孟氏骨折X线诊断和分型

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Monteggia骨折的诊治及可能发生的失误

• ②修复或重建环状韧带。 • ③适当的肘关节制动固定。
3、前旋转受限：
原因
防治
• ①尺骨骨折未解剖复位，有成角，使桡骨小头不能复位。
• ①解剖复位尺骨骨折，修复或重建环状韧带。
• ②骨间膜损伤严重，挛缩。
• ②早期功能锻炼、理疗、热敷。
• ③桡骨小头未复位及复位后末固定于正常位置，或桡骨小头被重建的环状韧带中局部疲痕卡压太紧而不能旋转。
石膏外固定时，应有意识地将桡骨头部位和骨折部位充分塑形，尤其是桡骨头部位。石膏即将凝固时以一手大鱼际按压桡骨头，另一手大鱼际顶住对侧，这样才能施力。塑形时用力要均匀，使石膏对桡骨头产生平均适当的压力，达到维持复位的目的。
(2)夹板无压垫：这里所说的无压垫是指小夹板固定时桡骨头外侧未放棉垫。桡骨头脱位整复后以
（一）体格检查时粗心大意
Monteggia骨折体格检查若粗心大意，不仔细，不全面，容易发生漏诊。体格检查时应注意： Ⅰ型骨折桡骨头在肘前可以触及，有压痛，大多数患者都是前脱位。 Ⅱ型在肘后可以触及桡骨头， Ⅲ、 Ⅳ型桡骨头在肘外或时前可以触及。 Monteggia骨折不论是何种形式都有旋转功能障碍。
（四）环状韧带处理不当环状韧带由坚强的纤维组织构成，环形围绕桡骨颈部，为维持桡骨头的稳定起重要作用。环状韧带外侧有桡侧副韧带附着。当前臂旋前肘关节后伸内收时，被拉紧的桡侧副韧带向上牵拉环状韧带，旋前位的桡骨头向下向外脱出环状韧带而形成脱位。有时桡骨头直接撕裂环状韧带而脱位。
儿童Monteggia骨折与成年人有所差异，在手法整复尺骨骨折时，桡骨头大多都能复位。复位后如不稳定，应考虑施行环状韧带修复术。手术治疗新鲜或陈旧性儿童孟氏骨折，应重建或修复环状韧带。这是由于儿童的桡骨头和环状韧带发育未完善，容易脱位，环状韧带修复后，可以维持桡骨头的稳定状态。

38种特殊骨折经典影像图谱，都在这了！

38种特殊骨折经典影像图谱，都在这了！由于特殊类型骨折不属于很常见的骨折，诊断、治疗不及时往往会带来诸多更为严重的不良后遗症。

为了让大家更精准的诊断并治疗特殊类型骨折，今天给大家带来特殊类型骨折的诊断技巧，值得学习借鉴！1.bankart骨折bankart骨折指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩关节前脱位。

是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。

因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。

2.Hill-Sachs骨折Hill-Sachs骨折指肱骨头压缩性骨折，当肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧压缩骨折。

3.Holstein lewis骨折肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压。

4.Monteggia骨折孟氏骨折：桡骨头脱位合并尺骨骨折。

5.Galeazzi骨折盖氏骨折：桡骨干骨折伴下尺桡关节脱位。

6.Essex-Lopresti骨折桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。

7.Colles骨折桡骨远端伸直型骨折，远折端向桡背侧移位。

是关节外骨折，常伴有尺骨茎突骨折。

8.Smith骨折桡骨远端屈曲型骨折，骨折远端向掌桡侧移位。

9.Barton骨折桡骨远端关节内骨折，伴桡腕关节脱位。

10.die-punch骨折桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。

现将由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折通称为die-punch骨折。

11.Hutchinson骨折又名Chauffeur骨折、back-fire骨折、crank骨折。

是桡骨茎突斜行骨折，累及桡腕关节。

12.Boxer骨折拳击骨折：指第5掌骨颈骨折，伴有掌骨头向掌侧移位，骨折端背侧成角，多发生于握拳击打损伤所致，同样的损伤机制，第4掌骨颈部骨折，也称Boxer骨折。

