各种大出血的急诊处理方法方案【最新版】
医院急诊科止血操作规范
医院急诊科止血操作规范【概述】急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。
中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。
据统计，当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2-5min死亡。
因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和立即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。
【适应证】全身各处的非正常性出血。
【禁忌证】出血量对生命影响不大，但若止血，对局部组织压迫较严重且影响功能的。
【操作方法】为更加适应现场及时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。
1.指压止血法：指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。
这是一种快速、有效的止血方法。
止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法、止血带止血法等。
这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。
下面是根据不同的出血部位采用的相应的指压止血法。
（1）颞动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉到动脉波动，其余四指同时托住下颌。
本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
（2）颌外动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角上方约1.5cm处向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌。
本法用于颌部及颜面部的出血。
（3）颈动脉止血法：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫、其余四指固定在伤员的颈后部。
用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。
非紧急情况，勿用此法。
此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
（4）锁骨下动脉止血法：用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。
本法用于肩部、腋窝或上肢出血。
（5）肱动脉止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢，另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。
本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
大出血或伤口深急救法
大出血或伤口深急救法大出血或伤口深急救法：
1、宽大的止血带容易影响创伤处的血液循环，使肌肉组织无法得到足够的血液供给，导致永久性伤害。
控制伤口出血的最好方法是直接压迫。
2、将冰袋放在处理好的伤口上有利于压缩血管，减少血液流失。
如果十分钟后出血仍未停止，尽快找到儿科医生或将孩子送入急诊室。
3、如果伤害极严重，造成肢体分离破损，应立刻拨打120急救电话，同时用纱布垫或其他消毒用品覆盖伤口。
如果找不到合适的包扎用品，用塑料袋、塑料布、塑胶手套，甚至一片可折叠的铝箔纸盖住伤口。
4、最好将包扎物固定在伤口处，并松开一角便于空气流通。
但假如肺部受到创伤，应立即遮盖住创伤部位，不要留有太大空隙，这样可以避免空气被、直接吸入孩子的胸腔中。
24手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程
24手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程在手术过程中，如果病人出现大出血情况，医护人员应立即采取紧急措施，包括并不限于以下步骤：1.建立紧急呼叫系统：手术室内应设置紧急呼叫按钮，一旦出现大出血情况，任何人员都可以按下按钮，即刻通知手术室主管医生和其他急救团队成员到场。
2.急救团队迅速到场：一旦紧急呼叫系统触发，指定的急救团队应迅速到达现场。
这个团队一般由至少两名主刀医生、护士和麻醉师组成。
他们应该穿着特定的急救服装，并携带急救箱和血液制品。
3.急救箱的准备：急救箱应包括高压输液器、吸引器、止血夹、止血药物和血凝剂等。
急救箱应提前准备好，并定期检查，以确保其中的设备和药品是可用的。
4.停止出血源：在急救团队到达之前，主刀医生和护士应尽可能快地采取措施停止出血源。
他们可以在患者身上使用止血夹、压力敷料或者直接用手压迫出血部位。
5.拉开手术间幕布：当急救团队到达并准备开始急救时，他们应将手术间的幕布拉开，以便其他成员进入手术室进行协助。
这其中包括血液制品的准备和输注。
6.血液制品输注：急救团队成员将准备好的血液制品输注给病人，以保证他们的血压和补充失血的血量。
7.建立血液制品追踪系统：在输注血液制品时，医护人员应记录血液制品的批次和数量，以便及时追溯。
8.及时通知相关部门：除了紧急呼叫系统外，急救团队还应及时通知输血科、血库和麻醉科等相关部门。
这些部门可以协调血液制品的供应，以及其他可能的急救措施。
9.向家属及时报告：医护人员必须向患者家属及时告知出现大出血情况，并说明正在采取的急救措施。
同时，他们需要给予家属支持和安抚。
10.急救结束后的处理：当大出血得到控制后，医护人员应进行事后总结，并分析出现出血的原因。
这不仅有助于调整手术程序和急救措施，还可以为以后类似情况提供参考。
以上所述是应对手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程。
紧急情况下，医务人员需要迅速反应，采取必要的步骤来控制出血，并与其他部门进行密切合作，以确保患者能尽早地得到救治。
