第05章 手术室护理工作
手术室护理工作《外科护理学》
手术室护理工作对手术成功的影响
手术室环境管理：确保手术室环境 清洁、安全，减少感染风险
器械消毒灭菌：确保手术器械消毒 灭菌合格，避免交叉感染
人员培训：提高手术室护士的专业 技能和素质，确保手术顺利进行
配合医生：密切配合医生进行手术 操作，提高手术效率和质量
细节管理：注重细节管理，提高手 术室护理工作的整体水平
手术室护理工作在《外科护 理学》中的应用
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1
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2
手术室护理工作的重要性
3
手术室护理工作的基本内容
4
手术室护理工作的规范和流程
5
《外科护理学》在手术室护理工作中的应用
6
手术室护理工作的未来发展
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《外科护理学》在手术室护理工作 中的应用
《外科护理学》的基本理论在手术室护理工作中的应用
术前准备：根据 手术需求，制定 相应的护理计划， 包括患者心理护 理、术前检查、 术前用药等。
术中护理：在手 术过程中，根据 外科护理学的理 论，采取正确的 护理措施，确保 手术的顺利进行。
术后护理：术后 根据外科护理学 的理论，对患者 进行全面的护理， 包括疼痛管理、 伤口护理、营养 支持等。
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实际应用：介绍《外科护理学》 在手术室护理工作中的应用情况， 包括手术前、中、后的护理实践 和经验分享。
手术室护理工作的未来发展
手术室护理工作的发展趋势
智能化发展： 利用先进技术 提高手术室护 理工作的效率
和质量
专业化发展： 加强手术室护 士的专业技能 培训，提高护
手术室护理工作PPT
33
3
本章小结
本章重点难点
1.概念：洁净手术室、外科手消毒 2.洁净手术室的位置布局及环境要求。 3.物品的准备及无菌处理。 4.手术人员的准备，包括更衣、外科手消毒、穿无菌手术衣、 戴无菌手套。 5.病人的准备，包括一般准备、手术体位的摆置、手术区域皮 肤消毒及铺单。 6.手术配合工作。
第一节 手术室环境和管理
（一）肥皂水刷手
（四）外科快速无水洗 手液洗手法
（二）灭菌王刷手法 （三）碘伏刷手法
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
（一）穿无菌手术衣法 1.穿传统后开襟式手术衣
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
2.穿全遮盖式手术衣
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
（二）戴无菌手套 （1）闭合式
一、手术室的环境
（一）手术室的位置 ➢安静、清洁、干燥 ➢含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集 ➢与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻
第一节 手术室环境和管理
一、手术室的环境
（二）手术室的布局：以手术间为中心，再配备其他辅助房间
更衣室、办公室、 会议室、值班室、 接收病人处等
器械间、敷料间、
布单类：布类采用高压蒸汽灭菌，保存时间在夏季为7日、 冬季为10～14日，过期应重新灭菌。 敷料类：各种敷料制作后包成小包，高压蒸汽灭菌。 缝合针及缝合线： 多在出厂时已分别包装并灭菌，可在术 中直接使用。 器械类：普通器械多用不锈钢制成，术后用多酶溶液浸泡刷 洗，去除器械上的血渍、油垢，用流水冲净再消毒、干燥。 洗净的器械干燥后用水溶性润滑剂保护，分类打包后高压蒸 汽灭菌。 特殊物品：可按橡胶类物品灭菌或压力蒸汽灭菌处理。
手术室护理工作计划
手术室护理工作计划
