医学课件心肺康复专业知识
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肺康复ppt课件-心肺康复ppt
2021/7/4
肺康复组织架构
正因为肺康复是多学科的个体化综合干预，因此，全面的ຫໍສະໝຸດ 康复需要多学科 治疗团队共同完成。
这个团队需要包括1位专业肺科医师和康复医师；1位呼吸、物理学和职业治 疗师；1位运动生理学家；1位精神病学家或心理学家；1位社会工作者；1位职业 咨询人员和1位营养师。然而，在目前经济状况下，1个小的有效方案可能仅需要 1例接受专业训练的治疗师或在医师监控下由护士执行。咨询顾问可对患者自身 难以解决的营养、心理或设备问题进行针对性辅导。目前，尚无证据表明住院患 者的康复效果（戒烟效果除外）比门诊患者更好。
2021/7/4
肺康复概念
2007年肺康复指南中的肺康复定义是： 肺康复是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多
学科的个体化综合干预。
美国胸科协会(ATS)对综合肺康复的最新定义为： 以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者
制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改 善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳 定。
运动疗法主要从运动方式、强度、时间和频 率、运动周期以及运动方法等方面进行计划。
2021/7/4
力量训练是通过多次、多组有节奏的负重练习达到改善肌肉 群力量、耐力和形状的运动方式，不同的次数、组数以及负 重都会产生不同的效果，主要包括各种循环抗组训练和负重 训练；耐力训练是指在一定强度下，在相当的时间内（不少 于15～20分钟）重复同一运动周期的运动，是一种增强呼吸、 心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法，近20余年来被广泛 用于增进健康及预防慢性病方面，主要包括快步走、爬楼梯、 慢跑和骑自行车等，根据COPD患者不同的心肺功能选择采 取相应的运动方式。心肺运动试验是确定患者运动强度的标 准方法，运动强度的客观指标包括最大摄氧量(VO2max)、 代谢当量、靶心率(THR)、患者疲劳程度及症状等。目前临 床多以VO2max和靶心率作为运动强度的
肺康复组织架构
正因为肺康复是多学科的个体化综合干预，因此，全面的ຫໍສະໝຸດ 康复需要多学科 治疗团队共同完成。
这个团队需要包括1位专业肺科医师和康复医师；1位呼吸、物理学和职业治 疗师；1位运动生理学家；1位精神病学家或心理学家；1位社会工作者；1位职业 咨询人员和1位营养师。然而，在目前经济状况下，1个小的有效方案可能仅需要 1例接受专业训练的治疗师或在医师监控下由护士执行。咨询顾问可对患者自身 难以解决的营养、心理或设备问题进行针对性辅导。目前，尚无证据表明住院患 者的康复效果（戒烟效果除外）比门诊患者更好。
2021/7/4
肺康复概念
2007年肺康复指南中的肺康复定义是： 肺康复是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多
学科的个体化综合干预。
美国胸科协会(ATS)对综合肺康复的最新定义为： 以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者
制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改 善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳 定。
运动疗法主要从运动方式、强度、时间和频 率、运动周期以及运动方法等方面进行计划。
2021/7/4
力量训练是通过多次、多组有节奏的负重练习达到改善肌肉 群力量、耐力和形状的运动方式，不同的次数、组数以及负 重都会产生不同的效果，主要包括各种循环抗组训练和负重 训练；耐力训练是指在一定强度下，在相当的时间内（不少 于15～20分钟）重复同一运动周期的运动，是一种增强呼吸、 心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法，近20余年来被广泛 用于增进健康及预防慢性病方面，主要包括快步走、爬楼梯、 慢跑和骑自行车等，根据COPD患者不同的心肺功能选择采 取相应的运动方式。心肺运动试验是确定患者运动强度的标 准方法，运动强度的客观指标包括最大摄氧量(VO2max)、 代谢当量、靶心率(THR)、患者疲劳程度及症状等。目前临 床多以VO2max和靶心率作为运动强度的
心肺康复PPT课件
10
二. 运动处方（有氧运动） (一) 运动强度 1.耗氧量: 50％～70％VO2 max 2.心率：60％～85％HRmax
Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 40～ 60 ％＋HRrest 或 THR＝170 －年龄 或比安静时增加20～30次/分 3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级
物理治疗
呼吸做功
弹性阻力 肺顺应性
气道阻力
Байду номын сангаас
气体交换
呼吸功能
20
（一）呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功， 以高效低能的呼吸方式获得最佳的肺泡通 气和气体交换。
1. 膈肌(腹式)呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸
21
（二）放松技术
（三）呼吸肌肌力训练
受到重视。
14
康复治疗作用机理 1.提高机体能量储备，改善或维持体力，
增强运动耐力。（外周效应） 2.改善肺功能。（中心效应） 3.解除气道阻塞中的可逆因素，清除分泌
物。 4.提高机体免疫力，改善全身状况，减少
复发和并发症，改善或稳定病情。 5.改善心理状况
15
呼吸康复评价 1. 临床表现
（四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。
（五）吸入治疗
（六）躯干运动
（七）氧气治疗
（八）物理因子治疗
22
思考题
1.心肺康复治疗的机理是什么? 什么是最主要 的作用?