大出血应急预案
大出血应急预案在医疗实践中，大出血事件是紧急且危险的情况，需要医护人员迅速而有效的应对。
为了提高医疗机构处理此类情况的能力，制定一份详尽的大出血应急预案至关重要。
以下是一个大出血应急预案的范本，旨在为医疗机构提供指导和参考。
一、预案目的本预案的目的是确保在大出血事件发生时，医疗机构能够迅速、有序地采取有效措施，最大限度地减少患者的伤害和死亡风险，保障患者的生命安全。
二、应急组织与职责1. 成立应急领导小组，包括医疗、护理、后勤等部门的负责人，负责整体协调和决策。
2. 明确各职能部门的具体职责，如急诊科负责初步评估和稳定患者状况，手术室准备进行必要的手术干预，血库确保有足够的血液供应等。
3. 指定专人负责信息沟通和家属联系，确保信息的准确传递和家属的及时告知。
三、预警与报告1. 建立大出血预警机制，一旦发现患者有大量出血迹象，立即启动预警。
2. 医护人员应迅速评估患者状况，并向应急领导小组报告，同时通知相关科室做好准备。
四、应急响应1. 急诊科迅速对患者进行初步评估，包括生命体征监测、出血量估计和出血原因分析。
2. 根据评估结果，决定是否需要紧急手术干预，并立即通知手术室做好准备。
3. 血库应根据患者的血型和需求量，迅速准备好足够的血液制品。
4. 护理人员应密切监测患者的生命体征，及时执行医嘱，做好记录。
五、后续处理1. 对患者进行持续观察，直至病情稳定。
2. 对参与救治的人员进行心理疏导，减轻工作压力。
3. 对本次应急处理进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
六、培训与演练1. 定期对医护人员进行大出血应急处置的培训，提高其应对能力。
2. 定期组织应急演练，检验预案的有效性和可操作性。
七、预案更新根据医疗实践的需要和最新的医疗指南，定期对预案进行审查和更新，确保其时效性和有效性。
急诊科常见出血管理方法
急诊科常见出血管理方法急诊科是医院中负责处理急性疾病和创伤的科室，常见的病例中，出血是一种常见的症状。
因此，急诊科医生需要掌握常见的出血管理方法，以提供及时有效的救治。
本文将介绍几种常见的出血管理方法，帮助医生快速反应和处理这些情况。
一、控制出血源当患者出现明显的出血现象时，首要任务是迅速控制出血源，以止血。
具体操作包括：1. 压迫止血法：适用于较小的血管破裂，可直接用手指或者纱布进行压迫，使血管闭塞，达到止血的效果。
2. 缝合止血法：适用于皮肤或黏膜表面的裂伤，需要用缝合线将伤口缝合起来，以止血。
3. 夹紧止血法：适用于血管破裂，用血管夹紧住破损处，以达到止血的效果。
二、输血治疗当出血量过多或伴有贫血的情况下，需要采取输血治疗，以补充失去的血液和红细胞，保持患者的血液循环稳定。
输血的相关注意事项包括：1. 必要时进行血型鉴定：在紧急情况下，没时间进行血型鉴定的话，可以暂时使用全血治疗，待条件允许后再行血型鉴定，以便选择合适的输血产品。
2. 血液安全筛查：对输血产品进行血型鉴定的同时，还要进行感染筛查，以确保输血安全。
3. 注意输液速度：输血过程中，需要注意控制输液速度，避免输液过快导致血管扩张和急性心功能不全。
三、药物治疗1. 血管收缩药物：适用于出血量较大且难以控制的情况。
血管收缩药物能有效收缩血管，减少血流量，帮助控制出血。
2. 凝血因子制剂：适用于凝血功能异常的患者，通过补充凝血因子，促进血液凝固，达到止血的效果。
2. 抗纤溶药物：适用于纤溶亢进的患者，能有效抑制纤溶功能，阻止血栓的溶解，帮助止血。
3. 抗凝药物逆转剂：对于因长期抗凝治疗导致的出血，可使用抗凝药物逆转剂，将血液迅速还原至正常凝血状态。
四、手术干预在某些情况下，药物和其他止血方法无效或不适用时，手术干预成为必要的选择。
常见的手术干预方法包括：1. 血管结扎：适用于动脉或静脉破裂，需要通过手术手段将破裂的血管进行结扎，以控制出血。
大出血应急预案
大出血应急预案1. 简介本文档旨在制定一份针对大出血情况的应急预案，以确保在突发情况下能够迅速、有效地处理大出血并保护伤员生命安全。
2. 定义和分类•大出血定义：指因外伤、手术或某些疾病导致大量血液在短时间内失血的情况。
•大出血分类：–外伤性大出血：如创伤、意外事故等导致的大出血。
–非外伤性大出血：如手术后、分娩等导致的大出血。
3. 预案执行流程3.1 事前准备•了解大出血的症状及原因。
•配备必备的医疗设备和药物，如止血带、纱布、消毒剂、止血药物等。
•员工培训：定期组织员工进行急救知识培训，包括止血方法、操作流程等。
3.2 现场处置1.发现大出血情况：–立即呼叫急救人员或拨打120。
–使用纱布等包扎伤口，用力压迫以止血。
–避免移动伤者，保持伤者平卧，头稍微低于躯干。
–保持伤者意识清醒，防止休克发生。
2.到医院前的处置：–若伤者失去意识，开始进行心肺复苏(CPR)。
–若伤者仍有意识，提醒伤者保持镇定、保持呼吸稳定。
–禁止给伤者口服药物或液体。
–若伤者呼吸暂停，开始人工呼吸。
–持续观察伤者生命体征，并和急救人员保持沟通。
3.3 医院急救1.医护人员接收伤者时：–快速、准确地报告伤者病历、伤势和急救过程。
–交代清楚伤者可能存在的其他情况，如过敏史、病史等。
2.医院急救措施：–根据伤者具体情况，迅速采取止血措施，如手术止血、药物止血等。
–进行输血治疗。
3.4 事后处理1.通知家属：–通知伤者家属及时赶往医院，并告知伤者的伤势等情况。
2.伤者跟踪：–记录伤者治疗过程和恢复情况。
–安排伤者进行检查，确保恢复情况良好。
3.事故调查：–组织对事故的原因和处理过程进行调查，以便提高紧急情况处理的能力。
4. 应急演练为了保证员工在发生大出血情况时的应变能力，定期进行应急演练：•模拟现场条件，进行演练和指导。
•按照实际情况，评估演练效果并进行改进。
5. 监控和改进•设立监控系统，定期监测急救过程和效果。
•根据反馈和监控结果，及时做出改进和调整。
各种大出血的急诊处理
各种大出血的急诊处理各种大出血的急诊处理急诊工作方法掌握生命体征始终放在首位：先救命，后辨病一、外伤出血外伤出血急救流程：院前急救，急诊室急救，ICU急救第一阶段检查生命体征：意识状态、血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔大小和对光反射、四肢活动等。
时间要求：2min。
