第十四章+护理专业中的法律问题
护理专业中的法律问题.ppt
护生的法律责任
未取得执业资格 必须在护士的严格督导下为病人实施护
理 执业护士督导下发生错误或事故,除本
人要负责外,带教老师要负法律责任 脱离督导,擅自行事造成病人伤害,要承
担法律责任.
护理工作中潜在的法律问题
侵权行为与犯罪
侵权行为：不重视病人的主诉或尊严, 引起不满(生命权和隐私权)。
具有其公正性、严肃性、强制性
是其他任何手段都无法取代的
法律的定义
法律---意为调整人类行为的社会规范
广义---国家制定或认可并强制力保证执行 的行为规范
狭义---专指国家立法机关制定的规范性文件
法的主要特征表现在：
法是阶级性和社会性相统一的行为规范 法是国家制定或认可的行为规范，具有国家
法不仅依赖于相应的经济基础，并 对经济基础具有强大的反作用力。
法与国家的关系
法是国家活动的准则
法是组织政权、建立国家机构的有效手 段
法是行使国家权力的重要工具
法与道德的关系
法与道德产生和存在的时间不同 调整的范围不同 实施方式不同 表现形式不同 体系不同
护士的法律地位及法律依据
医疗事故特征
医疗事故的责任主体必须是经过考核及 卫生行政部门批准或承认取得相应资格 的各类医务人员
医务人员在主观上必须有过失---疏忽大 意和过于自信
必须对病人造成严重的危害结果 危害行为和危害结果之间----因果关系
医疗事故的分级
一级——死亡或重度残疾 二级——中度残疾或器官严重功能障碍 三级——轻度残疾或器官一般功能障碍 四级——明显人身损害的其他后果
护理工作中的法律范围 (一)护理质量标准 护理法规 专业团体的规范要求 工作机构的有关要求、
护理当中的法律问题PPT
北大教授接受手术时死亡 主治医 师无行医资格
熊卓为,发现腰椎出现轻度滑脱，北大第 一医院的骨科主任李淳德诊断需要尽快 手术。王建国：“他(李淳德)跟她讲四 天就可以下床，就可以恢复，他(李淳德) 说没有问题。”她就扶着这个床边就走， 大概还只走了一分钟左右然后就倒地
民间质疑
在校学生无证行医导致死亡事故 记者在熊卓为的病历记录上看到，负责观察，诊 疗，抢救的主治医生叫段鸿洲、于峥嵘和肖 建涛，最后的死亡证明，也是于峥嵘开的。 而王建国告诉记者，这三个人，竟然都是没 有行医资格的北大医学院的在校学生。记者 随后查阅了《中华人民共和国执业医师法》， 第十四条规定：未经医师注册取得执业证书， 不得从事医师执业活动。
患儿家长表示，当晚他们找过毛晓珺六七次，但医生 一直不耐烦，处置不及时 大夜班护士毛婷是4日1时30分接班。她说，患儿家长 2时30分曾到护士站来过1次，因观察患儿面色好、口 唇红、呼吸好，但面部肿得比白天严重，就叫值班医 生起床查看。“毛晓珺碰了一下小孩，说孩子反射挺 好的，其他也没什么，孩子就被抱回去了。毛晓珺也 回房休息了。” “你曾经到病房巡视过吗？”“我两点多看过一 次，因为孩子的妈妈一直在护士站，我一直在陪她聊 天。护士白班一般几十分钟查一次房，夜班不会。” “你知不知道一级巡视的要求？”“我理解的一 级巡视，是根据病情需要及时巡视”
病例中被修改的地方不下10处 如把熊卓为当初自己走着进医院的情况改写成 了坐轮椅入院等
不要对病历进行涂改和伪造，也不要再对病历进 行任何“修改”，避免画蛇添足，使问题复杂化。 如果认定病历不真实，法院可直接判决医院败诉
提示：
死者熊卓为系北大医院心血管内科研究员，在北大医 院接受脊柱手术后病情突然加重。2006年1月31日， 北大医院宣布，熊卓为因发生术后并发症肺栓塞，抢 救无效死亡。2007年10月，熊卓为丈夫王建国将北大 医院起诉至法院，认为参与治疗的实习医生没有执业 证书，属于“非法行医”，由于医院的医疗过失造成 其妻熊卓为死亡，索赔542万元。2009年7月1日，北 京市第一中级法院对此案一审宣判。法院认定，北大 医院存在的医疗过失造成熊卓为死亡。因此，判决北 大医院承担全部民事责任，赔偿王建国及其岳母共计 70多万元，但法院并没有认定北大医院“非法行医”。 北大医院承担全部民事责任，赔偿死者熊卓为家属共 计75万余元
护导-新教学大纲
《护理学导论》教学大纲课程编号：课程名称：护理学导论英文名称：Introduction to Nursing学分：总学时：36 实验学时：0适用专业：护理学专业（本科）、护理学（杏林本科）教材：《护理学导论》第二版主编：李小妹一、课程的性质、目的及任务：《护理学导论》是高等院校护理专业本科课程设置中的一门专业基础课。
也是引导学生了解护理专业的一门重要课程。
