肝硬化中医
肝硬化的中医药疗法和饮食疗法
肝硬化的中医药疗法和饮食疗法肝硬化属于慢性进行性病变，与一种或多种诱因有关，可引发弥漫性肝损害。
目前我国肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，仅少数为血吸虫性或酒精性。
随着中医学者对肝硬化研究不断深入，肝硬化中医药疗法、食疗法逐渐成熟，下面就肝硬化相关知识进行科普。
1.肝硬化病机有哪些？1.1外邪入侵风寒湿邪或燥火暑邪反复入侵机体，可损伤肝脏，表现为肝郁气结，累及脾脏，可致运化失职，引发痰浊；累积心肺，可阻塞脉络，久病未愈，可致肾脏开合无能[1]。
1.2饮食不洁过食辛辣、肥厚、湿热、毒性食物，可致脾胃受损，滋生湿热；过饮烈酒，可损伤肝阴；过食生冷、寒凉食物，可致脾阳受损，影响机体运化功能，最终五脏失养[2]。
此外，部分患者饥饱无常，可加重肝脏、脾脏受损，表现为气机错乱、滋生内邪。
1.3情志受损长期情志不舒，久郁致肝脏受损，表现为血行、气机不畅，脉络受阻，久病脉络受损，可引发肝硬化。
1.4积劳纵欲长期纵欲、劳倦，可损伤脏腑，久病积聚，若再感外邪，可引发积聚性病变。
1.5虫伤虫伤人后，若机体正气不足，致虫体在肝脏停留，可阻塞感络、损伤肝体，若引发肝伤，可致肝脏失于调达。
2.肝硬化的中医药治疗方案有哪些？2.1气滞湿阻证此类患者多表现为腹大胀满、两胁胀痛、食欲不佳等，中医多以健脾除湿、疏肝理气方治疗。
常用方剂为柴胡舒肝散合胃苓汤。
2.2气滞血瘀证此类患者多表现为腹大坚满、胁下刺痛、干渴等，中医多以利水消胀、活血化瘀方治疗。
常用方剂为调营汤。
2.3湿热蕴结证此类患者多表现为腹大坚满、脘腹胀痛、口苦烦热等，中医多以利湿、逐水、清热方治疗。
常用方剂为中满分消丸合茵陈蒿汤。
2.4寒湿困脾证此类患者多表现为腹大胀满、困倦懒怠、胸脘胀闷，中医多以温中化湿方治疗。
常用方剂为实脾饮加减方。
2.5脾肾阳虚证此类患者多表现为畏寒肢冷、便溏、尿少等，中医多以行水化气、滋补脾肾方治疗。
常用药物为济生肾气丸。
2.6肝肾阴虚证此类患者多表现为腹大胀满、消瘦、心烦、口燥等，中医多以祛瘀凉血、滋养肝肾方治疗。
肝硬化的中西医诊治常规
成都中医药大学附属医院消化科常见疾病中西医诊治疗常规肝硬化的中西医诊治常规本病多属于中医“胁痛”，“徵积”，“鼓胀”等范畴。
一、诊断症状典型者确诊容易，部分患者无典型的临床症状,处于隐匿性代偿期者确诊有一定困难。
因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。
(一)病因：有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。
(二)肝功能不良表现:早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣; 肝功正常或轻度异常,B超检查：肝脏大小变化、表面和形态，回声改变，晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等; 肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳γ球蛋白明显增加。
(三)门脉高压的表现: 食管钡透或内镜检查，有食管或胃底静脉曲张。
B超门静脉、脾静静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大。
(四)肝组织学检查：有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。
二、鉴别诊断:（一）与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。
其他还有华支睾吸虫病、肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。
血液疾病，如慢性白血病等常有脾脏肿大，应注意鉴别。
（二）与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。
与肝硬化并发症鉴别的疾病肝硬化的中西医诊治常规1.上消化道出血：应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。
2.肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。
3. 肝肾综合征应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。
三、辩证论治（一）肝硬化代偿期中医临床上主要分为两型进行辨证施治：1、肝郁脾虚：[症候]腹胀而朝宽暮急，纳后尤甚，疲倦乏力，抑郁太息，面黄无华，食欲不振，舌胖苔白腻，脉弦缓无力。
[治则] 疏肝理气，运脾化湿。
