有创动脉压监测
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有创动脉压监测护理规范
有创动脉压监测护理规范原理：是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.）适应症：适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
优点：1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
护理：首次测压前要先调试检测仪零点，首先用肝素盐水冲洗导管，然后校正压力零点，调节压力换能器平齐于心脏水平，低或高均会造成压力误差。
应用加压包使肝素液持续滴注，压力应在300mmHg，滴速在3ml/h。
1. 动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，妥善固定，尤其是躁动患者，应防止穿刺针和测压管脱落。
2. 换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置（平卧时为第四肋间腋中线水平）一致，以保证测定数值的准确，病人变换体位时应始终保持换能器与心脏水平一致。
3. 为保证动脉测压管的通畅，应用肝素盐水（NS500+肝素2500u）定时冲洗，加压袋的压力要大于300mmHg。
4. 当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞情况。
处理：揭开贴膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血在进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内，消毒待干后重新贴上贴膜。
5. 动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡。
6. 定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢体坏死）。
7. 为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8. 保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换贴膜，消毒穿刺点，范围应大于贴膜范围。
9. 当病人病情稳定，不需要测压时及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
有创动脉压监测
早
尽早拔出导管，局部按压10分钟
放
拔出后的导管放入医疗垃圾桶内
谢谢大家
有创动脉压监测
目 Contents 录
01 有创压监测概念 02 适 应 症
03 禁 忌 症
04 操 作 流 程 05 并 发 症
有创血压监测的概念
经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测 定血压的方法
和临床常见的无创血压监测相比，有创压可以提供连续、 可靠、准确的监测数据
适应症
体位准备
●固定位置，充分暴露， 手伸不平时，穿刺时 会容易引起穿透血管， 这时可以在手腕部垫 一个纱布卷，1～2cm 动脉搏动处
常规方法(a)
十字定位方法(b)
血压偏低或过于肥胖的患 者可采用此法
穿刺 定位
穿刺方法
注意事项
注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5～20mmHg） 预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中线。 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好持续冲洗，条件不
行则2小时冲洗一次。
并发症
相关并发症
血栓形成，器官的栓塞
01
出血的风险
01
导管相关感染
03
护理要点
严格观察，预防并发症的发生
波形异常 严禁进气 血液循环 预防感染
• 考虑打折、应抽回血进 • 行定冲时洗检查管路有无气泡 • 有无肿胀、颜色异常 • 严格无菌操作
护理要点
干
穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更 换皮肤保护膜
适应症
循环功能不全 脏器移植等大手术 低血压、高血压 休克、血流动力学不稳定
反复采血进行检查
禁忌症
01
感染
穿刺部位或其附近存在感染。
有创动脉压力监测概述
数据通过有线或无线方式传输至中央 监护系统或移动设备，便于医护人员 实时监测和记录。
压力监测的准确性
有创动脉压力监测能够提供连续、准确的血压数据，不受外 界干扰和运动的影响。
与无创血压监测相比，有创动脉压力监测具有更高的准确性 和可靠性，尤其在危重患者和急救场景中具有重要价值。
03
有创动脉压力监测的临床应用
手术中监测
手术中监测
有创动脉压力监测在手术中应用广泛，主要用于监测麻醉深度、手术刺激对血压 的影响以及出血情况。通过实时监测动脉血压，医生可以及时调整麻醉深度、补 充血容量或采取其他必要的措施，确保手术顺利进行。
手术中监测的应用场景
在心血管手术、颅内手术、器官移植等复杂手术中，有创动脉压力监测尤为重要 。它能够提供准确的血压数据，帮助医生判断手术效果和患者的生理状态，从而 及时调整治疗方案。
02
有创动脉压力监测的原理
压力传感器的原理
01
压力传感器通过感应血管内血液 的压力变化，将其转化为电信号 ，进而测量动脉血压。
02
常用的压力传感器包括应变片式 、压电式和电容式等，具有高灵 敏度、低噪声等特点。
数据采集与传
数据采集系统将压力传感器采集的电 信号进行放大、滤波和数字化处理， 转换为可分析的血压数据。
