桩冠和桩核冠(免费)资料教程
第九章 桩冠、桩核冠
2. 残根根面达龈下，牙周健康，
牙根有足够长度，经龈切除
术后能暴露出根面者。
3．前牙颈部横形冠折或后牙 残根至龈缘下或牙槽嵴顶以 下，行牙龈切除术或牙槽嵴 切除术后残根有足够长度和
牙槽骨支持者。
4．牙槽骨内残根，根长和根
径能满足支持与固位，经冠
延长术或牵引术后可暴露出 断面者。
5．错位、扭转牙而没有条件 作正畸治疗或非正畸适应 证者。 6．畸形牙直接预备固位形不 良者。
年轻恒牙并非桩核冠绝对禁忌证，未发育完 全的根尖根充后也不可能再继续发育了，根的抗 力较差是它主要的问题。临床冠的长短，不同牙 位不同个体在同龄人中会有很大区别，如为牙冠 萌出不完全者作冠修复，冠边缘位置会随着发育 造成冠边缘外暴露而影响美观。但是，暂时修复
复正常咬合。
二、桩核冠的固位形与抗力形要求
整，确认无误后，25％酒精小棉球、丁香油氧化
锌糊剂暂封。灌模型，送技工室制作蜡型。
间接法制作核桩
五、金属桩核制作的工艺流程 1．直接法 2．间接法 参照嵌体工艺流程直接进入包埋工 序( 略) 。
优点： 1、外形和牙色均接近天然牙， 美观舒适。 2、它的固位良好，支持与受力形式合理。 3、制作方法简便而经济。 4、是治疗残根残冠较理想的修复体。 5、可作为固定义齿的固位体。 缺点： 1、塑料桩冠塑料易变色。 2、硬度不够易出现刷牙和 咬合磨损。 3、冠钉与塑料连接不好，易分离等。
在牙髓治疗技术与印模技术不发达的过去，
7. 作固定义齿的固位体的残 根残冠。
禁忌症：
1、严重的根尖吸收，骨吸
收超过根长1/3以上，根
管弯曲且细小者。
2、有明显尖周感染和临床
症状，瘘管未闭者。
4、根管壁பைடு நூலகம்穿且伴有根、骨
桩冠、桩核冠doc 教案
二、禁忌症
１、18岁以下的青少年，一般不宜做桩冠修复
２、尖周感染末控制者
３、牙槽骨吸收超过根长1／3以上，有严重的根尖吸收者
４、根管弯曲且细小，无法取得冠桩足够长度和直径者
５、根管壁已有弯穿，且伴有根管内感染或根、骨吸收者
６、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
教案首页
第5次课，授课时间2006年6月7日，教案完成时间2006年4月25日
课程名称
口腔修复学
年 级
02级七年制
专业，层次
口腔医学，本科
教 员
李江
专业技术职 务
讲师
授课方式（大，小班）
大 课
学时
80分钟
授课题目（章，节）
桩冠、桩核冠（Post Crown & Core Crown）
基本教材或主要参考书
Ø桩核由于是一个整体，结合牢固，传递压力均匀。
Ø由于直接根据根管形态制作，与牙体组织密合，增加了固位力，提高了牙齿的抗折能力。
Ø用无粘接性的粘固剂
Ø可根据牙体缺损大小以及根管情况设计不同形式的桩核，适用弯曲小根管，可保留较多的牙体组织，并可适当增加桩的长度，提高临床治疗的
讲解5分钟
举例
示意图
讲解2分钟
桩核的基本种类2分钟；各种桩核的优缺点12分钟；
后牙桩冠15分钟；各种桩冠桩核冠的制作过程和临床实际操作20分钟；
小结5分钟
教学重点，难点：1.重点：桩冠、桩核冠患牙预备及注意事项
2.难点：后牙分体式桩核
教研室审阅意见：
（教学组长签名）
（教研室主任签名）
年月日
教案续页
基 本 内 容
辅助手段和时间分配
第八章桩核冠
桩冠的制作-桩核制备（二）
第八章桩核冠
桩冠的制作-取印模、戴暂时冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-制作烤瓷基底冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-比色
第八章桩核冠
桩冠的制作-烤瓷冠试戴
第八章桩核冠
桩冠的制作-烤瓷冠粘固
第八章桩核冠
纤维桩
• 适应症的选择
– 牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求； 牙体的方向等等。
第八章桩核冠
第八章桩核冠
第八章桩核冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）
直 接 法
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）
间 接 法
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡桩包埋）
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（铸造）
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩试戴与粘固
第八章桩核冠
桩冠的制作-桩核制备（二）
第八章桩核冠
修复时机
必须经过完善的根管治 疗后，观察1-2周，无临床 症状后，才可开始桩冠修复。
