江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图3
住院医师规范化培训心电图课件
01
02
03
04
心电图的分类
01
常规心电图：记录心脏的电 活动，包括P波、QRS波群 和T波
03
运动心电图：记录运动过程 中的心电活动，用于评估心 脏功能
02
动态心电图：记录24小时 或更长时间的心电活动，用 于监测心律失常和心肌缺血
04
药物试验心电图：记录药物 对心脏电活动的影响，用于 指导药物治疗
心电图在疾病预后评估中的应用
1
2
3
4
心电图可以评估心肌缺 血、心律失常等疾病的
严重程度
心电图可以预测心肌梗 死、心源性猝死等严重
并发症的发生风险
心电图可以评估患者预 后，为制定治疗方案提
供依据
心电图可以评估药物治 疗、手术治疗等治疗方
法的效果
心电图的实践操 作
4
心电图的采集方法
01
准备心电 图机、电 极、导线 等设备
心率：正常范围为60-100次/分
心律：正常为窦性心律，无早搏、
03
房颤等异常
波形幅度：P波、QRS波群、T波幅
04
度正常，无低电压、高电压等异常
波形时间：P波、QRS波群、T波时
05
间正常，无延长、缩短等异常
异常心电图的识别
异常心电图的类型：如室性早 搏、房性早搏、室上性早搏等
异常心电图的诊断：如心律失 常、心肌缺血、心肌梗死等
心电图诊断需 要与其他检查 结果相互印证， 避免误诊和漏 诊
心电图的临床应 用
3
心电图在疾病诊断中的应用
01
心电图可以诊断心律失常，如房颤、室颤等
02
心电图可以诊断心肌缺血，如心肌梗死、心肌缺血等
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)心电图操作
用物准备
心电图机、导联线、电插板（备）、治疗盘、酒精棉球、污物杯、治疗车。
5
环境准备
关门、窗，必要时置屏风，家属、陪客离开病室。
3
患者准备
核对：床号、姓名；解释：目的、如何配合；体位：平卧位。
5
操作过程
暴露连接部位
两手腕内侧、两下肢内踝、解松衣扣。
5
皮肤准备
导联连接部位用酒精棉球擦拭。
5
连接导联线
5
操作后提问
现场心电图阅读2张。
5
合 计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（全科医学科）
（心电图操作）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
素质要求
衣帽整洁、洗手。
正确连接导联线（红－右臂、黄－左臂、绿－左腿、黑－右腿（16分，连错一个扣4分）；V1（红）：胸骨右缘第四肋间（4分）；V2（黄）：胸骨左缘第四肋间（4分）；V3（绿）：V2与V4连线中点（4分）；V4（褐）：左锁骨中线与第五肋间交点（4分）；V5（黑）：与V4同一水平的腋前线处（4分）；V6（紫）：与V4同一水平的腋中线处（4分）。
40
调节参数
（口述）定准电压及描记速度。
5
描记心电图
（Байду номын сангаас述）9个导联应连续描记3个完整波形。
5
去除导联线
去除各导联线，关机。
住院医规培及执业医考试临床实践技能---心电图真题
昭昭医考临床实践技能——上机——心电图真题[复制]1.男性，59岁。
胸部不适4天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.心房颤动B.正常心电图(正确答案)C.急性心肌梗死D.窦性心动过速2.女性，68岁。
胸闷3天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.左心室肥厚B.正常心电图C.窦性心动过速(正确答案)D.心房颤动3.男性，58岁。
胸痛1天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.急性心肌梗死B.左心室肥厚C.正常心电图D.窦性心动过缓(正确答案)4.女性，66岁。
胸闷3天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩(正确答案)B.窦性心动过速C.心房颤动D.急性心肌梗死5.男性，45岁。
激动时感心悸4天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.左束支传导阻滞C.左心室肥厚D.室性期前收缩(正确答案)6.女性，55岁。
突发心悸半小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] * A.正常心电图B.阵发性室上性心动过速(正确答案)C.窦性心动过速D.心房颤动7.男性，59岁。
感胸部不适20分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞(正确答案)D.正常心电图8.女性，52岁。
意识模糊10分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.室性心动过速(正确答案)C.窦性心动过速D.心房颤动9.男性，65岁。
胸部闷痛10分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.二度Ⅰ型传导阻滞(正确答案)B.室性期前收缩C.三度传导阻滞D.二度II型传导阻滞10.女性，55岁。
胸部疼痛半小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.三度传导阻滞(正确答案)B.室性期前收缩C.二度II型传导阻滞D.二度Ⅰ型传导阻滞11.男性，45岁。
