下肢动脉硬化闭塞症病因和临床表现
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
08
了解患者是否有 药物过敏史，特 别是抗凝血药物
过敏史
体格检查
● 观察患者的下肢皮肤颜色、温度、感觉、脉搏等 ● 检查患者的足背动脉搏动情况 ● 测量患者的下肢血压 ● 检查患者的足部动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况
体状况
3
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、合
理饮食等
2
监测血压、血 糖、血脂等指 标，及时发现
异常
4
加强锻炼，提 高身体素质，
增强抵抗力
谢谢
04
诊断方法包括临床症状、体格检查、影像 学检查等。
发病原因
吸烟：吸烟是导 致下肢动脉硬化 闭塞症的重要原 因之一
高血压：高血压 是导致下肢动脉 硬化闭塞症的另 一个重要原因
糖尿病：糖尿病 患者更容易患上 下肢动脉硬化闭 塞症
肥胖：肥胖也是 导致下肢动脉硬 化闭塞症的原因 之一
家族史：家族中 有下肢动脉硬化 闭塞症病史的人 更容易患上该病
辅助检查
超声检查：了解下肢动脉的 狭窄程度和病变范围
血管造影：明确病变部位和程 度，为手术治疗提供依据
血液检查：了解患者的血脂、 血糖、血压等指标，评估病情
心电图检查：了解患者的心 脏功能，评估手术风险
3 治疗方案
药物治疗
01
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于
预防血栓形成
02
下肢动脉硬化闭塞症1
入院补充诊断：2019-04-11 RIS检查报告：双下肢动脉,CTA：左侧髂总动脉至髂 内外动脉中上段闭塞或次全闭塞。 1.左侧髂总动脉闭塞
问题一：该病例中该患者存在哪些危险因素？
危险因素
年龄：66岁男性 高血压史、冠心病 吸烟史
问题二：作为责任护士，还应该完善哪些术前评估？
家族史、生活及工作环境 跛行距离、踝肱指数 患肢情况：
皮温、皮肤颜色、有无溃疡、感染 有无肌肉萎缩等
生化检查：
肝肾功能、BR、凝血功能、BS
心功能情况：
心电图、心脏彩超、必要时冠脉造影
心理-社会状况
问题三：下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎、 雷诺综合症、急性下肢动脉栓塞？
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时0.9-1.3， 间歇跛行：ABI＜0.8， 静息痛：ABI＜0.4
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
诊断标准
临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。
治疗方法
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、低
盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
血
栓
一般于中、青年时期发病,常
闭
有吸烟史,多伴有下肢游走性
下肢动脉硬化闭塞症大病历 -回复
下肢动脉硬化闭塞症大病历-回复病历中括号内的内容是“下肢动脉硬化闭塞症”，这是一种常见的血管疾病，通常由于动脉内血管壁的斑块形成导致，最终导致血管狭窄或完全闭塞。
本文将带您一步一步了解下肢动脉硬化闭塞症的相关知识和治疗措施。
1. 病因：下肢动脉硬化闭塞症的主要病因之一是动脉粥样硬化。
长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活习惯和疾病可以引发动脉粥样硬化。
其他导致下肢动脉硬化闭塞症的病因还包括血液凝块的形成（血栓），动脉内膜受损（如炎症、感染）以及动脉变性等。
2. 症状：下肢动脉硬化闭塞症常表现为步行疼痛（间歇性跛行），患者在行走一段距离后出现下肢酸痛、无力或抽痛，需要停下休息才能缓解症状。
随着病情的进展，患者可能还会出现静息痛、夜间痛或潮热感。
3. 诊断：下肢动脉硬化闭塞症的确诊需要进行详细的病史询问和身体检查。
医生通常会询问患者的症状、既往病史和家族史。
身体检查主要包括测量患者的血压和脉搏，观察下肢的皮肤颜色、温度和肿胀情况。
诊断中通常还会进行动脉超声检查、CT扫描和血液检验等。
4. 治疗：下肢动脉硬化闭塞症的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，并尽可能减少并发症的发生。
治疗方法主要有以下几种：- 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来改善血液循环，降低血脂和血压，预防血栓形成等。
- 血管扩张治疗：对于症状明显且无法缓解的患者，医生可能会选择进行血管扩张治疗，如血管内弹簧支架置入、血管成形术和血管搭桥术等。
- 生活方式改变：改变不良的生活方式习惯对于预防和缓解下肢动脉硬化闭塞症非常重要。
患者应该戒烟限酒，保持适度的体重，均衡饮食，加强体育锻炼等。
- 康复治疗：对于严重病情的患者，康复治疗可以提高肢体功能和生活质量。
康复治疗可以包括物理治疗、运动疗法和心理支持等。
5. 预防措施：预防是非常重要的。
下肢动脉硬化闭塞症的预防主要包括以下几个方面：- 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量锻炼、戒烟限酒，这些措施可以有效预防血液循环障碍和动脉粥样硬化的发生。