《手术室护理工作计划》
手术室护理工作是医院中极为重要的一项工作，它直接关系到患者的生命安全和手术的顺利进行。
制定一个合理的护理工作计划对于手术室护士来说至关重要，下面将介绍一个完善的手术室护理工作计划。
1. 准备工作：手术室护士应该提前到达手术室，对手术室进行全面清洁和消毒，确保手术室的环境整洁、无菌。
2. 患者准备：在患者到达手术室之前，手术室护士应该核对患者的基本信息，准备好手术需要的器械和设备，帮助患者做好手术前的准备工作。
3. 手术过程中的护理：在手术进行过程中，手术室护士需要协助医生进行手术操作，保持手术区域的无菌状态，监测患者的生命体征，及时为医生提供所需的工具和药物。
4. 术后护理：手术结束后，手术室护士需要协助医生对患者进行术后护理，包括观察患者的情况，及时处理术后可能出现的并发症，并向患者和家属做好术后护理的指导工作。
5. 设备和器械的维护：手术室护士需要对手术室的设备和器械进行定期的检查和维护工作，确保手术室的设备能够正常使用。
以上是手术室护理工作计划的主要内容，通过制定合理的工作
计划，可以有效提高手术室护理工作的效率和质量，保障患者的安全和手术的顺利进行。
护理工作中的手术室护理
护理工作中的手术室护理手术室护理是医院重要的一线工作，是医疗过程中不可或缺的一环。
手术室护理工作是一项高度专业化的工作，护士需要具备丰富的专业知识和技能，才能胜任这一职业。
在手术室工作，护士们需要做好各种准备工作，保证手术室的正常运转，为患者的手术提供安全、高效的护理服务。
一、患者接待手术室护理的第一步是患者接待。
当患者到达手术室时，护士要认真核对患者的个人信息和手术信息，确保手术手术室的正确性。
同时，护士要在患者情绪紧张时给予安抚和支持，帮助患者放松情绪，增强合作意愿。
二、术前准备在手术之前，护士需要做好术前准备工作。
包括准备手术器械、备好药品、确保手术室环境清洁。
护士还要核对患者的手术部位、手术名称等重要信息，以确保手术的顺利进行。
三、手术过程护理手术过程中，护士要协助医生进行手术操作，并紧密配合医生的指令。
护士要随时观察患者的生命体征，确保患者的安全。
在手术过程中，护士要保持手术室的整洁和安静，确保手术环境的无菌。
四、团队协作手术室是一个需要高度团队协作的地方，护士需要和医生、麻醉师、器械护士等紧密配合，共同完成手术工作。
护士要耐心倾听其他成员的建议和意见，保持良好的沟通，确保手术顺利进行。
五、术后护理手术结束后，护士要及时为患者进行术后护理。
包括观察患者的各项生命体征，处理手术伤口，给予患者药物支持等。
护士还要安抚患者的情绪，帮助患者恢复健康。
六、感染控制在手术室工作中，感染控制是一项非常重要的工作。
护士要严格遵守无菌操作规范，保持手术室的清洁卫生。
在手术结束后，护士还要对手术室进行彻底清洁消毒，以防止交叉感染的发生。
七、危机处理在手术过程中，可能会出现各种突发情况，如患者突然心跳骤停、失血过多等。
护士要做好危机处理准备，迅速应对各种突发情况，确保患者的安全。
八、继续教育手术室护理是一个不断学习的过程，护士要不断提升自己的专业知识和技能。
参加各种培训课程、学习新的护理理念和技术，使自己保持在行业前沿。
手术室护理
手术室护理
手术室护理是指护士在手术室中对患者进行的专业护理工作。
以下是手术室护理的一些重要内容：
1.准备手术室：护士需要确保手术室的设备和工具都处于良好的工作状态，并进行必要的清洁和消毒工作。
2.患者准备：护士需要帮助患者脱衣并穿上手术衣和手术帽，还要进行必要的体位调整。
3.手术器械和物品准备：护士需要准备手术器械和物品，确保手术过程中的一切都准备齐全。
4.监测患者：护士需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保患者的安全。
5.协助手术：护士需要协助医生进行手术操作，如递刀、吸引血液等。
6.药物管理：护士需要按照医生的指示给患者注射药物，确保患者的手术过程中不会感到疼痛或不适。
7.术后护理：手术结束后，护士需要对患者进行术后护理，并观察患者的恢复情况。
