吞咽障碍的训练文档
吞咽障碍舌头训练方法
吞咽障碍舌头训练方法吞咽障碍的舌头训练方法包括：1. 向前伸舌训练：挺直腰背坐在椅子上，稍稍张开嘴，尽可能向前伸舌。
重复20次。
2. 向前上方伸舌训练：稍稍张开嘴，尽可能伸舌，并卷起舌尖。
重复20次。
3. 向前下方伸舌训练：稍稍张开嘴，尽可能伸舌，并下压舌尖。
重复20次。
4. 舌的左右运动：发出“一”时的口型，舌尖左右摆动至嘴角。
重复20次。
5. 舌尖按摩磨牙：舌尖像按摩一样摩擦上下磨牙。
重复20次。
6. 舌尖抵住脸颊：用舌尖抵住脸颊并鼓起。
重复20次。
7. 舌头触碰牙龈：用舌头交替触碰上下牙龈，每次保持3秒。
重复20次。
8. 向后上方卷舌：舌尖向上顺着上颚的弧度卷舌。
重复20次。
9. 颈部放松训练：保持颈部放松，避免在吞咽时因颈部肌肉紧张而导致的吞咽障碍。
10. 冷热刺激法诱发吞咽反射：用冷水浸湿的棉棒刺激软腭、咽部引起的吞咽。
11. 轮换吞咽：不同形式的食物交替吞咽，有利于去除咽部的残留物，如固体食物和液体食物交替吞咽。
12. 健侧吞咽：将食物放入健侧吞咽，增强健侧的吞咽能力，同时带动患侧吞咽。
13. 点头样吞咽：头后仰，随后头向前同时做吞咽动作，有利于清除会咽部的食物残留。
14. 转头吞咽：左右转头吞咽有利于清除两侧梨状隐窝残留食物。
15. 促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉诱发吞咽反射，用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤。
16. 随意性咳嗽：有意识性的咳嗽使进入气道内的食物被咳嗽出来。
17. 电刺激治疗：维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩，加强吞咽肌的肌力。
18. 针灸治疗：通过针刺穴位促进吞咽功能。
这些方法仅供参考，如需进行训练建议咨询专业医生或康复师，并根据具体情况制定训练计划。
吞咽障碍功能训练
吞咽障碍功能训练
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3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰棉
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功效后才开始进食。
从健侧喂食，尽可能把食物放在 舌根以利于吞咽。
吞咽障碍功能训练
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3. 进食训练
(5) 在训练中预防食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间连续 30min为宜。
力量，有助刺激感觉。 • 耐力差患者，宜少许多餐。 • 如患者有认知障碍，可适当给予口令提醒。 • 如患者吞咽固体食物有困难时，一样不能咽下大粒药片或
胶囊。 • 进餐后保持口腔清洁，去除口腔残留物、漱口。 • 餐后保持舒适半卧姿势或坐位30~40分钟。
吞咽障碍功能训练
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爱心、耐心、细心！
吞咽障碍功能训练
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谢谢
吞咽障碍功能训练
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1级：可一口喝完，不超出5秒时间，无呛咳、停顿
