临床肿瘤学概论---复旦大学精品课程
临床肿瘤学概论ppt课件
(原)癌基因
抑癌基因
Treatment
基础——肿瘤的发病机制
+ 癌基因：具有潜在的转化细胞能力的基。 + 原癌基因：癌基因的非激活形式。其编码的蛋白
质是人体正常所需。 + 抑癌基因：其产物能抑制细胞生长的基因。 + 凋亡调节基因和DNA修复调节基因 + 病毒、激素、免疫
基础——肿瘤的发病机制
+ 端粒：染色体3‘末端的一段富含G的DNA的重复 序列。功能：保护染色体末端；防止染色体复制 时末端丢失。
治疗——姑息治疗
+ 姑息治疗 为延长晚期癌症病人的生存期和提高
生活质量而采用的临床措施。包括对疼痛、 情绪（心理）、饮食、营养、睡眠的医疗 及护理。
（九）肿瘤热疗
通过加热使肿瘤组织的温度达到有效治疗温度， 引起肿瘤细胞生长受阻与死亡的一种治疗方式。 热疗通常与放疗、化疗联合应用，发挥协同效 应。由于正常组织和肿瘤组织血液循环的差异， 热疗使得肿瘤组织温度高于肿瘤邻近正常组织。 当肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持 一段时间时，这种局部积热，能杀死肿瘤细胞， 对正常组织细胞则无损伤，无副作用。热疗的 方法有微波热疗、射频热疗、超声聚焦热疗及 体外全身热疗。
内分泌治疗
多种恶性肿瘤细胞中存在一定数量的激素受体， 在细胞增殖过程中受激素的影响或需其参与，称 之为激素依赖性肿瘤。内分泌治疗的机制是药物 与体内激素竞争性与技术受体相结合达到阻断或 减少激素对肿瘤细胞的影响，使其增殖受到抑制 或停止。内分泌治疗在激素依赖性肿瘤如前列腺 癌、ER(+)乳腺癌等的治疗中有重要的地位。
结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至＜10 mm。 + 部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种恶性疾病，常常给患者和家庭带来重大困扰。
临床肿瘤学是研究癌症的学科，旨在深入了解肿瘤的发展、诊断、预防和治疗。
本文将介绍临床肿瘤学的基本概念、研究方法和常见的治疗策略，以帮助读者更好地了解这一领域。
一、肿瘤的定义与分类肿瘤是由体内某些细胞发生异常增殖形成的一类疾病。
根据肿瘤组织的来源和特征，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤具有较慢的生长速度，常局限于原发部位，不具有侵袭性和转移能力。
而恶性肿瘤则具有快速的生长速度，有侵袭性并能通过血液或淋巴系统转移到其他组织器官。
二、肿瘤的病因与发展肿瘤的发展是一个复杂的过程，与多种内外环境因素有关。
内因包括基因突变、免疫系统功能异常等，而外因则涉及各种致癌物质、辐射和病毒感染等。
当细胞的基因发生异常改变时，正常的细胞生长调控机制失去平衡，细胞开始异常增殖，并逐渐形成肿瘤。
三、肿瘤的诊断方法早期的肿瘤诊断对于治疗和预后具有至关重要的意义。
目前常用的肿瘤诊断方法主要包括临床检查、影像学检查和组织学检查。
临床检查包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
影像学检查可通过X射线、CT、MRI等技术对肿瘤进行定位和评估。
组织学检查是最确诊肿瘤类型和性质的方法，主要通过组织活检或细胞学检查获取病理标本。
四、肿瘤的治疗策略肿瘤的治疗策略通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织以达到根治的目的。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。
化学治疗则是通过给予化疗药物杀灭肿瘤细胞。
五、肿瘤的预防与康复肿瘤的预防是降低发病率和死亡率的重要措施。
通过生活方式的改变，如戒烟、戒酒，保持健康的饮食和适量运动，可以减少肿瘤的发生风险。
此外，疫苗接种、病毒感染的预防和早期筛查等也可起到预防肿瘤的作用。
对于已经患有肿瘤的患者，康复护理和心理支持也是重要的一环。
肿瘤学：绪论-复旦精品课程
复旦大学上海医学院肿瘤学系
Fudan University Cancer Center
摘自Robbins and Contran. Pathologic Basic of Disease (7 Ed) 复旦大学上海医学院肿瘤学系
从胚胎到发育成熟过程中，原始的幼稚细胞能向 各种方向演化为不同的成熟细胞、组织和器官， 这一过程称为分化。
肿瘤是细胞异常分化的结果,良性肿瘤分化成熟， 恶性肿瘤细胞分化不成熟
按照恶性肿瘤细胞分化程度可分为分化好、中分 化、分化差和未分化
复旦大学上海医学院肿瘤学系
Fudan University Cancer Center
Fudan University Cancer Center
肿瘤（tumor, neoplasm)
机体在各种致瘤因子作用下，引起细胞遗传 物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑 癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常， 细胞异常增殖而形成的新生物。
机体失去了对肿瘤细胞生长的调节功能（肿瘤具有 自主或相对自主生长能力，当致瘤因子停止后仍能 继续生长）
复旦大学上海医学院肿瘤学系
Fudan University Cancer Center
由癌和肉瘤两种不同成分所形成的肿瘤，如发生 在乳腺、子宫等处的癌肉瘤
癌
肉瘤
复旦大学上海医学院肿瘤学系