13.Bennett骨折第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位。

14.Rolando骨折纵向暴力导致第一掌骨基底部劈裂骨折。

属于关节内骨折。

15.Malgaigne骨折指垂直不稳定骨盆骨折，骨折累及双侧耻骨支、骶髂关节或者骶骨。

儿童孟氏骨折诊疗体会

儿童孟氏骨折诊疗体会标签：孟氏骨折／儿童；诊断；治疗肘关节是由肱骨下端、桡骨头、尺骨近端连接而成，此关节是在人体各大关节中活动范围较大的关节之一。

儿童肘部损伤诸类骨折(如肱骨髁上、内外上髁、内外髁、桡骨小头、肱骨小头)在临床上是屡见不鲜的。

多年临床验证儿童及幼儿的肘部损伤造成孟氏(尺骨上1/3骨折含桡骨脱位)骨折并不少见，与肱桡关节及肱骨髁挫伤相似，易被临床医生忽视，既而出现漏诊、误诊现象。

在临床复查中发现对儿童及幼儿的“孟氏骨折”在诊断上存有模糊不清，导致治疗上的失误，增加患儿痛苦及家长负担。

为了弄清儿童孟氏骨折的诊断及治疗提出以下几点看法。

笔者根据骨折的程度，结合临床治疗经验将三型(伸直、屈曲、内收)，三型中的幼儿内收型骨折分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°型骨折。

临床发现于Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°型骨折多见于儿童，幼儿罕见。

1、骨折分度1.1Ⅰ°型骨折：桡骨头有压痛，并轻度向外侧脱出，尺骨上1/3无明显压痛及畸形。

1.2Ⅱ°型骨折：桡骨头及尺骨上1/3均有压痛，桡骨头明显向外侧脱出，尺骨上1/3明显向桡侧弯曲畸形及横形纵裂骨折。

1.3Ⅲ°型骨折：桡骨头及尺骨上1/3有明显压痛，桡骨头明显向外侧脱出，尺骨上1/3明显骨折成角。

2、诊断依据2.1外伤史：明确诊断主要依据是外伤史，与牵拉肘相鉴别，在查体前必须向患者家长详细询问外伤史，如有无跌扑、坠落史、损伤时间等。

2.2局部症状：儿童的孟氏骨折程度与受伤时的外力大小比例为1:1即正比例，受伤时的力小，局部症状轻，受伤时的力大，局部症状重，根据损伤的程度有共同点和不同点的区别。

2.3共同症状：均与儿童牵拉肘症状相同，患肢前臂梢屈下垂处于旋前位，不敢抬物，前臂不敢旋后，肘关节不敢屈曲，桡骨头压痛，并向外侧脱出，正常生理功能障碍或丧失。

2.4不同症状：Ⅰ°型骨折局部无明显肿胀、畸形，尺骨无明显压痛；Ⅱ°型骨折肘部肿胀，尺骨上1/3压痛，向桡侧弯曲畸形；Ⅲ°型骨折明显肿胀，尺骨上1/3明显压痛，成角畸形、骨擦音阳性。

儿童孟氏骨折演示文稿

I型（伸直型）
掌（前）、桡侧（外）成角
桡掌侧（前）脱出
I型治疗
尺骨骨折类型
变形
治疗
闭合复位尺骨弓状变形，石膏固定制动
不全骨折（青枝骨折、闭合复位，石膏固定弯曲骨折）
完全横断或短斜骨折闭合复位，髓内钉固定
长斜形或粉碎性骨折开放复位，钢板螺钉内固定
手术指征：1、尺骨复位失败；2、桡骨头复位失败
I型（伸直型）
❖此型最多见，多见于儿童。 ❖ 跌倒时，前臂旋后，手
掌先撑地，肘关节处于伸直位或过伸位，传达暴力由掌心通过尺、桡骨向上前方，先造成尺骨斜形骨折，骨折断裂端向掌侧、桡侧成角，继而迫使桡骨头冲破或滑出环状韧带，向前外方脱出。
❖ 在成人，外力直接打击
尺骨上1/3背侧，亦可造成伸直型骨折，为横断或粉碎骨折。
伸直型复位法
术前护理
1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。
2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。
3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。
手法复位
治疗原则：先整复桡骨头脱位，再整复骨折。机理：当桡骨头复位后，支撑作用恢复，则尺骨
骨折易于整复。
如尺骨为稳定骨折，或尺骨向背移位而抵着桡骨，使桡骨头难以复位，此时可先整复尺骨骨折，后整复桡骨头脱位。
步骤：整复桡骨头脱位后，应以拇指固定桡骨头，以防再脱，然后整复尺骨骨折。
屈曲型复位法
前臂旋前。
❖ 骨折机理：先造成尺骨冠
状突下方纵行劈裂或横断骨折，骨折移位较少，或仅向桡成角，折端推挤和暴力的继续作用便使桡骨头脱位（向外）。