北京大学第一临床医学院 物理医学与康复科 兰云
1
简介 心脏病康复学(cardiac rehabilitation)
二. 运动处方（有氧运动） (一) 运动强度 1.耗氧量: 50％～70％VO2 max 2.心率：60％～85％HRmax
Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 40～ 60 ％＋HRrest 或 THR＝170 －年龄 或比安静时增加20～30次/分 3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级
物理治疗
呼吸做功
弹性阻力 肺顺应性
气道阻力
Байду номын сангаас
气体交换
呼吸功能
20
（一）呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功， 以高效低能的呼吸方式获得最佳的肺泡通 气和气体交换。
1. 膈肌(腹式)呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸
21
（二）放松技术
（三）呼吸肌肌力训练
受到重视。
14
康复治疗作用机理 1.提高机体能量储备，改善或维持体力，
增强运动耐力。（外周效应） 2.改善肺功能。（中心效应） 3.解除气道阻塞中的可逆因素，清除分泌
物。 4.提高机体免疫力，改善全身状况，减少
复发和并发症，改善或稳定病情。 5.改善心理状况
15
呼吸康复评价 1. 临床表现
（四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。
（五）吸入治疗
（六）躯干运动
（七）氧气治疗
（八）物理因子治疗
22
思考题
1.心肺康复治疗的机理是什么? 什么是最主要 的作用?
北京大学第一临床医学院 物理医学与康复科 兰云
1
简介 心脏病康复学(cardiac rehabilitation)
心肺康复ppt参考课件
盖屈曲
• 引流左上叶后节段之姿 势：将床头摇高或以棉
被枕头垫高，前胸靠于 其上
• 引流左上叶舌节段之姿 势：床稍摇高，臀部位
于最高处，右侧躺，以
枕头垫于左肩及左侧背 部
引流下叶前底节段之姿势： 将床摇高，若病人可以忍 受，可以再将床摇高一点
引流下叶后底节段之姿势： 将床调高約一件冬天的 棉被加上一個枕头的高 度，腹部在最高处，将 双手放松并向前伸张
运动疗法的分类
• 按治疗部位分类
全身运动疗法 局部运动疗法
• 按治疗程序分类
个别功能训练 综合功能训练
• 按运动方式分类
被动运动疗法 主动运动疗法
• 按运动疗法的原理分类
手法 生物力学疗法 神经生理学疗法
运动疗法的基础理论
超量恢复理论 条件反射理论 外周适应机制 中心适应机制 功能重塑机制 组织再生机制
（1）冠心病I期康复：I期康复是指急性心肌梗死或急性冠脉综 合征住院期康复，CABG或PTCA术后早期康复也属于此列。一 般在发病后2周以内，发达国家此期已经缩短到3~7天。 （2）冠心病Ⅱ期康复(出院后的心脏病康复)：Ⅱ期康复是指患 者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。目标 主要是逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、 娱乐活动等。运动能力达到4～6METS。 （3）冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）：Ⅲ期康复 指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者， 包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。PTCA或 CABG后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我 锻炼应该持续终生。目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，
骨盆后旋
颈源性头痛
辅助肌肉的缩短 减少了呼吸效力
肩部稳定肌的不平衡
• 引流左上叶后节段之姿 势：将床头摇高或以棉
被枕头垫高，前胸靠于 其上
• 引流左上叶舌节段之姿 势：床稍摇高，臀部位
于最高处，右侧躺，以
枕头垫于左肩及左侧背 部
引流下叶前底节段之姿势： 将床摇高，若病人可以忍 受，可以再将床摇高一点
引流下叶后底节段之姿势： 将床调高約一件冬天的 棉被加上一個枕头的高 度，腹部在最高处，将 双手放松并向前伸张
运动疗法的分类
• 按治疗部位分类
全身运动疗法 局部运动疗法
• 按治疗程序分类
个别功能训练 综合功能训练
• 按运动方式分类
被动运动疗法 主动运动疗法
• 按运动疗法的原理分类
手法 生物力学疗法 神经生理学疗法
运动疗法的基础理论
超量恢复理论 条件反射理论 外周适应机制 中心适应机制 功能重塑机制 组织再生机制
