隆德概念详尽版

合集下载

隆德概念

隆德概念

江苏恩华药业股份有限公司JIANGSU NHWA PHARMACEUTICAL GROUP CO.,LTD
19832003年隆德治疗方案的成就
60
Mortality Good recovery
50
40
30
20
10
0 1983 1986 2003
江苏恩华药业股份有限公司JIANGSU NHWA PHARMACEUTICAL GROUP CO.,LTD
受损的大脑对二次损伤极度敏感(very sensitive to secondary damage) 血脑屏障的破坏(disturbed blood-brain barrier) 脑血管自动调节功能的障碍(impaired autoregulation)
江苏恩华药业股份有限公司JIANGSU NHWA PHARMACEUTICAL GROUP CO.,LTD
瑞典隆德大学医院神经外科的Nordstrom CH.和麻醉ICU的 Grande PO.两位医生1990年共同创立的。
江苏恩华药业股份有限公司JIANGSU NHWA PHARMACEUTICAL GROUP CO.,LTD
对颅脑创伤的重要认识
进展性疾病(a developing disease)
隆德概念的治疗要点
1. 控制脑容量:
2.增加经毛细血管的水吸收: 3.以降低脑的能量代谢为基础, 控制脑的灌注压(CPP):
江苏恩华药业股份有限公司JIANGSU NHWA PHARMACEUTICAL GROUP CO.,LTD
隆德概念的治疗要点
1. 控制脑容量:
a. 降低毛细血管的静水压。 b. 降低机体的应激水平及脑的能量代谢。 c. 直接降低脑血容量。

隆德县可行性研究报告如何编写(立项备案分析)

隆德县可行性研究报告如何编写(立项备案分析)

隆德县可行性研究报告如何编写(立项备案分析)隆德县xxx生产加工项目可行性研究报告规划设计//投资分析//产业运营隆德县xxx生产加工项目可行性研究报告隆德县,隶属宁夏回族自治区固原市,位于六盘山西麓、宁南边陲,居于银川、西安、兰州三省会(首府)城市之中,312国道纵贯东西,青兰高速穿境而过。

介于北纬3521"3547"、东经10548"10615"之间。

东望关陕,西眺河洮,南走秦州,北通宁朔;襟带秦凉,拥卫西辅,有关陇锁钥之称。

南北长47公里,东西宽41公里,全县幅员面积985平方公里。

截至2018年,辖10乡3镇,总人口17.4358万人,县政府驻城关镇。

截至2018年,隆德书法、绘画、剪纸、泥塑、篆刻等民间民俗文化在国家非物质文化遗产普查目录100多个项目中,涉及到隆德的达50多个,其中杨氏泥塑、高台马社火被列入国家级非遗代表作名录,民间绘画、剪纸等9个项目被列入自治区级非遗保护名录。

民国十四年(1935年),毛泽东率领中国工农红军长征途径隆德翻越六盘山,写下著名诗篇《清平乐六盘山》,境内有六盘天池、伏羲崖、清凉世界、红崖老巷子等景区。

先后荣获中国现代民间绘画画乡中国文化先进县中国书法之乡等殊荣。

2018年,隆德县全年完成地区生产总值28.08亿元,其中:第一产业完成增加值5.94亿元,第二产业完成增加值8.85亿元,第三产业完成增加值13.29亿元,人均实现地区生产总值17912元,实现城镇居民人均可支配收入23361元,农村居民人均可支配收入9277元。

奶茶文化的历史源远流长。

奶茶的起源和制作方式因各地生活习惯和饮食文化特点而有所不同,并逐渐衍生出草原奶茶、英式奶茶、港式奶茶、台式奶茶、拉茶、印度奶茶等多种风味和品种。

该xx项目计划总投资3920.41万元,其中:固定资产投资3368.15万元,占项目总投资的85.91%;流动资金552.26万元,占项目总投资的14.09%。

Lund隆德留学生活实用资讯

Lund隆德留学生活实用资讯

隆德生活布落格連結及生活建議註:隆德是瑞典南部約十萬人的小鎮,氣候宜人(最冷大約零下五度,下雪的日子不多)。

如果喜好大都市生活的人,建議可考慮其它地方留學或交換,不然會很悶;如果喜好小鎮及自然,隆德是很棒的選擇。

來隆德的台灣碩士生(尤其是跨領域的碩士課程,詳見下網頁)多半覺得隆德提供給碩士生的課程架構很鬆散,因為多為各系老師合開,上課老師之間少有聯繫。

國際碩士生課程網頁詳見http://www.mkj.lu.se/o.o.i.s/10408到瑞典首先必做的事:1.辦人口號(person number)http://www.skatteverket.se/kontaktaoss/adresserlokalkontor/kontor/skatteverketskontorilu nd.5.4f3d00a710cc9ae1c9c80009573.html隆德的國稅局(Skatteverket)在Järnåkravägen 3, Lund(住馬爾摩亦可在此辦,它會協助送到馬爾摩的國稅局)坐1路公車往Klotergården,在Lund Källbyskolan下車走路五分鐘可達,地圖如下http://www.hitta.se/LargeMap.aspx?var=J%e4rn%e5krav%e4gen+3%2c+Lund*人口號十分重要,銀行開戶,辦市話等都需有人口號,且需兩週左右才會寄達,有國際學生時會更慢,請儘早辦理。

