鼻腔冲洗1

等
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2.物品准备:雾化泵、鼻腔冲洗器一套、生理盐水、无菌棉签、注射器、无菌纱布
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评分等级 B CD 4 32
4 32
4 32
治疗室:
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1.加温 将生理盐水放入恒温仪内预热至37℃
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2. 检查 使用前检查冲洗器各部件是否完好,有无松动、脱落等异常情况
5 4 32
5
3.加药 根据医嘱将10毫升生理盐水加入储液槽内,检查无漏水后, 将吸引接头、废液分离盖与冲洗器主体盖紧
-10 -20 -30 -40
七： 注意事项及并发症
1.冲洗液温度
生理盐水温度与人体体温相近。
（一） 注意事项
2.冲洗前评估鼻腔状况 3.观察冲洗时的反应
4. 冲洗后 5.禁忌症
检查鼻腔是否有渗血等。
如出现鼻腔渗血、耳痛、耳闷等不良反应，立即 停止使用。
头向前倾，利于残余盐水流出。切忌将两侧鼻孔 压紧用力擤鼻，以免耳部不适。
处理
（二）并发症的预防及处理
2. 呛咳及鼓膜刺激
预防
（1） 冲洗时低头前倾30度，张口呼吸，勿用鼻吸气， 勿说话。 （2） 冲洗时，压力不可过大。 （3） 指导患者擤鼻时不要用力过猛。
（1）如出现呛咳，立即停止冲洗，指导患儿咳嗽及正 确呼吸方法，待症状消除后在进行冲洗。 （2）如出现耳痛、耳闷等不适，应停止冲洗。如出现 中耳炎症状，遵医嘱用药。
处理
对150名鼻腔冲洗治疗患者与150名在院未接受鼻腔冲洗治疗患者数据对比
内容 舒适感 睡眠改善 家长满意度 平均住院天数
鼻腔冲洗患者 134 121 110 7.3
未冲洗患者 65 83 76 7.4
2018年9月-2019年1月共350名鼻腔冲洗治疗患者，从中选择150名4-14岁经过3天鼻腔冲洗治疗的患者 与在院的未进行鼻腔冲洗，但有相同鼻部症状的150名4-14岁经过3天常规药物治疗的患者通过舒适感（鼻部症状缓解）、睡眠情况、家长满意度及住院天数进行对比
1
俗话说“病从口入”，然而呼吸道疾病如流行性感冒、 鼻炎（过敏性鼻炎）、支气管炎等多为空气传播，人们往 往很容易忽略了“病从鼻入”这一感染途径。经调查一些 致病菌、过敏原等从鼻腔途径进入人体的概率大约是从口 入的5.8倍。
原理 结构
作用及 好处
鼻腔冲洗
适用人群
使用方法 及流程
种类
注意事项 及并发症
2.排出鼻腔内阻塞的分泌物、利于雾化药吸收。
3.缓解鼻部症状，改善睡眠质量。
五: 鼻腔冲洗适用人群
1 上呼吸道感染患者。
2 感冒或过敏流鼻涕，引起鼻塞者。 3 鼻涕倒流常要清喉咙或咳嗽者。 4 鼻腔易干燥的人群。 5 各类鼻炎患者。 6 鼻腔手术患者。 7 在污染的空气或粉尘环境中工作者。
絮状分泌物
哮喘发作期，重度中耳炎，鼻腔急性感染、出血 及创伤，氯化钠代谢障碍和过敏者。
1. 鼻腔出血
（二）并发症的预防及处理
预防
（1）冲洗前，评估患者鼻腔状况，是否有鼻腔渗血等。 （2）冲洗时，压力不可过大。 （3）指导患者擤鼻时不要用力过猛。
（1）立即停止鼻腔冲洗。 （2）给予患者局部冷敷，同时手指捏紧两侧鼻翼。 （3）如出血量较多时，应立即通知医生，给予填塞止 血。
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病室：
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1.核对携用物至患儿床旁,核对患儿床号、姓名、腕带
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2.讲解鼻腔冲洗的目的、方法、注意事项及配合要点,协助取坐位。
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操作前 5
3.接通雾化器电源。
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60分
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4.洗手，将导管接头与空气导管相连，导管另一端连接雾化器（流量表）
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5.再次核对(床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间)
5
5
整体印象 5
10分
5
1.观察冲洗后鼻腔内流出液体的性状、颜色。协助患儿擦干鼻部 ,取舒适卧位,整理床单位。 2.整理用物 3.洗手,记录，告知注意事项及鼻腔冲洗器的清洗方法
1动作轻巧,技术熟练,符合操作规程 2体现人文关怀,与患儿及家长有效沟通
关键 缺陷 总分
鼻腔冲洗器使用不当 100
5 4 32 5 4 32 5 4 32 5 4 32 5 4 32
四： 鼻腔冲洗的作用及好处
作用 1、机械性地冲洗出鼻腔中的致病菌及空气中污染物。 2、软化并冲洗出鼻腔中的分泌物。 3、稀释、清除鼻腔中的炎性介质。 4、促进鼻粘膜纤毛运动恢复。 5、减轻鼻腔黏膜水肿，改善通气功能。 6、物理或机械性解除鼻塞。
四： 鼻腔冲洗的作用及好处
喷雾式洗鼻的好处
1.减少刺激，不宜呛水更安全。
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10 6.将冲洗器吸引接头放入患儿一侧鼻孔内，指导患儿低头，头向前倾，用嘴呼吸,勿说话，打开开关（调节流量表），分别冲洗两 10 8 6 4
侧鼻腔，直至生理盐水喷完为止
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wenku.baidu.com7.再次核对
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8.结束后取下冲洗器,关闭雾化器开关,倒出废液槽中液体，再关电源开关
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操作后 5
15分
血性分泌物
粘性分泌物
澄清冲洗液
六: 使用方法及流程
1
2
3
4
5
6
导气管连 接冲洗器
连接雾化器 或流量表
打开废液 分离盖
加入10毫升 生理盐水
盖上废液 分离盖
打开开关使用
项目
仪表 5分
操作前 10分
鼻腔冲洗操作规程
标准
操作步骤
分值
A
5
仪表端庄,服装整洁
5
5
1.评估:①患儿病情、治疗情况、用药史、过敏史:②患儿的意识状态、合作程度;③呼吸道是否通畅、鼻腔内有无感染、渗血、创伤 5
一: 鼻腔冲洗器的种类
手持气囊式
简单瓶罐式
水电柱动式洗（鼻脉器动水式柱）式
喷雾式
二: 冲洗器的结构
废液槽
生理盐水槽
导管接头 锥体
储液槽
废液分离盖 吸引接头
三: 鼻腔冲洗的原理
用一定压力将生理盐水送入鼻孔，借助于生理盐水自身的 杀菌作用及水流的冲击，提高纤毛的摆动频率和运动能力，使 鼻腔内已聚集的致病菌及污洉排出，从而使鼻腔恢复正常的生 理环境。