子宫癌肉瘤
Fudan University Cancer Center
又称上皮内癌（intraepithelial carcinoma）或浸润 前癌，是指细胞学上具有所有恶性特点，但尚未 突破上皮基底膜的肿瘤
肿瘤学概论 教学大纲
作者
教材或参考资料名称
出版社
出版年月
汤钊猷主编
现代肿瘤学（第3版）
复旦大学出版社
2011年7月
曾益新主编
肿瘤学(第3版)
人民卫生出版社
2012年3月
郝希山主编
肿瘤学
人民卫生出版社
2010年8月
蒋国梁主编
肿瘤的多学科综合治疗
复旦大学出版社
2011年
孙燕主编
临床肿瘤学高级教程
朱雄增，男，教授。1966年毕业于安徽医学院，1982年获上海医科大学肿瘤病理学硕士学位。1986年赴美国纽约关节病医院病理科师从HA Sissons教授学习骨和关节病理，1994年赴德国吕贝克医科大学病理系师从AC Feller教授学习恶性淋巴瘤病理和分子病理学。尤其擅长恶性淋巴瘤、软组织和骨肿瘤的病理诊断和研究。
人民军医出版社
2011年11月
教学进度安排：
第一章 绪论 1学时
第二章肿瘤的生物学行为 3学时
第三章肿瘤的流行病学 1学时
第四章肿瘤的病因学 2学时
第五章肿瘤的预防 1学时
第六章肿瘤病理学 3学时
第七章肿瘤诊断学 6学时
第八章肿瘤外科治疗 3学时
第九章肿瘤的化学治疗 3学时
第十章肿瘤的放射治疗 3学时
*如该门课为多位教师共同开设，请在对课程负责人加以注明。
**为可选项目，请老师根据实际情况填写。
复旦大学课程教学大纲
课程代码
356.171.1
编写时间
2012年
课程名称
临床肿瘤学概论
英文名称
The Basic of Clinical Oncology
学分数
临床肿瘤学概述
• 临床肿瘤学简介 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 临床肿瘤学研究进展
01
临床肿瘤学简介
定义与分类
定义
临床肿瘤学是研究肿瘤疾病的发生、 发展、预防和治疗的一门医学学科。
分类
根据肿瘤的性质和来源，临床肿瘤学 可分为内科、外科、放疗等多个专业 领域。
内窥镜检查是一种通过人体自然腔道或切口插入细长管道，观察组织内部情况的 检查方法。
详细描述
内窥镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色、质地等特征，同时可以获取组织样 本进行病理学诊断。常见的内窥镜检查包括胃镜、肠镜、支气管镜等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是通过组织病理学检查，对肿瘤的良恶性、分化程度等进行判断。
临床肿瘤学研究进展
肿瘤免疫治疗
免疫检查点抑制剂
01
通过阻断免疫细胞表面的检查点，如CTLA-4和PD-1，来恢复
免疫细胞的抗肿瘤活性。
Байду номын сангаас细胞免疫疗法
02
利用患者自身的免疫细胞，经过基因改造或激活后回输到体内，
以攻击肿瘤细胞。
肿瘤疫苗
03
通过接种疫苗来激发机体对肿瘤抗原的免疫反应，从而预防或
治疗肿瘤。
通过全身或局部给药途径，使用 化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的
生长。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞特有的基因突变或异 常表达的蛋白，设计具有针对性的 药物。
免疫治疗药物
通过调节人体免疫系统，增强机体 对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
放射治疗
放疗方式
包括体外照射和体内照射， 利用放射线杀伤或抑制肿 瘤细胞的生长。
详细描述
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，通过获取肿瘤组织样本，在显微镜下观察细胞的形态、排列、染色等情况，对 肿瘤进行定性诊断。
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率逐年增加。
临床肿瘤学作为专门研究和医治肿瘤的学科，具有重要的意义。
本文将从肿瘤的定义、发病原因、分类以及临床诊断和治疗等方面，概述临床肿瘤学相关内容。
一、肿瘤的定义肿瘤是指由机体正常组织细胞发生不受控制的异常增殖所形成的一种新生物体。
其特征是无论在生理情况下还是在病理情况下，肿瘤细胞能够不断繁殖、生长和扩散，而且对机体其他器官产生不良影响。
二、肿瘤的发病原因肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯等。
遗传因素可导致个体易患某些特定肿瘤，如乳腺癌、结肠癌等。
环境污染、致癌物质的接触、高温、大剂量辐射等均可增加肿瘤发生风险。
此外，饮食、吸烟、酗酒等生活习惯也与肿瘤的发生密切相关。
三、肿瘤的分类根据肿瘤组织类型和生长方式，肿瘤可以分为良性和恶性两类。
良性肿瘤生长缓慢，局限性生长，一般不会扩散至周围组织和远处器官。
恶性肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织和淋巴结，甚至远处器官的转移。
根据肿瘤组织起源的不同，肿瘤可分为上皮性、间叶性和淋巴组织源性肿瘤。
上皮性肿瘤来源于上皮组织，如肝细胞癌、乳腺癌等；间叶性肿瘤来源于间叶组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等；淋巴组织源性肿瘤来源于淋巴组织，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
