冠状动脉介入治疗的护理

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冠状动脉支架置入术护理常规

冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。

该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。

1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。

护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。

2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。

护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。

3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。

护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。

4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。

护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。

5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。

护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。

在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。

此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。

总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。

冠脉介入术前、术后护理

神志变化，其中最重要的是心电监护（观察有无心率、心律失常，包括室速，室颤）：
血容量不足
低血压
心律失常
3 观察穿刺局部有无出血和血肿：造影拔管后，压迫
止血部位至确认局部完全止血后加压包扎，嘱患者伸直该下肢，沙袋压迫6小时，患肢制动12小时，平卧24小时。

（1）局部出血的原因：压迫止血不彻底；术中应用肝素，达到肝素化；制动不够。（2）预防措施主要有：注意动脉穿刺及压迫时间。避免过早下床活动。
6 术后多饮水6~8小时内饮水1000~2000毫升，促进造影剂通过肾脏排泄。 7 运用抗生素抗感染。
8 拔出鞘管前准备：
建立静脉通道利多卡因100毫克多巴胺20毫克阿托品1毫克 5毫升10毫升注射器各1个无菌手套2付无菌小纱中纱各5块绷带2卷沙袋1个
9 健康教育：情绪、饮食、活动、大便、药物
谢谢！
5 严格抗凝治疗：
预防急性和亚急性血栓形成。有效抗凝指标：术后24h PT要达到并维持在24s。抗凝药物：欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、波立维等。观察：注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向，大小便颜色
有无变化。
预防:每次穿刺后延长按压时间至3～5分钟；咳嗽及大小
便时紧压穿刺口；如有出血重新包扎；局部血肿及渗血时用50%硫酸镁冷湿敷或理疗。
可将硝酸甘油5～10mg加入5%葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴注。
8 血液检查：查凝血四项及血常规检查。 9 术前4小时禁食，排空大小便，携带病历及所需物品，送至入介入室。
术后护理
1 绝对卧床休息：保证病房内安静，限制探视，保证患者
充分休息。
2 严密观察生命体征：监测体温，脉搏，呼吸，血压及

经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理

经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是经处周动脉穿刺插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入支架，达到血流通畅的目的，是目前治疗冠心病的主要方法之一。

积极消除患者不良心理反应，及时、细致、有效地护理，是达到治疗目的、改善患者生活质量的重要保证。

现将我院自2022年年11 月——2022年年12 月共收治冠心病患者冠状动脉介入治疗80 例，手术顺利，效果良好。

报道如下：1 临床资料80 例患者，男56 例，女24 例，年龄30——79 岁，平均49 岁。

其中伴高血压34 例，糖尿病15 例，心功能不全5 例，陈旧性心肌梗塞18 例，不稳定型心绞痛48 例。

2 护理2.1 术前护理①心理护理：患者对手术了解甚少，担心手术的安全性、有效性，表现出焦虑、恐惧心理。

而这种不良情绪可使患者自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，心肌耗氧量增加，导致病情加重，影响手术进行。

因此，关心体贴患者，及时解答患者提出的问题，介绍相关基本知识及术中、术后的注意事项，以消除其恐惧心理，增强治疗信心，积极配合治疗和护理，保证手术顺利进行。

②遵医嘱执行术前用药：术前1 天指导患者口服阿司匹林300 mg,每日一次，噻氯匹啶片250 mg,每日二次。

手术当日服药一次。

2.2 术中护理①给予病人氧气吸入，建立静脉通道。

②进行心电监护，严密监测患者生命体征变化，随时询问患者的感受，重视患者自觉主诉。

及早发现并发症，及时予以处理。

③当引导管进入冠状动脉时，因机械性刺激，插入过深或导管在冠脉内嵌顿，可引起冠脉痉挛，产生严重心律失常。

因此，在手术过程中，尤其要严密观察心电图的变化，发现异常及时报告医生。

如ST段突然明显下移，病人自觉胸闷、胸痛应立即停止操作，给予抢救。

本组7 例出现冠脉痉挛，4 例出现胸痛，立即给予硝酸甘油0.1——0.2 ug,冠脉内推注后痉挛缓解、疼痛消失。

冠状动脉介入治疗和术后护理培训课件

降支狭窄和堵塞消失，血流恢复
冠状动脉介入治疗和术后护理
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经皮冠状动脉介入治疗
冠状动脉介入治疗和术后护理
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什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
闭塞位治疗，使血管管
腔恢复，血流重新通畅。
通常用的是球囊扩张术
和支架植入术。
球囊成形术－－扩张血管
冠状动脉介入治疗和术后护理
闭塞的血管
支架术－－放入支架
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朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100% 堵塞
支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2术后左前
冠状动脉介入治疗和术后护理
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诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图放射性核素心脏CT
动态心电图
冠状动脉介入治疗和术后护理
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诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图运动试验
冠状动脉介入治疗和术后护理

