病毒性心肌炎完整版本
病毒性心肌炎病历范文
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《病毒性心肌炎病历》
患者：张XX 性别：男年龄：35岁
主诉：胸闷、呼吸困难
既往史：无
现病史：患者于一周前出现胸闷、气短症状，误以为是普通感冒引起的，自行服用感冒药治疗，但症状未见好转。
近日症状加重，出现明显的呼吸困难，无法平卧入睡，出现咳嗽、咳痰，伴有心悸、乏力等症状。
患者因症状严重前来就诊。
体格检查：患者神志清楚，气促、呼吸急促，心率120次/分钟，血压130/80mmHg。
心肺听诊：心音有力，心尖部闰动减弱，肺部可闻及湿啰音。
实验室检查：血常规：白细胞计数正常，C-反应蛋白升高。
心肌酶谱及心肌肌钙蛋白检查：肌酸激酶-MB、肌钙蛋白I均升高。
心电图：ST段呈弥漫性抬高。
心脏彩超：心脏扩大，左
室功能减弱。
诊断：病毒性心肌炎
治疗过程：患者立即予以吸氧、静脉注射利尿剂和神经氨酸酶剂，稳定病情后予以抗病毒治疗及免疫调节治疗。
定期复查心肌酶谱、彩超等检查，观察病情变化。
病情转归：经过积极治疗，患者症状缓解，心功能逐渐改善。
经过数周的治疗，患者症状明显好转，心脏功能得到明显恢复。
结语：病毒性心肌炎是一种常见的急性心肌炎症，早期症状常被误认为是普通感冒等疾病，导致延误诊治。
患者在出现胸闷、呼吸困难等症状时应尽早就诊，及时进行心脏彩超、心肌酶谱检查，以便尽早明确诊断并进行有效治疗，以免延误病情。
病毒性心肌炎 (病毒性心肌炎)
异位性心动过速，成联律、多型、多源、成对或 并行早搏，低电压（新生儿除外）及异常Q波。 4.CKMB升高（10％以上）或肌钙蛋白酶阳性。具 备两项可诊断。
病源学确诊依据：1.自心内膜、心肌、心包
或心包穿刺液检查发现病毒、病毒核酸探 针病毒核酸、特异性病毒抗体阳性等。2.自 患儿粪便,咽拭子或血液中分离到病毒,且恢
临床症状：多样化。胸痛、胸闷，腹痛、 呕吐，精神差等多系统症状。爆发性心肌 炎进展快，大部分3天内死亡。
临床体征：心率快，心音低顿。
强调动态观察。
诊断（1999年修订）
临床诊断依据：1.心功能不全、心源性休克或心 脑综合症。2.心脏扩大（X线、B超）3.心电图改 变：以R波为主导的2个或2个以上导联（I，II， aVF，V5）ST-T改变持续4天以上伴动态改变，窦
心律失常：尽早抗心律失常治疗。 1.室上型心动过速：胺碘酮。 2.室性心动过速：利多卡因，胺碘酮。 3.传导阻滞：尽早安装临时起搏器。
抗心衰：1.洋地黄：心动过缓者禁用。常规 量的2/3－1/2。
2.利尿剂：速尿、安体舒通等
3.扩血管：开搏通、硝酸甘油、硝普纳等， 血压降低者禁用。
复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高 或降低4倍及以上3.患儿血总特异性抗体IgM 抗体阳性4.血中病毒DNA.发病前1－3周内 病毒感染也可支持病毒性心肌炎。
鉴别诊断：风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、 结缔组织病、代谢性疾病、原发性心肌病、 先天性房室传导阻滞、神经官能症（心脏 自主神经功能异常，β受体功能亢进）等
分期:
1>急性期：半年以内。
2>迁延期：临床症状反复出现，客观检查 指标迁延不愈，病程多在半年以上。
病毒性心肌炎诊疗指南(最新)
第二节病毒性心肌炎【ICD-10编码】I40。
00１【定义】病毒性心肌炎就是指病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主要表现得疾病,有时病变可累及心包或心内膜。
【病因】引起儿童心肌炎常见得病毒有柯萨奇病毒(B组与A组)、埃可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感与副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、传染性肝炎病毒等,新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行,死亡率高。
【诊断要点】１。
症状与体征(１)症状:表现轻重不一,取决于年龄与感染得急性或慢性过程,预后大多良好。
大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染或腹痛、腹泻等消化道病毒感染等前驱症状。
心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力,活动受限等症状,少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克,猝死。