第八章桩核冠
二、桩核冠的固位形抗力形
• 桩冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁之间 的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。
第八章桩核冠
1、桩的长度：
根长的2/3－3/4
根尖保留3-5mm封闭区
第八章桩核冠
4mm
第八章桩核冠
4.与根面的关系
牙本质肩领 (Ferrule) ：核根面以下一圈高于1.5mm的 牙本质。 桩的边缘应位于牙本质肩领上方。
第八章桩核冠
第三节 桩核的牙体预备
第一步 全冠的牙体磨除 第二步 去除无支持的牙体组织 第三步 钻入根管的长度参考X线片 第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备 第五步 最终预备钻针进行预备
口腔修复学 桩冠与桩核冠
九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 ➢ 预成桩加树脂核或银汞核 ➢ 铸造桩核 ➢ 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织
后分根制作
各类预成冠桩
①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩
④螺纹形冠桩
⑤弯制冠桩
③铸造冠桩
预成桩加树脂核
铸造桩核
分裂式桩
口内法铸造桩冠熔模的制作
二、桩冠的昨天 ➢ 根管治疗技术尚不成熟、粘固技术不过关 ➢ 直到19世纪末－－－搞定
三、适应证(经过完善的根管治疗后) 1. 牙冠大部分缺损无法直接做全冠修复者 2. 断面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经
龈切除术、牵引术等处理后能暴露出缺损面者 3. 错位、扭转牙不能正畸治疗者 4. 畸形牙直接预备固位形不良者
四、禁忌证
1. 原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取 出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者
2. 严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以 上，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长 度和直径者
4. 断面过深
5. 根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感 染者
6. 牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
➢ 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡 烫密合，并用嵌体蜡堆出“核”
水冷却后取出蜡型
将根面及颈缘的蜡烫密合
➢ 0.5mm的空隙，唇面与切缘应留出2mm的间隙， 邻面应留出1.0mm间隙。核的轴面应互相平行或 2～5°，表面光滑曲面，无锐角
用嵌体蜡堆出核的外形
铸造桩粘固后
几种较为热门的桩核材料
一般来说： ➢ 上前牙冠直径应为1.5～2.5mm ➢ 下前牙为1.1～1.5mm ➢ 上下后牙均为1.4～2.7mm
第八章 桩核冠[研究材料]
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调研学习
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桩冠的制作-桩核制备（二）
调研学习
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桩冠的制作-取印模、戴暂时冠
调研学习
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桩冠的制作-制作烤瓷基底冠
调研学习
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桩冠的制作-比色
调研学习
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桩冠的制作-烤瓷冠试戴
调研学习
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桩冠的制作-烤瓷冠粘固
调研学习
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纤维桩
❖ 适应症的选择
牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求； 牙体的方向等等。
➢ 保证桩的长度≥临床冠的长度。
➢ 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总 长度的1／2，保证有骨吸收情况下桩获得足够 的支持力和残根的抗折力。
调研学习
22
2、桩的直径：
根径的1/3
过粗:根折 细:桩折
调研学习
23
3．桩的形态：
根的横切面形态
调研学习
24
桩的表面外形：平行桩、梯形桩、锥形桩 桩的表面纹理：光滑桩、锯齿桩、螺纹桩
调研学习
27
根面预备
1.去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织 2.残冠磨除：切断于近远中龈乳头顶的连线 3.按全冠预备要求与方法进行牙体预备
调研学习
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根管预备
参考ｘ光片，根据根管内充填材料来判断钻进方 向是否正确。 方法：
按照根的长度、外形、直径，预备出所要求的根 管外形。
调研学习
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注意事项
调研学习
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修复时机
必须经过完善的根管治 疗后，观察1-2周，无临床 症状后，才可开始桩冠修复。
调研学习
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二、桩核冠的固位形抗力形
❖ 桩冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁之间 的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。
《桩核冠修复浅析》课件
按照治疗计划，对患者的牙齿进行冠部修复操作，确保修复效果的质量和美观。
六、常见问题与注意事项
常见问题分析及解决方法
针对桩核冠修复中常见的问题，提供分析和解决方法，帮助医生应对不同情况。
注意事项
介绍桩核冠修复过程中需要注意的重要事项，如卫生、安全等。
七、总结与展望
1 完成桩核冠修复的评价
二、诊断与治疗规划
1
诊断方法
通过牙科检查、X光和临床分析等方法对患者的牙齿问题进行准确诊断者的修复需求，制定详细的治疗计划，包括桩治疗和冠部修复的步骤。
三、桩治疗
1 桩治疗的分类
桩治疗可以根据材料和技术的不同进行分类，如金属桩、纤维桩等。
2 桩材料的选择与使用
选择合适的桩材料，并按照正确的方法将其安装到残存牙齿中。
《桩核冠修复浅析》PPT 课件
桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法，本课件将会给大家详细介绍桩核冠 修复的背景、诊断与治疗规划、桩治疗、核心部位处理、冠部修复、常见问 题与注意事项以及总结与展望。
一、背景介绍
1 什么是桩核冠修复
桩核冠修复是一种牙齿修复技术，主要用于恢复缺失的牙冠部位。
2 工作原理
桩核冠修复通过在残存牙齿上安装桩、核和冠来实现牙齿修复和功能恢复。
对桩核冠修复的效果进行评价，包括修复质量、功能恢复等方面的评估。
2 展望桩核冠修复的未来发展方向
展望桩核冠修复技术在未来的应用和发展，探讨可能的改进和创新方向。
四、核心部位处理
1
核心部位的选材
选择与患者牙齿颜色和形状相匹配的材料，以获得美观的修复效果。
2
核心部位的塑性加工
使用特定的工具和技术对核心部位进行精确的塑性加工，以确保与桩和冠的完美 配合。
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠和桩核冠课件
5
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
就位边缘不受影响
C
桩冠和桩核冠课件
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
C
完善的根管 治疗
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
桩冠和桩核冠课件
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
桩核冠
精品PPT
（三）陶瓷桩核 1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
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（四）金属桩核 1.铸造金属桩核 2.预成金属桩树脂核