四、临床诊断肿瘤的临床诊断主要通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段来确定。
病史询问能够了解患者的症状、疾病家族史以及暴露于致癌因素的情况。
体格检查可以触摸肿块、观察皮肤和黏膜变化等，以发现肿瘤可能存在的部位和病灶特征。
辅助检查包括常规血液检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，能够提供更全面的肿瘤信息，有助于临床诊断。
五、临床治疗临床治疗肿瘤包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方式。
手术治疗是常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织，以达到治疗目的。
放射治疗则采用高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化学治疗利用药物干扰肿瘤细胞的正常生理活动，以达到杀灭癌细胞的目的。
一本实用的肿瘤学参考书《临床肿瘤学》(上册)
第一篇肿瘤学概论第一章临床肿瘤学绪论第一节肿瘤的发生情况肿瘤虽然是一类古老的疾病，早在2-3千年前埃及和我国已有关于肿瘤的记载，但当时远不在常见病之列。
在20世纪初肿瘤在世界各国仍是比较罕见的疾病。
我国直到50年代初，在北京市居民死亡率中肿瘤占第9位。
但近半个世纪以来，肿瘤这类疾病在医学领域内的地位愈来愈重要，目前已成为多发病、常见病，为居民死亡原因的第一、二位，严重威胁人民的健康。
其主要原因有4方面：随着工业化的发展，环境里的致癌物愈来愈增多；空气和水的污染；吸烟；不良生活习惯，包括膳食的不平衡、以及食品添加剂和某些药物的滥用。
癌症在全世界范围内有增多趋向，如果人们不采取有效的措施，这一趋势将继续下去，在21世纪很多国家男性癌症死亡率将增加20％~50％，女性将增加12％~40％。
英国的R.Peto教授甚至预言我国如不大力开展戒烟，到2025年将成为肺癌第一大国。
随着医学的发展，过去许多严重威胁人类健康的急性传染病、寄生虫病、营养不良和新生儿死亡等等由于找到了病因，采取了适当的预防措施和有效的治疗，因而得到了控制。
它们的发病和死亡率都已大大下降。
而相对来说，一些病因比较复杂，尚无十分有效治疗方法的疾病，如心脑血管疾病和癌症，在医学领域内的地位就显得愈来愈重要了。
如前所述，北京市癌症死亡在1951年为常见原因的第9位，1956年为第5位，到了1964年以后就排在前2位了,1996年以后已居第1位。
上海市1960年癌症排在第6位，1980年以后就成了第1位。
1990年全国肿瘤死亡率抽样调查的结果表明我国无论城乡均占常见死因的第二位，这种相对地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的结果。
近半个世纪以来，由于生活水平的提高和医药卫生工作的发展，人们的平均寿命延长了。
以北京市为例，1947年东城区居民平均寿命仅为35岁，而目前超过70岁。
肿瘤的发病年龄高峰在40~45岁以后，所以相应地肿瘤发病率和死亡率也有增高。
肿瘤学概论专题知识讲座培训课件
①根据细胞增殖周期选用药物 ②单药和联合用药 ③增敏（调节剂） ④合理用药
肿瘤学概论专题知识讲座
28
治疗方法
• 放射治疗
• ①放射源: 60钴、深部X线、直线加 速器等
• ②放射方式: 外照射、内照射、组织 内插植
• 免疫治疗
• 中医中药治疗
肿瘤学概论专题知识讲座
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体表常见肿瘤诊治要点
肿瘤学概论专题知识讲座
13
流行病学——人群分布
年龄
性别: 男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反
职业: 扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉
苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年)
种族: 鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人
口腔癌 —— 印度人
胃癌 —— 日本人
肿瘤学概论专题知识讲座
•
②内窥镜 肿瘤学概论专题知识讲座
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肿瘤的预防
• 增强体质 • 消除致癌因素 • 治疗癌前疾患 • 防癌普查
肿瘤学概论专题知识讲座
26
肿瘤的治疗
原则: 争取三早 首次正确治疗 立足根治，力争保存功能 综合治疗
肿瘤学概论专题知识讲座
27
治疗方法
1.手术治疗
①根治性手术 ②姑息性手术 ③减状手术
3/10万 12
中国常见癌瘤分布
乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游
皮样囊肿 腱鞘囊肿 血管瘤 黑痣和黑色素瘤 脂肪肉瘤
临床肿瘤学概论---复旦大学精品课程
临床肿瘤学概论（七年制）（ The Generality of Clinical Oncology）周学时 3教学目的和要求：课程性质：临床医学必修课程。
教学目的：通过本课程的教学，使学生进入临床各科学习前对肿瘤学有一个整体的概念。
