患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案 ppt课件
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过敏性休克的抢救PPT课件
发病率
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
02
过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
03
过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
02
过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
03
过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
青霉素过敏性休克的应急预案(1)(1)
积极配合抢救， 密切观察病人生 命体征及病情变 化，并做好记录 。 何护士通知科主 任、护士长、必 要时通知医务科 、护理部。 病情平稳后，加 强巡视，重点交 接班。
演练总结
应急演练结束，护士长对整个Байду номын сангаас练过程进行总结， 指出演练过程中存在的问题和不足。
1.所有人员能及时到位，但个别人员操作不熟练 2.有个别人员对自己的职责不明确。
何护士立即 停药为患者 更换输液管 及生理盐水 维持静脉通 路，给予吸 氧保持患者 呼吸通畅。 邓护士立即 建立另一路 静脉通路以 方便抢救。
邓护士遵医 嘱立即给予 肾上腺素1mg 皮下注射， 如不缓解可 每隔30min皮 下或静脉注 射此药1mg， 直至脱离危 险期。
遵医嘱正确给 予急救药物， 配合医生给予 急救处理，心 脏骤停应立即 行心脏按压术 。规范执行抢 救及口头医嘱 ，并做好用药 记录。
青霉素过敏性休克的应急预案演练 神经内科
总指挥:何荣芳 参演人员：值班医生、全体护理人员
2019年9月1日
演练目的
熟练掌握青霉素过敏反应的应急程 序及流程，一旦发生青霉素过敏反应 病人能得到及时有效的处理。
何护士巡视
病房发现患者 在输液过程中 出现青霉素过 敏性休克症状 ，观察静注液 体为青霉素， 立即停药，平 卧，就地抢救 。呼叫医生和 其他护士。
整改措施
1.加强应急预案演练，熟练掌握发生青霉素过敏反应的应急程序
。及流程。 2.熟练过程中要明确职责，配合默契。
青霉素过敏课件(共8张PPT)
青应霉用素 糖引皮起质的激滴红素色及注斑肾，丘上根疹腺素据。病情给予升压药物。 由青于霉脑 素4组过．织敏缺反纠氧应正，的缺病发人生氧表机改现制善烦躁呼不吸安、给头予晕氧、面气及吸四肢入麻,喉木、头意水识肿丧失影，响抽呼搐，吸大时小，便失应禁立。即准备气管插管或配合施行
面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。
瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
青霉素引起的红色斑丘疹
抢救 流 程
1.立即停止输液，更换液体 及输液器。
2.应用糖皮质激素及肾上腺素。 3.高流量吸氧。
具体救治措施
气急、紫绀、口吐白沫。
1由．于试缺验1氧前. 和详就窒细息地询，问病抢病人救人主的观立用感药即觉史胸停、闷过，药敏喉，史头和堵更家塞族换伴过濒液敏危史体感。，及客输观表液现器。
过敏反应机制 流程 临床表现 急救措施 预防
？
青霉素本身没有抗原性,不能直接引发过敏反应，青霉素过敏反
应的过敏原是制剂中高分子杂质。国外报告,对高敏病人青霉素杂 质0.01ug就能发生过敏性休克。杂质经过分离鉴定为青霉噻唑 蛋白,青霉素聚合物及聚合物蛋白结合物等 ,他们都具有青霉素
过敏反应抗原主要决定簇—青霉噻唑基团。
首选肾上腺素 立即皮下注射0.
国外报2告.,对首高敏选病肾人青上霉腺素杂素质立0. 即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。
6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
65． ．严纠密正3观酸．察中地病毒人和塞，抗米首组次 织松注胺射类5－后药须物1观。0m察3g0静分钟脉以注防射迟缓或反用应氢的发化生可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉
2．试验结果阳气性管者切禁止开使术用。青霉素类药物。
6．密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化他临床
面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。
瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
青霉素引起的红色斑丘疹
抢救 流 程
1.立即停止输液，更换液体 及输液器。
2.应用糖皮质激素及肾上腺素。 3.高流量吸氧。
具体救治措施
气急、紫绀、口吐白沫。
1由．于试缺验1氧前. 和详就窒细息地询，问病抢病人救人主的观立用感药即觉史胸停、闷过，药敏喉，史头和堵更家塞族换伴过濒液敏危史体感。，及客输观表液现器。
过敏反应机制 流程 临床表现 急救措施 预防
？
青霉素本身没有抗原性,不能直接引发过敏反应，青霉素过敏反
应的过敏原是制剂中高分子杂质。国外报告,对高敏病人青霉素杂 质0.01ug就能发生过敏性休克。杂质经过分离鉴定为青霉噻唑 蛋白,青霉素聚合物及聚合物蛋白结合物等 ,他们都具有青霉素
过敏反应抗原主要决定簇—青霉噻唑基团。
首选肾上腺素 立即皮下注射0.
