关节活动度的评定
关节活动度评定
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
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确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
关节活动度评定
关节活动度评定关节活动度评定是对关节活动的一种专业性的评价，其目的是评估病人的机体健康状况。
一、定义：关节活动度评定，简称活动度评定，是一种检测身体关节及其附属结构的运动范围大小以及运动性能特性的护理评估方法。
二、评估过程1. 观察病人的行为，发现关节运动和功能改变；2. 触摸按摩或用手进行操作，感受关节能否完整活动；3. 用特定的仪器对关节活动度进行测量；4. 通过评估结果，施加适当治疗，改善关节活动度；5. 对改善情况，进行反复检测；三、优点：1. 关节活动度评估无需特殊的仪器，它可以仅仅靠观察病人的行为和触摸感受到关节的状态；2. 能够对患者的关节活动范围做出精确的判断，避免过度活动或滞后；3. 在治疗关节的同时，能够给患者更佳的运动表现，达到有效疗效；4. 可以有效地评估和改善关节运动功能，提高患者生活质量；5. 关节活动度评估适用于所有年龄段的病人，可以帮助专业医师获取客观而准确的信息。
四、缺点：1. 活动度评估本身不能及时发现关节的病理变化和变形；2. 活动度评估是一种不可逆的操作，必须要注意在实施过程中需精心控制力度；3. 需要具有相当专业性的技能才能进行活动度评估，不能由个人进行评估；4. 活动度评估受到病人的年龄、体质、情绪等多种因素的影响，必须由有经验的专业人士进行评估；5. 对某些慢性或恢复期的病人，存在一定的能力偏差，容易误诊。
五、注意事项1. 在进行关节活动度评估前，应向病人介绍评估的要求的内容和步骤；2. 在实施活动度评估时，评估者应对病人充满耐心与热情，避免因力量太大而给病人造成伤害；3. 对于较脆弱的病人，应慎重增加评估过程中的活动幅度，以免产生过度运动；4. 关节活动度评定实施过程中，应根据病人的反馈，实时调整活动度评估的难度和评估时间；5. 在结束关节活动度评估后，可以给病人施加适当放松护理，以免病人出现出现活动不良和不适。
关节活动度的评定
肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
肩关节—水平内收、外展
胸腰椎—前屈、后伸
体位：坐位
轴心：身体侧面对准第五腰椎棘突 固定臂：与地面垂直、 移动臂：脊柱连线 前屈：
0～80 后伸： 0～30
腰椎—旋转
体位：坐位
轴心：两臂交点 固定臂：两髂棘连线的平行线 移动臂：两肩峰连线的平行线 0～40
胸腰椎—侧屈
体位：坐位
各关节活动度的具体测量
肩关节 肘关节 髋关节 膝关节 踝关节 颈椎
胸椎与腰椎
前臂
腕关节 手指\拇指
关节
肩关节—屈曲、伸展
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，
前臂中立位。 轴心:肩峰 固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。 移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。 屈：0～180 伸：0 ～60
关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。
三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
治疗师所获得的手感即抵触感。 生理性运动终末感：正常关节 病理性运动终末感
生理性运动终末感
关节活动度评定
•
后，腕关节中立位。
• 中心: 拇指掌指关节桡侧。
• 固定臂: 第一掌骨纵轴。
• 移动臂: 拇指近节指骨纵轴。
• 运动: 拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值: 0-50°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位: 腕关节呈中立位，手指伸展位。
• 中心: 第一掌骨的腕掌关节。
• 固定臂: 食指(桡骨的延长线)。
动；伸展是向后方运动。 • 参考值: 屈曲0º-180º，伸展0º-
60º。
2. 外展、内收
• 体位: 坐位、立位、仰卧位。外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈 曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心: 肩峰。 • 固定臂: 与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂: 与肱骨纵轴平行。 • 运动: 外展是在额状面上向外方运
关节活动度评定
000
一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM）, 是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中, 移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围, 从而对关节 的功能做出判断。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位, 髋膝关节屈曲 • 一手踝, 一手脚掌
关节活动度的评定
关节活动度的评定关节活动度的评定一、概述（一）关节解剖（1）关节的形成骨连结是骨与骨联系的纽带，可分为直接连结和间接连结两类。
1.直接连结骨与骨借致密结缔组织、软骨或骨组织紧密地连结起来，两骨之间没有关节腔，这种关节基本上不活动或活动甚微。