了解肿瘤的流行病学、病因、发病机理、诊断、外科治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗、生物治疗和综合治疗与预防的基本原则。
对肿瘤的诊断和治疗有一个整体概念。
为肿瘤各论的学习打下基础，并能逐步认识肿瘤学的发展方向。
基本要求：学生应按大纲基本要求，了解肿瘤的发生或癌的起因，肿瘤细胞与正常细胞的差异。
并明确较可靠肿瘤诊断是病理诊断，除病理诊断外，肿瘤诊断还包括影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊断等，内腔镜的应用也十分普遍；生化、免疫诊断、基因诊断也为肿瘤诊断提供了新方法。
同时使学生掌握肿瘤的治疗方法主要有外科治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、免疫治疗与基因治疗等，以与以上各种治疗方法的结合和多学科综合治疗的概念。
教学用书：朱雄增，蒋国梁等主编《临床肿瘤学概论》参考书：现代肿瘤学汤钊猷主编教学内容、要求和课时安排：第一章绪论教学内容1. 肿瘤的基本概念：肿瘤的定义、肿瘤的良、恶性和肿瘤的基本术语等2. 肿瘤学发展的历史和现状3. 临床肿瘤学与其课程设置：临床肿瘤学和相关学科、临床肿瘤学的课程设置教学要求1. 掌握肿瘤的基本概念与相关术语教学时数：1学时第二章肿瘤的生物学行为教学内容1.肿瘤生长生物学：肿瘤细胞生长动力学、肿瘤血管、淋巴管生成、肿瘤异质性2.癌基因和抑癌基因：癌基因、抑癌基因与其协同致癌作用3.肿瘤的播散：肿瘤的侵袭、肿瘤的局部浸润、肿瘤的转移4.肿瘤与宿主：肿瘤对宿主的影响，宿主对肿瘤的反应教学要求：1.掌握肿瘤的生长和播散的特征2.熟悉机体对肿瘤的反应与肿瘤对机体的影响3.掌握癌基因和抑癌基因的概念教学时数：3小时第三章肿瘤的病因学教学内容1.肿瘤病因学概述2.肿瘤的环境因素：化学因素、物理因素、生物因素、医源性因素3.肿瘤的遗传性因素：家族性癌与癌家族、遗传性综合征与肿瘤、肿瘤的家族聚集现象4.肿瘤与基因：癌基因、抑癌基因、错配修复基因教学要求：1.掌握肿瘤的环境因素和遗传性因素2.掌握肿瘤与基因的关系教学时数：1.5小时第四章肿瘤的流行病学教学内容1.临床流行病学的发展简史和基础概念2.肿瘤流行病学的主要研究内容3.肿瘤流行病学的研究方法：描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学、理论流行病学4.肿瘤流行病学的发展和演化：移民流行病学、代谢流行病学、营养流行病学、职业流行病学、癌症的遗传流行病学、分子流行病学5.肿瘤流行病学采用的统计方法：Meta分析、广义线性回归模型、APC模型6.研究肿瘤流行病学的意义：描述癌症的地理分布和时间发展趋势、探讨环境因素、生活方式与癌的关系、探讨肿瘤发病率升高的原因、疾病谱和肿瘤谱的变化趋势与对策教学要求1. 了解肿瘤流行病学的主要研究内容和意义2. 了解流行病学的研究方法和统计方法教学时数：1.5学时第五章肿瘤的预防教学内容1. 肿瘤的I级预防：保护环境，减少和消除致癌因素、改变易患癌症的生活方式、化学预防剂2. 肿瘤的II级预防：健康教育、癌症的早期信号、健康检查、癌症筛查、癌前期病变、早期合理治疗3.肿瘤的III级预防教学要求掌握肿瘤三级预防的概念教学时数：1小时第六章肿瘤病理学教学内容：1. 肿瘤的一般形态特征：肿瘤的大体形态、组织形态、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别2. 肿瘤的命名和分类：肿瘤的命名、肿瘤的分类3. 恶性肿瘤病理学分级和临床分期：恶性肿瘤的病理分级、病理分期4.肿瘤病理学诊断：肿瘤病理学诊断在肿瘤诊断中的地位、细胞病理学诊断、组织病理学诊断、肿瘤病理诊断的特殊技术教学要求1. 肿瘤的一般形态学特征2. 了解肿瘤的分类、分级和分期3. 认识肿瘤病理诊断的重要性4. 熟悉肿瘤病理诊断新技术教学时数：4小时第七章肿瘤诊断学教学内容1.肿瘤的临床诊断：概述、高危人群、早期诊断的意义、病史、体格检查、综合诊断、肿瘤的临床分期、肿瘤病人的功能状态、肿瘤病人的随访2.肿瘤的影像学诊断：肿瘤X线影像学诊断、CT机成像的原理和发展、CT扫描技术和检查方法、MRI原理与技术发展3.肿瘤的超声诊断：常用超声诊断的种类、超声诊断检查范围、超声观察分析的主要病变、各脏器的超声检查、介入超声、高强度聚焦超声4.肿瘤的放射性核素诊断：显像仪器和放射性药物、常见肿瘤的显像5.肿瘤的内镜诊断：内镜的类型、内镜诊断的方法、内镜的发展、常用内镜6.肿瘤标志物和相关临床检验：肿瘤标志物的分类、检测与肿瘤相关临床检验教学要求1.掌握肿瘤正确诊断的重要意义，使学生认识早期诊断的可能性和重要性。
肿瘤的生物治疗复旦大学精品PPT课件
肿瘤坏死因子
用法：100-400万单位，每周2-3次, 肌肉或局部注射 特点：野生型有严重的毒副作用
国内改构型已上市 联合化疗对肺癌和淋巴瘤可提高疗效 真正的临床应用价值还有待进一步评价。
单克隆抗体
• 又称之为生物导弹技术，通过补体系统和自然杀伤细胞起抗 肿瘤作用。
• 嵌合型单抗达到95％以上 人源化,减少了免疫原性
2000
Alemtuzumab Ibritumomab tiuxetan*
Campath Zevalin
Chronic lymphocytic leukemia (CLL)
Non-Hodgkin lymphoma
Tositumomab*
Bexxar
Non-Hodgkin lymphoma
Cetuximab
需要树突状细胞，是获得有效免疫反应的关键。