2.買瑞典手機sim 卡在Press Byrån或火車站對面7-11都有賣,Start Paket (約99克朗)有Sim卡,再買加值密碼以手機加值即可。

台灣一般手機在瑞典可以使用3.買當地交通卡(rabattkort,詳見下述瑞典南部交通卡及丸子部落格連結)隆德租屋:/chialing0302/article/16225740新生可從國際學生住屋服務處(International Housing Office, IHO)選擇Corridor room,單人宿舍,或是三人宿舍(家庭式)等類型宿舍。

《隆德概念》课件

《隆德概念》课件
《隆德概念》PPT课件
了解隆德概念,掌握多元化的思考方式和实践,推动个性化、差异化和自主 化。
什么是隆德概念
定义
隆德概念是由瑞典心理学家卡尔·隆德提出的,是指关注每个个体的特殊性和差异性,强调 个性化、差异化、自主性和平等性的一种理念。
历史
隆德概念起源于20世纪60年代的瑞典,后被引入到欧美等国家,在人力资源、教育、医疗 等领域被广泛应用。
医疗领域
2
方法和评估方式。
关注患者的个体差异和需求,推崇以患
者为中心的医疗模式。
3
社会福利领域
关注弱势群体的个体需求和权益,提供 个性化的服务和支持。
隆德概念的争议
1 负面影响
部分人士认为隆德概念容易导致个人主义和利己主义,降低了群体凝聚力。
2 弊端和限制
隆德概念的实践需要考虑个体和整体的平衡,同时也需要兼顾社会效益和可持续发展。
隆德概念的核心思想
多样性
强调每个人的差异性和特殊性,反对“一刀切”的标 准化。
个体化
关注每个人独特的需求和兴趣,推崇“因材施教”。
平等性
认为每个人都应该享有相等的权利和机会,反对歧 视和不公。
自主性
倡导个人自主和自我决策,在尊重他人和社会的基 础上实现个人的自我价值。
隆德概念的应用
1
教育领域
注重学生个性化发展,鼓励多元化教学
总结
Байду номын сангаас
优点
• 注重个性化、多样性、 自主性和平等性
• 提倡因材施教、以人为本 • 推动社会进步和个人成长
缺点
未来方向
• 可能导致个人主义和利 己主义
• 需要平衡个体和整体的关系
• 需要考虑社会效益和可 持续发展

夏家店下层文化消亡后的辽西

夏家店下层文化消亡后的辽西

魏 营 子文 化 进 行 了 界 定

[ 1

并做
作者

付琳


36 1
00 5
王 立新
长春市


30 0 1 2

厦 门 大 学 人文 学 院 历 史 系 吉 林大学边 疆 考 古 研 究 中 心




8 9



929)

考七
20


年第 8 期
了 分期 研 究
4 )