孟氏骨折讲课PPT课件

发病机制
发病机制主要与间接暴力有关，常见于跌倒时手掌着地
孟氏骨折是由于尺骨上1/3 处骨折，合并桡骨头脱位所致
暴力通过腕关节传导至尺骨上段，导致尺骨斜形骨折
桡骨头随暴力传导而脱位，通常向桡侧、背侧脱位
临床表现
疼痛：骨折部位Leabharlann 痛剧烈，活动时加重肿胀：骨折部位周围肿胀，皮肤发红功能障碍：骨折部位活动受限，无法正常活动畸形：骨折部位出现畸形，如成角、缩短、旋转等
病例一：患者年龄45岁，因交通事故导致右侧孟氏骨折，经过手术治疗后恢复良好
病例三：患者年龄60岁，因工作时不慎被重物砸伤导致右侧孟氏骨折，经过手术治疗后恢复良好
病例二：患者年龄15岁，因运动时不慎摔伤导致左侧孟氏骨折，经过保守治疗后恢复良好
病例四：患者年龄30岁，因交通事故导致左侧孟氏骨折，经过手术治疗后恢复良好
加强临床研究，提高孟氏骨折的诊断和治疗水平，降低并发症的发生率。
探索新的手术技术和方法，提高手术效果和患者生活质量。
开展康复训练和康复治疗的研究，促进患者的康复和功能恢复。
对听众的期望与寄语
希望听众能够认真对待孟氏骨折的诊治，不断提高自己的诊疗水平。
希望听众能够积极开展孟氏骨折相关研究，为患者提供更好的治疗手段。
注意事项
补充钙质和维生素D，促进骨骼健康
定期进行骨密度检查，预防骨质疏松
避免长期卧床休息，适当进行功能锻炼
保持良好姿势，避免长时间久坐或久站
总结与展望
总结重点内容
孟氏骨折的分类与诊断标准
孟氏骨折的治疗方法与手术指征
孟氏骨折的康复训练与预后评估
预防措施与日常注意事项

孟氏骨折(教学及宣教)

孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。

孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。

有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。

因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。

青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。

孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。

此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。

因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。

孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。

2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。

桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。

3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。

关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。

Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。

Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。

Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。

亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。

孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。

2.肘关节正、侧位X线片。

当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。

孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。

鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。

X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。

⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。

骨折X线表现_2

骨折的临床表现及X线检查 • 临床表现 (—般只引起局部症状，严重骨折和多
发性骨折可导致全身反应)
• 全身表现
• 局部表现
全身表现
1．休克:骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折 ,严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
2．发热 :骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，不超过38℃。
胫骨平台骨折：骨折线多样，多有压缩、变形，常伴有平台塌陷、髁间隆突骨折。
胫、腓骨骨干骨折：骨折线可为横形、斜形、螺旋形或粉碎性骨折。胫骨下1/3处多见，常发生延迟愈合或不愈合。腓骨骨折较易愈合。
三踝骨折：胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。常合并踝关节脱位。
跟骨骨折：多为高处坠落足部着地所致，易发生跟骨体部骨折，多为粉碎性。常累及跟距关节面，致足弓塌陷、扁平。
骨折X线表现
定义
骨折即骨的完整性和连续性完全或不完全中断。
病因和分类
• 创伤性骨折：直接或间接暴力。最多见 • 应力性/劳损性骨折：长期应力作用下发生
的不全性骨折，有骨膜反应、骨皮质增厚。常见于运动员、舞蹈演员、杂技演员。 • 病理性骨折：在骨病基础上发生的骨折，可由轻微外伤引起骨折。常见于骨肿瘤特别是溶骨性破坏的肿瘤。其次为骨质疏松、内分泌紊乱、骨发育障碍。影像学检查可见发现局部基础病变。
骨折断端的嵌入
• 骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。临床诊断困难。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重迭所致。骨皮质与骨小梁连续性消失，断裂相错。由于嵌入而引起骨骼的缩短与变形，但断端移位多不明显。嵌入性骨折以股骨颈部发生较多

