糖尿病防治知识ppt课件
糖尿病科普PPT(完整版)
糖尿病治疗方法与
03
手段
生活方式干预措施
健康饮食
推荐低糖、低脂、高纤 维的饮食,控制总热量 摄入,保持营养均衡。
规律运动
每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动, 如快走、游泳、骑自行
车等。
控制体重
肥胖是糖尿病的危险因 素之一,通过合理饮食 和锻炼,将体重控制在
健康范围内。
戒烟限酒
全球与中国现状
全球现状
全球糖尿病患者数量不断攀升,已成为严重的公共卫生问题。根据国际糖尿病 联盟(IDF)数据,全球糖尿病患者已超过4.63亿,预计到2045年将增至7亿 。
中国现状
中国是全球糖尿病患者最多的国家,患者数量已超过1.4亿。随着人口老龄化和 生活方式的变化,中国糖尿病患病率呈上升趋势,且年轻化趋势明显。
糖尿病症状与诊断
02
典型症状表现
多饮、多尿
视力模糊
血糖升高导致血浆渗透压升高,刺激 口渴中枢导致多饮,同时肾小球滤过 葡萄糖增多导致多尿。
高血糖导致晶状体渗透压改变,引起 视力模糊。
多食、体重下降
葡萄糖利用障碍导致体内能量供应不 足,出现多食、易饥,同时机体消耗 脂肪和蛋白质以供能,导致体重下降 。
糖尿病科普PPT(完整 版)
目 录
• 糖尿病概述 • 糖尿病症状与诊断 • 糖尿病治疗方法与手段 • 并发症预防与管理策略 • 患者教育与心理支持体系建设概述
01
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病, 以高血糖为主要特征,由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损, 或两者兼有引起。
时发现肾脏损害。
控制血糖和血压
良好的血糖和血压控制有助于减 轻肾脏负担,降低肾脏并发症的
2024糖尿病健康知识宣教ppt课件(图文)pptx
01定义02发病机制糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低,而胰岛素分泌不足则是指胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素来满足机体的需要。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病是全球性的公共卫生问题,发病率逐年上升。
在我国,糖尿病的患病率也呈快速增长趋势,尤其是2型糖尿病。
危害程度糖尿病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭,病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
临床表现与分型临床表现糖尿病的典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻。
但部分患者症状不典型,可能仅表现为疲乏无力、皮肤瘙痒等。
分型糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中,2型糖尿病最为常见,占所有糖尿病患者的90%以上。
诊断标准及流程糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,并伴有多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状。
诊断流程首先进行血糖检测,若血糖异常则进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),结合临床症状和体征进行综合判断。
包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。
血糖检测通过口服一定量葡萄糖后测定血糖和胰岛素水平,评估机体对葡萄糖的调节能力。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT )反映近2-3个月平均血糖水平,用于评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白(HbA1c )评估糖尿病并发症风险。
血脂、血压、尿常规等相关检查实验室检查项目01糖尿病并发症种类包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
02风险评估方法根据年龄、性别、病程、血糖控制情况等因素,结合相关检查结果进行综合评估。
糖尿病防治知识-PPT课件精选全文
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各类口服降糖药的作用部位
↑非磺脲类 ↑磺脲类
胰腺 胰岛素分泌受损
肠道
肝脏 ↑HGP
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高血糖