指导治疗决策
通过有创动脉压力监测，医生可以根据患者的血压情况及 时调整治疗方案，例如调整血管活性药物的输注速度或选 择合适的血管扩张剂等。
提高救治成功率
在危重患者的救治过程中，有创动脉压力监测有助于医生 及时了解患者的病情变化，采取有效的治疗措施，从而提 高救治成功率。
有创动脉压力监测的定义
• 有创动脉压力监测是一种通过穿刺动脉血管并置入传感器来直 接测量动脉内压力的方法。这种方法能够提供连续、准确的血 压数据，并且可以实时监测血压变化。
压力监测的准确性
有创动脉压力监测能够提供连续、准确的血压数据，不受外 界干扰和运动的影响。
与无创血压监测相比，有创动脉压力监测具有更高的准确性 和可靠性，尤其在危重患者和急救场景中具有重要价值。
03
有创动脉压力监测的临床应用
手术中监测
手术中监测
有创动脉压力监测在手术中应用广泛，主要用于监测麻醉深度、手术刺激对血压 的影响以及出血情况。通过实时监测动脉血压，医生可以及时调整麻醉深度、补 充血容量或采取其他必要的措施，确保手术顺利进行。
手术中监测的应用场景
在心血管手术、颅内手术、器官移植等复杂手术中，有创动脉压力监测尤为重要 。它能够提供准确的血压数据，帮助医生判断手术效果和患者的生理状态，从而 及时调整治疗方案。
02
有创动脉压力监测的原理
压力传感器的原理
01
压力传感器通过感应血管内血液 的压力变化，将其转化为电信号 ，进而测量动脉血压。
02
常用的压力传感器包括应变片式 、压电式和电容式等，具有高灵 敏度、低噪声等特点。
数据采集与传
数据采集系统将压力传感器采集的电 信号进行放大、滤波和数字化处理， 转换为可分析的血压数据。
指导治疗决策
通过有创动脉压力监测，医生可以根据患者的血压情况及 时调整治疗方案，例如调整血管活性药物的输注速度或选 择合适的血管扩张剂等。
提高救治成功率
在危重患者的救治过程中，有创动脉压力监测有助于医生 及时了解患者的病情变化，采取有效的治疗措施，从而提 高救治成功率。
有创动脉压力监测的定义
• 有创动脉压力监测是一种通过穿刺动脉血管并置入传感器来直 接测量动脉内压力的方法。这种方法能够提供连续、准确的血 压数据，并且可以实时监测血压变化。
有创动脉压监测及护理
。
准备用物
准备所需监测设备和用物压监测 的目的、方法及注意事项，缓解患 者紧张情绪。
术中护理
监测指标
密切观察患者生命体征、有创动 脉压波形及数值，及时发现异常
情况。
管道护理
保持管道通畅，防止弯曲、打折 、受压，确保监测数据准确。
记录数据
详细记录患者有创动脉压波形及 数值，为医生提供准确的治疗依
血肿
置管部位周围出现血肿，可能是由于反复穿刺或压迫止血不 当所致。应立即停止操作，重新压迫止血，并抬高患肢，促 进血液回流。
感染
感染是常见的并发症之一，可能是由 于导管留置时间过长或操作过程中未 严格遵守无菌原则所致。感染部位可 能出现红肿、疼痛、发热等症状。
处理方法：应立即拔出导管，并对感 染部位进行消毒处理。同时给予抗生 素治疗，预防感染扩散。
监测目的与意义
监测目的
评估心血管系统的功能状态，了解血 液循环情况，及时发现并处理血压异 常，为临床治疗提供依据。
意义
有助于及时发现和预防低血压、高血 压、休克等危及生命的病症，为抢救 和治疗提供宝贵时间。
适用人群与场景
适用人群
适用于需要进行心血管系统监测的危重病人，如手术中、手术后、休克、心肺 复苏等场景。
适用场景
手术室、重症监护室（ICU）、急诊室等医疗场所。
02
有创动脉压监测技术
监测原理
01
02
03
直接测量
通过直接插入动脉导管至 动脉内，与压力传感器连 接，实时监测动脉内压力 变化。
波形分析
通过监测动脉波形变化， 间接推算动脉内压力值， 常用监测部位为桡动脉、 足背动脉等。
影响因素
心率、血管阻力、血容量 和胸腔内压等因素均可影 响动脉压监测结果。
准备用物
准备所需监测设备和用物压监测 的目的、方法及注意事项，缓解患 者紧张情绪。
术中护理
监测指标
密切观察患者生命体征、有创动 脉压波形及数值，及时发现异常
情况。
管道护理
保持管道通畅，防止弯曲、打折 、受压，确保监测数据准确。
记录数据
详细记录患者有创动脉压波形及 数值，为医生提供准确的治疗依
血肿
置管部位周围出现血肿，可能是由于反复穿刺或压迫止血不 当所致。应立即停止操作，重新压迫止血，并抬高患肢，促 进血液回流。
感染
感染是常见的并发症之一，可能是由 于导管留置时间过长或操作过程中未 严格遵守无菌原则所致。感染部位可 能出现红肿、疼痛、发热等症状。
处理方法：应立即拔出导管，并对感 染部位进行消毒处理。同时给予抗生 素治疗，预防感染扩散。
监测目的与意义
监测目的
评估心血管系统的功能状态，了解血 液循环情况，及时发现并处理血压异 常，为临床治疗提供依据。
意义
有助于及时发现和预防低血压、高血 压、休克等危及生命的病症，为抢救 和治疗提供宝贵时间。
适用人群与场景
适用人群
适用于需要进行心血管系统监测的危重病人，如手术中、手术后、休克、心肺 复苏等场景。
适用场景
手术室、重症监护室（ICU）、急诊室等医疗场所。
02
有创动脉压监测技术
监测原理
01
02
03
直接测量
通过直接插入动脉导管至 动脉内，与压力传感器连 接，实时监测动脉内压力 变化。
波形分析
通过监测动脉波形变化， 间接推算动脉内压力值， 常用监测部位为桡动脉、 足背动脉等。
影响因素
心率、血管阻力、血容量 和胸腔内压等因素均可影 响动脉压监测结果。
有创动脉压监测已讲解
传感器位置
传感器低于右心房 血压读数升高 传感器高于右心房 血压读数降低
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodynamic monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