中医治疗肝硬化怎么治_中医治疗肝硬化的偏方
中医治疗肝硬化怎么治_中医治疗肝硬化的偏方肝硬化是比较常见的一种疾病，大家听说的也比较多，下面店铺给大家说一下中医治疗肝硬化怎么治，供大家阅读!中医治疗肝硬化的偏方：健脾分消汤腹水[配方] 黄芪、山药、丹参各20克，薏苡仁、车前子、大腹皮各30克，党参、茯苓、白术、仙灵脾、鳖骨各15克，泽泻、郁金、青皮、陈皮各12克，附子、甘草各6克。
[制用法] 水煎服，日1剂，10日为疗程。
[功效] 治肝硬化水肿。
中医治疗肝硬化的偏方：地黄汤[配方] 生地黄15克，沙参、麦芽、鳖甲、猪苓各12克，麦门冬、当归、枸杞子、郁金各9克，川楝子、丹参各6克，黄连3克。
[制用法] 加水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀。
分服，日1剂。
[功效] 治肝硬化。
中医治疗肝硬化的偏方：消胀万应汤[配方] 大腹皮30克，香橼、莱菔子、神曲各20克，川朴、鸡内金各15克，砂仁、干蝼蛄分2次冲服，各10克，益母草100克，鳖甲30克。
[制用法] 上药水煎至300毫升，日1剂，分2次服。
[功效] 治肝硬化腹水。
中医治疗肝硬化的偏方：紫河车地鳖虫【功能主治】益气活血，化瘀消症。
主治早期肝硬变。
证见肝功能损害，肝脾肿大，或肝肿大，胁痛定点不移，伴有脘闷腹胀，消瘦乏力，面色晦滞，红丝血缕或朱砂掌，舌暗红或瘀斑，脉象弦涩或弦细。
【偏方组成】紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、片姜黄、广郁金、生鸡内金各60克。
【用法用量】上药共研为极细粉末，水泛为丸。
每服3克，1日3次，食后开水送下。
1个月为1个疗程。
【病例验证】用此方治疗39例患者，其中临床痊愈17例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率为94.8%。
中医治疗肝硬化的偏方：芒硝牛肉【功能主治】泻热、润燥、软坚。
主治早期肝硬化腹水。
【偏方组成】芒硝30克，生牛肉150克。
【用法用量】文火炖至肉酥烂。
饮汤食肉，每周1剂。
腹水消失即停药。
【宜忌】脾胃虚寒者及孕妇忌服。
国医大师郑铁涛治疗肝硬化药方
国医大师郑铁涛治疗肝硬化早期药方邓铁涛，男，汉族，1916年11月出生，第一届国医大师。
广州中医药大学主任医师、教授，1938年9月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省著名老中医，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。
肝硬化有代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化中医病名为“积聚”，失代偿期肝硬化有腹水者中医病名为“鼓胀”。
积聚是由于人体正气亏虚，脏腑失调，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而成，以胁下结块，或痛或胀为主症的一类病证。
鼓胀则是在积聚的基础上，病情进一步加重，出现腹部膨隆，胀大如鼓，有移动性浊音，可伴有腹部积块，或齿衄、鼻衄，或在颈部、胸部及上肢出现红痣血缕，手掌赤痕等，或神疲乏力、纳差、便溏，或出现高热烦躁、神昏谵语、皮肤瘀斑等症状。
下面我为大家谈谈肝硬化（积聚和鼓胀）的中医辨证及治疗。
肝硬化的常见症状：疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、黑便、腹胀、门脉高压、食欲异常肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象，不应机械地套用。
一、肝功能代偿期症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。
可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。
症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。
脾脏呈轻度或中度肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。
部分病例呈隐匿性经过，只是在体格检查、因其他疾病进行手术，甚至在尸检时才被发现。
二、肝功能失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并可有全身多系统症状。
(一)肝功能减退的临床表现1.全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。
皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。