↓糖苷酶抑制剂
↓二甲双胍 ±噻唑烷二酮类
↓葡萄糖摄取 ↑二甲双胍 ↑噻唑烷二酮类
肌肉 脂肪
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口服降糖药适应证
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗,血糖控制不达标者
注:症状不明显查2次以上方能确诊 举例1、2、3、4
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糖尿病分型
1997年ADA分型标准
(1)I型DM A免疫介导性(与HLA相关)、 B 特发性 (与自身免疫无关,遗传性强,少 见)。
(2)2型DM(胰岛素抵抗为主,伴有胰岛素 相对缺乏)。
(3)其他特殊类型DM
(4)妊娠糖尿病(GDM)
60%~70%未被诊断。 新诊断的DM有视网膜病变16.6%,微量白蛋白尿
21%。 已诊断未达理想控制HbA1c>9%,有50%;合并慢
性并发症:下肢神经病变38%,白内障44%,白蛋 白尿33%;严重并发症(心梗、脑血管意外、肾衰、 失明、截肢)0.2~7%。
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DM的特点
终身性疾病:难于根治,伴随终生。
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自诊断时起(月)
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使更多2型糖尿病患者血糖达标的10个步骤
1.达到良好的血糖控制的目标定义为HbA1c<6.5%*
2.除定期进行自我血糖监测外,每3个月测定一次HbA1c
3.将积极控制血糖、血脂和血压置于同等重要的位置,以期 获得最佳的预后
糖尿病防治指南PPT课件
磺脲类药物
☺ 主要药物: 格列本脲,格列齐特,格列吡嗪,格列喹酮,格列美脲
☺ 作用机制:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ☺ 降糖效力:糖化血红蛋白下降1%—2% 不良反应
使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝肾功 能不全者
体重增加
! 注意事项
试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但 也无须绝对卧床
血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯
妥英钠等3-7天 已达到糖调节受损的的人群均应行OGTT检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖 OGTT不能用来监测血糖控制的好坏
第四章 糖尿病的特殊情况
老年糖尿病
年龄>60岁的患者,包括60岁以前诊断和60岁以后诊断 的患者 1)老年糖尿病的特点 2)老年糖尿病的并发症 3)老年糖尿病的注意事项 4)老年糖尿病的筛查和预防
(一)老年糖尿病的特点
• 绝大多数为2型糖尿病 • 多数起病缓慢,多无症状,往往由于常规体检或因其他疾
• 血糖控制目标必须个体化,儿童、老年人以及有严重合并 症患者的血糖控制目标不宜太严格,有严重或频发低血糖 史以及生存期在5年以内的患者亦不宜制定严格的控制目 标
2型糖尿病治疗程序图
• ——根据体重选择治疗方案
超 重
/ 肥 胖 患 者
BMI≧24
第一章 2型糖尿病的流行病学
❖ 中国糖尿病患病人数居世界第二位 ❖ 我国糖尿病患病率的快速增长 ❖ 我国糖尿病的流行特点
1) 在我国患病人群中,以2型糖尿病为主 2)经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3) 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4)未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5)表型特点
《糖尿病的预防》PPT课件
提高公众对糖尿病的认识
糖尿病的症状
让公众了解糖尿病的症状,如多 饮、多尿、多食、消瘦等,以便 及时发现和治疗。
糖尿病的危害
强调糖尿病对个人健康和社会的 危害,如心血管疾病、肾脏疾病 等并发症,提高公众的重视程度 。
加强健康教育
饮食指导
提供科学的饮食建议,如低糖、低脂 、高纤维等,帮助公众养成良好的饮 食习惯。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病,其中2型糖尿病最为常 见。
糖尿病的分类
1型糖尿病
2型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致,多发生于青少 年和年轻人,需要依赖胰岛素治疗。