胸痛1小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.二度II型传导阻滞B.急性心肌梗死(正确答案)C.室性期前收缩D.二度Ⅰ型传导阻滞12.女性，72岁。
江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图3
住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。
总分：100。
及格分：60。
考试时间：2015-26-28-15:26:33一.单选题（共70题，每题1分）1. 交界性期前收缩起源于A. 窦房结B. 除窦房结之外的心房任何部位C. 心室D. 左、右束支E. 房室交界区正确答案：E。
考生答案：。
2. 哪项心电图表现不符合三度房室阻滞的特征A. PP间隔匀齐，RR间隔匀齐，各自保持自己的节律B. P波与QRS波群之间无固定的关系，P波频率C. 在心房颤动时，RR仍很匀齐D. 如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波群形态、时限一般正常，心室频率在40bpm以上E. 如果阻滞部位在希氏束以下，QRS波群呈宽大畸形，心室频率在40bpm以下正确答案：B。
考生答案：。
3. 哪项不符合干扰性分离的概念A. 心脏两个独立的起搏点并行产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象B. 干扰性房性、室性分离、干扰性房室分离C. 干扰性交界区内分离D. 完全性干扰性分离和不完全性干扰性分离E. 心脏两个独立的起搏点先后产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象正确答案：E。
考生答案：。
4. 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是A. 减少≥50%B. 减少≥60%C. 减少≥70%D. 减少≥80%（D. 多源性室性期前收缩完全消失）E. 减少≥90%正确答案：D。
考生答案：。
5. 某患女性，62岁，高血压病史5年，心电图检查如图10-14所示，可诊断为A. 心房扑动B. 多源性房性心动过速伴房室前向性隐匿性传导C. 三度房室阻滞D. 窦房结内游走性心律E. 以上均不是正确答案：B。
考生答案：。
6. 以下哪一点不符合房性过早搏动的心电图特点A. 提前出现的房性P波，形态与窦性P波有一定的差别B. PR间期C. 房性P波后继以一个正常或变异的QRS波群D. 房性P波后一定继以QRS波群E. 代偿间期多不完全正确答案：B。
住院医师规范化培训(心电图识别专项练习)
住院医师规范化培训（心电图识别专项练习）学号____________ 姓名_______________ 分数___________一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(共50题,每题1.00分)1、高钾血症的心电图表现不包括（1.00分）（）A、P波振幅减小或消失B、T波高尖伴Q-T间期缩短C、QRS波增宽D、心律失常E、P-R间期缩短2、下列有关早搏描述错误的是（1.00分）（）A、可由吸烟、饮酒与咖啡诱发B、正常成人不会发生C、各种器质性心脏病患者均可发生D、常是快速性房性心律失常的先兆E、通常不需要治疗 3、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、房性心动过速B、交界区心动过速C、阵发性室上性心动过速D、快速心房颤动E、一度房室传导阻滞 4、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、左束支传导阻滞B、左房肥大C、右束支传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、急性心肌梗死 5、下列有关Brugada综合征的临床表现，错误的是（1.00分）（）A、常因多形室速、室颤致晕厥引起猝死B、主要病理改变为右心室心肌被纤维脂肪组织所取代C、多有家族史D、多无器质性心脏病E、猝死多发生于夜间或睡眠时 6、发生期前收缩最常见的机制是（1.00分）（）A、异位节律点兴奋性增高B、折返激动C、并行心律D、触发活动E、以上均正确 7、关于应激性心肌病说法错误的是（1.00分）（）A、发作前常有强烈精神刺激或躯体应激状态B、多发于绝经后中老年女性C、临床症状主要表现为胸痛和呼吸困难D、左室心尖部呈球囊样改变是本病特征性影像学改变E、预后较差，可伴发心脏破裂、心源性猝死、心尖部血栓形成 8、下列有关二度Ⅰ型房室传导阻滞的描述错误的是（1.00分）（）A、可发生于正常人，与迷走神经张力增高有关B、最常见的房室传导比率为3：2和5：4C、阻滞多发生于房室结，QRS波形态正常D、少数阻滞发生于希氏束下部，QRS波形态呈束支传导阻滞图形E、多数发展为三度房室传导阻滞9、下列有关预激综合征伴发快速性心律失常的治疗，錯誤的是（1.00分）（）A、可刺激迷走神经B、可选用普罗帕酮C、并发房颤或房扑者可用洋地黄制剂D、发作房颤或房扑时常伴晕厥和低血压，应立即电复律E、根治首选射频消融术 10、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的心电图特征（1.00分）（）A、心室率160～250次／分B、可见房室分离C、QRS波形态多正常且规整D、可由早搏诱发或终止E、可见QRS电交替或出现伪r'波及伪s波 11、PR间期过度延长是指（1.00分）（）A、PR间期>200msB、PR间期>250msC、PR间期>300msD、PR 间期>350msE、PR间期>400ms 