儿童早期心理行为发育进程、评估及发展促进

儿童视觉融合与立体视觉
双眼单视功能：双眼感受—中枢—完整立体单一物象。 完成双眼单视包括以下几个过程：
同时视 运动性融合 感觉性融合 立体视和深度感。
1.同时视：两眼视觉正常、两眼物象的同时感知。
正常视觉融合
2. 运动性融合：大脑 调节下的共轭辐辏 反射等精细协调运 动。
3. 感觉性融合：双眼 视野交叠约60°形 成视觉融合斜视或 两眼感觉的物象大 小相差5%便不能融 合，会形成复视或 ຫໍສະໝຸດ Baidu争性抑制。
听觉：头耳协调稳定。
6～7个月：
视觉：视力 0.06；能改变体位协调视觉，开始能分辨生人垂直 追随物体90º；手眼协调开始出现；喜鲜亮颜色，特别是红色。 视纹鼓可引起[视动性眼震]。
听觉：对母亲的声音有清楚的反应[行为反应测听法] 。
8 个月：
视觉：黄斑中心完善；视力0.1；开始辨别物体的大小、形状和
听觉：听觉发育已经完善。
6 岁
视觉：视力1.2；可认识6种颜色；开始发育速度 觉等。
听觉：听觉发育完善。
３岁：视力达到0.6， 能稳定凝视；能认 识3种颜色
[点状视力表，条 栅视力卡，图形 视力表]
5岁：视力达到1.0,视 觉发育比较成熟。 [标准视力表]
（三）认知能力发展
智力过程：感觉、知觉、注意、记忆的基础 上，形成思维（语言）、推理、判断、想象， 应对环境、解决问题。
出生时： 视觉：正电子断层扫描技术观察到，出生时婴儿脑 干和感觉皮层呈最初活动状态； 听觉：3天左右耳道羊水吸收,听力良好；生后3天 50～90dB的声音可以引起呼吸改变。
1个月： 视觉：开始出现头眼协调，可跟视近距离缓慢移动 的红色较大的物体过中线。 听觉：惊吓反射、听睑反射明显[听性反射观察]。
1岁半： 视觉：辐辏反射良好；可视3m远小玩具；开始区别形 状，对图片感性趣 。
听觉：寻找不同高度的声源 [行为反应测听法] 。
2 岁：视力0.5，能区别垂直线和横线。[点状视力表]
2 岁：
视觉：视力0.5，能区别垂直线和横线；[点状视力表]。
听觉：可精确区分不同声音；听懂简单吩咐[行为反应测
听法] 。
３岁：
视觉：视力0.6，能稳定凝视；可区别斜线、垂直线与 水平线；视深度觉充分发育，具备真正的立体视觉，能 够临摹几何图形；能认识3种颜色； [条栅视力卡，图形视 力表] 。
听觉：听觉发育基本完善。能回答出冷、饿的等简单生 活问题；会说简单的反义词。
视听觉筛查用具
[条栅视力卡]
4.立体知觉（深度视觉）
是建立在两眼同时知 觉和视觉融合基础上 的一种较为独立的高 级功能，是中枢综合 分析的结果。
视觉融合、立体知觉 等双眼单视等高级功 能是在4-5个月左右开 始，在4岁前基本完成 （有的可延迟到7岁）。
立体感（空间距离感）
4-5岁
视觉：视力0.8-1.0；能稳定凝视，可区别斜线、 垂直线与水平线；可认识３－５种颜色；视深度 觉充分发育，开始真正的立体视觉。
移动速度；垂直追随物体90º；[ 6个月婴儿看卡尼氏方块时, 脑电
图没有任何相关信号发生，8个月时脑电图与视觉形成相关的γ 波震荡。
大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复杂的图象] 。
听觉：能区别语言的意义 。
１岁： 视觉：角膜已经达成人大小（12mm)；视力达0.2±； 不完全辐辏反射出现；会指鼻子；能较好辨别场景深 度，可捡细棉线；可区分简单几何图形。[选择性观看] 听觉：开始学样发音；听懂自己的名字[行为反应测听法] 。
2-3个月：
视觉：此时视觉皮层突触形成达到高峰。视力0.010.02；水平跟视物体达180º，出现防御性瞬目反射。
听觉：3个月时出现头耳协调，头开始转向声源[听性反 射观察] 。
4-5个月：
视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚看准东西， 认清自己妈妈的面孔，能够辨别生人和熟人。
6月：约700克（成人的1/2） 1岁：约900克（成人的3/5） 4-6Y：已接近成人（1250克）
小脑：
生后6个月生长达高峰；6岁时才 达到成年人水平。
脑干：
出生时中脑、桥脑、延髓已具备 功能。
脊髓：
出生时形态已较完善，先天反射 继续存在一定时间；
在此基础上，逐渐产生一些后天 条件反射。
1岁以前（前语言期）：儿童的认知主要是感觉运动型的。 小儿早期的认知不仅来源于感觉，也来源于动作，儿童在 语言发展起来（1岁）之前，主要通过肢体动作和外界接 触与沟通，即所谓的 “用手去说”， “用行动探索” 。
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神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期
Huttenlocher’s
出生时
6岁
14岁
突触生成和发育
的模型
突触快速增殖
过度生长
选择性修剪
Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.
（二）视、听感、知觉的发育与评价
第六节 儿童心理行为发育进程、
评估与早期发展促进
山东省妇产医院儿童保健中心
何守森
心理行为保健是儿童保健的重要组成部分。要做 好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育 规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法， 学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。
在此基础上开展儿童心理行为发育的促进和干预。
智力发展阶段：
皮亚杰的儿童认知发展理论 感知运动阶段（ 0～2岁）； 前运算阶 段（ 2～7岁）； 具体运算阶段（7～11岁）； 形式运算阶段（12岁～成人）。
0-3岁儿童认知发展阶段与进程
出生时：已经具有很好的触觉和本体觉；较好的听觉和模 糊的视觉。小儿早期在直观感觉基础上，从模糊的、分别 地对事物特性的感觉,转化成综合的印象即知觉。
一．儿童神经心理发育规律与进程
小儿神经心理行为发育经历一个由低级到 高级、由幼稚到成熟，连续性和阶段性相 统一的发展过程。
在儿童早期，这一过程不仅在量上呈现着 高速发展状态，而且出现巨大而深刻的质 的变化。
（一）小儿中枢神经的生长与发育
大脑：
出 生：平均约370克（成人脑的 1/4）