根据连接两骨的组织的不同，又分为纤维连结、软骨结合和骨性结合三种。
2.间接连结又称滑膜关节或关节，骨与骨之间没有直接的连结，活动度大，结构复杂。
（2）关节的结构关节都具有关节面、关节囊和关节腔。
1.关节面构成关节的骨面光滑，都有一层关节软骨覆盖。
关节软骨的作用是减轻摩擦、吸收震荡和使关节面更相符合。
2.关节囊是由致密结缔组织形成的包囊，附于关节面周围的骨膜将构成关节的各骨连结起来。
分两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。
3.关节腔有关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的腔隙，腔内含有少量滑液。
4.辅助结构关节的支持韧带（关节囊韧带、副韧带）、关节盘、关节唇、滑液囊及滑液鞘。
（二）关节的生理学运动1.关节的生理学运动形式滑动运动、角运动（屈伸运动，内收、外展运动）、旋转运动和环转运动。
2.关节的运动模式包括屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等。
（三）关节的副运动为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为副运动。
是人体不能随意控制的运动，也成为关节囊内运动。
一般分为构成运动和关节间隙运动。
构成运动是随着主动运动而产生的关节囊内的运动。
关节间隙运动是关节在放松地体位时出现的一种关节囊内的运动。
副运动包括滑动、转动和轴旋转。
二、测量工具与基本测量方法关节活动度检查时测量在特定的体位下，关节的最大活动范围。
其测量工具和方法有多种，如量角器测量、力矩-角度运动范围测量、电子角度计测量等。
临床上最多的是量角器测量。
（一）测量工具——量角器量角器是由金属或塑料制成的规格不等的测量尺。
长度从7.5cm 到40cm 不等。
关节活动度评定
体位：坐位或仰卧: 关节角度尺摆放：
固定臂：与地面平行或测量一侧的肩峰平行； 移动臂：对准鼻尖 轴心：头顶中心点 活动度：0°至60°
颈椎关节活动度：旋转
肩关节活动度
肩关节活动度
肩关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
膝关节活动度
膝关节活动度
踝关节活动度
踝关节活动度
凹凸定律
关节的稳定性和灵活性
1.两关节面差：关节面积差大者，关节灵活性大；面积差小者，关节灵活性小； 2.关节囊：关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大； 3.关节韧带：韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小； 4.肌肉：关节周围的肌肉多而强，关节稳定性大；关节周围的肌肉少而弱或肌肉有良好的 伸展性和弹性，关节的灵活性就大；
关节滑液
1.润滑关节； 2.提供营养并带走代谢产物； 3.吸收震荡； 4.保护；
滑膜关节的结构
3.关节内软骨:位于关节腔内，有半月板和关 节盘。 4.脂肪垫：运动时保护关节并填充关节腔的 空隙。
滑膜关节的结构
5.韧带:囊内韧带和囊外韧带。 6.肌腱：肌肉连于骨的致密结缔组织。 7.滑膜囊：位于肌腱、关节囊、韧带、肌肉 和皮肤附近。
关节活动度评定的目的：
1.确定功能受限或引起不适的程度； 2.寻找和确定关节活动受限的原因或因素； 3.确定恢复功能或减少不适所需的角度； 4.记录功能的恢复情况； 5.从客观上判断疗效； 6.制定适当的康复目标； 7.选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法； 8.确定是否需要夹板等辅助器具；
禁忌症
1.关节运动会造成进怀疑骨折疏松或异位骨化；
关节活动度的影响因素：关节内及其周围因素影响
关节活动度的评定
第二节 主要关节活动度的评定方法
（二）关节活动度评定பைடு நூலகம்工具及评定原则
7. 关节活动度评定注意事项
（1）确定ROM测量的起始位置。通常以解剖位作为零起始点。测量旋 转度时，选取正常旋转范围的中点作为零起始点。 （2）同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置，两侧对比。 （3）关节的AROM与PROM不一致时，提示有关节外的肌肉瘫痪、肌 腱挛缩或粘连等问题存在，应以关节被动活动的范围为准，或同时记录 主动及被动时的ROM。 （4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关节灵活 性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。 （5）关节测量之后，检查者应对数据进行分析。 （6）注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿，并提醒病人注意，在 测量过程中使病人处于合适的体位，充分稳定近端关节。
第一节 概述
（二）关节内及其周围因素的影响
1. 关节的解剖与生理特性 2. 关节及周围软组织的疼痛 3. 肌肉痉挛 4. 软组织挛缩 5. 肌肉无力 6. 关节内异常 7. 关节僵硬
第一节 概述
（三）其他因素的影响
年龄、性别、职业对关节的活动范围也有影响，如儿童和少年 比成人关节活动范围大，女性比男性的关节活动范围大，运动 员比一般人的活动范围大。即使是在病变的情况下，运动员髋 关节的直腿抬高试验也可能比一般人抬得高。
第二节 主要关节活动度的评定方法
（一）脊柱
2. 胸、腰椎关节活动度 （2）脊柱侧屈（0°～40°）