肝硬化中医治疗新进展
肝硬化中医治疗新进展摘要：关键词：肝硬化属中医学“鼓胀”范畴。
《黄帝内经》最早提出“鼓胀”病名，见于《灵枢·水胀》：“腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也”。
历代医家对鼓胀均有论述，如隋朝巢元方在《诸病源候论·水肿病诸候》曰：“此由水毒气结聚于内，令腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤粗黑，如似肿状，名水蛊也”。
近年来，关于中医药治疗肝硬化研究较多，现综述如下。
1.病因病机肝硬化的病因病机较为复杂。
病因而言，张弛等[1]研究认为饮酒无度、过食肥甘厚味、饮食不节，影响脾胃之生化，肝脏之条达，导致脾虚生湿，湿郁化热，进而壅滞气机，形成水阻中焦、湿浊内聚，发展至鼓胀。
酒食滋味厚重，会直接阻碍肝脾功能，致使两脏功能失调，气机失于疏泄，无力运化，邪壅于内，以致气、血、水互结于中焦而不得行，终致腹部膨满胀大，发为鼓胀。
袁今奇[2]认为肝在志为怒，脾在志为思，忧思过度，郁怒不节，致疏泄失常，气机不畅，进而导致瘀血内阻，肝气犯脾，木穿土位，脾运受克，运化受阻，气血运化不畅，津液运行障碍，水液、血瘀互为因果，滞阻于中焦，发为鼓胀。
气机畅达为一身气血运行之关键，因气机瘀滞，失于调达，可致全身气血运行障碍，致病鼓胀。
蔡林[3]认为鼓胀病因病机为外感邪毒，虫毒寄蚀肝脏，导致肝气不舒，血行不畅，致水道壅塞，水液与瘀血积于腹中成鼓。
李鲜[4]认为因形劳、房劳过度而至正气虚耗，机体虚损后未及时充养而致积劳成损，脾失健运湿浊流注证，一身水液代谢失常，水、瘀、痰三物壅滞腹部发为鼓胀。
病机而言，蒋俊民[5]认为肝体阴而用阳，主一身气机之调达，主疏泄，主藏血，机体能够正常代谢全赖肝脏功能的正常疏泄，而脾主升清，清升浊降，水谷精微布散周身循环不息依赖脾功能正常，肝脾功能正常，全身气机条达，血行其脉，水行其道，则机体运行通畅，反之则气滞血壅发为鼓胀。
张国梁[6]认为肾为先天之本，为一身阴阳之根本，与脾脏胡滋胡制，助推气血之推动、温煦、激发等功效，肾失开阖，三焦气化不利，水液运转不畅而致鼓胀加重。
肝硬化的中医护理
肝硬化的中医护理1、苍术白术治肝硬化腹水使用苍术白术治肝硬化腹水。
这个中药药方需要用到的药材主要有：10克的苍术和白术，青、陈皮，和厚朴各准备9克，枳实9 克，香附、灯芯、丁香各6克，砂仁、茯苓各10克以及15克的腹皮、猪苓、泽泻，还有生姜3片。
所有药材一起加水煎服。
这个药方适宜肝硬化腹水患者服用。
2、山甲三棱治晚期肝硬化使用山甲三棱治晚期肝硬化。
这个药方需要准备的药材主要有：9克的山甲、三棱、莪术和土鳖，30克的鳖甲、当归、北芪、白术法夏各，以及田七3克研末冲服，15克的郁金，18克的党参，云苓24克，6克的灸草和干姜，桃仁12克。
用5碗水，先把鳖甲、山甲熬煮到剩下2碗水。
再把其他药材加进去煎成一碗半水即可，可以把药汤分成两份，分辨加入田七末使用，每天可以服用1剂，坚持使用到症状消失。
如果患者出现发热，则可以把参、芪、术、草四味药材去掉。
再适量加入秦艽18克，青蒿、黄今各9克，地骨皮18克。
这个药方适宜晚期肝硬化患者使用。
3、益气化积消膨汤治疗肝硬化腹水通过益气化积消膨汤治疗肝硬化腹水。
药方内包含了20-30克的黄芪、丹参、泽兰叶和黑豆皮，15—18克芍药和败酱草，以及白术、茯苓、泽泻、郁金、当归和莱菔子各准备12-15克。
药材内加水煎服，也可以适当加入紫河车粉和水牛角粉2-3克，三七粉3-6克以及二丑粉3-9克。
患者每天可以服用3剂。
这个药方可以有效治疗肝硬化腹水。
1、猪胆调绿豆面猪胆4个，绿豆面500克，用猪胆调绿豆面为绿豆大，每日3次，每次6-10克，服完为止。
主治肝硬化腹水2、猪肉鸡儿肠鸡蛋儿肠叶切碎30克，卷柏15克，肥猪肉30克，糯米50克，现将卷柏以水2碗煎取一碗，在入猪肉，鸡儿肠共煮，每日一剂，年服4-5天。
3、九头狮子草根九头狮子草适量，取其根洗净晒干，磨粉，用小火焙成咖啡色，装入胶囊，每粒0.3克，每3-7天服1次，每次13-16粒，儿童减半，早2饭后2小时温开水送服，连服至腹水消失。
倪师治疗肝硬化医案
倪师治疗肝硬化医案倪师是一位擅长中医内科的著名医师，他的医术高明，尤其在肝病方面表现得尤为突出。
他治疗肝硬化的医案经验丰富，今天我们将为大家分享他的一些成功治疗肝硬化的医案，供大家参考。
案例一：张女士，36岁，患有肝硬化2年之久，且有肝内胆管结石。
治疗效果一直不理想，长期服用西药治疗，但效果不显著。
倪师对症下药，采用中药加针灸的综合治疗法，每次治疗60分钟左右。
连续治疗两个月，病情得到了明显好转，肝功能恢复正常，且肝内胆管结石被治愈。
案例二：杨先生，49岁，患有肝硬化5年，且肝病已转化为肝癌。
治疗效果一直不理想，之前在多家医院治疗均以失败告终。
经过朋友介绍，来到倪师门诊求治。