由于胰岛素抵抗或分泌不足导致,多发生 于中老年人,早期可以通过饮食和运动控 制,严重时需要药物治疗。
皮肤瘙痒
糖尿病患者容易发生皮肤感染和瘙痒。
疲劳、无力
由于血糖升高导致能量代谢异常,患者容易出现疲劳和无力感。
02
糖尿病的诱因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集 性,直系亲属患病率 较高。
家族史是糖尿病发病 的重要危险因素之一 。
遗传因素可能导致个 体对糖尿病的易感性 增加。
不良的生活习惯
01
02
03
不合理的饮食结构
总结词
通过调整饮食和增加运动,成功降低血糖水平,预防糖尿病发生。
详细描述
张先生在体检中发现血糖偏高,医生建议他调整饮食、增加运动。张先生采纳了医生的建议,减少了高糖、高脂 食物的摄入,增加了蔬菜、水果和全谷类食物的摄入,每天坚持有氧运动30分钟。半年后复查,他的血糖水平恢 复正常,成功预防了糖尿病的发生。
增加运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等, 有助于提高身体代谢水平 ,控制血糖。
糖尿病防治知识ppt课件
提高患者的依从性。
参与患者教育
03
家属可以参与患者的健康教育活动,了解糖尿病相关知识,从
而更好地帮助患者控制病情。
06 总结与展望
当前糖尿病防治工作成果回顾
1 2
糖尿病知晓率提高 通过广泛的宣传教育和筛查活动,糖尿病的知晓 率显著提高,越来越多的人开始关注自己的血糖 水平。
并发症控制取得成效 通过合理的治疗和管理,糖尿病患者的并发症发 生率得到有效控制,生活质量得到提高。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用导致免疫系统异常,进而引发胰岛B 细胞破坏和胰岛素分泌不足;2型糖尿病则主要由遗传和环境因素导致胰岛素 抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、高热量饮食、缺乏运动、高血压、高血脂、妊娠等。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降(三多一少),其他症状还包括乏力、 视力模糊、皮肤瘙痒等。长期高血糖可导致多种并发症,如心血管疾病、视网膜病 变、糖尿病肾病等。
其他辅助治疗方法
01
饮食治疗
制定个性化的饮食计划,控制总热量摄入,保持营养均衡。
02
运动治疗
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗和减轻身体负 担。
03
心理治疗
帮助患者建立积极的心态,缓解焦虑和压力,提高生活质 量。
个体化治疗方案制定
01
综合评估患者病情、年龄、并发症等因素,制定个性化的 治疗方案。
心理干预在并发症中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预帮助患者缓 解焦虑、恐惧等负面情绪, 提高治疗信心。
改善生活质量
心理干预有助于患者更好 地应对并发症带来的生活 压力,提高生活质量。
糖尿病预防知识ppt课件
建议每年进行一次血糖检测,对于高危人群应增加检测频率。同时注意观察身 体症状,如多饮、多尿、视力模糊等,如有异常应及时就医检查。
控制体重
总结词
控制体重有助于降低糖尿病的患病风险。
详细描述
保持健康的BMI值,BMI在18.5-24.9之间为正常范围。避免过度肥胖,肥胖会增 加糖尿病的患病风险。同时注意减少压力,保持心理健康,也有助于控制体重和 预防糖尿病。
糖尿病预防知识ppt 课件
汇报人:可编辑 2023-12-24
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的危害 • 糖尿病的预防方法 • 个人预防糖尿病的计划 • 糖尿病的误区与真相 • 糖尿病的未来治疗方向
01 糖尿病基础知识
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病 ,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导 致血糖升高,进而引发一系列并发症 。
糖尿病还会影响家庭成员的情绪 和心理状态,如导致焦虑、抑郁
等问题。
03 糖尿病的预防方法
合理饮食
总结词
合理饮食是预防糖尿病的关键,应注 重营养均衡,控制热量摄入。
详细描述
选择低糖、低脂、高纤维的食物,增 加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入, 减少高糖、高脂肪食物的摄入。控制 每餐的热量摄入,避免暴饮暴食。
适量运动
总结词
适量运动有助于提高身体代谢水平,预防糖尿病的发生。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、骑车 、游泳等。同时进行适量的力量训练,增强肌肉力量和耐力 。运动时应避免剧烈运动,避免运动过度导致的肌肉拉伤和 关节损伤。