本课程介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识，主要围绕人的健康与疾病及生命过程，根据护理概念的基本内涵来组织课程内容，其目的是使学生能适应护理模式的转变，在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。
通过本课程的学习，使学生能系统而全面的领悟护理专业的独特理论体系及模式，并明确其它相关学科的理论在护理实践中的应用，以及在这些理论及模式的指导下如何应用护理程序来满足服务对象的生理、社会心理、文化及精神需要。
为提高学生的基本专业素质、培养学生的独立思考、独立解决专业问题及创造性的思维等能力打下良好的基础，并为学生在以后的专业实践中应用这些知识奠定雄厚的理论基础。
二、教学基本要求学生学完本课程后，将能够：1．明确主要的护理理论；2．解释健康与疾病的概念；3．识别病人的不同需要；4．应用沟通技巧与病人沟通；5．讨论文化在护理中的含义；6．解释不同成长发展理论在护理中的应用；7．分析病人的压力及其来源；8. 正确应用护理程序；9．进行病人教育三、教学内容及要求第一章护理学的发展及基本概念本章主要介绍了护理学的发展过程及现代护理学的概念及内容。
目的是让学生能明确护理学发展的历史、现状及趋势，了解最新的护理学概念及护理专业的发展方向，明确护士在整个医疗卫生保健工作中的作用及角色。
重点是现代护理学的概念，护理专业的特征、专业护士的角色及工作范围、护理服务方式。
难点为护理学的基本概念及护理专业的特征。
要求学生在学完本章后能够：1、叙述护理学发展的历史；2、明确护理学的发展及演变过程；3、列出护理专业的特征；4、理解专业护士的角色要求及工作范围；5、明确护理学的基本概念及范畴6、阐述护理专业的发展趋势；7、讨论不同的护理服务方式。
《护理学导论》理论教学大纲(护理学本科)
《护理学导论》理论教学大纲（供四年制本科护理学专业使用）Ⅰ前言护理学是一门自然科学与社会科学交叉的综合性应用学科，其内涵和范围随着社会经济文化、医学模式及卫生保健系统等因素的变化而变化。
护理学导论是引导学生进入护理领域的一门启蒙课程，是护理专业学生的主干必修课程。
本课程根据护理专业学生的培养目标，结合护理专业学科的特点，以“以人为本”整体护理的指导思想，系统地阐述国内外护理学的发展历程，护理学的任务及范畴与工作方式、护士的基本素质、护理学的基本概念、护理学理论及相关理论、护患关系、沟通技巧、护理专业与法律、评判性思维等内容。
为学生学习专业课程打下基础,对提高护士职业道德修养，促进护理专业自身发展有着重要意义。
本书在吸收前一版教材优点的基础上，充分吸收了国内外同类最新教材的新知识，增加及更新了许多重要的学科知识点,突出地介绍了护理专业的基础理论、基本思维及工作方法.本大纲适用于四年制本科护理学专业学生使用。
现将大纲中使用相关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求、教学内容3部分组成,教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)，便于学生重点学习。
在教学方法上，按照学生的学习规律，采用讲授、讨论、示范、录象、角色扮演等不同方法，启发学生思维，循序渐进地帮助学生学习知识，培养学生的专业思想和意识。
因此，本大纲对教师组织教学和学生掌握教学内容有重要的指导作用。
二教师在保证大纲核心内容的同时,可采取不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可让学生自学。
三总教学参考时数为30学时，理论28学时，录象2学时.四教材:《护理学导论》，人民卫生出版社，李小妹，2版，2006年。
Ⅱ正文第一章护理学的发展及基本概念一教学目的掌握护理学的概念及知识体系，熟悉护理学发展历史，初步了解护理专业的工作范畴。
及护理有关的法律问题
地方性法规 卫生部行政规章制度 各级政府 、卫生行政管理机关制定的规
范性文件 、规章
3、护理法规的功能 ：
在护理病人方面确立 何为合法的护理行为
分清护理人员与其他 人员应付的责任
使护理人员在法律下 担负起应付的责任 ， 协助维持护理专业的 标准 。
与护理有关的法律 问题
吐哈石油医院 护理部 宋莹
一、概论 ：
1、法律的目的 ：
法律的基本精神是在建立社会中人与人 之间的关系，以及了解哪些行为是许可 的、哪些行为是不被许可的使人人能够 遵循。
权利：法律上认同某特定人的利益所赋 予的力量。
义务：行为或不行为的法律约素力可以 发生责任作用者。