新生儿患病病情进展快,常见高热、反应低下、呼吸困难、发绀,常有神经、肝脏与肺得并发症。
(2)体征:心脏有轻度扩大,伴心动过速,偶有心动过缓、心律不齐、心音低钝及奔马律。
有心包炎者可闻及心包摩擦音。
重症病例反复心衰者,心脏明显扩大,肺部出现湿啰音及肝、脾肿大,呼吸急促与紫绀,重症患者可突然发生心源性休克,脉搏细弱,血压下降。
2、辅助检查(1)X线检查:心影大小正常或增大,严重者有肺淤血或水肿,少数可伴有心包积液、(2)心电图:可见严重心律失常,包括各种期前收缩,室上性与室性心动过速,房颤与室颤,II度与III度房室传导阻滞、心肌明显受累时可见T波降低、ＳT段改变等、心电图缺乏特异性,应动态观察。
(3)超声心动图:轻者无改变。
重者可有心房、心室扩大,以左心室扩大为主,或有心包积液、胸腔积液、心力衰竭者心脏收缩功能减退、(４)实验室检查:白细胞数增高,血沉增快,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸激酶及其同工酶活性增高,肌钙蛋白阳性。
(５)病原学检查:以咽拭子,粪便、尿液、血液、心包液进行病毒分离,或者在恢复期做血清补体结合试验、中与试验,可有特异性病毒抗体明显升高。
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• D发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增 高
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习题8
• 关于心肌炎的预后哪项是错误的 • A急性心肌炎的预后差 • B多数可以治愈 • C可能转变为心肌病 • D可出现心功能失代偿
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下 课 啦 ！
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㈠休息: 三分治疗七分休养。 一经
确诊，立即卧床休息至症状消失，心电图回 复正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌 扩大,总的休息6月以上。同时给予易消化的， 富含维生素和蛋白质的食物。
㈡药物治疗
1抗病毒治疗: 病毒唑 , 干扰最素新.课.件 黄芪注射液 生脉8散
2自由基清涂剂及心肌营养剂的使 用.
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练习题1
1、病毒性心肌炎患者发病前1～3周有： A、病毒感染 B、细菌感染 C、霉菌感染 D、寄生虫感染 E、立克次体感染
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练习题2
2、病毒性心肌炎的常见心律失常是： A、房室传导阻滞 B、房性期前收缩 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、病态窦房结综合征
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(1).Vit C. 还原剂, 清除自由 基, 增加冠脉流量.100— 200mg/kg.d 4W
(2).辅酶Q10 心肌代谢的重要 辅酶.
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3.能量合剂 ATP 20mg. 辅酶A (50U). 胰岛素(4—6V) 10％氯化 钾8ml. 溶于 10％Gs 200ml .
10d.
4. 1.6二磷酸果糖 (FDP) 100—
A、急性心梗
B、咽喉炎
C、支气管肺炎
D、病毒性心肌炎
E、心包炎
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病毒性心肌炎病历范文患者信息：姓名，王小明。
性别，男。
年龄，35岁。
入院日期，2021年6月10日。
主诉，胸痛、气促。
现病史：患者王小明，35岁，因胸痛、气促于2021年6月10日入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
近期患者无明显诱因出现胸痛、气促症状，伴有乏力、心悸等不适感。
患者未接受过类似症状的治疗，未进行过相关检查。
既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