定期检查
总结词
定期检查血糖水平,及时发现糖尿病前期症状,采取预防措施。
糖尿病防治概述课件
中效胰岛素
提供基础胰岛素水平,控制空 腹血糖水平。
长效胰岛素
提供较平稳、较低的基础胰岛 素水平。
预混胰岛素
将短效和中效胰岛素按比例混 合,控制餐后及空腹血糖。
中医药治疗
辩证施治
根据糖尿病的不同类型和症状,采用 不同的中药方剂进行治疗。
针灸治疗
通过刺激特定的穴位,调节身体内分 泌和神经系统,达到控制血糖的目的。
控制餐后血糖
合理安排餐次,避免暴饮 暴食,以保持血糖稳定。
避免饮酒
饮酒会使血糖波动,增加 患糖尿病的风险。
适量运 动
坚持规律运动
每周至少进行150分钟的 中等强度有氧运动,如快 走、游泳、慢跑等。
增加肌肉质量
进行力量训练,如举重、 俯卧撑等,以增加肌肉质量。
避免长时间久坐
尽量减少长时间久坐的时 间,如每小时起身活动一次。
糖尿病的症状与诊断
糖尿病症状
主要包括多饮、多食、多尿、消瘦等症状,但有些患者也可 能无症状。
糖尿病试验等来诊断糖尿病。 同时,医生也会询问患者的病史、家族史和生活方式等信息, 以帮助诊断。
02
糖尿病预防策略
合理饮食
01
02
03
饮食结构合理
保持营养均衡,多吃蔬菜、 水果、全谷类食物,减少 高糖、高脂肪、高热量食 物的摄入。
控制体重与减肥
保持健康体重
计算体重指数(BMI),通过合 理饮食和适量运动控制体重在正
常范围内。
减肥
对于超重或肥胖的人,减轻体重有 助于降低血糖水平。
避免过度减肥
不要采取极端减肥方法,以免影响 身体健康。
戒烟限酒
戒烟
戒烟可以显著降低患糖尿病的风险,并有助于控制血糖水平。
糖尿病预防与控制PPT课件
一、糖尿病基础知识
1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断
二、治疗糖尿病的五套马车
1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。 3、运动疗法 。4、药物疗法。 5、糖尿病监测。
2
1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症
胰腺
细胞不接受胰岛素送来的葡萄糖 葡萄糖滞留在血液中造成高血糖。
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一旦胰岛素抵抗开始,胰腺就需要分 泌更多胰岛素战胜这个抵抗。
这个阶段高胰岛素水平,胰腺功能正 常,但是处于过度损耗状态。
胰腺
遗憾的是人们不会知道。 最终因胰腺过度工作导致功能耗竭。 肥胖+高甘油三酯,一定要警惕胰岛素抵抗。
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糖尿病前期随胰高着岛胰胰素岛岛抵胰素素抗岛阶抵的素段抗发抵,增展抗此强成持时型续虽数然年血年糖以正后常,
正常人
胰腺
糖尿病
分泌40单位胰岛素/天 分泌32-24单位
刚发现糖尿病,胰腺功能下降为正常人
的80%-60%,通过运动,控制饮食就能满
足需求。
15
此时保护胰腺功能不要快速衰减是关 键,胰腺功能将以每年18%的速度递减,一 般2年后血糖就需要用药物来控制。
当血糖水平不正常时,胰腺功能至少丧 失了50%。
脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
6
1型糖尿病:胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏; 依赖胰岛素维持生命
2型糖尿病:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 3妊娠糖尿病 4其它糖尿病:肝源性糖尿病等。
4
1、现状和点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症
糖尿病防治知识讲PPT课件
或体重指数(BMI)<18.5者。 备注:体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(㎡)
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不同体力劳动的热量需要表
劳动强度
举例
消瘦
正常
肥胖
Kcal/Kg/日 Kcal/Kg/日 Kcal/Kg/日
卧床休息
20-25
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运动疗法适应症
❖ 病情控制稳定的2型糖尿病患者; ❖ 体重超重的2型糖尿病患者(最佳适应症); ❖ 稳定期的1型糖尿病患者; ❖ 稳定期的妊娠糖尿病患者。
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运动疗法的禁忌症