2、与卫生行业有关法的种类
患方承担损害事实、嫌疑责任人的举证 责任
寻找证据的方法
是否遵守技术规范、规章制度 是否尽到了义务 是否对病人的知情权给予了尊重 充分利用专家鉴定的权威性 各种器械、药品、用品保存有关资料 发生纠纷及时安排专人保存所有证据 死因不明申请尸检
医疗机构应提交的材料
病程记录、死亡讨论、会诊意见等主观 资料的原件
行为人应当预见自己的行为可能发生危 害社会的结果，因为疏忽大意而没有预 见，以致发生不良后果。
行为人已经预见自己的行为可能发生危 害社会的结果，但轻信能够避免，以致 发生了不良后果。
（4）医疗事故罪
侵犯的客体----病人的生命和健康权利以 及医疗单位正常的管理活动；
客观表现----医务人员在诊疗护理过程中， 违反规章制度和诊疗操作常规，严重不 负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊 人身体健康的行为；
四、对策 ：
1、明确 护患关系 ， 增强 服务意识
护理工作中的法律问题及法律责任讲述
护理工作中的法律问题及法律责任
（一）侵权行为与犯罪（过失） 侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有 的侵犯。民事责任；如，病人的知情权
犯罪则指一切触犯国家刑法的行为。刑事责任
犯罪分故意和过失。
护理工作中最为严重的是过失。
分清犯罪与侵权行为的关键是对护理行为的目的和
后果的正确鉴定。
医疗事故罪
医务人员由于严重不负责任，造成
就诊人死亡或者严重损害就诊人身
体健康的，处三年以下有期徒刑或
者拘役。
例：沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／ min，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄 糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h 输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，
谢 谢
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
• 该护士的不作为行为已构成了一种过 失（过于自信的过失）
•事故发生前的不作为行为是一 种过失行为
ห้องสมุดไป่ตู้
对于该护士在事故发生后的行为应如何认 定呢？
《医疗事故处理条理》第七条的规定：“凡发生医疗事 故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室 负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报 告。”
插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾10ml注入
管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输液 管注入，致患儿心搏骤停，死亡。
护理专业中的法律问题课件
（二）疏忽大意与渎职罪
疏忽大意是指不专心致志地履行职责， 因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行 为。 就护理而言，过失可导致两种后果： 1、仅损害了护理对象的生活利益或恢复健 康的进程；（侵权行为） 2.因失职导致病人致残、致死。（犯罪）
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（三）执行医嘱的合法性
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10％氯化钾10ml静脉推 注。
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（八）职业保险与法律判决
职业保险是指从业者通过定期向保险
公司交纳保险费, 使其一旦在职业保险范围
内突然发生责任事故时, 由保险公司承担对
受损害者的赔偿。
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护理工作中常见导致过失的 原因
（一）违反有关的规章制度 1、不认真执行查对制度 常见
的有药物查对失误，病人姓名、 窗号查对失误。 2、执行医嘱不严格 3、违反交接班制度