树突状细胞
体内最强大抗原递呈细胞
树突状细胞的分离培养激活
血细胞分离 细胞培养
抗原冲击
细胞回输
树突状细胞对抗原的递呈
外源性蛋白 内源性蛋白
MHC II 途径 激活CD4＋ T细胞
MHC I 途径 激活CD8＋ T细胞
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
可编辑
20
抗原冲击DC治疗乳腺癌（I/II期临床）
• 病人： 高表达HER2的转移性乳腺癌病人 16例 • 方法： HER500冲击的自体APC 2108 to 5 109 ，
二周一次，共三次。 • 副作用：主要为寒战和发热，没有 ¾级的毒副反应 • 结果： 12个可评价的病人 1例PR • 结论： HER500冲击的自体DC使用安全，有一定
免疫治疗的主要分类
复旦大学上海医学院肿瘤学教案6、肿瘤病理学
课程名称
临床肿瘤学概论
本次授课内容
肿瘤病理学
教学日期
08.3.27/08.4.3
授课教师姓名
杨文涛
职称
副教授
授课对象
八年制学生
授课时数
3
教材名称及版本
临床肿瘤学概论（第一版）
授课方式（讲课实验实习设计）
讲课
本单元或章节的教学目的与要求
使学生掌握肿瘤病理诊断的重要性、以及肿瘤病理学在肿瘤诊断中的地位，掌握肿瘤的一般形态学特征，熟悉良、恶性肿瘤的病理形态上的区别，了解肿瘤的命名和分类，恶性肿瘤的病理分级和分期。掌握细胞病理学诊断的价值和应用范围，掌握组织病理学的常用方法和应用，掌握近年来的病理诊断的新技术新方法。
主要外语词汇
(1)实质(parenchyma), (2)间质(stroma), (3)前驱(precursor), (4)瘤样病变(tumor-like lesion), (5)错构瘤(hamartoma), (6)切开活检(incisional biopsy), (7)切除活检(excisional biopsy), (8)透射电子显微镜(transmission electron microscope)
5.肿瘤病理学诊断的新技术、新方法中目前应用较为广泛是哪些？
参考教材（资料）
汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）。上海：复旦大学出版社2003
曹世龙.肿瘤学－新理论与新技术。上海：上海科技教育出版社1997
朱世能，陆世伦.肿瘤基础理论。上海：上海医科大学出版社。2000
授课主要内容及学时分配
肿瘤的一般形态特点35’
1、肿瘤的肉眼形态15’
2、肿瘤的组织形态15’
3、良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别5’
临床肿瘤学绪论讲解
20世纪60年代，发现了慢性粒细胞白血病中异常的 Ph 染色体，EB病毒与鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤的关系。
复旦大学上海医学院肿瘤学系
20世纪70年代，Bishop和Vermus从Rous肉瘤病毒 中成功分离出第一个病毒癌基因Sac。 20世纪80年代，成功克隆出第一个抑癌基因Rb， 并完成了测序；发现并克隆出抑癌基因P53。 20世纪90年代，细胞凋亡相关基因、端粒和端粒 酶的研究，癌变机制研究深入。
复旦大学上海医学院肿瘤学系
肿瘤过度生长的特点： 失控制、 无限制、 不协调；
已形成的肿瘤细胞具有“遗传性”，产生肿 瘤性后代细胞；
复旦大学上海医学院肿瘤学系
肿瘤病因众多，发病机制可能寓于基因的变 化， 消除诱因因子，肿瘤仍继续生长；
肿瘤发展受内外环境中较多因素的影响，与机 体（宿主）的免疫有一定关系。
复旦大学上海医学院肿瘤学系
Cancer is a genetic disease.
Abnormalities in genes that control cellular proliferation lead to unrestrained growth th at characterizes the malignant cell.
复旦大学上海医学院肿瘤学系
肿瘤学发展的现状
现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤发展
的规律，对肿瘤本质有了更深刻的理解。
“癌症是一种遗传性疾病”肿瘤诊断，细胞 和组织病理学诊断仍然是肿瘤诊断基础。 肿瘤治疗的三大疗法——外科手术、放射治 疗、化学治疗
复旦大学上海医学院肿瘤学系
临床肿瘤学及其课程设置
复旦大学上海医学院瘤学系
肿瘤的基本概念
复旦大学上海医学院肿瘤学教案7、肿瘤的内镜诊断
主要外语词汇
1.放射学：Radiology
2.影像诊断：Diagnostic imaging
3.X线平片：Plain X-ray film(Radiography)
4.计算机断层扫描：Computed tomography（CT or X-ray CT）
5.磁共振成像：Magnetic resonance imaging（MRI）
要求：
1．掌握影像诊断的基本概念
2．了解各种影像诊断方法的基本原理
3．熟悉常见肿瘤的影像诊断
4．掌握各种影像诊断方法的临床应用价值及限度
5．了解影像新技术的应用进展
授课主要内容及学时分配
1．常规放射学的检查方法、应用范围和肿瘤影像表现：20分钟
2．CT诊断的基本原理、影像表现和最新进展：20分钟
3．核磁共振成像的基本原理、应用价值和局限性、最新进展：20分钟
上海医学院授课教案
课程名称
肿瘤ห้องสมุดไป่ตู้概论
本次授课内容