倪师以中药加针灸的综合治疗法进行治疗，并采用中药膏敷贴的方式加强治疗效果。
经过半年的治疗，杨先生的病情得到了明显的改善，肿瘤已经消失，并且肝功能也得到了恢复。
案例三：王先生，56岁，患有肝硬化6年，病情已经进入了晚期。
王先生在多家医院求治无效后，找到了倪师。
倪师对王先生进行了中药加针灸的综合治疗，并采用中药泡脚的方式加强治疗效果。
经过数月的治疗，王先生的身体状况逐渐得到了改善，血压逐渐恢复正常，贫血的情况也得到了缓解。
虽然肝功能未能完全恢复，但是王先生的整体健康状况得到了明显的提升。
综上所述，倪师治疗肝硬化的医案表明，中药加针灸的综合治疗法是一种有效的肝硬化治疗方法，通过中医的综合治疗手段，可以很好地纠正肝硬化患者身体的各种不平衡，可帮助患者恢复肝功能，减轻肝硬化的症状。
因此，对于肝硬化患者来说，及早采取中医综合治疗方法治疗是十分必要的。
积聚(肝硬化)中医临床路径
积聚（肝硬化）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肝硬化的代偿期患者。
一、积聚（肝硬化）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为积聚（TCD 编码：BNG040）。
西医诊断：第一诊断为肝硬化（ICD-10 编码：K74.601）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》第七版（田德禄主编，人民卫生出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合（2000 年）及中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病修订的《病毒性肝炎防治方案》学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝硬化代偿期的部分进行诊断。
（2005 年）2．疾病分期（1）代偿期（2）失代偿期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化）诊疗方案”。
积聚（肝硬化）代偿期临床常见证候：湿热内阻证肝脾血瘀证肝郁脾虚证脾虚湿盛证肝肾阴虚证脾肾阳虚型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化代偿期）诊疗方。
（中华中医药学会发布，ZYYXH/T88-2008）案”及《中医内科常见病诊疗指南》1．诊断明确，第一诊断为积聚（肝硬化）代偿期。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合积聚（TCD 编码：BNG040）和肝硬化（ICD-10 编码：K74.601）的患者。
2．疾病分期属于代偿期（活动性），肝功能（ALT、AST、TB）异常者。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质（3）凝血功能（4）甲胎蛋白（5）腹部超声（6）病原学筛查（乙肝、丙肝等）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如自身免疫抗体、遗传学检查、肝纤维化指标、电子胃镜、肝组织病理检查等。
肝硬化中医治疗经验-
肝硬化中医治疗经验-发布时间：2021-07-07T15:25:33.720Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：余刘科[导读]余刘科（四川省眉山市中医医院；四川眉山620010）人们所说的五脏六腑，肝脏就是五脏之一，它是人类身体内以代谢功能为主的器官。
肝硬化是一种比较多见的肝脏疾病，病情较为严重，必须要引起重视。
在对其治疗时，中医是一种比较优越的方法，这里就带大家了解下肝硬化的中医治疗。
肝硬化是临床上比较常见的肝病，它是指一种或者是多种原因长期或反复损害肝脏，从而导致广泛的肝实质损害，肝细胞坏死，纤维组织增生，肝正常结构紊乱，质地变硬。
可并发脾肿大、浮肿、腹水、出血等。
肝硬化作为综合征，不是单纯的疾病，因为肝硬化首先从病因上来讲就有好多种，所以危害其实还要看肝硬化是代偿期还是失代偿期，即早期还是晚期。
早期肝硬化可能没有过多症状，如有乏力或消瘦、消化不良、腹胀，其实有人可能感觉胃不适，往往被忽视。
而到肝硬化的失代偿期，即终末期或晚期时，有很多并发症，而并发症往往致命，如常见的是大呕血，即上消化道出血，还有肝性脑病其实就是肝昏迷，还有肝肾综合征，这样的病人没有尿，像尿毒症，还会出现大量腹水，患者很难治疗。
所以有肝硬化的人群，应该定期给予复查，根据自己的病情，让医生给予正确指导，这样可以延缓疾病发展，也可以预防并发症的出现。
一、肝硬化是怎么形成的在了解肝硬化的治疗之前，我们先来看看肝硬化的发病机制是什么。