尽快把握致命伤的情况：上呼吸道阻塞、张力性气胸、出血性休克、脑疝、心包填塞等。
第二阶段确保气道通畅（气管插管，呼吸机），充分供氧。
保持、新建静脉通路（留置针，中心静脉置管），采血（血型及交叉试验）、多路静脉输液，及时开始抗休克治疗，测定中心静脉压。
控制出血（压迫止血、止血带等）。
监护心电图和中心静脉压。
第三阶段留置鼻胃管、导尿管（取尿送检、观察尿量）。
详细追问现病史和过去史。
全身系统的体格检查。
最主要的神经系统检查。
第四阶段进行辅助性诊断检查（X线、B超、CT）或简单的诊断性操作（胸穿、腹穿等）。
第五阶段主要损伤的特殊治疗和监护（按先后顺序排列）① 胸部及心脏大血管伤：胸腔闭式引流、心包穿刺、开胸手术等；② 腹部：剖腹探查术；③ 颅脑损伤或颅内血肿：在紧急情况下与①和② 同时或先后进行；④ 四肢、颜面和骨盆：骨折的整复、固定、牵引。
外出血的紧急止血一）、指压法止血头面部出血：压迫同侧面动脉（下颌骨角前2~3横指处向下颌骨压迫）；颈部出血：压迫同侧颈动脉（一般于第5颈椎横突水平向后压迫，不得同时压迫两侧颈动脉）；肩部出血：锁骨上凹扪及锁骨下动脉搏动后对准第一肋骨压迫；上臂出血：腋窝中点压向肱骨头（腋动脉），肱二头肌内侧压向肱骨干；下肢出血：可压迫腹股沟韧带下方的股动脉。
二）、止血带的使用：主要用于四肢的止血。
1. 类型：常用充气止血带和橡皮管止血带。
充气止血带：接触面广、压力均匀，能准确控制压力的大小，但现场抢救时不易获得；橡皮管止血带：现场抢救使用最广，但施压面窄、容易造成神经和皮肤损伤。
2. 止血带的缠扎部位：上肢：上臂上1/3 处下肢：大腿中、下1/3 交界处禁区：上臂中、下1/3 处容易损伤桡神经！3. 止血带的压力：上肢：40kPa（300mmHg）下肢：66.5kPa（500mmHg）橡皮管：能阻断动脉血流的最低压力（经验控制），要有垫衬（减少神经和皮肤损伤）。
大量失血方案
大量失血方案引言：失血是指身体失去过多的血液，这可能是因为外伤、手术、疾病或其他原因引起的。
大量失血可导致身体出现严重的生理和心理影响，甚至危及生命。
因此，开发科学有效的大量失血方案对于急救和治疗失血患者至关重要。
本文将介绍一些当前被广泛使用的大量失血方案，旨在提供实用的指导和参考。
一、紧急止血当发生大量失血时，最紧急的任务就是止血，以停止继续出血并维持患者的生命体征。
以下是几种常见的止血方法：1. 压迫止血：用无菌纱布或手帕等物品直接施压于出血点，以阻止血液流出。
同时，提高患者的受伤部位，有助于减轻出血。
2. 使用止血带：当压迫止血无效时，可以使用止血带进行止血。
将止血带绕在出血处上方，用胶布固定，并通过扭紧止血带来压迫血管，停止出血。
3. 外科止血：当以上方法无效时，可能需要进行外科止血手术。
这包括缝合出血点、结扎血管或进行止血带绑扎等手术操作。
二、输血补液在大量失血后，补充血液和液体是必要的，以维持患者的循环功能并保证生命体征的正常。
以下是常见的输血补液方案：1. 红细胞输注：当失血导致血红蛋白水平过低时，可以通过输注红细胞来补充失去的血液成分。
2. 血液成分输注：除了红细胞，还有血小板和凝血因子等血液成分也需要进行输注，以促进止血和恢复血液功能。
3. 晶体液输注：除了血液成分，还可以输注含有电解质和营养物质的晶体液，以保持患者体内的液体平衡。
三、控制失血原因在治疗大量失血的过程中，需要找出失血的原因，并采取相应的措施来控制和治疗。
以下是一些常见的失血原因和相应的治疗方法：1. 外伤性失血：对于外伤导致的大量失血，首先需要进行创伤修复，如缝合伤口、修复血管等。
此外，还需要注意防止感染和控制出血源，以减少继续失血的风险。
2. 内脏出血：对于内脏出血引起的大量失血，可能需要进行手术干预，如开腹探查、切除受损组织等。
同时，需要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。
3. 病态失血：某些病态状态也可能导致大量失血，如消化道出血、肿瘤引起的出血等。
大出血的应急预案
大出血的应急预案
保持冷静是处理任何紧急情况的前提。
在发现有人大出血时，应立即评估现场安全，确保
自身和伤者的安全不受威胁。
如果可能，应尽快拨打紧急电话求助，并告知接线员具体的
出血情况和位置信息。
对于出血部位进行初步的判断。
如果是四肢出血，可以使用干净的布料或衣物进行直接压
迫止血；若出血来自头部、颈部或躯干等关键部位，应尽量避免移动伤者，以免加重伤势，同时采取适当的压迫措施控制出血。
如果条件允许，应尽量抬高伤者的出血部位，利用重力减少血流速度。
例如，如果伤者腿
部出血，可以将其腿部抬高放置。
这一步骤有助于减缓血液流失的速度，为专业医疗人员
的到来争取宝贵时间。
保持伤者的体温也是非常重要的一环。
出血会导致体温下降，因此在等待救援的过程中，
应尽量给伤者保暖，避免其陷入休克状态。
可以使用毯子、外套等物品覆盖伤者，但要确
保不妨碍对出血部位的观察和处理。
在专业医疗人员到达之前，持续监测伤者的意识状态和呼吸情况也是不可忽视的环节。
如
果伤者出现意识模糊或呼吸困难，应立即告知紧急服务人员，以便他们做好准备，一旦到
达即可迅速介入救治。
当救护人员到达现场后，应迅速向他们提供伤者的情况和已经采取的应急措施，以便他们
能够更准确地评估伤者的病情并采取相应的救治措施。
突发大出血处理流程
突发大出血处理流程
一、判断情况
1. 观察出血源头部位。
时间地点等情况。
2. 判断出血量。
视觉审视湿衣服和地面,患者体内外出血情况等。
3. 判断出血是否继续。
二、疏散人员
1. 周围不相关人员远离现场。
2. 通知医护人员。
三、控制出血
1. 直接压迫出血点,使用压坚固定。
如切口部位使用干净布料直接压迫。
2. 提高出血部位。
如下肢出血提高部位超过心脏 í。
3. 使用腹带或绷带固定压迫部位。
4. 若无法压迫出血点,则使用夹舌钳夹住出血血管。
四、监测窒息危险
1. 注意患者呼吸、脉搏情况。
2. 监测患者意识状况。
五、及时送医
1. 判断方式。
重大出血应立即求救。
2. 普通出血,自行或拨打120求助。
3. 持续监测症状,随时报告医护人员。
大出血的急救措施
大出血的急救措施在意外事故中，大出血是比较常见的情况之一。
如果不及时处理，即使是细小的切口也可能引发生命危险。
因此，了解和掌握正确的大出血急救措施至关重要，本文将为大家介绍应该如何来进行紧急的救助措施，以帮助伤者尽快脱离危险。