除此之外，手术室护理还包括手术室环境的管理、部门间的协作等工作。
护士需要具备扎实的专业知识和技能，以确保手术室中患者的安全和手术的顺利进行。
手术室护士工作(5篇)
手术室护士工作(5篇)手术室护士工作(5篇)手术室护士工作范文第1篇【关键词】协作、无菌技术操作、手术顺当进行1.病人从病房进入手术室，护理病人的责任即转移到手术室护士身上，手术室护士对病人评估目的是收集病人与手术有关身心反应方向的资料以保证病人手术的平安。
1.1 手术前一日对病人的评估：访视一般在手术前一天下午，访视者为手术室的巡回护士。
巡回护士要仔细阅读病历，了解患者的基本状况，既往史，现病史，手术史，过敏史及帮助检查化验报告，并向床位医生和护士了解患者有无特别状况。
主动自我介绍，向患者说明访视的目的，交代术前的留意事项，依据手术需求禁食禁饮，除去饰品，活动的假牙，手表，眼镜，保证充分的睡眠。
1.2 手术当天的评估：1.2.1 具体核对病人姓名，性别，年龄，病区，床号，病历号，诊断，执行手术名称，手术部位等。
1.2.2 依据病人状况，麻醉方式及手术方式，检查物品和药物预备是否充分。
1.2.3 检查手术部位皮肤预备状况，特殊留意有无皮肤破损。
1.2.4 按手术部位的要求，评估病人身体可能受压的部位。
1.2.5 评估外周静脉状况，以备手术中输液，用药或抢救用。
2.护理过程中发觉的问题和措施。
2.1 焦虑：病人对于手术不了解产生惧怕，麻醉效果产生惧怕，要鼓舞病人说出焦虑感受，让术者放松压力，心理舒适感增加。
2.2 受伤：避开麻醉意外，术中出血，使用电刀，异物存留等一系列损害。
2.3 检查止血带，支架，约束带是否使用过久而发生周边静脉，血管功能障碍。
2.4 手术期间病人不发生皮肤破损。
2.5 严格无菌技术操作原则，防止感染。
3.正确摆放病人，病人手术取决于手术方式，切口位置等。
摆放手术由巡回护士、手术医师和麻醉师共同完成。
手术常用：3.1 仰卧位：适用于病人接受麻醉时，腹部手术，颌面部手术，骨盆下肢手术等。
3.2 侧卧位：适用于胸部手术，肾手术，脊柱手术。
3.3 俯卧位：适用于后胸、脊柱和腿部手术。
手术室护理
手术室护理引言手术室是医院中非常重要的部门之一，它负责进行各种手术操作，包括拆除和修复组织、器官和身体器官系统的各种手术。
手术室护理在手术过程中起着至关重要的作用，确保患者的安全和手术的成功。
本文将介绍手术室护理的重要性、工作职责和注意事项。
重要性手术室护理的重要性不容忽视。
首先，手术室护士必须确保手术室的环境卫生和无菌状态。
手术室必须维持高度的洁净度，以避免对患者的感染风险。
其次，手术室护士负责与医生一起参与手术操作，提供必要的协助和援助，确保手术过程顺利进行。
最后，手术室护士还需要密切观察患者在手术中的生理状况，并在需要时采取紧急救治措施。
工作职责手术室护士在手术室中有着丰富的工作职责。
以下是一些他们的主要职责：1.洁净准备：手术室护士必须确保手术室的准备工作，包括准备手术台、椅子、手术器材和外科辅助器械等。
他们还需要检查和确认所有的器械都处于无菌状态。
2.协助手术操作：手术室护士需要与医生密切合作，协助手术操作。
他们需要为医生提供必要的手术器具、药物和配件，并在手术过程中保持清洁、安全和无菌的环境。
3.监测患者：手术室护士需要密切监测患者的生命体征、血压、心率和呼吸。
他们必须及时报告任何异常情况，并做好必要的准备和协助。
4.提供护理：手术室护士不仅需要在手术过程中提供技术支持，还需要给患者提供必要的护理。
这包括安慰和安抚患者，解答他们的疑虑，并提供必要的指导和教育。
5.紧急救治：手术室护士必须具备应急处理的能力。
他们需要在必要时采取紧急救治措施，包括心肺复苏、止血和急救药品的使用。
注意事项在手术室工作时，手术室护士需要遵守一些重要的注意事项，以确保安全和顺利的手术过程。
以下是一些值得注意的事项：1.无菌操作：手术室护士必须严格遵守无菌操作规范，确保手术室的环境和器械都保持无菌状态。
他们需要经常洗手，并在手术过程中注意不要碰触无菌区域。
