心电监护讲课ppt课件
合集下载
最新心电监护知识培训PPT课件
• 心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
急性心肌梗塞的心电图演变
• 超急性期：为时短暂，很少记录到。心电图① ST-T
呈一宽大直立高耸波。②QRS波群振幅增高并轻度增 宽。
• 急性期：心肌梗塞数分钟至数小时后。心电图① 出
现Q波。 ②ST段上升呈上凸曲线。③T波呈对称性倒 置。以上变化可同时出现，此时确诊已无疑问。
• 稳定期：①殘存Q波，少数Q波经早期治疗或随病程
• 损伤型：心肌进一步损伤，表现为ST段上升或单
向曲线，是细胞内超微结构的改变，仍是可以恢 复的。
• 坏死型：系由于心肌缺血极为严重而产生坏死，
不能除极。表现为Q波及QS波，一般不再恢复正 常。近年静脉溶栓的早期应用，可消失不见。
急性心肌梗塞的临床心电图特征
• 出现Q波：Q波宽达0.04”。呈QS、QR或Qr型。
延长可消失。②ST段逐渐下降至基线。③T波倒置缓 慢恢复，或长期保持不变。
某些患者实施早期有效治疗，不再呈现上述典型 心电图改变。
2、血压的观测
• 血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧
压力。分动脉血压、毛细血管血压、静脉血压， 一般所说的指动脉血压。
• 正常值90-139/60-89mmHg。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
急性心肌梗塞的心电图演变
• 超急性期：为时短暂，很少记录到。心电图① ST-T
呈一宽大直立高耸波。②QRS波群振幅增高并轻度增 宽。
• 急性期：心肌梗塞数分钟至数小时后。心电图① 出
现Q波。 ②ST段上升呈上凸曲线。③T波呈对称性倒 置。以上变化可同时出现，此时确诊已无疑问。
• 稳定期：①殘存Q波，少数Q波经早期治疗或随病程
• 损伤型：心肌进一步损伤，表现为ST段上升或单
向曲线，是细胞内超微结构的改变，仍是可以恢 复的。
• 坏死型：系由于心肌缺血极为严重而产生坏死，
不能除极。表现为Q波及QS波，一般不再恢复正 常。近年静脉溶栓的早期应用，可消失不见。
急性心肌梗塞的临床心电图特征
• 出现Q波：Q波宽达0.04”。呈QS、QR或Qr型。
延长可消失。②ST段逐渐下降至基线。③T波倒置缓 慢恢复，或长期保持不变。
某些患者实施早期有效治疗，不再呈现上述典型 心电图改变。
2、血压的观测
• 血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧
压力。分动脉血压、毛细血管血压、静脉血压， 一般所说的指动脉血压。
• 正常值90-139/60-89mmHg。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
《心电监护讲课》ppt课件
常见异常心电图
• 过早博动
２．房室交界性早博： 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波；逆行P波可出现在QRS波群 之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
３．室性早博： 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与 主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同 一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸 形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• １．心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设 置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏 后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是 判断循环功能的重要指标之一。
• ７．出现异常心律 如频发室早等，应积极处理原发病。 • ８．ST段报警 关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号，及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果，调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势，指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源，启动设备。
进入初始化设置界面，进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求，选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息，确保准确无误。
选择合适的监测部位，清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式，将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固，传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能，实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储，以备后续分析和处理。
通过数据传输功能，将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中，确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快，P波形态正常，RR间期缩短。
心电监护 PPT课件
搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 • 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲 线），通过氧饱和度了解氧分压
• 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供 情况。
• 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
• 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaOP2a特O别2 ＜＜9600mmmmHHgg时 时，SpSOp2O下2较降敏更为感，迅速。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减
少与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲 线），通过氧饱和度了解氧分压