并发症
一：远端肢体缺血
测量部位
• 部位：股动脉，腋动脉，肱动脉，足背动
脉，桡动脉。 • 注： 在周围动脉不同部位测压时，测得的
结果不但压力数值不同,而且波形也有显著不 同。
有创动脉压监测: 动脉插管
• 并发症: 影响插管部位远端肢体灌注 • 护理措施: 检查侧支循环情况 • 置管前
桡动脉: Allen试验 其他动脉(腋, 肱, 股, 足背): 肢体颜色, 温度, 毛细血管充
原因：血栓形成，血管痉挛，局部包扎过紧等
护理措施： （1）：桡动脉置管前行ALLEN试验 （2）：避免反复穿刺造成血管壁损伤
并发症
（3）：选择适当的穿刺针 （4）：观察远端手指的颜色及温度 （5）：切勿环形包扎或包扎过紧
二：局部出血血肿
穿刺失败及拔管后有效压迫止血， 压迫止血应在5min以上。
三： 感染
压力波形
• 当对有创血压读数有怀疑时, 应当观察动脉压力波 形
压力波形
• 收缩期：(anacrotic limb)主要反映了左心 室收缩所产生的脉压.
压力波形
• 升支肩部 (anacrotic shoulder)
• 波形峰值即为 收缩压
压力波形
重脉波
(dicrotic limb)
重搏切迹
(dicrotic notch)
比较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会 高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病 人，无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。 收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐 升高,舒张压逐渐降低。
有创动脉压监测
持续有创血压监测
ICU 胡亮
桡动脉
股动脉
定义
将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血 压的方法。 直接测压法测得收缩压较间接测压高520mmHg
目的
及时、准确反映患者动脉血压的动态变化， 协助病情分析。 指导血管活性药物的应用。 间接用于判断血容量、心肌收缩力、外周 血管阻力等。
护理要点
严格无菌操作 观察动脉置管肢体末梢血运情况（如肢端 发白、肿胀、发凉、头痛感等），及有无 出血、感染、血栓形成等。 管，防止脱出。 注意观察动脉血压变化并记录。 留取动脉血标本前，应先将前端延长管内 肝素水抽出去掉，再抽标本送检，再用肝 素盐水冲管，操作过程中应防止空气进入。 当动脉波形出现异常、低钝、消失时应考 虑动脉导管有无打折或血栓堵塞现象（若 有堵塞先抽回血再进行冲洗）
置管方法
首选桡动脉 足背动脉、股动脉、肱动脉、锁骨下动脉。 有创血压随距离心脏的位置变化数值变化， 越远则收缩压越高而舒张压越低。
护理要点
妥善固定，标识清晰。 动脉测压前换能器先校零，在使用过程中 应定期作零值校正。测压过程中应将换能 器与心脏在同一水平。 保持动脉置管的通畅。保证加压气袋的压 力要大于300mmHg。
ICU 胡亮
桡动脉
股动脉
定义
将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血 压的方法。 直接测压法测得收缩压较间接测压高520mmHg
目的
及时、准确反映患者动脉血压的动态变化， 协助病情分析。 指导血管活性药物的应用。 间接用于判断血容量、心肌收缩力、外周 血管阻力等。
护理要点
严格无菌操作 观察动脉置管肢体末梢血运情况（如肢端 发白、肿胀、发凉、头痛感等），及有无 出血、感染、血栓形成等。 管，防止脱出。 注意观察动脉血压变化并记录。 留取动脉血标本前，应先将前端延长管内 肝素水抽出去掉，再抽标本送检，再用肝 素盐水冲管，操作过程中应防止空气进入。 当动脉波形出现异常、低钝、消失时应考 虑动脉导管有无打折或血栓堵塞现象（若 有堵塞先抽回血再进行冲洗）
置管方法
首选桡动脉 足背动脉、股动脉、肱动脉、锁骨下动脉。 有创血压随距离心脏的位置变化数值变化， 越远则收缩压越高而舒张压越低。
护理要点
妥善固定，标识清晰。 动脉测压前换能器先校零，在使用过程中 应定期作零值校正。测压过程中应将换能 器与心脏在同一水平。 保持动脉置管的通畅。保证加压气袋的压 力要大于300mmHg。
有创动脉压监测的方法和意义
有创动脉压监测的方法和意义
有创动脉压监测是一种通过插管将压力传感器直接放置在动脉内，以连续监测患者的动脉压力的方法。
这种方法具有精度高、反应迅速、灵敏度高等优点。
它通常用于重症患者，在手术中或重症监护室里进行。
有创动脉压监测的意义在于它可以提供大量有用的信息，帮助医生更好地了解患者的生理状况。
通过动脉压力监测，医生可以及时了解患者的血压、血流量和血管阻力等情况，帮助他们更好地判断患者的体征和病情，并及时调整治疗方案。
有创动脉压监测还可以在手术过程中，为医生提供重要的监测数据，帮助他们更好地控制患者的血压和血流量，减少手术风险。
在重症监护室中，有创动脉压监测可以为医生提供实时的监测数据，让他们更好地判断患者的生理状态，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
综上所述，有创动脉压监测是一种非常重要的监测方法，具有非常广泛的应用价值，可以为医生提供大量有用的数据，帮助他们更好地了解患者的生理状况，以及及时调整治疗方案，提高治疗效果。
- 1 -。
有创动脉压监测及护理
有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压（Arterial Pressure，AP）是指在心搏周期中，由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。