下肢动脉硬化性闭塞症
下肢动脉硬化性闭塞症随着国内饮食结构的改变（摄入含脂食物增多）、人均寿命的延长以及检查诊断技术的改进，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。
动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。
由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞，使下肢发生缺血。
主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。
动脉硬化是一种全身性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉、髂动脉、股、腘动脉等。
病变动脉内膜增厚、增生及血脂浸润，形成粥样斑块，并可伴有钙化，导致动脉管腔狭窄、形成血栓和管腔闭塞等，使肢体出现慢性或急性缺血症状。
这种疾病称之为动脉硬化闭塞症。
临床症状主要分为4期：①轻微主诉期：患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。
此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。
②间歇性跛行期：这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5 分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。
间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。
③静息痛期：由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。
当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。
患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。
④组织溃疡、坏死期：肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。
体征①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血性溃疡、坏疽。
②肢体远端动脉（如足背动脉、胫后动脉）搏动减弱或消失。
③ Buerger'试验（+）:病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3 分钟后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。
下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准
下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，其超声诊断标准在临床上具有重要意义。
本文将从多个角度对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准进行深度和广度兼具的全面评估，以便读者能够更好地理解这一主题。
一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症是一种以动脉粥样硬化性狭窄和闭塞为特征的动脉疾病，是导致下肢缺血的常见病因之一。
其病因包括高血压、高脂血症、糖尿病等。
临床上，下肢动脉硬化闭塞症导致的下肢缺血可表现为间断性跛行、静息痛、肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活质量。
二、下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断标准1. 彩色多普勒超声彩色多普勒超声是评估下肢动脉硬化闭塞症的主要超声检查方法之一。
在彩色多普勒超声图像中，可以清晰显示下肢动脉的血流速度、流向和异常血流状态，有助于准确定位病变部位和狭窄程度。
2. 血管超声成像血管超声成像能够以更直观的方式显示下肢动脉血管的解剖结构和病变情况，包括动脉管腔狭窄、闭塞、斑块等情况，可为临床诊断和治疗提供重要依据。
3. 脉搏波速度测量通过测量下肢动脉的脉搏波速度，可以客观评价血管硬度和弹性，间接反映血管狭窄和闭塞的程度，是下肢动脉硬化闭塞症超声诊断的重要参数之一。
三、个人观点和理解在临床实践中，准确的超声诊断对于下肢动脉硬化闭塞症的早期诊断和治疗具有重要意义。
超声检查可以帮助医生全面评估患者的病情，指导后续治疗方案的制定。
我认为对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准的深入了解和掌握是非常有必要的。
总结回顾通过本文的介绍，我们对下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断标准有了更深入的了解。
彩色多普勒超声、血管超声成像和脉搏波速度测量是评估下肢动脉硬化闭塞症的重要方法，具有很高的临床应用价值。
希望本文能够对读者加深对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准的理解，为临床实践提供帮助。