2级：可一口喝完，但超出5秒时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿
3级：能一次喝完，但有呛咳
4级：分两次以上喝完，且有呛咳
5级：常发生呛咳，难以全部喝完
正常：在5秒内喝完，分级在1级； 可疑：饮水时间5秒，分级在1~2级有； 异常：分级在3、4、5级。
吞咽障碍功能训练
吞咽障碍功能训练
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3. 进食训练
• 仰头点头吞咽，去除会厌部残留食物
• 转头或头旋转吞咽去除梨状窝残留食物
吞咽障碍功能训练
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窒息处理
• 海氏抢救法：连续快速冲击6~10次
他救
自救
昏迷倒地者：采取仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，双手交叉于患者上腹与剑突中点， 利用手掌根部力量快速向上冲击。
吞咽功能训练方案
吞咽功能训练方案
1. 基础训练：
- 口腔运动训练：进行舌头、嘴唇和面颊的运动练习，如伸缩舌头、吹口哨、鼓腮等，以增强口腔肌肉的灵活性。
- 喉部运动训练：进行喉部的上下运动、发声练习等，以提高喉部肌肉的协调性。
- 颈部运动训练：进行颈部的伸展、转动等运动，以改善颈部肌肉的力量和灵活性。
2. 吞咽技巧训练：
- 体位调整：采用适当的体位，如端坐或倾斜体位，以减少吞咽困难。
- 食团控制：学习将食物分成小份，缓慢咀嚼，并将食团置于口腔后部再进行吞咽。
- 吞咽动作练习：进行空吞咽、唾液吞咽等练习，以增强吞咽的协调性。
3. 进阶训练：
- 冰刺激训练：使用冰棒或冰块轻轻刺激口腔和咽喉部，以提高感觉敏感度和促进吞咽反射。
- 喉部抬高训练：通过练习喉部的抬高动作，以改善喉部的位置和减少误吸的风险。
- 摄食训练：逐渐增加食物的浓稠度和质地，从液态食物逐渐过渡到固态食物，以提高吞咽的能力。
4. 辅助技术和策略：
- 饮食调整：选择适合吞咽的食物，如软质、湿润的食物，避免过于干燥或坚硬的食物。
- 安全吞咽技巧：学习正确的吞咽技巧，如低头吞咽、侧头吞咽等，以减少误吸的风险。
- 口腔清洁：保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减少口腔感染和并发症的发生。
请注意，吞咽功能训练方案应根据个体的具体情况进行定制，并在专业医生或康复治疗师的指导下进行。
训练过程中应注意安全，避免误吸和窒息等风险。
如果你有吞咽困难的问题，请及时咨询医生或专业机构，以获得个性化的治疗建议和训练方案。
吞咽功能训练护理操作流程
吞咽功能训练护理操作流程概述吞咽功能训练是一项重要的护理工作，旨在帮助患有吞咽功能障碍的患者重新恢复或提高吞咽能力。
本文档将介绍吞咽功能训练的操作流程，并提供相关护理建议。
步骤一：评估在进行吞咽功能训练之前，首先需要对患者进行评估，以确定其吞咽功能障碍的类型和程度。
评估过程应该包括以下内容：1. 询问患者关于吞咽困难的症状和体验；2. 观察患者的吞咽动作，包括口腔、咽喉和食道的协况；3. 进行吞咽功能相关的测试，如吞咽水和食物的实验；4. 记录评估结果，包括吞咽功能的类型和程度。
步骤二：制定个性化的训练计划根据评估结果，制定个性化的吞咽功能训练计划。
该计划应考虑患者的具体病情和能力，并设置合理的训练目标和时间安排。
常见的训练方法包括：1. 饮食和液体调整：根据患者的吞咽功能能力，调整饮食的浓度和质地，避免刺激；2. 咀嚼和舌面运动训练：通过特定的口腔运动和肌肉锻炼，提高口腔和舌面的协调能力；3. 吞咽练：使用特定的吞咽动作练，帮助恢复或加强吞咽能力；4. 气管导管管理：对于气管插管患者，及时清洁和护理气管导管，预vent并发症。
