病态窦房结综合征
病态窦房结综合症
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病因
合并房室交接处起搏或传导功效不全, 又称双结病变；同 时累及左、右束支称为全传导系统病变。
SSS病程发展大多迟缓, 从出现症状到症状严重可长达5～ 10年或更长。少数急性发作, 见于急性心肌梗塞和急性心 肌炎。
特发性硬化－退行性变、风湿性心脏病、外科手术损伤, 高血压等。个别为家族性或原因不明。
病理改变主要为窦房结和心房纤维增生, 可伴有窦房结动 脉结内个别闭塞, 偶可累及房室交界处和分支。
注意除外药品或高钾引发心动过缓。
病态窦房结综合症
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症状
起病隐袭, 进展迟缓, 有时被偶然发觉。如心、脑、胃肠及 肾等脏器供血不足症状为主, 如乏力、胸痛、心悸、头晕、 失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等。 可持久或间歇发作。
病态窦房结综合症
病态窦房结综合症
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病态窦房结综合症
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome, SSS) 简称病窦综合征或病窦, 是因为窦房结或其周 围组织(亦可包含心房、房室交接区等)器质性 病变, 造成窦房结冲动形成障碍和冲动传出障 碍而产生心律失常, 主要以窦性心动过缓、窦 房传导阻滞、窦性停搏为主, 也可出现心动过 缓-心动过速综合征。
病态窦房结综合症
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心电图
①严重窦性心动过缓, 心率少于50次/分。 ②窦性停搏和（或）窦房阻滞。 ③心动过缓与心动过速交替出现。心动过缓为
窦性心动过缓, 心动过速为室上性心动过速, 心 房颤动或扑动。 ④持久迟缓房室交界区性逸搏节律, 个别ຫໍສະໝຸດ 者 可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
病态窦房结综合症
病态窦房结综合症
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病因
常见病因: 心肌病、冠心病、心肌炎， 亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患 病因不明，SSS病因不明者占37.9%。心脏
名词解释 病态窦房结综合征
名词解释病态窦房结综合征
嘿，你知道啥是病态窦房结综合征不？这可不是个一般的玩意儿啊！咱就说，心脏就好比是咱身体里的一个超级重要的“发动机”，而窦房
结呢，那就是控制这个“发动机”节奏的关键部位。
想象一下啊，窦房结要是出问题了，那不就跟乐队里的指挥乱了套
似的嘛！病态窦房结综合征就是这么个情况，窦房结不能正常工作啦！
比如说，有的人可能会经常觉得头晕乎乎的，就像脑袋里有一团雾，哎呀，那感觉可难受了！这可能就是病态窦房结综合征搞的鬼。
还有
的人呢，可能会突然心跳变得很慢很慢，慢得让人心里直发慌，这难
道不吓人吗？
我认识一个大叔，他就有这个病。
有一次我们一起聊天，他突然就
脸色苍白，把我们都吓了一跳！后来才知道是病态窦房结综合征发作了。
他说那种感觉就像是自己马上要晕过去了一样，真的很可怕呀！
那怎么知道自己是不是得了病态窦房结综合征呢？这就得靠医生的
各种检查啦，像心电图啥的。
这就好比是给心脏做个全面的“体检”。
反正啊，这个病态窦房结综合征可不是闹着玩的，它会对我们的生
活造成很大的影响呢！要是发现自己有那些不舒服的症状，可千万别
不当回事啊，一定要赶紧去看医生！我的观点就是，对于病态窦房结
综合征，咱可不能马虎，一定要重视起来，早发现早治疗，这样才能
让我们的心脏这个“发动机”正常运转呀！。
病态窦房结综合征名词解释
病态窦房结综合征名词解释
病态窦房结综合征（AbnormalAtrioventricularNodeReentryTachycardia， AVNRT）是一种常见的心律失常，又称作双联循环，主要由与窦房结有关的双路循环快速循环和慢速循环引起。