12、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、急性心肌梗死 13、心电图胸导联正常，Ⅰ导联P-QRS-T波均向下倒置见于（1.00分）（）A、左右上肢导联线连接颠倒B、左上肢与左下肢导联线连接颠倒C、未连接右下肢D、站立位的影响E、左右下肢导联线连接颠倒 14、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、窦性心动过缓B、右束支传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、左束支传导阻滞 15、下列有关左室特发性室性心动过速的描述，錯誤的是（1.00分）（）A、多起源于左室间隔部B、多对维拉帕米敏感C、V1导联呈左束支阻滞图形D、多无器质性心脏病E、可通过射频消融术治愈 16、下列有关右室特发性室性心动过速的描述，錯誤的是（1.00分）（）A、多起源于右室流出道B、多对腺苷敏感C、胸导联呈左束支阻滞图形D、为多形性室性心动过速E、可通过射频消融术治愈 17、关于B型预激综合征的心电图描述重重的是（1.00分）（）A、在V1～V3导联预激波可正可负，QRS波群以S波为主B、在V4～V6导联预激波为正向，QRS波群以R波为主C、在V1～V6导联预激波可正可负，QRS波群均以R波为主D、预激向量位于左后-30°～-60°E、提示房室旁道位于右侧18、下列有关室性期前收缩的描述，错误的是（1.00分）（）A、常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者B、正常人亦可发生，其发作机会随年龄的增长而增加C、心肌炎、缺血、缺氧、电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡均可诱发D、常是洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常的前兆E、室性期前收缩一旦发现应积极治疗 19、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、大致正常心电图B、窦性心动过速C、左室肥厚D、窦性心动过缓E、急性心肌梗死 20、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、急性心肌梗死B、左房肥大C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、度房室传导阻滞 21、二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图特征是（1.00分）（）A、P-P间期进行性缩短B、R-R间期进行性延长C、P-R间期固定延长D、P-R间期进行性延长直至QRS波群脱落E、P波与QRS波群无关 22、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、窦性心动过缓B、缓慢性心房颤动C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞 23、致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括（1.00分）（）A、常发作左束支阻滞图形室性心动过速B、常出现右束支阻滞C、V1～V3导联T波倒置D、V1、V2导联局限性QRS时限延长，部分可记录到Epsilon波E、右胸导联常见异常Q波 24、下列有关特发性短QT综合征的描述错误的是（1.00分）（）A、具有遗传性B、多有器质性心脏疾病C、Q-T间期明显缩短D、易伴发折返性心动过速E、可有晕厥反复发作甚至猝死 25、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、房性心动过速B、交界区心动过速C、阵发性室上性心动过速D、快速心房颤动E、室性心动过速 26、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、心肌梗死B、左房肥大C、右室肥厚D、左室肥厚E、双心室肥厚 27、陈旧性心肌梗死患者心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（1.00分）（）A、美西律B、普罗帕酮(心律平)C、奎尼丁D、β受体阻滞剂E、钙拮抗剂 28、下列有关Niagara瀑布样T波的描述错误的是（1.00分）（）A、巨大倒置T波振幅多数≥1．0mV，甚至可达2．0mV以上B、巨大倒置T波演变迅速，可自行消失C、Q-T间期或Q-Tc显著延长D、常伴有ST 段偏移及异常Q波E、常伴有快速性室性心律失常 29、有关房性期前收缩的心电图表现，下列描述错误的是（1.00分）（）A、提前出现的异位P波，其形态与窦性P波不同B、P-R间期>0．