• 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供 情况。
• 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
• 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaOP2a特O别2 ＜＜9600mmmmHHgg时 时，SpSOp2O下2较降敏更为感，迅速。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减
少与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
心电监护PPTppt课件
1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红 蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁 骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以 测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关
2024版《心电监护》ppt课件
《心电监护》ppt课件CONTENTS •心电监护基本概念与原理•心电监护设备与技术•操作规范与注意事项•临床案例分析•质量控制与持续改进策略•总结与展望心电监护基本概念与原理01心电信号产生及传导机制心脏电生理基础心肌细胞的离子流动与膜电位变化心电信号产生心脏除极与复极过程中的电位变化传导系统心脏内特殊传导组织与心肌细胞间的电信号传递代表心房除极过程，反映心房肌的电活动代表心室复极过程，反映心室肌的复极状态可能与心室肌的“后除极”有关，临床意义尚不明确代表心室除极过程，反映心室肌的电活动P波QRS波群T波U波心电图波形特征及其意义常见心律失常类型及识别方法窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等房性心律失常房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等室性心律失常室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等房室传导阻滞一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞等心电监护在临床应用中的重要性实时监测连续、实时地监测患者的心电信号，及时发现异常变化辅助诊断通过分析心电图波形特征，辅助医生对患者病情进行诊断治疗评估根据心电监护结果，评估治疗效果及调整治疗方案预防风险通过长期心电监护，发现潜在的心脏疾病风险，及时进行干预心电监护设备与技术02传统心电图机操作相对复杂，需要专业人员操作；便携式设备操作简单，易于上手。
01020304传统心电图机体积较大，重量重，不便于携带；便携式设备体积小，重量轻，方便携带。
传统心电图机功能全面，适用于多种场景；便携式设备主要针对特定需求设计，功能相对简单。
传统心电图机价格较高，维护成本也相对较高；便携式设备价格和维护成本相对较低。
设备体积与重量功能与用途操作便捷性价格与维护成本传统心电图机与便携式设备比较实时动态心电图监测技术通过长时间连续记录心电信号，捕捉异常心电事件。
该技术广泛应用于心律失常、心肌缺血等疾病的诊断和治疗。
实时性强，能够捕捉偶发性异常心电事件；但长时间佩戴可能导致患者不适，且数据量大，分析难度高。
2024版心电监护的使用ppt课件
工作原理
通过电极片采集患者心电信号，经过 导联线传输到主机进行处理，最终在 显示器上呈现心电波形和参数。
1. 准备设备
2. 贴附电极片
在患者胸部正确位置贴附电极片，注 意清洁皮肤和选择合适的电极片。
检查设备是否完好，连接电源和导联 线。
工作原理及操作流程
3. 连接导联线
将导联线正确连接至主机和电极 片。
01
பைடு நூலகம்
02
03
病情需要
根据患者病情，选择是否 需要进行心电监护，如心 律失常、心肌梗死等。
评估患者状况
评估患者的意识、呼吸、 循环等状况，确定是否适 合进行心电监护。
了解过敏史
询问患者是否有过敏史， 特别是对电极片、导电胶 等材料的过敏反应。
皮肤准备及电极安放位置
皮肤准备
清洁患者皮肤，去除油脂 和污垢，保持皮肤干燥。
智能心电监护系统的研发与应用
借助人工智能和大数据技术，智能心电监护系统能够自动分析心电数据，识别异常波形，为医生提供更加准确和高效的辅 助诊断。
个性化心电监护方案的制定 针对不同患者和病情，制定个性化的心电监护方案，包括电极贴附位置、监测时长、数据处理和分析方 法等，以提高心电监护的准确性和有效性。
观察记录
密切观察心电波形变化，及时记录 异常波形和报警信息。
定期维护
定期对心电监护仪进行维护，如更 换电极片、清洁仪器表面等，确保 仪器处于良好状态。
04
波形识别与数据分析技巧
正常心电图波形特征
01
P波
代表心房除极的电位变化，形 态圆钝。
02
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 正常人多为qR、qRs、Rs、R
心电监护的使用ppt课件
心电监护ppt课件
（四）、体温监护时的注意事项：
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探 头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2．因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要 使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度 。
（五）、外接电源的注意事项：
用） 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件：
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头（仪器 需另加有创压模块支持）
标准附件
（一）外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；
条件！ b．地线带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋
开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子， 请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方）。 7、仪器后面板上的其他接口：
a．打印插口----连接打印机 b．联网插口----连接远距离中央监护系统。
五 监护画面介绍