无手术史、外伤史。
无过敏史，无家族遗传性疾病史。
个人史：患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯，饮食起居规律，体育锻炼不足。
体格检查：患者入院查体，神志清楚，面色苍白，全身皮肤无黄染，无皮疹、出血点。
心率100次/分，心律不齐，心音低钝，心尖搏动区有明显震颤。
肺部呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音。
腹部平坦，无压痛，肝、脾未及大。
四肢无浮肿，生理反射存在。
辅助检查：1. 心电图，ST段呈弥漫性抬高，T波倒置；2. 超声心动图，左心室舒张功能受损，伴有室壁运动异常；3. 血清心肌酶，肌酸激酶-MB升高，心肌肌钙蛋白I升高；4. 病毒学检测，病毒核酸检测阳性。
诊断：根据患者的临床表现和辅助检查结果，诊断为病毒性心肌炎。
治疗经过：患者入院后，立即给予氧疗、心电监护，并予以抗病毒、抗炎、抗凝等对症治疗。
同时加强心血管支持治疗，维持水电解质平衡，监测心肌酶动态变化。
经过综合治疗，患者症状逐渐好转，胸痛、气促等症状逐渐缓解。
出院时建议患者继续规律用药，定期复查，避免劳累，保持心情舒畅，避免受凉感冒等。
结语：病毒性心肌炎是一种常见的心肌炎症，临床表现多样，诊断需综合临床表现和辅助检查结果。
对于病毒性心肌炎患者，早期诊断、积极治疗至关重要，以减轻心肌损伤，降低并发症发生率，提高患者生存质量。
希望患者能够按医嘱规范用药，定期复查，保持良好的生活习惯，早日康复。
病毒性心肌炎-精品医学 课件
学龄期 2.0±0.5
LV（cm） 3.0±0.5
4.0±0.5
LA/AO < 1.4
< 1.4
心室及室间隔运动幅度减弱、斑点 状回声
心包积液
瓣膜功能 X线心脏扩大
病毒性心肌炎
X-线改变：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱
心胸比例
心胸比例不超过0.5，横位心者不超过 0.52
7. 抗病毒药
一般不用病毒唑、更昔洛韦、干扰 素，因其疗效不确切，且易致外周 血WBC↓。对于仍处于病毒血症阶段 的早期患者，可选用抗病毒治疗。
8. 肾上腺皮质激素
◆ 地塞米松：0.5mg~10mg/kg ※ 心源性休克 ※ 心功能不全 ※ 心脑综合征 ※ II度II型AVB、III度AVB ※ QRS低电压 ※ 心包积液等
病毒性心肌炎
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质增生水肿 炎细胞浸润等
病因
柯萨奇病毒（B组、A组）埃可病毒
脊髓灰质炎病毒
麻疹病毒
腺病毒
单纯疱疹病毒
传染性肝炎病毒
EB病毒
流感、副流感病毒 流行性腮腺
炎病毒
发病机制
病毒及毒素直接侵犯心脏 免疫机制
• 细胞免疫：细胞毒性T细胞介导 的心肌细胞溶解 • 体液免疫：抗心肌线粒体抗体 、 抗心磷脂抗体
NaCI <0.5g/d (正常饮食NaCI 2~5g/d)
5. 营养心肌的药物
◆ 1，6—二磷酸果糖（FDP） 150~250mg/(kg ·d) iv drip qd ×10~15d ◆磷酸肌酸钠针
营养心肌的药物
◆ 维生素C: 100~150mg/ (kg ·d) qd×15d
15d后改口服0.1 tid
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎 治疗
免疫抑制剂应用 糖皮质激素短期应用（4-6W）用于慢性、迁延型 病例。
病毒性心肌炎
治疗
对症治疗 心律失常：激素或临时起搏器，抗心律失常药物 心力衰竭：限盐、强心、利尿、扩血管、ACEI等 心源性休克 急性肾衰竭
病毒性心肌炎
治疗
中医中药治疗 抗病毒感染-板蓝根、连翘、大青叶、虎杖 提高免疫功能、改善心功能-黄芪肯定 正在研究-苦参
1999年中华心血管病学会拟订的 成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准
Ⅰ上呼吸道、腹泻病毒感染后3周内出现心脏表现： 胸闷、S1明显减弱、奔马律、心脏扩大、心包摩 擦音、充血性心力衰竭、A-S。 Ⅱ病毒感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改 变： （1）窦性心动过速、AVB、窦房阻滞或束支阻滞 （2）多源、成对室早，房性、交界性心动过速，房 扑、室扑、室颤。 （3）二个以上导联ST段呈水平型或下斜型压低 ≥0.01mV或ST段异常抬高或有异常Q波。
