高压氧治疗出血性放射性膀胱炎观察及护理

高压氧治疗出血性放射性膀胱炎观察及护理

摘要】目的探讨高压氧治疗出血性放射性膀胱炎的临床特点及护理对策，为进

一步制定护理计划提供依据。方法选取18例治疗前进行过膀胱灌注、药物、电灼治疗,但疗效欠佳的放射性出血性膀胱炎患者进行高压氧治疗 15~40 次。结

果血尿完全消失15例,转为镜下血尿2例,仍有肉眼血尿但症状较前明显减轻1

例。结论高压氧是治疗放射性膀胱炎合并出血有效的治疗方法，合理的护理计

划和护理措施是提高疗效、减少并发症的重要保障。【关键词】高压氧；出血性

放射性膀胱炎；护理放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放射治疗后主要的并发症之一，大

多发生在放疗后6个月～10年，甚至更长时间。反复肉眼血尿是其主要临床表现，可发生膀胱大出血，严重时能危及生命[1]。越来越多的证据证实高压氧治疗放射

性膀胱炎经济、有效。高压氧治疗通过增加组织给氧,可刺激组织血管生成、白细

胞活化、成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成,促进组织再生。2017～2019 年我科采

用高压氧治疗出血性放射性膀胱炎18例，效果满意，现报告如下。 1资料与方

法1.1临床资料本组18例，年龄42～70岁，平均54岁。原发病为宫颈癌14 例，均为女性；，前列腺癌2例、直肠癌2例，均为男性。本组病例均经检查证实无

肿瘤复发和膀胱恶性病变，诊断为出血性放射性膀胱炎。 1.2治疗方法 18例患者

均在常规治疗后多次复发的情况下采用高压氧联合抗炎及止血治疗。所有患者同

时行高压氧治疗：0．2 MPa，每次 90 min，每日1次，10 d一个疗程。血尿停止

后继续 2～3个疗程。 1.3结果本组18例患者中,经高压氧治疗,血尿完全消失15例,膀胱镜检,膀胱粘膜正常,随访12 ～24个月未见复发;转为镜下血尿 2 例;1 例仍

有肉眼血尿,但症状较前明显减轻。18例患者均无与高压氧治疗有关的并发症。 2

护理措施 2.1 心理护理加强心理行为干预可有效减轻恶性肿瘤患者的恐惧感，增

强抗病信心[2]。多数患者的焦虑及紧张不安情绪源自担心肿瘤复发,应加强心理疏导,与医生配合,做好解释工作,使患者及家属认识到出血为放疗后并发症,并非肿瘤

复发,从而解除其顾虑。 2.2高压氧治疗的护理入舱前向患者介绍高压氧治疗的

相关知识，说明可能出现的不适感。做好防治气压伤的宣教工作，减轻患者的心

理压力[3]。高压氧治疗加压过程中,通过对讲监视系统严密观察患者的动作、表情,提醒患者做张口吞咽鼓气、口香糖咀嚼等动作,促进耳咽管开张。减压过程中严禁

屏气,防止肺气压伤。出舱后注意测量患者的生命体征,再次询问有无不适感受,如

有异常情况及时报告医生,必要时由医务人员陪同其回病房观察或做必要处置。放

射性膀胱炎出血较多时容易导致贫血、血容量不足，甚至晕厥、休克，护士应严

密观察患者生命体征变化。 2.3健康宣教鼓励患者坚持做足疗程的高压氧治疗，

以保证其疗效。向病人介绍高压氧治疗成功的案例,强调患者病情的好转,帮助患

者树立信心,积极配合,坚持完成治疗。 3讨论放射性膀胱炎会导致患者因膀胱内

血凝块造成尿道阻塞，从而致使排尿困难，给患者带来极大痛苦。高压氧治疗会

帮助患者神经血管再生以及通过血管收缩来控制出血，提高患者免疫力[4]。高压

氧治疗通过提高病灶组织氧分压、氧含量和氧储备,能有效改善放射性损伤病灶组

织氧的供应,从而刺激组织血管生成、白细胞活化、成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成,促进细胞修复、溃疡愈合。抑制细菌生长、增强抗生素的杀菌抑菌能力,加速

继发性感染的控制和坏死组织的清除。营养及修复功能支配逼尿肌的神经,明显缓

解因放疗而造成的膀胱刺激症状。此外，高压氧治疗对患者身体损伤小，患者膀

胱的功能、结构都不会受到较大影响[5]。总之,高压氧治疗是治疗放射性出血性

膀胱炎有效方法,且副作用小、费用低,值得临床推广应用。合理的护理计划和护

理措施是提高疗效和降低并发症发生的重要保障。［参考文献］ [1]杨红伟,宁剑伟.联合高压氧治疗放射性膀胱炎合并出血 22 例观察及护理[J]. 中国肿瘤外科杂志,2017,9(01):67-68. [2]王霞．心理干预在恶性肿瘤患者围手术期的应用体会[J]．中国肿瘤外科杂志，2014，6(6)：408-409． [3] 卢虹．舒适护理在高压氧治疗中的应用研究现状[J]．中国中医药咨询，2012，4(3)：98-99． [4] 段晶晶 , 孔为民 . 放射性膀胱炎的诊治进展 [J]. 医学综述,2015,21(14):2588-2590. [5]杜国顺,王春芳,胡清,余兆雄.介入治疗联合高压氧治疗出血性放射性膀胱炎的临床疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2006(05):295.