孟氏骨折-课件

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
掌握：孟氏骨折的诊断和分型。
熟悉：孟氏骨折的病因病理、常用的整复方法、固定方法。
孟氏骨折的骨折特点
特指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、上桡尺关节脱位，而肱尺关节无脱位。
应用解剖
孟氏骨折的解剖特点
上桡尺关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成，桡骨头被附着在尺骨桡切迹前后缘的环状韧带所约束。
临床分型
伸直型：多见于儿童，跌倒后肘伸直、前臂旋后。桡骨头、尺骨掌桡侧脱位或成角
屈曲型：多见于成年人，跌倒后肘屈曲、前臂旋前，桡骨头、尺骨背桡侧脱位或成角
内收型：多见于婴幼儿，跌倒后前臂近段尺侧直接着的，导致尺骨近段多青枝骨折，桡骨头、尺骨骨折均向桡侧脱位或成角
三岁儿童的孟氏骨Βιβλιοθήκη (正位)多发生于儿童。往往容易被忽视而漏诊。在治疗时未能
将脱位的桡骨头整复，造成患儿伤臂明显发育不良，肘关节屈曲受限，肘外翻畸形，迟发性桡神经麻痹。
间接暴力
病因病机
伸直型屈曲型内收型
向后向前向侧方
旋后位旋前位旋前位
伸直或屈曲位伸直内
微曲
收位
儿童成年人幼儿
暴力沿尺骨向上，导致尺骨骨折，桡骨头脱位
复位方法
先整复桡骨头脱位，后整复尺骨骨折。但若尺骨为稳定型骨折，或尺骨为斜形
或螺旋骨折并有背向移位者，则可先整复尺骨骨折。
伸直型骨折复位
体位：病人平卧，肩外展，屈肘90度，前臂中立位；
术者拇指首先放在桡骨头地外侧和掌侧，向内侧和背侧推挤进而使桡骨头复位；
术者持骨折远近断，采用折顶方法，纠正掌侧成角。
临床表现与诊断
一般特点要注意腕及手指的感觉和运动，以便确

孟氏骨折分型

孟氏骨折分型
骨折是一种常见的外伤，有时可能引起严重的后果。

骨折分型是指根据骨折的位置及情况，将骨折的严重程度置入不同的类别。

孟氏骨折分型是一种常见的骨折分类法，由印度神经外科学家孟氏（M.G. Mangal）提出。

本文将介绍孟氏骨折分型的定义、分类及应用。

孟氏骨折分型定义：孟氏骨折分型是一种基于经典骨折分类法的分类标准，包括外侧外受伤、撕裂性骨折、拉伤性骨折及其他特殊类型的骨折。

孟氏骨折分类主要依据骨折的起因及临床特点，将骨折分为:A类(外侧外受伤)、B类(撕裂性骨折)、C类(拉伤性骨折)以及D
类(特殊类型)四大类。

孟氏骨折分类：
A 类：外侧外受伤骨折：是由于外力直接作用在骨头上导致的骨折，临床上主要有颈椎、肩、手腕、肱骨头部骨折、股骨头部骨折、尺骨头部骨折、尺侧板骨折等。