后坟
褐 陶 和 灰 陶为 主 沿 和甎 腰

部 分饰绳纹


绳纹 浅 而细 出 土 敞 口 圈 足 碗
25 1






与 富位 遗址

有 的 拍 印 绳纹后 又经 抹平 罐口

附 加 堆纹 见于 鬲 H





形制 相仿 等
向西
饶 有 兴 味 的是

本类

21

嘛制 酷 似


和 尚 沟 A点墓葬 出

97 1

97 6
年间

辽 宁 省 博 物馆 等 单位 通 过调 土 的 弧 腹 敛

口 )
23
[ 1
与涞水 炭 山 遗
査 确 定 这里 是
了 座 墓葬


处古遗 址

并在遗 址 附 近清 理 址 H 2

六年级上册语文习作八

六年级上册语文习作八

选题要完整情感要真实
写自己喜欢的一件艺术 品或一次艺术欣赏活动
起个好题目
奔马图 新年音乐会 看画展 看花展
……
精心选材巧妙安排
一定要选择自己熟悉的、了解的事物来 写安排材料时做到主次分明如写一幅名 画我们可以先概括介绍画的年代、作者 以及它的社会价值然后再具体描述画面 的内容最后用精炼而包含激情的语言概 述它给我们留下的印象可以仿照蒙娜丽 莎之约的写法把自己看到的与内心的想 象自然地融合在一起使习作内容丰富生 动、感人
六年级上册 第八单元
我的舞台把我学戏的故事写得生动有 趣你可能也学过某一门艺术比如吹、拉、 弹、唱书法、绘画、泥塑、雕刻请写一 写你学习某种艺术过程中发生的故事和 感受
你也可以写一写自己喜欢的一件艺 术品或一次艺术欣赏活动如听音乐会看 花展参观美术馆回忆课文中作者表达感 受的方法注意在习作中加以运用
我学习电子琴的故事
妙的乐曲中每当我用手指在键盘上流畅地弹奏出 校园歌曲童谣的时候我的神思似乎也回到了学校 和同学们在一起上课、游戏、玩耍每当我沉醉在 自己的琴声中也摇头晃脑地哼上几句的时候我的 心情就显得无比舒畅就好像吃了一个人参果浑身 三万六千个毛孔都开放了
我爱音乐我爱电子琴我爱这能陶冶性情的琴 声我愿美妙的音乐充满我的未来愉悦人们的心田 我要继续努力学习各科文化知识继续练习提高我 的琴艺让我的家人、朋友享受我优美的琴声
律老师露出了会心的笑容 夜晚不知从哪里飘来一段葫芦丝的乐声大概是同学在和 家人一起分享成功的喜悦吧
我们之所以成功是因为我们坚持不懈地努力着俗话 说:坚持就是胜利
我的美术之路
美术是我的最爱在我无聊的时侯经常会画 一幅画如今我六年级了随着作业的增多我画画 的时间也越来越少了
在我很小的时候妈妈就画图给我看她画得 栩栩如生她画的白雪公主不但美丽动人还给她 画了一件美丽的衣服也许是那个时候我爱上美 术的吧当我还在上幼儿园的时候父母就把我送 进听潮六村的一位美术老师家学美术回想过去 在老师家的快乐情景不由得拿出以前画的画不 由得发现我怎么以前画得那么幼稚而那时父母 却一直夸我画得

《隆德概念》课件

《隆德概念》课件

02
隆德概念的核心思想
可持续发展
可持续发展是《隆德概念》的核心思想之一,它强调在满足当代需求的同时,不损 害未来世代的需求,实现经济、社会和环境的协调发展。
可持续发展要求在发展中注重生态环境的保护和资源的可持续利用,促进经济、社 会和环境的共赢。
可持续发展需要转变发展方式,推动绿色低碳循环发展,降低资源消耗和环境负荷 ,提高发展的质量和效益。
扶贫帮困工作
开展扶贫帮困工作,为低收入 群体提供基本生活保障。
教育公平推进
加大教育投入,提高教育质量 ,促进教育公平。
医疗卫生服务改善
完善医疗卫生服务体系,提高 基层医疗服务水平。
科技创新与产业升级案例
科技创新支持
加大科技创新投入,鼓励企业开展技术研发 和创新活动。
高新技术园区建设
建设高新技术园区,吸引创新企业和人才聚 集。
资源共享
加强国际合作,共享资源,共同推 进隆德概念的创新发展。
政策支持与推动
01
02
03
政府引导
政府出台相关政策,鼓励 和支持隆德概念的发展, 为其提供良好的政策环境 。
资金扶持
政府设立专项资金,为隆 德概念的发展提供资金支 持,降低企业的研发成本 。
产业扶持
政府推动相关产业的发展 ,为隆德概念提供产业链 上下游的支持和配套服务 。
企业参与和社会共建
企业创新
鼓励企业积极参与隆德概 念的创新研发,发挥企业 的创新主体作用。
社会共建
倡导社会各界共同参与隆 德概念的建设和发展,形 成良好的社会共建氛围。
人才培养
加强人才培养和引进,为 隆德概念的发展提供充足 的人才支持。
未来趋势和挑战
技术创新

宁夏隆德概况

宁夏隆德概况

隆德县位于宁南边陲,六盘西麓,东望关陕,西眺河洮,南走秦州,北通宁朔,襟带秦凉,拥卫西辅;居西安、兰州、银川三省会(首府)城市辐射圈中心,“312”国道和兰(州)青(岛)高速公路横穿全境,中(卫)宝(鸡)铁路比肩而过,正在建设中的六盘山机场距县城50分钟车程,是西北联系中原、华中及西南地区的通衢要地,自古有“关陇锁钥”之誉。

隆德历史悠久,文化积淀深厚, 是享誉西北的丝路古城和书画之乡。

早在新石器时期,已有先民在此繁衍生息。

汉唐时驿站相望,行客相接,是古丝绸之路东段北道的重要通道。

至北宋(1043年)始置笼干城设德顺军,立隆德寨,建政史逾千年,是宁夏回族自治区为数不多的古县之一。

北魏石窑寺、宋金东山堡、明代六盘关、清朝“左公柳”等文明遗址至今犹存,古有六盘晓翠、美高苍松、石窟磨日、祝霖疏雨、北联灵湫、晴岚山寺、龙泉滴珠、莲池映月等八大美景。

伏羲崖、象山园、六盘山文化城、六盘人家民俗文化村、六盘山珍稀植物园等景致更是锦上添花。

境内六盘山雄浑巍峨,高奇峻秀,主峰2942米;生态良好,物种丰富,景观秀美,是黄土高原上久负盛名的“高原绿岛”和“天然动植物园”。

六盘山又是一座承载2000多年历史文化的名山,秦始皇、汉武帝、周高祖、唐太宗、成吉思汗、忽必烈、林则徐、左宗棠等众多历史人物的足迹遍及此地;特别是1935年秋,毛泽东率领中国工农红军长征翻越这座大山,留下了气贯如虹的著名词章《清平乐·六盘山》,播撒了“不到长城非好汉”的长征精神,更使六盘山名扬天下,声播四海。