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（二）违反操作规程
1.注射、输液操作中的常见问题
不严格按照无菌原则进行操作，导致药液污 染。
对特殊病人输入药液过快或量过大造成病人 发生肺水肿、心衰等。
违反药物配伍禁忌。
操作不当，导致气体进入血循环内，引起空 气栓塞。
断针、注射部位感染、药液渗透到皮下造成 组织坏死。
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2.常规护理中的问题
1983第29届南丁格尔奖章获得者 王绣 瑛 1985第30届南丁格尔奖章获得者 粱秀 华 司坤范 杨必纯 1987第31届南丁格尔奖章获得者 陈路 得 史美黎 张云清 1989第32届南丁格尔奖章获得者 林菊 英 陆玉珍 周娴君 孙秀兰 1991第33届南丁格尔奖章获得者 吴静 芳 1993第34届南丁格尔奖章获得者 张水 16
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(四)临床护理记录的法律意识
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（五）病房药材及物品管理
医疗护理行为法律风险的防范与管理课件
医疗护理行为法律风险的防范与管理课件
第9页
（一）医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民 健康服务为宗旨。健康所系、生命相托。提升医 疗服务质量、确保医疗安全是医疗机构各项工作 立足点和出发点。要深化卫生体制改革、强化医 护人员责任意识、提升医疗技术水平。
（二）医疗安全管理是医疗服务质量管理关键。 医疗质量管理水平高低, 是衡量一个医疗机构管 理水平主要标志。也是保障医疗安全、降低医疗 纠纷和医疗事故, 切实维护医患双方正当权益, 维 护正常医疗秩序需要。
医疗护理行为法律风险的防范与管理课件
第2页
第一节 医疗护理行为法律风险概 述
风险是指人类无法把握与不能确定事故所造成不 确定性。风险含有客观性、永恒性、不定性和危 害性等特征。
医疗护理风险是风险特殊表现类型, 它是基于医疗 护理行为（medical and nursing behavior）诊疗 活动和探索中发生风险
医疗护理行为法律风险的防范与管理课件
第12页
医院内部采取三级医疗质量管理体系提升 医疗质量和加强对医疗护理行为风险防范 。
1. 院级医疗风险防范管理 2. 科室医疗风险防范管理 3. 医疗风险安全防范个体管理
医疗护理行为法律风险的防范与管理课件
第13页
(二）医疗护理行为法律风险管理方法 1. 机构落实、人员落实 2. 责任落实、强化监督 3. 医疗服务监督和医疗风险防范重点应该放在步
医疗护理行为法律风险的防范与管理课件
第10页
（三）医疗护理行为法律风险防范与管理是评价 医疗机构质量管理优劣主要指标。医疗护理行为 是风险和利益并存, 而且贯通诊疗、治疗和康复全 过程。
（四）建立有效医疗护理行为法律风险防范和管 理制度, 将产生良好社会效益和经济效益。医疗机 构在激烈市场竞争中, 优胜劣汰, 其中最关键原因 是医疗机构服务质量是否得到患者认可。
第十四章 护理伦理教育和修养
第三节 生命伦理学的发展概况
• 一、生命伦理学的兴起和发展 • 起源： • 生命伦理学是20世纪60年代首先在美国随后在欧洲产生发 展起来的一门新学科，也是迄今为止世界上发展最为迅速、 最有生命力的交叉学科。生命伦理学的生命主要指人类生 命，但有时也涉及到动物生命和植物生命以至生态，而伦 理学是对人类行为的规范性研究，因此，可以将生命伦理 学界定为运用伦理学的理论和方法，在跨学科跨文化的情 境中，对生命科学和医疗保健的伦理学方面，包括决定、 行动、政策、法律，进行的系统研究。
• （2）由于先进技术的发展和应用，人类干预了人的生老 病死的自然安排，甚至有可能用人工安排代替自然安排， 这将引起积极和消极的双重后果，导致价值的冲突和对人 类命运的担心。比如，现代的生殖技术，一方面可用于避 孕，另一方面也可以解决不育问题，那么，已经离异（单 亲家庭）、不想结婚（同居者）、同性恋者以及过了生育 期的男女是否可以利用辅助生殖技术？一个社会，如果大 多数成员都是用辅助生殖技术产生，那会怎样？ • （3）全世界蔓延的艾滋病向一些传统观念和现存的 医疗卫生制度提出了严峻挑战。艾滋病在不少国家已经成 为民族灾难，许多原来发病率较低的国家也很快进入快速 增长期。全世界感染艾滋病的现在已经达4000万人，而妇 女、儿童在艾滋病面前更为脆弱。在预防和治疗艾滋病的 层面以及有关防治艾滋病政策层面，都存在着一系列的伦 理问题。国家是否有义务向艾滋病提供治疗？个人是否有 义务改变自己的不安全行为？非感染者和社会是否有义务 援助而不歧视艾滋病患者和感染者？对于许多妨碍艾滋病 防治的行动和做法是否应该用立法方式加以制止？