❖ 合并各种急性感染者; ❖ 伴有心功能不全、心律失常,且运动后加重者; ❖ 严重糖尿病肾病者; ❖ 糖尿病足患者; ❖ 严重眼底病变者; ❖ 近期发生血栓者; ❖ 血糖未得到良好控制(血糖>15mmol/L)或血糖不稳定者; ❖ 收缩压>180mmHg者; ❖ 经常有脑供血不足者。
消耗过多,从而使体重下降; ❖ 乏力:人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量; ❖ 视力下降:早期视力下降为高血糖导致晶体渗透压改变,屈光度变化所致,血
糖得到有效控制后,可恢复;晚期视力下降为视网膜病变所致; ❖ 并发症:分为急性并发症和慢性并发症。
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糖尿病的综合治疗 -----五驾马车
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糖尿病的饮食治疗
❖ 糖尿病的饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗。 不论糖尿病类型、糖尿病病情轻重或有无并 发症,也不论是否应用药物治疗,都应持之 以恒地长期进行严格的科学合理的饮食治疗。
糖尿病防治(社区讲课)PPT课件
双胍类药物
通过抑制肝糖原输出和增加外周组织 对葡萄糖的利用来降低血糖,如二甲 双胍等。
胰岛素治疗适应症和注意事项
适应症
1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖 尿病口服降糖药无效或合并严重 并发症等。
注意事项
选择合适的胰岛素类型和剂量, 注射部位轮换,避免低血糖反应 等。
其他治疗手段如中医药等
中医药治疗
通过辨证施治,采用中药 汤剂、针灸、拔罐等手段 调理身体,改善糖尿病症 状。
餐次分配和能量控制方法
01
定时定量进餐
遵循定时定量的原则,避免饥饿 或暴饮暴食。
03
食物交换份法
采用食物交换份法,灵活调整食 物种类和数量,实现饮食多样化
。
02
三餐分配合理
早餐占全天总能量的25%-30%, 午餐占30%-40%,晚餐占30%-
35%,同时可适量安排加餐。
04
控制总能量摄入
根据个体情况适当减少总能量的 摄入,以达到控制体重和血糖的
行为改变
部分学员分享了自己在课程后的行为改变,如调整饮食、增加运 动等,以及这些改变带来的积极效果。
问题与困惑
学员们提出了一些在实际操作中遇到的问题和困惑,如如何选择 合适的药物、如何制定个性化的饮食计划等。
未来发展趋势预测
糖尿病防治研究进展
随着医学研究的不断深入,未来可能会有更多的创新药物 和治疗手段问世,为糖尿病患者提供更好的治疗选择。
个体化治疗
根据患者的具体情况,制 定个体化的治疗方案,包 括药物治疗和生活方式干 预等。
三级预防:延缓并发症发生
血糖控制
通过药物治疗和生活方 式干预,将血糖控制在 正常范围内,减少并发
症的发生。
血压和血脂控制
糖尿病健康知识糖尿病科普知识PPT课件
2型糖尿病
2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非 完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过 多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体 内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些 口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期 仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。
特殊类型的糖尿病
特殊类型的糖尿病一般包括病因比较的明确或继 发性糖尿病,它主要是由于基因缺陷以及病毒感 染等引起的。
碳水化合物
蛋白质
脂肪
主要来源为米饭、面包、馒 头、面条、玉米等主食,此 外薯类、豆类等食物也含较 多碳水化合物。
蛋白质为必不可少的营养成 分,但是如果摄入过多也会 导致血糖升高、脂肪增多, 和加重肾脏负担,主要来源 为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制 品、豆类等食物。
胆固醇应控制每日300毫克以 下 ,一个蛋黄含胆固醇200 毫克,已经能基本满足每日 所需,主要来源为动物脂肪、 烹调用油、坚果等食物。