B类：撕裂性骨折：由于肌肉腱臀力的突然断裂而发生的外伤性骨折，临床上主要有肩关节腱鞘撕裂、大腿内侧比较肌腱断裂骨折、小腿比较肌断裂骨折、膝盖半月板撕裂性骨折等。

C类：拉伤性骨折：是指肌肉腱的拉力造成的骨折，临床上主要有肩被动活动时肩胛骨骨折、肩被动活动时肩关节外侧板拉伤性骨折、膝关节活动时骨头拉伤性骨折等。

D类：特殊类型骨折：特殊类型的骨折包括由于骨质疏松而引起的骨折、血管性或慢性骨髓炎引起的骨折、根据X线片有特殊形态的
骨折以及特殊部位的骨折等。

孟氏骨折分型的应用：孟氏骨折分型是一种基于观察的骨折分类方法，它可以帮助临床医生准确诊断骨折的类型、位置及严重程度，从而有针对性地制定治疗计划。

此外，孟氏骨折分型还可以指导大众对骨折的护理及治疗，从而达到改善骨折后伤残的目的。

儿童孟氏骨折

儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。

1844年，Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。

1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折（Monteggia frature）。

虽然临床孟氏骨折并不常见，但因其容易漏诊，不及时治疗可产生严重并发症，骨科医师应予以重视。

流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。

病因与发病机制1Bado分类法：将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折（孟氏样损伤）两种类型。

真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型：桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折，亦称伸直型。

此型骨折最多见，约占儿童孟氏骨折的70%～85%。

此型特点为尺骨骨折向前成角。

其受伤机制为肘关节于过伸位损伤，桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位，然后身体的重量移于尺骨造成骨折，并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。

有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤，尺骨骨折后，应力传导至桡骨头，桡骨头撕裂环状韧带，向前脱位。

Bado认为损伤机制为过度旋前。

摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地，身体围绕患肢旋转，被动过度旋前使尺骨近端骨折，桡骨头前脱位。

Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，亦称屈曲型。

此型骨折不多见，约占孟氏骨折的3%～10%。

特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。

受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折，受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。

Ⅲ型：桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折。

此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，也称内收型。

此骨折约占孟氏骨折的23%，仅次于I型骨折。

上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。

此型骨折常伴有桡神经损伤症状。

骨折分型

孟氏骨折(Ｍontｅggia骨折)1。

１967年Bａdo将其归纳为四型:I型(前侧型或伸展型):为尺骨任何水平骨折,向掌侧成角,并合并桡骨头前脱位。

跌倒时,肘关节处于伸直位,前臂旋后位。

ﻫII型(后侧型或屈曲型):为尺骨干骨折,向背侧成角,并合并桡骨头后脱位。

跌倒时,肘关节处于微屈位,前臂旋前位。

ﻫIIＩ型(外侧型或内收型):为尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头得外侧或前侧脱位,仅见于儿童。

跌倒时,肘关节处于伸直位,前臂旋前位,由于上下外力传导至肘部,在肘内侧向外侧作用,致尺骨鹰嘴发生骨折并向桡册侧成角移位,同时,引起桡骨头向外侧脱位,该型尺骨骨折多且纵行劈裂,褶皱或横形劈裂,骨折移位不明显,容易漏诊。

IＶ型(特殊型):桡骨小头前脱位,桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平得骨折。

ﻫ2孟氏骨折得常见并发症①桡神经损伤,多数在桡骨小头复位后可自行恢复。

②尺骨干上中１/３交界处骨折容易发生延迟愈合或不愈合ﻫ③尺骨干骨折畸形愈合,从而倒致桡骨小头容易再脱位。

3。

桡骨小头就是否有脱位得判断:ﻫ正常条件下,④桡骨小头周围得血肿容易发生骨化性肌炎、ﻫ桡骨小头纵轴沿伸线通过肱骨小头中央,否则即表示有脱位。

盖氏骨折(Ｇaleazzi骨折,Coｍpbell称之为“必须骨折”)ﻫ按照骨折得稳定程度及移位方向,临床上可分为三类:1. 稳定型桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离,均为儿童,此型损伤较轻,易于整复、2。

不稳定型ﻫ桡骨下1／３骨折,骨折可为横型、短斜形、斜形、短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显、多为跌倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见。

此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有一定得损伤。

3. 特殊型尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。

多为机器绞轧伤所致,损伤重,此时除下尺桡关节掌、背侧韧带,三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有严重损伤。

孟氏骨折的分型

孟氏骨折的分型孟氏骨折（Monteggia fractures）的经典定义是尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位。