体位：直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：骶髂连线中点的垂直线。 移动臂：第七颈椎棘突与第五腰椎棘突连线。 轴心：第五腰椎棘突。 运动测量：测量躯干侧屈有几种方法供选择。用卷尺来测 量躯干相对垂直位时所倾斜的程度。其他方法还包括：①评定 第七颈椎棘突相对骨盆的位置；②测量侧屈时指尖与膝关节的 距离；③使用长臂量角器，将其轴心置于第一骶椎，固定臂与 地面垂直，移动臂对准第七颈椎棘突。 可能出现并应避免的代偿运动：骨盆倾斜。
第10章 关节活动度评定
（六）关节运动的类型
• 根据关节运动的动力来源，可分为： ①主动运动：关节运动完全由肌肉收缩完成， 没有任何外界帮助的称为主动运动；②)被动 运动：关节运动中肌肉没有任何收缩，完全 由外力来完成的称为被动运动；③主动助力 运动：关节运动中肌肉虽然有收缩但不能作 全范围的运动，需要借助外力的帮助才能完 成。外力可以是徒手的或机械的，也可以是 他人的或自身的健侧肢体。
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
二、主要关节活动度的测量方法
（二）上肢关节 1.肩关节活动度 （1）肩关节屈（0°～170°，见图10-12） • 体位：坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）。 • 量角器摆放：轴心位于肱骨侧面的肩峰，固定臂 与躯干平行，移动臂与肱骨平行。值得注意的是 在患者屈肩的同时，轴心逐渐移向肩的后部，因 此当测量终末位的角度时，轴心应置于三角肌群 所形成皱褶末端。
（五）关节的稳定性和灵活性
• 通常稳定性大的关节灵活性较差；灵活性大的关节则稳定 性较差。影响关节的稳定性和灵活性的因素主要有以下几 个方面。 1.两关节的面积差 面积差大者，关节灵活性大；面积差小者， 关节灵活性小。 2.关节囊 关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大；关节 囊薄而松弛，关节灵活性大，稳定性小。 3.关节韧带 韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小；韧带少 或弱，关节稳定性小，灵活性大。 4.肌肉 关节周围的肌肉多而强，关节的稳定性大；关节周围 的肌肉少而弱或肌肉有良好的伸展性和弹性，关节的灵活性 就大。
关节活动度评定的定义
关节活动度评定的定义
关节活动度评定是一种用来评估关节运动范围和灵活性的测量方法。
它可以帮助医护人员了解患者的身体状况，并制定出针对性的康
复计划和治疗方案。
这项评定主要检测关节能够完成的各种运动，比如屈曲、伸展、
旋转等等。
通过测量关节的可活动范围，评估关节功能和肌肉灵活性，可以得出对于此关节的正常范围和可接受范围以及与正常范围偏差的
程度，在人体生理的正常考量范围内的活动度，有助于医护人员了解
患者的病情和制定出个性化的康复治疗计划以及参考治疗效果的评估。
在评定过程中，医护人员根据患者的特定情况决定需要评估的关节，然后通过观察患者运动的过程中是否有疼痛和不适感等症状来确
定评估的难度。
接着，医护人员会用专业的动作测量仪器进行具体的
测量，测量完毕后，将结果与左侧同样关节的测量结果进行比较和分析，最后得出相关数据的判断。
总体来说，关节活动度评定需要医护人员有扎实的专业知识和丰
富的实践经验，才能准确地评估出患者的关节运动范围和灵活性，并
根据评定结果制定出相应的康复方案，帮助患者更快速地恢复到正常
的生活和工作状态。
同时建议，为了保证评估的准确性和有效性，患
者在接受关节活动度评定时应该与医护人员配合，遵守评估前的准备
和注意事项，做好相关准备工作。
关节活动度评定
前臂旋前、旋后
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90°， 前臂中立位。
• 中心：尺骨茎突外侧。 • 固定臂：与地面垂直。 • 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 • 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 • 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。
向运功。 • 外旋，使被测足向靠近另一侧下肢的方向
运动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
膝节屈曲、伸展
• 体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。 • 中心：股骨外侧髁。 • 固定臂：股骨纵轴。 • 移动臂：腓骨头与外踝连线。 • 运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的
运动。 伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向
• 中心：拇指指骨间关节桡侧。 • 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 • 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 • 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌
方向运动。 • 正常值；屈曲0-80°。
附：拇指的外展、内收
• 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 • 中心：腕掌关节。 • 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 • 移动臂：拇指。 • 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开