共8个类型近10种疾病: ✓ 基因变异胰岛细胞功能遗传性缺陷 ✓ 胰岛素作用遗传缺陷 ✓ 外分泌胰腺病变(胰腺炎、胰腺创伤、胰腺手术、胰腺肿瘤) ✓ 内分泌病变(生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素) ✓ 营养不良等各种继发性糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现 或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。 糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足 20%。GDM发生率世界各国报道为1%~14%,我国发 生率为1%~5%,近年有明显增高趋势。GDM患者糖代 谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。
口味清淡
禁烟酒
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
01 饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会 随之减轻,制定饮食计划应逐步过渡。
糖尿病基础知识与防治(ppt)
(1)糖尿病肾动脉硬化症 (2)肾脏感染(肾盂肾炎、坏死性乳头炎)
临床上的“糖尿病肾病(DN)” 专指糖尿病特有的糖尿病性肾小球硬化症
微血管病变 ——糖尿病肾病
1期:血流动力学改变 2期:结构改变 3期:早期肾病(微量白蛋白尿)
尿白蛋白排泄率(UAER)20-199ug/min
糖尿病慢性并发症
脑血管病 口腔念珠菌病
白内障、眼底改变
结核 皮肤黄色瘤 肝脏脂肪沉积
腹泻
阳痿、阴道炎等
冠心病
体位性高/低血压 慢性肾脏疾病
胰岛素性脂肪 萎缩或肥大
腱反射消失 骨病
夏科关节 脂肪渐进性坏死
神经性溃疡
微血管病变
微血管是指微小动脉和微小静脉之 间管脉直径在100um以下的毛细血 管及微血管网
3、糖尿病心脏神经病变: 早期:迷走神经损害,引起心动过速; 后期:交感神经也受损,形成类无神经调节心脏, 表现为无痛性心梗、严重心律失常、心源性 休克、急性心衰等;
神经病变
机制பைடு நூலகம்
主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增 强以致山梨醇增多所致。
糖尿病肾脏病
糖尿病肾脏病变包括: 1、糖尿病特有病变:
(1)糖尿病性肾小球硬化症: (结节性-特异性最高、弥漫性、渗出性)
典型改变:微循环障碍、微血管瘤 形成、微血管基底膜增厚。
主要累及:视网膜、肾、神经、心 肌组织
糖尿病心血管病变
1、糖尿病心肌病变----特有: –糖尿病微血管病变可以减少心肌供血,影响患者的心 肌功能,出现糖尿病心肌病变; –表现:心力衰竭,或无症状的左心室收缩功能异常
2、糖尿病大血管病变:与非糖尿病者表现一致 –心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见 –糖尿病患者在发生脑中风后,死亡率及致残率较高 –下肢动脉病变,可出现典型的间歇性跛行症状
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2型糖尿病:在生活方式和口服降糖药联合 治疗的 基础上,如果血糖仍未达标。
新发病与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的 糖尿 病患者。
起始治疗:一般0.4u/Kg/d开始,分于三餐 前皮下注射
监测血糖,根据血糖水平调整。
胰岛素强化治疗
餐时+基础胰岛素: 餐时:短效、超短效胰岛素 基础胰岛素:长效、中长效胰岛素
每日三次预混胰岛素 胰岛素泵
胰岛素泵降糖治疗
适用人群:
(1)1型糖尿病患者 (2)新诊断有严重高血糖的2型糖尿病患
者。 (3)纠正“黎明现象” (4)反复发作低血糖用胰岛素治疗的糖
空腹:<7.8mmol/l 餐后2h:<10.0mmol/l
生活干预
平衡膳食:低脂饮食,脂肪约占总热量的 25-30%。 运动:体力劳动250-300分钟/周。 控制体重:肥胖者BMI达到或接近24,或体 重至少减少5%-10%。 戒烟戒酒
药物干预
双胍类 : 二甲双胍(为一线用药) 促进胰岛素分泌剂:
实验室检查
血糖、尿糖 葡萄糖耐量试验(OGTT): 糖化血红蛋白HbAIc(%) 糖化血浆蛋白 血浆胰岛素及C-肽测定 GAD、ICA抗体
预防
三级预防
一级预防:预防尚未发生糖尿病的高危个 体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发 生。 二级预防:在已诊断的 2型糖尿病患者中预 防2型糖尿病并发症的发生和发展。 三级预防 :减少并发症的加重和降低致残 率和死亡率,改善2型糖尿病患者的生活质 量。
控制目标
体重指数(BMI,kg/m2):<24 尿白蛋白 /肌酐比值(mg/mmol):男<2.5, 女<3.5 尿白蛋白排泄率:<20ug/min(30mg/d) 主动有氧活动(分钟/周):>=150
妊娠糖尿病
血糖控制目标: 餐前3.9-6.5mmol/l 餐后2h血糖:<8.5mmol/l
围手术期血糖目标