2.安全设备：手术室护士需要使用适当的个人防护装备，包括手套、口罩和防护眼镜，以减少感染的风险。
第05章 手术室护理工作
第四节 病人的准备
第五节 手术室的无菌操作原则及手 术配合
一、手术室的无菌操作原则
1.明确无菌区域
2.手术台和器械台的台面为无菌 3.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织 4.已用过的手术器械要及时擦净污迹。用于感染性伤口的器械应与其它器 械分开摆放，单独处理 5.手术过程中，应关闭手术间门，严禁人员频繁进出，手术间内人员应避 免不必要的活动 6.避免面向无菌区交谈、咳嗽和打喷嚏 7.术中巡回护士不得用手越过无菌台传递物品 8.手术医师流汗时，应将头转离无菌区，请巡回护士擦拭
三、穿无菌手术衣及戴手套
穿手术衣的注意事项： 取手术衣时，双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染 穿手术衣时应与周围的人和物体保持一定距离，以免衣服展开时被污染 穿手术衣之前，应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开 穿上手术衣后，双臂举在胸前，未戴手套的手不得触及手术衣
连台手术更换手术衣、手套法 脱手术衣法 (他人帮助脱衣法和个人脱衣法)、脱手套法
一、手术室的环境
洁净手术室
1.净化标准
等级
静态空气洁净度级别
相应级别
≥0.5µm微粒 数（粒/m3）
I
100
≤35×100
II
1000 ≤35×1000
III
10 000 ≤35×10000
IV
100 000
≤35×10000 0
第一节 手术室环境和管理
细菌浓度
浮游菌（菌 落/m3）
≤5 ≤75 ≤150
第四节 病人的准备
手术体位 仰卧位、侧卧位 俯卧位、膀胱截石位 半坐卧位
二、手术区皮肤消毒
（一）皮肤消毒原则
1.注意双手不能与病人皮肤或其它未消毒物品接触，消毒用 敷料钳不能再放回到手术器械桌上。 2.消毒时不要蘸取过多消毒液。 3.擦拭消毒剂时应稍用力。 4.消毒时以切口为中心向外擦拭消毒，但消毒感染部位和会 阴部的切口时应由外向内擦拭。 5.消毒范围一般以切口为中心的15～20cm。
手术室护理工作课件
03 沟通协作能力考核：包括与 医生、护士、患者及家属的 沟通协作能力
04 应急处理能力考核：包括应 对突发情况的处理能力，如 设备故障、患者突发状况等
持续改进
定期评估： 对培训和考 核进行定期 评估，发现 问题并改进
反馈机制： 建立有效的 反馈机制， 收集学员意 见和建议， 持续改进
02
预防感染：保持手术室 环境清洁，严格执行无 菌操作，预防术后感染
监测生命体征：密切观 察患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等
手术室护理的注意事 项
手术室环境管理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持手术室 整洁，避免 灰尘和污渍
定期进行消 毒，确保手 术室无菌环 境
控制手术室 温度和湿度， 保持适宜的 手术环境
03 术后护理：包括患者的术后 观察、病情监测、伤口护理 等
04 环境管理：包括手术室的清 洁、消毒、通风等，确保手 术室的无菌环境
手术室护理的流程
术前准备
01
确认手术时间、 地点和手术类
型
02
准备手术所需 的器械、耗材
和药品
03
检查手术室的 设备、环境和
消毒情况
04
安排手术室护 士和麻醉师的
工作分工
患者安全保障
01
02
04
加强与手术医生的沟通 和配合，确保手术顺利 进行
03
密切关注患者生命体征， 及时发现和处理异常情 况
确保手术器械和设备齐 全、完好，避免手术过 程中出现意外
严格遵循无菌操作原则， 防止手术感染
手术室护理的培训与 考核
外科护理学_课程教案_5.手术室管理和工作
第五第五章章 手术室护理工作手术室护理工作手术室护理工作授课科目：外科护理学 授课类型： 理论课计划学时：2学时 授课时间：授课地点： 授课对象：授课题目 手术室护理工作目的要求一、了解手术室的环境。
