《上海市社区卫生服务中心新一轮发展设置基本标准》(征求意见稿)(2)

关于印发《上海市社区卫生服务中心新一轮发展设置基本标准》的通知（征求意见稿）各区县卫生局：随着本市大型居住社区（保障性住房大基地）建设全面展开和陆续投入使用，大型居住社区的公共服务建设，尤其是社区卫生服务中心建设任务迫在眉睫。

根据沪卫基层…2006‟13号文要求配置的设备设施已不能满足新一轮社区卫生改革的需求，在征求各区卫生局，部分具有代表性的社区卫生中心的基础上特制定新的配置标准，请遵照执行。

一、功能定位社区卫生服务中心是政府大力发展社区卫生服务的主要载体，是按照区域卫生规划设置的基层公益性非营利性医疗机构，为社区居民、辖区内学校和养老机构等企事业单位提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。

社区卫生服务中心以全科服务团队实施家庭健康责任制为主要服务形式，实行社区卫生服务中心、社区卫生服务站及家庭健康保健服务。

二、机构设置社区卫生服务中心原则上按照街道（乡镇）所辖范围规划设置，每个街道（乡镇）应当设有一所由政府举办的社区卫生服务中心。

人口超过10万的街道（乡镇），每新增5-10万人口，由政府按标准增设1所社区卫生服务中心。

根据社区地域及人口分布状况，社区卫生服务中心可按有关规定下设若干个社区卫生服务站（村卫生室），并实行统一管理。

按照平等、竞争、择优的原则，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，作为政府举办的社区卫生服务机构的补充。

社区卫生服务中心（包括下设的社区卫生服务站、中心村卫生室及一般村卫生室）的设置规划必须纳入区域卫生规划，并由区（县）卫生行政部门提出，报请区（县）政府批准，并报市卫生行政部门备案。

新建和改建居民区的社区卫生服务设施，要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

三、执业登记社区卫生服务中心一般为独立法人机构，实行独立核算。

区（县）卫生行政部门应当按照社区卫生服务机构设置规划，根据卫生部、国家中医药管理局《关于印发<城市社区卫生服务机构管理办法>（试行）的通知》（卫妇社发…2006‟239号）和《上海市医疗机构管理办法》等有关规定进行社区卫生服务中心和社区卫生服务站的设置审批和执业登记，并报市卫生行政部门备案。

已经取得《医疗机构执业许可证》的其他类别的医疗机构在整体转型为社区卫生服务机构时，应当按有关规定重新办理执业变更登记。

社区卫生服务中心执业登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、全科病房、中医科、康复医学科、医学检验科、医学影像科，原则上不登记其他科目，确需登记的，须经区（县）卫生行政部门审核，报市卫生行政部门批准。

四、冠名社区卫生服务中心是专有名称，未经政府卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心命名。

由各类医疗机构转为社区卫生服务中心的，在进行执业登记时，必须以社区卫生服务中心冠名，同时废止原冠名，原则上不得使用两个或两个以上名称。

社区卫生服务中心冠名按市卫生局《关于规范本市医疗机构名称核准工作的意见》（沪卫医政…2005‟44号）执行。

社区卫生服务中心的冠名格式为“上海市××区（县）××街道（乡镇）社区卫生服务中心”；因人口集聚而增设的社区卫生服务中心冠名格式为“上海市××区（县）××街道（乡镇）第×社区卫生服务中心”。

五、机构标识社区卫生服务中心及其下设的社区卫生服务站的名称标牌，应当使用执业登记时的冠名，并使用全市统一的社区卫生服务标牌（按卫妇社发【2007】188号文执行）。

六、服务房屋面积及区域分布要求（一）面积新建社区卫生服务中心用房面积要求按服务人数每千人80/平方米配置、改建社区卫生服务中心用房面积要求按服务人数每千人60/平方米配置、标准化社区卫生服务站用房面积200平方米.病床数99张，用房面积：每一病床占用建筑面积45-60平方米或净面积大于6平方米。