六盘山红军长征纪念亭、纪念馆等铭记革命光辉历程的红色景点驰名全国,六盘山因此也成为全国100个经典红色旅游景区之一,列入了全国30条红色旅游精品线路之中,并于2005年11月被中宣部列为第三批“全国爱国主义教育基地”,2006年6月被团中央确定为第四批“全国青少年教育基地”。

新中国成立后,尤其是改革开放以来,隆德人民艰苦创业,奋发图强,以自己勤劳的双手创造了一个个改变生活的人间奇迹,谱写了一曲曲感天动地的奋斗之歌。

福隆德运动爆发原因探析

福隆德运动爆发原因探析

学一黧蝴m啷豫期福隆德运动爆发原因探析郭丰秋@渊历蝴,涮E武汉430072)摘要:17世纪中叶,法国爆发的福隆德运动有着深刻的历史原因。

高等法院系统对其权力角色的曲解、其传统地位的丧失分另4为运动的爆发提供了理论和政治基础.财政政策则是运动爆发的直接动因。

关键词:高等法院系统;权力角色;传ggg;财政政策中图分类号:D55;DF8文献标识码:A文章编号:1004-0544(2009)02-0063-0417世纪中叶。

法国爆发了持续5年之久的福隆德院。

但有些时候税务法院又是各高等法院的附属机构,运动。

影响甚大。

正如莫特所说:“从地理和社会范围上比如第戎税务法院和维埃纳税务法院分别隶属于第戎看,福隆德运动是17世纪中期欧洲范围内最广泛的反高等法院和格勒诺布尔高等法院。

在有些地方二者合而叛运动。

逻辑上说,它本应该导致某种革命或者政治改为一,比如埃克斯、蒙彼利埃和波城等。

革。

其影响本该比英国议会的共和成就更大’啊于这5种法院均享有最高法院的地位,但互不相属。

该运动,国内尚无人关注;西方学者则有诸多论述,但观由于王权政府对上述五大法院的权限划分得不清楚,每点纷呈。

见仁见智。

本文不揣浅陋,试图揭示该运动爆发个法院都认为自己是王国内“最高法院”。

其中巴黎高等的原因。

法院的呼声最高。

虽然它的呼声没有得到其他集团和国王的公开承认.但是在法国封建君主制度发展的过程一、法国封建制度下的司法体制中,逐渐形成了以巴黎高等法院为轴心,以巴黎税务法在法国封建君主制度的历史上.作为贯彻王权的主院和审计法院、各外省高等法院、税务法院和审计法院要司法机构。

高等法院系统是王权政府结构中的重要组为拥护机构的高等法院系统。

成部分。

但该制度下的司法体制结构十分复杂,包括教会法庭、城市法庭、领主法庭和王室法庭。

根据各个司法二、高等法院系统对其权力角色的曲解机构在整个王国中的地位。

人们将之划分为最高法院和福隆德运动爆发前,布鲁塞尔①(Broussel)总是提醒附属法院。

隆德概念(Lundconcept)

隆德概念(Lundconcept)

隆德概念(Lundconcept)隆德概念强调以调节脑容量为目标,增加经毛细血管的水吸收,改善损伤脑组织微循环,进而达到控制颅内高压的治疗方法(Volume-targeted therapy of increased,ICP)。

是治疗创伤性脑损伤后脑水肿的一个行之有效的方案,能显著降低病死率。

隆德概念是由瑞典隆德大学医院神经外科的Nordstrom CH.和麻醉ICU的Grande PO.两位医生组成的跨学科团队于1990提出的,针对于颅脑创伤提出了一种基于生理学为导向的全新的治疗概念,和传统的控制颅内高压为靶目标性治疗(ICP-targeted)不同,其主要的使用原则:1.降低机体应激反应及脑能量代谢应激反应可导致颅内压升高和血浆中儿茶酚胺释放增加,可能降低脑灌注压。

适当联合美托洛尔、可乐定(降低内源性儿茶酚胺释放)。

也有用苯二氮卓类药物如咪达唑仑、复合可乐定或者丙泊酚使患者处于镇静,有时也使用小剂量硫喷妥钠(0.5-3mg/h),可辅以芬太尼镇痛,以起到降低机体应激反应及脑能量代谢的作用。

(1)降低机体的应激水平及脑的能量代谢:Midazolam+Fentanyl+Thiopental+(metoprolol +clonidine)(2)维持脑血流量的基础之上,降低脑血容量:Thiopental+Dihydroergotamine(硫喷妥钠+双氢麦角胺)硫喷妥钠,主要收缩脑毛细血管前阻力血管,双氢麦角胺主要收缩脑静脉血管(低剂量,疗程小于5天)2.降低脑毛细血管间流体静力压(1)Lund概念主张使用β-1阻滞剂,α-2激动剂(如可乐定,能够扩张外周血管,而不扩张脑血管,降低脑毛细血管的静水压)进行抗高血压治疗来减少水肿的进展。

