髋关节置换术后康复医学PPT课件
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髋关节术后康复指导ppt课件
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5.异位骨化 常发生在术后一年内。它的原因和病理发 生仍然不清楚，可能与软组织损伤、局部 的血肿吸收不良和机化有关。 处理：放疗和康复治疗。 常发生在术后一年内。它的原因和病理发 生仍然不清楚，可能与软组织损伤、局部 的血肿吸收不良和机化有关。 处理：放疗和康复治疗。
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术前康复训练
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d．步行练习： 若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋， 术中未植骨或骨折等，病人术后3d即可步行练 习；如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在 术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术 中股骨F病人，行走练习应为术后2月。先辅 助行走，待中心稳定，信心充足后，改用双侧 拐杖。步行练习时，术侧下肢至少负重20～ 30kg。 e．蹬车（踏车）练习。（略）一般术后步 行练习后（2～3周）开始。
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3.感染 处理：术前和术后的预防性指导；正确的体位摆 放；脱位后可立刻闭合复位；手术开放复位。 感染是关节置换术后较严重的并发症，它不仅延 缓术后的愈合及康复的进程，又增加假体松动或 脱位的危险性。因此，预防和控制术后感染是不 可忽视的。 4.假体松动 假体松动是造成关节置换术后翻修的重要原因之 一。当假体固定界面承受的载荷超过其界面结合 强度时，可引起松动。 5.异位骨化 常发生在术后一年内。它的原因和病理发生仍然 不清楚，可能与软组织损伤、局部的血肿吸收不 良和机化有关。 处理：放疗和康复治疗。
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①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸 直髋、膝关节。 ②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于 旋转中立位。
c．立位练习：适用于6d（术后）以后， 开始下地活动的病人。 （1）伸髋。（2）骨盆左右摇摆练习。（3） 屈髋练习。（4）旋转练习：固定术侧下肢， 通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节 的内、外旋。
髋关节置换术后的康复PPT课件
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摆动相时，训练患者摆动时伸髋屈膝，屈髋屈膝 ，足跟着地时屈髋、伸膝和踝背屈。 骨盆的移动、旋转的训练和矫正。 具备一定步行能力后，进行上、下楼梯的训练。 上楼时非手术肢体先上，下楼时手术肢体先下。
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十一：功能独立能力的训练： 术后立即进行床上的功能性活动，如桥式运动及翻 身练习。 尽早从卧床转为坐位。 术后1周，鼓励患者自行穿衣、如厕、行走，但需 注意避免特殊的体位，以防假肢脱位或磨损。 术后2—6周，患者练习上下楼梯，骑自行车和乘车 等功能性活动。
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八：髋关节置换术后患肢负重的条件与方法： 一般在术后的3到七天。 需要一定肌力和平衡能力。 方法 借助助行器、平衡杠，从部分负重开始，在 平衡杠或步行器辅助下，可进行膝关节开链和闭 链的训练。 注意循序渐进。 一般情况下，手术后6周完全负重。
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九：髋关节置换术的术后常见并发症有： 假体松动脱位 术后髋关节脱位是全髋关节置换术 常见的并发症之一，随手术技术的改进明显减少。 脱位常见原因：①同一髋关节既往手术史，引起髋 关节广泛组织松解和术侧肢体恢复不当；②手术入 路：前入路易引起前脱位，后入路易引起后脱位， 外侧入路脱位率较低；③关节周围肌肉萎缩，关节 囊松弛，神经疾病引起的外展肌萎缩等也是脱位的 原因。 下肢深静脉血栓形成 发生率40%--70%，深部静脉 血栓继发肺栓塞发生率在4.6%--19.7%。