二、掌握手术人员无菌准备、病人准备、术中无菌原则。
三、熟悉手术用物及无菌处理、术区皮肤消毒铺巾法。
重点难点重点：掌握手术用物准备、手术人员无菌准备、手术体位摆放、术中无菌原则。
难点：手术人员无菌准备、术中无菌原则。
教学方法 讲授法、讨论法、案例法、提问法。
教 具 Powerpoint 幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔 教学步骤导言：手术是外科治疗疾病的主要手段，手术室是外科手术的重要工作场所，要保证手术成功，就必须做好手术室的工作。
手术室的护理职责包括：手术前准备、术中配合、术后整理。
在手术整个过程中着重强调严格遵守无菌操作原则，防止手术污染。
第一节 手术室环境和管理（35分钟）一、手术室的环境手术室的环境（（15分钟分钟））（一）手术室的位置及要求：手术室安排在医院内空气洁净处，位于建筑较高层，一般为倒数第二层，靠近手术科室，并与病理科、放射科、监护室、血库、中心化验室相邻，有专门电梯往返于手术室和血库之间。
手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备等。
（二）手术室的布局：1、医院内手术间数目与外科病床数之比为1：20~25。
2、手术间分为：无菌手术间、一般手术间、感染手术间3、普通手术间面积30~40m2，最大可为60m2，高度3m。
4、室内温度20~250C，相对湿度50~60%。
（三）手术间基本配备包括：手术台、器械台、器械托盘、麻醉机、麻醉桌、负压吸引器、吊式无影灯、立地聚光灯、阅片灯、坐凳、垫脚凳、供氧装置、药品柜、输液架、污物桶、挂钟、各种烘托、固定病人的物品：肩挡、固定带等。
分钟））手术室的管理（（20分钟二、手术室的管理（一）人员管理：分工明确，认真执行清点、查对及交接班制度，做好清洁、消毒工作，严格保证无菌技术的操作过程。
外科护理学--手术室管理和工作
教学目标：
1、掌握①手术中的无菌操作原则 ②手术室配备护理人员的主要职责 ③手术室的分区 2、熟悉①基本概念 ②手术室布局和设置要求 ③手术室的环境管理
第一节 手术室布局和人员配备
一、位置要求
环境幽静、空气洁净处 靠近手术科室 与监护室、病理科、血库等相临 分区明确、功能流程短捷、洁污分流、无
负责次日手术间手术物品的准备工作
八、巡回护士工作职责
物品准备 核对病人 安置体位 协助手术准备 清点核对 术中配合 保持手术间整洁安静 手术结束安置病人和整理手术间
第二节 手术室物品管理及无菌处理
手术室物品管理及无菌处理
★严重污染过的布类物品，如乙肝、恶性肿瘤，先
作无菌手术，再作污染或感染手术
备齐急救物品，无菌物品定期消毒，提前准备好
手术器械、用品。
交接病人三查七对，严防差错
七、洗手护士工作职责
备齐手术所需用物 提前15-20分钟洗手
手术前、关腔前、关腔后与巡回护士共同清点术
中所用各类物品
主动灵活传递手术所需物品
认真留取各种标本并根据医嘱送检
无接触戴手套法
思考题
实习护士小田来到手术室实习，跟随带教老师杜老师
上台手术，洗手、消毒手背后，杜老师示范并指导小田穿 无菌手术衣和戴无菌手套。请问： （1）穿无菌手术衣的主要步骤有那些？ （2）怎样戴无菌手套？
取出无菌滑石粉包涂双手，使之干燥光滑。用左手捏 住手套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套 内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入
左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右
05-4铺巾
教案第次课
1.一般皮肤消毒可用0.5%碘伏消毒，以切口为中心向四周涂擦术区皮肤
2.婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部的消毒可用0.5%安尔碘擦拭
3.植皮手术的供皮区可用75%乙醇消毒2～3次
