凶险型前置胎盘护理常规
凶险性前置胎盘的护理要点曲比石洛
凶险性前置胎盘的护理要点曲比石洛发布时间：2023-07-06T05:38:30.062Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：曲比石洛[导读]凉山州美姑县人民医院四川凉山 616450凶险性前置胎盘是一种常见并发症，也是导致产后大出血、妊娠晚期阴道流血的主要原因，而积极治疗的同时，给予科学的护理干预，则能提升治疗效果，避免病情持续加重。
因此，下面为您讲讲凶险性前置胎盘的护理要点，以供您借鉴，让该类患者享受到优质的护理服务。
一、凶险性前置胎盘患者的产前护理（1）病情观察：产前，密切观察凶险性前置胎盘孕妇的病情变化，是否出现阴道流血、腹痛、意识障碍等现象，并观察孕妇是否出现失血性休克指征，做到及时发现异常，及时告知医生，进而及时进行处理，以保证孕妇生命安全。
（2）心理护理：为凶险性前置胎盘孕妇讲解疾病相关知识，主动和孕妇沟通，并耐心倾听其倾诉，尽可能满足孕妇的身心需求，以消除孕妇的不安心理，让其积极配合医生进行治疗。
于此同时，告知病人及其家属凶险性前置胎盘的危险性，以提升孕妇及其家属对该疾病的重视度。
（3）术前准备：对于突发大出血的凶险性前置胎盘孕妇，要做好术前准备，以便及时进行手术治疗。
于此同时，还要做好胎心监测、开通静脉通道，并遵医嘱进行对症出来，例如补充血容量等，以维持病情稳定。
（4）饮食护理：产前，叮嘱凶险性前置胎盘孕妇以富含铁、高蛋白、富粗纤维、高维生素的食物为主，以预防便秘。
于此同时，食用可纠正贫血的食物，以增强孕妇对急性大出血的耐受力。
（5）专科护理：密切观察孕妇的宫缩情况，必要时用宫缩抑制剂治疗，例如盐酸利托君、硫酸镁等。
于此同时，禁止做阴道检查或者肛查，并叮嘱孕妇勿刺激腹部和乳房，避免引起宫缩。
除此之外，保障外阴清洁，指导孕妇勤换卫生巾，必要时用抗生素进行治疗，以预防感染。
（6）大出血急救：若凶险性前置胎盘孕妇发生大出血，则给予吸氧治疗，并开通静脉通道，做好防寒保暖工作。
于此同时，用容积法、称重法正确估计孕妇出血量，并监测好尿量、各项生命体征。
凶险性前置胎盘的医疗护理
文件查证：
1、凶险性前置胎盘旳定义
凶险型前置胎盘指在既往剖宫产史旳基础上，此 次妊娠伴 有前置胎盘，且其在原子宫瘢痕部位附着并带有胎盘植入。
2.凶险性前置胎盘旳病因及机制[2][3] 3.凶险性前置胎盘旳临床特点及处理[4][5] [7] 4.凶险性前置胎盘旳诊疗[6] 5.凶险性前置胎盘旳护理[8][9] [10] [11] 6.凶险性前置胎盘旳预防
Diaa M.EI-Mowafi, UNIT VIII : OPERATIVE OBSTETRICS ,Obstetrics Simplified,1997
术前护理措施
宣传教育 病情观察 饮食 心理护理
术后护理
（一）一般护理：注意倾听患者旳主诉，亲密观察病 情变化，动态监测生命体征、意识状态、尿量、阴道 出血、子宫收缩、切口敷料有无渗血等。
流行病学
凶险型前置胎盘指在既往剖宫产史旳基础上， 此次妊娠伴有前置胎盘，且其在原子宫瘢痕部 位附着并带有胎盘植入
危害： 30%-50%伴胎盘植入，孕产妇死亡率达 10%。
临床体现
孕中晚期无痛性、无诱因、反复阴道出血。
一觉醒来躺在血泊中。。。。
发病原因及机制
原因：剖宫产指征放宽
助产技术下降
（二）预防感染 ：按医嘱合理应用抗生素，严格 无菌操作。加强基础护理，保持腹部切口敷料干 燥，常规换药。保持会阴清洁，勤换护理垫，帮 助做好皮肤护理。保持床单位干燥清洁、病房整 齐、空气流通。做好会阴护理，嘱患者多饮水， 谨防泌尿系统感染 。
（三）下肢静脉血栓旳预防 ：按摩下肢，鼓励患者 尽早在床上自主屈伸下肢及趾屈背伸运动，足踝旳环 转运动，以增进下肢血液循环。保持大便通畅，降低 因用力排便，腹压增长而造成旳下肢静脉回流受阻。
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
一例凶险性前置胎盘个案护理
一例凶险性前置胎盘个案护理【摘要】前置胎盘是指孕28周后胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿先露部。
是妊娠晚期严重的并发症，其发病率国外报道为0.3%～0.9%，国内报道为0.24%～1.57%[1]。
多产、多次刮宫、剖宫产是引起前置胎盘和胎盘植入的重要因素，也是产科行子宫切除的主要诱因。