窦房结是心脏电信号通过的中介，由于它和房室结之间的紧密联系，心脏内各个部位的电信号能实现识别和传播，从而稳定心率。
当病态窦房结重入发作时，可能导致心律失常，主要表现为心动过速双联循环，也称作病态窦房结综合征。
病态窦房结综合征的症状主要有心悸，胸闷，不适感，头晕、头痛，疲劳，恶心等，有时可能出现心动过速，出汗，胆汁排出不畅等。
一般情况下，病态窦房结综合征没有明显危害，但当出现明显心动过速、心肌坏死、心衰等时，便需要及时到医院检查，遵医嘱进行治疗。
病态窦房结综合征的诊断会根据病人的具体病史、症状、检查和放射成像检查等因素进行，常见的检查有心电图，超声心动图，心脏运动图，实时起搏器电图等。
病态窦房结综合征的治疗一般是采用药物治疗，常用药物有β受体阻滞剂（如阿托伐他汀、非那雄胺等）和病原体抑制剂（如阿曲库溴胺、思美他汀等），还可以采用辅助治疗方法，如心脏起搏，口服阿司匹林等，对拮抗病毒感染，外科手术，穴位疗法等。
有些可能重症的病态窦房结综合征可进行心脏射频消融和间接的窦房结消融等外科手术，一般手术非常安全，有效，后续也非常重
要，需要长期持续的治疗，并定期控制、复查心电图和其他检查，以确保治疗的有效性。
病态窦房结综合征属于常见病，一般情况下，不影响患者的生活，但要注意调节生活习惯，保持心理健康，避免精神紧张，锻炼好身体，劳逸结合，增强体质，及早发现，及时有效的治疗，应对病态窦房结综合征，保持心脏的健康。
病态窦房结综合征健康宣教PPT
如何预防病态窦房结综合征？ 心理健康
关注心理健康，管理压力及焦虑。
心理健康对身体健康有重要影响。
谢谢观看
窦房结是心脏的自然起搏器，控制心脏的跳动频 率和节律。
什么是病态窦房结综合征？ 病因
该综合征通常由心脏病、心肌病或药物副作用引 起。
老年人更容易受到影响，但也可能影响年轻人。
什么是病态窦房结综合征？ 症状
常见症状包括乏力、心悸、晕厥和胸痛。
症状的严重程度因个体而异，有时可能无明显症 状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、心脏病患者以及有遗传倾向的人群 更易受影响。
定期心脏检查对高风பைடு நூலகம்人群至关重要。
谁会受到影响？ 与生活方式的关系
不健康的生活方式（如吸烟、酗酒）可能增 加风险。
保持健康的生活方式有助于降低发生率。
谁会受到影响？ 性别差异
男性和女性均可受影响，但研究表明男性的 发病率稍高。
病态窦房结综合征健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是病态窦房结综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗与管理？ 5. 如何预防病态窦房结综合征？
什么是病态窦房结综合征？
什么是病态窦房结综合征？
定义
病态窦房结综合征是一种心脏病，主要表现为窦 房结功能障碍，导致心率不齐。
健康饮食、适量运动和心理健康管理都有助 于症状缓解。
健康的生活方式可以显著降低心脏病风险。
如何预防病态窦房结综合征？
如何预防病态窦房结综合征？ 健康饮食
坚持均衡饮食，富含水果、蔬菜和全谷物。
减少盐和糖的摄入有助于心脏健康。
病态窦房结综合征
04
定期复查有 助于及时发 现并处理并 发症
病态窦房结综合征 的预防
4
健康生活方式
保持良好的作息 习惯，保证充足 的睡眠
保持良好的饮食 习惯，均衡饮食， 避免过度摄入盐、 糖、脂肪等
保持适当的运 动，提高心肺 功能
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行体检， 及时发现并控制 高血压、糖尿病 等疾病
定期体检：定期进行心电 图检查，及时发现异常
症状监测：注意观察心慌、 气短、头晕等症状，及时 就医
健康生活方式：保持良好 的生活习惯，如合理饮食、 适当运动、戒烟限酒等
及时治疗：发现异常后， 及时进行药物治疗或手术 治疗，防止病情恶化
谢谢
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其他药物：如ACEI、ARB等，可降低血压，减轻心悸等症状。
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中药治疗：如丹参、黄芪等，可改善心悸等症状。