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（五）各种前牙桩核冠的适应症 1、全瓷髓腔固位冠：适用于年轻恒牙、根尖孔 未完成的患牙、修复间隙不足的患牙。
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（三）修复维桩-树脂核-全瓷冠。 （2）核、冠二体结构：核和冠为不同的材料，如银汞合 金核-金属冠。 （3）桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构， 但与冠分开，如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等。
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（4）核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属 嵌体冠。 （5）桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩 核烤瓷冠。
第六节 桩核冠的临床应用
学习任务： 1.桩核冠的定义 2.桩的设计（桩核冠的固位形和抗力形的要求） 3.了解不同类型的桩
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。 （核与冠是分开的）
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体。
明确三个问题：
1.需不需要冠
2.需不需要桩
3.何种桩
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桩、核、冠为三个不同层次的修复体
桩的作用：为核提供固位，防止用力集中，减少牙颈部 横折的风险。
核的作用：为冠提供足够的固位，加强冠部牙体组织的 抗力，为全冠提供支持。
冠的作用：保护冠部牙体结构，恢复牙冠外形和功能。
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（二）牙体缺损范围评估 牙体缺损按缺损程度大体分为轻度、中度、重度缺损， 或按缺损范围分为缺损1/3、1/2、2/3，等等
桩核冠的制作流程
桩核冠的制作流程一、牙体预备。
这是第一步呢。
就像是给牙齿做一个前期的造型准备。
我们要把剩余的牙体组织进行修整，把那些坏掉的、不结实的部分都去掉，让牙齿剩下的部分有个合适的形状。
这个形状可是很重要的，它得能够容纳我们之后要做的桩核。
就好比是给房子打地基之前，先把地面弄平整一样。
而且这个过程还得小心点，不能把好的牙齿组织破坏太多啦，毕竟牙齿可是很珍贵的呢。
二、根管预备。
这一步就深入到牙齿内部啦。
我们要对根管进行处理，要把根管里面清理得干干净净的，就像大扫除一样，把那些脏东西、残留的牙髓组织都清出去。
然后呢，还要把根管的形状修整一下，让它能够和我们要放进去的桩完美贴合。
这个过程就像是给小零件打造一个专属的小插槽，必须严丝合缝才行。
要是没做好的话，桩在里面就会摇摇晃晃的，那可不行。
三、桩的制作。
这时候就轮到桩登场啦。
桩的材料有很多种哦，像金属的、纤维的等等。
我们要根据牙齿的具体情况来选择合适的桩。
如果是前牙，可能就会更倾向于选择美观性好一点的纤维桩。
制作桩的时候呢，要按照之前根管预备的形状来做，大小、长度都得合适。
这个桩就像是一颗小钉子，要稳稳地钉在根管里，给牙齿提供一个强大的支撑力。
就像给一棵有点歪的小树找了个结实的棍子撑着它一样。
四、核的制作。
桩做好了，就得做核啦。
核是连接桩和冠的重要部分呢。
我们可以直接在桩上堆塑核的材料，也可以用预先制作好的核来套在桩上。
这个核的形状也要符合牙齿的外形要求，要能够和周围的牙体组织协调起来。
它就像是一个桥梁，把桩和冠连接在一起，让它们能够协同工作。
五、冠的制作。
这是最后一步啦。
冠就像是牙齿的一个漂亮的帽子。
我们要先取牙齿和周围组织的模型，这个模型可得取准了，不然做出来的冠就会不合身。
然后根据模型制作出合适的冠。
冠的颜色也要选择好，要和周围的牙齿颜色相近，这样看起来才自然。
就像给牙齿穿上了一件量身定制的漂亮衣服一样。
做好的冠要准确地戴在核上，然后调整好位置，让它和周围的牙齿完美地融合在一起。
口腔修复学桩核冠课件
桩核冠修复问题及处理
修复体松动脱落
原因
修复体松动脱落主要是由于桩核冠与牙根之间存在缝隙，或者桩核冠的固位力不足。
处理方法
重新制作修复体，确保与牙根贴合紧密，同时增强固位力，可采用金属支架或增加粘接面积等 方式。
牙根折裂
原因
牙根折裂主要是由于牙根存在隐 裂、过度磨损或咬合创伤等，导 致牙根出现裂纹或断裂。
桩核冠的适应症
牙齿缺损较大，无法单纯 依靠充填治疗恢复牙齿形 态和功能；
牙齿缺损涉及龈下，但牙 周情况良好，可通过桩核 冠修复恢复牙齿形态和功 能；
