老年人中医药健康管理服务技术规范培训课件

舌质：红、少津 舌 脉
舌苔：少苔
脉象：细数
（一）老年人中医体质特征——“物质缺乏”表现 辨识要点
• 感到手脚心发热 • 感到眼睛干涩 • 感到口燥咽干、总想喝 水 • 皮肤干燥 • 容易便秘或大便干燥
阴虚质
“干瘦热红”
（一）老年人中医体质特征
阴虚质
(10)您眼睛干涩吗?
(21)您皮肤或口唇干吗? 量表条目 (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？
平和质
(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微 活动一下或做一点家务劳动就感到累）
量表条目
(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力 气） (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情 不愉快，情绪低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别 人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）
心 理 特 征
性格偏浮躁 易健忘 癥瘕、胸痹
发 病 倾 向
适 应 能 力
痛证、血证
不耐受寒邪
脉象：脉涩
（一）老年人中医体质特征——“血行不畅”表现 辨识要点
• 肤色晦暗
血瘀质
“黯斑瘀紫”
• 皮肤常在不知不觉中出 现乌青或青紫瘀斑(皮下 出血)
• 肢体麻木 • 口唇颜色偏暗
• 舌质紫黯或有瘀点
（一）老年人中医体质特征
• 容易烦恼
• 舌质偏红,苔黄腻
（一）老年人中医体质特征
湿热质
(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发 光吗?（指脸上或鼻子） (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ 量表条目 (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口 苦或口臭） (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉 吗?(大便容易粘在马桶上)
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（一）老年人中医体质特征
血瘀质
(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀
斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情
量表条目 况下出现青一块紫一块的情况） (22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？ (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/ 斑点吗? (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调 查员辅助观察后填写）
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（一）老年人中医体质特征
• 活动量稍大就容易出 虚汗
（一）老年人中医体质特征
气虚质
(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微
活动一下或做一点家务劳动就感到累）
量表条目 (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力
气）
(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）
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（一）老年人中医体质特征
易患皮肤湿疹、 疮疖、口疮、 黄疸等 对夏末秋初湿热
舌质：偏红
舌苔：黄腻
脉象：滑数
适 应 气候，湿重或气 能 温偏高环境较难 力 适应
（一）老年人中医体质特征——“内蒸外发”表现
湿热质
辨识要点 • 面部或鼻部油光 • 易生皮肤湿疹或疮疖 • 感到口苦或嘴里有异 味
• 大便黏滞不爽、有解 不尽的感觉
健康管理服务流程图及说明
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老年人中医体质的特征与判定
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老年人体质的中医保健方法
中国人口金字塔图（1950-2050）
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根据卫生部统计信息中心数据显示，我国2005年疾病负担占到了当年 GDP的12.9%，其中慢病就达到8.1%，而40%来自于老年人
病种 传染病 肺结核 心脏病
1957年 全国 7.90 7.50 6.60
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（一）老年人中医体质特征
气虚质
气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自 汗等表现为主要特征的体质状态。
图片来源：百度图片
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（一）老年人中医体质特征
气虚质
形 形体：形体偏胖 体 特 肌肉：松软不实 征 常 见 表 现 语言：声音低弱 气息：气短懒言 精神：精神不振,容易疲乏 易出汗 舌色：淡红 舌 脉 舌体：舌边有齿痕 脉象：弱
气郁质
气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧 虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。
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（一）老年人中医体质特征

气郁质
体质特征 心 理 特 征 性格不稳定 敏感多虑
形 体 体型：瘦者为多 特 征 常 见 表 现 舌 脉 神情：抑郁 精神：紧张焦虑，烦闷不乐 有孤独感、易受到惊吓 舌质：淡红
发 病 倾 向
适 应 能 力
（一）老年人中医体质特征——“热量低下”表现 辨识要点
• 手脚发凉
阳虚质
• 胃脘部、背部或腰膝部 怕冷
• 耐受不了寒冷(冬天的寒 冷或冷空调、电扇等) • 吃(喝)凉的东西会感到 不舒服 • 大便稀溏 • 性格沉静、内向
（一）老年人中医体质特征
阳虚质
(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿 的少导致的手脚发冷） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指 量表条目
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二、健康管理流程图及说明
3.保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、
起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药
保健指导。
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老年体质健康管理概述
健康管理流程图及说明
3
老年人中医体质的特征与判定
4
老年人体质的中医保健方法
体质的概念
综合的
体质
相对稳定的
固有特质
中医体质辨识与干预 是以人的体质为认知对象，从体质状态及 不同体质分类的特性，把握其健康与疾病 的整体要素与个体差异，制定防治原则，
心 理 特 征
性格随和 开朗 患 病 较 少 较 强
发 病 倾 向
舌质：淡红
舌苔：薄白
脉象：和缓有力
适 自然环境 应 能 社会环境 力
（一）老年人中医体质特征——精气神足
平和质
辨识要点
• 体态适中
• 面色肤色润泽 • 头发较密有光泽 • 精力充沛 • 性格随和开朗 • 患病较少，适应能力强
（一）老年人中医体质特征
选择相应的治疗、预防、养生方法，从而
进行“因人制宜”的干预措施。
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《中医体质分类与判定》标准是我国第 一部指导和规范中医体质研究及应用的文 件。 ——中华中医药学会
国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会
《国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）》，在“城乡居民健康档案管 理服务规范”中纳入中医体质辨识， 是唯一一项中医体检内容
预 辖 内 岁 以 常 居
约 区 65 及 上 住 民
根据老年 人中医药 健康管理 服务记录 表前33项 问题采集 信息，并 进行评分
偏颇体质
性的中医药
保健指导：
．情志调摄
平和体质
．饮食调养 ．起居调摄
．运动保健
．穴位保健
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二、健康管理流程图及说明 1.信息采集 按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问
阳虚质
阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手 足不温等表现为主要特征的体质状态。
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（一）老年人中医体质特征
阳虚质
形 体 特 征 常 见 表 现 舌 脉
肌肉：松软不实
心 理 特 征
性格内向 多沉静 易患痹证、咳喘、 泄泻等病； 感邪易从寒化 耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪
躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝 手足：不温 饮食：喜热 精神：精神不振 舌色：淡白 舌体：胖嫩 脉象：沉迟
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老年人体质辨 识健康管理
针对65岁及 以上常住居 民每年进行 一次体质辨 识，并根据 辨识结果进 行中医药健 康指导。
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老年体质健康管理概述
健康管理流程表及说明 健康管理流程图及说明
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老年人中医体质的特征与判定
4
老年人体质的中医保健方法
二、健康管理流程图及说明 流程图
根 据 体 质 判 定 标 准 进 行 体 质 辨 识 进行有针对
主讲教授: 冯国湘 辅导讲师：朱 婷
湖南中医药大学第二附属医院 湖南省中医院 治未病中心
2013年国家基本公共卫生服务项目 新增“中医药健康管理”
服务对象：
辖区内65岁及以上常住居民和0-36个月儿童
服务项目：
1、老年人中医体质辨识
2、儿童中医调养
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老年人体质健康管理概述 老年体质健康管理概述
1990年 城市 2.30 1.20 15.81 农村 3.61 1.86 10.82 城市 0.77 0.22
2009年 农村 1.11 0.30 17.21
20.77
脑血管病
恶性肿瘤
5.50
6.00
20.83
21.88
16.16
17.47
20.36
27.01
23.19
24.26
资料来源：2010年中国卫生统计提要：部分市县统计
上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或
多处怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别
人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）
(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者Βιβλιοθήκη Baidu 吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，
或吃了凉的食物后会不舒服）
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（一）老年人中医体质特征
阴虚质
是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心 热等表现为主要特征的体质状态。
首期计划建立3亿份健康档案
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提供技术与路径
体质辨识
健康管理
核心环节
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（一）老年人中医体质特征 指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、 精力充沛等为主要特征的体质状态。
平和质
图片来源：百度图片
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（一）老年人中医体质特征
平和质
形 体型匀称 体 特 无明显驼背 征 常 见 表 现 舌 脉
肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽 五官：目光有神 精神：精力充沛,不易疲劳
(31) 您容易大便干燥吗?
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（一）老年人中医体质特征
痰湿质
痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹 部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的 体质状态。
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（一）老年人中医体质特征
痰湿质
形 体型：肥胖 体 特 征 肌肉：腹部肥满松软 常 见 表 现 舌 脉
皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏腻或甜 饮食：喜欢肥甘甜黏的食物 其他：胸闷痰多
体质过程论 幼年（稚阴稚阳） 青年（气血渐盛） 壮年（气血充盛） 老年（功能衰退）
老年人体质特点：老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津 液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少， 偏颇体质较多。 老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从 情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进 行调理。
心 理 特 征
性格偏内向 喜安静 易患感冒、 内脏下垂等病； 病后康复缓慢
发 病 倾 向
适 不耐受风、寒、 应 能 暑、湿邪 力
（一）老年人中医体质特征——“能量不足”表现
气虚质
辨识要点 • 容易疲乏
虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿
• 容易气短
• 比别人容易患感冒 • 喜欢安静、懒得说话
• 说话声音低弱无力
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（一）老年人中医体质特征 形 体 体型：偏瘦 特 征 常 见 表 现
饮食：偏好冷饮 手足：手脚心发热 五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻 微干 皮肤：干燥、脱屑 大便：干燥
阴虚质 心 理 特 征 发 病 倾 向 适 应 能 力 性格外向 易急躁 易患便秘、燥证、 消渴等病； 感邪易从热化 耐冬不耐夏 不耐受暑、热、 燥邪
题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌 苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值 内划“√”。
√
√
√ √ √
√
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二、健康管理流程图及说明
2.体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计 算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质
辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和
体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
心 理 特 征
温和、稳重 善于忍耐
发 病 倾 向
易患鼾症、 中风、胸痹 等病 对梅雨季节、
舌苔：腻 脉象：滑
适 应 湿重环境适应能 能 力 力差
（一）老年人中医体质特征——“垃圾堆积”表现 “体胖腰圆”、“油黏腻滑” 辨识要点
• 形体肥胖、腹部肥满松软
痰湿质
• 感到身体沉重不轻松
• 额部油脂分泌多 • 上眼睑比别人肿 • 嘴里有粘粘的感觉 • 舌苔厚腻
（一）老年人中医体质特征
痰湿质
(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉
重) [BMI指数=体重（kg）/身高2（m）]
量表条目 (16)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？ (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）
(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?
（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填 写）
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（一）老年人中医体质特征
血瘀质
血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌 质紫暗等表现为主要特征的体质状态。
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（一）老年人中医体质特征
血瘀质
形 体 体型：胖瘦均见 特 征
常 见 表 现 肤色：晦黯，有色素沉着 躯体：容易出现瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢体麻木、好卧 舌色：黯，有瘀点 舌 脉 舌体：舌下络脉紫黯或增粗
湿热质
湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、 口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质 状态。
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（一）老年人中医体质特征
湿热质
形 体 体型：中等或偏瘦 特 征 常 见 表 现 舌 脉
皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味 大便：大便黏滞不畅 男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄
心 理 特 征
性格多变 易烦恼
发 病 倾 向