应
20
临床检查
❖疼痛的部位 ❖局部肌肉的紧张度 ❖测量脉搏、呼吸、
血压及血气分析有 无改变
21
无语言能力的评估
❖通过多种途径进行疼痛的评估 ❖包括直接观察 ❖家属的描述 ❖镇痛药物的评估 ❖非药物治疗效果的评估
9
医源性因素
❖治疗和护理操作 ❖完成时动作应轻柔
、熟练
10
主观因素
以往的疼 痛经验
主观因素
对疼痛的 感觉
注意力
情绪
11
Fra Baidu bibliotek
以往的疼痛经验
❖疼痛经验是个体自 身对刺激体验所获 得的感受，进而从 行为中表现出来
12
注意力
❖个体对疼痛的注意 程度会影响其对疼 痛的感觉
❖如运动员在竞技场 比赛时
❖某些精神疗法治疗 疼痛
影响疼痛的因素与评估
河北工程大学附属医院重症医学科 张琳琳
❖疼痛的定义 ❖疼痛的重要性
一种令人不快 的感觉和情绪上 的感受伴随现有 或潜在的组织
损伤
体温、脉搏、 呼吸、血压后 第5生命体征
2
影响疼痛的因素
❖主观因素 ❖客观因素
3
客观因素
年龄 宗教信仰与文化 环境变化 社会支持
行为作用 医源性因素
29
10月11日确定为世界镇痛日
“免除疼痛是患者的基本权利”
30
4
年龄
年龄是影响疼痛的重要因素之一
疼
痛
的
成年人
敏
感
青少年
程
度
儿童
婴幼儿
5
老年人
宗教信仰与文化
❖在有些文化模式中 ，把忍受疼痛作为 一种美德
6
❖噪音 ❖温度 ❖光线
环境变化
7
社会支持
❖良好的社会支持 ❖家人的陪伴 ❖鼓励和赞扬
8
行为作用
❖不同的行为表现 ❖应对策略
影响个体对疼痛 的知觉和治疗的效果
情绪
❖情绪可影响患者对 疼痛的反应
疼痛
情绪
14
对疼痛的态度
❖个体对疼痛的态度 会影响个体对疼痛 的反应，从而直接 影响其行为表现
15
疼痛的评估
疼痛的评估
评估内容
评估方法
16
评估内容
❖疼痛病史 ❖社会心理因素 ❖医疗史 ❖镇痛效果的评估
17
评估的方法
评估方法
交谈法
观察
无语言能 力的评估
评估工具 的使用
25
视觉模拟评分法
❖对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表 达能力丧失者尤为适用
不痛
剧痛
26
面部表情疼痛评定法
❖适用于三岁以上的 儿童
27
WHO疼痛分级标准
❖ 0级：指无痛 ❖ 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有
轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响 ❖ 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，
不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药 ❖ 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，
睡眠严重受干扰，需要用镇痛药
28
Prince-Henry评分法
适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能 说话的患者
❖ 0分：咳嗽时无痛 ❖ 1分：咳嗽时有疼痛的发生 ❖ 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生 ❖ 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受 ❖ 4分：静息状态下有剧烈疼痛，并难以忍受
22
评估工具
❖数字评分法 ❖文字描述法 ❖视觉模拟评分法 ❖面部表情疼痛评定法 ❖按WHO的疼痛分级标准进行评估 ❖Prince-Henry评分法
23
数字评分法
宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比
24
文字描述评定法
患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼 痛的文字
没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非常严重的疼痛 无法忍受的疼痛
临床检查
18
交谈法
❖询问病史 ❖认真听取患者主诉 ❖避免主观判断
19
观察
❖疼痛时的生理反应 ❖疼痛时的行为反应 ❖疼痛时的情绪反应
20
临床检查
❖疼痛的部位 ❖局部肌肉的紧张度 ❖测量脉搏、呼吸、
血压及血气分析有 无改变
21
无语言能力的评估
❖通过多种途径进行疼痛的评估 ❖包括直接观察 ❖家属的描述 ❖镇痛药物的评估 ❖非药物治疗效果的评估
9
医源性因素
❖治疗和护理操作 ❖完成时动作应轻柔
、熟练
10
主观因素
以往的疼 痛经验
主观因素
对疼痛的 感觉
注意力
情绪
11
Fra Baidu bibliotek
以往的疼痛经验
❖疼痛经验是个体自 身对刺激体验所获 得的感受，进而从 行为中表现出来
12
注意力
❖个体对疼痛的注意 程度会影响其对疼 痛的感觉
❖如运动员在竞技场 比赛时
❖某些精神疗法治疗 疼痛
影响疼痛的因素与评估
河北工程大学附属医院重症医学科 张琳琳
❖疼痛的定义 ❖疼痛的重要性
一种令人不快 的感觉和情绪上 的感受伴随现有 或潜在的组织
损伤
体温、脉搏、 呼吸、血压后 第5生命体征
2
影响疼痛的因素
❖主观因素 ❖客观因素
3
客观因素
年龄 宗教信仰与文化 环境变化 社会支持
行为作用 医源性因素
29
10月11日确定为世界镇痛日
“免除疼痛是患者的基本权利”
30
4
年龄
年龄是影响疼痛的重要因素之一
疼
痛
的
成年人
敏
感
青少年
程
度
儿童
婴幼儿
5
老年人
宗教信仰与文化
❖在有些文化模式中 ，把忍受疼痛作为 一种美德
6
❖噪音 ❖温度 ❖光线
环境变化
7
社会支持
❖良好的社会支持 ❖家人的陪伴 ❖鼓励和赞扬
8
行为作用
❖不同的行为表现 ❖应对策略
影响个体对疼痛 的知觉和治疗的效果