手术治疗
01 手术方式：包括窦房结起 搏器植入术、心脏再同步 化治疗、心脏移植等
02 适应症：适用于药物治疗 无效、症状严重、心律失 常反复发作的患者
03 手术风险：包括感染、 出血、血栓形成等
心电图异常：心电图检 查显示窦房结功能异常
病态窦房结综合征 的治疗
2
药物治疗
1
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可降低心率，减轻心悸等症状。
2
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫䓬等，可降低血压，减轻心悸等症状。
3
抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，可治疗心律失常，减轻心悸等症状。
4
抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，可预防血栓形成，降低卒中风险。
病态窦房结综合征 的护理
3
生活习惯调整
01
保持良好的作息 习惯，避免熬夜
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sick-sinus syndrome,SSS），简称病窦综合征或病窦，又称窦房结功能障碍（sinus node dysfunction），是心血管疾病中的常见病，多见于老年人。
病窦是由一组临床症状组成的综合征，其临床表现是以缓慢性窦性心律失常为基础[如窦性心动过缓（排除药物影响）、窦性停搏、窦房阻滞]而产生的心悸、胸闷、头晕、黒朦、晕厥、乏力、甚至猝死等症状，同时也可表现有多种快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动）。
病程通常呈渐进性发展，也可以是间歇性，其病因可以是窦房结本身的器质性疾病（如窦房结及结周区、甚至全传导系统随着年龄增长而发生进行性退行性纤维化），也可以是其他因素导致的窦房结功能改变。
【入院评估】一病史采集要点1、现病史（1）详细询问主要症状：①因心动过缓致脑供血不足的临床表现，如头晕、失眠、记忆力减退、乏力、黒朦、晕厥、阿斯综合征等。
一般来讲，RR间期≥2s，病人可出现黒朦（又称先兆晕厥）；RR间期≥5s，病人可出现晕厥；RR间期≥10s，病人可发生阿斯综合征，甚至猝死。
②因心动过缓和交替出现的阵发性室上性心动过速所致的心悸、气短和心绞痛。
③肾脏缺血引起的腰痛、少尿等。
（2）详述主要症状的起病诱因、特点、演变过程，并叙述具有鉴别意义的阴性症状，如偏瘫、失语（脑卒中等）、夜间阵发性呼吸困难（心功能不全）等。
（3）详细询问有无心律失常发作、以及发作时频率、节律、持续时间、缓解方式及诊疗情况。
（4）详述已做过的检查结果，如心电图、超声心动图、心肌核素显像、脑CT、冠状动脉造影，以及诊疗经过。
2、既往史：有无冠状动脉粥样硬化性心脏病或下壁急性心肌梗死，其常累及窦房结动脉，并是老年患者发生病窦的最常见原因；有无急性或慢性心肌炎、心包炎史，其是年轻患者的常见病因；有无甲状腺功能低下病史；有无先天性心脏病及手术史；有无用过抑制心脏的药物。
病态窦房结综合征
• ②心肌炎和心肌病：也是我国另一个常见引起病窦的主要原因 。如风湿性和病毒性心肌炎，系统性红斑狼疮，淀粉样变性所 致的心肌病和原发性心肌病等。
• ③创伤：心脏手术及放射治疗等损伤窦房结或影响窦房结供血 时可引起窦房结功能障碍。
• ④其他：高血压。甲状腺功能亢进。先天性心脏病和风湿性心 脏病。电解质平衡紊乱。
• 药物影响：一些诸如洋地黄类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药 等药物可加剧窦房结功能不全。
发病年龄 病程 合并症
以老年人居多（60-70岁） 病程可持续 5-10 年，早期临床表现不典型 房室传导阻滞、房颤、血栓栓塞症
别称：呆钝窦房结综合征，惰性窦房结，窦房晕厥
• 临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾 等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花 、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，老年人还易被误诊为脑血 管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、晕厥或阿斯综合征发 作。