下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º，下降0-10º。
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘 关节伸展，前臂旋后。
• 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 • 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的
运动。 伸展，从屈曲位返回的运动。 正常值：屈曲0-150°，伸展0°。
向运动。 内旋是向下肢方向运动。
正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。
第二章关节活动度评定
第二章关节活动度评定第一节概述关节活动度ROM固定骨移动骨概述关节活动度评定概述▪主动关节活动度被动关节活动度AROMPROM ▪略大于概述生理因素概述病理因素关节本身的疾病概述概述概述概述关节脱位、骨折未愈合不进行ROM测量。
关节活动度评定的注意事项解剖位或中立位关节活动度评定的注意事项中心轴心关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须测量主动关节活动度和被动关节活动度关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须准确记录运动开始时以及运动结束时的角度关节活动度测量的结果应健侧、患侧双侧对比或与参考值对比第二节人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法肩关节屈曲和伸展肩关节外展肩关节内旋和外旋肩关节主要活动范围肘关节屈曲和伸展前臂旋前和旋后肘关节屈曲、伸展及前臂旋转活动度测定腕关节掌屈和背伸腕关节桡偏和尺偏返回目录腕关节活动度测定拇指掌指关节活动度测定手指掌指关节手指近端指骨间关节活动度测定髋关节屈伸髋关节的活动度膝关节屈曲和伸展膝关节屈曲、伸展踝关节背屈和跖屈返回目录踝关节活动度测量三、脊柱关节活动度的测量脊柱活动度的评定关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量肩峰平行前额面中心线头顶与耳孔连线0～60°后伸同上同上同上同上0～50°左旋右旋坐或仰卧，于头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节的连线各0～70°左侧屈右侧屈坐或立位，于后方测量第7颈椎棘突第7颈椎与第5腰椎棘突的连线头顶中心与第7颈椎棘突的连线各0～50°胸腰前屈坐位或立位第5腰椎棘突通过第5腰椎棘突的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线0～45°后伸同上同上同上同上0～30°左旋右旋坐位，臀部固定头顶部中点双侧髂棘上缘连线的平行线双侧肩峰连线的平行线0～40°左侧屈右侧屈坐位或立位第5腰椎棘突两侧髂嵴连线中点的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线各0～50°颈屈曲的ROM测量颈伸展的ROM测量颈侧屈的ROM测量颈旋转的ROM测量躯干屈曲的ROM测量躯干伸展的ROM测量躯干侧屈的ROM测量躯干旋转的ROM测量返回目录思考题。
简述关节活动度评定的目的。
简述关节活动度评定的目的。
关节活动度评定是检查和评价关节活动的一种诊断方法，其目的在于：
1.了解患者的身体机能状况：通过评定关节活动度，可以获知患者的肢体活动完整程度、各关节的活动受限程度及活动能力的变化情况。
2.诊断肌肉和关节病变：通过对关节活动度的评定，可以诊断肢体肌肉和关节病变，从而从根源上减少患者的病痛。
3.确定患者治疗方案：通过对关节活动度的评定可以更加准确地判断患者恢复健康所需的治疗方案，从而使患者能够更快地恢复健康。
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AROM和PROM
? AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的 AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。
? PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 ? 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内
的，不受随意运动控制的运动，因此， PROM略大 于AROM 。
? 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
? 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。
? 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
四、关节活动度
? 关节活动度 /关节活动范围（ rang of motion ROM）， 是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。
? 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能 的基本方法。
? 关节活动度分为：主动关节活动度（ active ROM AROM）和被动关节活动度（ passive ROM PROM ）。
向尺骨茎突 ? 内旋：0～90 ? 外旋：0～90
二、肘关节－屈曲、伸展