（1）冠心病I期康复：I期康复是指急性心肌梗死或急性冠脉综 合征住院期康复，CABG或PTCA术后早期康复也属于此列。一 般在发病后2周以内，发达国家此期已经缩短到3~7天。 （2）冠心病Ⅱ期康复(出院后的心脏病康复)：Ⅱ期康复是指患 者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。目标 主要是逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、 娱乐活动等。运动能力达到4～6METS。 （3）冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）：Ⅲ期康复 指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者， 包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。PTCA或 CABG后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我 锻炼应该持续终生。目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，
骨盆后旋
颈源性头痛
辅助肌肉的缩短 减少了呼吸效力
肩部稳定肌的不平衡
心肺康复专业知识课件
呼吸康复医学出现于40年代末，当时主要用 于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着 呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于 各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、 神经肌肉及脊髓疾患为多见。
呼吸康复作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提高最大心输出量，降低 运动时的心率
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
运 动 试 验
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
阶段性康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
呼吸康复作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提高最大心输出量，降低 运动时的心率
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
运 动 试 验
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
阶段性康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
心肺康复护理科普知识
早期发现心肺疾病的常见方法
定期体检：定期进行心肺检查，及早发现异常症状。
注意呼吸：呼吸频率和呼吸深度是反映心肺功能的重要指标，如出现呼吸困难、气促等症状， 应及早就医。
关注心脏：心脏是人体的重要器官之一，要关注心脏的健康状况，如出现心悸、胸闷等症状， 应及时就医检查。
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康的生活方式有助于预防心肺疾病 的发生。
认知行为疗法：帮助患者认识和 改变消极思维和行为，提高应对 能力和情绪调节能力
心理支持：给予患者情感支持和 鼓励，帮助其树立信心，缓解不 良情绪
添加标题
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添加标题
添加标题
心理教育：提供心肺疾病相关知 识，增强患者对疾病的认知和自 我管理能力
应用案例：介绍具体病例，说明 心理干预在心肺康复护理中的重 要性和效果
注意事项：在饮食和药物治疗的配合过程中，需要遵循医生的建议，注意观察身体反应，如 有异常应及时就医。
心理干预在心肺康复护理中的作用
减轻焦虑和抑郁情绪
增强患者的心理适应能力
添加标题
添加标题
提高患者对疾病的认知水平
添加标题
添加标题
促进患者形成积极的生活态度和 行为习惯
04
心肺康复护理的实用技巧和方法
呼吸锻炼的方法和注意事项
呼吸锻炼的意义：增强肺功能，改善心肺代谢 呼吸锻炼的分类：腹式呼吸、缩唇呼吸、全身呼吸 腹式呼吸：放松身体，深呼吸，吸气时腹部扩张，呼气时腹部收缩 缩唇呼吸：嘴唇呈吹口哨状，吸气时扩张嘴唇，呼气时缩小嘴唇
有氧运动和无氧运动的合理安排
有氧运动：提高心肺功能，增强体质 无氧运动：增强肌肉力量，促进新陈代谢 合理安排：根据个人情况和医生建议进行选择和搭配 注意事项：避免过度运动和不当运动造成的伤害
(精品)心肺康复概述 PPT课件
心肺康复概论
疾病的归结
疾病或紊乱 病损 失能 残障
（内部状态） （显形化）（客观化） （社会化）
病因 病理 症状
残障模式
