加强医院财务管理的建议及对策

加强医院财务管理的建议及对策

1前言

医院财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称，是医院管理的重要组成部分。在计划经济体制下，财政的预算体制实行的是差额预算管理，医院提供卫生服务所需要的各种资金都是由国家提供的，医院的管理者基本上不用过多的考虑资金的筹集和使用的问题。但是，在市场经济体制下，政府对医疗机构的投入逐年下降，而随着经济的发展，人民生活水平普遍得到提高，收入也逐年增加，对健康的认识程度也随之提高，导致医疗需要不断增长。在市场经济下，医院管理者开始利用各种融资渠道进行筹资，因此，如何筹资，如何有效的使用有限的资金，就成为医院管理者必须考虑的一个问题，而这些都是财务管理所要研宄和解决的问题。因此，财务管理越来越被医院的管理者所重视，成为现代医院管理过程中一项重要的内容。

随着我国社会主义市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，医院的内外部环境发生了巨大的变化。如何适应这种新环境、新

变化是对医院的重大考验。以前我国实行的是计划经济体制，在计划经济体制下，医院作为社会福利事业单位，由国家统一管理，国家投入其在发展过程中所需要的各种卫生资源，医院只需提供卫生服务即可，但是随着我国向社会主义市场经济的转变，医院的机制也发生了深刻变化，在这变化中，医院原来那套陈旧的、落后的、不科学的财务管理方法已经不能适应这种新变化，出现了许多问题，如由于体制尚不健全，医院财务管理并未在医院管理中发挥其应有的作用，甚至制约医院的发展。而这些问题能否顺利解决关乎到医院在激烈的市场竞争环境中能否占有一席之地。

2医院财务管理中存在的问题

2.1双重性质下财务管理目标的取向模糊。

医院是一个特殊的服务行业，目前我国大多数医院虽然还是公立医院，但实际上已经面向市场经济。随着改革开放的进一步深入，我国的医疗卫生事业改革也随着进入了一个新的层面，在这种形势下，医院为了自身的生存和发展，就不得不重视自身的竞争力的不断提高，在救死扶伤的同时也不得不考虑自身的经济效益问题。也就是说，在这种

形势下，医院具有了双重属性：市场性和社会公益性。那么这两种性质谁为主次，便对医院的管理有了重大的影响。如果医院过于追求市场性，一味地降低运营成本，那么对患者的治疗便会由此产生负面影响；而如果医院过于强调社会公益性，那么必然会加大医院的运营成本，影响其竞争实力。当前，我国有些医疗工作者过度强调市场导向对医院财务管理的影响，当然，医疗服务一定意义上的市场化必然会对原有的医疗体制产生影响，不可避免地对医院财务管理目标取向产生影响。但是，我们应该认识到目标取向的模糊或选择的失误，都将会对医院的财务管理活动和整个医院的管理甚至是医疗体制产生深远的影响。

2.2财务人员素质不高。

财务人员的职业技术水平不高是我国大部分中小型医院普遍存在的问题，这些医院的财务工作人员不都是科班(财经类专业）出身，大多数是成人函授、电大或高中毕业生，只了解基本的财务核算、财务审批等流程，而对于具体的财务问题分析，财务监控管理等深层次的财务问题不甚了解；财务管理人员的理财观念滞后，理财知识欠缺，理财方法落后；习惯一切听从领导，缺乏掌握知识的主动性；缺乏创新精神和创新能力。此外，医院普遍对财会人员重使用轻管理，财会

人员满负荷的工作只能使其被动的处理日常事物，却很难有时间和精力去思考深层次的管理问题。对介入财务管理心有余而力不足。

2.3预算管理不完善。

医院预算管理是医院结合医院管理水平现状，资金使用状况等，根据其阶段性管理目标确定相关财务及部分非财务管理活动的预算报告，并设定相关的考核指标，依此对医院进行管理的一种活动。随着全面预算在我国各类单位的推行，一些医院的预算管理活动的缺陷也暴露了出来，一方面，对预算管理重要性认识不足，重视不够，认为预算管理仅仅是对财务数据的分配，将预算管理简单地等同于对历史数据的推算，等同于是将未来资金以历史数据的比例稍加变化认为预算仅仅是一种形式，不具有绝对控制性，对医院的管理水平的提高，对医院生存发展影响不大。另一方面，将预算管理看成仅仅是财务部门自己的事情，如何确定预算模式，如何确定预算金额，考核指标等等都应该由财务部门完成，认为预算指标只具有财务指标一种形式。以上种种错误认识最终导致预算更多地表现为简单的计划与控制，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，使得财务预算的主观性较大，缺乏科学性和可操作性。

2.4风险意识薄弱。

在当今市场环境下，医院经营过程中的财务风险逐渐增大。一方面，由于受传统计划经济下国家财政全额拨款的影响，大部分医院对财务风险认识不够，普遍存在财务风险意识不到位的情况，例如存在一些乱投资等现象，尤其是近年来，部分医院的剩余资金开始涉足证券市场，从事股票、金融衍生品等高风险业务，而由于这些资产价格波动剧烈，导致市场经营风险增大。另一方面，现阶段，医院负债经营现象较为普遍，许多医院为了增强竞争实力，盲目扩大规模、引进项目，资产结构发生严重变化，偿债能力明显不足，存在极大的财务风险。

2.5会计信息质量不高。

当前，很多医院都存在会计信息失真的现象，即会计核算的依据不真实或会计信息未能如实地反映客观的经济活动。医院会计信息失真的主要表现有:数据不实，事项不真，编造假账、假表，虚盈实亏，出具虚假审计报告等。医院财务信息中的这些虚假成分造成了财务管理的狭隘性。财务管理人员由于业务水平或受其他利益动机的驱使，往

往会提供不真实的财务报表或其他财务信息，从而使医院财务信息质量受到影响。另一方面，部分医院领导的直接干预，也会对会计信息的真实与准确产生影响。

2.6医院资金管理缺乏有效财务监管。

从目前我国医院的总体水平上看，资金管理现状比较混乱，与现代企业的资金管理水平相比存在着明显的差距。当然，这部分原因是由于医院的性质决定的，但这也在一定程度上说明了医院财务监管制度的缺失。资金能否良性循环发展关系到医院整体目标和战略的实现，资金的流失和运用的低效率将严重阻碍医院的战略发展，削弱其竞争实力。当前，不少医院财务管理由于缺乏有效的财务监管，因医院基础建设、医疗设备购置等造成医院财务管理混乱的问题或腐败事件屡见不鲜，存在着资金黑洞和私设小金库的现象，例如医疗设施采购过程中回扣现象、不切实际的扩大规模等。因此，如何保证医院资金的使用效率，提高医院管理水平，促进医院各项工作健康可持续发展是一个亟待解决的问题。

2.7投资管理盲目性大。