牙齿折断或劈裂，但牙根 完好，可利用桩核冠修复 恢复牙齿形态和功能；
烤瓷牙修复需在基牙上制 作桩核冠以增强固位力和 支持力。
桩核冠的禁忌症
牙齿缺损涉及龈下，但牙周情况不佳，无法通过 01 桩核冠修复恢复牙齿形态和功能；
处理方法
根据牙根折裂的程度和位置，可 采用保守治疗、根管治疗或拔除 患牙等方式。
牙龈炎及牙周炎
原因
牙龈炎和牙周炎主要是由于口腔卫生 不佳、牙菌斑和牙结石等引起。
处理方法
定期进行口腔检查和洁治，清除牙菌 斑和牙结石，保持良好的口腔卫生。
基牙疼痛及过敏
原因
基牙疼痛及过敏可能是由于修复体压迫牙龈、基牙隐裂或牙髓炎等引起。
如碳纤维增强复合材料、玻璃纤维增强复合材料等，具 有高强度、耐腐蚀性和良好的生物相容性。
其他桩核材料
牙本质桩
利用患者自身的牙本质制作桩核，具有更好的生 物相容性和保护牙根的效果，但需要精确的牙体 预备和患者配合。
纳米材料桩
利用纳米技术制备的桩核材料，具有高强度、耐 腐蚀性和良好的生物相容性，但价格较高。
性。
桩核的长度和直径应根据患牙的 牙根长度和粗细进行选择，以确
实验五简单桩冠及桩核蜡型制作(4学时)
实验五简单桩冠及桩核蜡型制作（4学时）一、实验内容：1．示教中切牙桩冠（post-crown）的牙体预备及铸造桩核蜡形（wax pattern for post and core）的提取。
2．示教用简单桩冠（simple post crown）一次完成中切牙桩冠修复。
3．同学完成桩冠的牙休预备及简单桩冠制作。
二、目的和要求：1．通过示教，了解简单桩冠及铸造桩核蜡型的制作步骤和方法。
2．通过牙体预备，掌握牙体预备的步骤和要点。
3．了解塑胶牙面（acrylic laminate）一次完成桩冠修复的方法。
4．了解粘固（cementation）桩冠的方法。
三、实验器材：电机、轮形石、刀边石、701号长柄裂钻、长柄园钻、天然离体前牙（已预先埋入石膏模型内，并进行根管治疗后）、前牙X光片、咬牙合纸、砂纸圈、液体石蜡油、酒精灯、气枪、成品塑料牙面、22号不锈钢丝、长鼻钳、切断钳、小酒杯、牙色自凝塑胶及牙托水、磷酸锌粘固材料等。
四、方法和步骤：1．残冠切除：用刀边石，从残冠唇面颈1／3处相当于与牙龈乳头顶平齐处横断牙冠，保留根面牙体组织。
2．根面预备，用轮形石将根面预备成唇舌两个斜面，使两斜面相交的近远中嵴通过根管中央，唇斜面应磨成凹斜面，边缘位于龈下0.5mm，可作台肩，舌斜面平齐龈缘。
3．根管预备：参照X光牙片，了解牙根的形态和根管充填的情况，用烧热的探针顺根管方向去除部分根管内充填物，用长柄园钻、长柄裂钻顺根管壁适当修整根管，使根管预备的宽度不超过根径的1/3。
根管预备的深度不超过根长的2/3~3/4，以保持良好的根尖封闭，使根管平直光滑无倒凹，无台阶。
由根管口至根端逐渐变细，与牙根外形一致，根管口可作一定固位型。
4．冠桩的弯制：用日月钳将22号不锈钢丝(0.7mm)中间弯曲成孔径为2~3mm的环形固定部(宽度约为近远中间隙的1/3—1/2)然后用长鼻钳夹持固位部，将钢丝两端互相扭结成螺旋状，按照根管预备的形态修整，试合冠桩，使金属冠桩的长度、直径和根管相适合。
(优质医学)桩核冠
（优质医学）桩核冠桩核冠，又称桩核上覆冠，是一种应用于牙齿修复的技术。
它是一种保留原有牙齿组织的方法，在保持牙齿结构完整的同时，重建损坏的牙齿，恢复其外观和功能。
桩核冠的适应症包括：牙齿严重破损、严重龋齿、不良牙髓治疗、牙齿折断、牙根撕裂、术后牙髓病变、牙齿发育畸形等。
桩核冠一般需要分为三个步骤完成。
首先是牙根治疗阶段，在此阶段将患牙的牙髓组织全部清除以达到洁净无菌的效果，然后进行根部治疗，包括根管治疗、牙齿整形和形态调整等，以达到使牙冠及固定桩稳定的效果。
其次是制造并安装固定桩，这一步需要测量牙冠的尺寸并制造合适的固定桩。
最后是制造牙冠的过程，用3D打印或使用传统工艺制作的伪牙冠，在上固定桩的基础上将牙冠稳定，牙冠与桩的内部通过牙本质介质粘接固定。
桩核冠技术的优势在于，它避免了患者进行烤瓷牙或金属牙冠的时候，牙齿需要切削太多的牙齿组织，且烤瓷牙或金属牙冠容易脱落和破裂的风险。
桩核冠可以保留更多的牙齿结构，从而保护患者的口腔健康。
同时，桩核冠的费用相对较低，治疗时间也比较短。
现代科技的发展使得制作过程更加精确，使得牙冠的质量更高、自然度更好，这也为患者提供了更为可靠和可持续的修复方式。
桩核冠技术的缺点在于，它需要能够承受牙冠所需的压力和摩擦力的稳定牙根，但有时候存在牙根有大面积严重脱钙的情况下难以承受压力和摩擦力，此时采用其他修复方式可能更为合适。
此外，在治疗过程中如果固定桩的位置不准确，会导致牙冠的效果不佳。
因此，桩核冠技术需要在专业医生的指导下进行，患者在使用前必须接受全面的口腔检查和治疗建议。
总而言之，桩核冠技术已经成为较为常见的牙齿修复方式之一，它能够更好地满足患者的需求并提供更为优质的治疗效果，但治疗过程仍需要患者和医生的共同努力，才能够达到最好的效果。