在此基础上，读者可以进一步了解相关领域的最新研究成果，并结合临床实际不断提高自己的专业水平。
对于患者来说，及早了解自身病情，积极配合医生的治疗和康复方案同样非常重要。
下肢动脉硬化性闭塞症
TASC分级与外科干预策略
TASC股腘动脉病变分级 A级病变 B级病变 C级病变 干预治疗 首选血管腔内治疗 优先选择血管腔内治疗 手术重建长期通畅率较好， 但在伴有高危因素时应该首 选腔内治疗。 首选手术治疗
D级病变
腘动脉平面以下的血管成形术一直是血管外科 的一个难题，无论对血管外科医师或是介入医 师都是一严峻的挑战。原因如下：1.小腿病变 多发生于脉管炎或糖尿病下肢动脉硬化，前者 的末梢动脉经常完全闭塞，后者形成的斑块比 一般动脉硬化的斑块富有更多的钙化而更是坚 硬、更难以扩张。2.距心脏远，动脉压力小， 更容易形成血栓而造成闭塞。3.远端流出道更 差。
重症下肢缺血（critical limb
CLI是下肢动脉疾病最严重的临床表现，可 导致高截肢率及高死亡率，因此，对CLI的 治疗应更积极。CLI治疗的目的是保肢，当 技术可行时，应对所有CLI患者进行血运重 建。
治
疗
1. CLI的药物治疗：抗血小板药物阿司匹林等预防心血管 及其他部位动脉闭塞症的进展；前列腺素类药物可有效减 轻静息痛、促进溃疡愈合，其中伊洛前列腺素可有效降低 截肢率。止痛剂的使用；合并感染在病原学检查的指引下 使用抗生素。 2. CLI的腔内治疗： 更多地适用于亟需救肢但手术风险较 高或预期生存时间较短的患者 3. CLI的手术治疗： 对于威胁肢体的严重缺血，如患者预 期寿命>2年，在自体静脉可用、且全身情况允许的情况下， 开放手术也可作为首选。
血运重建
⑶血运重建后的抗血小板和抗凝治疗：推荐所有 行血运重建的患者采用阿司匹林抗血小板治疗， 以减少心血管事件的发生，提高通畅率。腹股沟 韧带以下动脉裸支架植入后推荐进行至少1个月 的双联抗血小板治疗。腹股沟韧带以下旁路术后 推荐采用阿司匹林单药或双联抗血小板治疗。
双下肢动脉硬化闭塞症医学术语
双下肢动脉硬化闭塞症医学术语1.引言1.1 概述双下肢动脉硬化闭塞症，又称为外周动脉疾病或PAD（Peripheral Arterial Disease），是一种常见的血管疾病。
它主要发生在下肢动脉中，由于血管壁的动脉硬化和斑块形成，导致血液供应不足，引起下肢组织缺血和缺氧的病理过程。
双下肢动脉硬化闭塞症多数由于动脉粥样硬化造成。
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管疾病，其主要特征是动脉壁的内皮细胞功能障碍，以及血液中脂质和炎症细胞的积累引起斑块形成。
这些斑块会逐渐增大，造成血管腔狭窄和堵塞。
双下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐渐增加，往往与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素密切相关。
患者常常出现下肢疼痛、活动受限、皮肤溃疡、坏疽等症状，并且病情的严重程度可能导致行走困难甚至肢体缺血坏死。
正确认识和了解双下肢动脉硬化闭塞症对于预防、诊断和治疗这种疾病至关重要。
因此，本文旨在系统地介绍双下肢动脉硬化闭塞症的定义、病因、临床表现、诊断方法以及治疗和预防措施，以帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
接下来的章节将逐一展开探讨双下肢动脉硬化闭塞症的相关问题。
在正文部分，我们将详细介绍双下肢动脉硬化闭塞症的定义和病因，包括它与动脉粥样硬化的关系；同时，我们还将深入探讨双下肢动脉硬化闭塞症的临床表现和诊断方法，帮助读者更好地了解疾病的症状和如何进行准确的诊断。
在结论部分，我们将进一步讨论双下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法与效果，包括保守治疗和介入治疗等；同时，我们也将探讨如何预防和管理双下肢动脉硬化闭塞症，以提高生活质量并减少并发症的发生。
总之，通过本文的学术阐述，我们希望能够增加对双下肢动脉硬化闭塞症的认识和理解，从而更好地预防、诊断和治疗这一疾病，为患者的康复和生活质量提供帮助。
1.2 文章结构本篇文章主要围绕双下肢动脉硬化闭塞症展开讨论，文章结构如下：1. 引言：介绍双下肢动脉硬化闭塞症的背景和意义，以及本文的目的和概述。
下肢动脉闭塞症
人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少（这点与出院前做的彩超报告基本一致）。
狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。
在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。
该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。
在临床工作中，我们经常会看到一些下肢动脉硬化闭塞症的患者长期得不到正确诊断和治疗，病变日益加重，最后发展到肢体疼痛、坏死，最终不得不截肢，严重影响了生活质量。
严峻的现实使我们血管外科医生有责任提醒人们，尤其是中老年朋友，重视下肢动脉硬化闭塞症，做到早发现、早治疗，以避免不可挽回的损失。
2：下肢动脉硬化闭塞症临床表现（1）轻微主诉期（第一期）：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。