医学模式
运动实施与临床的关系
骨关节
运动实施系统
运
骨骼肌
骨关节疾病 肌肉疾病
动 功
运动控制系统 中枢神经
脑、脊髓损伤
能
外周神经
外周神经损伤
障 碍
心脏
高血压、冠心病、心衰
运动保障系统 呼吸
残疾分类法
WHO
• 认知功能障碍 • 心理功能障碍 • 言语功能障碍 • 视觉功能障碍 • 听觉功能障碍 • 内部脏器功能障碍 • 骨骼系统功能障碍
中国
•视力残疾 •听力残疾 •智力残疾 •肢体残疾 •精神残疾 •内脏残疾？
10%
残疾人比例
4.95%
WHO内部脏器功能障碍分类 （Visceral impairments）
生理： 运动开始时，随着心输出量增加，动脉-混合静脉氧含量差增加， 氧脉逐步增加。 随着运动强度增加，动脉-混合静脉氧含量差增加，氧脉增加。 运动后期至终止时，氧脉下降。
最大氧脉预计值：VO2/HRmax pred = VO2 max pred/HRmax pred 氧脉实测值>最大氧脉预计值，表明运动者心血管系统正常或服 用了β受体阻滞剂。
映心肌收缩力(超声心动图)
一、心率测定
方法：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静 或者活动中心室搏动次数。
正常心率：60-100次/分。 异常心率：
心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、 心电运动试验检查
心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、 超声心动图检查
疾病的归结
疾病或紊乱 病损 失能 残障
（内部状态） （显形化）（客观化） （社会化）
病因 病理 症状
残障模式
医学模式
运动实施与临床的关系
骨关节
运动实施系统
运
骨骼肌
骨关节疾病 肌肉疾病
动 功
运动控制系统 中枢神经
脑、脊髓损伤
能
外周神经
外周神经损伤
障 碍
心脏
高血压、冠心病、心衰
运动保障系统 呼吸
残疾分类法
WHO
• 认知功能障碍 • 心理功能障碍 • 言语功能障碍 • 视觉功能障碍 • 听觉功能障碍 • 内部脏器功能障碍 • 骨骼系统功能障碍
中国
•视力残疾 •听力残疾 •智力残疾 •肢体残疾 •精神残疾 •内脏残疾？
10%
残疾人比例
4.95%
WHO内部脏器功能障碍分类 （Visceral impairments）
生理： 运动开始时，随着心输出量增加，动脉-混合静脉氧含量差增加， 氧脉逐步增加。 随着运动强度增加，动脉-混合静脉氧含量差增加，氧脉增加。 运动后期至终止时，氧脉下降。
最大氧脉预计值：VO2/HRmax pred = VO2 max pred/HRmax pred 氧脉实测值>最大氧脉预计值，表明运动者心血管系统正常或服 用了β受体阻滞剂。
映心肌收缩力(超声心动图)
一、心率测定
方法：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静 或者活动中心室搏动次数。
正常心率：60-100次/分。 异常心率：
心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、 心电运动试验检查
心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、 超声心动图检查
康复医学心肺功能评定ppt课件
4.0～6.0
功 能
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般 体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
分 级
Ⅲ
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一 般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3.0～4.0 2.0～3.0
Ⅳ
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能 不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
心电运动试验的目的
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常 ：如运动诱发或 加剧的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运 动量；如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常， 日常生活活动和运动不必限制。
5. 确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、 心绞痛、严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示患者进行运动 的危险性大。