(2)美托洛尔(0.2-0.3mg/kg/24h,iv);可乐定(0.4-0.8ug/kg,q6h or q4h,iv),这两种药物不会改变脑血管的阻力。

降低平均动脉压以达到降低脑的灌注压。

宁夏隆德周家嘴头遗址的古代陶器实验

宁夏隆德周家嘴头遗址的古代陶器实验
周家嘴头遗址的发现丰富了人们对宁夏地区古代文化的认识,为研究该地区古代 社会的发展演变提供了实物资料。
03
古代陶器实验研究
陶器制作技术实验
总结词
探索古代陶器的制作技术
总结词
确定古代陶器的制作流程
详细描述
通过对遗址中出土的古代陶器进行仔细观察和研 究,实验人员了解了当时陶器制作所使用的技术 手段和方法,包括原料的选择、加工和成型等。
功能和使用方式。
研究不足与局限性
实验样本数量有限
本次实验所用的陶器样本数量有限,可能无法全面反映当时制陶 工艺的整体水平。
缺乏对比研究
本次实验未对同时期其他遗址的陶器进行对比研究,无法全面了 解周家嘴头遗址陶器的独特性。
实验方法与技术限制
本次实验所采用的方法和技术可能存在一定的局限性,例如在陶器 制作技术复原方面,无法完全还原当时的工艺细节。
致谢词
感谢宁夏自治区文化厅和文物保护 中心对本次实验的大力支持。
感谢实验室技术人员在实验过程中 的辛勤付出。
感谢周家嘴头遗址考古队提供的古 代陶器样品。
感谢参与本次实验的专家学者们的 支持和帮助。
感谢您的观看
THANKS
成型方法
通过观察和分析,该遗址的陶器主要采用手制成型方法,如捏塑 法、片盘法等,同时也有部分采用轮制法辅助手制成型。
烧成温度
根据实验数据,该遗址的陶器烧成温度大约在900-1050℃之间 ,表明成分
通过对遗址中采集的陶器样品进行化学分析,发现其主要成分为硅酸盐、铝、铁、钙等元素,这与当时当地粘 土矿物组成相符合。
目的
通过对宁夏隆德周家嘴头遗址的古代陶器进行实验分析,揭示该遗址的年代 、文化特征和陶器用途,为研究中国古代文化和历史提供科学依据。

Ingenium入门

Ingenium入门

目录前言 (3)第一章概述 (4)1 INGENIUM简介 (4)2 INGENIUM特点 (5)3 感受INGENIUM (5)第二章INGENIUM架构 (9)1 整体架构示意图 (9)2 表现层 (10)基本概念 (10)实例分析 (13)名词解释 (16)3 应用层 (17)服务控制程序 (17)3.2 SIR/MIR (17)应用程序的七个层次 (21)4 IO层 (22)概述 (22)使用方法 (24)5 练习题 (25)第三章INGENIUM规范 (26)1 命名规范 (26)程序名组成 (26)1.2 Processing程序 (28)1.3 DB IO程序 (31)顺序文件IO程序 (32)表现层文件命名 (33)数据库命名 (34)2 编码规范 (34)标注 (34)数据部 (35)过程部 (36)3 练习题 (38)第四章服务程序开发方法 (39)1 程序目录结构 (39)2 Online程序开发 (40)程序编译与运行 (40)跟踪与调试 (40)常用技巧 (41)3 Batch程序开发 (46)程序编译与运行 (46)跟踪与调试 (46)4 练习题 (47)第五章表现层开发方法 (48)1 表现层组成 (48)2 开发方法 (50)基本操作 (50)P-Steps & S-Steps (51)2.3 Process Flow (52)3 练习题 (55)第六章主要档案说明 (56)1 客户 (56)示意图 (56)主要库表说明 (56)2 系统与公司 (57)示意图 (57)主要库表说明 (57)3 险种 (59)示意图 (59)主要库表说明 (59)4 保单 (60)示意图 (60)主要库表说明 (60)5 比率 (61)示意图 (61)主要库表说明 (61)6 核保 (62)示意图 (62)主要库表说明 (62)7 投资帐户 (63)示意图 (63)主要库表说明 (63)8 练习题 (63)前言SOLCORP/INGENIUM,做为一个在人寿保险和理财产品领域都处于领导地位的系统软件,能够为所有的个人人寿保险、健康保险以及理财类产品,提供综合的新业务处理以及保单处理等功能。

四大文明古国知识点归纳

四大文明古国知识点归纳

四大文明古国
早期国家的形成
王权与神权相结合,使统治者权利合法化,有利于加强对人民的统治三分化的社会
四军队与刑法
古代埃及建立了一支常备军,由国王(法老)亲自统帅
中国的夏朝也建立了强大的军队,商朝的军队数量更多,军制也更加完备
商朝的军队已经有步兵,车兵和弓箭部队,并出现了战车
(妇好是中国第一位出现在文字记载中的女将领)
法律
古巴比伦《汉谟拉比法典》(282条)
特点:残忍性,不公平性,体现了人与人的不平等
实质:代表奴隶主阶级的意志,维护奴隶主阶级的统治和利益
规定了奴隶主对平民和奴隶享有特权
规定了奴隶主可以买卖抵债,使奴隶买卖合法化
再法典中,奴隶的生命和安全毫无保障
中国夏商——严酷
中国的夏朝和商朝也都制订了严酷的刑法,在甲骨文中记载有割鼻、斩首、断足、活埋等刑罚。