第一步：制止大出血第一时间要注意制止大出血，这也是大部分人最先想到的步骤。
首先应寻找口罩或者口布，尽可能避免伤者的血液喷溅到自身口鼻部位。
然后，找到外科手术用的纱布或者干净的毛巾，把其敷在出血处，并将其紧贴伤口敷压，以制止大出血。
如果是断肢出血的情况，也建议使用相同的做法，同时提请120救护车的协助。
第二步：提高患者头部位置如果情况允许，应该及时提高伤者的头部高度，以利于改善患者的管道情况。
如果在外，我们可以使用压纱或收纸用纸团撑在背后的方式提高头部，这样能让背部处于弯曲状态，以此来降低出血的情况。
如果能够找到木板或者箱子等物体，也可以将其压在背上，以取得更佳的效果。
第三步：穿戴手套，消毒工具急救环境需要整洁和卫生。
为了避免感染，我们首先需要穿戴手套，并准备所需的工具：消毒棉球和消毒纱布。
用酒精擦拭伤口，并用消毒棉球清洁周围皮肤，切勿用棉球反复擦拭伤口，以免引发二次感染。
第四步：做好担架或者抬伤者手段如果伤者的情况较为严重，出现失血过多，那么就需要迅速将其送至医院进行救治。
在这一步，我们需要制作好担架或者抬伤者所需手段，以将其移动到一个安全的环境中。
此时，一定要注意伤者的脊椎、颈部和四肢处的情况，防止因不当操作引发更严重的后果。
总结以上是大出血的急救措施，这些措施在紧急情况下，能够起到很好的作用，缓解出血紧急情况，降低不必要的风险。
但是，在现场急救过程中，需要谨慎行事，避免在野外使用过多的草药等自然药材，以免引发副作用。
在如此紧急的情况下，我们还需要保持冷静，客观评估情况，判断现场能否提供必要的急救服务，以确保伤者尽早得到治疗。
大出血的应急预案
大出血的应急预案1. 引言大出血是一种严重的医疗急救情况，对于受伤者的生命来说是极为危险的。
在面对大出血的紧急情况时，我们需要迅速采取正确的措施来控制出血，并尽快将受伤者送往医院进行进一步的治疗。
本文档将介绍大出血的应急预案，包括紧急救治步骤、控制出血的方法和应急联系方式等内容。
2. 大出血的紧急救治步骤在面对大出血紧急情况时，以下步骤应被迅速采取：步骤一：保护自己在救治过程中，保护自己的安全至关重要。
确保没有其他危险因素存在，例如火灾、电击等。
佩戴必要的个人防护装备，如手套和口罩。
步骤二：呼叫急救人员拨打紧急救援电话，通知急救人员场景情况，确保他们能尽快抵达现场。
在通话中提供准确的地址和联系方式。
步骤三：控制出血控制出血是救治大出血的关键步骤。
可以通过以下方法来控制出血：•使用干净的布或纱布直接按压伤口，以阻止血液流出。
•如果伤口上有明显的异物，尽量不要移动它，以免引起更多的出血。
•如果出血较为严重，可以使用紧急止血器具，如止血带或止血药，但应遵循专业人士的指导。
步骤四：保持伤者平卧大出血时，伤者的身体处于危险状态，保持其平卧可以帮助减轻体位性低血压的风险，同时减少伤者的运动，有助于控制出血。
步骤五：安慰和监测伤者在等待急救人员到来的过程中，鼓励伤者保持冷静。
注意观察伤者的呼吸和脉搏，并记录相关的观察结果。
如果伤者有意识且能够正常呼吸，可以进行适当的安慰和交流。
步骤六：紧急联系方式在应急情况下，及时与相关人员保持联系至关重要。
以下是一些常用的紧急联系方式：•拨打当地急救电话号码（例如 120）。
•如果在医疗机构附近，直接将伤者送往最近的医院急诊室。
•如果已经联系了家属或朋友，通知他们伤者的情况和所在的医院。
3. 结束语在面对大出血的紧急情况时，正确和迅速的应急预案是保证伤者生命安全的关键。
通过熟悉并遵循本文档中提供的紧急救治步骤，我们可以尽可能控制出血并保护伤者的生命。
为了应对紧急情况，我们应该提前了解紧急联系方式，并随时保持冷静和沉着。
大出血的应急预案
一、引言大出血是临床工作中常见的紧急情况，往往发生在手术、创伤、血管疾病等情况下。
一旦发生大出血，如果不及时处理，可能导致患者失血性休克，严重威胁患者生命安全。
为了确保患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 成立大出血应急预案领导小组，负责统筹协调、组织指挥、监督落实。
2. 设立大出血应急预案指挥部，负责具体实施抢救工作。
三、应急预案实施流程1. 发现大出血情况（1）医护人员发现患者大出血时，应立即通知大出血应急预案领导小组。
（2）大出血应急预案领导小组接到通知后，应立即启动应急预案。
2. 抢救措施（1）保持呼吸道通畅：立即清理口腔、鼻腔、气道等分泌物，确保患者呼吸道通畅。
（2）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，快速补充血容量。
（3）止血：根据出血原因，采取相应的止血措施，如压迫止血、止血带止血、结扎止血等。
（4）输血：根据患者出血量、血红蛋白浓度等指标，决定输血方案。
（5）抗休克治疗：根据患者病情，给予相应的抗休克治疗，如快速补液、升压药物等。
3. 监测与记录（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）记录患者出血量、输血量、用药情况等。
4. 病情评估与转诊（1）评估患者病情，如出血原因、出血量、休克程度等。
（2）根据患者病情，决定是否转诊至上级医院。
5. 应急预案总结（1）抢救结束后，大出血应急预案领导小组组织相关人员对应急预案实施情况进行总结。
（2）针对存在的问题，提出改进措施，完善应急预案。
四、应急预案培训与演练1. 定期对医护人员进行大出血应急预案培训，提高医护人员应对大出血的能力。
2. 定期组织大出血应急预案演练，检验应急预案的可行性和有效性。
五、应急预案注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染。
2. 密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 各部门、各岗位人员应密切配合，确保抢救工作顺利进行。
4. 加强与上级医院的沟通与协作，确保患者得到及时救治。
大出血的应急预案
大出血的应急预案一、前言大出血是一种严重的医疗紧急情况，可能导致患者迅速失血过多，严重威胁生命。
因此，制定一套完整、严谨的大出血应急预案至关重要。
本预案旨在指导医疗机构、救护人员及相关人员在面对大出血患者时，能够迅速、有效地进行救治，降低患者死亡率。
二、预案目标1.提高大出血患者的救治成功率，降低死亡率。