12s C、提早出现的P波之后继正常或宽大畸形的QRS波群D、提早出现的P波之后可不出现QRS波E、多为完全性代偿间歇 30、下列关于加速性交界性自主心律的心电图表现描述错误的是（1.00分）（）A、呈突发突止发作B、频率60～130次／分C、干扰性房室脱节D、房性或室性融合波E、常和窦性节律竞争，形成窦性和交界性节律交替出现 31、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、室上性心动过速B、窦性心动过速C、室性心动过速D、心房颤动E、心室颤动 32、有关镜像右位心各导联图形变化错误的是（1.00分）（）A、Ⅰ导联P-QRS-T波群倒置B、Ⅱ、Ⅲ导联波形互换C、aVR、aVL 导联波形互换D、aVF导联P-QRS-T波群倒置E、V1～V6导联均成rS 型，且rS振幅逐渐减小 33、对于无器质性心脏病、无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是（1.00分）（）A、去除病因和诱因B、胺碘酮C、维拉帕米D、普罗帕酮E、美西律 34、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、急性心肌梗死B、左房肥大C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、三度房室传导阻滞 35、下列有关肺型P波的描述错误的有（1.00分）（）A、多见于慢性肺源性心脏病B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波电压一般≥0．25mV C、低电压时P波呈尖峰状，其振幅>1／2R D、常提示右心房肥大E、常提示左心房肥大 36、下列关于干扰性房室脱节描述错误的是（1.00分）（）A、心房和心室分别由各自频率几乎相等的起搏点控制B、心房激动因完全性房室传导阻滞不能下传心室造成房室分离C、常见于窦性心律与加速性交界性自主心律并存D、偶见心室夺获或心房夺获称为不完全性E、是一种生理性传导障碍 37、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、房性期前收缩B、交界区期前收缩C、室性期前收缩D、心房颤动E、室性心动过速 38、下列有关室性并性心律的描述错误的是（1.00分）（）A、提早或延迟出现的宽大畸形QRS-T波群B、异位室性搏动与窦性搏动的联律间期不固定C、两异位心室搏动的间距相等或呈倍数关系D、可见房性融合波E、可见室性融合波 39、下列哪项有助于梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死鉴别诊断（1.00分）（）A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波B、劳力后胸痛C、下蹲位收缩期杂音减轻D、心室晚电位阳性E、心源性晕厥 40、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、窦性心动过缓B、房室传导阻滞C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、心房颤动 41、下列哪项诊断方法可以鉴别诊断室速和预激性心动过速（1.00分）（）A、Brugada四步诊断法B、Brugada三步诊断法C、vereckei四步诊断法D、Vereckei aVR导联四步诊断法E、Ⅱ导联QRS波第一峰时限指标法 42、关于正常U波描述错误的是（1.00分）（）A、U波发生是位于T波之后0．02～0．04sB、U波持续时间0．16～0．25sC、U波的振幅一般在0．2mV之内D、心率慢时，U波增高，心率快时，U波降低E、U波升支缓慢、降支相对陡直 43、下列有关室性期前收缩的心电图表现，错误的是（1.00分）（）A、期前出现的宽大畸形的QRS-T波群，T波方向与主波方向相反B、前无相关的P波C、宽大畸形的QRS波多为右束支阻滞图形D、多为完全性代偿间歇E、可无代偿间歇 44、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、左束支传导阻滞B、左房肥大C、急性心肌梗死D、右束支传导阻滞E、三度房室传导阻滞 45、关于心房扑动描述不正确的是（1.00分）（）A、P波消失，代之以锯齿状的F波，等电位消失B、F波与QRS波关系多为2：1或4：1传导C、心房扑动可分为峡部依赖性房扑和非峡部依赖性房扑D、发生机制有折返机制和自律性机制E、对颈动脉窦按摩的典型反应为：减慢F波频率和心室率 46、下列有关早期复极综合征的表述，不正确的是（1.00分）（）A、绝大部分属正常变异B、好发于年轻男性C、是部分心肌提早复极所致D、心率加快后，J点和ST段抬高更明显E、可诱发心室颤动、猝死 47、下列有关左前分支传导阻滞的描述错误的是（1.00分）（）A、常见于冠心病B、心电轴左偏多超过-45°C、Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型，SⅢ>SⅡE、QRS波时限≥0．12s 48、早期复极综合征的心电图特征，不正确的是（1.00分）（）A、主要表现为J点和ST段抬高，T波高耸B、ST段抬高主要表现在V2～V5、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联C、ST段呈弓背向上型抬高D、ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻E、R波下降支粗钝 49、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、大致正常心电图B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、二度房室传导阻滞E、室性期前收缩 50、下列关于A型预激综合征的心电图描述错误的是（1.00分）（）A、预激波在V1～V6导联均为正向B、QRS波群在V1～V6导联均以R波为主C、预激波在Ⅰ、aVL导联为负向D、预激向量位于左前30°～90°，范围0°～120°E、提示房室旁道位于右侧二、单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
心内科住院医师规范化培训考核试题
