2015职业与放射卫生监督执法案例评查情况和典型案例评析(1)

（一） 购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗 设备的；
（二） 未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的； （三） 未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行
检测和检查的； （四） 未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健
康检查、建立个人剂量和健康档案的； （五） 发生放射事件并造成人员健康严重损害的； （六） 发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按
行无害化处理。 ❖ 未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或
容器。
③常见违法行为
违法行为
件数 比例%
未按照规定使用个人防护用品
7 31.82
未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作
6 27.27
超出批准范围从事放射诊疗工作
4 18.18
未对放射诊疗设备进行状态检测
4 18.18
未给放射工作人员办理《放射工作人员证》 3 13.64
实
（二）某医院未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作案
❖ 【案情介绍】 2014年6月11日，某市卫生局卫生监督员在某医院进
行日常监督检查时发现：在该医院放射诊疗场所DR室内放 置有型号为Xplorer1600的DR一台，在该医院DR控制室桌 上放置有一份《某医院影像科工作量登记表》，右边标注有 “2014年6月”字样。该单位不能出示《放射诊疗许可证》。 卫生监督员当场制作了现场笔录，同时调取了该案的其它相 关证据。6月12日该案受理、立案。卫生监督员进一步对该 案开展调查，证明该医院未取得放射诊疗许可从事放射诊疗 工作。经合议后认为该单位行为违反了《放射诊疗管理规定》 第十六条第二款的规定，依据《放射诊疗管理规定》第三十 八条第（一）项的规定，给予该单位警告，并处罚款人民币 1200元整，同时责令立即改正违法行为。当事人自觉缴纳罚 没款，该案结案。
1、加分情况
14个案卷加分，占63.6%。
具体加分情况
加分项目
例数 构成比（%）
案由新颖，有创新性，有借鉴意义
8
30.77
案情复杂，查办细致缜密，证据质量高 8
30.77
社会影响较大，对工作有促进作用
1
3.85
文书重说理
2
7.69
案例评析质量较高，具有指导作用
7
26.92
合计
26
100
2、扣分情况
0
0
86.37
50000-
2
9.09
95.46
≥100000
1
4.55
100
合计
22
100
100
（3）法律依据
适用法律法规及规章情况
法律、法规及规章
《职业病防治法》 《放射诊疗管理规定》 《放射工作人员职业健康管理办
例数 4 19 5 2 2 32
构成比% 12.50 59.38 15.63 6.25 6.25 100
（1）违法行为
❖ 未对放射工作人员进行上岗前职业健康检查。 ❖ 未按规定对放射诊疗工作人员建立健康档案。 ❖ 安排有职业禁忌症放射工作人员从事放射诊疗工作。 ❖ 未按规定对放射工作人员进行专业及防护知识培训。 ❖ 未给从事放射工作的人员办理《放射工作人员证》。
（1）违法行为
②其他专业违法行为 ❖ 未执行国家有关消毒规范、标准和规定。 ❖ 使用后的一次性使用医疗用品用后未及时进
未提供放射工作人员使用的职业病防护用品的 未配备并使用放射工作人员个人防护用品的
未配备适用： 未使用适用：
提供的防护用品不符合标准要求的 未配置受检者个人防护用品的 未为患者或受检者使用个人防护用品的 未对陪检者使用个人用品（采取防护措施）
④《职业病防治法》第七十条、第七十一条、 第七十三条适用
【案例评析】
❖ 证据收集
本案执法人员制作的现场笔录客观具体，形象 地还原了检查现场状况，同时还拍摄了照片对现场 情况进行固定，但本案证据忽略了违法行为所涉及 的相关物证或书证的收集：
本案《现场笔录》中描述的受检者何某的《某县 医院X线检查申请单》、受检者何某的 “X光 片”、“诊断报告单”等证据资料。
项目
项目明细
扣分案例数
案卷装订不符合规范要求
20
案 卷宗不完整
15
卷 现场笔录、证据先行登记保存决定书等文书 文 用词不当、表述不准确、不客观
6
书 案卷文书中案由填写不规范
5
质 文书错误修改不符合规定要求
3
量 当事人基本情况填写不全或不规范
3
其它不符合证据要求的问题
18
（三）主要问题
1、主体方面 委托代理人无授权委托书
3、程序方面
❖处罚事先告知； ❖文书送达不符合要求； ❖发现违法行为时未书面责令当事人立即改正或限 期改正； ❖合议方面。
4、法律适用方面
（1）个别违法行为实施处罚的法律适用值得商 榷；
（2）自由裁量方面，从重、从轻，以及减轻处 罚无充分理由和依据；
（3）在多个违法事实的处罚上，未准确执行分 别裁量合并处罚的原则；