（2）间歇性跛行（第二期）：小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最常见的症状。
其特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。
随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。
（3）静息痛期（第三期）：即患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。
多发生于晚间，常睡眠中痛醒，抱膝而坐。
这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。
下肢动脉硬化闭塞症健康指导!
下肢动脉硬化闭塞症健康指导!动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞进而导致肢体慢性缺血，与高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、高龄等有关。
如今下肢动脉硬化闭塞症发病率越来越高，如不及时防治，可致残致死，严重影响病人的生活质量和生命安全。
一、下肢动脉硬化闭塞症的征兆间歇性跛行相当一部分人都有这样的体会，走一段路后会出现一侧或双侧小腿肚疼痛，以致一段路程中要停下来休息数次。
这种症状经常被误认为是年老腿脚不方便，其实这就是下肢动脉硬化闭塞症的征兆，医学上称之为间歇性跛行。
专家提醒：发现间歇性跛行症状后不能不当事，应尽早到医院检查，并进行有效干预，经过诊治很多人会好转。
二、下肢动脉硬化闭塞症的演变过程1.稍微症状期发病早期，多数患者无症状或仅有稍微症状，如患肢怕冷、行走易疲惫等。
2.间歇性跛行期行走时小腿产生酸痛的感觉，患者被迫停下休息一段时间后再继续行走。
病变的发展使间歇性跛行期距离越来越短，休息时间越来越长。
3.静息痛期病变进一步进展，当侧枝代偿也不足以维持肢体的需求时，血供最差的趾端部分出现昼夜不停的疼痛，称为静息痛。
常伴皮肤呈蜡纸样，趾甲生长缓慢且变形增厚，患足潮红但上抬时又呈苍白色，小腿肌肉萎缩。
静息痛是患肢趋于坏疽的前兆，应尽快治疗。
4.溃疡和坏死期当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，稍微的损伤组织无法修复，坏死的区域不断增大，最终导致肢体坏疽、坏死。
由于此期组织抗感染能力差，感染常加速组织坏死。
这个阶段患者有可能面临截肢。
三、日常保健注重事项1.戒烟临床研究本病与吸烟密切相关。
吸烟还与血栓形成、斑块不稳定有一定关联。
病人需完全戒烟并且避免被动吸烟。
2.适量运动运动能减轻患者症状，改善运动耐量，减轻缺血程度，有效增加侧枝循环。
要以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等，每次20-30分钟，逐渐延长至40-60分钟，每周4-5次，以能耐受、感觉舒适为宜。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉粥样硬化斑块形成导致动脉管腔狭窄或闭塞，血流减少或中断，引起 肢体缺血缺氧。随着病情发展，可出现血栓形成、溃疡、坏疽等严重后果。
02
临床表现与诊断
早期症状与体征
01
02
03
早期症状
下肢乏力、麻木、发凉、 肌肉萎缩等。
体征
足背动脉搏动减弱或消失， 下肢皮温降低，皮肤色泽 苍白或发绀。
流行病学数据
发病率
下肢动脉硬化闭塞症的发病率随着年 龄增长而增加，60岁以上人群发病 率高达15%以上。
地域差异
下肢动脉硬化闭塞症在欧美等发达国 家更为常见，但随着我国人口老龄化 和生活方式的改变，发病率呈上升趋 势。
病因与病理生理
病因
下肢动脉硬化闭塞症的主要病因是动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖尿病 等慢性疾病以及吸烟、肥胖等不良生活习惯密切相关。
果和患者的康复。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、 高压氧治疗等，适用于症状较 轻、不适合手术或药物治疗的 患者。
其他治疗方式需根据患者的具 体情况选择合适的治疗方式， 并遵循医生的建议进行治疗。
其他治疗方式需注意治疗效果 的评估和调整，以确保治疗效 果和患者的康复。
04
预防与康复
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄
入。
适量运动
定期进行有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，
以促进血液循环。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，有助于降低下肢 动脉硬化闭塞症的风险。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 以减少对血管的损害。
控制危险因素
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02
03