凶险型性前置胎盘是指附着于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘。
据相关研究报道，有剖宫产手术史的孕妇发生胎盘置入的概率是顺产的35倍[2]。
【关键词】凶险性前置胎盘；护理1病例资料 1.1 一般资料患者女，37 岁，职业：家务，文化程度：初中，婚姻：已婚。
因停经30+4周，发现前置胎盘4+月，阴道出血4小时于2019-05-22收治入院。
查体：体温36.5℃ 脉搏80次/分呼吸19次/分血压120/80mmHg ，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，无病理性杂音，肝脾未及，双下肢无浮肿。
产科检查：宫高85cm，腹围33cm，估计胎儿大小1000克，胎方位LOA，胎心140次/分，先露头，未入盆，胎膜未破，宫口未开。
C—反应蛋白(C反应蛋白CRP)（2019-06-16）：C-反应蛋白 11.90 mg/L；血常规（2019-06-16）：白细胞6.55*10^9/L，血红蛋白 91 g/L，血小板 189*10^9/L；临床诊断：1.G5P3孕30+4周LOA待产2.凶险性前置胎盘3.妊娠合并子宫瘢痕4.脐带绕颈。
治疗经过：主要采取的治疗措施：①积极对症处理。
②促胎肺成熟。
③利托君保胎、止血治疗。
患者19日出现阴道流液，色清亮黄色，考虑血浆渗出液，伴血块，因凶险性前置胎盘，阴道出血量多，继续期待保胎治疗风险极大，患者2019年06月19日 20时07分在全身麻醉下行其他剖宫产+膀胱镜下双侧输尿管支架放置术+宫腔纱条填塞术+选择性血管造影术+双侧子宫动脉栓塞术, 以LOA位助产一1950g女婴，小婴转儿科，产妇腹腔留置橡皮引流管1根自腹壁引出，经过顺利，出血2400ml，输液4000ml，予胃肠减压后腹胀好转。
凶险性前置胎盘的护理PPT
如放松训练、情绪调节等，以减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
家庭护理与自我管理
家庭环境调整
为患者提供舒适、安全、卫生的家庭环境，如保 持室内空气流通、保持室内温度适宜等。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测，如监测体温、血压等， 并记录监测结果，以便及时发现异常情况。
定期复查与随访
定期对患者进行复查和随访，以便及时了解患者 的康复情况，并提供必要的指导和支持。
诊断
通过产前超声检查可确诊，典型表现为胎盘附着于子宫瘢痕 处，伴有或不伴有胎盘植入，以及子宫前壁肌层连续性中断 。
02
护理评估与诊断
评估内容与方法
01
02
03
病史采集
了解产妇既往生育史、胎 盘异常史、子宫手术史等 ，以及本次妊娠过程中的 异常情况。
体格检查
观察产妇生命体征，检查 腹部有无压痛、反跳痛等 异常表现，评估子宫大小 、形态及宫缩情况。
辅助检查
通过超声检查了解胎盘位 置、形态及与子宫肌层的 毗邻关系，判断是否存在 凶险性前置胎盘。
常见护理问题
01
02
03
04
出血
凶险性前置胎盘容易导致产时 或产后出血，严重时可危及生
命。
感染
由于手术和出血等原因，产妇 容易发生感染，需密切监测体
温、血象等指标。
疼痛
产妇可能出现腹部疼痛、宫缩 痛等症状，需评估疼痛程度，
护理方法
对于已经出现产时出血的孕妇，护理人员应立即采取措施止血，包括使用止血 带、子宫收缩剂等。同时，密切监测孕妇的生命体征，及时发现并处理任何异 常情况。
产后出血的预防与护理
预防措施
在生产后，医生可以采取适当的药物和手术措施来预防产后出血的发生。孕妇也 应该注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
凶险性前置胎盘的临床观察和护理
做好产前检查，及时发现前置胎盘并采取相应措 施。
处理方法
立即进行输血、补液等抢救措施，同时进行手术 治疗。
弥散性血管内凝血（DIC）
原因
前置胎盘引起的胎盘早剥、子宫破裂等导致凝血功能障碍。
预防措施
定期进行产前检查，及时发现前置胎盘并采取相应措施。
处理方法
立即进行输血、补充凝血因子等抢救措施，同时进行手术治疗。
临床观察的重要性
凶险性前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对母婴健康有极 大的威胁，因此临床观察和护理显得尤为重要。
通过观察和护理，可以及时发现和处理前置胎盘引起的各种 并发症，降低母婴的发病率和死亡率。
02
临床观察
症状和体征
疼痛