2.规范大出血的救治流程，确保救治工作有序进行。
3.提高医疗机构、救护人员及相关人员对大出血的认识和应对能力。
三、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构、救护人员及相关人员在面对大出血患者时的救治工作。
四、大出血的识别与评估1.识别：大出血表现为大量血液迅速从伤口、黏膜或腔道流出，患者出现面色苍白、出汗、脉搏加快、血压下降等休克症状。
2.评估：迅速评估患者的意识、呼吸、循环状况，判断出血部位、出血量及可能的出血原因。
五、救治措施1.紧急处置：立即启动应急预案，呼叫救护人员，同时进行现场急救。
（1）止血：采用直接压迫、止血带、止血粉等手段进行止血。
（2）保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔异物，保持患者呼吸畅通。
（3）维持循环：迅速建立静脉通道，给予液体复苏，维持血压。
2.转运：尽快将患者转运至医疗机构，途中持续监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，维持循环稳定。
（1）继续止血：对出血部位进行进一步处理，如手术止血、介入止血等。
（2）输血：根据患者血红蛋白水平，给予输血治疗。
（3）抗休克治疗：给予液体、电解质、血管活性药物等治疗，维持血压稳定。
（4）病因治疗：针对出血原因进行治疗，如手术切除肿瘤、抗凝治疗等。
六、预案实施与培训1.医疗机构：制定大出血应急预案，组织医护人员进行培训，确保救治流程熟练掌握。
2.救护人员：加强大出血救治知识培训，提高现场急救能力。
3.相关人员：加强大出血相关知识宣传，提高公众自救互救意识。
七、预案评估与改进1.定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断优化救治流程。
2.针对预案实施过程中发现的问题，及时进行整改，提高救治效果。
大出血的应急预案及处理流程
用于手术和穿刺部位的消毒。
设备准备
监护仪
用于监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等。
输血器
用于将血液制品输入患者体内。
手术器械
如手术刀、止血钳、缝合针等， 用于手术治疗。
抢救车
配备有抢救药品、器材和氧气等 ，用于现场抢救。
物资和设备管理
定期检查
定期对物资和设备进行检查，确 保其处于良好状态。
明确制定目标
确定预案针对的大出血类型、 危害程度及应对目标。
调研与风险评估
收集相关资料，评估大出血发 生的风险及可能造成的后果。
预案评审与修订
组织专家对预案草案进行评审 ，根据评审意见进行修订完善 。
预案内容
应急组织
明确应急指挥机构、医疗救治组、后勤保 障组等应急组织及其职责。
应急流程
制定大出血应急处理流程，包括初步处理 、紧急救治、后续治疗等环节。
输血治疗
根据患者血型和出血量，及时给予输血治 疗，以补充血容量。
药物治疗
应用止血药物、抗生素等药物治疗，以控 制出血和预防感染。
后续治疗
纠正贫血
对于严重贫血患者，给予 输血或口服补血药物治疗 。
病情观察
密切观察患者生命体征和 病情变化，及时调整治疗 方案。
原发疾病治疗
针对导致大出血的原发疾 病进行治疗，以预防再次 出血。
演练资料归档
将演练计划、过程记录、评估总结等资料 进行归档保存。
04
大出血处理流程
初步处理
立即识别出血
快速判断出血部位和严重程度，观察患者 生命体征。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道无阻塞，必要时进行气管 插管。
大失血应急预案
一、引言大失血是指因各种原因导致患者短时间内失血量超过正常血容量的20%，可能导致休克、器官功能障碍等严重后果。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 院长：负责组织、协调、指挥整个抢救工作。
2. 抢救小组：由内科、外科、急诊科、输血科、手术室等科室相关人员组成，负责具体实施抢救措施。
3. 抢救现场指挥：负责现场抢救工作的协调、指挥和调度。
4. 抢救记录员：负责记录抢救过程中的各项数据和情况。
三、应急预案流程1. 抢救启动（1）医护人员发现患者大失血，立即报告抢救小组。
（2）抢救小组迅速赶赴现场，对患者进行初步评估。
（3）现场指挥根据患者情况，启动应急预案。
2. 抢救措施（1）止血：立即对患者进行止血处理，包括压迫、绷带、止血带等。
（2）建立静脉通路：迅速建立2-3条静脉通路，用于输血、输液、给药等。
（3）输血：根据患者血型和血红蛋白浓度，及时输注同型或O型红细胞悬液。
（4）输液：根据患者血压、心率、尿量等指标，合理输注晶体液、胶体液等。
（5）药物治疗：遵医嘱给予止血药物、血管活性药物等。
（6）器官功能支持：必要时给予呼吸机、血液透析等支持治疗。
3. 休克纠正（1）根据患者血压、心率、尿量等指标，调整输血、输液速度。
（2）密切监测生命体征，防止休克再次发生。
4. 恢复期管理（1）加强病情观察，密切监测患者生命体征。
（2）调整治疗方案，根据患者病情变化进行相应调整。
（3）做好心理护理，安慰患者，缓解患者焦虑情绪。
四、应急预案的演练与培训1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对大失血的能力。
2. 加强对医护人员进行急救知识的培训，提高抢救成功率。
3. 定期检查抢救药品、器械等，确保其完好、可用。
五、总结大失血应急预案的实施，有助于提高医护人员应对大失血的能力，降低患者死亡率。
各级医护人员应认真执行本预案，确保患者生命安全。
临床大量用血紧急预案
一、预案背景为保障患者生命安全，提高临床用血质量，规范临床用血管理，应对临床大量用血紧急情况，制定本预案。
二、预案目的1. 保障临床用血安全、及时、有效；2. 提高临床用血管理水平；3. 确保医疗救治工作顺利进行。
三、预案适用范围本预案适用于我院临床工作中，因各种原因导致患者需要大量用血的情况。
四、预案组织机构及职责1. 成立临床大量用血应急指挥部，负责全面协调、指挥和监督临床大量用血工作。
2. 应急指挥部下设办公室，负责日常管理工作。
3. 各科室负责人为临床大量用血应急指挥部成员，负责本科室临床大量用血工作的组织实施。