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冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
冠状动脉介入治疗和术后护理
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我还这么年轻，就得的冠心病
针对患者紧张的原因，进行术前知识宣教；
术前、术后无需禁食，清淡易消化饮食（需全麻患者除外）
3. 保持静脉通道，及时补足血容量
冠状动脉介入治疗和术后护理
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术前低血压不能纠正或休克者，术中术后给予主动脉球囊反搏。

冠状动脉介入治疗的术前和术后护理

四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ）
1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要严密观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处理。
2、监测血压:术后要进行四次血压监测，即返回即刻、术后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异常需要密切监测血压变化。
3、对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压 15min后立即弹力绷带包扎，盐袋加压。
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关节制动24小时，4~6小时后可给予气囊放气1~2mL，12h后如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床观察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高）；如果去除气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注射器将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染概率。
二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅱ）
5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹林100~300mg/d，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
6、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和高危左主干等患者，要事先联系好心外科做好急诊搭桥的准备；对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min), 术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。

PCI围手术期患者的护理

PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。

对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。

下面将介绍PCI围手术期患者的护理。

一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。

2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。

3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。

4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。

二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。

2.协助患者转移到手术台上，确保安全。

3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。

4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。

5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。

6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。

三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。

3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。

4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。

5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。

6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。

四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。

2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。

3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。

4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。

总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。

护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种常见的诊断和治疗心脏疾病的方法。

在这种手术中，医生将一根长
而细的管子（导管）从患者的手腕或腿穿过动脉，到达心脏的冠状动脉，用药物或手术治
疗修复或清除血管内的阻塞物。

但是，冠脉介入术后需要特别的护理。

1. 监测血压和心率
在手术后，应该经常监测患者的血压和心率，确保他们保持在正常范围内。

如果出现
异常，请立即通知医生。

2. 检查导管部位
在手术后，导管的插入部位需要经常检查，确保没有出血或感染。

如果出现出血或感
染的迹象，请立即通知医生。

3. 控制患者的活动
在手术后的几天里，患者需要严格控制活动，以避免导管脱落或感染。

在这段时间里，患者应该避免剧烈运动，不能提重物。

4. 给予药物治疗
医生通常会给患者开出一些药物，以帮助他们控制血压和心率。

这些药物可能包括抗
凝剂，降压药和镇痛剂等。

5. 观察并预防并发症
冠脉介入术后可能会出现一些并发症，如血栓，出血和感染等。

护理人员需要密切观
察患者的症状，及时发现并处理任何问题。

6. 贴心照顾和心理支持
在手术和康复的过程中，护理人员需要贴心照顾和给予患者心理支持。

患者需要理解
手术的过程和后果，以及康复期间的生活方式变化。

总之，冠脉介入术是一种有效的治疗心脏疾病的方法，但是在手术后需要严格的护理。

护理人员需要密切关注患者的状态，防止并发症，同时提供贴心照顾和心理支持，帮助患
者尽快康复。

冠状动脉旋磨介入治疗的护理

冠状动脉旋磨术术后护理1、术后CCU监护持续心电血压监测24h，严密监测心律、心率、血压、尿量及心电图变化，监测凝血酶原时间（PT），密切观察病人有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。

2、伤口出血的预防及护理（1）术后1h拔除鞘管，遵医嘱予低分子肝素注射液皮下注射，1∕12h，抗凝血治疗。

（2）伤口包扎宜采用绷带“8”法，拔管后手压伤口30min，用宽胶布固定加沙袋压迫6~8h 后伤口无渗血、渗液，可撤出沙袋并协助床上活动，绝对平卧24h后可下床。

其优点为：①按压充分，伤口处血小板凝聚力增强，抵抗股动脉内压力的对抗力增大，出血降低；②绷带拉力紧，不松脱；③被固定在伤口处的绷带卷不滑脱，加压止血效果肯定；④杜绝了使用胶布过敏导致的伤口处皮肤水疱及胶布过度牵拉皮肤所致的表皮剥脱；⑤有效防止出血。