肿瘤影像诊断学
教学日期
4-16，
授课教师姓名
顾雅佳
职称
副教授
授课对象
临床医学八年制学生
授课时数
2
教材名称及版本
临床肿瘤学概论
授课方式（讲课实验实习设计）
讲课
本单元或章节的教学目的与要求
目的：介绍X线平片、CT、MRI、SPECT、PET、超声诊断、肿瘤介入治疗的基本原理及在肿瘤诊断中的应用。
6.数字减影血管造影：Digital substraction agiography（DSA）
7.单光子发射断层扫描：Single photon emission computed tomography（SPECT）
临床肿瘤学概论绪论
错构瘤（hamartoma）
白血病（leukemia）
淋巴瘤,白血病 (lymphoma and leukemia)
肉瘤(sarcoma)
常见的癌 肺癌
肝癌 胃癌 肠癌 膀胱癌
白血病
淋巴瘤
常见的肉瘤 脂肪 骨 肌肉
乳头状瘤(papilloma）
非腺上皮或分泌性 上皮，如鳞状上皮 或尿路上皮的良性 肿瘤
摘自Robbins and Contran. Pathologic Basic of Disease (7 Ed)
CIN的自然病程
CIN CIN 1 CIN 2 CIN 3
消退 维持原状 发展到原位癌 发展到 浸润癌
57％ 32％
11％
1％
43％ 35％
22％
5％
32％ <56%
－－
>12%
Int J Gynecol Pathol 1993;12:186-192
阴道和宫颈浅表肌纤维母细胞瘤
畸胎瘤（tetatoma）
发生在性腺（卵巢、 睾丸）和性腺以外 中线部位（纵隔、 骶尾部和松果体 等），由外、中、 内3个胚层的胚细胞 所形成的肿瘤
癌肉瘤（carcinosarcoma）
由癌和肉瘤两种不同成分所形成的肿瘤，如 发生在乳腺、子宫等处的癌肉瘤
癌
肉瘤
瘤样病变（tumor-like lesion）
上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia） 20世纪60年代，发现了慢性粒细胞白血病中
癌(carcinoma)
癌前病变（precancerous lesion）
非典型性（atypia）
浸润性扩展,破坏周围组织
乳腺局部肿块切除术后“骨化性肌炎”
复旦临床肿瘤学各论讲义06泌尿、男性生殖系统肿瘤
第六章泌尿、男性生殖系统肿瘤第一节肾细胞癌一、流行病学据国内外资料统计肾癌约占全身恶性肿瘤的3%。
流行病学统计：北欧发病率最高，发病率为8/10万；肾癌发病率城市高于农村；高发年龄以50岁、60岁居多，其发病率随年龄增长而增长；肾癌发病可能与脂肪摄入过高有关。
二、病理分类传统的肾细胞癌；乳头状肾细胞癌；嫌色细胞癌；集合管癌及未分类的肾细胞癌三、临床表现（一）局部肿瘤引起的症状：血尿：是肾癌病人就诊的主要原因，因肿瘤侵及肾盂、肾盏或肾内循环系统所致，并非是肾癌的早期表现。
血尿程度与瘤体大小无关；腰痛；肿块；精索静脉曲张：因肿瘤压迫或静脉瘤栓致精索静脉回流受阻引起急性精索静脉曲张；转移性肾癌引起的症状：肾癌常见的转移部位有肺、骨、腹膜后淋巴结和并不多见的肝、脑、锁骨上淋巴结、皮肤等；早期肾癌也可无任何症状,在B超或CT检查时发现。
（二）肾癌的副瘤综合征：30%的肾癌病人有因肿瘤引起的非特异性的全身症状，如肿瘤代谢产物引起的发热、乏力、消瘦、体重下降、恶液质、肝功异常、血沉快等。
肾癌可引起自身免疫性疾病，如神经肌肉病变、淀粉样变等；亦可因肿瘤分泌特征性的内分泌激素如促红细胞生成素、甲状旁腺素、肠或胰高血糖素、肾素、前列腺素A、促性腺激素引起的异常表现，相应的临床表现为：红细胞增多症、高钙血症、高血糖、高血压、低血压、CUShing综合症等。
四、诊断（一）肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。
实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。
1.推荐必需包括的实验室检查项目：尿素氮、肌酎、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。
2.推荐必需包括的影像学检查项目：腹部B超或彩色多普勒超声，胸部X线片（正、侧位）、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者）。
腹部CT平扫和增强扫描和胸部X线片是术前临床分期的主要依据。
3.推荐参考选择的影像学检查项目：在以下情况下推荐选择的检查项目。
复旦临床肿瘤学各论讲义09恶性黑色素瘤
第九章恶性黑色素瘤一、流行病学恶性黑色素瘤（malignantmelanoma）是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。
该病起病隐袭、高度恶性、预后很差，临床上也比较少见，约占皮肤恶性肿瘤的M左右。
恶性黑色素瘤可见于任何年龄，较多见于中年和老年，女性稍多于男性。
该病多发生于白色人种，尤其是有日晒史的人群，美国的年发病率约为10-15/10万，澳大利亚的昆士兰邦的年发病率高达16/10万，而我国的发病率较低，约为0.4-0.5/10万。
但是近年来，不论国内或国外，恶性黑色素瘤的发病率均在不断上升。
同样，死亡率也在不断增加，澳大利亚、新西兰的恶性黑色素瘤死亡率最高（5—6/10万），中国和日本较低（约0.2/10万）。
二、临床表现（一）发生部位恶性黑色素瘤可发生于身体的任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的粘膜，故而也常称皮肤恶性黑色素瘤。