心内科住院医师标准化培训考核试卷一病例分析题1简要病史：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。
患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，伴有后背部疼痛。
提问：此病人可能的诊断是什么？采集病史包括哪些内容？应作哪些根本的辅助检查？如果上述病人病例摘要如下：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。
患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，呈撕裂样，伴有后背部疼痛，发作晕厥1次，伴有大汗、皮肤湿冷。
既往高血压病史5年。
查体：BP165/105mmHg,大汗，皮肤湿冷，痛苦面容，胸骨上窝闻及收缩期杂音，心率110次/分，律规整，无杂音。
右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。
心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。
问题：诊断及鉴别诊断〔简要分析〕问题：进一步应作哪些必要的检查？治疗原那么是什么？相关知识提问主动脉夹层临床特点有哪些？题2病例摘要：简要病史：男性，62岁，因发作性头晕、乏力3月就诊。
查体：BP 160/75mmHg，心肺〔－〕。
提问：此病人可能的诊断是什么？采集病史包括哪些内容？应作哪些根本的辅助检查？如果病例摘要如下：患者3月前出现发作性头晕、乏力，劳累及生气后加重，自服脑清片等药物。
发病以来无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍，睡眠较差，二便正常，体重无明显变化。
既往高血脂病史2年，口服他汀类药物后血脂控制正常。
无药物过敏史。
无家族病史。
查体：P 68次/分，BP 160/75mmHg。
体型肥胖，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺〔－〕，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
实验室检查：三大常规、电解质、肾功能均正常。
问题：诊断及鉴别诊断〔简要分析〕问题：进一步应作哪些必要的检查？治疗原那么是什么？相关知识提问高血压临床特点有哪些？题1参考答案：〔一〕本例患者胸痛待查，初步诊断为急性心肌梗死？主动脉夹层动脉瘤，据此采集病史：1、现病史根据主诉及相关鉴别，询问：（1）发病诱因：劳累，精神紧张，有无进餐不当等。
住院医师心电图练习题(单选)
心室颤动时心电图波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、
ST段与T波
03 心肌缺血与心肌梗死心电 图特征
心肌缺血心电图表现
ST段改变
T波异常
U波改变
心肌缺血时，心电图上 ST段可能发生压低或抬
高。
心肌缺血可导致T波低平、 倒置或高耸。
部分心肌缺血患者可能 出现U波倒置。
心律失常
心肌缺血时可能出现各 种心律失常，如早搏、
低钾血症
心电图表现为U波出现、T波低平或倒 置、ST段下移以及Q-T间期延长等。
钙离子紊乱心电图表现
高钙血症
心电图表现为Q-T间期缩短、ST段缩短或消失、T波增宽等。
低钙血症
心电图表现为ST段延长、Q-T间期延长、T波低平或倒置等。
抗心律失常药物心电图影响
01
02
03
钠通道阻滞剂
如奎尼丁、普鲁卡因胺等， 可导致QRS波群增宽、QT间期延长以及心律失常 等。
导联系统
包括标准导联、加压单极肢体导联和胸前导联。标准导联反映两个肢体之间的电位差； 加压单极肢体导联反映检测部位与肢体之间的电位差；胸前导联反映检测部位与肢体之
间的电位差，且能清晰显示P波、QRS波、T波等波形。
正常心电图波形特征
P波
代表心房除极的电位变化，正常时限小于0.12秒，振幅在肢 体导联一般小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。
2
A. 面向缺血部位的导联出现缺血性ST段压低
B. 缺血型T波倒置
3
心肌缺血与梗死类题目练习
01
C. 背向缺血部位的导联出现对应性ST段抬高
02
D. 可出现一过性Q波或QS波
E. 可出现一过性心律失常
2021年规培心电图题库
1. 心电图定标电压为1mV时, 电记录器描笔上下移动每1mm, 其电位差是多少?(A)A. 0.1mVB. 1 mVC. 0.05 mVD. 0.04 mVE. 0.01mV2. 心电图以25mm/s纸速行进时, 每毫米横向间距相称于多少秒？（C）A. 0.02sB. 0.01sC. 0.04sD. 0.05sE. 0.001s3. 在心电图上计算心率, 如P-P间距为0.8s, 其心率是: (A)A. 75次/minB. 80次/minC. 78次/minD. 85次/minE. 84次/min4.心房除极产生(D)A.PR..B.U..C.Ta..D.P..E.QRS波5.窦性心律是指激动来源于（C）..心. B.心. C.窦房. D.结间. E.房室结6.常规心电图导联应涉及(E)A 肢体导联和单极加压肢体导联B 胸导联V1-V3C 胸导联V1-V9D 肢体导联和单极加压肢体导联+V3R、V4R、V5RE I、II 、III 、aVR、aVL、aVF、V1-V6导联7.关于胸导联电极安放, 下列哪项不对的: （E）A.V1——胸骨右缘第四肋间B.V2——胸骨左缘第四肋间C.V3——V2与V4连线中点D.V4——左第5肋间锁骨中线处E.V5——左第5肋间腋前线处8.在QRS综合波中先浮现负向波称为?(B)A. P波B. Q波C. R波D. S波E. T波9.