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十五：关节置换术后的康复评定： 可分别在手术后1—2天、术后1周、2周住院患者 以及手术后1个月、3个月和半年门诊患者进行测 评。 心、肺功能。 伤口情况 有无局部皮肤红、肿、热等感染体征； 伤口愈合情况，有无渗出等。 关节水肿 如浮髌实验及关节周径测定等。 关节疼痛评定 可采用目测类比评分法。 关节活动度评定 对手术关节应评测被动和主动关 节活动度，以了解造成关节活动范围障碍的原因 18 。
髋关节置换术术后康复健康教育PPT课件
26
●预防下肢深静脉血栓形成
● 深静脉血栓是术后最常见、最严重的并发症，术后麻醉 过后，即可鼓励患者做踝关关节运动，下肢向心性按摩，遵 医嘱使用抗凝剂，如患肢肿胀明显应制动，禁止按摩热敷以 防血栓脱落形成肺栓塞。
27
●预防切口感染
● 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛， 切口有无渗出等局部感染症状。如术后体温持续升高，3天 后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等。 胸部X拍片示正常时，可考虑切口感染。
1
三·适应症
原发性或继发性骨关节炎，髋关节发育
不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，
股骨颈囊内骨折，髋臼骨折，脱位，创
伤性骨关节炎，股骨头无菌性坏死，某
些类型的骨肿瘤，血友病性关节炎。
四·术后正确体位
1.平卧位 卧位时两腿间放置外展枕或厚枕头。
2.卧位-站立位转换练习（图19-1） 患者平卧在
床上，患肢呈外展位，屈曲健侧下肢，利用双手
态训练。
3.扶手仗上楼梯（图19-15） 健肢先上，然后是 手杖，最后是患肢。
4.扶手仗下楼梯（图19-16） 下楼梯时，手杖先 下，然后是患肢，最后是健肢。
八·假体脱位的临床表现
➊运动时疼痛加剧。➋关节部位有沉闷的声
音（弹响）。➌关节不能活动。➍两侧肢体
不等长、不对称。
15
如出现以上表现应及时告知医护人员。
20
图19-17 厕所设有扶 手 图19-18 助行器
21
21
2.生活方式调整
上床:健肢先上床，患肢后上床，卧床时双腿间要夹厚枕头3个月 盖被子：睡觉前先将被子铺平后再上床休息，防止向前屈身取被是屈
髋超过90度 取/拾物品：勿忽然转身或伸手取身后的物品；拾物时可使用长柄钳夹
●预防下肢深静脉血栓形成
● 深静脉血栓是术后最常见、最严重的并发症，术后麻醉 过后，即可鼓励患者做踝关关节运动，下肢向心性按摩，遵 医嘱使用抗凝剂，如患肢肿胀明显应制动，禁止按摩热敷以 防血栓脱落形成肺栓塞。
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●预防切口感染
● 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛， 切口有无渗出等局部感染症状。如术后体温持续升高，3天 后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等。 胸部X拍片示正常时，可考虑切口感染。
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三·适应症
原发性或继发性骨关节炎，髋关节发育
不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，
股骨颈囊内骨折，髋臼骨折，脱位，创
伤性骨关节炎，股骨头无菌性坏死，某
些类型的骨肿瘤，血友病性关节炎。
四·术后正确体位
1.平卧位 卧位时两腿间放置外展枕或厚枕头。
2.卧位-站立位转换练习（图19-1） 患者平卧在
床上，患肢呈外展位，屈曲健侧下肢，利用双手
态训练。
3.扶手仗上楼梯（图19-15） 健肢先上，然后是 手杖，最后是患肢。
4.扶手仗下楼梯（图19-16） 下楼梯时，手杖先 下，然后是患肢，最后是健肢。
八·假体脱位的临床表现
➊运动时疼痛加剧。➋关节部位有沉闷的声
音（弹响）。➌关节不能活动。➍两侧肢体
不等长、不对称。
15
如出现以上表现应及时告知医护人员。
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图19-17 厕所设有扶 手 图19-18 助行器
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2.生活方式调整