1999年中华心血管病学会拟订的 成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准
说明 同时具上述Ⅰ、Ⅱ（1、2、3中任何一项）、Ⅲ中二项， 在排除其他心肌疾病后，可临床诊断急性病毒性 心肌炎。 如同时具Ⅳ中（1）项，可从病原学上确诊急性病 毒性心肌炎。 仅具有Ⅳ中（2）、（3）项者，在病原学上只能拟诊 急性病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎 临床表现
体征
1.可无或仅有心动过速 2.第一心音减弱，胎心音，S3等。 可及杂音或心包摩擦音。 3.心浊音界扩大 4.心律失常体征 3.心力衰竭体征：S3奔马律、交 替脉、颈静脉怒张、肺部湿啰 音、肝肿大 4.心源性休克、A-S综合症表现
病毒性心肌炎 临床分型
亚临床型：无自觉症状，ECG ST-T改变或早搏。
第五节 病毒性心肌炎
第五节病毒性心肌炎
……
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。
以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。
近年来病毒性心肌炎的发病率有增多的趋势。
本病发病年龄以3—10岁小儿多见，其临床表现轻重不一，轻者可无明显的自觉症状，只出现心电图改变，重者心律失常、心脏扩大，少数发生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。
·本病如能及时诊断和治疗，预后大多良好，部分患儿因治疗不及时或病后调养失宜，可迁延不愈，形成顽固性心律失常。
病毒性心肌炎在古代医籍中无专门记载，根据本病的主要临床证候，属中医学风温、心悸、怔忡、胸痹等范畴。
[病因病机]
小儿素体正气亏虚是发病之内因，温热邪毒侵袭是发病之外因。
小儿脏腑娇嫩，卫外功能不固，温热、湿热邪毒外感，从口鼻而入，蕴郁于脾胃。
继则邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪灼伤营阴，可致心之气阴亏虚。
心气不足，血行无力，血流不畅，可致气滞血瘀。
病久阴损及阳，或患儿素体阳气虚弱，病初即可出现心肾阳虚甚至心阳欲脱之危证。
本病后期常因医治不当，或汗下太过，气阴受损，
心脉失养，出现以心悸为主的虚证。
总之，本病以外感温热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、湿浊为病变过程中的病理产物。
病初以邪实正虚、虚实夹杂为主，后期则以正气亏虚，心之气阴不足为主。
七版病毒性心肌炎
确诊依据
临床诊断：具备临床诊断依据两项者。 确定诊断：具备临床诊断依据两项 +
病原学确诊依据之一
· 临床诊断：具备病原学参考依据之一者。 临床诊断：具备病原学参考依据之一者。
治疗
1.休息 1.休息 2.药物治疗 2.药物治疗 (1) 抗病毒治疗 (2)改善心肌营养 (2)改善心肌营养 (3)大剂量丙种球蛋白 (3)大剂量丙种球蛋白 (4)皮质激素 (4)皮质激素 (5)心律失常治疗 (5)心律失常治疗 (6)其他治疗 (6)其他治疗
机制：通过免疫调节作用减轻心肌细胞 损害。 使用方法：2g/kg,2~3天内分次静脉滴注。 使用方法：2g/kg,2~3天内分次静脉滴注。
皮质激素
轻症病例不主张应用 机制： 提高心肌糖原含量，促进心肌中 酶的活力，改善心肌功能，同时，可减 轻心肌炎症反应，并有抗休克作用。 剂量：prednisone 1~1.5mg· 剂量：prednisone 1~1.5mg·kg-1·d-1 口服2 口服2－3周 dexamethasone 0.2~0.4 mg·kg-1·d-1 mg· prednisolone 15~20 mg·kg-1·d-1 mg·
临床诊断依据
急慢性心功能不全,心源性休克 心脑综合征 急慢性心功能不全 心源性休克/心脑综合征 心源性休克 心脏扩大，有奔马律/心包摩擦音 心脏扩大，有奔马律 心包摩擦音 ECG改变：心律失常/明显 改变：心律失常 明显 明显ST-T改变 改变 改变 早期CK、CK-MB↑，CTnL、CTnT↑ 、 早期 ， 、
再见
100－ 100－200 mg·kg-1 mg· 小时一次 5－10分钟 Qd 疗程1个月，休克者2－12 10分钟 疗程1个月，休克者2
泛醌(CoQ10),VitE和VitBco, 泛醌(CoQ10),VitE和VitBco, 中药：生脉饮，黄芪口服液。 中药：生脉饮，黄芪口服液。
病毒性心肌炎演示完整版PPT资料
诊断标准---次要参考条件