肝硬化的病因有很多，主要原因有以下几种：1.长时间频繁大量的饮酒，酗酒是肝硬化形成的重要原因之一。
酒精性肝硬化一般出现在超过十年的频繁大量饮酒之后。
所以，长期饮酒的朋友需要注意，饮酒要适量，否则是可能会增加肝硬化的发病率的。
2.慢性病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)也是发展成肝硬化的主要原因之一。
据相关研究表明，慢性病毒性肝炎患者占肝硬化患者的比例约为10%-20%。
也就是说，100个肝硬化患者，就有至少10个是因为慢性病毒性肝炎发展而来的。
肝硬化的辨证论治
肝硬化的辨证论治中医治疗肝硬化主要根据积聚型和鼓胀型进行辨证论治。
中药对消除腹水、恢复肝功、消除症状有一定疗效，但必须辨证准确，用药恰当，才能取得显著的治疗效果。
1.积聚型（1）肝郁脾虚：此证多见于肝硬化早期。
治法：疏肝健脾，兼以活血。
常用药方：柴胡疏肝散合四君子汤化裁。
柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克，茯苓、太子参各15克，炙甘草5克。
加减：若湿滞较重者加苍术、厚朴、山楂；短气神疲者，加党参，并重用黄芪（45～60克）。
（2）气滞血瘀：此证可见于肝功能减退之失代偿早期。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
常用药方：化瘀汤加减。
丹参、牡蛎各30克，当归、炮山甲各15克，郁金、桃仁、红花、青皮、白术、赤白芍各10克。
加减：如目黄、溲黄者，加茵陈、金钱草；阴伤者加生地黄、石斛；脾功能亢进者加阿胶、熟地黄、大枣等。
2.鼓胀型（1）水湿内阻：此证属肝硬化失代偿期腹水轻症。
治法：运脾利湿，理气行水。
常用药方：胃苓汤加减。
苍术、厚朴、泽泻、陈皮、木香、柴胡各10克，白术、茯苓各15克，车前子30克，陈葫芦瓢60克。
加减：若体实而腹水多者，可配黑白丑粉、禹功散、甘遂末；腹胀以气为主者，加川楝子、莱菔子、沉香末；气虚较重者，重用黄芪、白术各40～60克；兼黄疸者，加金钱草、赤芍；瘀血者，加泽兰、桃仁、丹参、当归。
（2）瘀血阻络：此证多见于肝硬化门静脉高压症明显者。
治法：祛瘀通络，活血利水。
常用药方：膈下逐瘀汤加减。
柴胡、当归、桃仁、五灵脂、炙山甲、地鳖虫各10克，丹参、白茅根、大腹皮各20克，茯苓、白术各15克。
加减：腹胀甚者加沉香、莱菔子；便秘加枳实、大黄；脾大明显者加服鳖甲煎丸；有出血倾向者加田七粉、白及粉、青黛或云南白药。
（3）肝肾阴虚治法：滋补肝肾，养阴利水。
常用药方：一贯煎加减。
沙参、麦冬、枸杞子、阿胶各10克，生地黄、泽泻、茯苓、猪苓、茯苓皮、车前子各15克，白茅根30克。
加减：若神志异常，可加鲜石菖蒲、郁金；潮热明显者加银柴胡、地骨皮；津伤渴甚者加知母、天花粉、阿胶（烊化）；神昏者急用安宫牛黄丸；出血者加大黄末、三七粉冲服；气随血脱者，急用独参汤益气固脱。
▲名中医李可经方治虚寒性重症肝硬化
▲名中医李可经⽅治虚寒性重症肝硬化名⽼中医李可⽤这个张仲景经⽅治疗虚寒性重症肝硬化17例，效果很好。
⼀、医案、⽅药，⼼得分享：患者：陈某，六⼗余岁，病史：得肝硬化好多年，重度腹⽔，肚⼤如瓮，青筋外露，特别怕冷，⼝不渴，下肢烂肿，胸背四肢满蜘蛛痣，⾯⾊灰暗，肌肤甲错，⼤便⼲燥如⽺粪球，三四天⼀次。
腹诊：左天枢压痛，脉沉弦，⾆淡齿痕，⾆尖，⾆左边瘀斑成⽚。
⼀诊：真武汤加味⽅药：茯苓、芍药、⽣姜、附⼦、⽩术、红参、五灵脂、⿇黄。
⼤黄蛰⾍丸（包煎）⼆诊：服前⽅，得汗，⼩便渐多，下淤泥样⿊便，⽇两次，现⽓怯。
处⽅：原⽅去⿇黄，⼗剂。
三诊：腹⽔消尽。
原⽅加⼟元，⽔蛭，全蝎，蜈蚣。
服完痊愈。
⼆、【读名家医案，学养⽣智慧】按语：论⼀般⼈万不可相信名家验⽅！李⽼说，⽤这个办法治疗重症肝硬化患者，有案可查者⼗七⼈，均临床治愈。
这个医案的特⾊就是温通法，即同时运⽤活⾎化瘀（⼤黄蛰⾍丸）、温阳利⽔（真武汤）、通畅⽞府（⿇黄）的办法。
需要注意的是本⽅只适⽤虚寒所致⽔瘀互结证的腹⽔，不适⽤于其它类型，⽐如肝肾阴虚、湿热蕴结、⽓滞湿阻、寒湿困脾。
举这个例⼦，除了让同⾏欣赏⼀下⽤药法度，再就是想说明，中医没有包治百病的⽅⼦，所谓经验⽅，都不可信！即使他是药王华佗在世，如果没有辨证论治的基础，都不能信。
⽐如有⼈问，⼩柴胡汤治什么？假如你说治感冒，他信服；假如你说，啥病都能治，他就说你胡说⼋道。
其实，真正胡说⼋道的是第⼀种回答。
病只是表相，中医讲脉证，只要符合⼩柴胡汤的证，不论它是肿瘤、感冒、失眠、抑郁、胃炎、肝病，都可以取得满意效果。
中医验⽅者，即⾮验⽅，是名验⽅！对于会辨证者，它就是好的验⽅；对于不会辨证者，都是毒药。
中医内科肝硬化中医诊疗规范诊疗指南2023版
肝硬化肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病（肝脏逐渐变形变硬）。