上床:健肢先上床，患肢后上床，卧床时双腿间要夹厚枕头3个月 盖被子：睡觉前先将被子铺平后再上床休息，防止向前屈身取被是屈
髋超过90度 取/拾物品：勿忽然转身或伸手取身后的物品；拾物时可使用长柄钳夹
髋关节置换术后康复护理ppt课件
物理疗法的优势在于没有副作用，适用于大多数患者。在 进行物理治疗时，医护人员会根据患者的具体情况选择合 适的治疗方法，并指导患者如何正确使用。
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
髋关节置换术后康复护理ppt课件
预防并发症
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
髋关节置换术后康复PPT课件
• 尽量维持下肢于中立位：箱型足夹板/钉 子鞋
• 患侧下肢持续皮牵引/骨牵引
• 重量：3-5KG • 目的：降低损伤部位的疼痛和肌痉挛，减 少髋关节内及病变部位的压力
• 教会病人如何使用拐杖或助行器进行不 负重触地式步行 • 肥胖者应注意术前控制体重 • 教患者学会深呼吸及咳嗽
• 教患者术后需要应用的训练方法。
• 禁止跑步、跳跃和举重物 • 功能训练中以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度
• 日常生活中，采用能量保存技术，以减少病人过多 能量的消耗。
谢
谢
大
家
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
和康复结果
• 手术入路：前入路易引起前脱位，后入路
易引起后脱位，外侧入路脱位率最低；
• 假体位置：理想的髋臼假体位置是前倾
15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体前 倾5°～10°。
• 增加患肢及其他肢体的肌力训练
• 学会不负重触地式步行 • 患髋外展肌群、股四头肌的静力性收缩 • 健侧下肢各关节的主动活动和肌力练习及 患侧踝关节和足趾的主动活动
• 7天后：侧卧位的外展、后伸10°练习，外展 不宜超过60°；坐位和站位髋屈伸练习；站 位骨盆摇摆做髋的内收、外展练习；如髋臼 位置良好，初次髋部手术者，可考虑做髋关 节内外旋练习。 • 牵伸练习：使术后2～4周膝关节屈曲度达 90°；牵伸持续5～10秒/次，5～10次/组， 1～2组/日。
• ROM训练因人而异：
术后并发症的防治
• 静脉血栓栓塞性疾病：
• 深静脉血栓（DVT）的发生率70%～84%，症 状性肺栓塞发生率接近15%，致命性肺栓塞 1%～3.4%。
• 药物：华法令；
关节置换的康复(髋关节)PPT课件
髋关节置换的过程
手术前需要进行全面的身体检查， 评估患者的身体状况和手术风险。
手术中，医生会通过切开髋关节 周围的肌肉和软组织，暴露出病 变的关节，然后将人工关节假体
植入到髋臼动能力和肌
肉力量。
02
髋关节置换后的康复
康复的重要性
01
02
康复训练指导
根据复查结果，医生会指导患者进行 针对性的康复训练，促进关节功能恢 复。
注意事项
患者应按时进行复查，同时积极配合 医生的治疗和建议，确保髋关节置换 手术的效果和自身健康。
THANKS
感谢观看
关节置换的康复(髋关节 )ppt课件
• 关节置换概述 • 髋关节置换后的康复 • 髋关节置换后的日常生活 • 髋关节置换后的心理康复 • 髋关节置换后的随访和复查
01
关节置换概述
关节置换的定义
01
关节置换是一种通过手术将人工 制造的关节假体植入到人体中， 以替代病变或损伤的关节，恢复 关节功能的治疗方法。
随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医生可以及时发现并处理可能出现的并发症，如 感染、松动、脱位等。
评估康复进展
随访有助于评估患者的康复进展，指导患者进行正确的康复训练。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医生可以适时调整治疗方案，确保治疗效果。
复查的时间安排
术后1个月
首次复查，评估手术效果及患 者的恢复情况。
03
恢复关节功能
通过康复训练，可以有效 地恢复髋关节的活动度和 灵活性，提高患者的日常 生活能力和生活质量。
减轻疼痛
康复过程有助于减轻关节 置换术后可能出现的疼痛， 提升患者的舒适度。
预防并发症
髋关节置换术后的康复训练 ppt课件
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2
什么是髋关节置换术 ：
髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或 部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关 节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入 人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除 疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节 的运动功能。
当受到后方或侧后方暴力时，股骨颈与头部也同样必须克服髋臼前柱、 前壁的阻挡，引起髋臼骨折及髋关节前脱位。
当暴力恰施于大粗隆部，大腿上段或外展位的膝部时，引起髋臼骨折及 髋关节中心性脱位。所以髋臼骨折常与髋关节脱位相并存
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做髋关节置换术的患者的术前准备：
心理准备 人工髋关节置换是一项成熟的现代外科技术。最新权威机构的统计资料表明：
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髋关节置换术后的家庭护理有哪些？
(1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬 1-2次楼梯就能把该办的事情办好。
(2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆 倒。
(3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。
(4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物
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22
髋关节的常见骨外科疾病：
同一肢体股骨骨折和髋关节中心性脱位:
髋臼骨折常与髋关节脱位并存
髋臼骨折并髋关节脱位是强大暴力产生于股骨头和髋臼之间相互作用的 结果。
当膝部、大腿部或股骨粗隆部受到前方或侧前方暴力时，暴力经股骨上 端的应力遮挡，应力集中在头臼部，股骨头颈碾压髋臼后柱，引起髋 臼骨折及髋关节后脱位。
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混合型髋关节置换
目前倾向骨水泥型股骨柄和非骨水泥型髋臼假体配合使 用 骨水泥固定的髋臼假体松动多与骨水泥、聚乙烯等磨损碎 屑引起的生物效应有关 骨水泥固定的股骨柄假体的松动则多与假体周围局部骨水泥 不均匀、含气泡等有关 股骨假体用骨水泥固定，克服了术后大腿痛、早期假体下
沉和松动现象，而髋臼用非骨水泥固定，可以减少骨水 泥固定术后的高松动率
髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 神经营养性髋关节疾病 全身情况差或重要器官有严重疾病，不能耐受手术 全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病 髋外展肌肌力丧失或不足
全髋置换与人工股骨头置换选择
对老年股骨颈囊内骨折患者 人工股骨头置换费用少、创伤 小，术后可早期活动 但晚期髋臼磨损率和股骨头假体松动率较 高。
骨水泥型髋关节置换
骨水泥固定原则
良好的髋臼骨床，髋臼假体被骨床完全覆盖 脉冲冲洗髋臼骨床，保持髋臼骨床的干燥 骨水泥植入加压，骨性髋臼打洞增加骨-假体结合 保持假体周围骨水泥厚度均匀，在骨床与髋臼
之间置入数枚直径2mm骨粒等
骨水泥型髋关节置换
提高骨水泥固定的新措施 加强骨水泥的强度 加强骨水泥与骨界面间结合 加强骨水泥与假体间结合
髋关节置换术后 （THR)康复
概念 适应症和禁忌症 入路途经的选择
置换过程 术后的体位摆放
康复流程 髋关节松动
评价表格
概念
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好 的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手 术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目 的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有 的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地 活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
非骨水泥型髋关节置换
非骨水泥固定又称生物型固定，它靠骨长入多孔、粗 糙或喷涂有生物活性材料的表面来固定