凶险性前置胎盘的孕妇可能会感到腹 部疼痛，疼痛的程度和性质可能因个 体差异而异。
凶险性前置胎盘的发病机制复杂，涉及 多个因素，需要进一步深入研究以明确 其具体机制。
VS
遗传和环境因素
研究遗传和环境因素对凶险性前置胎盘发 生的影响，有助于为预防和治疗提供理论 依据。
治疗研究
改进手术技巧
针对凶险性前置胎盘的手术，需要不断改进和完善手术技巧，提高手术成功率，降低并发症风险。
药物治疗研究
凶险性前置胎盘的临床观察和护理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 临床观察 • 护理干预 • 并发症处理 • 预防与控制 • 研究展望
01
引言
定义和分类
凶险性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下间隔＜12周的妊娠，是一种严重的并发症。
根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性三种类 型。
凝血功能检查
检查孕妇的凝血功能，以评估是否 存在凝血障碍。
前置胎盘护理常规
前置胎盘护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.孕妇给予绝对卧床休息，取左侧卧位。
2.鼓励产妇富含粗纤维的食物，防止便秘。
3.指导孕妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩和出血。
4.有出血时，会阴护理每日两次。
5.根据自理能力协助做好生活护理。
三、病情观察
1.观察阴道流血情况，保留会阴垫，估计出血量。
2.观察子宫收缩的情况和胎动的变化。
3.密切观察生命体征的变化。
4.根据医嘱准确记录出入量。
四、急救护理
1.大量出血时立即给予开放静脉通路，选择大静脉并使用留置针和输血器。
2.做好配血以及输血的准备，给予氧气吸入，同时通知医生。
3.做好剖宫产术前准备。
停止抑制宫缩药物的使用。
五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗，需要输血时严格执行查对制度。
2.合理使用抗生素，防止感染的发生。
3.根据医嘱准确使用补血药物和促进胎儿肺成熟的药物。
4.根据使用抑制宫缩的药物并做好生命体征的检测。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学。
北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民出版社，2012。
凶险性前置胎盘的观察及护理
活检 术后 患者 的 护理 的 总结 ， 体会 如 下 ： （ １ ） 术 后 饮
水方式 细 化 。不是 简 单 的指 导患 者 “ 多饮 水 ” ， 而 是 强调 “ 少 量多 次饮水 ” 。这样 既可 以达 到临床 上 冲洗 尿路 ， 防止血块 堵 塞 的要 求 ， 又不致 于患者 因宣教 不
社， ２ ０ ０ ８ ： ２ ６ ７ — ２ ６ ８ ．
［ ３ ］ 王兰， 郑一 宁． 实用 肾脏科护理及技术［ Ｍ］ ． 北京 ： 科学出版社 ，
２ ０ ０８： １ ７ — １ ８ ．
［ ４ ］ 谌贻璞 ， 俞雁 平 ， 黄哈尔 ， 等． 经皮肾穿刺 的并 发症 １ ０ ０ ０例分
３次小便 做 尿 常 规 检 查 ， 注意观察尿色、 尿量、 尿 质
及化 验结 果 。如 果 尿 色是 逐 渐 变 淡 的 ， 则 属 正 常现 象， 如 逐 渐加 深 ， 需 立 即汇 报 医生 。 ３ 体 会
［ ２ ］ 尤黎明， 吴瑛． 内科 护理学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版． 北京： 人 民卫 生出版
产 后 大 出血 护 理
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ
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凶险性 前置胎盘的观 察及护理
凶险型前置胎盘围手术期护理
凶险型前置胎盘围手术期护理凶险型前置胎盘由Chattopadhyay等首次报道并定义[1]：前次为剖宫产，此次为前置胎盘者。
近年来，随着剖宫产率增加，凶险型前置胎盘发病率明显增多，由此引起的胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率也大幅升高。