1.超声心动图检查: Mirlzek等报道有67%的超声心 动图检查异常,心肌收缩力减弱或局灶性或节段性运动 减低或LVEF减低,或有少量心包积液,一般1-2周可吸收, 最快3-9天可吸收。心脏扩大如数周或一年以上心脏持 续扩大,可转为慢性或扩张性心肌病。
2.X线胸片:病情严重者在急性期可有肺淤血, 心脏 扩大,LV扩大或LV、RV均扩大,心胸比增大,经治疗一般 3-7天恢复正常。
病毒性心肌炎课件PPT演示
前言
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)确 定已30余年,为临床常见病,多发病。心肌炎是 指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变， 可分为感染性和非感染性两大类。前者由细菌、 病毒、螺旋体原虫等感染所致，后者包括理化 因素或药物所致的心肌炎等。成人VMC目前国 内外无统一的诊断标准及治疗措施,临床表现多 样化,无特异性症状体征,病毒难以找到,确诊困 难,近年来发病率逐年增多。VMC不但能引起急 性心功能不全,而且有可能慢性演变成扩张性心 肌病。
诊断标准---主要参考条件
4.病毒学诊断依据： 外周血病原学检查在我国逐渐推广，单份血清滴度
大于1：640或双份血清同型病毒中和抗体升高4倍以 上是最常用阳性标准。80年代用ELISA方法测定病毒 特异性IgM抗体更为简便快速，但特异性不强。90年 代应用PCR方法检测病毒核酸较为敏感。最近采用病 毒VP1合成肽代替完整病毒抗原测定病毒IgM。病毒 特异性IgM以≥1:320者为阳性。如同时有血中肠道病 毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
诊断标准---次要参考条件
(2)磁共振(MRB)不用造影剂,通过三维图像很好的 显示心脏解剖结构,Anthony提到可显示心肌间质水肿、 淋巴细胞浸润ห้องสมุดไป่ตู้及心肌坏死等。阳性率为70%，但价 格昂贵。
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降，不利于机体对病毒的抵抗。 ▪ 营养，卫生状况
.
病因学
▪ 病毒种类20余种 ▪ coxackie B组（柯萨奇病毒乙组） 最常
见，约占50% ▪ coxackie A组，Echo，脊髓灰质炎，流
感，麻疹，腮腺炎，单纯疱疹，腺病毒
.
诊断
病原学依据 ▪ 1，确诊指标：心内膜，心肌，心包，心包
穿刺液中：a，分离到病毒b，查到病毒核 酸c，特异性 病毒抗体阳性 ▪ 2，参考依据：a，粪便，咽拭子，血液中 分离到病毒（抗体滴定度升高或降低4倍以 上）b，病程早期特异性IgM抗体阳性c，血 肿查到病毒核酸
.
诊断
▪ 1，两项临床诊断依据即可临床诊断 ▪ 2，发病同时或发病前1-3周有病毒感染的
.
心肌酶谱（Cardiac enzymes）
▪ 磷酸激酶（CPK）早期多增高，以来自心 肌的同工酶（CK-MB）为主
▪ 心肌肌钙蛋白 此变化对心肌炎诊断的特 异性更强
▪ 乳酸脱氢酶同工酶，谷草转氨酶， α -羟丁 酸脱氢酶
.
病理检查 （ Etiology evidences ）
▪ 早期可从咽拭子，咽冲洗液，粪便，血液 中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才 有意义。
▪ 心内膜活检：诊断的金标准，但由于取样 部位的局限，阳性率依然不高。
.
影像检查（Imaging studies）
▪ 超声心电图：及早发现心室功能减低（甚 至处于亚临床状态时）
▪ 胸部X线检查：心脏增大，肺水肿 ▪ 放射性核素扫描：可发现心肌炎特征性的
炎性及坏死性改变
.
诊断
临床诊断依据 ▪ 心功能不全，心源性休克或心脑综合症 ▪ 心脏扩大 ▪ 心电图改变 ▪ CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性
内一 顾小颖
.
定义
▪ 病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性，坏死和间质 炎症，称为病毒性心肌炎
▪ 病毒性心肌炎：心肌本身的炎性病变
.
流行病学
▪ 人群分布 儿童和40岁以下的成人居多， 35%病人在10-30岁。
▪ 时间分布 夏秋季最高
.
危险因素
▪ 遗传 有较明显的家族聚集性 ▪ 性别 男性较多发 ▪ 妊娠 妊娠增加了病毒感染的机会和感染
▪ 心脏体征（cardiac signs）
▪ 心电图表现（EKG abnormalities）
.
前驱感染史（1—3周）
发热
腹痛
周身不适
腹泻
咽痛
皮疹
肌痛
麻疹，腮腺炎
90%左右的病人以心律失常为主诉就诊。
.