• 二、护理伦理修养的目标 • （一）护理伦理境界 • 1、极端自私的道德境界 这是极少数道德素质低劣的人的 道德境界。 • 2、先私后公的道德境界 处于这种境界的护理人员人数也 不多。他们一般具有朴素的人道念，尚能考虑病人的和集 体的利益，但私心偏重，一旦者得患失思想占支配地位时， 常不能处理好个人与他人、与集体的关系，往往偏重于个 人利益。 • 3、先公后私的道德境界 处于这种境界的护理人员，只要 努力进取，自觉的进行修养、锻炼，就可以达到最高层次 的道德境界。
《护理学基础》理论教学大纲(护理学本科)
《护理学基础》理论教学大纲（供四年制本科护理学专业使用）Ⅰ前言《护理学基础》是本专业重要的基础学科，是培养学生护理学基础知识和技能的重要课程，对转换学生专业角色起到非常重要的作用。
本课程主要介绍了学科理论建设的历史发展、基础知识和基础技能3部分。
根据培养目标和要求，通过理论讲授、实验操作、演示、幻灯等多元化教学手段，让学生掌握基础知识和基本技能，培养学生的综合能力。
全书共23章，其中第1-7章为原护理学导论的内容，主要介绍护理专业的发展趋势、相关概念、护理理论和工作方法等；第8-23章为原护理学基础的内容，主要介绍护理学基本理论、知识和技能。
通过对本课程的学习，学生应具备独立完成常见护理操作的基本知识和技能，具有独立思考和批判性思维的能力，为其今后工作打下坚实基础。
本大纲适用于四年制本科护理学专业学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求、教学内容3部分组成，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)，便于学生重点学习。
在教学方法上，按照学生的学习规律，采用讲授、讨论、示范、录象、练习、角色扮演、实验、见习等不同方法，启发学生思维，循序渐进地帮助学生学习知识、技能、交流技巧，培养学生的独立工作能力。
因此，本大纲对教师组织教学和学生掌握教学内容有重要的指导作用。
二教师在保证大概哪个核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容让学生自学。
三总教学参考学时为258学时，其中理论110学时、实验108学时、见习40学时。
四教材：《护理学基础》，人民卫生出版社，殷磊，3版，2005年。
Ⅱ正文第一章绪论一教学目的通过学习，掌握护理学的任务、工作范畴和工作方式，对护理学的发展有整体了解。
二教学要求（一）了解护理学发展史（二）掌握护理学的任务、工作范畴和工作方式（三）熟悉护士的基本素质（四）了解护理专业的发展趋势三教学内容（一）国内外护理发展历史及发展状况（二）护理学的任务，范畴与工作方式（三）护士的基本素质（四）学习护理学的意义第二章护理学基本概念一教学目的掌握护理专业的四个基本概念及其内涵二教学要求（一）掌握护理专业的四个基本概念（人、环境、健康、护理）及内涵（二）熟悉护理概念及其演变（三）了解学习护理概念的意义三教学内容（一）人1 人是一个统一的整体2 人的基本需要3 人的成长与发展4 人的自我概念（二）健康1 健康的概念2 疾病的概念3 健康与疾病的关系（三）环境1 人的内外环境2 人、健康与疾病的关系（四）护理1 护理概念2 护理概念的演变过程3 护士在维持和促进健康中的角色4 专业和护理专业5 学习护理学基本概念的重要意义第三章护理学理论及相关理论一教学目的掌握基本需要层次论和护理理论的概念及主要内容，学会运用相关理论解决临床护理问题。
护理专业中的法律问题
护理专业中的法律问题
第23页
二、举证倒置与护士法律责任
（一）举证责任与举证倒置
1、举证责任：是指公诉当事人对其主张事实，提供证 据给予证实及证实不了时需要负担一个法律责任。
2、举证倒置：是指当事人提出主张，由对方当事人否 定其主张而负担责任一个举证分配形式。（由医疗就 医行为与损伤结果之间不存在因果关系、不存在医疗 过失负担举证责任，属于举证倒置）
“必要时”医嘱。
护理专业中的法律问题
第25页
二、举证倒置与护士法律责任
（二）护士法律责任