（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心 率，即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的85％或 达到参照值（195 －年龄）时结束试验。此试验可用 于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血 压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体 征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功 能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受 能力。
康复护理学康复评定心肺功能评定PPT课件
17
康复护理学
心电运动试验
亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极 量心率。 •按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～ 90%，或达到参照值（195－年龄）时终止。 •适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。 •服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 的标准。
复期的功能储备；
10METs，提示正常健康水平，药物治疗预后与其它手
术或介入治疗效果相当；
39
13METs，提示即使运动试验异常，预后仍然良好； 18METs，提示有氧运动员水平； 22METs，提示高水平运动员。
康复护理学
心功
能 Ⅰ级
各种心功能状态时的代谢当量及可以进行的活 动 METs 可以进行的活动
康复护理学
心电运动试验
适应证与禁忌证 适应证: •病情稳定； •无明显步态和骨关节异常； •无感染及活动性疾病； •精神正常及主观上愿意接受并能主动配合检 查的患者。
8
康复护理学
心电运动试验
禁忌证: • 绝对禁忌证：
– – – – – – – –
9
未控制的心力衰竭或急性心衰； 血液动力学不稳定的严重心律失常； 近期心肌梗死后非稳定期； 急性心包炎、心肌炎和心内膜炎； 严重主动脉瓣新狭窄； 急性肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿； 血栓性脉管炎或心脏血栓； 精神疾病发作期间或严重神经官能症。
康复护理学
心电运动试验
• 相对禁忌证：
– – – – – – – – –
10
严重高血压和肺动脉高压； 重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病； 重度房室传导阻滞及重度窦房传导阻滞； 严重左右冠状动脉左主干狭窄或类似病变； 明显的心动过速或过缓； 电解质紊乱；慢性感染性疾病； 晚期妊娠或妊娠有合并症者； 运动可能会导致病情恶化； 精神障碍者，不能配合进行运动。
心肺功能康复训练ppt
保持适度
心肺功能康复训练应该保持适度， 不要盲目追求高强度和高频率的运 动。
注意身体反应
心肺功能康复训练应该注意身体反 应，如有不适或疼痛应立即停止训 练并寻求医生的建议。
适合心肺功能康复训练的人群
心脏病患者
肺部疾病患者
心脏病患者可以通过心肺功能康复训练来改 善心肺功能，提高生活质量。
如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘等肺部 疾病患者也可以通过心肺功能康复训练来改 善呼吸和循环功能。
预防并发症
通过改善心肺功能，可以降低患者 发生并发症的风险，如心脏病发作 、肺部感染等。
心肺功能康复训练的好处
改善生活质量
通过心肺功能康复训练，患者可以 更好地应对日常生活和工作，提高 生活质量。
减轻家庭负担
通过自我管理和预防措施，可以减 少医疗支出和家庭负担。
控制疾病进展
针对性的心肺功能康复训练可以减 缓疾病的进展速度，减轻症状并提 高生存率。
心肺功能康复训练
xx年xx月xx日
目录
• 心肺功能康复训练介绍 • 心肺功能康复训练的种类与方式 • 心肺功能康复训练的计划与实施 • 心肺功能康复训练的注意事项与建议 • 心肺功能康复训练的案例分享与效果展示
01
心肺功能康复训练介绍
心肺功能康复训练是什么
定义
心肺功能康复训练是一种针对心肺系统功能障碍患者进行的 综合性康复治疗措施，旨在改善患者的心肺功能、提高生活 质量、减轻症状并预防并发症。
增强信心和心理状态
通过心肺功能康复训练，患者可以 更好地控制自己的病情，增强信心 和心理状态，有利于疾病的康复。
02
心肺功能康复训练的种Biblioteka 与方式有氧运动步行
步行是一种低强度有氧运动， 可以提高心肺功能和血液循环
《康复护理》八常见心肺疾病患者康复护理PPT课件
呼气流量以能使距口唇15～20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭 为度，以后可逐渐延长距离至90cm，并逐渐延长时间。