五、预案实施流程1. 发现临床大量用血需求（1）科室负责人发现患者需要大量用血时，立即向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部接到报告后，立即启动本预案。
2. 紧急用血申请（1）科室负责人填写《临床大量用血申请单》，报应急指挥部。
（2）应急指挥部对申请进行审核，符合条件者，批准紧急用血。
3. 血液调配与供应（1）应急指挥部协调血站，调配所需血液。
（2）血站接到调配指令后，立即安排血液供应。
4. 输血科准备（1）输血科接到血液供应信息后，立即做好输血准备工作。
（2）输血科对血液进行检验，确保血液质量。
5. 临床用血（1）科室负责人根据患者病情，合理使用血液。
（2）输血科按照临床需求，进行输血操作。
6. 监测与评估（1）应急指挥部对临床大量用血工作进行全程监控。
（2）输血科对输血过程进行评估，确保用血安全。
六、预案保障措施1. 加强血液储备（1）定期对血液库存进行盘点，确保库存充足。
（2）与血站建立长期合作关系，确保血液供应。
2. 提高医护人员输血技能（1）定期组织输血技能培训，提高医护人员输血水平。
（2）鼓励医护人员参加输血相关学术活动，了解输血新进展。
3. 建立临床用血应急预案（1）针对不同科室、不同病情，制定临床用血应急预案。
（2）定期演练，提高应急预案的实用性和可操作性。
4. 加强信息沟通（1）建立临床用血信息沟通机制，确保信息畅通。
大出血的应急预案
大出血的应急预案一、概述大出血指因各种原因引起的大面积出血，常见于外伤、手术、血管破裂等情况下。
大出血情况危急，威胁生命。
为应对大出血紧急情况，制定一个完善的应急预案十分必要。
本文将针对大出血的急救措施、应急装备和培训以及组织协作等方面进行阐述，以提高应急响应能力，最大限度减少伤亡。
二、应急预案的制定1.确定应急响应小组组建一个专门的应急响应小组，由医务人员、急救员、护士和外科医师等专业人员组成。
应急响应小组应定期召开会议，进行预案修订和培训等工作。
2.收集和评估信息收集关于大出血的最新研究成果和临床经验，并及时评估应用于实践中的可行性。
确保预案的科学性和可操作性。
3.规范应急程序根据大出血的特点和严重程度，制定详细的应急程序。
包括伤者的优先级评估、血液止血的步骤和方法、急救措施的选择和灾害现场的管理等。
三、急救措施1.伤者的优先级评估按照伤者的伤情程度确定优先救治顺序，建议根据以下原则进行优先级评估：（1）危重伤者：呼吸困难、意识丧失、血压下降等症状；在没有呼吸和心跳的情况下，应立即进行心肺复苏。
（2）急重伤者：大面积出血、休克、昏迷等症状；在确保呼吸和心跳正常后，立即停止出血并制定具体的治疗方案。
（3）稳定伤者：外伤较轻、出血较少、血压正常等症状；应在救治危重和急重伤者后，进行进一步治疗。
2.止血方法（1）直接按压止血：将干净的纱布或手帕等物品放在伤口上，然后用手掌直接按压在伤口上，防止血液继续流出。
如果直接按压无法控制出血，可尝试其他止血方法。
（2）提高伤肢：将伤肢抬高，可以减少血液回流，帮助止血。
注意避免强烈活动伤肢，避免进一步伤害。
（3）压迫创面：用纱布等物品覆盖伤口，再用绷带或手帕等物品用力包扎，直到止血。
3.固定伤口（1）使用伤口贴：在完成止血后，使用伤口贴或创口贴固定伤口，减少二次感染的几率。
（2）使用绷带固定：对于大面积出血的伤口，可以使用绷带固定。
四、应急装备和培训1.应急装备（1）急救包：急救包应包括止血纱布、创口贴、绷带、医用手套、止血药物等。
流血不止急救措施
流血不止急救措施1、伤口处理当出现大面积出血时，首先应该将伤口处的衣服揭开，以便于处理。
如果是创伤性伤口，在处理伤口前需要先进行消毒。
如果是手术后出血或其他原因的出血，需要紧急就诊医院，不建议自行处理。
对于出血倾向者、感染性伤口或被污染的伤口，必须在用气体灭菌、紫外线灯或线性加速器消毒后进行处理，或使用生理盐水或其他可消毒的溶液进行清洁。
对于烧伤和化学灼伤，应当使用流动的水进行冲洗，水温不应过高。
2、止血在处理伤口时，必须采取止血措施。
可以使用紧急止血内置物、紧急包扎术、止血药物和其他医疗器械。
对于特殊情况下的止血，例如对于原伤口处创伤带有血栓或肿块时，可用止血剂或手术绝经处理。
3、心理疏导在急救过程中，需要对受伤者进行心理疏导。
如果伤者因害怕伤口而拒绝处理，或是在处理过程中因他人的清洁和包扎而感到焦虑、紧张和害怕等心理压力，需要进行适当的心理疏导和沟通，对其进行吸引力，让其情绪更放松，同时安排娱乐活动，以使其对处理更为接受。
4、维持伤者生命稳态在急救过程中，维持受伤者的生命稳态至关重要。
需要保持呼吸道通畅，采取CPR技术，以保证机体充分供氧。
在处理过程中需要稳定受伤者的情绪，避免过度情绪反应，同时要及时反应伤者情况的变化，采取适当的紧急措施。
5、就医对于流血不止或显著的出血者，应当第一时间就医，进行必要的检查和处理。
在就医过程中，应尽可能清楚描述受伤情况，协助医护人员进行诊治。
医生会在诊疗过程中进行进一步的处理，以使其生命稳定并对伤口进一步处理。
结语流血不止是一种十分危险的情况，需要采取专业的措施进行处理。
在处理之前，需要清晰了解患者的具体情况，在处理时需要采取科学、快速的措施，保证患者的安全和健康。
如果出现情况状况严重不能及时处理，应当第一时间就医，以尽快得到专业的处理。
（完）。
急诊急救应急处理方案
急诊急救应急处理方案急诊急救是医疗工作中非常重要的一环。
当突发疾病或意外伤害发生时，及时的急救处理可以救治生命，并减少后续并发症的发生。
在这篇文章中，我将为大家介绍一种常见的急诊急救应急处理方案，以帮助大家在紧急情况下做出正确的应对。
一、认识紧急情况当面对突发疾病或意外伤害时，首先要认识到紧急性。
迅速判断是非常重要的，以确定是否需要立即进行急救。
常见的急诊情况包括心脏骤停、呼吸困难、失去意识、大出血、严重烧伤等。
当有人遇到这些情况时，需要立即拨打急救电话，并进行简单的初步救护措施。
二、拨打急救电话急救电话是每个地区都有的紧急医疗救援热线号码，如在中国是120，美国是911。
拨打急救电话时，要保持冷静并清楚地说明当前的状况和所在位置，以便医护人员能够快速反应和前往现场。
三、评估病情在等待急救人员到达之前，我们可以进行一些简单的初步救护措施。
首先要评估病情。
观察患者的呼吸、心跳、意识状态等表现，并询问他们或其他目击者有关病情的信息。
