2020年坠积性肺炎护理措施(课件)

2020年坠积性肺炎护理措施
（课件）
老年人坠积性肺炎护理措施
一、保持呼吸道通畅
①翻身拍背：
由于患者长期卧床，久病体弱,咳嗽无力，护士应翻身１次／1～2h，拍背３~4次/ll。

②拍背的方法：
患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15．角，由外向内,由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，
不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致,以患者能忍受为度，3～5min/次。

③吸痰：
患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。

吸痰的顺序是：先吸气管内的痰,然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。

吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰.
吸痰管尽可能插深,便于吸出深部痰液,螺旋向外抽出黏附
在气管内侧的痰液。

避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。

105。

１0s，最多连续不超过2次。

④湿化气道：
痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。

在雾化吸入的过程中，护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸.对于年老体弱的患者,雾量不宜过大，以免发生窒息。

雾化吸入后,必须帮助患者拍背，协助排痰。

⑤指导患者主动咳嗽：
取半卧位或坐位,鼓励患者做深呼吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽２~3次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。

二、清洁空气
患者长期卧床及大、小便失禁，是病房空气污染的重要原因。

一般自然通风２~3次/d，２０～3０ｍｉｎ/次。

每天用1:200的84消毒液擦地２次,每日用1:２00的84消毒液擦拭桌子,一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床
(将扫床答帚冲洗干净,甩干后轻轻扫床）。

冬天限制人员出入.
三、保暖
给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者。

因为寒冷可使患者气管血管收缩,黏膜上皮抵抗力下降,细菌容易侵入呼吸器官。

因此，应注意保暖，病室湿度保持在20℃～2４℃。

2.４口咽部护理
口咽部是消化道与呼吸道的共同口处，口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。

因此，应加强口腔护理，并注意漱口液的选择，同时对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。

2．5健康教育
坠积性肺炎的防治,有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。

应告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者与家属的配合.对于意识清楚的患者,尽量鼓励其自行翻身、床上活动.对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸管吸水或漱.
小毛巾湿式扫床法是目前非常好的一种扫床法，是护理工作不断改革产生的，应该坚持天天做好.我们天天坚持这样
做了，才避免了交叉感染,降低了空气中的细菌含量及污染程度，使落在病人床上、床头桌、沙发、茶几上的灰白色绒毛明显减少，病人床上的灰尘、屑、残渣都吸附在消毒的毛巾上,从而达到真正的清洁目的。

又因每扫一个床都要更换毛巾,减少了医源性接触感染。

......感谢聆听
...... 感谢聆听 ......。