生物涂层最常用HA，还有氟磷灰石、生物玻璃涂层、 聚 合物涂层和等梯度的HA涂层 将骨形成蛋白、自体红骨髓、具有粘附力蛋白和胶原蛋白 等整合到HA中具有明显骨诱导作用； 将抗菌素加载到HA涂层上可以防止感染
外侧入路
后外侧入路
髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路）
皮肤切口线 颈
显露股外侧皮神经
显露股骨头、
髋关节外侧入路（Watson-Jones入路）
皮肤切口线 侧
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外
髋关节后侧入路
根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moor入
路
改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支 配）
术后感染
术后感染分期：术后1~6月为早期，6~24个月为 中期，晚于24个月晚期
术后感染分型： I 型：无症状，仅在行翻修术中组织培养发现有细菌生长，
且至少两份标本中培养出相同细菌 Ⅱ型：早期感染，发生在术后1个月内 Ⅲ型：迟发性慢性感染 Ⅳ型：急性血源性感染
髋关节置换术操作过程
术后康复流程
术后 宣教
康复 训练
康复 指导
术后宣教
疼痛宣教 训练宣教 体位宣教
康复训练
术后第一阶段:急性治疗期（第1—4天）
目的
独立的转移训练及安全地上下床/座椅/马桶
使用手杖或助行器在平地及台阶上独立走动
独立进行家庭训练计划
了解有关知识并遵守全髋关节置换术的注意事项
独立进行基本日常生活活动
与臀中肌（臀上神经支配）间分离，较符合解剖要求
皮 Moor入路则经臀大肌纤维间进入，显露较为充分 切断外旋
肤
肌，保护坐
切
骨神经，显
口
露后关节囊
线
固定方法
骨水泥固定骨水泥固定 安装时假体与骨床间充填骨水泥，形成
假体-骨水泥和骨水泥-骨两个界面 非骨水泥固定骨水泥固定
假体与骨床直接接触，仅有骨-假体一个 界面
收程度主要取决于假体与股骨的刚度之差
术后并发症
早期并发症
静脉血栓形成
术后感染 髋关节脱位、半脱位 术后疼痛 血管神经损伤 出血与血肿形成 脂肪栓塞、心血管意外
晚期并发症
假体松动、下沉 术后感染 异位骨化 术后疼痛
假体松动
人工关节松动可分为感染性松动和无菌性松动 感染性松动：细菌感染所致 无菌松动：力学因素和生物因素造成 力学因素：植入材料、假体设计、固定方法、应力遮 挡、微运 生物因素：组织坏死、骨再生、微粒磨屑引起组织反应
全髋关节置换功能优于股骨头置换，翻修率低目前认为， 人工股骨头置换适合于老年、活动量小的患者，全髋关节置换 适合于髋关节已有骨性关节炎或骨质疏松、身体条件好、活动 量大的患者。
髋关节表面置换术
对局部骨质完整性要求较高，不能矫正畸形 术后假体松动、骨质吸收发生率高，现已少用
手术入路途经选择
人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、 能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露 满意，不必苛求某种入路。常用的入路有： 髋关节前外侧入路
骨性关节炎
适应症
骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）
某些髋部骨折（如股骨颈骨折）
类风湿柱炎等。
只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通
过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。
禁忌症
注意事项
避免髋关节屈曲超过90度，内收超过中线，内旋超过中立位（后外
避免手术侧卧位
避免将垫枕至于膝下以防髋关节屈曲性挛缩
仰卧位时应使用外展垫枕
如果同时行截骨术，应减轻负重20%——30%
侧入路）
康复训练
治疗措施
指导患者进行肌力训练，包括：股四头肌及臀肌的等长 收缩，踝泵，仰卧位髋关节屈曲至45度，坐位深膝及屈髋（小 于90度）练习，站立位髋关节后伸、外展及膝关节屈曲练习 在辅助装置协助下渐进性走动----从助行器到手杖或腋杖 利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态 非交替性台阶练习 复习并指导髋部注意事项 日常生活活动指导，评估辅助装置的需要情况
髋关节的生物力学
生理情况下股骨单独承重；关节置换后，股骨与假体共同承受体重， 股骨近侧l0cm皮质骨压力减少，大部分负重从旁边通过金属柄向下 传导，产生了应力传导的异常，称作应力遮挡或应力转移 全髋置换术后，病人骨骼由于压力剪力，骨吸收增加，导致骨丢失 或废用性骨质疏松，在无应力区有骨吸收现象 应力遮挡大小与股骨柄假体的硬度或弹性密切相关，骨吸