? 体位：仰卧、坐或立位，臂取解剖位 ? 轴心：肱骨外上髁 ? 固定臂：与肱骨纵轴平行 ? 移动臂：与桡骨纵轴平行，指向桡骨茎突 ? 屈曲：0? 体位：坐位，上臂置于体侧，屈肘90 ? 轴心：尺骨茎突 ? 固定臂：与地面垂直 ? 移动臂：腕关节背面（旋前）或掌面（旋后） ? 各0～90
旋前
旋后
四、腕关节 1、掌屈、背伸
? 体位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90 ? 轴心：尺骨茎突 ? 固定臂：与尺骨纵轴平行，指向鹰嘴 ? 移动臂：与第五掌骨纵轴平行 ? 掌屈：0～90 ? 背伸：0～70
具应保持一致。 ? 注意药物对ROM的影响。
三、各关节活动度的具体测量
? 肩关节 ? 肘关节 ? 前臂 ? 腕关节 ? 手指\拇指关节
? 髋关节 ? 膝关节 ? 踝关节
? 颈椎 ? 胸椎与腰椎
1、肩关节—屈曲、伸展
? 体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直， 前臂中立位。
? 轴心:肩峰 ? 固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。 ? 移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。 ? 屈：0～180 ? 伸：0 ～60
五、影响关节活动度的生理因素
1、关节面面积大小的差别：关节的两关节面 面积大小相差越大，关节越灵活。
2、关节囊的厚薄与松紧度 3、韧带的强弱与多少 4、关节周围肌肉和软组织 5、关节盘 6、年龄性别和训练 7、生理状况
六、 ROM异常常见原因
? 疼痛与肌肉痉挛 ? 制动等导致的软组织缩短与挛缩 ? 关节周围软组织瘢痕与粘连 ? 关节积液、水肿 ? 关节内游离体 ? 关节结构异常 ? 肌肉瘫痪或无力 ? 运动控制障碍
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
三、关节的运动
1、滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上滑动，如腕骨间关节。
2、角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动，屈伸收展运动。
屈
收
冠状轴
矢状轴
伸
展
3、旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。
旋内（前） 旋外（后）
垂直轴
4、环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做 圆周运动。
? 体位：坐位，肩外展90度，肘屈曲或伸展， 手掌向下。
? 轴心：肩峰 ? 固定臂：肩关节中线，指向颈部。 ? 移动臂：肱骨中线，指向肱骨外上髁。 ? 水平内收：0 ～135 ? 水平伸展：0 ～30
4、肩关节－内、外旋（外展位）
? 体位：仰卧，肩外展90，肘屈90，前臂中立 位。
? 轴心：鹰嘴 ? 固定臂：与腋中线平行 ? 移动臂：与前臂纵轴平行，沿着尺骨干，指
第四章 关节活动度的评定
第一节 概述
一、关节
? 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织 连接，称为关节。
? 关节按连接方式可分为直接连接和间接连接 两种。
? 关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。
? 关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）、关节 唇、滑膜襞。
二、关节的分类
根据运动轴心或自由度多寡分为：
七、ROM评定的目的
? 判定关节活动障碍的程度 ? 发现阻碍关节活动的因素 ? 为制定康复治疗目标、计划提供依据 ? 有助于选择适当的康复治疗技术 ? 有助于科学的评价疗效 ? 为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供
客观资料。
八、ROM评定的适应证与禁忌证
? 适应证：各种原因造成的关节运动功能障碍
2、肩关节—外展、内收
? 体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直, 前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。
? 轴心:肩峰 ? 固定臂:与身体中线平行 ? 移动臂:与肱骨纵轴平行 ? 外展:0～180 ? 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
3、肩关节—水平内收、外展
? 固定：防止代偿动作的发生。
1、ROM的测量步骤
? 向被测者说明ROM测量的目的和方法 ? 确定检查体位，暴露待测关节 ? 确定轴心、固定臂、移动臂的位置 ? 被检查者主动活动该关节 ? 测量AROM，记录 ? 测量PROM，记录
2、ROM测量的原则与注意事项
? 采取正确的体位并给予有效的固定。 ? 不应在按摩、活动后进行测量。 ? ROM存在个体差异，应进行双侧对比。 ? 如患者可完成全范围AROM，可不必测PROM。 ? 被动运动关节要轻柔。 ? 读刻度时，刻度应与视线同高 ? 主被动关节活动度不一致时，分析可能原因。 ? 测量同时观察和记录有无变形、肿胀、疼痛等。 ? 不同器械结构不宜相互比较，对同一患者，测量者及测量工
? 禁忌证：骨折未愈合或关节脱位 新鲜的肌腱、韧带、肌肉损伤 骨化性肌炎
第二节 关节活动度的
评定方法
一、ROM的测量工具
? 通用量角器：固定臂、移动臂、轴心。
? 方盘量角器 ? 电子量角器 ? 带刻度的尺子 ? 其他：数码相机等
二、ROM的测量方法 ? 通用量角器的使用方法
? 体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起 始点。