剖宫产术是凶险型前置胎盘患者终止妊娠的唯一方式。
充分的围手术期准备及恰当的护理，对保证母婴生命安全非常重要。
2011年1月至2012年6月，我院收治11例凶险型前置胎盘患者，均以剖宫产终止妊娠，母婴结局良好。
现将围手术期护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组11例产妇，年龄24～38岁；孕周29+1～38+3周；剖宫产次数1～2次，距前次剖宫产时间2～5年，流产次数1～3次；并发胎盘植入4例，占36.36%；术前无阴道流血3例，有阴道流血8例，其中2例为大量出血，出血量约800ml；术中出血量无胎盘植入者约300～700ml，有胎盘植入的多达800～4000ml。
1.2 妊娠结局：11例患者均以剖宫产结束妊娠，其中，4例因胎盘植入、术中出血过多、止血困难行子宫全切术。
新生儿青紫窒息3例，苍白窒息2例，死产1例；8 例未足月新生儿送PICU治疗，2例足月新生儿按常规母婴同室护理，母婴均复出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 期待疗法期间的护理：它是指在保证孕妇安全的前提下，积极治疗、抑制宫缩，以制止再出血及延长孕周，促胎儿成熟与适时计划分娩以提高围生儿存活率[2]。
安置患者于监护病房，严密观察病情变化，纠正患者贫血状态和保胎治疗；期待过程中严密监测胎动和胎心变化；指导患者绝对卧床休息，左侧卧位为主，增加胎儿的氧供和营养；告知患者避免抚摸乳头、腹部，禁止肛查、灌肠，以免诱发子宫收缩；嘱患者增加新鲜蔬菜、水果的摄入，保持大便通畅。
2.1.2 术前准备2.1.2.1 心理护理：患者因其病情复杂，并且对病情缺乏足够的认识，在手术前极易产生焦虑、恐惧的情绪。
在与患者交流中，责任护士通过语言给患者以精神支持，并配合医生向患者和家属解释病情、治疗过程和注意事项。
一例凶险性前置胎盘患者的护理
治疗经过
入院后予以抑制宫 缩，促胎肺成熟治疗
12-18-16：30
在全麻下行子宫二次剖宫产术+宫腔 填塞术+深静脉置管术，术中共输注 自体血1400ml，异体血浓红4个单位， 血浆400ml
剖一2450克女婴，Apgar评分8-10-10 分
12-18-15：15 术前准备,预置腹
主动脉球囊
12-18-17：45
12-18-19：10
安返病房，穿刺点加压包扎 8小时， 右下肢制动24小时，心电监护24小时
治疗经过
12-18-20：40
拔除尿管，自解 小便
12-19-17：30
拔除股静脉置管
输注浓红2个单位
12-19-10：00 拔除腹腔引流管，
取出宫腔纱布 12-20-10：00
12-26
术后第8天，出院
方法； 护理评价： 患者手术当天疼痛评分2分，术后第一天疼
痛评分1分。
护理
三、有感染的危险：与大量失血抵抗力降低、手术操作、留置管道有关 护理目标：患者体温、血象正常，无感染征象。 护理措施： 1、严格无菌操作，会阴擦洗，2次/日； 2、观察产妇恶露的量、性质、颜色、气味，观察体温、感染指标
的变化； 3、做好基础护理及管道护理，及时评估及拔管； 4、遵医嘱应用抗生素以预防感染； 5、及时更换被服，保持床单元干净整洁；病房定时通风、消毒；
参考文献
[1] 梅蓉,杨丽.介入治疗凶险性前置胎盘剖宫产术的护理[J].2017,11(4):203-204 [2] 石永云,石杨杨,陈 玲.髂内动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用疗效分析[J]. 临床医学.2020,45,(7):880-881. [3]张红娟,李爱敏.凶险性前置胎盘患者剖宫产术前低位腹主动脉球囊导管预置术 围手术期的护理措施 及效果[J].河南医学研究2020,29(2):347-348. [4]陈元元,高锦艳.42例凶险性前置胎盘患者术后的护理观察.[J].临床医药文献杂志,2017,4(9):17727-17728 [5]蔡瑾瑾,郭培培,王 莉,等.循证护理在凶险性前置胎盘患者围手术期的应用[J].徐州医学院学报 .2015,35(12):940-943. [6]赵玉莲.优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值 [J].妇幼健康.2020,2,(4):83. [7]胡慧瑛,周思雅,郑丽琴,蔡力红,郑芳.围手术期护理干预在行腹主动脉球囊导管预置术凶险性 前置胎 盘患者中的应用[J].医疗装备.2018,31(23):171-172.