3、严格抗凝血治疗旋磨支架置入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，术后注意合理的抗凝血治疗。

凡术中支架扩张未达到理想造影结果者、高凝状态、置入多个支架者，须严密监测白陶土部分凝血酶原时间，加强抗凝治疗。

（1）有效抗凝指标是术后24hKPTT要达到并维持在正常值的2倍。

我们根据KPTT检查结果，合理使用抗凝药物。

①普通肝素：术后拔除动脉鞘管后若无伤口出血即开始静脉滴注普通肝素，每6小时监测KPTT一次，根据监测结果调整滴注速度；②低分子肝素：术后6h 开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12小时1次，持续7~14d；③对于高危病变病人可酌情加用血小板ⅡbⅢa受体拮抗药。

（2）在抗凝药物使用过程中要注意以下几方面：①注意观察症状的变化，尤其是胸痛是否得到缓解，胸痛发作次数、程度、持续时间，用药后是否出现不良反应；②观察有无皮肤粘膜及注射部位出血；③对于静脉应用者，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉，皮下注射者注射部位选择腹壁脐周皮下，注射者用左手拇、食二指捏起腹壁皮肤形成皱褶，固定注射器针头垂直插入，进针约1cm，回抽无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕后，顺进针角度拔针，局部压迫1min，每次更换注射部位，严格无菌操作。

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。

它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。

但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。

1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。

2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。

在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。

3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。

在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。

4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。

家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。

5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。

6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。

患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。

7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。

在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。

经皮冠状动脉造影／介入治疗护理常规

经皮冠状动脉造影／介入治疗护理常规冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。

介入治疗(PCI)是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，是在医学影像设备的引导下，通过特制的导管、导丝等精密器械，对体内的病灶进行诊断和局部治疗。

不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须外科手术治疗或内科药物治疗疗效欠佳的疾病。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、向患者和家属进行冠脉造影、PCI术相关宣教，取得患者和家属的理解和配合，消除患者紧张情绪。

2、手术前至少4小时禁止饮食，不禁水／药。

3、术前行心电图、血常规、血型、凝血、肝肾功能，心肌血清生化标记物等。

4、术前护士为患者做碘过敏试验，行试验前要详细询问患者有无药物过敏史。

5、穿刺部位在股动脉，要进行会阴部备皮，穿刺部位在挠动脉要保持局部皮肤清洁。

6、对于肾功能异常者术前12小时进行水化。

7、术前给予地西泮10mg肌肉注射。

8、协助患者练习床上使用便器。

（二）术后护理1、术后返回病室后嘱患者患侧肢体保持伸直，避免弯曲。

同时注意观察足背动脉搏动情况、皮肤颜色及温度的变化，如发现动脉搏动消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，应及时通知医师，进行处理。