亦可见于眼球的色素膜、脑膜的脉络膜丛、以及消化道粘膜等皮肤以外的部位。
皮肤黑色素瘤起源于与黑色素细胞有关的皮损，起初通常为棕色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，生长迅速，质韧无毛，大小不等,迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶可出现多发的隆起型卫星结节。
（二）皮肤恶性黑色素瘤分型：1.表浅播散型黑色素瘤（SSM）：占所有皮肤恶性黑色素瘤的70%,早期为扁平状，至垂直生长期时皮损进一步增大，周边呈锯齿状。
2.结节型黑色素瘤（NM）：占所有皮肤恶性黑色素瘤的15-30队侵袭性较强，颜色较深，多为蓝黑色，类似血泡或血管瘤，也有红色、灰色、紫色，甚至无色。
3.雀斑型黑色素瘤（LMM）：较少见，约占所有皮肤恶性黑色素瘤的4-10%,几乎均局限于头颈部，多为棕黄色皮损，周边纤细迂曲，呈锯齿状，较少出现转移。
4.肢端雀斑型黑色素瘤（ALM）：仅占所有皮肤恶性黑色素瘤的2-8%,病变特征性出现于手掌、足底或甲床下，呈棕黄色或褐色，可突然出现颜色改变。
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临床肿瘤学概论---复旦大学精品课程临床肿瘤学概论（七年制）（ The Generality of Clinical Oncology）周学时 3教学目的和要求：课程性质：临床医学必修课程。
教学目的：通过本课程的教学，使学生进入临床各科学习前对肿瘤学有一个整体的概念。
了解肿瘤的流行病学、病因、发病机理、诊断、外科治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗、生物治疗和综合治疗及预防的基本原则。
对肿瘤的诊断和治疗有一个整体概念。
为肿瘤各论的学习打下基础，并能逐步认识肿瘤学的发展方向。
基本要求：学生应按大纲基本要求，了解肿瘤的发生或癌的起因，肿瘤细胞与正常细胞的差异。
并明确较可靠肿瘤诊断是病理诊断，除病理诊断外，肿瘤诊断还包括影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊断等，内腔镜的应用也十分普遍；生化、免疫诊断、基因诊断也为肿瘤诊断提供了新方法。
同时使学生掌握肿瘤的治疗方法主要有外科治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、免疫治疗及基因治疗等，以及以上各种治疗方法的结合和多学科综合治疗的概念。
教学用书：朱雄增，蒋国梁等主编《临床肿瘤学概论》参考书：现代肿瘤学汤钊猷主编教学内容、要求和课时安排：第一章绪论教学内容1. 肿瘤的基本概念：肿瘤的定义、肿瘤的良、恶性和肿瘤的基本术语等2. 肿瘤学发展的历史和现状3. 临床肿瘤学及其课程设置：临床肿瘤学和相关学科、临床肿瘤学的课程设置教学要求1. 掌握肿瘤的基本概念及相关术语教学时数：1学时第二章肿瘤的生物学行为教学内容1.肿瘤生长生物学：肿瘤细胞生长动力学、肿瘤血管、淋巴管生成、肿瘤异质性2.癌基因和抑癌基因：癌基因、抑癌基因及其协同致癌作用3.肿瘤的播散：肿瘤的侵袭、肿瘤的局部浸润、肿瘤的转移4.肿瘤与宿主：肿瘤对宿主的影响，宿主对肿瘤的反应教学要求：1.掌握肿瘤的生长和播散的特征2.熟悉机体对肿瘤的反应及肿瘤对机体的影响3.掌握癌基因和抑癌基因的概念教学时数：3小时第三章肿瘤的病因学教学内容1.肿瘤病因学概述2.肿瘤的环境因素：化学因素、物理因素、生物因素、医源性因素3.肿瘤的遗传性因素：家族性癌与癌家族、遗传性综合征与肿瘤、肿瘤的家族聚集现象4.肿瘤与基因：癌基因、抑癌基因、错配修复基因教学要求：1.掌握肿瘤的环境因素和遗传性因素2.掌握肿瘤与基因的关系教学时数：1.5小时第四章肿瘤的流行病学教学内容1.临床流行病学的发展简史和基础概念2.肿瘤流行病学的主要研究内容3.肿瘤流行病学的研究方法：描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学、理论流行病学4.肿瘤流行病学的发展和演化：移民流行病学、代谢流行病学、营养流行病学、职业流行病学、癌症的遗传流行病学、分子流行病学5.肿瘤流行病学采用的统计方法：Meta分析、广义线性回归模型、APC模型6.研究肿瘤流行病学的意义：描述癌症的地理分布和时间发展趋势、探讨环境因素、生活方式与癌的关系、探讨肿瘤发病率升高的原因、疾病谱和肿瘤谱的变化趋势及对策教学要求1. 了解肿瘤流行病学的主要研究内容和意义2. 了解流行病学的研究方法和统计方法教学时数：1.5学时第五章肿瘤的预防教学内容1. 肿瘤的I级预防：保护环境，减少和消除致癌因素、改变易患癌症的生活方式、化学预防剂2. 肿瘤的II级预防：健康教育、癌症的早期信号、健康检查、癌症筛查、癌前期病变、早期合理治疗3.肿瘤的III级预防教学要求掌握肿瘤三级预防的概念教学时数：1小时第六章肿瘤病理学教学内容：1. 肿瘤的一般形态特征：肿瘤的大体形态、组织形态、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别2. 肿瘤的命名和分类：肿瘤的命名、肿瘤的分类3. 恶性肿瘤病理学分级和临床分期：恶性肿瘤的病理分级、病理分期4.肿瘤病理学诊断：肿瘤病理学诊断在肿瘤诊断中的地位、细胞病理学诊断、组织病理学诊断、肿瘤病理诊断的特殊技术教学要求1. 肿瘤的一般形态学特征2. 了解肿瘤的分类、分级和分期3. 