动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标，对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。
动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。
它可以实时监测和记录动脉压力的变化，为医生提供及时准确的参考，有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。
二、动脉压监测的适应证1.高危患者：例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。
2.心血管疾病：如心脏梗死、心力衰竭等。
3.严重感染与脓毒症。
4.高血压危象。
5.其他：如脑卒中、肾衰竭等。
三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺：通过皮肤和血管进行穿刺，将表面附近的动脉引入外界。
2.导管插管技术：通过穿刺引入导管，将其位于动脉内，以测量动脉压力。
3.无创动脉压监测：适用于病情较稳定的患者，通过上臂的袖带和指夹，通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。
四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作，保持手术区域干净。
2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉，并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点，降低穿刺的风险。
3.注射局部麻醉药物，确保患者无痛感，降低穿刺过程的不适和疼痛。
4.监测动脉压力时，要注意导管是否堵塞或积血，及时排除。
5.检查导管固定情况，确保导管位置稳定，避免滑移或脱落。
6.定期检查皮肤的血运情况，观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况，并及时处理。
7.导管留置时间一般不超过72小时，超过此时间要对患者重新评估，并及时更换导管。
8.定期更换敷料，保持创面清洁。
9.根据患者需要，及时调整血管压力监测的参数，如灵敏度、血流图的时间常数等。
10.动脉压监测过程中，要定期记录患者的生命体征和动脉压数据，并向医生及时汇报。
11.在监测结束时，要逐步拔除压力导管，密切观察患者有无出血、血肿等并发症，并采取相应处理。
有创动脉压监测已讲解课件
2. 动脉置管
在选定的监测部位进行动脉置管，将导管插入 动脉内。
3. 连接设备
将压力传感器与导管连接，然后通过连接线将传 感器与监测仪器连接。
4. 启动监测
打开监测仪器，设置合适的参数，启动动脉压监测 。
5. 观察与记录
实时监测动脉压数据，观察病情变化，及时记录 重要数据。
6. 设备维护
定期清洁、消毒设备，更换损坏部件，确保设备正常运 行。
严密观察穿刺部位
定期观察穿刺部位有无渗血、血肿等 异常情况，及时发现并处理。
压迫止血
如出现出血或血肿，应立即进行压迫 止血，保持压迫时间足够，防止血肿 扩大。
对症处理
根据出血或血肿的严重程度，可采取 冷敷、热敷、药物等对症处理措施， 促进淤血吸收和消肿。
CHAPTER 05
有创动脉压监测在临床医学 中的应用
CHAPTER 06
案例分析与讨论
案例一
01
背景
休克是一种危及生命的病理状态，需要及时准确的诊断和治疗。有创动
脉压监测可以实时、准确地反映患者的血压变化，为休克救治提供重要
依据。
02
应用
在休克患者救治中，有创动脉压监测可以及时了解患者的血压、心率等
生命体征变化，指导液体复苏、血管活性药物应用等治疗措施，提高救
CHAPTER 02
有创动脉压监测设备与技术
设备组成与功能
01
02
03
04
压力传感器
用于感知动脉内的压力变化， 并转换为电信号进行传输。
导管和连接线
连接传感器与监测仪器，传递 压力信号。
监测仪器
接收、处理和显示压力信号， 提供实时动脉压数据。
报警系统
当监测到异常动脉压时，发出 警报以提醒医护人员。
在选定的监测部位进行动脉置管，将导管插入 动脉内。
3. 连接设备
将压力传感器与导管连接，然后通过连接线将传 感器与监测仪器连接。
4. 启动监测
打开监测仪器，设置合适的参数，启动动脉压监测 。
5. 观察与记录
实时监测动脉压数据，观察病情变化，及时记录 重要数据。
6. 设备维护
定期清洁、消毒设备，更换损坏部件，确保设备正常运 行。
严密观察穿刺部位
定期观察穿刺部位有无渗血、血肿等 异常情况，及时发现并处理。
压迫止血
如出现出血或血肿，应立即进行压迫 止血，保持压迫时间足够，防止血肿 扩大。
对症处理
根据出血或血肿的严重程度，可采取 冷敷、热敷、药物等对症处理措施， 促进淤血吸收和消肿。
CHAPTER 05
有创动脉压监测在临床医学 中的应用
CHAPTER 06
案例分析与讨论
案例一
01
背景
休克是一种危及生命的病理状态，需要及时准确的诊断和治疗。有创动
脉压监测可以实时、准确地反映患者的血压变化，为休克救治提供重要
依据。
02
应用
在休克患者救治中，有创动脉压监测可以及时了解患者的血压、心率等
生命体征变化，指导液体复苏、血管活性药物应用等治疗措施，提高救
CHAPTER 02
有创动脉压监测设备与技术
设备组成与功能
01
02
03
04
压力传感器
用于感知动脉内的压力变化， 并转换为电信号进行传输。
导管和连接线
连接传感器与监测仪器，传递 压力信号。
监测仪器
接收、处理和显示压力信号， 提供实时动脉压数据。
报警系统
当监测到异常动脉压时，发出 警报以提醒医护人员。