根据病变部位及心电图改变
A 型: 单纯病窦型 B 型: 慢—快综合征型 C 型: 双结病变或全传导系统病变型
病变部位 主要病变局限在窦房结，包括窦房结 P 细胞和 T 细胞，表现为窦房结起搏和或传导功能障碍。 心电图表现
(1) 窦性心动过缓:
(2) 窦性停搏:
(3) 窦房阻滞:
是最早出现和最常见的表现，心率 ＜60 次/分，尤其是 ＜40次/分，可诊断。应注意除外药物引起的心动过缓， 除外迷走神经的影响，必要时可做窦房结功能试验或阿托 品试验;
病态窦房结综合征
窦房结的解剖与生理 SSS形成的病因 临床表现 心电图特点 分型 诊断依据及治疗
病态窦房结综合征（sick sinus syndrome SSS）
病态窦房结综合征诊断标准
病态窦房结综合征诊断标准病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome，SSS）是一种心律失常性疾病，主要表现为窦房结功能不全或窦房结区域的疾病，导致心脏节律的异常。
该综合征的临床表现多种多样，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，严重者甚至会出现晕厥、心绞痛、心力衰竭等严重并发症。
因此，对病态窦房结综合征的准确诊断至关重要。
一、临床表现。
1. 心动过缓，患者可能会出现乏力、头晕、晕厥等症状，尤其在运动或情绪激动时更为明显。
2. 心动过速，窦性心动过速或房性心动过速是病态窦房结综合征的常见表现，患者可能会感到心慌、胸闷、胸痛等不适。
3. 心律不齐，患者可能会出现房颤、房扑等心律失常，表现为心悸、胸闷、疲乏等症状。
二、诊断标准。
根据国际心律学会（HRS）发布的《窦房结功能障碍和窦房结疾病的诊断和治疗指南》，病态窦房结综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，患者需出现上述临床表现之一或多种。
2. 心电图检查，心电图检查是诊断病态窦房结综合征的重要手段，可发现窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房性心动过速、房室传导阻滞等特征性改变。
3. 心脏监测，24小时动态心电图监测、心脏负荷试验等有助于发现病态窦房结综合征的发作性心律失常。
4. 心脏超声检查，可排除其他心脏疾病，并评估心脏结构和功能。
三、治疗策略。
对于病态窦房结综合征的治疗，首先要根据患者的临床症状和心电图检查结果进行综合评估，确定治疗策略。
一般而言，治疗策略包括药物治疗和介入治疗两大方面。
1. 药物治疗，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等，可用于控制心率、维持心律稳定。
2. 介入治疗，对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑进行心脏起搏器植入术或心脏射频消融术等介入治疗。
四、预后与随访。
病态窦房结综合征的预后与随访工作至关重要。
患者在接受治疗后，需要定期进行心电图检查、心脏超声检查等相关检查，以评估疾病的进展和治疗效果。
心脏病学基本概念系列文库：病态窦房结综合征
心脏病学基本概念系列文库——
病态窦房结综合征
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“病态窦房结综合征”
的解读，以供大家了解。
病态窦房结综合征
简称病窦综合征，简写SSS。
是由于窦房结及其周围组织病变，导致其起搏与传出功能障碍而引起的一组临床综合病征。
1967年由Lown首次提出。
在此之前尚有其它称谓，如窦房结功能不全(inadequacy of sinoatrial node)、窦房结怠惰综合征(lazy sinus syndrome)、窦房结迟钝综合征(sinoatrial node retordatim syndrome)等。
目前这些名称除有时口头应用外，一般已废弃不用。
本病最常见的病因为冠心病，其他如心肌炎、心肌病、原因不明的传导缺陷等亦可引起。