把主机电源开关打开，数秒钟内即进入工作状 态，显示出初始监护画面。 仪器共有七种监护画面可以选择，依次为初始 监护画面、冻结画面、系统设置画面、趋势画 面、列表画面、心律失常自动分析画面和回放 画面。
初始监护画面
实时同屏显示被监护病人的各项生理参数及数值。此画面可以分为两个部 分： 1、波形分析部分： 第一通道：左上角标有“心电”字样，用以实时显示病人的心电波形。 第二通道：左上角标有“级联”字样，波形完全重复第一通道心电波形。 第三通道：显示血氧脉搏容积图。 第四通道：呼吸波形，同步反映病人的呼 吸幅度和频率，实时观察病人的呼吸情况。
心电监护仪 ppt课件可修改全文
3、检查各连接处是否连接良好。必要时请专业人 员维修。
28
2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉 线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的 。
29
护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
22
• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
• QT间期：心室除极 +复极 时间为 0.32~0.44s
正常心电图
PR间期
4
概念
心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的 多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精 神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗 机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的 场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪 一起联网构成监护系统。
5
概念
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实 现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能 更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定 治疗方案和进行应急处理提供重要依据。
30
3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设 置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信
28
2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉 线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的 。
29
护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
22
• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
• QT间期：心室除极 +复极 时间为 0.32~0.44s
正常心电图
PR间期
4
概念
心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的 多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精 神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗 机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的 场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪 一起联网构成监护系统。
5
概念
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实 现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能 更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定 治疗方案和进行应急处理提供重要依据。
30
3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设 置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信
《心电监护技术》课件
2
心电监护技术将与药物管理系统、远程医疗等技 术相结合，提高治疗的效果和患者的体验。
3
心电监护技术将与大数据、云计算等技术相结合 ，实现大规模的数据分析和挖掘，为医学研究和 治疗提供更全面的信息。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
如发现监测数据不准确，应立即停止使用，并联系专业人员进行维 修或校准。
设备故障
如发现设备故障，应立即停止使用，并联系专业人员进行维修或更 换。
干扰问题
如发现干扰问题，应检查设备周围是否存在电磁干扰源，如有应尽量 远离；同时检查电缆和连接是否完好。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
启动设备
按下设备开机按钮，等待设备 自检完成，进入正常工作状态 。
关机与整理
完成监测后，先断开电极片与 设备的连接，再关闭设备电源 ，整理记录纸和笔等物品。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
心电监护的临床应用
急性心肌梗死的监护
急性心肌梗死是常见的心血管急症，心电监护可以实时监测 患者的心电变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况 ，为医生提供及时的诊断和治疗依据。
REPORT
《心电监护技术》 ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 心电监护技术概述 • 心电监护设备与原理 • 心电监护的临床应用 • 心电监护的注意事项与维护 • 心电监护技术的未来发展
心电监护PPT课件
生命安全
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
心电监护ppt课件
报警显示导联脱落 1、电极脱落 2、导联线与电极连接脱离 3、干线 与导联线脱落4、干线与主机端口脱落5、导联线 内导丝断裂
ECG基线游走不定 （1）若间断性游走：
电极位置放置不准确，连接不良。 （2）若为连续性游走：
常由呼吸费力造成的。
12
RESP
• 阻抗法：
呼吸过程中胸廓运动，造 成人体电阻发生变化， 阻抗值的变化图就描述 了呼吸的动态波形，可 显示呼吸率参数，易受 干扰
数值变化迅速，强度不一 患者移动过度或外界干扰强