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南文档编制序号：中华医学会外科学分会血管外科学组一、概述(一）指南制定的方法本指南是由中华医学会外科学分会血管外科学组组织，在2011年卫生部颁布的下肢动脉硬化闭塞症诊断标准（WS 339-2011 )及2009年学组编写的外周动脉疾病诊治标准（征求稿）基础上，参考2011年欧洲心脏病学会（ESC)和2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（ACCF/AHA)发布的相关指南，结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床诊治特点修改而制定。
(二）定义1.下肢动脉硬化闭塞症（ASO):指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。
2.间歇性跛行：下肢ASO的主要临床表现之一。
是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于10min)疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。
跛行距离可以提示缺血的程度。
3.缺血性静息痛:患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢ASO引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险。
已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。
4.严重肢体缺血（CLI):指患ASO的肢体处于严重缺血阶段。
典型的临床表现包括静息痛（持续2周以上）、溃疡、坏疽，踝收缩压<50mmHg(1mm Hg=0.133kPa)或趾收缩压<30mmHg等。
5.糖尿病足：发生在糖尿病患者的，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
6.糖尿病下肢缺血:指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可称为糖尿病性下肢缺血。
临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，但由于血管钙化严重及侧支血管形成较差，症状与体征可能更严重。
下肢动脉硬化闭塞症的病因治疗与预防
下肢动脉硬化闭塞症的病因治疗与预防动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是大中动脉的基本病理过程，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，以及动脉内膜或中层增生过程中复杂的病理变化。
在周围的血管疾病中，几乎大多数动脉狭窄、闭塞或动脉瘤病变都是由动脉硬化引起的。
动脉硬化病变一般是全身性疾病，常发生在一些大中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腿筋动脉，上肢动脉很少累及。
病变动脉增厚、硬化，伴有粥样斑块和钙化，可继发性血栓形成，导致动脉腔狭窄或闭塞，肢体缺血症状。
患肢有冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、脚溃疡或坏死等临床表现。
有时狭窄或闭塞性病变是分段和多平面的，通常发生在动脉分叉的开始和管腔的后壁，动脉的主要弯曲部分，病变往往是通畅的。
一、下肢动脉硬化闭塞的病因流行病学调查显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症、高凝血状态、血液粘附和老化是下肢动脉硬化闭塞的危险因素。
吸烟和糖尿病的危害最大，两者都可以增加周围动脉疾病的发病率～4倍，合并更危险。
其次，高脂血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。
及时发现和控制导致动脉硬化的危险因素，可延缓动脉硬化过程，降低下肢动脉硬化闭塞的风险。
二、下肢动脉硬化闭塞发病机制动脉硬化闭塞的主要发病机制有以下几种理论。
1.损伤和平滑肌细胞增殖理论:各种因素，如高血压、血栓形成、激素及化学物质刺激、细菌病毒、糖尿病及低氧血症等，可导致内皮细胞损伤，进而最终形成动脉硬化斑块。
2.脂质浸润理论:血浆中脂质沉积在动脉内膜中，刺激结缔组织增生，导致动脉粥样硬化。
三、血流动力学理论：在动脉硬化的过程中，血流动力学变化和特殊的血管解剖部位是两个相关的致病因素。
硬化斑块通常发生在血管床的特定部位。
四、遗传理论：遗传学调查显示，该病的家族史者比普通人高2人～6倍可能是由于遗传缺陷导致细胞合成胆固醇反馈控制异常，导致胆固醇过度积累。
下肢动脉硬化闭塞的症状动脉粥样硬化患者的临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。
下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防
健康生活方式
规律运动
定期进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于促进 血液循环，预防下肢动脉硬化闭塞症。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维的食物，如蔬 菜、水果、全谷类等，有助于降低患病风险。
保持良好的心理状态
长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态下，容易诱发下肢动脉硬化闭 塞症，保持乐观、积极的心态有助于预防该疾病。
治疗
#O3
药物治疗