这样可以帮助医护人员更好地判断患者的状况，并在急救时进行正确的操作。
四、保障安全在急救过程中，保障自己和患者的安全是至关重要的。
首先，确保现场没有可能危害生命的因素，如火灾、电击等。
若有需要，将患者转移到安全的地方。
五、进行急救操作1.心脏骤停：如果患者停止呼吸或心跳，需要进行心肺复苏。
先进行胸外按压，保持节奏和力度一致，直到急救人员到达。
2.呼吸困难：如果患者呼吸困难或窒息，可以采取人工呼吸的方法。
将患者平放，打开气道，并进行合适的人工呼吸。
3.失去意识：如果患者失去意识，需要保持呼吸道通畅并保持患者体位，避免进一步伤害。
等待急救人员进行进一步的处理。
4.大出血：对于大出血的情况，可使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，并尽快寻求专业医护人员的帮助。
5.严重烧伤：如果遭遇严重烧伤，需要迅速进行灭火，并用干净的物品覆盖伤口，并尽快就医。
六、提供必要的帮助在等待急救人员到达之前，我们还可以提供一些正常情况下可以得到的帮助。
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各种大出血的急诊处理方法方案急诊工作方法掌握生命体征始终放在首位:先救命，后辨病一、外伤出血外伤出血急救流程:院前急救，急诊室急救，ICU急救第一阶段检查生命体征:意识状态、血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔大小和对光反射、四肢活动等。
时间要求:2min。
尽快把握致命伤的情况:上呼吸道阻塞、张力性气胸、出血性休克、脑疝、心包填塞等。
第二阶段确保气道通畅(气管插管，呼吸机)，充分供氧。
保持、新建静脉通路(留置针，中心静脉置管)，采血(血型及交叉试验)、多路静脉输液，及时开始抗休克治疗，测定中心静脉压。
控制出血(压迫止血、止血带等)。
监护心电图和中心静脉压。
第三阶段留置鼻胃管、导尿管(取尿送检、观察尿量)。
详细追问现病史和过去史。
全身系统的体格检查。
最主要的神经系统检查。
第四阶段进行辅助性诊断检查(X线、B超、CT)或简单的诊断性操作(胸穿、腹穿等)。
第五阶段主要损伤的特殊治疗和监护(按先后顺序排列)①胸部及心脏大血管伤:胸腔闭式引流、心包穿刺、开胸手术等;②腹部:剖腹探查术;③颅脑损伤或颅内血肿:在紧急情况下与①和②同时或先后进行;④四肢、颜面和骨盆:骨折的整复、固定、牵引。
外出血的紧急止血一)、指压法止血头面部出血:压迫同侧面动脉(下颌骨角前2~3横指处向下颌骨压迫);颈部出血:压迫同侧颈动脉(一般于第5颈椎横突水平向后压迫，不得同时压迫两侧颈动脉);肩部出血:锁骨上凹扪及锁骨下动脉搏动后对准第一肋骨压迫;上臂出血:腋窝中点压向肱骨头(腋动脉)，肱二头肌内侧压向肱骨干;下肢出血:可压迫腹股沟韧带下方的股动脉。
二)、止血带的使用:主要用于四肢的止血。
1. 类型:常用充气止血带和橡皮管止血带。
充气止血带:接触面广、压力均匀，能准确控制压力的大小，但现场抢救时不易获得;橡皮管止血带:现场抢救使用最广，但施压面窄、容易造成神经和皮肤损伤。
2. 止血带的缠扎部位:上肢:上臂上1/3 处下肢:大腿中、下1/3 交界处禁区:上臂中、下1/3 处容易损伤桡神经!3. 止血带的压力:上肢:40kPa(300mmHg)下肢:66.5kPa(500mmHg)橡皮管:能阻断动脉血流的最低压力(经验控制)，要有垫衬(减少神经和皮肤损伤)。
4. 注意事项:做好标记，写明扎止血带的时间，一般不超过1 小时。
如须缠扎时间较长，应定时放松至少30 秒，放松止血带期间用指压法或伤口处加压包扎法暂时止血。
三、其他止血法:1. 加压包扎止血法:适用于头颈、躯干和四肢体表出血;2. 填塞止血法:一般只用于大腿跟部、腋窝或肩部等处难以用一般加压包扎的较大出血。
内出血的诊处早期诊断是关键!血胸血容量减少:面色苍白，口渴，脉快而弱，血压下降，甚至休克;胸膜腔积液:胸闷气短，呼吸急促，气管下段偏向健侧，伤侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失;X线检查、诊断性胸腔穿刺可确诊。
血胸绝大多数的出血都会自动停止。
一般而言，在X 光片上看得到的血胸都需要大口径的胸管引流。
若立刻引流出1500 毫升的血液或持续四小时的出血量超过每小时200 毫升，就要考虑开胸止血手术。
胸腔内的出血量达1500 毫升以上称大量血胸，临床表征是休克，颈静脉可以因缺血性休克造成平陷，也可能因大量血胸造成纵隔腔移位使得血液回流不顺而鼓胀，呼吸音消失，扣诊实音加强。
大量血胸处理大量输液，并校正休克现象( 必要时须输血)插入胸管引流，并避免肺脏被血块挤压而塌陷由合格医师行剖胸探查术，并修补创伤之血管或肺脏血腹血容量减少表现，甚至休克;腹部体征:腹膨隆，可有腹肌紧张，压痛、反跳痛(+ )，叩诊浊音或移动性浊音(+ );B超、CT 或诊断性腹腔穿刺可确诊。
血腹输液(必要时输血)，防治休克，预防感染;血流动力学稳定、辅助检查提示脾或肝包膜下破裂出血、腹腔积液量少，可考虑先非手术治疗，密切观察生命体征、HB、HCT、尿量等变化;出现血流动力学变化(HR↑、BP↓)、休克或HB、HCT进行性下降，应急诊行剖腹探查术。
失血性休克的液体治疗休克诊断1)发生休克的病因2)意识异常3)脉搏快超过100次/min4)四肢湿冷胸骨部位皮肤指压阳性、皮肤发花、粘膜苍白紫绀，尿量小于17ml/h 或无尿5)收缩压小于80mmHg6)脉压小于20mmHg7)原有高血压者收缩压较远有水平下降30%以上凡符合1)，以及2)3)4)中的两项，和5)6)7)中的一项者，即可诊断。
失血量估计休克指数(脉搏/收缩压):正常为0.45。
指数为1，失血量约1000ml;指数为2，失血约2000ml。
收缩压:10.7kPa(80mmHg)以下，失血约1500ml以上。
凡有以下情况之一，失血量约1500ml以上:①皮肤苍白、口渴;②颈外静脉塌陷;③快速输平衡液1000ml，血压仍不回升;④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