关于QRS波群, 对的是?(C)A. 代表左心室肌除极电位变化B. 代表右心室肌除极电位变化C．正常成人多为0.06-0.10秒, 最多不超过0.11秒D. V5R波普通不超过2.0mvE. 代表左、右心房除极10、心电图中, 代表左、右心房除极是?(A)A. P波B. P-R间期C. QRS波D. T波E. U波11.反映左、右心室除极是?(C)A. P波B. P-R间期C. QRS波D. T波E. U波12.心电图上ST-T反映心电变化对的是?（D）A. 心房除极全过程B. 心房复极全过程C. 心室除极全过程D. 心室复极全过程E. 心房和心室除极全过程13.正常人心电轴范畴是（B）A. 0°～30 °B. -30°～90°C. 0°～90°D. 0°～-30°E. 0°～180°14.心电图检核对下列哪种疾病具备决定性诊断意义.(E)A. 房、室肥大B. 电解质紊乱和药物中毒C. 心肌缺血和心肌损伤D. 心包疾病和心肌疾病E. 心律失常和急性心肌梗死15.拟定窦性心律最重要根据是: （E）A.心率在100次/分如下B.心率在60次/分C.P波宽度不超过0.12秒D.P波电压不不不大于0.25毫伏E、I、II、AVFP波直立, AVRP波倒置, P-R间期>0.12秒16.窦房结自律性, 正常为（A）A. 60-100次/分B. 40-60次/分C. 25-40次/分D. 100-120次/分E. 40-120次/分17.在心电图上P波反映是: （C）A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极18.普通依照下列哪些肢体导联QRS波群主波方向, 目测心电轴大体方位: （C）A. Ⅰ、Ⅱ导联B. Ⅱ、Ⅲ导联C. Ⅰ、Ⅲ导联D. avRavL导联E. avRavF导联19.任何导联ST段下移均不应超过?（E）A. 0.01mvB. 0.10mvC. 0.03mvD. 0.15mvE. 0.05mv20.关于正常Q波那个是错误: （D）A时间不超过0.04秒B振幅不超过同导联R波1/4C.V1可有Q波D.V5V6可有Q波21.关于成人心电图正常值错误是（E ）A.PR间期0.12-0.20sB.P波时限＜0.12sC.V1.V2导联ST段上抬普通＜0.3MvD.QRS波群时限＜0.12sE.QTc间期＞0.44s22.Q—T间期范畴是多少: （A）A.0.32-0.44sB.不大于0.32sC.不大于0.44sD.不不大于0.32s23.电轴左偏可见于(A)A.左心室肥大B左后分支传导阻滞 C.右位心 D.心脏右移 E.右心室肥大24.窦房结自律性, 正常为?（A）A. 60-100次/分B. 40-60次/分C. 25-40次/分D. 100-120次/分E. 40-120次/分25.正常窦性心律心电图特性对的是?（C）A. P波规律浮现, P-R间期≥0.12SB. 同一导联中P-P间期差值≤0.12SC．P波I、II、avF导联直立, avR导联倒置D. 可伴有继发性ST段轻度压低E. 各导联均不应浮现T波低平或倒置26.关于心电图价值, 下列哪项不对的？（E）A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗死C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊E.能反映心动能状态27.心电图示胸导联V1-V3S-T段抬高0.3mV, V1导联T波倒置, V2.V3T波直立, 也许诊断是: （E）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.冠状动脉供血局限性D.陈旧性前间壁心肌梗死E.正常胸前导联心电图28.激动来源异常涉及如下各项,但除外哪一项?（D）A. 窦性心动过缓B. 过早搏动C. 室上性心动过速D. 预激综合征E. 扑动与颤抖29、那一种状况下不会引起窦性心动过缓: （B）A.甲减B、甲亢C、颅内高压D、运动员30、关于窦性心律不齐描述哪项是错误？（D）A.P为窦性B、同一导联P-P间期相差不不大于0.12S C、多见于青少年D、与呼吸无关31.患者男, 34岁, 体温39.50C,心电图检查如图: 应诊断为（C）A.房性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.室性心动过速E.窦性心律不齐32.一健康运动员在体检时做了心电图检查, 如图所示, 可诊断为（A）A.窦性心动过缓B.交界性逸搏心律C.III度房室传导阻滞D.II度窦房传导阻滞E.以上均不是33. 患者女性, 20岁, 劳累后时感头昏, 心电图检查如图。
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江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图3住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。
总分：100。
及格分：60。
考试时间：2015-26-28-15:26:33 一.单选题 1. 交界性期前收缩起源于 A. 窦房结 B. 除窦房结之外的心房任何部位 C. 心室 D. 左、右束支 E. 房室交界区正确答案：E。
考生答案：。
2. 哪项心电图表现不符合三度房室阻滞的特征 A. PP 间隔匀齐，RR间隔匀齐，各自保持自己的节律 B. P波与QRS波群之间无固定的关系，P波频率 C. 在心房颤动时，RR仍很匀齐 D. 如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波群形态、时限一般正常，心室频率在40bpm以上 E. 如果阻滞部位在希氏束以下，QRS波群呈宽大畸形，心室频率在40bpm以下正确答案：B。