药物治疗是下肢动脉硬化闭塞症的早期治 疗方式，主要通过口服或静脉注射药物来 扩张血管、降低血脂和控制症状。
常用的药物包括血管扩张剂、抗血小板聚 集药物、降脂药等，这些药物可以帮助改 善血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行复查， 以确保治疗效果和预防病情恶化。
定期筛查和监测
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定期进行体检
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血管检查
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通过常规的体检项目，如血压、 血脂、血糖等检测，及早发现 潜在的危险因素。
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对于有下肢动脉硬化闭塞症家 族史的人群，定期进行血管检 查，如超声、血管造影等，有
助于早期发现病变。
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病理生理
下肢动脉硬化闭塞症的病理生理过程包括动脉内膜增厚、脂质沉积、斑块形成 等，导致血管狭窄或闭塞，影响血液循环。
诊断
#O2
症状和体征
疼痛 皮肤变化 肌肉变化 脉搏减弱或消失 下肢动脉硬化闭塞症患者可能会出现疼痛， 通常表现为行走后出现的间歇性跛行。 下肢可能出现皮肤苍白、发绀、潮红等变 化，以及皮肤温度降低。 下肢肌肉可能会出现萎缩和无力。 下肢动脉搏动可能减弱或消失。
下肢动脉硬化闭塞症 病情说明指导书
下肢动脉硬化闭塞症病情说明指导书一、下肢动脉硬化闭塞症概述下肢动脉硬化闭塞症指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。
多见于中老年患者，好发于中、大型动脉。
男性患者比女性多见。
下肢动脉硬化闭塞症常可与高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等同时存在，严重时本病可发生肢体坏疽，截肢率和病死率较高。
英文名称：暂无资料。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无。
发病部位：下肢。
常见症状：下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛。
主要病因：病因尚不明确，与吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等因素有关。
检查项目：血常规、血糖、尿常规、肾功能、血脂、计算机断层动脉造影（CTA）、核磁共振动脉造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）。
重要提醒：下肢动脉硬化闭塞症会出现下肢发凉、发麻、疼痛，后期还有可能出现坏死，导致截肢，需及时治疗。
临床分类：暂无资料。
二、下肢动脉硬化闭塞症的发病特点三、下肢动脉硬化闭塞症的病因病因总述：目前下肢动脉硬化闭塞症的病因尚不明确，与吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、炎性指标增高等因素有关。
基本病因：发病机制主要有以下几种学说：1、内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。
2、动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚。
3、血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位（如股动脉的内收肌管裂口处），可对动脉壁造成慢性机械性损伤。
危险因素：1、吸烟吸烟和下肢动脉硬化闭塞症的发生明显相关。
吸烟可以减少运动试验时的间歇性跛行距离，增加外周动脉缺血、心肌梗死、卒中和死亡的危险，增加截肢的危险。
下肢动脉硬化性闭塞症护理常规
下肢动脉硬化性闭塞症疾病护理常规一、定义下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。
病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。
二、临床表现1、早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行2、局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退3、营养障碍期：皮肤粗糙、寒毛脱落趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛4、坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽三、护理诊断/护理问题1、焦虑与疾病久治不愈有关2、疼痛与患肢缺血，组织坏死有关3、有皮肤完整性受损的危险与指端脱落、坏疽有关4、潜在并发症出血、血栓形成6、活动无耐力与患肢远端供血不足有关四、观察要点1、术前观察要点（1）严密观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动、感觉以及患肢指端的血运情况（2）观察疼痛的部位、时间、性质（3）观察坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出（4）密切观察踝肱指数以判断下肢动脉的阻塞程度2、术后观察要点（1）观察切口是否渗血，敷料是否清洁干燥，有无感染。