322019/8/22
康复护理措施
332019/8/22
康复护理措施
主动呼气的习惯代替主动吸气的习惯
■方法： ①患者在呼气时轻轻收缩腹肌，使横膈上升，胸廓下降。每次呼 气后不要急于吸气，应稍停片刻，适当延长呼气过程，减少肺 泡内残存的气体。然后放松肌肉，轻轻吸气。 ②初练者应避免过多的深呼吸而发生过度通气综合征，每练习 3~5次后暂停数分钟，然后再练，反复练习直到完全掌握。
202019/8/22
康复护理评估
◆营养状况评估
■最简便的方法是查看皮下脂肪的充实程度。 通常前臂曲侧或上臂伸侧下1/3部位作为判断皮下脂肪充 实程度最适宜、最方便的部位。
■体质指数(body mass index，BMI) 反映成人体重与身高 关系、判断人体胖瘦程度的一项重要指标。 BMI<18.5为营养不良，BMI>25为肥胖。
■如在固定自行车上或步行器上，用最大负荷（由开始的 渐进练习试验测得）测定耐力，选用的固定负荷为最大负 荷的75％～85％，并记录其速度和时间。
■包括最大吸气压（MIP或PIMAX）、最大呼气压 （MEP或PEMAX）以及跨膈压的测定。 ■反映吸气和呼气期间可产生的最大能力。 ■代表全部吸气和呼气肌肉的最大功能。 ■是咳嗽和排痰能力的一个指标。
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■长期目标： ①开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功 能潜力，通过物理医学手段治疗和预防并 发症，消除后遗症。
②提高机体免疫力，改善全身状况，增加日 常生活自理能力，减少对住院的需求。
康复护理措施
◆保持和改善呼吸道的通畅
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康复护理措施
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康复护理措施
主动呼气的习惯代替主动吸气的习惯
■方法： ①患者在呼气时轻轻收缩腹肌，使横膈上升，胸廓下降。每次呼 气后不要急于吸气，应稍停片刻，适当延长呼气过程，减少肺 泡内残存的气体。然后放松肌肉，轻轻吸气。 ②初练者应避免过多的深呼吸而发生过度通气综合征，每练习 3~5次后暂停数分钟，然后再练，反复练习直到完全掌握。
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康复护理评估
◆营养状况评估
■最简便的方法是查看皮下脂肪的充实程度。 通常前臂曲侧或上臂伸侧下1/3部位作为判断皮下脂肪充 实程度最适宜、最方便的部位。
■体质指数(body mass index，BMI) 反映成人体重与身高 关系、判断人体胖瘦程度的一项重要指标。 BMI<18.5为营养不良，BMI>25为肥胖。
■如在固定自行车上或步行器上，用最大负荷（由开始的 渐进练习试验测得）测定耐力，选用的固定负荷为最大负 荷的75％～85％，并记录其速度和时间。
■包括最大吸气压（MIP或PIMAX）、最大呼气压 （MEP或PEMAX）以及跨膈压的测定。 ■反映吸气和呼气期间可产生的最大能力。 ■代表全部吸气和呼气肌肉的最大功能。 ■是咳嗽和排痰能力的一个指标。
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■长期目标： ①开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功 能潜力，通过物理医学手段治疗和预防并 发症，消除后遗症。
②提高机体免疫力，改善全身状况，增加日 常生活自理能力，减少对住院的需求。
康复护理措施
◆保持和改善呼吸道的通畅
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呼吸康复治疗
呼吸控制技术（呼吸操） 呼吸肌肌力训练 清除气道分泌物 吸入治疗及氧疗
躯干运动及物理治疗
呼吸康复治疗
运动训练（有氧运动） 提高体力活动的耐受性，增强体质，提高日
常生活能力和生存质量。 1. 上肢运动训练 2. 下肢运动训练 3. 呼吸肌肌力训练
呼吸康复治疗
呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功，以
高效的呼吸方式获得最佳的肺泡通气和气体交换 。 1. 膈肌（腹式）呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸
呼吸康复治疗
气道分泌物清除治疗 清洁呼吸道，保持呼吸道通畅，清除细菌培养基 ，包括： 1、控制性咳嗽， 2、哈气技术， 3、叩击法， 4、摇震法， 5、体位引流。
呼吸康复治疗
胸部物理治疗
呼吸康复作用机理
提高机体能量储备 改善肺功能及心理状态 解除气道阻塞中的可逆因素 提高机体免疫力，改善全身状况
康复评定
Click to add Text 康复评定