2、对于行桡动脉穿刺术者，应嘱其抬高患肢、减少活动，随时注意患肢皮温及有无肿胀情况。

常规6小时撤除压迫器。

3、通知医师查看患者，行床旁心电图检查，遵医嘱进行心电、血压、血氧监测，给予低流量氧气吸入2～3L／min，密切观察生命体征的变化。

4、术后补液1000～1500m1或嘱患者多喝水，以加速造影剂代谢。

5、观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等情况。

保持伤口敷料清洁、干燥，敷料污染时应及时更换。

留置鞘管时，应注意鞘管周围有无渗血，常规术后4～6小时内监测活化部分凝血活酶时间测定(APTT)，APTT小于50～70秒时，通知导管室医师拔除鞘管。

冠状动脉介入治疗的系统化整体护理

院，明显缩短了平均住院天数及降低了住院费用，提高了工作效率。
诊学杂志，２０，９５：１１— ２６０９（）２５１１．
［陈小春，刘志娟．床路径在青光眼患者健康教育中的应用『．４】临Ｊ］
护理学杂收稿日期：０２０— ９（２１— １２）本文编辑：连胜利）
中华现代护理杂志，２１，１（２：１８ —４５００６１）４３１８．何时可出院等目标进行详细描述说明与记录，只要患者病［单春剑，周文胜．３］按临床护理路径开展全程健康教育【＿Ｊ中国误１情按路径指示方向发展无特殊变化达到出院指标后既可出
① 安徽省滁州市第＿人民医院安徽
通讯作者：明凤王
电图等，术前宣教，训练床上大小便。备皮：备双侧腹股沟及外阴部皮肤（选择桡动脉穿刺除外），遵医嘱行抗生素、碘过敏试验，服用抗凝剂，排空大小便，左侧肢体建立静脉通路，使用静脉留置针，监测生命体征，携病历送患者至导管室。
２术前准备
反应，甚至造成死亡。笔者所在科对ＰＩＣ术患者开展系统化
整体护理，以期降低不良反应发生率、死亡率现将整体护理
体会报道如下。
１心理护理
协助术前各项检查，如血常规、凝血时间、肝肾功能、心
患者入院后由主管护士负责接待，介绍主管医生、病房
ＭｅｉａｎｏａｉｎｏｉａＶ１．．０Ａｐ，０２ｄｃｌｎｖｔｆＩｏＣｈｎｏ．Ｎｏ１ｒ１９２

冠脉介入治疗患者知识缺乏的护理措施

冠脉介入治疗患者知识缺乏的护理措施
冠脉介入治疗是一种常见的心血管手术，用于治疗冠状动脉疾病。

患者在接受冠脉介入治疗前常常存在知识缺乏的情况，护理人员可以采取以下措施来弥补患者的知识缺乏：
1. 提前进行教育：在患者进行冠脉介入治疗前，护理人员应提前进行教育，向患者解释手术的目的、过程、风险和预期效果。

护理人员可以使用易懂的语言和插图来帮助患者理解。

2. 回答患者的问题：患者可能会有很多关于手术的问题，护理人员需要逐一回答患者的问题，消除他们的疑虑和不安。

3. 提供书面材料：护理人员可以为患者提供书面材料，包括手术的相关信息、术后护理指南和常见问题解答等。

这可以帮助患者在手术前和术后随时查阅相关信息。

4. 制定个性化护理计划：根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。

这包括术前的心理支持、手术过程的解释和术后的护理指导等。

5. 引导患者正确认识疾病：患者可能对冠状动脉疾病存在误解或过度担心，护理人员可以通过科普知识和案例分享等方式，帮助患者正确理解疾病，并鼓励他们积极配合治疗。

6. 提供心理支持：冠脉介入治疗对患者来说是一次重要的手术，护理人员需要提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。

7. 建立良好的沟通和信任关系：护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者主动提问和表达意见，及时解决他们的问题和需求。

8. 提供术后护理指导：手术后，护理人员应向患者提供详细的术后护理指导，包括休息、饮食、药物使用和活动限制等方面的建议。

通过以上护理措施，护理人员可以帮助患者充分了解冠脉介入治疗，并增强他们的自我管理能力，提高治疗效果和患者满意度。

冠状动脉介入治疗的护理及观察

护理带来ｒ大量的新的问题。为提高护理质量，达到预期的治疗目标，现将１９２
例冠心病患者介入治疗的观察和护理体
会报告如下。临床资料
色、皮温及动脉搏动情况。（２）体位的护
理：术后平卧，留置动脉鞘管４小时，股动
值有无引起出血的潜在危险因素，如高血压、肥胖、高龄、留置鞘管过粗、反复多次穿刺、术中应用大量抗凝剂等。总之根据
患者的不同情况，必须有针对性、目的性的进行观察和护理。（３）抗凝剂的观察和
情绪对于介入手术的成功和术后的康复有着至关重要的作用。由于患者对穿刺口血肿、出
血。术后护士需密切观察患者穿刺处有无血，切口敷料是否干燥。如有活动性
出血，及时通知医生给予处理。④对于ｍ
现尿潴留症状的患者，可予给予局部热敷、按摩、听流水声，上述方法无效时给予导尿，一次放尿不可超过８０Ｏａｌｒ； ⑤ 其他不适，表现为腹胀、腰背酸胀、周身不适等，可帮助其局部活动，给予按摩。康复指导
护理论蔷
ｃＨ｜Ｅｓｔｃ０ＭＵｉＴＹ００ＣＴ０ｓ
冠状动脉介入治疗的护理及观察
薄利雪王玉娟
者进入导管室前排空膀胱，左侧肢体放置静脉留置针，以备术中用药； ④对患者进

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是目前治疗冠状动脉疾病的主要方法之一，其可以迅速恢复患者的自主呼吸及心脏功能，有效减缓症状，降低患者的病死率及致残率。