这类损伤由Giovanni Battista Monteggia医生于1814年首先定义，之后被Jules Perrin医生命名为Monteggia fractures。

尺骨近端骨折和桡骨头脱位是“经典孟氏骨折”的两类损伤，还包括桡骨头骨折、冠状突骨折和肱尺关节不稳定。

要充分认识到这些损伤，才能进行正确合适的治疗。

分型（Classification/Spectrum of Injury）Jose Luis Bado在乌拉圭首先阐述了应用广泛的Bado分型，随后于1967年翻译成英文。

Bado分型系统依据桡骨头脱位的方向进行分类。

I型：尺骨近、中1/3骨折合并桡骨头前脱位（儿童和年轻人最常见）；II型：尺骨近、中1/3骨折合并桡骨头后脱位（70%～80%成人孟氏骨折）；III型：尺骨干骺端骨折（冠状突远端）合并桡骨头向外侧脱位；IV型：尺骨和桡骨近、中1/3骨折合并桡骨头向任何方向脱位。

Bado分型示意图Bado I型的3个潜在损伤机制：（1）前臂过度旋前导致桡骨头脱位和尺骨骨折；（2）肘关节过度伸展导致二头肌强烈收缩，导致桡骨头脱位和尺骨骨折；（3）尺骨后方的直接创伤，向前推动桡骨头，直到其脱位。

Bado II型的损伤机制：纵向力施加在旋后和部分屈曲的尺骨上，导致骨折。

还有一种假说认为，长期使用皮质类固醇的患者可能会增加这类损伤的风险。

Bado III型的损伤机制：由直接创伤引起的，内翻力作用于伸展的肘关节。

这种类型的孟氏骨折在儿童人群中可能与骨间背神经（PIN）麻痹有关。

1991年，Jupiter教授对于BadoII型损伤进行了细分，提出了Jupiter分型。

他认识到冠状突三角形或四角形的骨折块对于肘关节功能的重要性。

特别需要注意的是，尺骨前皮质在冠突处的缺失会导致治疗失败，除非在尺骨背表面使用钢板。

《孟氏骨折zcg》PPT课件

尺骨上1/3骨折合并
桡骨头脱位
（Monteggia 骨折）
整理课件ppt
1
定义
肱尺关节
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
桡骨头同时自肱
桡关节、尺桡上关节脱位
尺骨半月切迹以下的上1/3骨折
整理课件ppt
2
尺骨上1/3骨折并桡头脱位
1814年 Monteggia首先描述本类骨
历
折，认识到桡骨头可从桡尺关节脱位
肘关节呈伸展位，前臂呈旋前位，由于上下外力传导至肘部．在肘内侧向外侧作用。该型尺骨骨折多呈纵整理形课劈件p裂pt．或青枝骨折，移位不明显， 15 容易被忽略误诊。
3、内收型
发生率占20% 幼儿多见。跌倒时手掌着地，身体向患侧倾斜，肘关节处于内收位，传达暴力由掌心传向外上方，先造成尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断骨折，骨折断端向桡侧成角，继而迫使桡骨头向外侧脱出。
历史：
Speed（1940）主张切开复位并内固定尺骨，同时重建环状韧带。
Evans（1949）主张旋后位复位并维持6~8w。
Bado（1967）同意Evans观点，认为保守治疗是新鲜孟氏骨折的最好治疗办法。
Boyd和Boals（1969）建议加压钢板或髓内钉坚强固定尺骨，但桡骨头应闭合复位，除非闭合复位失败，否则并无切开复位的指征。
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治疗方法
❖ 切口：改良Henry切口。
D、虚线表示准备沿关节囊做的切口，即旋后肌内侧缘显露桡骨小头和桡骨近端。
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治疗方法
❖ 切口：改良Henry切口。
E、前臂旋后，翻转旋后肌，完成入路，经过旋后肌的桡神经得以保护。
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孟氏骨折-课件

孟氏骨折-课件contents •孟氏骨折概述•孟氏骨折的类型•孟氏骨折的诊断与鉴别诊断•孟氏骨折的治疗•孟氏骨折的康复与预后•孟氏骨折的预防与日常护理目录01孟氏骨折概述1定义与特点23孟氏骨折是指桡骨头、尺骨小头、桡骨干近端和尺骨茎突骨折，是肘关节的一种严重损伤。