本病可发生于任何年龄，但以老年人最为常见。
临床表现为头昏、乏力、心悸、胸闷、黑朦、昏厥等。
心电图可出现各种心律失常，如窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、心房早搏后长间歇或逸搏心律或表现阵发性室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动等。
在缓慢型与快速型心律失常反复交替出现时，则称为心动过缓-心动过速综合征(bradycardia－tachycardia syndrome)，简称慢－快综合征。
本综合征心电图诊断有疑问者可作阿托品试验、异丙肾上腺素试验和窦房结功能恢复时间测定，以及24小时动态心电图检查，以确诊。
病态窦房结综合征虽可用阿托品、异丙肾上腺素治疗，但疗效差。
人工心脏起搏器治疗常可获得明显疗效。
病态窦房结综合征预防和措施课件
总结与展望
科研进展
随着医学技术的发展，新的治疗方法和预防措施 不断涌现。
持续关注相关研究，可帮助患者更好地管理病情 。
总结与展望
社会支持
加强社区健康教育，提高公众对心脏健康的重视 。
通过社会各界的共同努力，构建健康的生活环境 。
谢谢观看
坚持适量的有氧运动，如步行、游泳或骑自行车 。
运动有助于增强心脏功能，改善血液循环。
如何预防病态窦房结综合征？ 定期体检
定期进行心电图和相关心血管检查，及时发现心 脏问题。
通过早期筛查，可有效降低发病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现症状时
如感到心悸、乏力、晕厥等症状，需及时就医。
为什么需要预防病态窦房结综合征？ 增强公众意识
通过科普教育，提高公众对病态窦房结综合征的 认识至关重要。
早期发现和治疗可以显著改善预后。
如何预防病态窦房结综合征？
如何预防病态窦房结综合征？ 健康饮食
遵循低盐、低脂肪和高纤维的饮食，保持心血管 健康。
多吃新鲜蔬菜、水果及全谷物食品。
如何预防病态窦房结综合征？ 适量运动
及时的医疗干预可以降低严重并发症发生的几率 。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史
如果家族中有人患有心脏病，应加强监测。
家族病史可能增加个体患病风险。
何时寻求医疗帮助？ 药物副作用
如正在使用影响心率的药物，需定期咨询医生。
遵循医生建议，定期评估药物效果与副作用。
总结与展望
总结与展望
重视预防
通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防 病态窦房结综合征。
病态窦房结综合征预防和措施
演讲人：
病态窦房结综合征预防和措施
定期监测相关指标，遵循医嘱进行治疗。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
如出现心悸、胸痛、晕厥等症状，应及时就 医。
抗心律失常药物可能需要调节。
何时寻求医疗帮助？ 医疗随访
对于已诊断患者，定期随访与检查是必要的 。
定期评估心脏功能，及时调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 咨询专家
如有疑问或不适，及时咨询心脏病专家。
专业的意见可以帮助患者做出明智的健康决 策。
谁可以帮助预防病态窦房结综 合征？
谁可以帮助预防病态窦房结综合征？ 医疗专业人员
医生和护士可以提供专业的健康指导和治疗方案 。
定期与医疗团队沟通，获取最新健康信息。
谁可以帮助预防病态窦房结综合征？ 家人和朋友
病态窦房结综合征预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是病态窦房结综合征？ 2. 为何要预防病态窦房结综合征？ 3. 如何预防病态窦房结综合征？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁可以帮助预防病态窦房结综合征？
什么是病态窦房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ综合征？
什么是病态窦房结综合征？ 定义
病态窦房结综合征是一种心脏病，主要表现为窦 房结功能不全，导致心率异常。
常见症状包括心悸、疲乏和晕厥。
