新布尼亚病毒ppt课件

警惕！一种新 发传染病
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新布尼亚病毒
❖ 发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(Severe
fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV),简称新布尼亚病毒
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概述1
❖ 发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒 （SFTSV，severe fever with
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临床表现
❖ 潜伏期: 尚不十分明确，可能为1周～2周。
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临床表现1
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发热
❖ 体温多在38℃以上，重者持续高热，可达 40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。
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临床表现2
❖ 乏力、纳差、恶心、呕吐等， ❖ 部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。 ❖ 查体常有:颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴
压痛、上腹部压痛及相对缓脉。
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临床表现3
❖ 少数病例病情危重: ❖ 意识障碍、 ❖ 皮肤瘀斑、 ❖ 消化道出血、 ❖ 肺出血等， ❖ 可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血
（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。
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实验室检查1
❖ 二、实验室检查 （一）血常规检查。外周血白细胞计数减少， 多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L 以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多 正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症 者可低于30×109/L。 （二） 尿常规检查。 半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少 数病例出现尿潜血或血尿。
中）。 2．新型布尼亚病毒IgG抗体。
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诊断1
❖ （一）诊断标准。 ❖ 依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、
山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周 内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测 结果进行诊断。
❖ 1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热
等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。
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诊断2
❖ 2. 确诊病例：疑似病例具备下列之一者： （1）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性; （2）病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体 阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者； （3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。
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鉴别诊断1
❖ （二）鉴别诊断 ❖ 人粒细胞无形体病等立克次体病 ❖ 肾综合征出血热 ❖ 登革热 ❖ 败血症 ❖ 伤寒 ❖ 血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。
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概述3
❖ 发热伴血小板减少综合征经国家传染病和突 发公共卫生事件网络直报系统主动监测发现 后，中国疾病预防控制中心（CDC）迅速展 开追踪研究，确认其致病原为一种新的布尼 亚科病毒
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概述4
❖ 该病毒已被命名为发热伴血小板减少综合征 布尼亚病毒，简称新布尼亚病毒。中国CDC 完成的该研究结果发表在《新英格兰医学杂 志》（NEJM）上
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概述5
❖ 专家指出，这一发现是继SARS冠状病毒发 现后，世界病毒学研究领域又一个突破性进 展。得到了国际科学界的重视和认同，表明 我国病原学及新发传染病的研究达到一个更 高水。
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病原学 1
❖ 布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被 热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外 线照射等迅速灭活。
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实验室检查2
❖ 可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升 高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠 血症，个别病例BUN升高。
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实验室检查3
❖ （四）病原学检查。 1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。 2．血清中分离新型布尼亚病毒。
（五） 血清学检查。 1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究
thrombocytopenia syndrome bunyavirus），简称“新布尼亚病毒”，一 种新的布尼亚（Bunya）科病毒，发热伴血 小板减少综合征（俗称蜱咬病，一种以严重 发热伴血小板减少为主要特征的新型传染性 疾病）的致病原
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概述2
❖ 该病毒从2010年9月到2011年3月，在中国湖 北、河南、山东、江蘇、安徽和辽宁等6个省 份至少导致36名患者死亡
应当慎重使用。
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预后
❖ 绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、 老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明 显、低钠血症等提示病重，预后较差。
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小结
❖ 1、保持警惕，注意防护， ❖ 2、想到有一种新发传染病病原（新布尼亚病
毒） ❖ 3、发热血小板减少鉴别诊断。
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病原学 2
❖ 新发现的病毒属于布尼亚病毒科
（Bunyaviridae）白蛉病毒属
（Phlebovirus），病毒颗粒呈球形，直径 80-100 nm，外有脂质包膜，表面有棘突。 该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷热 病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性约为 30%。
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流行病学 1
❖ 1. 地理分布。目前已在河南、湖北、山东、 安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例 主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农 村，呈高度散发。
30×109/L）者，可输血浆、血小板。
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治疗3
❖ 中性粒细胞严重低下患者（低于1×109/L）， 建议使用粒细胞集落刺激因子。
❖ 体外实验结果提示利巴韦林对该病毒有抑制 作用，临床上可以试用。
❖ 继发细菌、真菌感染者，应当选敏感抗生素 治疗。同时注意基础疾病的治疗。
❖ 目前尚无证据证明糖皮质激素的治疗效果，
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治疗1
❖ 治疗 本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支
持治疗。 患者应当卧床休息，流食或半流食，多饮
水。密切监测生命体征及尿量等。
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治疗2
❖ 不能进食或病情较重的患者，应当及时补充 热量，保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注 意对低钠血症患者补充。
❖ 高热者物理降温，必要时使用药物退热。 ❖ 有明显出血或血小板明显降低（如低于
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流行病学 2
❖ 2. 发病季节。本病多发于春、夏季，不同地 区可能略有差异。
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流行病学 3
❖ 3. 人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、 森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及 赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。
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流行病学 4
❖ 4. 传播途径。传播途径尚不确定。目前，已 从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分 病例发病前有明确的蜱叮咬史。尚未发现人 传人的证据。急性期病人血液可能有传染性。