桩核冠
注意事项
手感
方向 粉末的性质 预备长度 患者的感觉 手机的速度
四、桩核冠的修复
桩核冠形烤瓷桩冠分两段完成。
先完成桩和核，将（蜡形制作）
直 接 法
桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）
间 接 法
桩冠的制作-冠桩制备（蜡桩包埋）
牙体的方向等等。
第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备
第五步 最终预备钻针进行预备
牙体预备
1.去净残冠上所有的旧有充填体 及龋坏组织 2.残冠磨除：切断于近远中龈乳 头顶的连线 3.按全冠预备要求与方法进行牙 体预备
根管预备
参考ｘ光片，根据根管内充填材料来判 断钻进方向是否正确。 方法： 按照根的长度、外形、直径，预备出所 要求的根管外形。
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁之间
的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。
1、桩的长度：
根长的2/3－3/4 根尖保留4mm封闭区
4mm
冠桩的长度
保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总 长度的1／2，保证有骨吸收情况下桩获得足够 的支持力和残根的抗折力。
第三节第二步去除无支持的牙体组织第三步钻入根管的长度参考第四步使用根管扩孔钻进行根管预备第五步最终预备钻针进行预备1
桩
核
冠
重点知识
种类
适应症 固位形与抗力形 修复制作
桩核冠分类
一、修复体结构分类 三体结构：桩、核、冠不同材料的分体结构 二体结构：桩核维同种材质，与冠分体 一体结构：桩核冠为整体结构
桩冠的制作-冠桩制备（铸造）
桩冠的制作-冠桩试戴与粘固
口腔修复 第三章 第十一节 桩核冠
桩核冠适应证
错位牙，扭转牙非正畸适应证者
桩核冠适应证
畸形牙直接预备固位形不良者
桩核冠的临床注意事项
无法获得良好生物学宽度者，应告知预后不良 根或根管形态不良，需谨慎 未行完善根管治疗时，宜确认治疗效果后再修复 年轻恒牙应尽量保存活髓
年轻恒牙并非桩核冠绝对禁忌证，根的抗 力较差是它主要的问题。
做初始全冠预备：此时不必做出龈沟内边缘
去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织
去除薄弱无支持的牙体组织，确保有 牙本质肩领形成
根管预备
按x线片确定桩在根内的长度，标记 在扩孔钻上。
循根管方向选导向钻或球形钻，以低速进钻 并作抽拉动作以便将切碎的根管充填物排出， 直达预定的根管长度。
循序用根管扩大钻、根管定型钻等系列 根管预备工具按照根的长度、外形、直 径，预备出所要求的根管外形。
根在各个横切面的形态
下磨牙：根呈矩形，近 远中径大于颊舌径。 近中根呈哑铃形，颊 舌径大于近远中径。 远中根呈哑铃形或椭 圆形、肾形。
桩的形状与表面结构
桩的聚合度
平行桩：固位力好， 适用于根长粗大， 继发牙本质多者， 但存在应力集中
平行桩
桩的聚合度
锥形桩：与牙根 的外形一致，保 护根的抗力形
• 有研究发现钴铬合金桥伪影大小与修复体长 轴一致，影响范围为固定桥近远中径2倍，颊 舌径的4倍；相同外形金属修复体厚度增加， 伪影增加。
• 单个金属桩核伪影可波及到上颌窦、牙槽骨、 舌体、舌下腺等组织器官，但对眼底、眼内 容物、脑组织和颈椎成像基本无影响。
不透光
陶瓷桩的特点
• 美观，多用于前牙 • 硬度高，弹性模量与金属相近，易致根折
锥形桩
桩的表面结构
桩的表面结构
口腔执业医师《口腔修复学》桩冠，桩核冠
⼀、定义
是利⽤固位桩插⼊根管内以获得固位的⼀种全冠修复体。
桩核冠较桩冠的优点
1.易修理，减少⽛根的创伤；
2.调整基⽛的位置；
3.制作简易化。
特点
固位良好
美观舒适
⽀持与受⼒形式结合
⽀持与受⼒形式合理，是⼀种较理想的治疗残根与残冠的修复体
⼆、分类
按制作⽅法、结构和材料分为：
①树脂桩冠
②⾦属⾆⾯板桩冠
③烤瓷桩冠考试⼤站整理
④铸造桩冠
⑤铸造桩冠
三、适应证与禁忌症
1.适应证
⽛冠⼤部缺损⽆法充填治疗或做全冠修复固位不良者
⽛冠缺损⾄龈下，⽛周健康，⽛根有⾜够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损⾯者
前⽛横⾏冠折，断⾯在⽛槽嵴以上者，或斜折到⽛槽嵴以下，⾏⽛槽突切除术，残根尚有⾜够的长度和⽛槽⾻⽀持者 前⽛错位⽛、扭转⽛没有条件作正畸治疗者
⽛冠短⼩的变⾊⽛、畸形⽛不能做全冠修复者
作固定义齿的固位体的残冠残根
2.禁忌症
18岁以下的青少年
有明显尖周感染和临床症状
严重根尖吸收，⽛槽⾻吸收超过根长的1/3，根管弯曲细⼩
根管壁侧穿，且伴有根、⾻吸收和根管内感染者