认识肿瘤病理诊断的重要性4. 熟悉肿瘤病理诊断新技术教学时数：4小时第七章肿瘤诊断学教学内容1.肿瘤的临床诊断：概述、高危人群、早期诊断的意义、病史、体格检查、综合诊断、肿瘤的临床分期、肿瘤病人的功能状态、肿瘤病人的随访2.肿瘤的影像学诊断：肿瘤X线影像学诊断、CT机成像的原理和发展、CT扫描技术和检查方法、MRI原理及技术发展3.肿瘤的超声诊断：常用超声诊断的种类、超声诊断检查范围、超声观察分析的主要病变、各脏器的超声检查、介入超声、高强度聚焦超声4.肿瘤的放射性核素诊断：显像仪器和放射性药物、常见肿瘤的显像5.肿瘤的内镜诊断：内镜的类型、内镜诊断的方法、内镜的发展、常用内镜6.肿瘤标志物和相关临床检验：肿瘤标志物的分类、检测及肿瘤相关临床检验教学要求1.掌握肿瘤正确诊断的重要意义，使学生认识早期诊断的可能性和重要性。
肿瘤诊断是一个多学科的综合分析过程，应用临床和现代诊断技术和方法对肿瘤作出良恶性和组织来源的鉴别，肿瘤发展程度（临床分期），才能制定正确的治疗方案。
2.熟悉临床诊断的方法和意义，包括病史、体格检查、影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊断、内镜诊断和肿瘤标志物的检测教学时数：3小时第八章肿瘤外科治疗教学内容1.概述：历史、肿瘤外科的定义、肿瘤外科医师的责任与义务2.肿瘤外科的固有特点：与病理学密切结合、无瘤原则、综合治疗、循证医学3.肿瘤外科的种类：诊断性手术、原发肿瘤切除与根治性手术、淋巴结清扫与根治性手术、保全器官功能的肿瘤根治术、姑息性手术、综合治疗中的外科选择、其他外科治疗教学要求1.掌握肿瘤外科实施的基本原则2.熟悉肿瘤外科的种类和意义3.了解一些肿瘤外科的其他方法：化学外科，冷冻外科，激光治疗。
教学时数：3小时第九章肿瘤的化学治疗教学内容1.肿瘤化疗的发展2.细胞增殖动力学和肿瘤化疗药物3.抗肿瘤药物药代动力学4.抗肿瘤药物的分类5.抗肿瘤药物的常见毒性6.抗癌药物的耐药性7.与细胞毒化疗有关的辅助药物：氨磷汀、造血细胞集落刺激因子、白细胞介素11、5－羟色胺3受体8.化疗的适应证和禁忌证9.联合化疗：联合化疗的原则、剂量强度、剂量调整10.临床应用中化疗策略的选择：治疗目的、制订个体化的治疗方案、化疗方法11.肿瘤化疗的疗效及疗效判断标准：肿瘤化疗的疗效、疗效判断标准、体力状况评分标准教学要求1. 了解肿瘤化疗的发展及目前的评价与地位2. 熟悉肿瘤化疗的基本原理3. 了解抗肿瘤药物的常见毒副反应教学时数：4小时第十章肿瘤的放射治疗教学内容1.历史的回顾2.放射物理学：放射线的种类、放疗常用的治疗方式和放疗设备、放疗辅助设备、放疗的剂量学概念、临床放疗中对放射线的选择3.放射生物学：细胞水平的生物效应、组织水平的放射效应、放射线治疗肿瘤的基本原则、正常组织和肿瘤的放射敏感性和放射治愈性4.临床放疗学：根治性放疗、姑息性放疗5.放疗的不良反应和并发症6.放疗和其他疗法的综合治疗：放疗和手术的综合治疗、放疗和化疗的综合治疗7.进展：非常规分割放疗、立体适形和束流调强的适形放疗、立体定向放疗和立体定向伽马刀治疗教学要求1.了解放射治疗设备和辅助设备2.掌握放射敏感性的概念及常见正常组织和肿瘤的放射敏感性3.掌握放射治疗为首选根治治疗的指征4.了解姑息性放射治疗、综合放疗5.熟悉放射治疗的不良反应和并发症6.了解提放射治疗的进展教学时数：4小时第十一章肿瘤的中医药治疗教学内容1. 肿瘤的中医治疗原则：异病同治与同病异治、虚实补泻治则、保“后天之本”与固“先天之本”、扶正与驱邪的关系、辩证与辨病相结合2. 肿瘤中医药治疗方法：内治法、外治法、中西医综合治疗教学要求了解中医中药在肿瘤治疗中的作用、原则、方法及中医中药载肿瘤综合治疗中的地位。
教学时数：1小时第十二章肿瘤的生物治疗教学内容1. 肿瘤的免疫治疗：生物因子、单克隆抗体、过继免疫治疗、肿瘤疫苗2. 基因治疗：基因治疗的概念、策略和途径，目前常用的肿瘤基因治疗方法、基因治疗中存在的问题与展望教学要求1. 掌握肿瘤免疫治疗的内容2. 了解基因治疗的概念和途径教学时数：1小时第十三章肿瘤的多学科综合治疗教学内容1.肿瘤多学科综合治疗的概念2.综合治疗所涉及的领域和参与的人员3.不同治疗方法在肿瘤学中的地位4.恶性肿瘤多学科综合治疗的基本原则：局部与全身并重的原则、分期治疗的原则、个体化疗的原则、生存率与生活质量并重的原则、成本与效果并重的原则、中西医并重的原则5.综合治疗的模式：传统模式、术前化疗和放疗、生物治疗与其他治疗相结合6.肿瘤多学科综合治疗的发展趋势和展望教学要求1. 了解开展多学科、多手段、多方法的综合治疗是目前提高肿瘤治愈率、延长肿瘤患者生存期最重要的方法2. 懂得综合治疗的原则应该为多种治疗手段的取长补短，有机结合3. 掌握综合治疗的基本原则和模式教学时数：3小时第十四章肿瘤终末期医护教学内容1. 终末期病人的特点和医护的重要性：终末期病人的定义、终末期病人的医护内容、终末期病人的特点2. 终末期病人的处理原则：建立专职处理终末期病人的机构，治疗的目的和原则3. 终末期病人的权利4. 终末期病人的医护：树立临终关怀的意识，减轻终末期病人的痛苦5. 终末期病人常见症状的处理：止痛，发热，厌食，支持治疗6. 安乐死问题的讨论教学要求1. 掌握终末期的定义2. 了解终末期患者的特点和医护的重要性3. 掌握终末期患者处理的原则教学时数：1小时第十五章循证医学和肿瘤学教学内容1. 循证医学的概念2. 最佳证据3. 系统综述4. 临床实践指南5. 循证医学在肿瘤学中的应用教学要求使学生对循证医学及其在肿瘤学中的应用有一定的认识。
教学时数：1学时。