七十三条适用
未按规定组织放射工作人员培训的 未按规定对场所进行检测的 场所辐射水平不符合标准的
未给放射工作人员提供防护用品的或防护用品不 符合标准要求的
⑤《放射诊疗管理规定》第四十一条适用
第四十一条 医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级 以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元 以下的罚款：
（1）放射卫生行政处罚的法律适用
① 放射诊疗许可与变更、超范围界定及法 律适用
❖ 放射诊疗许可 ❖ 擅自变更放射诊疗项目 ❖ 超出批准范围
② 个人剂量计佩戴与个人剂量监测
❖ 关于“个人剂量监测”违法行为” 法律适 用
没有配置 配置
❖没有配戴，但监测； ❖配戴，没有监测；
③ 涉及“个人防护用品”违法行为处罚依据
临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护）。
（1）违法行为
❖ 使用不合格放射诊疗设备。 ❖ 未规定对放射诊疗设备进行状态检测。 ❖ 未按照规定对工作场所进行检测。 ❖ 场所辐射水平不符合国家标准要求。 ❖ 未按照规定配戴个人剂量计。 ❖ 未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测。 ❖ 未按规定对放射诊疗工作人员建立个人剂量档案。 ❖ 未按照规定对放射诊疗工作人员进行健康检查。
照规定及时报告的； （七） 违反本规定的其他情形。
5、案卷质量
（1）卷宗不完整 （2）案卷装订不符合规范要求
6、文书方面
（1）常见文书书写错误：
现场笔录、卫生监督意见书、行政处罚决定书 其他文书
（2）文书修改 （3）案由
二、典型案例如评析
（一）某医院未按照规定对受检者临近照射野的敏感器官和组 织进行屏蔽防护案
（1）违法行为
❖ 22个案例案由13类，涉及违法行为共计 24个，其中放射卫生专业违法行为21个； 有2个以上违法行为的案例9个，占总案例 的40.9%。 ❖有1个案例最多涉及8个违法行为。
（1）违法行为
①放射卫生专业违法行为： ❖ 未按照规定进行职业病危害预评价，开工建设。 ❖ 职业病危害预评价报告未经审核同意，开工建设。 ❖ 职业病防护设施未经验收，擅自投入使用。 ❖ 未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作。 ❖ 未按照规定对《放射诊疗许可证》进行校验。 ❖ 超出批准范围从事放射诊疗工作。 ❖ 使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作。 ❖ 未按照规定使用个人防护用品（未按照规定对受检者
二、典型案例评析
一、案例评查结果
（一）基本情况 1、职业卫生专业案例评查情况
职业卫生专业3个案例，违法行为均是 “超出批准范围开展职业健康检查”。
案卷质量高，不足之处在于对违法所得数 额的调查取证或认定上存在瑕疵。
（一）基本情况
2、放射卫生专业案例评查情况
❖北京、吉林、陕西、山东、山西、河北、河南、 四川、江苏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南、福 建、广西、云南、贵州等18个省、自治区、直辖市 报送22个案例，其中河北、湖南、四川和贵州省各 2个。 ❖22个案例中来自省级1个；地市级16个；县级5个 ❖自觉履行，无强制执行；其中3个案件进行了陈诉 申辩；1个举行了听证。
❖ 未按照规定进行职业病危害预评价或者未提 交职业病危害预评价报告，或者职业病危害 预评价报告未经安全生产监督管理部门审核 同意，开工建设的；
❖ 未按照规定对职业病防护设施进行职业病危 害控制效果评价、未经安全生产监督管理部 门验收或者验收不合格，擅自投入使用的。
④《职业病防治法》第七十条、第七十一条、第
经专家认真评查，遴选出优秀案例111件，其中职业与 放射卫生监督执法案例9个，并推选出5个职业与放射卫生 监督执法典型案例评析。通过这些优秀典型案例的示范，交 流和推广职业与放射卫生监督执法工作经验，对今后职业与 放射卫生监督工作具有指导意义。
主要内容
一、案例评查结果 （一）基本情况 （二）评查分数情况 （三）主要问题
❖ 【案情介绍】 某县卫生局卫生执法人员监督检查发现：在该院专科楼
一楼放射科DR控制室内见一名工作证上显示叫李某的医师 正在为DR机房内一名女性受检者进行胸部摄影，现场未查 见对该受检者邻近胸部的敏感器官和组织进行屏蔽防护，卫 生执法人员现场就检查情况拍照2张，并制作《现场笔录》1 份。 该案件受理、立案后，调查证明，事实清楚。该院存在 放射诊疗工作人员对受检者进行医疗照射时，未对受检者邻 近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护的违法行为，违反 了《放射诊疗管理规定》第二十五条的规定，依据《放射诊 疗管理规定》第四十一条第（二）项的规定，行政机关给予 该医院：警告、并处贰仟元罚款的行政处罚。
2
其它不符合程序要求
5
（4）适用法律
11个案件存在法律适用方面的问题 具体扣分情况
项目
项目明细
扣分案件数