医疗机构医疗废物管理与规范处置

国家医疗废物管理的主要法律法规与规章 1.《传染病防治法》
2.《医疗废物管理条例》
3.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
4.《医疗废物管理行政处罚办法》
5.关于印发《医疗废物分类目录》的通知 6.关于发布《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识 规定》的通知 7.《医疗废物集中处置技术规范》
二、管理组织与制度 1.管理组织及职责： （1）医疗废物管理（领导）小组； （2）医疗机构设置监控部门或者专（兼）职人员； （3）检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作； （4）对工作人员和管理人员进行相关培训。 2.医疗废物管理制度： （1）应明确法定代表人为第一责任人； （2）医疗废物管理部门与工作职责； （3）医疗废物分类收集、包装、转移、暂存和处置相关要求； （4）有关人员的培训与防护； （5）违反规定的处理等； （6）医疗废物应急方案。
十、医院污水处置 2.医院污水处理监测 （1）粪大肠菌群数每月监测不得少于1次； （2）采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于 2次； （3）沙门氏菌的监测第每季度不少于1次； （4）志贺氏菌的监测每年不少于2次； （5）收治肠道传染病中的甲类病人数＞5人、乙类病人＞10人、丙 类病人＞20人时，应及时监测该类传染病病原体； （6）理化指标监测： PH每日监测不少于2次、COD （化学需氧量） 和SS（悬浮物）每周监测1次，其他污染物每季度监测不少于1次。
六、医疗废物处置
1.医疗机构暂存的医疗废物不得超过2天（48小时）。 2.交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置 单位处置，禁止向其他任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 3.依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。 4.处置后对暂存场所应及时进行清洁和消毒。 5.禁止医疗机构在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废 物和生活垃圾。 6.不具备条件的农村医疗机构报县级卫生计生部门、环保部门同意，可有自行 就地处置其产生的医疗废物，处理方法要求为： （1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处 理； （2）能够焚烧的，应当及时焚烧； （3）不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。
医疗机构医疗废物管理 与规范处置
卫生和计划生育综合监督执法局
医疗废物管理与规范处置工作
1.国际要求与国家要求 2.医疗机构管理组织与制度要求 3.医疗机构医疗废物分类与收集 6.医疗机构医疗废物处置 7.医疗机构有关人员培训与职业防护 8.医疗机构医疗废物相关突发事件处置 9.医疗废物管理与处置的留存记录 10.医疗机构医院污水处理
5.按照要求报告当地卫生计生行政部门。
九、应留存的工作记录
1.建立规章制度 2.人员培训记录（工作人员和管理人员） 3.医疗废物登记记录（病房、相关科室和暂存点） 4.定期消毒记录（运输工具和暂存点） 5.危险废物转移联单
十、医院污水处置 1.医院污水处理的国家要求 （1）医疗机构污水必须进行消毒处理： ①县级以上或 20 张床位及以上的综合医院和其他医院、传染病和 结核病医院的医疗机构污水必须进行消毒处理后达标排放。 ②20张床们以下的综合综合医院和其他医疗机构污水必须进行处理 后排放。 （2）带传染病的综合医院应先将传染病房污水进行消毒处理后方可 与其他污水合并处理。 （3）禁止向Ⅰ、Ⅱ类水域和Ⅲ类水域的饮用水保护区和游泳区以及 一、二类海域直接排放医院污水。
四、医疗废物内部转运
按照确定的时间、路线，使用专用运 送工具，由专人与有关科室完成移交 与接受手续后送暂时贮存场所暂存。
医疗废物达到专用包装物和 利器盒3／4左右体积时应当 封闭转移，转移的情况科室 应当进行登记。
产生医疗废物的科室应在每批医 疗废物封闭移交后对科室医疗废 物收集点进行消毒。
医院医疗废物处理部门的专 用运送工具每天转运医疗废 物后，应在指定的地点及时 消毒和清洁。
4.医疗机构医疗废物内部转运
5.医疗机构医疗废物暂存点硬件与管理
一、国际要求与国家要求 《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》
1.2001年5月22日，世界各国政府参加的国际公约大会在瑞典召开， 签署了《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》。
2.公约的核心内容之一是立即着手减少并最终消除首批 12种有毒持久 性的有机污染物（POPs）：多氯二苯对二噁英（PCDD）和多氯二 苯并呋喃（PCDF），这类物质同为在涉及有机物质和氯的热处理过 程中无意形成和排放的化学品，均系燃烧或化学反应不完全所致。医 疗废物焚烧是重要排放源之一。 3.采用最佳可行技术（BAT）和最佳环境实践（BEP）处理医疗废物， 减少POPs排放，是缔约方履行公约的重要工作之一。 4.2004 年 11 月 11 日，《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》 （以下简称“公约”）对中国式生效。