冠脉介入术后的护理要点如下：1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，密切监测患者的病情变化。

2. 确保患者的血流通畅：冠脉介入术后，需保持患者通气道畅通，保持患者的体位，避免压迫患者胸部，以减轻心脏负担。

3. 观察心电图及动脉压力监测：心电图的改变能够及时反映心脏的供血情况，血压的监测能够判断患者的心排量及心功能等。

4. 观察伤口情况：冠脉介入术后需要密切观察伤口的渗液、红肿、感染等情况，及时处理并妥善护理伤口。

5. 管理患者疼痛：冠脉介入术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，护理人员可以根据患者的情况及时采取相应的措施，比如给予口服或静脉镇痛药物，减轻患者的疼痛。

6. 护理好患者的心理状态：冠脉介入术后的患者常常会感到焦虑、恐惧等情绪，并且很容易出现情绪波动，护理人员可以通过与患者进行沟通、鼓励、安慰等方式，帮助患者调整好情绪，减轻患者的心理负担。

7. 严密监测并处理并发症：冠脉介入术后的患者有可能出现心律失常、血管出血等并发症，护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并转诊。

8. 给予患者合理的营养：冠脉介入术后的患者需要逐渐恢复体力和心脏功能，合理的营养摄入对于患者的康复十分重要，护理人员应监控患者的饮食，确保患者的营养摄入量充足。

9. 提供有效的康复指导：冠脉介入术后的患者需要逐渐开始康复运动，但是运动强度和范围需要根据患者的实际情况来调整。

护理人员可以向患者及其家属提供相关的康复指导，帮助患者逐渐康复。

10. 定期复查：冠脉介入术后患者需要定期进行复查，包括心电图、心肌酶谱、心脏彩超等，以及定期进行冠状动脉造影，以判断冠状动脉是否通畅，是否存在再狭窄等情况。

冠脉介入术后的护理要点十分重要，护理人员需要全面地观察和监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提供良好的心理支持和康复指导，为患者的康复创造良好的条件。

冠状动脉造影术介入治疗的护理

冠状动脉造影术1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。

每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。

监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。

协助好病人生活护理。

冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。

指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。

2、拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。

对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。

拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。

3、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。

但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。

发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。

阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。

预防措施：避免在冠状动脉开口反复操作导管或过深插入导管，切忌长时间、大剂量注入造影剂。

经皮冠状动脉介入治疗的护理

四、术前宣教和心理护理
• 所有患者在术前必须签署手术知情同意书，向患者及家属介绍冠脉扩张术及支架术的必要性和注意事项。
• 冠心病患者精神压力较大，加之对手术有恐惧、担心心理，易导致冠脉痉挛，给手术带来困难。
四、术前宣教和心理护理
• 要对患者的心理状态进行全面的了解，针对不同情况给予关心安慰和解释开导。
一、术前护理
• 3.血管径路的皮肤准备 • 股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，经桡动脉穿刺者如汗毛较重者也需要备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。
一、术前护理
• 4.术前饮食 • 择期手术患者术前1天勿食油腻性或刺激性饮食，指导患者饮食易消化、清淡饮食。 • 尽管PCI术患者术中清醒，但仍建议术前禁食、禁水4~6h（可以服用药物），可避免术中患者呕吐、误吸的发生。
六、术后护理
• 5.生活护理 • 术后鼓励多饮水，一般约为6~8h内饮水 1000~2000 ml，以便使注人体内的造影剂通过肾排泄。 • 观察患者尿量。
六、术后护理
• 6.心理护理 • 由于冠心病患者心理压力大，存在焦虑与恐惧心理，应对患者多做安慰解释工作，讲解有关医疗知识. • 根据患者的年龄、职业、文化水平等差异进行相应的心理护理，以帮助患者消除焦虑、恐惧心理。 • 对精神过度紧张者可适量应用镇静剂。
五、术中护理配合
• 巡回护士要具有机敏的反应能力，敏锐的观察力，能熟记、熟递，做到及时、准确、有效为台上手术医生提供各种专用器械(各种管、导丝、)操作各种监测仪器，调节各种仪器的参数(心电监测仪、呼吸机、除颤器、临起搏器、IABP 、血管内超声仪、旋磨仪)。
五、术中护理配合
• 医生下达医嘱后巡回护士要迅速、准确完成各种处置，灵活自如地配合医生处理突发的临床事件，以保证手术的顺利进行。