4.切开皮肤前，用无菌纱布垫或皮肤保护膜敷盖在切口两边
三、手术区铺单法
（一）铺盖手术单的目的：避免和尽量减少手术
中的污染。
（二）铺盖手术单的原则
1.手术医师外科洗手后即可铺第一层切口单
2.洗手护士传递手术单时应手持两端，医生接时
应手持中间
3.手卷在手术单内
4.无菌手术单铺盖后即不宜移动
5.严格遵循铺单顺序和方法
6.无菌手术单一般距离切口中心2～3cm，悬垂于
手术台边缘下至少30cm
7.一般要求术区周围应有4～6层无菌单
8.接触皮肤的第一层无菌单可以用巾钳或皮肤
保护膜固定
9.术中手术单如被水或血浸湿，应加盖另一无菌
单
（三）铺盖手术单的方法
1．铺皮肤巾：又称切口巾,即用4块无菌巾遮盖
切口周围。
2．铺手术中单：将两块无菌中单分别铺于切口
的上、下方。
3．铺手术洞单：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，分别展开。
课后小结：
参考资料及教具：
教材：熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版，人民卫生出版社，2001.06
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
教具：教材、多媒体课件。
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1.该病人当前最主要的护理诊断/问题是什么？ 2.发生该护理问题的原因有哪些?如何进行护理？
外科护理学（第3版）配套课件
第五章 手术室护理工作
目录
1 本章重点难点
2 第五章 手术室护理工作
手术室环境和管理 物品的准备和无菌处理
手术人员的准备
4 病人的准备
手术室的无菌操作原则及手术配合
连台手术更换手术衣、手套法 脱手术衣法 (他人帮助脱衣法和个人脱衣法)、脱手套法
第三节 手术人员的准备
连台手术更换手术衣、手套法
脱手术衣法：
1.他人帮助脱衣法：手术人员双手抱肘，巡回护士 将手术衣自肩部向肘部翻转，再向手的方向拉下 手术衣。
2.个人脱衣法：左手抓住手术衣右肩并拉下，使衣 袖翻向外，同法拉下手术衣左肩，脱下手术衣， 使衣里外翻
第四节 病人的准备
三、手术区铺单法
（三）铺盖手术单的方法 1．铺皮肤巾：又称切口巾,即用4块无菌巾遮盖切口周围。 2．铺手术中单：将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。 3．铺手术洞单：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部
、长端向下肢，分别展开。
第四节 病人的准备
第五节 手术室的无菌操作原则及手 术配合
一、物品的准备
手术物品
布单类
敷料类 缝合针、线 器械类 特殊物品
第二节 物品的准备和无菌处理
布单类
第二节 物品的准备和无菌处理
敷料类
第二节 物品的准备和无菌处理
缝合针、线
第二节 物品的准备和无菌处理
器械类
第二节 物品的准备和无菌处理
各种钳类
特殊物品
第二节 物品的准备和无菌处理
二、物品的无菌处理
布单类：布类采用高压蒸汽灭菌，保存时间在夏季为7日、 冬季为10～14日，过期应重新灭菌。 敷料类：各种敷料制作后包成小包，高压蒸汽灭菌。 缝合针及缝合线： 多在出厂时已分别包装并灭菌，可在术 中直接使用。 器械类：普通器械多用不锈钢制成，术后用多酶溶液浸泡刷 洗，去除器械上的血渍、油垢，用流水冲净再消毒、干燥。 洗净的器械干燥后用水溶性润滑剂保护，分类打包后高压蒸 汽灭菌。 特殊物品：可按橡胶类物品灭菌或压力蒸汽灭菌处理。
≤35×10000 0
细菌浓度
浮游菌（菌 落/m3）
≤5 ≤75 ≤150
沉降菌（菌落 /30min·Φ90皿
≤1 ≤2 ≤3
≤400
≤10
第一节 手术室环境和管理
一、手术室的环境
洁净手术室
2.洁净手术室适用的范围
等级 Ⅰ级（100级） Ⅱ级（1000级） Ⅲ级（1万级） Ⅳ级（10万级）
第一节 手术室环境和管理