呼吸困难程度简易分级法：
0级：如常人，活动不受限，无症
临 床 表 现
影 像 学 检 查
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
增加ADL：床上自行翻身、进食、刷牙、洗脸、梳头 、床旁便桶。
阶段性康复治疗
2.普通病房
1.5～3.5METs，约为2周
床边站、行走、体操、踏车，bid。
心率增加15～20次/min，RPE：2～4级。
训练前、中、后，监测HR、BP、RPE、心电图、有 关症状及体征。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
运动处方（有氧运动）
(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
呼吸康复
呼吸康复概况
呼吸康复医学出现于40年代末，当时主要用 于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着 呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于 各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、 神经肌肉及脊髓疾患为多见。
cpm治疗仪
日常生活能力训练
功能性作业治疗
应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式， 合理地设计作业训练内容
关节活动度训练
主要用于改善关节功能，预防 粘连，防治关节挛缩，促进肿 胀消退，减轻疼痛，提高 肢体活动能力。
肌力与耐力训练
主要作用为促进运动功能恢 复，增强肌力，防止肌肉萎 缩，提高心肺功能等。
下肢功率车
平衡与步态训练
主要用于改善肢体活动能 力和步行能力，增强步行 的稳定性和安全性。
持续关节活动度训练
患者 签署 康复 治疗 知情 同意 书
进行 康复 治疗
我我院康院复康科复开展科的 常用
物理因子治疗
关节rom训练 牵张训练 行走训练
合并症处理
肌力训练 平衡训练 ADL训练 情绪的纠正
运动疗法
关节粘连松动术
在出现关节活动障碍时用 于减轻疼痛，松解粘连， 增加关节活动范围。
物理治疗
呼吸做功
弹性阻力
气道阻力
气体交换
呼吸功能
心肺康复的目标
增强心 肺功能， 提高运 动耐力
减少用 药量， 治疗并 发症， 缩短住 院日
提高日 常生活 自理能 力，提 高生存 治疗
减轻精 神症状 如压抑、 紧张等
开展科间康复治疗流程
邀请 康复 医学 科会 诊
康复 医师 团队 前来 会诊
康复 师为 患者 进行 康复 评定
主 观 感 觉 量 化 评 定
临 床 常 规 检 查
阶段性康复治疗
住院阶段
院外恢复 阶段
院外训练 阶段
维持阶段
阶段性康复治疗
以急性心肌梗死后康复治疗为例
（一）住院阶段
1. 监护室
2～5天，1～1.5 METs
待生命体征稳定、意识清醒合作，开始康复治疗。床
上肢体主动助力活动～主动活动，各关节活动 5～10次； 床上、床边坐位训练 5～10 min，bid。
提高最大心输出量，降低 运动时的心率
运动疗法
降低冠心病的发病率 及心肌梗死后的复发
率
降低安静和亚极量运动时 的心肌耗氧量
促进冠状动脉侧支循 环的建立
延缓和改善冠状动脉 病变的进程
康复评定
Click to add Text 康复评定
常用的方法有：
运 动 试 验
（Q生活质量评定OL）64运（运最m0动 测 动 大i0nm负定负心或步自觉劳累程度分级 荷指荷率1行2试标、、试mi验：最心验n步持大肌心功能分级行续耗耗试时氧氧验间量量、、）感觉功能评定
1 心脏康复 2 呼吸康复 3 康复医学科治疗项目
心脏康复
心脏康复概况
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用
提高机体最大耗氧量 ，改善体力
阶段性康复治疗
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
周。 （三）院外训练阶段
是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运动试验开始 ，然后制定个体化的运动处方，阶段性调整，循序渐进。 （四）维持阶段
运动强度达平台阶段，选择易于坚持的运动形式，持 之以恒，维持疗效。
运动处方（有氧运动）
运 动 试 验
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
(一) 运动强度 1.耗氧量: 50％～70％VO2 max
TMETs＝METsmax× (60～70＋METsmax)％ 2.心率：60％～80％HRmax
Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 60～80％＋HRrest 或比安静时增加20～30次/分 3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级