心脏症状
▪ 一般症状
心前区不适
乏力
心悸
呼吸困难
胸痛
头晕
▪ 轻型
有几个或没有症状，ECG仅有轻微改变
证据支持诊断者 ▪ （1）同时具备病原学诊断依据之一，
可确诊 ▪ （2）具备病原学参考依据之一，可临
床诊断 ▪ （3）应除外其他疾病引起的心肌损害
.
治疗
▪
▪ 治疗要点：无特殊治疗
▪
减少机体的血液动力学需求
原则 — 维持组织灌注量，避免进一步的并发症
维持正常动脉血氧水平，必要时吸氧
措施—
休息 激素 控制心力衰竭，抢救心源性休克 丙球 营养心肌：大剂量Vit）向患者介绍本病的基本知识 2）心理护理 3）鼓励患者说出自己的感受
▪ 4，急性重症心肌炎 病毒感染后1-2周内出现心动 过速，心衰，心脏扩大，心源性休克，可在数日 内死亡。
▪ 5，猝死性心肌炎 死前无心脏病表现，尸检证明 有急性病毒性心肌炎
.
临床表现 （Clinical manifestations）
▪ 前驱症状（Prodromes） ▪ 心脏症状（Cardiac symptoms）
各种传导阻滞，尤以I 度房室传导阻滞最为常见 各种过早搏动，以室性早搏心电图最常见 阵发性心动过速 心房扑动或颤动 心室颤动
.
一度房室传导阻滞的典型心电图 特点
▪ ▪
.
阵发性心动过速心电图
.
心房扑动
.
心房颤动
.
心室颤动
.
实验室检查（Laboratory findings）
▪ 一般化验——WBC增高，血沉可增快 ▪ 血清酶（心肌酶）的测定 病毒学诊断
.
护理
▪ 护理诊断 1）活动无耐力 与心肌受损，收缩无力及组
织供氧不足有关。 2) 体温过高 与心肌炎症有关 3）焦虑 与担心疾病预后，学习有关。 4）潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源
性休克。
.
护理
活动无耐力 护理措施： ▪ 1）休息 急性期卧床休息，至体温稳定后
3-4周基本恢复正常是逐渐增加活动量；恢 复期继续限制活动量。 ▪ 2）做好心理护理，以取得患者的配合。特 别是在休息与活动方面应加以宣教。 ▪ 3）为患者提供一个安静，舒适的环境，限 制探视，减少不必要的干扰。
▪-
.
治疗
1， 减轻心脏负担：Bed rest ▪ 急性期---至少休息到退热后3-4周 ▪ 心功能不全，心脏扩大 时，绝对卧床休息
总时间不少于3-6月
▪
.
治疗
2，药物治疗：1）抗病毒和抗感染 2）营养心肌：ATP、
CoA,CoQ10,肌苷，极化液，大剂量VitC等 3）免疫调节：干扰素，胸腺
素，转移因子，免疫核糖核酸等 4)治疗并发症 5）其他治疗
.
护理
体温过高 护理措施： 1）评估病人体温过高的早期症状与体征，定
时测量体温并记录。 2）卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助
机体组织修复。 3)及时补充水分及营养。
.
护理
▪ 4）病人寒战时应注意保暖，大量出汗者及 时更换衣裤。
▪ 5）嘱患者保持口腔清洁，定时漱口。必要 时给予协助。
▪ 6）遵医嘱应用抗生素，并注意用药后反应。
▪ 重型————心衰症状
▪ 爆发型———心源性休克，晕厥或抽搐甚至猝死
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心脏体征
▪ 心律失常 心率加快与体温升高不成比例 ▪ 心脏扩大 ▪ 第一心音减弱， ▪ 奔马律，——发生心衰 ▪ 心包炎，心衰，心源性休克
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心电图表现
▪ 最常见ST段偏移和T波低平，双向或倒置 ▪ QRS波群低电压 ▪ QT间期延长多见于重症病例 ▪ 各种心律失常
▪ 各种病毒都可引起心肌炎！！！
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病因及发病机制
▪ 病毒性心肌炎的发病机制较为复杂，迄今
未明。
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临床分型
▪ 1，亚临床型心肌炎 无临床症状，有心电图变化， 数周后自行消失
▪ 2，轻症自限型心肌炎 有轻度临床表现和客观依 据，经适当治疗1-2月恢复
▪ 3，隐匿进展型心肌炎 有一过性临床表现，数年 后发现心脏扩大