孟氏骨折分为三种类型：伸直型、屈曲型和内收型，其中伸直型最为常见。

孟氏骨折常伴有尺骨茎突骨折，且可能累及桡骨头、尺骨小头和桡骨干近端。

孟氏骨折的主要原因是间接暴力，如跌倒时手部着地，肘关节处于半屈或伸直状态，同时受到外翻或旋转暴力。

尺骨小头脱位是导致孟氏骨折的另一个常见原因。

发病原因孟氏骨折在儿童和青少年中较为常见，特别是5-15岁的人群。

在成人中，孟氏骨折较为少见，但可能伴随其他损伤，如尺骨茎突骨折、桡骨头脱位等。

发病率与年龄分布02孟氏骨折的类型总结词尺骨近端简单骨折，桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第1型孟氏骨折是最常见的类型，通常由屈曲尺骨鹰嘴突受撞击所致。

骨折线通常为横向或斜行，尺骨近端向后上方移位，桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。

第1型总结词尺骨近端简单骨折，桡骨头脱位，尺骨头向背侧移位详细描述第2型孟氏骨折是由于肘关节屈曲位受伤所致。

骨折线通常为横向或斜行，尺骨近端向后上方移位，桡骨头向前外侧脱位，尺骨头向背侧移位。

第2型总结词尺骨近端粉碎骨折，桡骨头和尺骨近端脱位详细描述第3型孟氏骨折通常由高能量暴力所致。

尺骨近端粉碎骨折，桡骨头和尺骨近端之间存在脱位或半脱位。

此型骨折损伤严重，治疗较为复杂。

第3型总结词尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等详细描述除上述三种类型外，孟氏骨折还有其他一些特殊类型，如尺骨近端骨折合并桡骨头骨折、尺骨鹰嘴突骨折等。

这些特殊类型的孟氏骨折在诊断和治疗上需要更加注意。

其他特殊类型03孟氏骨折的诊断与鉴别诊断1诊断标准与依据23桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折、尺骨近端向后移位。

典型表现显示桡骨头、颈干、尺骨鹰嘴部骨折及尺骨近端移位。

孟氏骨折恢复指南

孟氏骨折恢复指南孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位的一种损伤，通常由直接或间接暴力造成。

本指南旨在为孟氏骨折患者提供详细的恢复指导，帮助他们更好地了解病情、治疗方案及恢复过程中的注意事项。

一、病情了解1. 病因：孟氏骨折通常由跌倒、运动损伤等直接或间接暴力导致。

2. 症状：主要包括局部疼痛、肿胀、功能障碍，以及可能出现的畸形、异常活动范围等。

3. 诊断：通过X线片、CT等影像学检查进行确诊。

二、治疗方案1. 保守治疗：适用于无明显移位或部分移位的孟氏骨折。

包括石膏固定、牵引、功能锻炼等。

2. 手术治疗：适用于有明显移位或合并神经、血管损伤的孟氏骨折。

手术方法包括切开复位内固定、关节置换等。

三、恢复过程及注意事项1. 术后早期（1-2周）：- 保持伤口清洁，遵循医生关于换药、拆线等方面的指导。

- 遵循医嘱进行康复锻炼，如握力训练、手指活动等。

- 注意饮食，补充足够的蛋白质和钙质，促进骨折愈合。

2. 术后中期（3-6周）：- 逐渐增加锻炼强度，进行关节活动范围、肌力训练等。

- 定期复查，根据X线片显示的骨折愈合情况调整治疗方案。

3. 术后晚期（6周以上）：- 继续进行功能锻炼，直至恢复正常功能。

- 注意预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

四、日常生活建议1. 避免重复性、过度的运动，以免影响骨折愈合。

2. 保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。

3. 注意保暖，避免寒冷刺激导致关节疼痛。

五、复查及随访1. 按照医生的建议进行定期复查。

2. 如有疼痛、肿胀、功能障碍等症状加重，请及时就诊。

请注意，本指南仅供参考。

具体治疗方案和恢复计划请遵循医生的建议。

祝您早日康复！[Back to Index](#目录)。