颈椎精细解剖及颈椎病
颈椎精细解剖及颈椎病共85页
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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颈椎精细解剖及颈椎病
颈椎精细解剖及颈椎病颈椎是指人体颈部的七个椎骨，是人体最灵活的部位之一。
颈椎起到支撑头部、保护脊髓、神经根和血管的作用，同时还承担着头部运动的功能。
颈椎由骨、肌、韧带、关节等多种组成部分构成，这些组成部分理论上可以归纳为以下几个方面：一、颈椎骨颈椎骨是构成颈椎的主要组成部分，共有7颗。
它们的形态与胸椎和腰椎不同，比较小且扁平，没有腰椎和胸椎的展平面，也没有腰椎的体椎，只有颈椎的弓根和横突。
这样的形态使得颈椎的运动范围更加灵活，但也意味着承受的压力更大。
颈椎的第一颗椎骨叫枕上骨，其上部与头骨的枕骨连接，下部与第二颗椎骨相连。
第二颗椎骨叫枢椎，它是颈椎中最特别的一颗，因为它可以做旋转运动。
第三至七颗椎骨与枢椎相似，但是除第七颗外都有一对椎动脉从它们的横突穿过，供应脑部血液。
二、颈椎肌肉颈椎肌肉主要有三组：前部、侧部和后部。
前部肌肉包括喉舌骨肌、颈夹肌、甲状腺肌、颈前肌和颈侧肌等；侧部肌肉包括斜方肌、斜角肌和肩胛肌等；后部肌肉包括背部肌肉和头背部肌肉。
这些肌肉不仅支撑颈部，也帮助头的运动。
三、颈椎韧带颈椎韧带主要有三种：前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。
前纵韧带和后纵韧带位于椎间隙内，连接前面和后方的椎骨。
黄韧带位于椎间隙外，连接椎弓之间以及椎弓和横突之间。
四、颈椎间盘颈椎间盘是颈椎骨之间的软骨组织，它们位于颈椎骨的前面透过松果体贯穿于颈椎骨的椎体之间，后方与椎间关节相连。
颈椎间盘起到缓冲和稳定颈椎的作用，对颈椎的正常运动和功能具有重要作用。
颈椎病是颈椎部位的疾病，包括颈椎炎、颈椎骨折、颈椎糜烂、颈椎狭窄、椎间盘突出、颈椎滑脱等。
颈椎病严重影响人们的生活质量，同时也容易导致其他疾病的发生。
最常见的颈椎病是颈椎病综合症，主要症状为颈部疼痛、肩部酸痛、头痛、肩颈僵硬、麻木和乏力等。
颈椎病综合症是颈椎退行性病变的结果，老年人更容易受到影响。
颈椎病综合症的发生原因多种多样，主要原因是颈椎持续受压或过度使用，导致颈椎退行性改变。
颈椎的功能解剖与颈椎病的鉴别诊断课件.ppt
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
13
神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），
颈椎精细解剖及颈椎病
颈椎精细解剖及颈椎病颈椎的结构和功能对我们的生活质量至关重要。
首先，颈椎是脊柱中最灵活的部分，能够支持我们的头部并保护脊髓。
颈椎的解剖结构分为七个椎体，从上到下分别是C1到C7，每个椎体都有自己的特点和功能。
C1也被称为寰椎，它与头骨相连，负责支撑头部，允许我们进行上下点头的动作。
C2则是轴椎，提供了左右转动的能力。
这两块椎骨之间的连接非常重要，任何异常都会影响我们的活动能力。
除了椎体，颈椎还有椎间盘、韧带、肌肉等结构。
椎间盘位于两个椎体之间，起到缓冲的作用。
随着年龄的增长，椎间盘可能会逐渐退化，导致颈椎病的发生。
此外，颈椎周围的韧带和肌肉也发挥着支撑和稳定的作用。
它们共同构成了一个复杂的系统，使我们可以自由地转动和倾斜头部。
颈椎病是当今社会一个常见的问题，尤其是在长时间保持同一姿势的人群中，比如白领和学生。
颈椎病的症状往往包括颈部疼痛、僵硬，甚至放射到肩膀和手臂的疼痛。
有时，患者还可能感到手麻、无力，这对日常生活造成了很大的困扰。
那么，颈椎病到底是怎么形成的呢？首先，长时间的低头、伏案工作，都会导致颈椎的负担加重。
随着时间的推移，这种不良姿势可能导致椎间盘的退化，甚至形成骨刺，压迫周围的神经。
再加上缺乏锻炼，颈部肌肉的力量不足，无法有效支撑颈椎，进一步加重了病情。
对于颈椎病的治疗，我们可以采取多种方法。
首先，物理治疗和康复训练是基础，通过专业的指导来改善颈椎的姿势和灵活性。
其次，药物治疗可以缓解疼痛和炎症，帮助患者恢复正常生活。
在一些严重的情况下，手术可能是必要的，但这通常是最后的选择。
为了预防颈椎病，我们需要注意日常生活中的一些细节。
首先，要保持正确的坐姿，尽量避免低头看手机或电脑屏幕。
其次，定期进行颈部的拉伸和放松，增强肌肉的力量。
此外，注意保持良好的睡眠姿势，选择适合的枕头，以确保颈椎的自然曲度得到保持。
总之，颈椎的精细解剖让我们认识到它在身体中的重要性，而颈椎病的普遍性提醒我们要更加关注自己的颈部健康。
颈椎精细解剖及颈椎病
斜方肌 头夹肌 骶棘肌 横突棘肌 枕下肌群 提肩起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
项韧带
斜方肌
颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角 肌肌腹：短促吸气， 重复运动胸廓上部， 有助于斜角肌运动。 后斜角肌的下端附着 于第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
颈椎精细解剖及颈 椎病
目录
概述 解剖 椎骨 肌肉 神经 颈椎病诊断与治疗 鉴别诊断 其他疗法 颈椎体格检查
血管
概述
颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨 关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等 损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙 变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经及其周围组织而引起的一 系列复杂综合症。
检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌 可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。 患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手扶患侧 颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之 神经根而出现放射痛。压头实验阳性。 X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生等退行性病变。 CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
颈椎精细解剖及颈椎病
常见并发症类型及原因分析
神经根型颈椎病
由于颈椎间盘退行性改变或骨质增生 的刺激，压迫脊神经根，引起上肢感
觉、运动功能障碍。
椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退行性改变的刺激，压 迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全， 表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳
聋、视力障碍等。
脊髓型颈椎病
颈椎病变导致脊髓受压和缺血，进而 引起脊髓传导功能障碍，表现为走路 不稳、四肢麻木、大小便困难等。
椎间盘
位于相邻颈椎骨之间，具 有缓冲和减震作用，同时 允许颈椎进行一定程度的 弯曲和旋转。
韧带
连接颈椎骨，增强颈椎的 稳定性，限制过度活动。
肌肉
附着在颈椎骨上，通过收 缩和舒张实现颈椎的运动。
颈椎生理曲度及活动范围
生理曲度
颈椎呈前凸的生理曲度，有助于维持头部平衡和减轻震 荡。
活动范围
颈椎具有较大的活动范围，包括前屈、后伸、左右侧屈 和左右旋转。
可更清晰地显示颈椎的骨性结构和 软组织情况，有助于发现颈椎间盘 突出、椎管狭窄等病变。
MRI检查
可详细显示颈椎的软组织结构，如 椎间盘、韧带、脊髓等，对于颈椎 病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，医生可综合分析得出颈椎病的诊断。
鉴别诊断
迫、恢复神经功能。
康复治疗
手术治疗后，患者需要进行系统 的康复治疗，包括物理治疗、功 能锻炼等，以促进神经功能的恢
复和日常生活能力的提高。
07
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
颈椎精细解剖概述
颈椎是脊柱的重要组成部分，具有复杂的结构和功能。本次主题详细阐述了颈椎的骨骼、 韧带、肌肉、血管和神经等精细解剖结构，为后续讨论提供了基础。
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颈椎精细解剖及颈椎病（新课件）