2、执行独立性及合作性护理任务：护士应依据自己工 作要求，严格实施护理行为，超出范围或没按规范 要求实施，护士应负法律责任。在实施护理行为前， 假如自己能力欠缺，可请求他人帮助。
3、护理统计：是在护理实践中第一手资料，含有法律 意义，可成为法律部门进行技术判定、司法判定等 法律依据。各种护理统计应工整、清楚、无错别字， 因抢救病人未及时书写，应在抢救结束后6小时内补 记，并加以说明。
护理专业中的法律问题
第17页
（五）医疗事故及处理
1、医疗事故概念： 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违
反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗 护理规范、常规、过失造成病人人身损害事故。 2、医疗事故特征： （1）责任主体必须是取得对应资格各类医务人员 （2）医务人员主观上有过失行为造成病人人身损害 （3）产生严重后果 （4）危害行为和危害结果之间必须有直接因果关系
5、麻醉药品及其它药品管理：麻醉药品在临床上限 用于术后、晚期癌症及危重病人对症处理，通常由 专员锁于专柜内负责保管，护士只能凭医嘱领取药 品。假如护士随意窃取、盗卖或自己使用这些药品 会组成贩毒、吸毒罪。
第十四章+护理专业中的法律问题
一、举证倒置与护士的法律责任
（一）举证倒置
当病人提出诉讼，由医方列举事实及证据 材料，证明自己的医疗行为没有过错，否则医 方就要承担责任。
（二）护士的法律责任
1.处理及执行医嘱
一般情况，应该及时准确地执行医嘱 病人对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确性 病人病情发生变化，应及时与医生协商暂停医嘱 慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱 试用期医师及实习医师的医嘱必须经上级医师签字后 方可执行 如发现医嘱有明显的错误，护士有权拒绝执行
不属于医疗事故的情形：
➢ 紧急情况下为抢救危重病人生命而采取紧急医学措施造 成不良后果的
➢ 在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发 生的医疗意外的
➢ 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防 范的不良后果的
➢ 无过错输血造成不良后果的 ➢ 因病人原因延误诊疗导致不良后果的 ➢ 因不可抗力造成不良后果的
或认可的行为规则。
二、法律的分类
国内法与国际法
法律的分类
根本法与普通法 一般法与特别法
实体法与程序法
成文法与不成文法
三、法律的特征和作用
规范性和普遍性
法律 特征
严格的结构和层次 具有国家意志性 由国家强制力保证实施
以权利及义务双向规定为调整手段
法律的作用
规范作用
社会作用
指引、评价、 教育、预测及强制作用
难点：
1.我国的法律体系； 2.医疗事故的构成要件及分级； 3.护士执业的法律依据； 4.护理工作中的违法与犯罪； 5.护理工作中法律问题的防范。
第一节 法律概述 Introduction of laws
一、法律的概念
法律
狭义 是指国家立法机关制定的 规范性文件。
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证据封存
技术鉴定
知识拓展：医疗不良事件的概念和分类
第三节 护理法 Nursing legislation
一、护理法的概述
1. 概念
护理法是国家通过立法程序制定的有关护理人员 从业资格、权利义务、执业责任和行为规范的法律， 对护理工作有约束、监督和指导的作用。
2.护理法的基本内容
总纲
护理教育
内容
无过错输血造成不良后果的
因病人原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的
内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产 妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助 产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致 新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质 为 A．属于违规操作，构成医疗事故
常规，过失造成病人人身损害的事故。
医疗事故的构成要件：
1.