（2)观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。
(3)严密观察患肢血管再通情况：患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度。
(4)注意观察凝血机制。
（五）护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
（2）患肢护理：主要原则是改善下肢血液循环。
注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。
保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。
取合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症是一种以下肢动脉粥样硬化和血栓形成导致下肢供血不足的疾病。
其临床表现包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗非常重要，因为它可以导致严重的疾病并且可能危及患者的生命。
下面是2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南的概述。
1.诊断：下肢动脉硬化闭塞症的诊断包括临床症状、体征、专题检查和影像学检查四个方面。
临床症状包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
体征包括血管杂音、下肢活动受限和血压下降等。
专题检查包括ABI（踝肱指数）的测定、硬化指数的测定、DP检查、CT检查和MR检查等。
影像学检查包括经股动脉造影、经脊柱造影等。
2.分期：下肢动脉硬化闭塞症的分期可以根据病变的严重程度进行。
常用的分期方法有Rutherford分期和Fontaine分期。
根据分期的不同，可以制定不同的治疗方案。
3.保守治疗：保守治疗包括改善生活方式、药物治疗和康复训练等。
改善生活方式包括戒烟、控制高血压和高血脂，避免寒冷刺激等。
药物治疗主要包括解痉药、扩血管药和抗凝药等。
康复训练主要是针对患者的局部和全身情况，进行有氧运动和肌肉锻炼等。
4.介入治疗：介入治疗包括支架置入术、血栓抽吸术和血栓溶解术等。
支架置入术是指通过导丝导管将支架放入狭窄的血管中，扩张血管并恢复血流。
血栓抽吸术是指通过导丝导管将抽吸器放入血管中，将血栓抽出。
血栓溶解术是指通过导丝导管将溶栓药物注入血管中，溶解血栓。
5.外科治疗：外科治疗主要包括血管旁路手术和血管成形术等。
血管旁路手术是指通过在狭窄或闭塞的血管旁边建立一个新的血流通道。
血管成形术是指通过在狭窄或闭塞的血管内放入球囊并充气，扩张血管内径并改善血流。
总的来说，2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括诊断、分期、保守治疗、介入治疗和外科治疗等几个方面。
根据患者的具体情况，可以制定相应的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
下肢动脉硬化闭塞症大病历
下肢动脉硬化闭塞症大病历
摘要：
一、下肢动脉硬化闭塞症的定义和病因
二、下肢动脉硬化闭塞症的症状和诊断
三、下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法
四、下肢动脉硬化闭塞症的预防措施
正文：
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的动脉疾病，主要是由于动脉硬化导致动脉壁变厚、硬化和失去弹性，从而引起下肢血液循环受阻，造成肢体缺血和缺氧。
这种疾病通常发生在老年人身上，但也可能在年轻人中出现。
下肢动脉硬化闭塞症的症状包括疼痛、麻木、刺痛、寒冷、疲劳和肌肉无力等。
这些症状通常在行走或运动后加重，休息后缓解。
诊断下肢动脉硬化闭塞症通常通过临床检查、血管造影和超声等检查方法。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗包括抗血小板药物、血管扩张剂和胆固醇降低药物等。
介入治疗包括球囊扩张和支架植入等。
手术治疗包括动脉内膜切除术和动脉旁路移植术等。
预防措施包括戒烟、控制高血压、高血糖和高血脂、保持健康的饮食和适当的运动等。
总结起来，下肢动脉硬化闭塞症是一种严重的疾病，需要及早诊断和治疗。
通过药物治疗、介入治疗和手术治疗，可以有效缓解症状和改善生活质量。
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一、病因：吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。
其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。
发病机制：
1.损伤及平滑肌细胞增殖学说
各种损伤因素，如高血压、血流动力学改变、血栓形成、激素及化学物质刺激、免疫复合物、细菌病毒、糖尿病及低氧血症等，导致内皮细胞损伤。
内皮细胞损伤后分泌多种生长因子、趋化因子，刺激平滑肌细胞（SMC）向内膜迁移、增殖、分泌细胞外基质并吞噬脂质形成SMC源性泡沫细胞，最终形成动脉硬化斑块