考生答案：。
3. 哪项不符合干扰性分离的概念 A. 心脏两个独立的起搏点并行产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象 B. 干扰性房性、室性分离、干扰性房室分离C. 干扰性交界区内分离 D. 完全性干扰性分离和不完全性干扰性分离E. 心脏两个独立的起搏点先后产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象正确答案：E。
考生答案：。
4. 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是 A. 减少≥50% B. 减少≥60% C. 减少≥70% D. 减少≥80% E. 减少≥90% 正确答案：D。
考生答案：。
5. 某患女性，62岁，高血压病史5年，心电图检查如图10-14所示，可诊断为 A. 心房扑动 B. 多源性房性心动过速伴房室前向性隐匿性传导 C. 三度房室阻滞 D. 窦房结内游走性心律E. 以上均不是正确答案：B。
考生答案：。
6. 以下哪一点不符合房性过早搏动的心电图特点 A. 提前出现的房性P波，形态与窦性P波有一定的差别 B. PR间期 C. 房性P 波后继以一个正常或变异的QRS波群D. 房性P波后一定继以QRS波群 E. 代偿间期多不完全正确答案：B。
考生答案：。
7. 患者女性，62岁，心悸，常规心电图为窦性心动过速，一度房室阻滞。
经动态心电图记录到图21-19，应诊断为 A. 窦性心动过速伴一度房室阻滞 B. 房性心动过速C. 心房扑动 D. 心房纤颤 E. 交界性心动过速正确答案：C。
考生答案：。
8. (图16-12)患者男性，50岁，因心悸1周就诊，描记心电图可见连续记录的Ⅱ导联上有2种形态的QRS波群，一组为窦性心律，心率75bpm，窦性的：PR间期、QRS-T波群均正常，另一组为连续出现宽大畸形的QRS波群，时限，长RR间期为短RR间期的倍数，其频率62bpm，联律间期不等，其心电图诊断 A. 非阵发性室速 B. 并行性室速 C. 阵发性室速D. 非阵发性房速伴室内差异传导 E. 非阵发性室上速伴束支阻滞正确答案：B。
考生答案：。
9. 下列心电图特点中哪项不符合慢性肺源性心脏病的诊断 A. 右室肥大 B. 右房增大 C. QRS波低电压 D. 心律失常，如窦性心动过速 E. V1～6导联的QRS 波均呈Rs型，伴T波直立正确答案：E。
考生答案：。
10. 正常成人RV5振幅应 A. ≥ B. ≥ C. ≤ D.E. > 正确答案：D。
考生答案：。
11. 二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是 A. PP间距逐渐延长 B. RR间距逐渐缩短 C. PR间期逐渐延长至QRS波群脱落 D. P波与QRS 波群无关 E. 有心室漏搏正确答案：C。
考生答案：。
12. 以下为终止运动试验的指征，不正确的是 A. 达到目标心率 B. ST段偏移达到阳性标准 C. 出现典型心绞痛D. 患者面色苍白、发绀 E. 运动中收缩压升高≥10mmHg 正确答案：E。
考生答案：。
13. (图16-8)患者女性76岁，因胸痛5h、心慌、头晕30min入院，5年前患急性前壁心肌梗死。
附图为入院时记录的心电图(胸前导联及连续Ⅱ导联，但V6导联心电图有干扰)。
根据此心电图，下列哪项心电图诊断是不正确的 A. 持续性室速 B. 室上速伴室内差异性传导 C. 房扑伴预激 D. 心房颤动 E. 急性前壁心肌梗死正确答案：B。
考生答案：。
14. 关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是 A. 可以同步观察12导联同一心动周期的波形 B. 有利于心电图测量的标准化 C. 使室内阻滞的诊断更加准确 D. 对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助E. 可精确测量QT间期离散度正确答案：D。
考生答案：。
15. 心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示 A. 合并一度房室传导阻滞 B. 合并二度Ⅱ型房室传导阻滞 C. 合并高度房室传导阻滞 D. 合并三度房室传导阻滞E. 干扰现象正确答案：D。
考生答案：。
16. 不典型房室结双径路食管调搏出现的跳跃现象是随刺激的联律间期缩短10ms，S2R突然延长 A. ≤40ms B. ≥40ms C. ≥50ms D. ≥70ms E. ≤60ms 正确答案：A。
考生答案：。
17. 在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加 A. 3～4倍 B. 4～5倍 C. 5～6倍 D. 6～7倍 E. 7～8倍正确答案：B。
考生答案：。
18. 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是 A. 将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联 B. 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即正极指向负极 C. 单极导联的正极与“0”电位相连接 D. 单极导联只需连接一个电极 E. 单极导联的中心电势连接的是地线正确答案：A。
考生答案：。