显示传感器脱落 检查连接
19
无创血压
收缩压 • 正常范围：
90mmHg 70mmHg 50mmHg
成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg 低血压，尚可代偿 脏器血流明显减少，难代偿 易发生心跳骤停
2023NIBP注事项• 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠， 因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低
• 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分) 时不能进行测压。
• 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断 血流，袖带可能持续冲气，量不出血压
• 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需 要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无 法瞬间的血压变化，可能反复冲气
8
导联安放
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色
R红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标
欧标
L黄 F绿 9
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰 2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片位置 5 每三天内更换电极或改变位置。 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电
ECG基线游走不定 （1）若间断性游走：
电极位置放置不准确，连接不良。 （2）若为连续性游走：
常由呼吸费力造成的。
12
RESP
• 阻抗法：
呼吸过程中胸廓运动，造 成人体电阻发生变化， 阻抗值的变化图就描述 了呼吸的动态波形，可 显示呼吸率参数，易受 干扰
数值变化迅速，强度不一 患者移动过度或外界干扰强
显示传感器脱落 检查连接
19
无创血压
收缩压 • 正常范围：
90mmHg 70mmHg 50mmHg
成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg 低血压，尚可代偿 脏器血流明显减少，难代偿 易发生心跳骤停
2023NIBP注事项• 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠， 因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低
• 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分) 时不能进行测压。
• 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断 血流，袖带可能持续冲气，量不出血压
• 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需 要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无 法瞬间的血压变化，可能反复冲气
8
导联安放
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色
R红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标
欧标
L黄 F绿 9
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰 2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片位置 5 每三天内更换电极或改变位置。 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Your company slogan
心电监测
标准电极安放位臵
电极标记 RA LA LL RL C
位置
右锁骨中线 第一肋间 白 红
左锁骨中线 第一肋间 黑 黄
左锁骨中线 剑突水平 红 绿
右锁骨中线 剑突水平 绿 黑
胸骨左缘 第四肋间 棕 白
美国产标记颜色 中/日/西欧产标记
Your company slogan
心电监护讲课
说在学习前的话
不要因为走得太远，而忘记当初为什么出发。 真正改变命运的，并不是我们的机遇，而是我们的态度。 让我们坚守理想，让我们面对现实。
注重提高医护人员 的 人文素养和科学素 养
Your company slogan
现代监护
Your company slogan
现代监护
Your company slogan
体温监测
纽扣形体表探头
圆柱形体表探头
Your company slogan
脉搏血氧饱和度监测
常用的脉搏血氧饱和度（SpO2）是利用光学法监测，与动 脉血氧分压相关性较好。具有快速、动态、能连续监测的 特点。 影响SpO2监测准确性的因素
１．外部因素： ①监测传感器部分脱落。 ②房间的亮度过高或监 测传感器与皮肤的粘合度差。 ③监测部位的过度移动。 ２．监测局部循环血流： ３．监测局部皮肤因素： ①黑色素沉着--假性增高。 ②皮肤黄染--影响不大。 ③染甲或灰指甲--假性降低。
Your company slogan
动脉压监测
注意事项
１．测量前排尽袖带内气体；患者在躁动、肢体痉挛及频繁测量时所 测血压值会与真实血压有很大误差；严重休克、患者心率小于40次/分， 大于200次/分时，所测结果需与使用血压仪监测的结果相比较；主动 脉夹层动脉瘤的患者，双侧肢体血压会不同。 ２．选择合适的袖带。袖套偏小，血压偏高，袖套过大，血压偏低； 袖套松脱时血压偏高，振动时血压偏低或不准确。肥胖患者使用标准 宽度的袖套，血压读数偏高。 ３．袖套包裹不能太紧或太松。 ４．不要在进行静脉输液或有 动脉插管的肢体上捆绑无创血 压袖带。
础和基本内容，必需掌握常见 异常心电图的识别、分析和处 理，掌握动脉血压监测的临床 意义及相应处理，脉搏血氧饱 和度监测的logan
体温监测
动态监测重症患者的体温，监测皮肤温度与中心温度及两 者之间的温差，可判断重症患者的病情变化趋势。 血液温度：能准确反映中心温度，可在床边持续、动态监 测。 鼓膜温度：鼓膜温度可表示脑内血流温度，可精确反映脑 温。 直肠温度：直肠是测量中心温度常用的部位，主要反映腹 腔脏器的温度。
PICCO监护仪
家庭监护仪 便携式监护仪
Your company slogan
现代监护
血氧饱和度检测 仪 监护除颤仪
多参数监护仪 数字遥测监护系 统
中央监护系统
Your company slogan
虽不能至，然心向往之!