按病因可分为：肝炎后、酒精性、胆汁性、瘀血性（包括心源性肝硬化）、化学性（药物性）、代谢性、营养性及原因不明等多种肝硬化。
在中国以病毒性肝炎后肝硬化较常见。
属于中医学“瘢积”、“水朦”、“黄疸”等病范围。
多因长期嗜酒，饮食不调，情志郁结，或继发于肝脏疾病之后，而致湿热内郁，肝脾两伤，日久则气滞血瘀，水湿内停，气、血、水互相搏结，形成瘢积、水般。
由于郁热可以耗伤肝肾之阴，湿邪每易损伤脾肾之阳，所以病久常见本虚标实相互夹杂的证候。
【诊断】1.可有病毒性肝炎、血吸虫病、长期营养不良、嗜酒等病史。
2 .早期症状常不明显，可有右上腹隐痛或不适；晚期多见消瘦乏力，食欲减退，腹痛腹胀，腹泻，牙龈、鼻腔出血，或皮肤黏膜紫斑，甚或呕血、黑便，或有不规则发热等症状。
3 .面色薰黑，或有黄疸，面部毛细血管扩张，面、颈、胸部蜘蛛痣以及肝掌。
检查：肝脏肿大或缩小，质地较硬，或脾脏肿大；晚期肝脏可能反见缩小，而脾脏则明显肿大，伴有腹壁静脉曲张、腹部移动性浊音等阳性体征。
4 .可作肝功能试验、超声波检查和食管饮餐X线检查，以了解肝功能损害程度，并协助鉴别诊断。
5 .注意观察有无上消化道出血、肝性昏迷等并发症的出现。
6 .应与肝癌鉴别。
后者有明显的右上腹胀痛、厌食及贫血、消瘦等恶病质表现，肝脏呈较迅速的进行性肿大，质地坚硬，表面不光滑，呈结节状。
血液甲胎蛋白阳性，B型超声波或放射性同位素肝扫描或CT检查可发现占位性病变。
【治疗】一、辨证论治辨证当分别标实和本虚的主次。
标实为主的，治以疏肝运脾，用理气、化瘀、行水等法；本虚为主的，治应补养正气，用温补脾肾或滋养肝肾等法；虚实夹杂者，采取消补兼施的方法。
1.肝脾不和面色暗滞，头昏无力，食欲不振，右胁胀痛，脱痞，暧气腹胀,大便常清，舌苔薄，脉细弦。
治法：疏肝运脾。
方药举例：逍遥散加减。
柴胡5g,当归10g,白芍10g,白术10g,陈皮5g,茯苓10g,木香5g,砂仁（后下）3g,炒枳壳10g。
肝硬化的中医辩证治疗
肝硬化的中医辩证治疗一病因：引发本病之源多以久患肝病，毒邪不除，而使肝脏进一步受损为主。
其致病多由情志郁结、湿热疫毒、饮食不节、劳累过度、用药不当、禀赋不足等因素而发为本病。
二病机：该病之病机核心是以肝实质与功能的改变。
肝为诸脏器化之枢纽，为气机升降之轮转。
其疏泄之道便是肝之气化之道。
肝之气化正常而人这气机升降有序，故能使肺有治节，脾可运化，心有行血藏神之功，肾有开合封藏之本。
肝受毒害，其气必逆，逆则诸气皆逆，治节不行则一身之气皆滞，故肝之疏泄之机受阻，而肝之藏血、调血和水津代谢失常。
肝气窒塞而血行不畅，内毒自生，久而为瘀不毒，瘀毒损害肝络，促使肝体失养而或肿或萎，使肝叶刚而不柔，成硬变之象。
因肝气逆而损及各诸脏器机能，《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，此为肝病之邪毒不得外泄与木气横逆而犯中克土，移毒于脾所致。
肝气横制于脾，脾胃乏升降运化之功，故出现清气在下，浊气在上之象，因此常见有恶心、干呕、腹胀、便溏或不爽诸症。
肝本藏血、调血，如久瘀，必致脾之血络不畅。
血瘀于脾，水精不输，留滞于脾则脾大。
脾胃相为表里，脉络相连，血瘀于脾胃络亦瘀，若加以肝胆逆生之火灼伤胃络，则可见呕血、便血之侯。
肝肾为乙癸同源，子母相连，若肝气内变，受毒致深，必移毒于肾，邪毒伤肾则肾失封藏开合之能，久而真气耗竭而母子具绝。
三治则：肝病日久，每以虚实为纲。
或驱邪以扶正，或扶正以驱邪。
常用炎法有：调肝、健脾、益肾、行气、活血、驱邪、治血、治水等。
本病多见本虚标实之侯，大凡久病不宜剧攻，恐其正气愈耗，元气内竭，应查其虚实之孰轻孰重，补之应得当，攻之应适度。
四辩证分型:1,肝郁脾虚型：胃纳缩减胸腹闷胀两胁发胀隐痛嗳气不舒四肢倦怠乏力便溏脸色萎黄舌暗红或淡舌体常胖或边有齿印痕脉虚弦重按无力。
治法：疏肝健脾，活血消积。
选方：柴胡疏肝饮合四君增减。
2，气滞血瘀型：胃纳差食入则胀两胁胀痛肝脾肿大压痛明显质硬脸色晦暗或紫黯常有蜘蛛痴或肝掌等。
肝硬化中医名家论治
3、本方不足之处： （1）肝主疏泄，调畅气机，使气之升降出入有序；肝主藏 血，使阴能生阳，阴能制阳，此为治肝之先。先生本方重 在于瘀，瘀血岂能独生？ （2）肝之瘀，瘀在络，治肝之瘀首在于和，有强化，修复 之意；次在于逐，逐有强行之意，故当润缓。和莫过于调 理气血，润莫过于补养肝体。终可达逐瘀不损肝络也。 （3）肝主动主升，自带生发之气，是肝之常性。今肝病日 久，已失其常，虽方中有黄芪之升，鳖甲之潜降，仍难归 于常性，故可参阅赵绍琴之用“升降散”。 （4）本方行气之品不足，临证加减有之，可作参考。
解读观点
1、焦老“燮枢汤”重在燮理阴阳枢机，进而调肝和 中，活瘀散结。 2、泽泻一味，妙用无方。泽泻入肝肾，能行在下之 水使之随泽气而上升，复使在上之水随气通调而 下泻，能降泄肝肾二经水湿火热之邪而助阴阳升 降之机 。柴胡助其升已而降，白蒺藜助其降已而 升。