七、培训与职业防护
1.开展医疗废物管理相关人员专业技能培训
（1）法律法规所规定的工作流程与工作要求。 （2）医疗废物安全分类技术与职业防护知识。
（3）职业暴露（如意外刺伤等）发生后的正确处置。
（4）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的紧急处置。 2.提供必要的防护物品与措施
（1）提供必要的防护物品，如防护帽、可呼吸的面罩、防护眼镜、
（3）医务、护理、科研部门主要负责组织医务人员、科研人员进行医疗废物 管理知识的培训，发生医疗废物泄漏或突发事件时，配合医疗废物管理小组 开展调查与处置工作； （4）医疗废物产生部门包括各临床科室、各研究室与实验室、各医技科室等 所有产生医疗废物有关的部门，其主要职责为严格按照要求做好医疗废物的 分类，对医疗废物分类收集点严格管理做好交接登记工作（实行转移联单制 度）和资料的保存（3年）。
收 集 应 注 意 的 几 点 问 题
1.未被传染病原体污染的，分类收集，有合法的处理机构处理， 不再要求消毒、毁形。 2.被传染病原体污染的医疗废物，应当使用双层包装物，并及 时密封。 3.病原微生物实验室的废物，先进行灭菌或消毒处理，然后按 感染性废物收集处理。 4.大体积的病理废物应及时单独分类收集，注明为“病理性废 物“的中文标签。 5.完整包装的报废血不需要进行消毒处理，按照医疗废物进行 处理。 6.禁止混装，包括不同类的医疗废物间的混装，也包括与其它 废物的混装。 7.使用后的一次性医疗器械均属于医疗废物。使用后的各种玻 璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄 物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。 8.无医疗废物暂存点的医疗机构，应设立专门的医疗废物暂存 柜（箱），防止医疗废物腐败恶臭。
（3）建立医疗机构内部医疗废物管理流程。
医疗机构内部医疗废物管理流程
严格按《医疗废物分类目录》分类。 ↓ 装入黄色垃圾袋后封口（四分之三满），锐器类医疗废物必须 装入防刺防渗的容器。 ↓ 填写医疗废物收集、处置登记本，科室与物业人员、保洁员交 接登记双签字，科室资料保存三年。 医疗机构收集、转运专职人员每日定时分别到产生部门进行收 集，专车、专人、定点收集（由产生单位与收集人员协商）， 按指定路线运出至医疗机构的暂存地（收集人员填写医疗废物 收集、处置登记本，保存三年。） 上述部门产生的医疗废物直接由医疗废物收集、转运专职人员 直接送至医疗机构指定的医疗废物暂存地，并与医疗废物暂存 地的专管人员交接登记双签字（医疗废物收集、处置登记本， 保存三年） ↓ 医疗废物暂存地的专管人员，做好与医疗废物集中处置中心人 员的交接与登记工作，登记资料保存三年，对于分散处置的医 疗机构，其医疗废物暂存地的专管人员应负责医疗机构废物的 最终处置。
工作服、工业围裙、工业用手（鞋）套等。 （2）定期对医疗废物管理相关人员进行健康体检，建立健康档案。 （3）必要时进行免疫接种。
八、突发事件处置
1.确定类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2. 组织有关人员按照应急方案，做好卫生安全防护后，
对现场进行处理。 3. 减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。 4. 采取安全处置措施，对区域、物品进行消毒或者其他 无害化处置，以防扩大污染。
医疗废物管理制度
2、明确医疗废物管理相关部门的职责：医疗废物管理涉及医院的感染管理科、 总务后勤部门、医务部门、护理部门、医疗废物产生部门等。 （1）感染管理科主要负责全院医疗废物的监督、检查、培训与技术指导；
（2）总务后勤部门主要具体负责医疗废物分类收集、运送、暂时储存及医疗 废物泄漏时的应急处理等各项工作；
医疗废物管理制度
（5）开展医疗废物管理的监督、检查、反馈与处理
为了加强医疗机构内部医疗废物的监督、检查与管理，医疗机构根据 国家的有关规定，结合本单位的具体情况，对医疗废物管理的各个环 节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈， 根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规 章制度、各部门职责的落实、到们情况、培训与宣传的效果，以及医 疗废物管理措施的绩效等。
医疗废物管理制度 1.建立医疗废物管理小组，明确工作职责：（应明确法定代表人为第 一责任人） 组长为医疗机构的负责人或主管医疗的副院长，其成员一般包括医务 部门、护理部门、感染管理科、总务后勤、科研部门、物业公司等部 门的负责人组成。 医疗废物管理小组的职责： （1）负责对全院医疗废物处理的领导、协调与管理，制定全院医疗 废物管理的方针政策，召开会议，解决有关问题。 （2）负责医疗废物突发事件的组织、协调与处理工作。 （3）负责医疗废物管理重大事件的决策等。
医疗废物管理制度 3.制定医疗废物管理的各项规章制度。 医疗机构内部医疗废物管理的规章制度主要有： （1）医疗机构内部医疗废物管理制度。主要包括医疗废物管理的基 本要求，医疗废物管理有关部门的职责及医疗废物管理的具体措施等。
（2）医疗机构内部医疗废物分类制度。医疗机构根据其自身的特点， 按照国家医疗废物分类目录的要求，制定详细的医疗废物分类目录， 发放到医疗废物的产生部门，各产生部门严格按照分类目录的要求， 做好医疗废物的分类及其监督、检查工作。