⽛槽⾻以下的斜⾏根折，伴断⽛⽛根松动者
原有桩冠折断，断桩⽆法取出，或虽取出但根管壁过薄，抗⼒形、固位形差者
深覆合、咬合紧，⽛根长度不⾜、⽆法获得⾜够的抗⼒形、固位形者。
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成功的根管治疗 后应观察两周
根据具体病情发展 和全身状况区别对待
禁忌症
1、18周岁以下的青少年
禁忌症
2、有明显尖周感染和临床症状
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之 前送入根管，并稍加压力
用烧红的大头针插入根管
用水冷却后取出 检查其完整性
重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合 并用铸造蜡堆出“核”
铸造桩粘接后
1、光滑柱形冠桩；2、槽柱形冠桩；3、铸造冠桩； 4、螺纹型冠桩； 5；弯制冠桩
增强冠桩固位的方法
尽量利用根管的长度，冠桩向根部延长 尽量多保留残留牙冠组织 根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状 根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘 采用铸造桩 争取正常冠根比例，减轻咬合接触 如相邻牙也做桩冠，可做成连冠 根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂
Rakawa
rgw1230456@
定义
是利用固位桩插入根管内 以获得固位的一种全冠修复体
特点
1. 固位良好
2. 美观舒适 3. 支持与受力结合
4. 支持与受力合理，是一种较理想
的治疗残根和残冠的修复体
桩冠的历史
根管治疗技术尚不成熟 根尖周炎发病率高
粘固技术不过关，桩冠容易脱落
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
C
就位边缘不受影响
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
C
完善的根管 治疗
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
桩冠的适应证
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
桩冠的固位
1
决定 因素
2
影响 因素
3
各类 桩冠
冠桩与根管壁之间的摩擦力 粘接材料产生的粘接力
桩核的牙体预备
1. 做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应 按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必 做出龈沟内边缘，也不要修整
2. 去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织 3. 去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修
平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处 厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
无临床症状
尖周病变较大则需要 观察更长时间
瘘管完全闭合且 无临床根尖周症状
控制 适应症
尖周病变得到控制 且长期处于稳定状态
保证桩的长度≥临床冠的长度
保证根尖≥4mm 的根尖封闭 根长的2/3～3/4
桩的长度
保证桩处于牙槽骨 内的长度>根在牙 槽骨内总长度的1/2
一般不超过 根径的1/3是 安全的
考虑桩材料 的强度，满 足功能要求
桩的直径
与根外形一致 的近似圆锥体
桩的形态
从根管口到根尖 逐渐缩小呈锥形
各部横径保持为根径的1/3
根管的预备
1. 按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，在根据牙 冠高度切除量适当降低工作长度
2.按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧 化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度
根据根的长度、直径、 外形，用相应型号的钻 做最终预备钻，将根管 预备至预定的工作长度
根管预备后
蜡型的制作
1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油 2、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造