步骤三：实施训练在实施训练时，护士应根据训练计划进行具体操作。
操作过程应遵循以下原则：1. 为患者创造安静、舒适的环境；2. 仔细解释训练过程，确保患者理解和配合；3. 监测患者的吞咽动作和体验，记录相关信息；4. 遵守清洁和消毒的原则，确保训练器材的安全和卫生。
步骤四：评估和调整吞咽功能训练的效果应定期评估，并根据评估结果进行调整。
评估过程应重复步骤一的内容，并记录训练的进展和不足之处。
根据评估结果，及时调整训练计划，以获得最佳的训练效果。
结论吞咽功能训练是一项综合性的护理工作，需要护士具备相关的知识和技能。
通过科学的操作流程和个性化的训练计划，可以帮助患者恢复或提高吞咽功能。
同时，护士应不断研究和改进，以提供更好的护理服务。
以上是吞咽功能训练护理操作流程的概述，希望对您有所帮助。
吞咽功能康复训练方法文章
吞咽功能康复训练方法文章
吞咽功能康复训练对于吞咽困难的患者具有重要意义。
训练方法包括但不限于以下步骤：
1. 心理治疗：对患者进行有效的心理疏导和健康教育，讲解吞咽机理和训练方法，提高患者治疗的信心和积极性。
2. 呼吸训练：让患者放松颈肩部肌肉，练习鼻吸气、口呼气，同时进行屏气练习，使呼吸与吞咽运动相配合。
3. 口腔和咽部训练：进行伸舌、鼓腮、笑、吹气等动作训练，改善面部肌肉运动。
加强发音训练，反复发“k”，“a”音。
进行咽部冷刺激，用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做空咽动作。
4. 基础训练：对于中、重度吞咽障碍的病人，进行吸吮训练、喉抬高训练和咽部冷刺激与空吞咽。
当病人掌握了吸吮和喉抬高后，指导病人在吸吮后立即喉抬高，直到唾液不再从口中流出。
5. 选择和摄食训练：对轻度吞咽障碍者主要是选择和摄食训练。
进食时取躯干30度，头部前屈，健侧在下的卧位。
采用最易吞咽的食物，如菜泥、果冻、蛋羹，使用金属勺给病人喂食，每次进食为1/2勺。
每次进食吞咽后，嘱反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。
6. 意识障碍患者处理：对意识障碍的患者，先采用非经口摄取营养的方法，如鼻饲，等待恢复意识。
一旦意识清楚，病情稳定，即予以基础训练。
请注意，以上方法仅供参考，如有吞咽困难症状请及时就医，并遵循医生的治疗建议。
吞咽功能障碍的护理课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2）寒冷刺激法：①吞咽反射减弱或消失时:用冰冻的棉棒， 轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高软腭和咽部的 敏感度，使吞咽反射容易发生。 ②流涎对策:对颈部唾液腺 用冰块按摩，直至皮肤稍稍发红。1日3次，每次10分钟
3）屏气－发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推 压运动，屏气。然后突然松手，大声用力发“a”音。也可改 为推墙。或者患者试图发声时，治疗师在前面将双手置于患 者双肩给予压力，发声时患者推动身体向前，抵住治疗师的 手。此运动可以训练声门闭锁功能、强化软腭肌力，有助于 除去残留在咽部的食物。
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4）咳嗽训练：患者反复咳嗽，清嗓子，促进喉部闭锁的效 果。
