《学前卫生学》自考复习资料

《学前卫生学》考核要点第一章新生儿期保健第一节 新生儿的特点与护理新生儿在降生的瞬间，面临着生存方式和生活环境的巨大变化，所以新生儿期是人生的重大转折时期，应特别注意保健，最重要的就是要帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。

凡胎龄满37～42周，体重等于或大于2500g ，为“足月正常体重儿”。

出生体重不足2500g ，属于“低体重儿”。

出生体重大于或等于4000g ，为“巨大儿”。

这两种情况均需特殊护理。

2．出生身长足月新生儿平均身长为50cm ，男婴略长于女婴。

3．出生头围、胸围新生儿的头围平均为34cm ，头围过大、过小为病态；出生时胸围比头围小1～2cm 。

4．身体各部分的比例胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。

所以，新生儿的体型是：头大，占去身长的1／4；较长的躯干；短小的四肢。

由于头沉，脊椎无力支撑，抱新生儿时要使他的头和腰部有支新生儿的不少骨头还是软骨；脊柱的生理性弯曲尚未形成；新生儿的关节还没有发育好，关节还不够牢固，在强力的作用下，易发生脱臼(俗称掉环)；新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。

新生儿有约2cm ×2cm 的菱形囟门。

2．皮肤。

新生儿的皮下脂肪较少，容易使体热散失，所以环境温度低时应注意保暖。

新生儿汗腺未发育完善，环境温度高时，容易受热。

新生儿可出现水肿、胎记现象，头发个体差异很大，皮脂腺分泌旺盛。

胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。

出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。

3．呼吸在呼吸时几乎看不出胸廓的起伏。

由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。

新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。

由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。

正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸的快慢可不均匀。

4．心脏和血液新生儿每分钟心跳的次数一般为140次左右，哭闹、吃奶或发烧可使心率加快。

新生儿的血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。

5．消化新生儿的唾液腺还未发育充分，唾液分泌量少，口腔容易干燥，口腔黏膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。

两次喂奶之间可喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。

新生儿胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱之后容易漾奶。

漾奶不同于呕吐。

新生儿多于出生后l2小时内排出胎便。

6．泌尿和生殖器绝大多数新生儿在生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。

新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。

新生儿尿道短，容易被粪便污染，所以要注意外阴的清洁护理。

7．免疫系统新生儿自身产生的抗体还很少，不足以抵抗病原体的侵袭。

但胎儿时期，母体给予胎儿的抗体，对新生儿防御麻疹等传染病仍然有效。

另外，新生儿还可以从初乳中得到抗体。

8．神经系统350g ，相当于成人脑重的1／4左右。

脑细胞仍处于增殖阶段。

新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。

比如，只碰一下新生儿的手，就会引起他全身的运动。

新生儿几乎整天处于保护性的抑制——睡眠之中，每天睡眠时间可长达20～22小时。

反射是神经活动的基本活动方式，反射分为条件反射和非条件反射，非条件反射是生来就有的本能；但仅有非条件反射是无法适应千变万化的外界环境的，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射；一切良好习惯的培养、训练，以至学习，都是条件反射形成的过程。

9【应用】新生儿在眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步，一只向左，一只向右，这种“左顾右盼”的现象是暂时的，不必担心。

新生儿已有听觉，新生儿特别喜欢听心跳的声音。

新生儿的触觉灵敏，新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。

新生儿的温度觉已很敏锐；味觉和嗅觉也相当敏锐，对甜的液体，新生儿吸吮的次数多，新生儿生后一周左右，就能区别生母与她人乳汁的气味。

1、【领会】降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为20℃～22℃。

早产儿居室温度以24℃～25℃为宜。

若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免室内太干燥。

降生在暑天，注意防暑降温。

同时应保证新生儿摄入的水分要充足，以免发生“新生儿脱水热”。

2、选择合适的衣物 34、的体内，引起疾病。

故预防新生儿感染应从以下几点人手：(1)预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜；(2)预防病从口入：母亲喂奶前要洗手，洗乳头；(3)预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。

四、抚触是护理中的重要环节 (一)“婴儿抚触”所引起的作用 “婴儿抚触”产生的生理和心理效用，可以用解除“皮肤饥渴”来概括。

(二)抚触的注意事项 五、预防意外第二节【识记】1 2、生理性黄痘 3、螳螂嘴和板牙 4、乳房肿大 5 【领会】意处理。

但对于疾病引起的体重下降、黄疸，则应及早发现和治疗。

了获得生长发育所需要的氧气，造血器官就制造出大量的红细胞，以携带氧气。

出生后，建立了肺循环，氧气够了，就不再需要那么多的红细胞，多余的红细胞分解成胆红素。

胆红素好比是一种黄色的“染料”，“染料”产生过多就将皮肤、巩膜(白眼球)染黄，形成黄疸。

2、生理性黄疸与病理性黄疸的区别：生理性黄疸是在新生儿出生后约2～3天出现，且一般经过7～10天，黄疸自动消退，除了轻度黄疸，别的都正常，生理性黄疸不是病，不需治疗；黄疸出现过早，或消退过晚，或消退后又出现黄疸，则为病理性黄疸，应及早治疗。