《有创动脉压监测》课件
严格掌握适应症和禁忌症
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。
有创动脉压监测
见血后压低角度再进1-2mm
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意: 不能 有阻力，必须套管尾端有血流畅出。
拔出针芯前压迫血管远端，松开后见血流畅快 速连接装置
局部再次消毒后无菌敷料粘贴，胶布固定
有创动脉压监测
第11页
正常人动脉波形
有创动脉压监测
第12页
动脉波形解读
压力向外周动脉传导比血流快, 压 力传输速率为10m/s, 而血流速率为 0.5m/s, 故身体各部动脉波形有差异, 越 远端动脉压力脉冲抵达越迟, 上升支越 陡, 收缩压越高, 舒张压越低, 但重搏切 迹越不显著。
取决于置管时间、导管粗细、材料、是否重复穿刺、 导管固定、穿刺部位相关，与穿刺方式无关；
桡动脉20％～50％，留置20小时为25％。20～40小时 为50％；
尺动脉供血良好则对患者无影响，而且绝大多数能够 再通；
防治办法: ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发觉缺血尽早拔出导管、必要时手 术取栓或20%硫酸镁局部湿敷,4~5次/d,或用神灯照射, 3次/d,每次15min，加用改进微循环药品如罂粟碱等,有 微血管病变患者,如糖尿病患者易发生缺血坏死,应仔细 观察等。
试验: 相关桡动脉与尺动脉完整 性检验
操作过程: 检验者压迫患者桡动脉与尺动 脉，要求患者重复握拳直至手掌发白， 检验者松开患者桡动脉或尺动脉，观察 患者手部循环及皮肤颜色恢复情况，对 另一动脉重复相同检验
结果: 手部颜色应在6秒钟之内恢复
有创动脉压监测
禁忌症
1穿刺部位或其附近存在感染。 2凝血功效障碍: 对已使用抗凝剂患者最
好选取浅表或肢体远端血管 3患有血管疾病病人如脉管炎等 4手术操作包括同一部位 5ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意: 不能 有阻力，必须套管尾端有血流畅出。
拔出针芯前压迫血管远端，松开后见血流畅快 速连接装置
局部再次消毒后无菌敷料粘贴，胶布固定
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正常人动脉波形
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动脉波形解读
压力向外周动脉传导比血流快, 压 力传输速率为10m/s, 而血流速率为 0.5m/s, 故身体各部动脉波形有差异, 越 远端动脉压力脉冲抵达越迟, 上升支越 陡, 收缩压越高, 舒张压越低, 但重搏切 迹越不显著。
取决于置管时间、导管粗细、材料、是否重复穿刺、 导管固定、穿刺部位相关，与穿刺方式无关；
桡动脉20％～50％，留置20小时为25％。20～40小时 为50％；
尺动脉供血良好则对患者无影响，而且绝大多数能够 再通；
防治办法: ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发觉缺血尽早拔出导管、必要时手 术取栓或20%硫酸镁局部湿敷,4~5次/d,或用神灯照射, 3次/d,每次15min，加用改进微循环药品如罂粟碱等,有 微血管病变患者,如糖尿病患者易发生缺血坏死,应仔细 观察等。
试验: 相关桡动脉与尺动脉完整 性检验
操作过程: 检验者压迫患者桡动脉与尺动 脉，要求患者重复握拳直至手掌发白， 检验者松开患者桡动脉或尺动脉，观察 患者手部循环及皮肤颜色恢复情况，对 另一动脉重复相同检验
结果: 手部颜色应在6秒钟之内恢复
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禁忌症
1穿刺部位或其附近存在感染。 2凝血功效障碍: 对已使用抗凝剂患者最
好选取浅表或肢体远端血管 3患有血管疾病病人如脉管炎等 4手术操作包括同一部位 5ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺
有创动脉压力监测
脉压力监测目标、方法及适应症 掌握动脉压力监测用物及护理
有创动脉压力监测
2/24
间断监测：
连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析， 诊疗部分。显示，统计，和报警装置以及治疗系统 等组成。
有创动脉压力监测
3/24
连续监护对病情发展和预后有直接影响。 对多变病情和突发症状进行快速有效 处理。
有创动脉压力监测
8/24
是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能 器（压力套组），并与多功效监护仪相连接进行调 零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式 显示于监护仪屏幕。
有创动脉压力监测
9/24
有创动脉压力监测
10/24
有创动脉压力监测
11/24
有创动脉压力监测
12/24
肝素注射液 500ml软袋生理盐水 加压袋 压力套组 压力监测线 多功效监护仪 动脉留置针、留置针贴
收缩相
切迹
舒张相
有创动脉压力监测
17/24
疼痛 心脏容量负荷过重 高碳酸血症 药品影响 儿茶酚胺增多 体肺循环阻力增加 神经反射（动脉导管术后）
有创动脉压力监测
18/24
心泵功效不全、每搏量降低 循环容量绝对或相对不足
周围血管阻力过低（药品影响迷走神经过分兴奋牵 张心肌兴奋心脏压力感受器）
有创测压比无创测压高5-20mmHg，股动脉比桡动 脉高10-20mmHg，而舒张压要低15-20mmHg
有创动脉压力监测
21/24