5）构音训练：病人张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音， 然后再发“wu”音，每次每音发5次。也可嘱患者缩唇然后发 “hu”音，像吹蜡烛、吹哨动作。进一步让患者发“你、我、 他”简单音。然后唱一段最熟悉的歌，鼓励大声唱，通过张 闭口动作，声门开闭来促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。
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吞咽功能障碍的定义
吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽 时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管 导致吸入性肺炎，严重者危及生命。康复训练是改善神经性 吞咽障碍的必要措施。
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1.基础训练
1）口腔周围肌肉的运动训练：唇运动：包括闭唇、噘嘴和唇角上抬。患者 紧闭唇，治疗师将食指与中指分别压于上下唇，用力掰开双唇，促进闭唇力 量。患者用力噘嘴，治疗师用食指置于唇角向外拉，给予阻力。患者微笑， 治疗师将中指置于口角，抵抗唇角上抬。用冰块沿口角向面颊快速轻擦，可 促进唇角上抬。颌运动：包括张颌和闭颌。患者张嘴时，治疗师手放在下颌 下，向上推，抵抗下颌的向下力量。闭颌时，患者用力咬合，治疗师向下拉 下颌，施加反向力。舌运动：包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。要求患者尽 可能地向外伸舌。用勺子或压舌板给予阻力。用压舌板或勺子在舌中部快速 向内压。伸舌舔吸管或果冻。舌侧伸时，用压舌板给予阻力。舌在口内将两 侧面颊顶起，给予阻力。于唇角放置果冻，患者用舌舔。舌尖做顺时针逆时 针清扫牙齿动作。用压舌板快速用力向下压舌根部，然后用压舌板抵抗舌根 部抬高。发“k”音，也有助于舌根部抬高。
吞咽功能障碍的训练方法
吞咽训练与其他部位肌肉一样，吞咽肌群也可通过训练来提高功能。
以下训练每天需要进行5~10次。
1、颈部训练：身体坐正，下颌偏向颈部，左右转动头部重复10次，仰头、低头动作重复10次。
2、唇部训练：发出a、e、i、u、o的声音并做出口型。
重复10次；紧闭嘴唇坚持10秒；用吸管吹气。
重复30次。
3、舌部训练：向前伸舌头重复20次；用舌头抵住脸颊重复20次；用舌抵住门牙重复20次。
4、咽部提升训练：第一声发出“啊”。
重复10次；然后再次发出“啊”的声音，进一步降低声调。
重复10次。
5、呼吸肌强化训练，采用腹式呼吸，深吸一口气后缓慢吐出。
重复20次。
发出声音唱一首歌。
6、声带收缩运动：双手掌心相对并用力，发出短促的声音。
重复10次。
向下按住床发出“啊”的声音，坚持5秒钟。
重复10次。
老年人吞咽训练流程
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在开始老年人吞咽训练之前，全面的评估是至关重要的。
锻炼吞咽能力婴幼儿教案
锻炼吞咽能力婴幼儿教案一、教案背景。
婴幼儿的吞咽能力是其生长发育的重要组成部分。
在婴幼儿期，吞咽动作的协调性和稳定性对于婴幼儿的健康成长至关重要。
然而，由于婴幼儿的生理发育尚未完全成熟，他们的吞咽能力可能不够稳定和协调，需要通过特定的锻炼来提高吞咽能力。
因此，本教案旨在通过一系列的活动和方法，帮助婴幼儿提高吞咽能力，促进其健康成长。
二、教学目标。
1.了解婴幼儿吞咽能力的重要性。
2.掌握一些有效的锻炼吞咽能力的方法和技巧。
3.培养婴幼儿的吞咽协调性和稳定性。
三、教学内容和方法。
1.了解婴幼儿吞咽能力的重要性。
首先，教师可以通过介绍婴幼儿吞咽能力的重要性来引起学生的兴趣。