什么是病态窦房结综合征？ 病因
病态窦房结综合征的病因可能包括心脏疾病、药 物副作用和年龄因素。
老年人更易受到此症影响。
什么是病态窦房结综合征？ 重要性
了解病态窦房结综合征有助于早期识别和干预， 提高患者生活质量。
及时的医疗干预可以防止严重并发症。
为何要预防病态窦房结综合征 ？
为何要预防病态窦房结综合征？ 防止并发症
名词解释病态窦房结综合征
名词解释病态窦房结综合征病态窦房结综合征，听上去是不是有点复杂？别担心，咱们一步一步来，把它聊明白。
首先，窦房结就像咱们心脏的小老板，负责发号施令，让心脏按部就班地跳动。
可是，有时候，这位小老板可能会出现“罢工”现象，让心脏的节奏变得乱七八糟。
换句话说，病态窦房结综合征就是这个小老板在工作中出现了一些问题，结果心脏的跳动就变得不那么靠谱了。
1.1 什么是病态窦房结综合征？简单来说，就是窦房结的功能失常。
这个小家伙控制着我们的心率，但当它出问题时，心跳可能会变得太慢、太快，甚至时不时地跳过几拍。
这就像是你的闹钟不按时响，早上起来总是让人措手不及，真是令人心烦意乱。
1.2 症状方面，这个综合征可能带来的可不止是心慌、乏力，偶尔还会出现头晕和晕厥。
想象一下，你正在参加一个紧张的比赛，突然间心跳得像打鼓一样，接着又变得软绵绵的，真是让人心慌意乱。
不过，也有些人可能没啥感觉，真是“看不见的敌人”，有时候就是这么让人抓狂。
2.1 造成这个综合征的原因也多种多样。
比如，年龄是个大因素，年纪大了，窦房结的功能就可能慢慢退化。
还有一些心脏疾病，比如冠心病、高血压，甚至是一些药物的副作用，也可能会影响到这个小老板的工作。
想想看，就像你在家里请了个保姆，结果她天天不在状态，做的事情总是马虎，最后家里乱七八糟。
2.2 当然，咱们也不能忽视遗传的因素。
某些家族可能就特别容易出现这种情况，就像家里那本老旧的家谱，翻一翻就能发现问题。
不过，生活方式的影响也大，比如吸烟、酗酒、缺乏运动，都是给这个小老板添麻烦的潜在因素。
生活嘛，真是百转千回，有时候就是让人摸不着头脑。
3.1 说到治疗，病态窦房结综合征可不是小打小闹。
医生们可能会根据病情的严重程度来制定方案，轻度的情况下，可能只需要定期观察；但要是症状明显，可能就需要药物来调节，或者更进一步，做个起搏器，给心脏加点动力。
想象一下，就像给那位懒惰的保姆装了个“打鸡血”的机器，让她干活时精神焕发。
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病窦综合征中大多数的病程发展缓慢，从出现 症状到症状严重可长达5～10年或更长。少数急 性发作，见于急性心肌梗死和急性心肌炎。
• 2临床表现
• 临床表现轻重不一，可呈间歇发作。多以心率缓 慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状， 尤其是脑血供不足引起的症状为主。 • 轻者可出现乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、 反应迟钝或易激动等，常易被误诊为神经官能症， 特别是老年人还易被误诊为脑卒中或衰老综合征。
3.改变生活习惯 起居有常，饮食适宜。保持心情舒畅，注意劳逸结合，适当锻
炼如打太极拳、散步等。
4.急性窦房结功能不全治疗 应积极治疗病因、暂时增加窦性心率，以免演变成慢性病窦综
合征；对诊断明确的慢性病窦综合征，应积极采取中西医
结合治疗，以改善窦房结功能。对于药物治疗不佳或临床 症状明显者，应及早植入永久起搏器，预防猝死的发生。
• 2.首先应尽可能地明确病因 • 如冠状动脉明显狭窄者可行经皮穿刺冠状动脉腔 内成形术、应用硝酸甘油等改善冠脉供血。对于 急性心肌炎，则可用能量合剂、大剂量维生素C 静脉滴注或静注。 • 3.对症治疗 • （1）对不伴快速性心律失常的患者 可试用阿托 品、麻黄素或异丙肾上腺素，以提高心率。除此， 烟酰胺加入10%葡萄糖液中静滴，以及避免使用 减慢心率的药物，如β受体阻滞剂及钙拮抗剂等。 • （2）植入按需型人工心脏起搏器 最好选用心房 起搏或频率应答型起搏器，在此基础上可加用抗 心律失常药以控制快速性心律失常。
4诊断
病窦综合征的诊断步骤： 1.可有器质性心脏病史，部分有家族史。也有原因不明者。 2.发病隐匿，病程缓慢 3.窦房结的功能障碍 4.激发试验或运动试验