2. 主体是医疗机构及其医务人员 发生在医疗活动中
3.
4. 5. 6.
医疗行为具有违法性
医务人员在主观上必须有过失 产生了严重的危害后果 医疗行为与后果间有因果关系
不属于医疗事故的情形：
紧急情况下为抢救危重病人生命而采取紧急医学措施造 成不良后果的 在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发 生的医疗意外的 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防 范的不良后果的
知识点1 护理法概述 护理法的基本内容
第三节
护理法
知识点2 护理立法的历史发展 护理立法的意义
知识点3 护理执业中的法律种类
知识点1 举证责任倒置
第四节
护理工作中的 法律问题
知识点2 护士的法律责任 护生的法律责任
知识点4 护理工作中法律 问题的防范
知识点3 护理工作中的违法与犯罪、 侵权与犯罪 、收礼与受贿
存在过失并造成损害 有诊疗过失未造成损害
无过失但有损害结果 医疗供应品发生意外 患方单方面误解 与诊疗无关的其他纠纷
3. 处理医疗纠纷的法律依据
医疗事故处理条例 中华人民共和国侵权责任法
（二）医疗事故
1.医疗事故的概念
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗 卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、
Company Logo
2、客体 是法律关系主体权利和义务的指向对象。 医疗卫生具体法律关系有各自的客体，如药品生产中，药品是客 体；护理活动中，各种护理行为是客体
Company Logo
3、内容 是卫生法律关系的主体依法享有的权利及承担的义务，是法律关 系的基础 护士的权利与义务（《护士条例》第三章）
4．维护所有服务对象的正当权益
四、护理执业中相关法律的种类
卫生 法律
行政 法规
护理法
诊疗护理
部门 规章
规范、常规
第四节 护理工作中的法律问题 Legal issues in nursing
一、举证倒置与护士的法律责任
（一）举证倒置
当病人提出诉讼，由医方列举事实及证据
材料，证明自己的医疗行为没有过错，否则医 方就要承担责任。
违宪责任。
法律
责任
归责:特定国家机 关或国家授权的机 关依法对行为人的 法律责任进行判断 和确认。
特征:有明确法律规 定、承担不利后果、 违法与后果间有逻 辑关系、由国家强 制力实施。
法律制裁:
A 刑事制裁:
国家司法机关
对触犯刑法的 犯罪人依其应 负的刑事责任
BB 民事制裁:
国家司法机关 对于违反民事 法律、法规的 违法者依其应 当承担的民事 责任而实施的 制裁措施
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（二）卫生法的基本原则
1.卫生保护原则 2.预防为主原则
3.保护社会健康原则
4.依靠科技进步原则 5.病人权利自主原则
（三）卫生法的特点
1.保护公民的健康权利为宗旨 2.技术规范和法律结合（《医疗事 故处理条例》第一章） 3.调节手段多样化（《护士条例》 第四章）
（四）卫生法律关系的构成
医疗卫生法律关系
主体
医疗卫生法律 关系的参加者
客体
主体权利 义务指向对象
内容
主体依法享有的 权利及承担的义务
1、主体 指医疗卫生法律关系的参加者，具体 指享受权利、承担义务的单位及个人，包括 卫生行政部门、医疗卫生保健机构，与医疗 卫生单位发生直接或间接关系的企事业单位 （如医药制品或医疗器械生产者），我国公 民及境内的外国人
重点：
1.法律的概念、特征和作用；
2.卫生法的特点、法律关系构成；
3.医疗纠纷的概念及分类； 4.医疗事故的概念及分级； 5.护士与护生的法律责任； 6.护理工作中的违法与犯罪；
7.护理工作中法律问题的防范。
难点：
1.我国的法律体系；
2.医疗事故的构成要件及分级； 3.护士执业的法律依据； 4.护理工作中的违法与犯罪； 5.护理工作中法律问题的防范。
C 行政制裁:
由国家行政机 关或社会组织 对违反行政管 理法律、法规 的行为进行的 强制性惩罚措 施。
D 违宪制裁:
依据宪法的特
殊规定对违宪
者实施的强制 性措施。
而施加的制裁
第二节 我国法律体系及卫生法规 The legal system of China and medical and health regulations
知识点1 法律的概念 法律的分类