第三节 新生儿疾病 一、常见症状发烧、体温不升、吃奶异常、呼吸异常等。

二、新生儿常见疾病病因、症状及防治 (一)脐炎(二) 1．【识记】 病率较高。

2．症状(1)体温不升(低于36℃)，吃奶困难，哭声微弱，皮肤发凉； (2)皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯干、上肢及面颊； (3) 3．【领会】保证足够的热量。

发现新生儿体温低、皮肤发硬等异常，尽量就近就医，途中注意保暖。

(三) 1．【识记】新生儿生后头几天，摄入的乳量少，但是因呼吸、皮肤蒸发、排出大小便，体内丢失的水分多。

加上环境温度高，就可能发生“脱水热”。

2．症状(1)生后三四天，低热或高热； (2)尿量减少；(3) 3．【领会】 之间，给新生儿喂些水。

已发生新生儿脱水热，经补充水分后，可恢复正常。

(四)新生儿肺炎 (五)【识记和领会】 1．病因新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的严重疾病。

2．症状(1)经4～14天的潜伏期(以4～6天最多)，开始出现症状。

(2)哭声低微，不吃奶。

(3)因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容。

(4)肢体阵阵抽搐，呈“角弓反张”。

因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。

病死率极高。

3．防治新生儿破伤风是完全可以预防的疾病，只要在接生时严格执行消毒操作就可杜绝该病的发生。

若因急产等原因，断脐时未按严格的消毒程序操作，应争取在24小时内到医院重新处理脐部。

第四节 提倡母乳喂养 一、母乳喂养的优越性(一)出生头4～6个月，母乳是最好的食物和饮料【识记】：母乳对于出生头4～6个月的婴儿来说，是最理想的营养品；母乳中含有婴儿所需要的全部营养，而且搭配合理；母乳【识记】骨骼的发育。

②母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化。

③母乳中所含的乳糖比其它乳类多。

④因直接喂哺，母乳中的维生素C 和维生素B 1等营养素不易被破坏。

(二)母乳喂养可使婴儿少得病 (三)母乳的成分更有利于脑的发育1．母乳中含有丰富的牛磺酸，牛磺酸是促使脑细胞发育的重要物质；2．母乳含有较多的乳糖，能提供给脑细胞需要的热能。

(四)母乳喂养可给予婴儿更多的母爱 (五)【识记】 1减少产后出血；2．哺乳的母亲，日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低； 3．哺婴是只有母亲才能享受的天伦之乐；4。

哺乳可消耗母体多余的脂肪，有利于产后体型的健美。

【领会】(一)排空乳房 (二)合理营养 (三)精神愉快(一)【识记】7～8次，呈稀水样，带奶瓣或少许透明的粘液。

除拉稀外，婴儿其它都正常，不发烧，尿量足，精神好。

(二) 【领会】乳头上干燥的乳痂；3．按摩乳房，驱赶淤积的乳汁；4．调整饮食，别再吃下奶的食物；5．每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。

(三)判断乳汁是否充裕 (四)【识记】1．乳头不干净； 2．乳母患病；3．乳母用药； 4【领会】(1)哺乳前后清洗乳头，不致使婴儿吸吮到被细菌污染的乳汁；(2)乳母患病时，应暂停喂母乳，按时把乳汁挤出，以保证病愈后继续用母乳喂养(3)乳母用药应十分慎重，要按医嘱用药；(4)防止铅、苯、汞、砷等有毒物质进入乳母体内，因毒物会从乳汁排出，使婴儿中毒。

(【领会】(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在同一水平，贲门又比较松，幽门比较紧，所以吃饱后容易漾奶。

此外，吃奶前哭闹的时间长，咽下空【应用】背。

然后先右侧卧，过半小时以后再变换睡觉的姿势，另外，刚吃过奶，不要过多地翻动新生儿，护理安排在喂奶之前。

(六)不宜喂母乳的情况(七)需要混合喂养或人工喂养的情况第二章婴幼儿的身体特点第一节 婴幼儿的生理解剖特点一、动作的执行者——运动系统 (一)什么是运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。

(二)婴幼儿运动系统的特点及保育要点 1【识记】 (1)(3)骨盆还没长结实；(4)骨头好比鲜嫩的柳枝； (5)不良姿势易致脊柱变形。

2．肌肉(1)婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，容易疲劳； (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚。

34．【领会】? (1)让孩子多在户外活动；(2)教育孩子不要从高处往硬地上跳； (3)教育孩子坐有坐相，站有站相； (4)勿猛力牵拉孩子的手臂； (5)适度运动。

二、气体交换站——呼吸系统 (一)什么是呼吸系统呼吸系统由呼吸道及肺组成。

．呼吸道是传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

(二)【识记】1．易发生鼻堵:婴幼儿鼻腔狭窄。

2．教会幼儿擤鼻涕的正确方法不要太用力擤，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。

3．保护金嗓子婴幼儿的声带还不够坚韧；幼儿的音域窄，不宜唱大人的歌，唱歌要注意场所及时间。

4．空气污浊，机体缺氧若空气污浊，婴幼儿容易缺氧。

嘱幼儿要轻，不要用力； (2)教育幼儿要爱护嗓子；(3)儿童活动室、卧室要经常通风换气，保持空气新鲜。

由于脑的耗氧量大，空气污浊，脑受害首当其冲。

三、循环不已的运输流——循环系统 (一)什么是循环系统循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。

(二) 【识记】1 2．锻炼可强心，但运动量要适度 3．预防动脉硬化始于婴幼儿预防动脉硬化关键在于一个“早”字。