可以通过一些图片、视频或实例来说明吞咽能力不足对婴幼儿的影响，让学生了解到吞咽能力的重要性。
2.掌握一些有效的锻炼吞咽能力的方法和技巧。
接下来，教师可以介绍一些有效的锻炼吞咽能力的方法和技巧。
例如，可以通过适当的按摩和轻拍婴幼儿的喉部来刺激其吞咽反射，提高吞咽协调性和稳定性。
另外，还可以通过一些特定的吞咽动作训练来提高婴幼儿的吞咽能力，比如让婴幼儿吃一些适合其年龄的软食，或者通过吸吮奶嘴等方法来锻炼其吞咽能力。
3.培养婴幼儿的吞咽协调性和稳定性。
最后，教师可以通过一些游戏和活动来培养婴幼儿的吞咽协调性和稳定性。
例如，可以设计一些吞咽动作的游戏，让婴幼儿在玩耍中不知不觉地锻炼吞咽能力。
另外，还可以通过一些音乐活动来培养婴幼儿的吞咽协调性，比如让婴幼儿在音乐的节奏下做一些吞咽动作。
四、教学过程。
1.介绍婴幼儿吞咽能力的重要性，让学生了解到吞咽能力的重要性。
2.介绍一些有效的锻炼吞咽能力的方法和技巧，让学生掌握一些有效的锻炼吞咽能力的方法和技巧。
3.通过一些游戏和活动来培养婴幼儿的吞咽协调性和稳定性，让学生通过一些游戏和活动来培养婴幼儿的吞咽协调性和稳定性。
五、教学评估。
教师可以通过观察和记录婴幼儿的吞咽动作，来评估婴幼儿的吞咽能力是否有所提高。
阶梯式摄食训练在脑卒中患者吞咽障碍的临床观察
阶梯式摄食训练在脑卒中患者吞咽障碍的临床观察发表时间：2013-03-08T10:25:51.030Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：林惠容李惠琼刘春香[导读] 以上结果说明训练后，两组均有改善(P=0.032)，训练后观察组明显优于对照组前各组（均为P<0.001）。
林惠容李惠琼刘春香（南方医科大学附属新会人民医院广东江门 529100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0291-02【摘要】目的探讨阶梯式摄食训练改善脑卒中患者的吞咽功能的临床效果。
方法将89例脑卒中吞咽障碍患者随机分成2组，对照组予传统针灸治疗及神经内科常规护理，观察组在对照组的基础上根据吞咽困难程度实施分阶段的摄食训练，分别在患者入院第一天和治疗四周后采用洼田饮水实验法及香蕉泥实验进行吞咽功能测评。
结果观察组吞咽功能康复程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论行阶梯式摄食训练可以使患者尽早建立良好的吞咽反射，改善患者吞咽功能，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
【关键词】摄食训练脑卒中吞咽障碍目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。
流行病学研究表明，中国每年有150万～200万新发卒中的病例，目前我国现存脑血管病患者700余万人，在这个不断新增的数字中，22％～65％脑卒中患者存在口咽吞咽功能障碍，常发生误吸，以致吸人性肺炎发生[1]。
从过往的治疗经验得知，对脑卒中后吞咽障碍尚无特异的药物治疗，而康复训练已成为治疗的主要手段[2]。
为降低误吸发生率，提升脑卒中患者的生活质量，康复训练已纳入脑卒中患者康复治疗的重要干预措施。
我们在运用传统针灸康复治疗和常规的神经内科护理的基础上，加以引进阶梯式摄食训练技术，进行综合治疗，并对其疗效进行临床研究，观察组取得良好效果，现将报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取2011年1月～2011年8月在本院神经内科治疗的89例吞咽障碍患者，经CT或MRI确诊的急性脑梗塞与脑出血伴有不同程度的吞咽功能障碍患者，筛除昏迷及语言理解障碍者，患者均神智清，生命体征稳定。