凶险性前置胎盘的观察与护理
凶险性前置胎盘的观察与护理【摘要】：前置胎盘是产科临床上的常见病，随着剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘的发生率也相应上升，其也是引起产后大出血的重要原因之一。
医护人员通过对 10例凶险性前置胎盘的患者做好常规护理的同时，重点实施密切监护，加强临床观察，细致的心理护理，加强临床治疗和抢救，预防并减少产后出血的发生率，从而提高生命及护理的质量。
【关键词】：凶险性前置胎盘、产后出血、护理前置胎盘是产科临床上的常见病，有报道，国内前置胎盘发生率约为0.24%--1.50%，国外前置胎盘发生率约为0.4%—0.5%，其中前置胎盘中合并有胎盘植入的发生率为1%--5%，并且随着剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘的发生率也相应上升，其也是引起产后大出血的重要原因之一。
前置胎盘的高危因素包括高龄，多产、前次剖宫产史和吸烟史等［1］。
凶险性前置胎盘由chatto-padhyay首先报道并定义为：前次为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘者。
目前，更多学者建议既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原有子宫切口的部位，称为凶险性前置胎盘［2］。
高胎盘植入率和产后大出血是其凶险的主要表现，居我国孕产妇死亡原因之首位［3］。
2016年1月—2017年3月，本院产科收治10例凶险性前置胎盘患者，均已剖宫产终止妊娠，母婴平安。
现将观察及护理报告如下。
1.临床资料本组患者10例，年龄25-32，平均26.3岁，孕周32-39周，平均（36士2）周，剖宫产次数1～2次，距前次剖宫产时间2～5年，流产次数1～2次，术前无阴道流血1例。
有阴道流血9例，其中2例为大量出血，10例均以剖宫产终止妊娠。
新生儿出生Apgar评分2例7～8分，5例为9～10分，3例早产儿送NICU治疗，7例新生儿按常规母婴同室，母婴均康复出院。
2.护理2.1术前护理2.1.1期待疗法期间的护理凶险性前置胎盘患者的期待治疗与一般性前置胎盘类似，包括使用宫缩抑制剂，抑制宫缩延长孕周，糖皮质激素促进胎肺成熟，酌情使用氨甲苯酸加酚磺乙胺静滴及抗生素预防大出血和感染等措施，2.1.2一般监测对于没有产前出血的前置胎盘患者，不使用药物，仅密切观察。
6例凶险型前置胎盘的观察及护理
6例凶险型前置胎盘的观察及护理【摘要】总结我院6例凶险型前置胎盘的观察及护理，提高对凶险型前置胎盘的认识。
【关键词】前置胎盘；护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0572-02前次剖宫产，此次为前置胎盘，称为凶险性前置胎盘。
瘢痕子宫和前置胎盘为胎盘植入的高危因素，其发生胎盘植入的可能性高达40-50%［1］。
我院2008年至2011共收治6例凶险性前置胎盘，现将观察及护理总结如下：1.临床资料6例凶险性前置胎盘患者均为既往有1次及1次以上剖宫产病史，年龄26-40岁；孕周29-38周。
其中边缘型1例，部分型3例，中央型1例。
产前大出血1例，点滴出血2例，无出血3例，均采用剖宫产终止妊娠，经住院治疗6-21天，均康复出院。
具体情况，（见表1）。
2.观察及护理2.1 术前护理：对孕周小出血量小（或没有出血）的凶险性前置胎盘病人可期待治疗，但在此期间要做到：①病情观察护理严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。
尤其要加强夜间的巡视观察。
前置胎盘主要是无痛性阴道流血，且主要发生在夜间。
本组1例就在产前夜间出血500ml，行急诊手术。
②卧床休息。
嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。
严密观察胎心及胎动情况。
③建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。
④保持大便通畅，禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。
⑤主动或被动活动双下肢，防止血栓形成。
2.2 并发症的护理：2.2.1 大出血的抢救及护理：产前大出血及时终止妊娠，抢救母儿生命。
前置胎盘和胎盘植入是凶险性前置胎盘出血的主要原因。
主要发生在术中。
在术前均应制订大出血急救预案，备好各种急救物品。
本组4例产后大出血在术中使用缩宫素、卡前列素氮丁三醇、益母草针剂等促子宫收缩药；输入血浆、红细胞及纤维蛋白原后，出血停止1例。
2例子宫收缩仍然欠佳，行宫腔填碘仿纱条，24小时后取出。
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规凶险型前置胎盘是指胎盘在子宫的下段部分部分或全部覆盖住宫颈内口，形成胎盘先行于胎儿下降至骨盆。
这种情况下，妊娠晚期的子宫收缩，会导致胎盘容易剥离和出血，可能会造成孕妇和胎儿的危险。
因此，凶险型前置胎盘需要尽早发现，并进行相应的护理。
在孕晚期，需要更加密切地关注孕妇的状况。
定期进行胎儿监测，包括胎心监测和子宫收缩监测。
通过监测胎心率和子宫收缩情况，可以及时发现凶险型前置胎盘引起的胎儿窘迫或子宫出血等情况。
同时，孕妇需要遵循医生的建议，如适当休息，避免剧烈运动和性生活等，以减少子宫收缩和胎盘剥离的风险。
在护理过程中需要注意以下几点：1.及时发现凶险型前置胎盘的征兆：孕妇应注意自身身体的变化，如阴道流血、腹痛等情况，及时就医。
医生会通过触诊和超声波检查等方式判断胎盘的位置，并进行相应的处理。
2.定期产前检查：凶险型前置胎盘的妊娠需要定期进行产前检查，通过超声波监测胎盘的位置和生长情况。
医生会根据检查结果，制定相应的治疗方案。
3.遵从医生的建议：孕妇需要遵从医生的建议，如适当休息，避免剧烈运动和性生活等，以减少子宫收缩和胎盘剥离的风险。
4.胎儿监测：孕晚期需要进行胎儿监测，包括胎心监测和子宫收缩监测。
胎心监测可以通过胎动计、胎儿心音听诊器等方式进行，监测胎心率是否正常。
子宫收缩监测可以通过宫缩图和宫缩计等方式进行，监测子宫收缩情况是否正常。
5.临产准备：如果凶险型前置胎盘引起的子宫出血严重，可能需要紧急剖腹产。
因此，孕妇需要及早了解剖腹产的相关知识，并进行临产准备。
总之，凶险型前置胎盘需要及时发现，并进行相应的护理措施。
通过定期产前检查、胎儿监测以及遵从医生的建议，可以减少凶险型前置胎盘带来的危险，保障孕妇和胎儿的安全。
凶险型前置胎盘该怎样诊治及护理
凶险型前置胎盘该怎样诊治及护理凶险型前置胎盘是指既往曾做过剖宫产，此次妊娠为前置胎盘。
由于近年来剖宫产率的增加，所以凶险型前置胎盘的发生率也在逐年增加。
而凶险型前置胎盘易合并胎盘植入，并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。
不但如此，这种病症给胎儿也会带来一定性的伤害。
特别是在晚期检查时，如果B超检查是确定前置胎盘，需要提前在医院住院待产，随时做好剖腹产准备。
并且做好血型，配备好相应的血液。
因此，孕妇在怀孕期间如果发现，患有凶险性前置胎盘，就要及时的接受相关的治疗，并且家属要做好护理的工作。
二、凶险型前置胎盘的诱因及症状表现凶险性的前置胎盘的患病原因，与我们孕妇进行刮宫引流，或者是剥宫产有一定的关系，而且，随着剥宫产率的上升，凶险性的前置胎盘的发病率也随着上升了，他给我们的孕妇和胎儿带来了一定的危险性。
最大的危险就是患者在生产后，会引起大出血的情况。