。
3、燮枢汤不足之处： （1）“肝和则生气发育万物，为诸脏之生化，若衰 与亢则能为诸脏之残贼”。肝和者，本脏气血阴 阳之协调，脏腑之间协调，本方重于后者，对前 者有所轻忽。 （2）本方原理可谓匠心，本方选药可为存疑。 （3）调肝转枢可参阅印会河教授和赵绍琴教授之治
组成： 太子参30
软肝煎(邓铁涛)
鳖甲30 白术15 茯苓15
楮实子15
甘草6
菟丝子15
土鳖3
萆薢18
丹参10
功效：健脾护肝补肾 活血化瘀软坚 主治：肝硬化。 用法：土鳖虫烘干研成细末。水三碗，入鳖甲先 煎半小时纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末，渣再煎 服。日1剂。
方解：
茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴
双补，甚为合宜；
楮实子 补肾清肝，且擅治水气蛊胀;
中医治疗肝硬化的方子
中医治疗肝硬化的方子
《中医治疗肝硬化的方子》
我有个亲戚得了肝硬化，可把一家人愁坏了。
后来听人说有个老中医在这方面挺有办法，就赶忙带着亲戚去瞧瞧。
那老中医的诊所不大，但是满屋子都是中药的香味。
老中医给亲戚把了脉，看了舌头，又问了好多问题，什么平时吃得多不多啦，睡眠咋样啦，问得可仔细了。
然后就开始写方子。
我在旁边瞅着，只见他先写了“黄芪30 克”，老中医边写边说：“这黄芪啊，能补气，肝硬化的人身体虚，得把气给补起来，就像给汽车加油，让身体有动力。
”接着又写“丹参20 克”，“丹参活血化瘀，肝脏里有瘀滞，它就像个小清洁工，把那些不好的东西给清理清理。
”还有“鳖甲15 克”，老中医解释道：“鳖甲这味药可硬了，它能软坚散结，把肝脏上那些硬化的结节给软化软化，让肝脏能松快松快。
”再加上“白术15 克”，“白术健脾，脾和肝关系密切，把脾养好了，肝也能跟着受益。
”又添了“柴胡10 克”，“柴胡疏肝理气，让肝气能顺顺当当的，不憋闷在那。
”
老中医还特别叮嘱，这药得小火慢慢熬，熬出来的药汁浓浓的，虽然味道不太好闻，但是效果说不定很不错。
亲戚拿了方子回去，每天就乖乖地熬药喝药。
喝了一段时间后，去医院复查，指标居然有了点改善。
亲戚高兴地说：“这中医的方子还真有点神奇，虽然苦点，但是感觉身体有劲儿了，也没那么难受了。
”从那以后，就更有信心坚持喝药了。
这中医治疗肝硬化的方子啊，就像一把神秘的钥匙，慢慢地试着打开健康的大门，真希望亲戚能靠着它一天天好起来。
名中医治肝硬化
名中医治肝硬化(臌胀)十三个秘方治肝硬化(臌胀)秘方（13首）46.1软肝煎【来源】邓铁涛，《名医治验良方》【组成】太子参、鳖甲(醋炙)各30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，萆薢18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克(研冲)。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
土鳖虫烘干研成细末。
水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末二分之，渣再煎服。
【功用】健脾护肝补肾，活血化癥软坚。
【方解】肝硬化属中医癥瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外乎是肝、脾、肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内而成。
故方中以茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软坚化癥；萆薢则助四君以祛湿健脾。
诸药合用，共奏健脾养肝补肾、活血化癥软坚之功。
【主治】肝硬化。
【加减】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化加炒山甲10克；牙龈出血，加紫珠草或仙鹤草30克；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克，石斛12克。
【疗效】在长期临床应用中，屡用屡验，疗效颇著。
46.2育阴养肝汤【来源】钟一棠，《名医治验良方》【组成】生地15克，白芍、枸杞子、女贞子、制首乌各20克，丹皮15克，丹参20克，茜草15克，炙鳖甲或龟板20克。
【用法】每日1剂，每剂煎两次，头煎用冷水2碗(约1000毫升)，先浸泡20分钟，煎至大半碗(约300毫升)滤出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3时，上午7～8时分服。
【功用】育阴养肝，化瘀消癥。