妥善固定动脉导管，连接紧密，防止松脱引发大出 血
抽血时防止肝素进入体内过多引发出血，预防气栓 及失血过多，注意无菌操作
预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于 5cm并带无菌手套，每24h消毒更换穿刺部位留置针 贴，留置时间不超出7天
有创动脉压力监测
2/24
间断监测：
连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析， 诊疗部分。显示，统计，和报警装置以及治疗系统 等组成。
有创动脉压力监测
3/24
连续监护对病情发展和预后有直接影响。 对多变病情和突发症状进行快速有效 处理。
有创动脉压力监测
8/24
是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能 器（压力套组），并与多功效监护仪相连接进行调 零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式 显示于监护仪屏幕。
有创动脉压力监测
9/24
有创动脉压力监测
10/24
有创动脉压力监测
11/24
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12/24
肝素注射液 500ml软袋生理盐水 加压袋 压力套组 压力监测线 多功效监护仪 动脉留置针、留置针贴
收缩相
切迹
舒张相
有创动脉压力监测
17/24
疼痛 心脏容量负荷过重 高碳酸血症 药品影响 儿茶酚胺增多 体肺循环阻力增加 神经反射（动脉导管术后）
有创动脉压力监测
18/24
心泵功效不全、每搏量降低 循环容量绝对或相对不足
周围血管阻力过低（药品影响迷走神经过分兴奋牵 张心肌兴奋心脏压力感受器）
有创测压比无创测压高5-20mmHg，股动脉比桡动 脉高10-20mmHg，而舒张压要低15-20mmHg
有创动脉压力监测
21/24
妥善固定动脉导管，连接紧密，防止松脱引发大出 血
抽血时防止肝素进入体内过多引发出血，预防气栓 及失血过多，注意无菌操作
预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于 5cm并带无菌手套，每24h消毒更换穿刺部位留置针 贴，留置时间不超出7天
有创动脉压监测教材
动脉波形解读之异常波形
临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）； 预先定标零点，传感器水平在第四肋间平腋 中线； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血 块，最好持续冲洗，条件不行则2小时冲洗 一次； 测压装置的要求。
优点
直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受变化来判断分析心肌的收缩能力。 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。
适应症
1 各类危重病人，循环功能不全，体外循环下心内直 视手 术，大血管外科，脏器移植等可能术中大失血 的手术。 2 严重低血压，休克和其他血流动力学不稳的疾病， 或者无创血压难以监测者。 3 严重高血压，创伤，心梗，心衰，MODS
监测护理
4 严格执行无菌操作： a 穿刺部位每24小时用安尔碘消毒及更 换敷料一次，防止污染 b 抽取动脉血时导管接头处应用安尔碘 严 密消毒，不得污染 c 测压管道系统应始终保持无菌状态
有创血压监测与无创血压监测
一般认为,对于血压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法 略高,收缩压常常会高出5mmHg~20mmHg。有对比研究表明, 有 创血压值高于无创血压值,而且收缩压差异较大,与年龄相关性小, 而舒张压的差异与年龄有关,年龄越大差异越小,年龄越小差异越大。 休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较 ， Campbell在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创 血压可能提供不可靠的，较高的血压值,而有创血压监测能准确的 反映病人的血压状。在行无创血压监测时,由于袖带充气加压,通过 肌肉组织将血管压闭,此时压闭血管近心端,血容量逐渐增多,相当 于一个蓄水池的作用，当放气时,外加压强逐渐降低,当降至内外压 强相等时,积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的血管,引起血管外部 的压强增大,产生较高的无创血压值。研究发现有创血压可更准确 地反映病人的低血压状态，但在心脏术后8h后有创血压值与无创 血压值的差异无统计学意义。
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有创动脉血压测压途径
1 桡动脉 首选途径 Allen 试验 2 肱动脉 3 尺动脉 4 足背动脉 5 股动脉
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有创动脉血压监测禁忌症
●出血倾向： ●穿刺局部感染： ●A11en试验阳性：
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有创动脉血压监测并发症
血管痉挛
导管脱落
感染
出血
穿刺部位用 透明敷贴粘好后, 再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和 纸板进行固定, 避免患者躁动及 为患者翻身、吸 痰时,套管针折 叠、脱出。