三告别野蛮
一文字
产生:在漫长的时间活动中,远古人类学会了用语言交流,但语言只能口耳相传,为了记忆和交流的需要,他们开始做出特殊的标记和符号,这就是文字的雏形
过程:刻画符号——图画文字——象形文字——真正的文字
文字产生的根本原因社会实践活动的需要
甲骨文是一种比较成熟的文字(地位:今天汉字的前身)
三科学
四宗教
古埃及
多神教——太阳神(阿蒙神)
古印度佛教时间:前六世纪创始人:乔达摩·悉达多(释迦牟尼陀)
教义:佛教宣扬众生平等,反对婆罗门的等级制度。

他认为人的生老病死都是苦的,苦的根源在于人有欲望,因此只有消灭欲望,忍耐顺从,刻苦修行,才能达到极乐世界
发展:前13世纪阿育王
传播路线:向东南——东南亚
西北——中亚——中国——朝日。

Founder

Founder

Founder effect(奠基者效應)and Bottleneck effect(瓶頸效應)《科學⼩辭典》Founder effect(奠基者效應)Bottleneck effect(瓶頸效應)這⼆個專有名詞 不少讀者會從相關科學或⽣態書籍中看到Founder effect、 Bottleneck effect等與外來⼊侵⽣物有關的專有名詞,但許多⼈並不了解其中意涵。

Founder effect(奠基者效應)Bottleneck effect(瓶頸效應)這⼆個專有名詞,都是在說明某個⽣物族群,它們的基因組成,因為某些緣故⽽⼗分相似的情況,但仍有些許不同。

奠基者效應,或稱為「拓荒者效應」是指某些⽣物族群內的個體,因各種原因⽽離開原本居住的母族群(⽐如⾧⼤成熟、離家開拓新領⼟);之後在新環境中建⽴⾃⼰的族群,繁衍後,新族群數量逐漸上升,但因這個新族群是由來⾃母族群的少數「祖先」所建⽴,所以在基因組成上⼗分類似(因其都是堂兄弟姊妹或表兄弟姊妹),此種情況就稱為「奠基者效應」,(像是中國、台灣各地常可⾒到的家庄,就是⼀例)。

⽽瓶頸效應則是指⼀族群原本數量繁多,但因種種因素(如天災⼈禍,出⽣率突然下降)、導致族群數量⼤量減少,之後該族群的數量雖逐漸回復,但基因組成卻⼗分相似,此種情況就稱之為「瓶頸效應」。

來源:⼈間福報遗传学瓶颈效应 在遗传学上:指的是少数个体的基因频率决定了它们后代的基因频率。

是由为数不多的⼏个个体建⽴起来的新群体所产⽣的⼀种极端的遗传漂变作⽤. 注:遗传漂变:由于某种机会,某⼀等位基因频率的群体中出现的出现时代传递的波动现象称为遗传漂变(随机遗传漂变)。

基者效应(founder effect)简介 奠基者效应是遗传漂变的⼀种形式,指由带有亲代群体中部分等位基因的少数个体重新建⽴新的群体,这个群体后来的数量虽然会增加,但因未与其他⽣物群体交配繁殖,彼此之间基因的差异性甚⼩。

这种情形⼀般发⽣于对外隔绝的海岛,或较为封闭的新开辟村落等。

太阳的故事(三)地心说vs日心说

太阳的故事(三)地心说vs日心说

我们已经知道, 天上的日月星辰并不是静止不动的, 从它们的东升西落中所能得到的最直 接、 最直观的结论, 就是所有天体都在一个以地球为中心的天球上, 围绕地球转动。

这种几乎出现在所有早期文明中的猜测是地心说 (Geocentrism) 的雏形。

但世界的有趣之处就在于,它常常给你一点希望, 似乎一个简单图像就能让你抓住点什么, 但稍稍细究一下却会发现事情并不那么妥帖。

拿日月星辰的运动来说, 星星的运动倒是的 确能用一个天球的转动来描述——因为它们只有周日运动, 但太阳、 月亮及五大行星却除 了周日运动外还各有各的 “私活”: 太阳有周年运动, 月亮有月相变化, 五大行星更不象 话, 不仅各有各的周期, 甚至还每隔一段时间就 “倒行逆施” (逆行) 一番。