凶险性前置胎盘患者在产前会出现宫缩，特别是在有创伤的情况下，容易导致出血的症状，一旦出现出血或者严重内出血的状况，会危及患者的生命，应该及时采取超声检查明确诊断，急诊住院进行手术治疗，采用腹主动脉球囊压迫、前置胎盘部分切除，甚至子宫切除等方式，达到止血的效果。
首先疾病在刚出现的时候，相关的孕产妇的体质不会出现任何的变化，到了快要临产时可能就会出现反复性的疼痛或者是阴道出血，有些女性可能发现自己阴道出血的时候，完全没有想到自己会出现凶险性前置胎盘，所以在治疗的时候也会变得非常的惊讶，如果说孕产妇在出血，并且次数频繁的话就有可能会进入休克的状态，一不小心就会让自己的胎儿出现生命危险，所以在这方面自己定要做好一点的准备工作。
这个是在生孩子的时候，生完孩子之后如果凶险性前置胎盘还没有及时的治好，就有可能会导致子宫对外界的防御能力变得越来越差，之后就有可能会产生各式各样的妇科疾病。
凶险性前置胎盘的手术护理
预防血栓形成
鼓励患者术后早期活动， 进行下肢按摩，以预防血 栓形成。
处理并发症
如出现术后并发症，如产 后出血、感染等，应立即 报告医生处理，确保患者 安全。
05 特殊情况下的护理要点
大出血的紧急处理与护理
出血量监测
密切监测出血量，及时发现并 处理大出血情况。
止血措施
采取有效止血措施，如使用止 血药、宫腔填塞等。
多胎妊娠的特殊护理
监测胎心
定期监测胎心，了解胎儿状况。
营养支持
根据孕妇营养状况，提供个性化的营 养支持方案。
预防早产
采取措施预防早产，如避免剧烈运动、 保持大便通畅等。
分娩方式选择
根据孕妇和胎儿情况，合理选择分娩 方式，确保母婴安全。
06 出院指导与随访
出院后的生活指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息时间， 避免剧烈运动和重体力劳动，防
凶险性前置胎盘的手术护理
目录
• 凶险性前置胎盘概述 • 手术前的护理准备 • 手术中的护理配合 • 手术后的护理措施 • 特殊情况下的护理要点 • 出院指导与随访
01 凶险性前置胎盘概述
定义与分类
定义
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫 产史，此次妊娠胎盘附着于子宫 瘢痕处，且常伴有胎盘植入。
分类
根据胎盘植入程度，可分为部分 性和完全性胎盘植入，部分性胎 盘植入较常见，而完全性胎盘植 入则较为少见。
手术过程中的护理配合
患者体位管理
协助医生为患者摆放合 适体位，确保患者舒适
并有利于手术操作。
监测生命体征
密切监测患者生命体征， 包括心率、血压、呼吸 等，及时发现并处理异
常情况。
执行医嘱
准确、迅速地执行医生 下达的各项医嘱，如输
手术室凶险性前置胎盘个案护理(仅供参考)
个案题目：凶险性前置胎盘的护理配合姓名：周梦雪科室：第二手术室日期：2020.2.3相关知识1.凶险型前置胎盘定义:是指附着于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘。
可能导致胎盘粘连和胎盘植入，引起产后出血。
2.凶险型前置胎盘包括一-系列胎盘异常情况，如胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透;是由于子宫手术后疤痕处继发局部缺氧性改变，导致蜕膜发育不良和滋养细胞过度侵蚀性改变，最终引起瘢痕处的异常血管生成。
病例介绍病人信息:产科，李佳，女，27岁，23床，住院号:202010218。
主诉:G1P0停经36周，阴道流血半天，于2020年1月23日10：52入院。
既往史：一般情况良好。
现病史：患者于今早无明显诱因下流血，量似月经量，急诊入院，子收住院。
孕产史：(包括葡萄胎及宫外孕):现有子女:男0人，女0人。
入院诊断：1. G1P0孕36周未临产2.先兆早产 3.前置胎盘伴有出血。
麻醉方式：腰硬联合手术名称：子宫下段剖宫产+宫腔球囊放置术。
手术前护理手术前一日，访视病人。
详细地阅读了患者病史及术前评估记录。
患者诉说，不了解手术过程，因而担心手术的安全性。
