健康状况调查问卷

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健康状况调查问卷(SF-36)及其使用说明健康状况调查问卷(SF-36)

评分原则:

(l )该量表为MOS-SF36生存质量量表中文版。

(2)评分原则是分量表及各条目积分越高,则表示健康状况越佳。 (3)SF ~36量表包括36个条目,可归纳为8个分量表,详见正文。 (4)评分的标准化:

·条目积分的正向化处理:有些条目的原始积分越高,反而健康状况越差,需做正向化,如条目1(SF1):原始积分1分表示总体健康状况非常好,5分表示总体健康状况非常差,则在评分时,转化后原始积分应为:6-转化前原始积分。

·原始积分需转化成标准积分(百分制),转化公式为:

标准积分=(原始积分-该条目最低分值)×100/(该条目最高分值-该条目最低分值)。

说 明

SF-36作为简明健康调查问卷,它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。

1.生理机能(PF :Physical Functioning ):测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。

条目:3。

2.生理职能(RP :Role-Physical ):测量由于生理健康问题所造成的职能限制。条目:

4

(10)不健康影响了您的社会活动(如走亲访友等) ○

总体健康情况

10.请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况

请在每一条问题后√一个答案

绝对 正确 大部分 正确 不能 肯定 大部分 错误 绝对 错误

(l )我好像比别人容易生病 ○ ○ ○ ○ ○ □ (2)我跟周围人一样健康 ○ ○ ○ ○ ○ □ (3)我认为我的健康状况在变坏

○ ○ ○ ○ ○ □ (4)我的健康状况非常好

□ 如果您有注释或评论,请写在下面:

非常感谢您的合作!

请按要求将这份表填好后交还给我们

3.躯体疼痛(BP:Bodily Pain):测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。条目:7,8

4.一般健康状况(GH:General Health):测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。条目:1,10

5.精力(VT:Vitality):测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。条目:,,,6.社会功能(SF:Social Functioning):测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响,用于评价健康对社会活动的效应。条目:6,

7.情感职能(RE:Role-Emotional):测量由于情感问题所造成的职能限制。条目:5 8.精神健康(MH:Mental Health):测量四类精神健康项目,包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。条目:,,,,

另:健康变化(HT:Reported Health Transition),用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况。条目:2

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