区区一个天 球是无论如何摆不平那么多运动的。

怎么办呢? 古人们想到了一招, 那就是把天球当成 礼物派发, 让太阳、 月亮及五大行星各占一个, 乖乖听话的其它星星们则共享一个[注一]。

但这还不够, 因为行星的逆行还无法解释。

有人也许会说, 那有什么难的? 让天球一会 儿正转, 一会儿逆转不就行了? 打住! 万万不行。

要知道, 从古希腊开始直到十七世 纪之前, 在差不多两千年的时间里, 人们对天体运动的描述一直遵守着两个要素: 一是 天球必须为球形, 二是它的运动必须有某种类型的均匀性。

这几乎是当时对 “解释” 一词 的定义, 非如此不能算是解释。

让天球象眼珠子那样乱转是万万不行的——文雅点说是不 完美的。

天球必须完美, 行星却要倒行逆施, 这就让人伤脑筋了。

在被伤了脑筋的人当中就有古 希腊先贤柏拉图 (Plato, 428/427BC-348/347BC), 他给后人留了一道思考题: 如何 用均匀有序的运动来描述看起来不规则的行星运动? 要说历史上的聪明人还真不少, 柏拉图的思考题一出, 很快就有人按下了抢答键。

抢答 者不是外人, 而是柏拉图的学生欧多克斯 (Eudoxus, 400/408BC-355/347BC)。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
以控制脑容量为目标,增加经毛细血管的水吸收:
进而达到控制颅内高压的治疗方法(Volumetargeted therapy of increased ICP)。
瑞典隆德大学医院神经外科的Nordstrom
CH. 和麻醉ICU的Grande PO.两位医生1990年共 同创立的。
隆德概念的治疗要点 1 1. 控制脑容量:


脑灌注压CPP=平均动脉压MAP-颅内压ICP
脑血流量CBF=脑灌注压CPP/脑血管阻力CVR
针对颅高压治疗


归为两类
1 控制颅内高压为靶目标性治疗(ICP-targeted): 控制性过度通气、高渗性脱水

2 维持脑灌注压/脑血流量为靶目标性的治疗(CPP/CBFtargeted): 药物性提升血压增加CPP,改善CBF
小 结:隆德概念


降低机体应激反应及脑能量代谢
主动镇静镇痛;适当联合美托洛尔、可乐定;必要时小剂量的硫喷妥钠 (0.5-3mg/h)


降低脑毛细血管静水压
美托洛尔(0.2-0.3mg/kg/24h,iv);可乐定(0.4-0.8ug/kg,q6h or q4h,iv), 个体化治疗! 输注红细胞、白蛋白,维持理想的CPP,60-70mmHg,50mmHg(短时间)
谢谢各位参与
C B A
脑血流 量
A1
A2
CPP 70 mm Hg
脑灌注压
重型颅脑创伤的脑灌注压调整范围
C B A
脑血流 量
A1
A2
CPP 70 mm Hg CPP 5060 mm Hg
脑灌注压
隆德概念(Lund concept)

瑞典的隆德大学医院,针对于颅脑创伤提出了 一种全新的治疗概念,又称“隆德概念”
这一实验的临床意义:

颅脑创伤后,血脑屏障受损,若存有脑血管压力自动调节 功能,则经毛细血管流出的液体量将直接依赖于体循环动 脉的血压。
脑组织压力降低,经毛细血管流入脑组织的液体量增多 临床上,针对颅内高压的一切外科治疗都将伴随有脑组织 压力的下降,导致脑组织含水量增多。 恰当的治疗:外科快速的改变脑容量+非外科的缓慢、持 久的减少脑含水量的治疗


二者联用,对血容量正常的病人控制性降低 MAP在生理范 围内,如果要进一步降低脑毛细血管静水压,可通过缩血 管药物实现
颅高压非外科治疗


4 降低血脑屏障通透性
皮质激素:肿瘤性、局灶感染性脑水肿 近期研究:持续静脉输注小剂量前列环素(Prostacyclin), 可降低BBB通透性,并可改善脑微循环



维持胶体渗透压及控制液体平衡
输注红细胞、白蛋白;适当使用速尿


降低脑血容量
硫喷妥钠,主要收缩闹毛细血管前阻力血管,DHE主要收缩脑静脉血管(低剂 量,疗程小于5天)
其他综合措施

对症:避免高热、


机械通气:保证氧供、避免CO2潴留
维持内环境稳定:避免低钠血症、维持正常循环容量 体位:30-45° 营养支持 CSF引流(后期) 随时可能需要的血肿清除及去骨瓣减压
为什么“过度”强调提高脑的灌注 压(Cerebral perfusion pressure, CPP)会加重创伤性的 脑水肿?
问题:
为什么“过度”强调提高脑的灌注压(CPP)会加重创伤性的脑水 肿?