（二）区域分布社区卫生服务中心服务区域按功能要求分公共卫生服务区域、基本医疗诊疗区域、传染病诊疗区域。

1、公共卫生服务区域：（1）设置计划预防接种和儿童保健门诊计划预防接种室面积和房间要求及设施设备配置根据上海市接种单位设置标准（2011）版规定。

儿童保健室按上海市卫生局沪卫妇儿（2000）6号文关于下发《上海市儿童保健门诊规范要求》的通知规定设置。

（2）健康管理部（或健康小屋或慢性病关爱家园）用房面积1000平方米，可分设慢病管理、老年体检、健康教育、计划生育技术咨询、健康信息管理室等科室。

自助健康小屋面积：300平方米设备配置：（可按本地区实际情况加减）1）基本状况测试身高测量仪、体重测量仪、2）身体机能测试肺活量测试仪、握力测试仪、反应时测试仪、闭眼单脚站立测试仪、纵跳测试仪、坐位体前屈测试仪、俯卧撑测试仪、仰卧起坐测试仪、台阶测试测试仪3）自助体检动脉硬化测试分析测试仪、身体成分测试分析测试仪、心脏压力指数测试测试仪、骨密度分析测试仪、营养状况自评仪、血压测试仪、血糖测试仪。

4）宣教室：液晶电视1台、宣传模具若干。

5）健康教育长廊：实物模具若干、健康教育图展。

根据上海市卫生局《关于下发<上海市社区综合防治工作方案（试行）>的通知》（沪卫疾控…2004‟2号）要求，提供卫生信息管理：健康教育：慢性病、传染病、地方病、寄生虫病、眼病、牙病、职业病等的预防控制；公共场所卫生服务；精神卫生服务；妇女保健、儿童保健、老年保健；计划生育技术咨询指导和技术服务；协助处置辖区内的突发公共卫生事件及政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。

2.社区基本医疗诊疗区域社区卫生服务中心为所在社区居民和企事业单位职工提供的基本医疗服务包括：一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病门诊和住院治疗，中医药及适宜技术服务、康复医疗服务，社区现场应急救护，家庭出诊、家庭病床（家庭护理）等家庭医疗服务，转诊指导服务以及由卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

（1）全科诊疗区域：全科诊室10平方米/间，治疗室15平方米/间，根据服务人数配置诊室数。

换药室、抢救室、门诊小手术室、预检分诊室（台）、输液室、肌肉注射室、处置室、供应室等。

一人一诊室、治疗检查床设置轨道式遮隔帘。

（2）中医诊疗区域：社区卫生服务中心应设立独立的中医诊疗区域，下设中医内科诊室、针、推、伤、专病治疗等科室。

诊室和治疗室分开；医务人员生活区和诊疗区分开。

一人一诊室、治疗检查床设置轨道式遮隔帘。

服务环境温馨，在装修装饰上体现中医药文化特色；面积大于150平方米，每个中医诊室面积不低于10平方米。

配备常用的中医药诊疗设备。

脉枕、针灸针、磁珠（耳穴）、火罐、刮痧板等传统中医诊疗器具，根据床位设置和治疗需要备有常用的中医诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、特定电磁波治疗器（TDP）、G6805电针仪、经络导平仪中医定向透药治疗仪等设备。

社区卫生服务站需配置常用的中医药诊疗设备：如脉枕、针灸针、磁珠（耳穴）、火罐、刮痧板、针灸治疗床、特定电磁波治疗器，G6805电针仪等。

3、康复诊疗区域:社区卫生服务中心应设立独立的康复诊疗区域，面积大于200平方米，分为理学疗法室（PT室）、作业疗法室（OT）、感觉统合室、物理治疗室（高频市独立按要求装修）、语言治疗室。

康复设备配置：（1）PT训练：减重步态训练系统、肩关节cpm机膝关节cpm 机肘关节cpm机、下肢功率车、智能训练系统、PT训练床、电动起立床（PT床）、抽屉式阶梯、重锤式手指肌力训练桌、股四头肌训练器、髋关节训练器、踝关节训练器、体操棒与抛接球、滚筒、平衡杠、站立架、组合皮软垫、沙袋等。