辅助吞咽的方法优秀文档
此手法不适用于有认知或严重的语言障碍者。
能正确遵从上述步骤练习数次，再给 4．从仰头到点头吞咽 颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，接着，颈部尽量前屈，形状似用于食团口内运送慢（舌的后推力差）者。
予食物练习则比较稳妥。若以上方法 头部前倾并向患侧旋转，是关闭气道最有效的方法。
肌内收（即闭气）。 即只要喉部开始抬高，治疗师用拇指和示指置于环状软骨下方，轻捏喉部并上推喉部，然后固定。
②超声门上吞咽法，在吞咽前或吞咽时，用来关闭呼吸道入口；
2．超声门上吞咽法 在正常吞咽中，是 利用喉部上抬来完成杓状软骨向前倾 至会厌软骨底部，喉部上抬可使杓状 软骨接近会厌软骨的后侧表面。因此， 杓状软骨向前移动的幅度可以减少一 些。这是关闭呼吸道人口的正常机制。 超声门上吞咽法的目的是让患者在吞 咽前或吞咽时，将杓状软骨向前倾至 会厌软骨底部，并让假声带紧密的闭 合，以使呼吸道人口主动关闭。
操作方法：吸气并且紧紧地闭气，用 力向下压。当吞咽时持续保持闭气， 并且向下压，当吞咽结束时立即咳嗽。
超声门上吞咽法可在吞咽法开始时， 增加喉部上抬的速度，对于颈部做过 全程放射治疗的患者特别有帮助。超 声门上吞咽法也可当作一种运动，对 于有正常解剖构造的患者，可以改善 舌根后缩的能力。
3．用力吞咽法 用力吞咽法是为了在咽 部期吞咽时，增加舌根向后的运动而 制订的。用力使舌根后缩，增加舌根 力量，从而使食团内压增加，改善会 厌清除食团的能力，此法可帮助患者 最大限度地吞咽。
辅助吞咽的方法
1.头颈部旋转 头颈部向患侧旋转可以 关闭该侧梨状窝，食团移向健侧，并 且有利于关闭该侧气道。头部前倾并 向患侧旋转，是关闭气道最有效的方 法。适用于单侧咽部麻痹（单侧咽部 有残留）患者。
2．侧方吞咽 头部向健侧侧倾，使食团 由于重力的作用移向健侧，同时，该 侧梨状窝变窄，挤出残留物，对侧梨 状窝变浅，咽部产生高效的蠕动式运 动，可去除残留物。头部向患侧侧倾， 可使患侧梨状窝变窄，挤出残留物。 适用于一侧舌肌和咽肌麻痹（同侧口 腔和咽部有残留）患者。
针灸治疗吞咽困难.正式版PPT文档
内科病症
真性延髓麻痹
一 定义 二 病因 三主症 四 与吞咽动作相关的肌肉 五 支配吞咽动作完成的三对主要神经 六 针刺治疗
一．定 义：
是指由于延髓运动性神 经核或延髓运动神经及 其所支配的横纹肌病变 所致。 (本病属于中医的语言
蹇涩、瘖痱、噎膈的范畴)
图1 真性延髓麻痹的病变部位
• 4.脑部MRI检查病变部位在延髓。
四.与吞咽动作相关的肌肉：
舌肌
（神经刺激点选穴） （舌咽神经感觉神经纤维
咽上缩肌 五 支配吞咽动作完成的三对主要神经
操 作：针尖向舌根方向，刺入1.
（延髓）
咽中缩肌 舌瘫，舌肌萎缩，流涎，吞咽
(2)椎-基底动脉病变 舌瘫，舌肌萎缩，流涎，吞咽
咽下缩肌 注意事项：切勿过深，严格掌握进针方向，以免刺伤延髓。
10秒钟出针。 注意：针刺时患者发生面红、呼吸
困难，应立即出针，本穴不 留针。
图 9 治呛穴侧视图
项针疗法的影响因素
• 真性延髓麻痹病人的康复水平与发 病年龄、治疗时机有密切关系，发 病年龄小，病程短，治疗早则疗效 高。
项针疗法的理论依据
项针疗法疗效高于其他针法的关键在于以发现的新穴“供血”与改善椎基底动脉供血有关，“吞咽”与主管吞咽功能的茎突咽肌和咽
真性延髓麻痹的诊断标准
• 1.构音障碍: 声音嘶哑，言语不清，重者 完全失音。
• 2.吞咽障碍: 清者饮水有时或经常呛咳， 进食成形食物时呛咳更重，食物反流， 形成二次或多次吞咽，吐泡沫样分泌物， 重者完全不能吞咽。