维持人类大脑的正常功能需要付出高昂 的成本:
人类大脑的重量只占体重的2%,而
脑的供血量却占有15-20%的心输出 量。
隆德概念的治疗要点 2

2. 增加经毛细血管的水吸收:
2a. 维持正常血容量,适度的液体负平衡 速尿1-3 mg/hr 2b. 维持胶体渗透压
血浆白蛋白 40 g/L
Hb 12.5 g
隆德概念:颅高压非外科治疗


基本原则
促进脑组织液经毛细血管吸收,控制跨毛细血管的渗透压 及静水压 传统治疗:甘露醇、尿素等 最近多项研究显示:重复多次输注甘露醇,可导致脑水肿 加重,治疗脑梗塞、脑出血并无有益治疗作用


5 降低脑血容量
控制性过度通气 二氢麦角胺(Dihydroergotmamine,DHE):收缩体循环静脉容 量血管,其脑灰质静脉血管收缩作用较动脉更为持久。
隆德概念的“捆绑”式治疗
Midazolam 5-20 mg/h + Low-dose thiopental 0.5-3 mgkg-1h-1 + Fentanyl 2-5 gkg-1h-1 + 1-antagonist metoprolol 0.2-0.3 mgkg-124h-1 iv. + 2-agonist clonidine 0.4-0.8 gkg-1h-1 4-6 iv.
脑血流量必须处于Constant
state。
脑血管的自动调节功能
A
脑血流量
Constant state
A1
A2
脑灌注压 /MAP
脑血管自动调节功能的损伤
脑血流量
AC
C
AB
B
A
A1
A2
脑灌注压
当脑灌注压下降时,通过主动的血管扩张,CPP从AB点降至AC, 进而维持脑血流量
正常的脑容量:
Vtotal = Vbrain + Vblood + Vcsf
生理

正常情况下脑循环的灌注压为80-100mmHg。 MAP降低或颅内压升高都可以使脑的灌注压降低。 当MAP在60-140mmHg范围内变化时,脑血管可通过自身调节 的机制使脑血流量保持恒定。 MAP降低到60mmHg以下时,脑血流量就会显著减少,引起脑 的功能障碍。反之,当平均动脉压超过脑血管自身调节的上 限时,脑血流量显著增加。
PC (mm Hg)
50
Q
(ml/min/100g)
.20 .15
7 6 5 4 3
ICP 20 mmHg
Q
40
.10
PC
.05
30
0.00 -0.05 20 75 95
△Vol
2 1
115
PA (mm Hg) 体循环的血压( PA):对脑血流量(Q)、毛细血管静水压(Pc)、以 及跨毛细血管的液体交换量(Vol)的影响。
脑血流减少、脑缺血。
理想的治疗方法
脑创伤后脑容量的调节
通过某些药物减少脑血容量,尽可能避免脑血流量减少,减 少组织缺血缺氧。
脑静脉系统占70%,该药物最好是主要收缩脑静脉血管,最终 减少脑血容量。
ICP ↑
Vtotal = Vbrain + Vblood + Vcsf + Vmass lesion
△Vol
(ml/100g)
PC,Pout (mm Hg)
40
Q
(ml/min/100g)
.20 .15
7
MAP 115 mmHg
30 .10
6
PC Pout
5 4 3 2
20 .05 10 0.00 -0.05 0 0 10 20
△Vol
Q
1
Ptissue (mm Hg) ICP(Ptissue)对脑血流量(Q)、毛细血管静水压(Pc)、大静脉的压 力(Pout)、以及跨毛细血管的液体交换量(Vol)的影响。
1a.
降低毛细血管的静水压: 降低平均动脉压以达到降低脑的灌注压 维持脑的灌注压在50 mmHg (metoprolol + clonidine)
(NORDSTROM, C.H., REINSTRUP, P., XU, W., et al.(2003). Assessment of the lower limit for
“隆德概念”给我们的
启示
襄城县人民医院ICU郑斌
背景
瑞典隆德大学医院神经外科的Nordstrom CH.和麻醉ICU的
Grande PO.两位医生组成的跨学科团队1990年共同创立
针对于颅脑创伤提出了一种全新的治疗概念, 又称“隆德概念”:以控制脑容量(兼顾
颅内压及脑灌注)为目标,进而达到控制
颅内高压的治疗方法
cerebral perfusion pressure in severe head injuries by bedside monitoring of regional energy metabolism. Anesthesiology 98, 809-814.)
1b.
降低机体的应激水平及脑的能量代谢: Midazolam + Fentanyl + Thiopental 1c. 直接降低脑血容量: 轻微的过度通气 + Dihydroergotamine + Thiopental

隆德概念:颅高压非外科治疗


隆德概念:
1 强调输注红细胞、白蛋白达到血浆正常范围,目的是维 持胶体渗透压 2 降低脑毛细血管静水压,适当降低平均动脉压+增加毛 细血管收缩(但掌握不当,增加局部脑缺血危险,可用脑 微透析法监控)

颅高压非外科治疗


3 降低MAP:
减少机体循环血量+控制性血管扩张(理论上要求主要扩 张外周血管,不扩张脑血管) β1受体拮抗剂美托洛尔(Metoprolol)、α2受体激动剂 可乐定( cloniding),非常适宜达到这两种要求,研究 表明这两种药物不会改变脑血管的阻力。


MAP↑
P减压
Pc↑
Ptissue↓
MAP↑
血肿清除、去骨瓣减压
Pc↑
Ptissue↓
(Pc - Ptissue)↑
相关文档
最新文档