Your company slogan
床边生命体征监测
心电监测 动脉压监测 脉搏血氧饱和度监测 体温监测 生命体征监测是重症监测的基
Your company slogan
心电监测
心电监测是重症监测的基本内容之一，通过监护仪持续监 测患者心电活动，可以从中获得患者心电活动的变化情况， 以及早采取相应的措施，处理可能发生危及患者生命的恶 性事件。 心电监测操作程序
１．选择功能适合的监护仪及其相关导线。 ２．连接主机及各导线。 ３．打开主机开关。 ４．把各导线连于病人相应部位。 ５．调整各监测参数及报警限。 ６．记录所监测到的各参数数值及波形描述。（开启自动记录） ７．撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开关，最后切断电源。
Your company slogan
动脉压监测
动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏 后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是 判断循环功能的重要指标之一。 测量方法
１．人工袖套测压法 ２．电子自动测压法 ①振荡测压法 ②指容积脉搏波法 ③动脉张力测量法
并发症
１．尺神经损伤 ２．肱二头肌肌间隙综合症 ３．输液受阻、指脉氧饱和度监测中断
患者血气监测的动脉血氧饱 和度＞70%时，SpO2与动 脉血氧饱和度的相关性良好 。受氧解离曲线的影响，在 动脉血氧饱和度＞90%～ 94%时，SpO2 对动脉血氧 分压的变化相对不敏感
Your company slogan
脉搏血氧饱和度监测
影响SpO2监测准确性的因素
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
Your company slogan
动脉压监测
注意事项
５．血压计的零点须对准腋中线水平，应定期用汞柱血压计作校正， 误差不可＞3mmHg。 ６．如果袖带捆绑的肢体与心脏不在同一水平，需要对显示的数值进 行一下调整：肢体每高出/低于心脏平面1cm，需要在测得的血压数值 上增加/降低0.75mmHg左右。 ７．手工测量时放气速度以每秒2mmHg～3mmHg为准。快速放气时测得 收缩压偏低；高血压、动脉硬化性心脏病、主动脉狭窄、静脉充血、 周围血管收缩、收缩压＞220mmHg以及袖套放气过慢，易出现听诊间歇。 ８．对于血压不稳定的重症患者不够理想，尤其是不能及时发现血压 骤降的情况，需改用有创血压监测，并结合ECG、Sp02等监测项目加以 判断。
心电监测
电极安放
Your company slogan
心电监测
监测导联的注意事项
１．根据监测需要确定电极放臵部位，并暴露一定范围的心前区以供 作常规心电图及除颤使用。 ２．充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好 （一般用酒精进行脱脂）。 ３．为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉较多的部位（如胸大肌）。 ４．选择P波清晰的导联，同时QRS波应有一定的振幅（＞0.5 mV）， 以触发心率计。 ５．导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，以免拉脱或折断。 ６．某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、起水泡 等，粘贴时间越长越容易发生，因此应及时更换部位。
Your company slogan
现代监护
Your company slogan
现代监护
Your company slogan
现代监护
Your company slogan
现代监护
Your company slogan
现代监护
Your company slogan
现代监护
插件式监护仪