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人体体型
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•骨性解剖
一 颈椎骨
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第一颈椎（寰椎）
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前后结 节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不分叉
• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化趋势越来越明显。
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解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和关系 • 血管解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
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六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
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第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
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第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎：
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘 突、横突
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八、肌肉
• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
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后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角
肌肌腹：短促吸气，
重复运动胸廓上部，
有助于斜角肌运动。
后斜角肌的下端附着
于第二肋的上外侧面。
中斜角肌的下端附着
于第一肋上面的前斜
角肌结节后方和锁骨
下动脉沟的后方。
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斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌
• □起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带、全部胸 椎棘突。
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颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
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C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
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C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下20-12-08
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枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后结 节的下方触摸到的 骨性结构为枢椎棘 突。
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神经丛：
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颈丛
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臂丛
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七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
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项韧带
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斜方肌
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头夹肌
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肩胛提肌
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目录
• 概述 • 解剖 椎骨 肌肉 神经 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
血管
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概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节，软骨及其周围韧 带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄 等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组 织而引起的一系列复杂综合症。
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胸锁乳突肌
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枕大神经卡压
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枕小神经卡压
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颈椎深层头半肌解剖
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前、中、后斜角肌示意图
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颈伸肌示意图
• ■颈伸展
• □主要的颈伸肌 是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。
• □抗阻力仰头向 上看。
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斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。
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二、椎间盘 是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上下两个椎体之间的结
构。颈部共有6个椎间盘。
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
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三、韧带
• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
后纵韧带
横突间韧带
项韧带
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四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
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五、血管----椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段 六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走