第一节
法律概述
知识点2 法律的特征 法律的作用
知识点3 法律责任 法律制裁
知识点1 我国法律体系 立法程序
知识点2
第二节
我国法律体系 卫生法规
卫生法概念 卫生法基本原则和特点 卫生法律关系的构成 医疗卫生违法行为及责任
知识点3 医疗纠纷的概念、分类、处理依据 医疗事故的概念、分级、处理
学生在学完本章后能够
理解与分析：
1.描述卫生法的原则、特点及法律责任； 2.说出医疗纠纷的分类； 3.分析医疗事故的构成要件和分级； 4.说出举证责任倒置的基本含义； 5.归纳护理工作中专业和相关法律法规的类型； 6.明确护士的工作权限，防止出现侵权行为。
学生在学完本章后能够 综合与运用： 1.结合世界各国护理立法概况，分析护理立法的意义； 2.根据实际案例分析医疗事故的分级；
3.根据实际案例分析护理工作中的法律问题；
4.查阅文献，说明提高护士法律意识和知识的不同策略； 5.自觉遵纪守法，保护自己的合法权益。
法律（law） 法律体系（legal system）
医务人员（health care personnel）
护理法（nursing legislation） 侵权（torts） 有意侵权行为（intentional torts）
护士注册
护理服务
二、护理立法的历史发展
（一）世界各国护理立法概况
1901年，新西兰颁布了世界上最早的护士法案 1919年，英国颁布了世界上第一部护理法 在亚洲，日本于1948年正式公布了护士法
1968年国际护士会成立了立法委员会，并制订了护理
立法史上划时代的纲领性文件——《系统制定护理法 规的参考指导大纲》
（二）护士的法律责任
1.处理及执行医嘱
一般情况，应该及时准确地执行医嘱 病人对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确性
病人病情发生变化，应及时与医生协商暂停医嘱
慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱 试用期医师及实习医师的医嘱必须经上级医师签字后 方可执行 如发现医嘱有明显的错误，护士有权拒绝执行
下列哪种情况应负法律责任？（
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2. 医疗事故的分级
一级:造成病人死亡、 重度残疾 二级:造成中度残疾、器官组织 损伤导致严重功能障碍。
医疗事故
三级:造成病人轻度残疾、器官组织 损伤导致一般功能障碍。 四级:造成病人明显人身损害的 其他后果。
3.医疗事故的处理
报告 赔偿 处罚
（二）我国护理立法概况
1993年卫生部颁布了《护士管理办法》
2008年1月23日国务院通过了《护士条例》
2008年5月4日卫生部颁布《护士执业注册管理办法》 2010年，卫生部、人力资源和社会保障部颁布了 《护士执业资格考试办法》
三、护理立法的意义
1．护理管理法制化 2．促进护理教育及护理学科的发展 3．维护护士的权益
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三、医疗纠纷与医疗事故
（一）医疗纠纷
1. 概念
医疗纠纷泛指医患双方对诊疗护理过程中发生的 不良后果及产生原因认识不一致而引起的纠纷，包括
医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外和医疗合
同等方面的纠纷，但不限于这些纠纷。
2. 医疗纠纷的分类
（五）卫生违法行为及法律责任
卫生违法行为是指个人、组织所实施的 违反卫生法律、法规的行为。
法律责任
行政责任
民事责任
刑事责任
医疗卫生行政处罚： ----警告、罚款、没收非法所得、责令停业停产、吊销许可证，以及 卫生法律、行政法规规定的其他行政处罚 医疗卫生行政处分： ----警告、记过、记大过、降级、开除等
三、法律的特征和作用
规范性和普遍性
严格的结构和层次
法律 特征
具有国家意志性 由国家强制力保证实施
以权利及义务双向规定为调整手段Biblioteka 法律的作用规范作用
社会作用
指引、评价、 政治经济作用 社会公共作用 教育、预测及强制作用
四、法律责任与法律制裁
概念:人们对自己 违法行为所应承 担的带有强制性、 否定性法律后果 分类: 刑事责任、民事 责任、行政责任、
一、我国的法律体系及立法程序
（一）我国的法律体系
1.部门法律体系
2.法的效力等级体系
（二）我国的立法程序
议案 提出