【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致癥积不散，肝趋硬化，脘腹胀满，血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神疲咽干；阴虚有内热则舌嫩红，少苔，脉弦细。
正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。
肝硬化在中医分为四型
肝硬化在中医分为四型
脾虚湿热困阻型：临床表现有腹胀纳呆、疲倦无力、面色苍白或萎黄、大便溏薄、舌淡苔白腻或黄白腻、脉沉细。
治疗宜采用益气健脾、化湿利浊法，方用茵陈五加苓散合香砂六君汤加减。
肝肾阴虚型：多见于肝炎后肝硬化的中期，临床可见腹部膨隆、面色晦暗、形瘦、神疲、午后潮热，颧红心烦、口干咽燥、舌红少苔、脉细等，宜用滋补肝肾办法，方用经典名方一贯煎加减。
脾肾阳虚、水湿内停型：多见于肝炎后肝硬化并见腹水，临床症见腹部膨隆（腹水）、五更泄泻、四肢不温、小便清长或短少、舌胖苔白滑腻、脉沉细缓，宜用温肾健脾利水法，方用真武汤合理中汤、五苓散加减。
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瘀血阻络型：多见于肝硬化的晚期，临床表现有腹胀、肋下痛、面色晦暗、牙龈出血等，舌质红少苔紫暗、脉沉涩，治用活血化瘀理气等法。
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肝硬化中医
*导读：对于首次出现的肝硬化腹水治疗并不困难，适当休息、限盐、合理使用利尿剂等即可收到较好效果。
但是，腹水容易反复，而且多次反复出现的所谓难治性腹水治疗较为棘手，而中药在稳定肝硬化腹水患者的病情，延长其复发时间，治疗难治性腹水等方面有优势或较好协同作用。
那么肝硬化中医治疗怎么样？……
对于首次出现的肝硬化腹水治疗并不困难，适当休息、限盐、合理使用利尿剂等即可收到较好效果。
但是，腹水容易反复，而且多次反复出现的所谓难治性腹水治疗较为棘手，而中药在稳定肝硬化腹水患者的病情，延长其复发时间，治疗难治性腹水等方面有优势或较好协同作用。
那么肝硬化中医治疗怎么样？
一、肝硬化腹水证候分型认识
肝硬化腹水属于中医“鼓胀”的范畴，隶属四大难症之一，临床医家对其辨证论治十分重视，积累了丰富的经验与众多的学说，但是证型分类不统一，难以作为统一的标准指导中医临床实践。
所以我们以循证医学方法为指导，应用临床流行病学、统计学等方法，对现有肝硬化腹水临床文献(肝硬化腹水的中医药疗法和中西医结合疗法文献)进行了统计分析。
通过计算机检索中国医学文摘数据库、重庆维普以及万方数据库，收集了近15年关于中医药治疗肝硬化腹水的文献172篇，以循证医学的方法，
评价文献质量，制定纳入和排除标准，对符合入选标准的文献101篇统计分析证型分布情况，不具体细分证型的文献，运用中医基础理论，根据所列的主方主药提炼对应的证型，即以方测证。
综合二者，根据各证型包含病例数的多少，得出结果。
共统计病例数7569例，涉及证型15种，把一些相类似的通过理论分析可以合并的证型合并后为11种，得出排在前8位的证型依次为：气虚血瘀、气滞血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝脾血瘀、气滞湿阻、脾虚水泛、湿热蕴结。
二、病病机—共性基本证型与治疗
任何疾病的发生发展有其基本规律或基本矛盾，反映在中医学的病机证候上存在基本病机与基本证型。
当然，病人的体质、病变阶段等可不相同，这些因素导致疾病的主要矛盾或主要病机证型表现各不一致。
但是，基本矛盾、基本病机贯穿病变始终，基本证型为同一疾病的各主要证型所共有。
因此，在针对特定疾病进行证型分类时，必须辨析提炼出基本证型与基本治法，并且基本证型(治法)与主要证型(治法)相结合，这种结合也体现了辨病与辨证的结合。
我们可以发现，气虚血瘀证型出现频率最高;而且其他证型表现也多有“气虚”或“血瘀”表现，如脾肾阳虚、脾虚水泛等均有“气虚”表象，气滞湿阻证、湿热蕴结证也多兼夹有“血瘀”表象;从作者所用方药中发现，尽管证型不一，但均多运用黄芪、丹参等益气化瘀。
这些数据充分反映“气虚血瘀”是肝硬化腹水
的共性病机特点。
调查900余例肝硬化中医证候特点，也发现“气虚血瘀”是肝硬化最为常见的证型。
因此，肝硬化腹水的病机特点为本虚标实，本虚表现为气虚、阴虚，标实表现为气滞、水裹、血瘀等，但“气虚血瘀”为其基本病机或证候类型，临床常见症状为：腹大胀满，神疲乏力，面色晦暗，头颈胸臂或有紫斑，小便不利，舌质暗淡，脉细无力。
因此，无论患者个体情况如何，均可采用“补中益气，活血祛瘀”作为共同的基本治疗措施。
方药：四君子汤合桃核承气汤，或补阳还五汤加减(人参、白术、茯苓、甘草、桃仁、制大黄、桂枝、芒硝等)。
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