• 3.神经系统检查: 一侧软腭偏移，咽反射 减弱或消失，下颌反射阴性，掌下颏反 射阴性。
脑细胞存活恢复其功能
现和提高了皮层单位波幅，这些有力的 1）针刺近部穴位及神经刺激点穴位能够使被破坏了的神经反射弧重新建立起来，
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗师手向外上方牵拉口角;指尖或冰棒叩击面颊，感觉刺激恢复颊肌;毛刷刺激，恢复颊肌;做允吸动作;做鼓腮动作。
(5）注意事项;
假性球麻痹的患者在口唇闭锁பைடு நூலகம்练时应注意避免过度强化肌肉的痉挛模式。
伴有下颌关节功能紊乱的患者下颌运动时会产生疼痛，应避免过度忍痛训练,必要时可给予局部超短波理疗或注射治疗。
吞咽障碍的训练-文档
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吞咽障碍的训练方法
吞咽障碍的定义：是指被吞咽的食物经口腔进入到胃的过程中出现了障碍。由于下颌，双唇,舌，软腭,咽喉,食道阔约肌或食道功能受损,由此产生进食困难。
（2）喉部上抬无力的患者：治疗师按摩其颈部.上推其喉部促进吞咽；只要开始抬高，治疗者置于环装软骨下方的手指推住喉部并固定；让患者感觉喉部上抬，逐渐成为可能,再次让其有意识地保持上抬位置。
7.Ｓｈakeｒ吞咽体操
目的:增加颈前肌肌力，从而改善牵拉喉部上抬的肌力，并使得食管上括约肌（环咽肌)更容易在喉部上抬时松弛。
1.颈部放松——头颈部过度紧张,会妨碍舌及口腔周围肌肉的运动,降低吞咽能力及咳出误咽物能力。
操作方法:点头.仰头．左右转头.耸肩动作。
注意事项：动作需缓慢。
2．口腔周围肌肉的训练
（1)口唇闭锁训练:
缩拢口唇，发wu音，维持5秒;口角向两侧，发yi音;闭紧口唇,发ｅng音,维持5秒，重复5次,发u，i,增加唇运动;发p,b快速进行唇的张开与闭合；唇无力·用示指或冰棒快速叩击上下唇;双唇含压舌板，做唇抗阻训练。
K点刺激:目的-促进张口，促进吞咽反射建立。适应症—假性球麻痹不能张口。
（3）舌体运动训练:
舌肌瘫痪，被动牵拉，诱发舌运动，如利用棒棒糖诱发舌前方,左右,上下运动;主动前后,左右,上下运动;舌前伸口外，维持五秒,重复5-10次。舌尽量贴近硬腭向后回缩，维持5秒,重复5-１０次。
快速的伸缩舌，重复5~１0次;张口,卷舌运动,重复5~10次;舌尖向左右运动,各维持５秒,重复５~10次；舌尖舔唇一周,重复５~1０次。
如有舌体萎缩时，可适度的舌体牵拉，但始终要强调患者的主动活动的重要性。
3呼吸训练
目的:通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时呼吸;为排除气道侵入物而咳嗽，强化腹肌,学会快速随意的咳嗽;强化声门闭锁。
（1）膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式
操作方法：患者处于舒适放松的坐姿，治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上，让患者用鼻缓慢地深吸气,肩部及胸廓保持平静,只腹部鼓起。然后有控制的呼气,将空气缓慢地排出体外。
吞咽障碍的危害:可以导致营养缺乏,饥饿;吸入性肺炎,气道阻塞.严重的导致窒息。
吞咽障碍的治疗：(1)间接训练：不用食物针对功能障碍进行的基础训练。（2)直接训练:使用食物的同时并用体位.食物形态等补偿手段的摄食训练。
（一）基础训练（间接)
目的及特点:预防费用性功能低下；改善相关器官的运动及协调；为经口腔进食做功能性准备；不使用食物,安全性好；适用于轻重度患者。
5．正常人每次入口量约为２0ml,患者一般以小量试之(3~４mｌ)
6．辅助吞咽动作:
（1）空吞咽于交互吞咽,可去除残留食物防止误咽.