2.脂质浸润学说
该学说认为血浆中脂质在动脉内膜沉积，并刺激结缔组织增生，引起动脉粥样硬化。
在该过程中，内皮细胞损伤、通透性增加及脂质转运障碍可能起主要作用。
3.血流动力学学说
在动脉硬化的发病过程中，血流动力学因素起也起到一定作用，并与动脉粥样硬化斑块的部位存在相互关联。
研究证实，动脉硬化斑块主要是位于血管壁的低切力区。
而湍流则对斑块的破裂或血栓形成起到一定作用。
4.遗传学说
遗传学调查显示本病有家族史者比一般人群高2～6倍，可能是由于遗传缺陷致细胞合成胆固醇的反馈控制失常，以致胆固醇过多积聚。
好发部位：动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢因下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜受内外损伤的机会比较多。
下肢动脉3个易发病部位是：小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，股腘动脉发生率最高，这与大腿内收肌管周围肌肉反复收缩机械性损伤有很大关系。
本病的特点是，狭窄或闭塞性病变常呈节段性局限于动脉分叉处，累及一侧或双侧下肢动脉，上肢很少累及。
病变长度一般4～10cm病变远端的动脉多通畅，可作为血管旁路移植手术的流出通道，使多数病例可以接受手术治疗
二、临床表现：下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。
下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。
症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。
之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。
表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。
病变进一步发展，
则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。
最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
对于临床表现的严重程度，可用Fontine分期或Rutherford分期进行划分，以增加临床评价的客观程度，并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。
（1）目前常用的是Rutherford分期，由轻至重分为0～6共七个等级。
1.Rutherford0级
无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力表现；
2.Rutherford1级
轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后踝动脉压>50mmHg，但休息时踝动脉压低于约20mmHg；
3.Rutherford2级
中度间歇性跛行，界于1和3之间；
4.Rutherford3级
重度间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压<50mmHg；
5.Rutherford4级
缺血性静息痛，休息时踝动脉压<40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<30mmHg；
6.Rutherford5级
小块组织缺损、非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变，休息时踝动脉压<60mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<40mmHg；
7.Rutherford6级
大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其余标准同Rutherford5级。
（标准踏车试验在15度斜面上，速度为每小时2英里，时间5分钟）。
（2）根据患者症状的严重程度，按Fontaine分期，一般将临床表现分为4期。
第1期，轻微主诉期。
患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。
第2期，间歇性跛行期。
当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动如再行走一段距离后症状又重复出现小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。
第3期，静息痛期。
当病变进一步发展而侧支循环建立严重不足使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。
疼痛一般以肢端为主。
第4期，组织坏死期。
主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限出现营养障碍症状。
在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色。
早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部随着病变的进展，感染坏疽可逐渐向上发展至足部踝部、或者小腿，严重者可出现全身中毒症状。