5.容易误诊的疾病 主要基于窦房结功能障碍的心电图表现，应排除迷 走神经功能亢进或药物影响。早期或不典型病例 的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作，或以窦性 心动过缓为主要或惟一表现，常难以确诊。
辅助检查
生化：BUN:16.26mmol/L、Cr:277umol/L、
UA:670mmol/L； 血常规：WBC:3.3×109/L、N：46.9%； 心电图：窦性心动过缓、T波改变、低电压、偶发房 早未下传； 动态心电图：窦性心动过缓、偶发房早、短阵房性心 动过速，（窦停大于2.0s共11991次，最大2.3s）。
• 5治疗
• 1.治疗原则 • 对于病态窦房结综合征，药物治疗常较困难。其中，治疗 快速性心律失常的药物可诱发过缓性心律失常，如洋地黄、 奎尼丁、普鲁卡因胺及β-受体阻滞剂等；而治疗缓慢性心 律失常的药物常可诱发快速心律失常，包括快速室性心律 失常，如异丙肾上腺素或麻黄素等，且常缺乏长期治疗作 用。各种抗心律失常药物常有明显和不能耐受的副作用。 故在药物治疗中要把握时机及控制剂量。
讨论！！！
1病因
常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于 结缔组织病、代谢或浸润性疾病，不少病例病因 不明。除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统 其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏点和
传导功能障碍。当合并房室交接处起搏或传导功
能障碍时，又称双结病变。如同时累及左、右束 支时，称为全传导系统病变。
管栓塞症状。
• 3检查
• 1.24小时心电监测 • 2.为排除自主神经张力改变的影响，可做阿托品 试验和异丙肾上腺素试验，3.对于病窦综合征患 者，心房调搏方法测定的窦房结恢复时间（SNRI） 和窦房传导时间（SACT）常显著延长超过正常高 限。 • 4.24小时动态心电图监测 • 5.踏车或平板运动试验时
6预防
病态窦房结综合征常由于窦房结及其周围组织退行性病变或 纤维化所致，应积极查找病因并去除病因，防止疾病进一步发展，
对心率过于缓慢者可植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。
1.积极治疗原发病 ห้องสมุดไป่ตู้积极治疗心肌炎、急性心肌梗死和心肌缺血，恢复电解质平衡。
2.慎用或停用各种抑制窦房结功能的药物
如β-受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类制剂等以及其他抗心律失常 药物。
• 严重者可引起短暂黑蒙、先兆晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速性 心律失常发作，又称慢-快综合征。当快速性心 律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，
持续时间长短不一，而当心动过速突然中止后可
有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。
• 严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加 重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。除 此，心排出量过低时还严重影响肾脏等的灌注而 致尿少、消化不良。慢-快综合征还可能导致血
病态窦房结综合征
心血管内科十病区
病例资料
基本信息 患者：男性，62岁， • 主诉：心慌、胸闷伴活动后气喘1年加重半月
• 既往史：高血压病史10年，血压最高220/110mmH g，自服北京降压0号维持治疗。脑梗死6年，治 疗后好转，无后遗症状。 • 个人史：无吸烟、饮酒史。
一般情况
体格检查
HR48bpm、BP130/80mmHg； • 查体：神清，心率48bpm，心律不齐，偶发早搏， 约2-3次/分，无杂音。两肺呼吸音粗，未闻及干 湿性啰音。腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。