末梢循环差时,调 整房室温, 肢体 保暖热敷, 观察 穿刺侧手掌部有 无疼痛及皮温、 颜色的变化, 通 过同侧手指套血 氧饱和度动态监 测手部的血运情 况。在进行肝素 冲管时,速度不可 太快,以免血管收 缩,引起缺血、疼 痛。
文本
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有创动脉血压监测设备
连接管道
连接从病人到传感器之间的管道水力学传递通道，可显著 改变整个测压系统的效能，有研究表明最理想的连接是用大口 径尽可能短的硬质导管,不用三通开关直接与传感器相连便可产 生良好的频率效应,但这种连接法临床应用很少。“Paulsen通过 动物实验研究发现长6英寸(1英寸=2.54cm)的连接管和84英寸 的相比,可以使血压升高10mmHg~25mmHg,但是在临床中用6 英寸的连接管将传感器与动脉插管的末端连接时,会给系统校零、 动脉采血带来一系列的问题。故在临床应用中应选择高频效应 文本 文本 ,用内径为2.0mm~3.0mm 文本 文本 的传感器 、长约 60cm的硬质连接管为 宜,至多不超过120cm,并保证测压系统内不能有气泡。
有创动脉压监测
有创血压监测与无创血压监测
一般认为,对于血压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法 略高,收缩压常常会高出5mmHg~20mmHg。有对比研究表明, 有 创血压值高于无创血压值,而且收缩压差异较大,与年龄相关性小, 而舒张压的差异与年龄有关,年龄越大差异越小,年龄越小差异越大。 休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较 ， Campbell在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创 血压可能提供不可靠的、较高的血压值,而有创血压监测能准确的 反映病人的血压状态。在进行无创血压监测时,由于袖带充气加压, 通过肌肉组织将血管压闭,此时压闭血管近心端,血容量逐渐增多, 相当于一个蓄水池的作用，当放气时,外加压强逐渐降低,当降至内 外压强相等时,积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的血管,引起血管 外部的压强增大,产生较高的无创血压值。研究发现有创血压可更 准确地反映病人的低血压状态。
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有创动脉血压监测影响因素
系统校零
采用传感器测压时,传感器的高度应与右心房在同一水平， Netea分别对传感器位置高于右心房水平5cm、10cm、15cm、 20cm和低于右心房水平5cm、10cm、15cm、20cm的血压值 进行了研究,结果表明在传感器高于右心房水平时血压显著下降, 而在低于右心房水平时显著升高,在数值上表现为传感器的位置 每改变5cm,血压值就会改变3mmHg~4mmHg。有研究通过右 侧股动脉置管监测有创血压病人的卧位,发现右侧卧位和仰卧位 时传感器与右心房在同一水平,有创血压值无明显的变化,左侧卧 位时由于传感器高于右心房水平,有创血压值显著低于仰卧位的 有创血压值,收缩压平均低12mmHg左右。舒张压平均低 10mmHg左右。因此当病人体位改变时应随时调整传感器的高 度,避免由此而造成的测量误差。
○病人举臂握拳 ○压迫桡、尺动脉 ○放下手臂，松开握拳，解除尺动脉压迫 ○观察手指的颜色 ○Allen试验阴性：5s内手掌由苍白变红 ○Allen试验阳性：长于5s手掌的颜色仍不能变红
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侧枝循环
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有创动脉血压监测设备
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
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有创动脉血压监测设备
冲洗装置 套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL。为抵制动脉血反流,应向含肝素 液的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且 由于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然 冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速很慢,与动脉导管尖 端的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值 文本 文本 文本 文本
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有创动脉血压监测护理
3 系统归零 归零是指校对或将整个系统调至一个统一的标准， 避免因周围温度、元件新旧、电压改变和大气压力造成 的数据不准确。每次监测之前或患者更换体位、更换管 道都要常规进行系统校零。如发现监测结果与预期值差 别较大， 也要先校零然后寻找其他原因。校零后所得 的监测数据是最原始的、最基础的，也是判断病情变化 的依据。校零方法： 按监护器上校零键， 旋转ＤＯＭ 之前的三通旋钮， 关闭动脉通道， 使传感器压力通道 和大气相通， 当屏幕上压力线变为直线并与基线重合、 同时压力数字包括动脉收缩压、舒张压、平均压均为 “０”时表示零点校正完毕。此时旋回三通旋钮使传感 器与动脉相通， 监护仪上会立即出现压力曲线和数字， 表示校零成功。