外科护理学（第3版）配套课件
外科护理学
作业
1.简述麻醉前用药的目的以及用药 2.简述腰麻后头痛发生的原因及预防 3.案例分析
吴先生，31岁，在局部浸润麻醉下行左足背腱 鞘囊肿切除术，局部注入利多卡因300mg。注药 后约10min，病人出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊 厥，继而出现呼吸困难、血压下降、心率减慢。
适用范围
关节置换手术、器官移植手术及神经外科、心脏 外科等无菌手术。
眼外科、整形外科、骨科和普通外科中的Ⅰ类切 口无菌手术。
胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普通外 科的非I类切口的手术。
肛肠科及污染类手术。
手术切口分类
清洁切口（Ⅰ类切口）：手术未进入炎症区，未 进入呼吸、消化及泌尿生殖道，如甲状腺大部分 切除术、骨科手术等
层流式
乱流式
垂直层流
第一节 手术室环境和管理
水平层流
二、手术室的管理
（一）人员管理 （二）物品管理
• 各级人员分工明确，认真执行清点、 查对、交接班制度，做好清洁消毒。
• 非手术人员不得擅自进入手术室。
1.物品配备
• 保持安静，术中尽量减少人员活动。 • 专用、固定有序摆放、消毒、保养
2.标本管理
9.手术人员需要调换位置时，应先稍离开手术台，背对背地交换位置
第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合
二、手术人员配备及职能
手术医师
1. 手术者：对手术负全部责任。具体包括：术前制定手术方案，术中主持整 个手术操作过程，根据术中发现做出决定；术后负责检查整个手术区无异 常后关闭手术切口，确定术后医嘱，书写手术记录。手术者一般站在最方 便操作的位置。
可能污染的切口（Ⅱ类切口）：手术时可能带有 污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容 易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝 合也属此类
污染切口（Ⅲ类切口）：指临近感染区或组织直 接暴露在污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑 尾切除术。
一、手术室的环境
洁净手术室 3.洁净手术室的空气净化技术 空气净化
（2）开放式
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
穿手术衣的注意事项： 取手术衣时，双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染 穿手术衣时应与周围的人和物体保持一定距离，以免衣服展开时被污染 穿手术衣之前，应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开 穿上手术衣后，双臂举在胸前，未戴手套的手不得触及手术衣
一、手术室的无菌操作原则
1.明确无菌区域
2.手术台和器械台的台面为无菌 3.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织 4.已用过的手术器械要及时擦净污迹。用于感染性伤口的器械应与其它器 械分开摆放，单独处理 5.手术过程中，应关闭手术间门，严禁人员频繁进出，手术间内人员应避 免不必要的活动 6.避免面向无菌区交谈、咳嗽和打喷嚏 7.术中巡回护士不得用手越过无菌台传递物品 8.手术医师流汗时，应将头转离无菌区，请巡回护士擦拭
一、手术室的环境
（一）手术室的位置 安静、清洁、干燥 含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集 与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻
第一节 手术室环境和管理
一、手术室的环境
（二）手术室的布局：以手术间为中心，再配备其他辅助房间