(2）交互吞咽有利于诱发吞咽反射。
（3）用力吞咽:让患者将舌用力向后移,帮助食物推进通过咽腔,以增大口腔内吞咽压力，减少残留。
（4）点头样吞咽:颈部前屈似点头样，同时做空吞咽动作，可去除会厌谷残留食物。
２.安全管理：首先根据根据患者情况决定食物的性状，一口量，适应进食以后，逐渐增加，改变食物性状。
3.进食姿势：仰卧位的正确进食姿势,患者取躯干3０°仰卧位,头部前屈；偏瘫侧用枕头垫起；在床倾斜不达６0°之前，应采取颈前屈位;治疗师应位于患者健侧。
4.食物选择：密度及性状均一;有适当的粘性不易松散；易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形；不易在黏膜上滞留。
（2）缩唇呼吸
操作方法:病人闭嘴经鼻呼气２-3秒,再缩唇如吹口哨样口型，缓慢呼气４-6秒,吸与呼时间之比为1:２.以缓慢呼气达到1:5做为目标。呼气力度在呼出气流能使距口15-２0厘米处的蜡烛火焰倾斜而不灭为度。
4．寒冷刺激
操作方法:用冰棒刺激软腭，腭弓，咽喉壁及舌后部。
5.推撑法
目的:训练声门的闭锁功能,强化软腭的肌力，并有助于除去残留在咽部的食物。
方法：仰卧位，尽量抬头看足趾，肩不离床,维持一分钟，然后恢复原位。重复2次，抬头30次以上,肩离床不超过3次。
8．声门上吞咽
操作方法;含住食物，屏气,下咽,清嗓或咳嗽。
9.超声门上吞咽
操作方法：含住食物，屏气,用力下咽患者可屈曲颈部,清嗓或咳嗽。
（二）直接摄食训练
1.适应对象:意识清醒;全身状况稳定,能产生吞咽反应；少量误吸能通过随意咳嗽咳出;
（5）低头吞咽:吞咽时尽量颈前屈，使会厌谷空间扩大，并让会厌
正常吞咽过程
正常的吞咽过程为5个阶段:口腔前期，口腔准备期,口腔期,咽气和食管期。
1.口腔前期：又为认知期，是摄取食物的前阶段。认识食物的硬度.温度．味道，进而决定进食的速度及一口量。
2.口腔准备期:形成食团，此时咽峡被软腭和舌根后部所封闭以阻止固体或液体流入咽部。
3.口腔期：预备好的食团经口腔向咽部推动,唇及颊肌收缩向后传递食团,同时舌于硬腭接触向后推动食团,食团到达咽部触发吞咽反射。
吹肥皂泡,吹口哨，吹气球训练;在口唇涂不同食物,如奶酪,鼓励患者闭唇，抿食物；患者口含纽扣,试图拉出,双唇抗阻紧闭；面对镜子练习微笑,噘嘴，呲牙动作，练习唇在各个方向的运动;治疗师用手拨开患者紧闭嘴唇。
(２）下颌运动训练
牵张治疗:在上下牙之间放软硬适中物品；咬肌高度紧张时,按摩紧张的肌肉;下颌左右移动，维持５秒,重复10次；夸张咀嚼动作，重复1０次；张口发啊,快速闭合,重复10次;下颌抗阻训练，在张开和闭合时加阻力。
6．门德尔松手法
技术要求：
（1）确定患者在吞咽时喉部的运动幅度，位置;
（2）患者吞咽同时辅助喉部上提并延长喉部上提时间;
（3）训练患者自行在下咽时保持下咽动作数秒再咽下。
操作方法:
（1）喉部可以上抬的患者:吞咽时让患者舌部顶住硬腭,屏住呼吸,以此位保持2-3秒。同时让患者食指置于甲状软骨上方，中指置于环状软骨上，感受喉部上抬。