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有创动脉血压监测护理
2 密切观察监护仪血压波形变化 动脉内测压可在监护仪上描记出动脉压力波形及压 力上升速率，可反映心肌收缩力、血管阻力、血管内容 量、心脏每搏输出量等，正常血压波形呈正弦波、波形 平滑、匀称，压力波形的降支上有一不明显切迹。在监 测有创血压时，应定时进行无创监测血压进行对照，若 发现波形异常，应考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用 了升压药或心搏输出量减少等，及时解决；若测压导管、 压力换能器及肢体发生变化时，必须重新进行零点校正。 结合无创连续心排量监测，更加直观地反映出心脏做功 情况，有效指导用药。
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有创动脉血压监测的意义
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉 内， 通过测压管连接换能器直接测压的监测方法， 能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平 均动脉压的数据， 同时能绘制动脉压力曲线，可 随时发现动脉压力变化。不受人工加压减压、袖 带宽度及松紧度的影响。有创动脉血压是危重病 人的血流动力学监测的主要手段之一,是危重患者 监测的首选方法。同时它能快速的采血做血气分 析, 减少了反复穿刺的麻烦, 减轻了病人的痛苦。 因此,有创动脉血压监测对于了解危重病人的血流 动力学状态、指导危重病人的治疗有重要的意义。
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有创动脉血压监测设备
传感器
有创血压的传感器是由流量控制器、传感 器芯片和三通组成。流量控制器有2种工作 状态,在准备阶段,可以快速冲刷管内的气 泡,在正常工作时,它可以保持冲洗液低速 注入血管内。传感器芯片是压力信号测量 装置,通过采集血压信号,然后将血压压力 信号转化为电信号，三通可以选择液体的 流通方向 文本 ,包括排气、系统校零和血液取样 文本 文本 的功能。医用传感器的测压范围为-50mmHg －300mmHg，有资料表明其可耐受 10000mmHg高压而不损坏。
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有创动脉血压监测影响因素
测压装置校验
传感器测压时由于其本身、测压装置和其他因素的影响, 均会使测量值发生偏差，在使用前用水银或弹簧血压计分别 在不同压力点进行测试,观察监测仪所显示的压力值是否与上 述压力点一致，在测压过程中除反复校验零点之外,还可用回 转血流法对传感器和测压装置进行测试。传感器的频率为 0Hz~100Hz,测压系统的谐频率和阻尼系数为0.5~0.7,阻尼过 高增加收缩压读数,降低舒张压读数,而平均动脉压变化较小 为确保测压准确性和可靠性,需对测压装置定时进行检修和校 对。
操作步骤示意一
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操作步骤示意二
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操作步骤实战图
○手的位置和穿刺点：
左手 桡骨茎突近端 动脉搏动处
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○消毒、局麻
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有创动脉血压监测影响因素
影响因素 测量部位
测压装 置校验
系统校零 arterial blood pressure
导管口方向 文本来自Company Logo
有创动脉血压监测影响因素
测量部位
在周围动脉不同部位测压时，不同部位的动脉压差, 测得的结果不但波形不同,而且压力数值也有显著不同, 有资料表明股动脉收缩压较桡动脉高 10mmHg~20mmHg,而舒张压低15mmHg~20mmHg,足 背动脉收缩压较桡动脉高约10mmHg,而舒张压低 10mmHg。 Willem同时比较了主动脉、肱动脉、桡 动脉以及股动脉4个部位 的动脉内血压,发现收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉 逐渐升高,舒张压逐渐降低，而平均动脉压由于血压压 力波的折返从主动脉至周围小动脉逐渐降低。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴。 若有污染应及时 更换,保持局部清 洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
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有创动脉血压监测影响因素
导管口方向
血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力,即 压强。有创测压时准确的测法应是导管口方向与血流方向垂 直。在临床上通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向,因此 测出的压力是血管内侧压强与血流流动的动压强之和,其值稍 大于血液对血管壁的侧压，当血流速度不大时,导管口方向的 影响可忽略。有研究表明在心率增快、血流速度增加以及动 脉管腔由于导管插入而阻塞形成终端动脉时,将造成动脉压力 波的反响、共振,就会使测得的压力值显著高于实际值。