更衣室、办公室、 会议室、值班室、 接收病人处等
器械间、敷料间、
（一）肥皂水刷手
（四）外科快速无水洗 手液洗手法
（二）灭菌王刷Байду номын сангаас法 （三）碘伏刷手法
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
（一）穿无菌手术衣法 1.穿传统后开襟式手术衣
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
2.穿全遮盖式手术衣
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
（二）戴无菌手套 （1）闭合式
脱手套法 用戴手套的手抓取另一手套的外面翻转脱下，再 用已脱手套的拇指伸入另一手套的里面翻转脱下 。
第四节 病人的准备
一、一般准备和手术体位
一般准备 按手术安排表仔细核实病人，确保手术部位准 确无误，点收所带药品，认真作好三查七对和麻醉前的准 备工作。加强对手术病人的心理护理
安置体位的基本要求 充分暴露手术区域，避免不必要的裸露
5.切开皮肤前，用无菌纱布垫或皮肤保护膜敷盖在切口两边
第四节 病人的准备
• 头部手术：头和前额 • 颈部手术：上至下唇、下至乳头，两侧至斜
方肌前缘
• 胸部手术：上至锁骨及上臂上1/3处，下过肋 缘，前后过正中线
• 上腹部手术：上至乳头，下至耻骨联合，两 侧至腋中线
• 下腹部手术：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至 腋中线
俯卧位
适用于脊柱及其他背部手术
膀胱截石位
适用于会阴部、尿道、肛门部手术
半坐卧位
适用于鼻咽部手术 将手术台头端抬高75°，尾端摇低，整个手术床
后仰15°，双腿半屈，头与躯干依靠在手术台上 ，双手用中单固定于体侧。
二、手术区皮肤消毒
（一）皮肤消毒原则
1.注意双手不能与病人皮肤或其它未消毒物品接触 ，消毒用敷料钳不能再放回到手术器械桌上。 2.消毒时不要蘸取过多消毒液。 3.擦拭消毒剂时应稍用力。 4.消毒时以切口为中心向外擦拭消毒，但消毒感染 部位和会阴部的切口时应由外向内擦拭。 5.消毒范围一般以切口为中心的15～20cm。
一、手术室的环境
洁净手术室 1.净化标准
指采用一定的空气洁净措施，使手术室 内的细菌数控制在一定范围和空气洁净度 达到一定级别。
等级
I II III IV
静态空气洁净度级别
相应级别
≥0.5µm微粒 数（粒/m3）
100
≤35×100
1000 ≤35×1000
10 000 ≤35×10000
100 000
2. 第一助手：术前指导护士安置手术体位，负责消毒手术区皮肤、铺手术单 ；术中协助手术者暴露手术野、保护组织、止血、结扎、拭血等；术后负 责包扎伤口。通常站在手术者的对面
3. 第二助手：协助第一助手进行术前准备；术中帮助暴露手术野、拉钩、剪 线等；术后协助包扎伤口、护送患者。通常站在手术者同侧。
第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合
二、手术人员配备及职能
麻醉师
术前进行访视，了解患者病情，制定麻醉方案 术中负责患者的麻醉、给药、监测及处理，协助巡回护士做
好输血输液等工作，认真记录患者生命体征变化的数据。如 有异常，及时报告手术者，并配合抢救处理。 术后待患者清醒后护送回病房，并向主管医护人员交代病情 及注意事项
第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合
第二节 物品的准备和无菌处理
第三节 手术人员的准备
一、更衣
手术人员进入手术室时， 在非洁净区更换手术室专用 鞋，戴好手术帽和口罩，帽 子遮盖全部头发，穿好洗手 衣、裤，内衣不可露在洗手 衣外面。
第三节 手术人员的准备
二、外科手消毒
外科手消毒 是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并
定义
杀灭双手和前臂的暂驻菌，达到消毒皮肤的目的。