担心术后伤口疼痛。
给予了相应心理护理。
护理诊断1：焦虑、恐惧：与担心手术效果，胎儿情况、环境改变有关护理目标：孕妇主诉情绪放松，舒适感增加，积极配治疗。
护理措施：1.多与患者沟通，交流，理解病人的感受。
2.宣传同种案例转好的案例。
3.动员家庭支持，给予病人安慰。
4.告知产妇医院对婴儿的抢救及治疗水平。
评价:患者焦虑、恐惧情绪下降,积极配合治疗。
护理诊断2：知识缺乏: 缺乏疾病相关知识.护理目标：患者能够掌握凶险性前置胎盘相关知识。
护理措施：1.向孕妇详细绍凶险性前置胎盘的疾病特点及注意事项;2.向孕妇个绍治疗方法及治疗中遇到的风险及应对方法;3.向孕妇做好术前健康宣教，及术后护理重点。
评价：患者能够掌握凶险性前置胎盘相关知识。
护理诊断3：营养失调:低于机体需要量:与铁供应不良、阴道出血、妊娠期生理性贫血有关。
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凶险型前置胎盘护理常规 Prepared on 22 November 2020
凶险型前置胎盘护理常规
凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘位置附着于原手术疤痕部位，其胎盘粘连、植入发生率高，可引起致命性的大出血。
一、术前护理常规
1、执行产科一般护理常规。
2、置于抢救室，备齐抢救物品，包括输血用品及失血性休克的急救设施。
3、体位与活动：绝对卧床休息，取侧卧位，血止后可适当活动。
协助做好生活护理。
4、饮食：鼓励进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物预防便秘，尽力纠正贫血提高产妇对急性大量失血的耐受力。
5、病情观察：
（1）严密观察生命体征。
（2）观察有无阴道流血，记录出血时间、量；
6、专科护理
（1）保持外阴清洁，指导产妇勤换清洁卫生纸。
必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）观察产妇宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂如25%硫酸镁，盐酸利托君等；严禁做肛查或阴道检查，指导产妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。
7、根据产妇情况做好心理护理和健康指导，保守治疗期间向产妇及家属讲解疾病相关知识，提高认识程度，提
高医嘱执行力。
8、大出血急救：予以吸氧、保暖、建立两路大静脉通道，汇报医生，以称重法及容积法正确估计出血量，测量各生命体征、尿量等。
做好配血、输血及手术的各项准备工作，在班人员团结协作，争分夺秒，配合抢救。
二、术后护理常规
1、执行剖宫产术后护理常规。
2、病情观察：
(1)出血：观察腹部伤口有无渗血，并观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、色，质、是否有凝血块，是否有组织排出，发现异常时及时汇报医生。
(2)胎盘植入原位保留者应密切观察阴道流血情况，监测血HCG，血常规及凝血功能情况，超声随访胎盘血流情况；促进子宫收缩。
(3)介入治疗者观察穿刺部位、肢体末端温度及足背动脉搏动情况。
（4）宫腔水囊填塞着，观察宫底高度及引流管情况，如持续引流出鲜红色血液，应立即汇报医生。
卧床期间，给予生活护理，并指导下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓。
3、盆腔引流管及尿管护理：妥善固定，每班定时挤管，保持引流管通畅，严密观察并记录引流量，如引流出鲜红色液体，每小时≥100ml，疑有腹腔内出血，汇报医生。
每周按时更换引流袋。
4、遵医嘱抗感染治疗，密切观察体温、脉搏、恶露的色、质、量、味及血象的变化，谨防感染的发生。