失血性休克输液输血原则失血的后果:1、低血容量;2、失血性贫血治疗:第一步:迅速补充血容量(组织灌注)第二步:提高血液的携氧能力第三步:纠正可能存在的止血或凝血障碍三个难点1)晶体液还是胶体液?2)红细胞还是全血?3)库血还是新鲜血?首批晶体液扩容1)早期有效扩容是改善预后的关键;2)失血性休克补充血容量和组织间液都很重要;3)证明首批扩容液应“先晶后胶”;4)晶体液用量至少为失血量的3~4倍;首批2000ml林格氏乳酸钠液已作为常规复苏措施。
附表1 首批2000ml林格乳酸钠液20min内输入后的反应_______________________迅速反应短暂反应无反应生命体征恢复正常短暂改善无改善估计失血量＜20% 20%~40% ＞40%追加晶体液不一定必需必需输血不一定需要急需备血配血备用配好即输紧急发血__手术干预有可能很可能极有可能___________附表 2 急性失血的输液输血疗法___________________________________容量损失建议的液体和血液____小于20% 晶体液为主，不输血20%~50% 晶体液或并用胶体液红细胞50%~100% 晶体液、胶体液;红细胞，可输部分全血__大于100% 除上述外，白蛋白、血小板、新鲜冰冻血浆酌情选用附表3 急性失血补充疗法中的血液学指标_______指标达到的水平__________________血容量接近正常血红蛋白大于100g/L血细胞比容(HCT) 大于0.32血清总蛋白大于50 g/L血小板大于50×109/L_____PT，APTT 小于1.5倍对照小结1、急性失血应迅速输液扩容而不是输血;2、输液要先“晶”后“胶”;3、在扩容的基础上合理输血(主要是输红细胞);二、消化道出血概述: 消化道出血是消化系统疾病中最常见的急症之一，常因出血量大，病情严重而危及生命，以屈式韧带为界，以上的出血为上消化道出血，以下为下消化道出血急性消化道大出血客观指标:1、在单位时间内失血量超过1000 毫升，或循环血量丢失20% 以上2、常伴有急性周围循环衰竭(休克状态)3、临床表现不同形式的呕血、黑便(血便)出血严重程度的估计粪便潜血出现( 阳性):消化道出血>5~ l0ml 黑便:出血在50~100ml呕血:胃内储积血量在250~300ml出血量出血量400ml -- 500ml引起全身症状1000ml引起周围循环衰竭注意:出血积存于胃肠道呕血中混有胃内容物黑便、血便中混有粪便附表4 出血严重程度的判断指标______ 血压(mmHg) 脉率(次/分) HB(g/L) 周围循环状况______轻度〈15% 基本正常正常无变化兴奋紧张头晕中度20% 下降100 70-100 口渴少尿压差重度30%120输血指征: 血压120 次/分或加快10 次/分消化道出血的治疗原则:及早纠正失血，防治继续出血，病因治疗方法:急救措施:积极补充血容量止血措施:内科(药物、.内镜)，手术介入一) 一般急救措施:卧床(体位)，氧气，禁食心电监护( P.BP.R，) 尿量、神志动态观察(呕血、黑便、血便)，复查HB.RBC.BUN。
二)积极补充血容量1、立即配血(血型鉴定、交叉配合)2、尽快建立静脉通道(静脉切开、中心静脉置管)3、补液:先输平衡液或葡萄糖(宜快)后输血、血浆代用品(低右、林格、706 代血浆)4、另开通道予止血治疗紧急输血指征: 突发晕厥(改变体位)血压下降(收缩压脉率加快(>120 次/分)失血性休克HB 低于70 g/L 或血细胞比积如何判断活动性出血1、反复呕血、黑便、血便次数: 增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进;2、周围循环衰竭表现: 经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化;3、HB 浓度、RBC 计数: 继续下降,4、网织红细胞:持续增高;血尿素氮:持续或再次增高止血措施方法:药物治疗，局部治疗，内镜治疗，介入治疗，手术治疗食管静脉曲张所致大出血的止血治疗一)药物止血1、血管加压素(脑垂体后叶素)推荐疗法: 20u+5%GS 200ml，20min滴完，4h后可重复作用机制:内脏小动脉收缩，减少门V 血流和压力不良反应:腹痛.血压升高.心绞痛.心律失常.心梗2、三甘氨酰赖氨酸加压素(特立加压素，可立新，glypressin)推荐疗法: 1~2mg静滴，Q6h，有效率可达70%作用机制:为合成的加压素衍生物，对平滑肌无作用，半衰期长，不良反应少。
3、生长抑素:机制:减少内脏血流量，门脉血量减少(奇静脉)用法:思他宁(14 肽天然生长抑素)，首剂250ug iv，以后250ug/h iv drip 2~4d奥曲肽(8 肽生长抑素)，首剂50ug iv，以后25~50ug/h iv drip 2~4d二)局部治疗三腔二囊管压迫止血目的:短期止血，赢得手术时机方法:插入胃腔，胃囊注气150~200ml，0.25~0.5kg重物牵引，洗胃，如仍出血则食管囊注气60~100ml，放置24~72h。
指征:食管静脉曲张所致大出血注意事项:压迫时间-糜烂出血，插管-反流.滑脱-窒息三)内镜治疗内镜硬化剂注射(EVS)是通过内镜将硬化剂注入曲张静脉内常用硬化剂:油酸乙纯胺.鱼肝油酸钠.无水酒精经内镜曲张静脉套扎(EVL)是通过内镜将皮圈套扎住曲张静脉目的:紧急止血防止早期再出血并发症:形成溃疡.出血.穿孔.疤痕狭窄(术后护理，熟练操作)非食管静脉曲张大出血的止血治疗一)常用种类:H2组织胺受体阻滞剂，质子泵抑制剂。
前者:西米替丁(cimetidine)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁;后者:奥美拉唑(omeprazole)、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑二)局部治疗:是通过不同的给药途径:.是药物-出血局部-止血附表5_____ 给药途径: 常用种类胃管内注入. 去甲肾上腺素内镜下喷洒凝血酶______口服云南白药三)、药物治疗1、去甲肾上腺素机制:使胃肠黏膜出血的小动脉收缩，减少胃酸分泌;剂量:8mg+NS100ml途径:分次口服或注入胃管;方法:每隔1/2h-1h灌注一次，重复3-4次，无效停用2. 凝血酶机制:使胃肠粘膜小动脉出血凝固;剂量:2000u + NS 100ml ;途径:分次口服或注入胃管;方法:每隔2h -4h 灌注一次，首次2000u –3000u，以后3-4h重复出血停止、潜血阴转停药，食管出血可用本法。