国外报2告.,对首高敏选病肾人青上霉腺素杂素质立0. 即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。
6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
65． ．严纠密正3观酸．察中地病毒人和塞，抗米首组次 织松注胺射类5－后药须物1观。0m察3g0静分钟脉以注防射迟缓或反用应氢的发化生可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉
2．试验结果阳气性管者切禁止开使术用。青霉素类药物。
6．密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化他临床
青霉素过敏休克 ppt课件
80万 2万 2000 200
生理盐水 （ml）
4 0.9 0.9 0.9
浓度 （u/ml）
20万
2万 2000 200
推0.9 ml 推0.9 ml
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过敏试验方法的实施
在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素 皮试液 0.1 ml（20u青霉素）。
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结果判断
标记1：病历夹首页
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标记2：在体温单与皮试日期相对应的空格栏内
加盖“青霉素（+）”红印章（自诉青霉素阳
性患者，在体温单入院当日对应处加盖红印
章）；
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标记3：床头牌插入阳性红色标志牌
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标记4：办公室工作日志黑板相应栏内标明床号
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标记5：
各种执行单上，该患者治疗内容的最后一行加盖 “青霉素（+）”红印章；
青霉素过敏性休克
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1
教学目标
能力：能正确配制青霉素皮试液；
能正确判断青霉素过敏试验结果。
知识：掌握青霉素过敏反应的预防；
掌握过敏性休克的抢救。
了解青霉素过敏反应的机制，
熟悉药物过敏反应的临床表现。
素质：高度重视过敏反应的严重后果，认真观
察；做到遇事不慌、处事不乱的心态，有条不紊
的进行工作。
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9
2．预防措施
（3）试验结果阳性：
禁用青霉素。 并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉 素阳性”。 告知病人及其家属。
（4）青霉素应现用现配
临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。
青霉素过敏性休克处理应急预案
过敏性休克抢救应急预案患者出现过敏性休克的应立即就地抢救。
1.立即停用青霉素，立即清除口鼻内的分泌物，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通，对严重的喉头水肿应气管切开术，对气管痉挛的应气管插管和辅助呼吸；2.立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml，小儿0.02-0.025ml/kg/次。
严重病例还可以用50%GS 加肌肉注射的1/2量作静脉注射。
密切观察患者意识，生命体征，尿量，测量呼吸，血压脉博1次/15-30分钟。
肾上腺素是抢救的重要药物，这个方案也是救治过敏性休克的主要环节。
高血压.冠心病.心动过速者，肾上腺素剂量宜偏小；3.心脏骤停的可用呼吸兴奋剂（如可拉明，樟脑），还可用0.1%肾上腺素1.0m】作心内注射（不过要在万不得已的情况下）；4.反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静注地米10-20mg或加5%葡萄糖100 毫升ivgtt，或可的松200-400mg+5%GNS500ml.ivgtt。
也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素1-4mg、阿拉明（间羟胺20-40mg+5%GS250ml.ivgtt）等；5.同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液（低分子右旋糖酐）500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。
无低分子右旋糖酐用5%GNS ；6.加用抗组胺药物如扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌注；7.10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；8.氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注；9.对症治疗，如吸氧，抗休克，强心，防抽搐等。
10.防止并发症：肺水肿，脑水肿，心脏骤停或代谢性酸中毒，升压药剂量根据血压高低来调节。
预防1.详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2.凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。
3.皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。
4.青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。
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• 2、患者因素：患者属于过敏体质。
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
3
临床特点
• （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺 水肿引起，表现为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、 呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头昏、面部及 四肢麻木。
• （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循 环血量不足引起，表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒 冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下维持血压
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
6
• （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头 昏眼花、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
• （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、 面部及眼睑水肿等。
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
4
• 见附表
应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
5
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
前不宜搬动。
患儿取休克体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管 痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类
患者发生青霉素过敏性休克时 的
应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
1
患者发生青霉素过敏性休克时的应
1.发生原因
急预案
2.临床特点
3.应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
2
发生原因
• 1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。
合成、出生青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有 强致敏性物质，这些物质在生产中未能完全去除就残留在 制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生免疫反应。 注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合 成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉 噻唑蛋白是主要致敏物质。青霉素进入人体后，会很快排 列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑酸。这种青霉噻唑酸 可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和白蛋 白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
3
临床特点
• （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺 水肿引起，表现为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、 呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头昏、面部及 四肢麻木。
• （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循 环血量不足引起，表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒 冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下维持血压
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
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• （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头 昏眼花、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
• （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、 面部及眼睑水肿等。
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
4
• 见附表
应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
5
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
前不宜搬动。
患儿取休克体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管 痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类
患者发生青霉素过敏性休克时 的
应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
1
患者发生青霉素过敏性休克时的应
1.发生原因
急预案
2.临床特点
3.应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预
案
2
发生原因
• 1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。
合成、出生青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有 强致敏性物质，这些物质在生产中未能完全去除就残留在 制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生免疫反应。 注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合 成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉 噻唑蛋白是主要致敏物质。青霉素进入人体后，会很快排 列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑酸。这种青霉噻唑酸 可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和白蛋 白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。