（2）OT训练：认感知训练系统、上肢协调功能训练、手指肌力训练器、铁棍插板、小插练习器、手指插习器、拇指功能矫正带等。

（3）感觉统合：多感官训练系统、滑梯、巴氏球、晃动平衡木、A字铁架、触觉平衡板、木插板、吊桶、圆桶、跳床、晃动平衡台、插棍吊兜、脚步器、插棍、滑板、独角椅、羊角球、皮球等。

（4）语言训练：语言训练系统（启智博士）、复读机等。

（5）物理治疗室：电脑干扰电疼痛治疗仪、低频治疗仪、神经功能重建治疗仪(生物反馈)、He-Ne激光、半导体激光、电脑牵引床、短波治疗仪、脑循环治疗仪、心脑血管治疗仪、超声扫描治疗仪、机械按摩床、热敷袋加热箱(包括热敷袋20支)、体外反搏仪、神经肌肉促通仪、生命信息治疗仪、功能性电刺激等。

4、口腔卫生室、眼病防治室。

妇女保健与计划生育指导（包含生殖健康）室、服务面积和设施设备可根据服务人群数及需求配置。

从事母婴保健技术服务，必须按规定经市、区（县）卫生行政部门批准，取得《母婴保健技术服务执业许可证》，方可开设相应诊室和手术室。

5、辅助诊断科室辅助诊断科室的检查结果、试验数据是家庭医生在诊断疾病中必不可少的参考依据。

能够辅助支撑家庭医生实施疾病诊断、治疗、观察、管理，是提高医疗质量和水平至关重要的环节。

早发现、早诊断、早治疗的功能定位和全市基于居民健康档案信息共享系统建设都对社区卫生服务中心辅助诊断科室的硬件设施提出了一定要求，必须重视设备设施及人员配置。

社区卫生服务中心应当按照提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务的功能定位，设置相应的辅助诊断科室，主要包括检验室、B超室、心电图室、放射诊断室、药房等。

（1）检验科：中心实验室：房屋设施1）房屋面积150-200平方米2）功能区域清晰包括临检室、生化室、二级生物实验室、废物处理灭菌消毒室、储存及办公、休息区域3）分区流程明确：清洁区、半污染区、污染区4）实验室的计算机管理实验室内的管理（Lis系统）：实验室内所有仪器的联网、权限确认、信息上传，中心网管建立专门的实验室备份系统以保证实验数据的完整性。

与中心、各站点、各全科医师便携紧急信息提示功能的联网，计算机外网配置与上海市临床检验中心网上信息互通、确保质量及时控制。

临检室：1）血细胞计数仪（五分类——异常细胞的提示）常规用显微镜（带有油镜、放大倍数在1000倍以上）2）快速急性时相蛋白反应仪（CRP）：早期鉴别诊断炎症尤其是老年患者。

3）快速系列血糖检测仪（POCT）以及快速（HbA1C）检测仪（高压液相）4）尿干化学分析仪、尿有形成分沉渣仪、尿微量蛋白分析仪5）尿HCG半定量检测仪6）粪隐血试验检测仪7）离心机（>12孔）生化室：常规生化1）全自动生化分析仪（>400T/h测试速度）2）全自动电解质分析仪3）全自动血液流变分析仪4）离心机（>36孔）（12孔）各一台二级生物实验室1）生物安全柜2）一般细菌鉴定仪3）CO2培养箱4）全自动荧光磁微粒酶免分析仪：肿瘤标志物的初筛5）微量平衡振荡器6）显微镜（带有油镜、放大倍数在1000倍以上）7）全自动预真空灭菌器冷藏保存1）药用冷藏冰箱（>200立升）3台2）冷冻柜1台3）废血保存冷藏柜（>250立升）一台站点实验室服务人群密度较高、离中心实验室距离较远、站点用房面积较大可设置1）房屋设施：房屋面积20平方米左右、分区流程明确：一级生物实验室。