磺脲类:格列齐特 格列奎酮 非磺脲类:瑞格列奈 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂 减肥药奥利司他等
口服药物 胰岛素
药物治疗
口服药物
双胍类 : 二甲双胍(为一线用药) 促进胰岛素分泌剂:
磺脲类:格列齐特 格列奎酮 非磺脲类:瑞格列奈 噻唑烷二酮类:罗格列酮 α-糖苷酶抑制剂:阿卡波糖 减肥药奥利司他等
新药进展
GLP-1受体激动剂:艾塞那肽 二肽基肽酶-IV抑制剂(DPP-IV抑制剂):西 格列汀
胰岛素
超短效胰岛素 常规(短效)胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素
适应症
1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸 中毒伴高血糖时 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、 肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中 因存在伴发病需外科治疗的围手术期 妊娠糖尿病
无糖尿病症状者需另日复查。
分型
1型糖尿病(B细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺 乏):
(1)自身免疫性(GAD、ICA抗体) (2)特发性(LADA):无自身免疫证
据 2型糖尿病
分型
特殊类型糖尿病: 1.胰岛B细胞功能遗传性缺陷 2.胰岛素作用遗传性缺陷 3.胰腺外分泌疾病 4.内分泌病5.药物和化学药品所致糖尿 病 6.感染所致等
高危人群
12.严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药 物治疗的患者。
生活干预 药物治疗 手术治疗
治疗
控制目标
血糖: 空腹:3.9-7.2mmol/l,非空腹 =<10.0mmol /l HbAIc(%):<7.0 血压(mmHg):<130/80 HDL-C(mmol/l): 男:>1.0,女:>1.3 TG(mmol/l): < 1.7 LDL-C (mmol/l) :未合并冠心病: < 2.6 合并冠心病:<1.8
高危人群
1.有糖调节受损史, 2.年龄>=40岁, 3.超重、肥胖(BMI>=24),男性腰围 >=90cm,女性腰围>=85cm, 4. 2型糖尿病患者的一级亲属, 5.高危种族, 6.有巨大儿(出生体重>=4Kg)生产史,妊 娠糖尿病史,
高危人群
7.高血压 8.血脂异常:HDLC<=35mg/dl(0.91mmol/l),及TG >=200mg/dl(2.22mmol/l). 9.心脑血管疾病患者, 10.有已过性类固醇诱导型糖尿病患者 11.BMI》=30的PCOS患者
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠过程中初次发现的任何 程度的糖耐量异常,不论是否需 用胰岛素或单用饮食治疗,也不 论分娩后这一情况是否持续。
糖尿病的并发症
急性并发症:
1.酮症酸中毒 2.高渗性昏迷 3.乳酸酸中毒 4.低血糖
慢性并发症:
慢性并发症
大血管病变:大、中动脉粥样硬化(主动 脉、冠状动脉、肾动脉和肢体外周动脉 等)。 微血管病变:糖尿病肾病,糖尿病视网膜 病变,以及如糖尿病心肌病等其它病变。 神经病变 眼底病变 糖尿病足
糖尿病诊断与分型
糖代谢分类
mmol/l
正常血糖(NGR) 空腹血糖受损(IGF)
糖耐量减低(IGT)
糖尿病(DM)
FBG <6.1 6.1-<7.0 <7.0 ≥7.0
PBG2h <7.8 <7.8 ≥7.8-<11.1 ≥11.1
诊断标准
糖尿病:
1.糖尿病症状+随机血糖 ≥11.1mmol/l 2.糖尿病症状+空腹血糖 ≥7.0mmol/l 3.糖尿病症状+餐后2h血糖≥11.1mmol/l
糖尿病防治知识
定义
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血 糖)水平增高为特征代谢疾病群,高血糖 是由于胰岛素分泌缺陷和 (或)胰岛素作 用缺陷而引起。
糖尿病流行病学
近30年来,我国糖尿病率显著增加。 1980年,我国糖尿病患病率约为0.7 %。 九十年代约为2.5%。 2000年约为4.5%。 2008约为9.7%,总数达9240万,其中农村 4310万,城市4930万左右,我国可能已成 为糖尿病患病人数最多的国家。
近年来,我院糖尿病病人越来越多,呈 上升趋势,今年1月以来,我科已收治42例 糖尿病患者,其中12例伴酮症酸中毒,1例 为同时伴有酮症酸中毒及高渗状态患者, 经及时救治后均能好转出院。
糖尿病流行的可能原因
城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重的比例增加 筛查方法 中国人 的 易感性
临床表现
典型表现:“三多一少”,即多尿、多饮、 多食和体重减轻。 以并发症和(或)伴发病就诊 低血糖