19. 某患者56岁，患高血压病、冠心病多年，曾做过心电图检查为三度房室阻滞，近2d出现心悸，听诊检查患者的心率为112/min，节律规则，如做心电图检查，最可能的表现是A. 三度房室阻滞伴非阵发性交界性心动过速 B. 三度房室阻滞伴室性逸搏心律 C. 三度房室阻滞伴房性逸搏心律 D. 三度房室阻滞伴室性过早搏动E. 以上均不是正确答案：A。
考生答案：。
20. 体位改变对动态心电图ST段的影响是 A. 可使ST段正常变为压低 B. 可使ST段正常变为抬高C. 可使ST段压低变为正常 D. 可使ST段抬高变为正常 E. 以上都是正确答案：E。
考生答案：。
21. 在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是 A. 心房上区 B. 心房区 C. 心房下区(过渡区) D. 心室区 E. 窦房结所在部位正确答案：B。
考生答案：。
22. 患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图4-7-4为连续2次S1S2刺激记录，2次S1S2刺激后的S2R间期明显不等，此现象称为A. 裂隙现象B. 蝉联现象C. 跳跃现象D. 拖带现象E. 温醒现象正确答案：C。
考生答案：。
23. 以下有关室性过早搏动的描述中正确的是 A. 提前出现的宽大畸形的P-QRS波群 B. 其前无相关的P波 C. ST-T与QRS波群的主波方向相同 D. 代偿间期绝大多数不完全E. QRS波群表现为右束支阻滞图形正确答案：B。
考生答案：。
24. 关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是 A. QRS波群前有逆行P’波时，P‘R间期> B. 提早出现的QRS 波群 C. QRS波群后有逆行P’波时，RP’间期 D. 代偿间歇可以完全亦可以不完全 E. 可以无逆行P’波正确答案：A。
考生答案：。
25. 根据运动强度分为 A. 极量和次极量运动B. 极量和症状限制性运动 C. 次极限量和症状限制性运动 D. 极量、次极限量、症状限制性运动 E. 症状限制性运动正确答案：D。
考生答案：。
26. 正常U波方向应与 A. T波方向一致 B. R波方向一致 C. R波方向相反 D. T波方向相反 E. P波方向一致正确答案：A。
考生答案：。
27. 关于先天遗传性长QT间期综合征的表述，不正确的是 A. 主要编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起B. 长QT间期主要是抗心律失常药、电解质紊乱引起 C. 心电图表现为QT 间期延长 D. 可发生尖端扭转型室性心动过速 E. 可发生晕厥和心脏性猝死正确答案：B。
考生答案：。
28. 梯形图中V行的垂直竖线代表 A. 心房激动 B. 心室激动 C. 交界区激动 D. 束支激动 E. 室内差异性传导正确答案：B。
考生答案：。
29. 图13-5为一肺心病患者，心电图如下，其心电图诊断 A. 紊乱性房性心动过速 B. 阵发性室上性心动过速 C. 阵发性心房扑动 D. 阵发性心房颤动 E. 窦房折返性心动过速正确答案：A。
考生答案：。
30. 关于Bruce方案的表述，正确的是 A. 为恒速变斜率运动 B. 是目前临床不常应用的方案 C. 该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预定心率 D. 特别适合老年患者和心功能差的患者检查 E. 以上都是正确答案：C。
考生答案：。
31. 关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是 A. 经食管心房调搏的起搏阈值常≥15V B. 起搏电极导管的位置与起搏阈值无关 C. 药物和体位均可影响起搏阈值 D. 测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快10～20次/分 E. 起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压正确答案：B。
考生答案：。
32. (图16-15),患者男性，72岁，临床诊断，急性前间壁心肌梗死，于住院第2天记录心电图为短阵多源室速，相继出现QRS-T波群消失、而代之以形态不同大小各异、极其不匀齐的波群、频率>300bpm，其波幅较心房颤动为大，其心电图诊断 A. 心房颤动B. 心房扑动 C. 心室颤动 D. 心室扑动 E. 室性自搏节律正确答案：C。
考生答案：。
33. 急性心肌炎特异的ECG改变为 A. 窦性心律失常 B. 传导障碍 C. QRS波低电压和病理性Q波 D. ST-T改变 E. 以上都不是正确答案：E。
考生答案：。
34. V5导联R峰时间(室壁激动时间)>，可见于 A. 右心室肥大B. 右束支阻滞 C. 左心室肥大 D. 右前分支阻滞 E. 左后分支阻滞正确答案：C。
考生答案：。
35. 哪项不属于运动试验的绝对禁忌证 A. 急性心肌梗死 B. 药物不能控制的不稳定心绞痛 C. 急性主动脉夹层D. 严重的主动脉瓣狭窄 E. 预激综合征正确答案：E。
考生答案：。
36. 食管调搏时，预激旁路前传的有效不应期的特点是 A. S2刺激后的PR 间期突然缩短和δ波消失，QRS波时限变为正常 B. S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限正常 C. S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限增宽D. S2刺激后的PR间期突然延长和8波消失，QRS波时限变为增宽 E. S2刺激后的PR间期突然延长和艿波消失，QRS波时限变为正常正确答案：E。